МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    fd61e4a7cb9bff551ab3d1d066908a4c

    Чтобы нормально работать и поддерживать жизнедеятельность организма, головной мозг должен быть защищен от внешних негативных факторов, которые могут его повредить. В роли защиты выступают не только кости черепа, но и оболочки мозга, которые представляют собой так называемый защитный футляр с многочисленными слоями и структурой. Слои мозговых оболочек формируют цистерны головного мозга, что способствуют нормальной деятельности сплетений сосудов, а также кругодвижению спинномозговой жидкости. Что представляют собой цистерны, какую роль они выполняют, мы рассмотрим ниже.

    Оболочки головного мозга

    Оболочки имеют несколько слоев: твердый, что находится возле костей черепа, арахноидальная или паутинная, а также сосудистая оболочка, именуемая мягким листком, которая покрывает мозговую ткань и сращивается с ним. Рассмотрим более детально каждый из них:

    1. Твердая оболочка имеет тесную связь с костями черепа. На внутренней ее поверхности есть отростки, что входят в мозговые щели, чтобы разделить отделы. Самый большой отросток находится между двух полушарий и образует серп, задняя часть которого соединяется с мозжечком, ограничивая его от затылочных частей. Вверху твердой оболочки есть еще один отросток, который образует диафрагму. Все это способствует обеспечению хорошей защиты от давления мозговой массы на гипофиз. На некоторых участках мозга находятся так называемые синусы, по которым отходит венозная кровь.
    2. Внутри твердой помещается арахноидальная оболочка, которая достаточно тонкая, прозрачная, но крепкая и прочная. Она порывает вещество мозга. Под этой оболочкой имеется субарахноидальное пространство, что отделяет его от мягкого листа. В нем помещена цереброспинальная жидкость. Над глубокими бороздами субарахноидальное пространство достаточно широкое, в результате чего формируются цистерны головного мозга.

    Мозговые оболочки представляют собой структуры из соединительной ткани, которые покрывают спинной мозг. Без цистерн не будет функционировать мозг и нервная система.

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    Паутинная оболочка

    Паутинная оболочка, arachnoidea, тонкая, прозрачная, лишена сосудов и состоит из покрытой эндотелием соединительной ткани.

    Она облегает спинной и головной мозг со всех сторон и связана с лежащей кнутри от нее мягкой оболочкой при помощи многочисленных арахноидальных трабекул, а в ряде мест с ней срастается.

    Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoidea mater spinalis, так же как и твердая оболочка спинного мозга, представляет собой мешок, относительно свободно окружающий спинной мозг.

    Оболочки спинного мозга,meninges medullae spinalis;

    вид сзади.

    Между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidea,— более или менее обширная полость, особенно в передних и задних отделах, достигающая в поперечном направлении 1—2 мм и выполненная спинномозговой жидкостью, liquor cerebrospinalis.

    Паутинная оболочка спинного мозга связана с твердой оболочкой спинного мозга в области корешков спинномозговых нервов, в тех местах, где эти корешки проникают через твердую оболочку спинного мозга. С мягкой оболочкой спинного мозга она связана посредством многочисленных, особенно в задних отделах, арахноидальных трабекул, которые образуют заднюю подпаутинную перегородку.

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    Оболочки спинного мозга,meninges medullae spinalis; вид

    сверху.

    Кроме того, паутинная оболочка спинного мозга связана как с твердой, так и с мягкой оболочками спинного мозга при помощи особых зубчатых связок, ligamenta denticulata.

    Они представляют собой соединительнотканные пластинки (всего 20— 25), располагающиеся во фронтальной плоскости по обеим боковым сторонам спинного мозга и идущие от мягкой оболочки к внутренней поверхности твердой оболочки.

    Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea encephali;

    вид снизу.

    Между ней и твердой оболочкой головного мозга имеется щелевидное субдуральное пространство, выполненное незначительным количеством спинномозговой жидкости.

    Наружная поверхность паутинной оболочки головного мозга не сращена с прилегающей к ней твердой оболочкой.

    Однако местами, главным образом по сторонам верхнего сагиттального синуса и в меньшей степени по сторонам поперечного синуса, а также возле других синусов, ее отростки различной величины — так называемые грануляции паутинной оболочки, granulationes arachnoideales, входят в твердую оболочку головного мозга и вместе с ней — во внутреннюю поверхность черепных костей или в синусы.

    В этих местах в костях образуются небольшие углубления, так называемые ямочки грануляций; их особенно много возле сагиттального шва свода черепа.

    Паутинная и мягкая оболочки головного мозга, arachnoidea et pia mater encephali

    Важно Виллизиев круг: анатомия, варианты развития, патология

    Грануляции паутинной оболочки представляют собой органы, осуществляющие путем фильтрации отток спинномозговой жидкости в венозное русло.

    Внутренняя поверхность паутинной оболочки обращена к мозгу. На выдающихся частях извилин головного мозга она тесно прилежит к мягкой оболочке головного мозга, не следуя, однако, за последней в глубину борозд и щелей.

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    Подпаутинные пространства всей поверхности головного мозга, как и спинного, сообщаются между собой. В некоторых местах эти пространства довольно значительны и носят название подпаутинных цистерн, cisternae subarachnoideae.

    Оболочки головного мозга, meningea encephali (полусхематично).

    Выделяются наиболее крупные цистерны:

    1) мозжечково-мозговая цистерна, cisterna cerebellomedullaris, залегает между мозжечком и продолговатым мозгом;

    2) цистерна латеральной ямки большого мозга, cisterna fossae lateralis cerebri,— в латеральной борозде, соответствуя латеральной ямке большого мозга;

    4) цистерна перекреста, cisterna chiasmatis,— между перекрестом зрительных нервов и лобными долями мозга.

    Кроме того, встречается ряд крупных подпаутинных пространств, которые можно отнести к цистернам: идущая вдоль верхней поверхности и колена мозолистого тела цистерна мозолистого тела; расположенная на дне поперечной щели большого мозга, между затылочными долями полушарий и верхней поверхностью мозжечка, обходящая цистерна, имеющая вид канала, идущего по бокам ножек мозга и крыше среднего мозга; боковая цистерна моста, залегающая под средними мозжечковыми ножками, и, наконец, в области базилярной борозды моста — средняя цистерна моста.

    Подпаутинные полости мозга сообщаются между собой, а также через срединную и латеральные апертуры с полостью IV желудочка, а через последний — с полостью остальных желудочков мозга.

    Отток жидкости отсюда идет через периваскулярные, периневральные щели и через грануляции паутинной оболочки в лимфатические и венозные пути.

    Разновидности цистерн и их расположение

    Основной объем ликвора (цереброспинальной жидкости) размещен в цистернах, которые находятся в области стволового отдела головного мозга. Под мозжечком в задней черепной ямке находится основная цистерна головного мозга, именуемая большой затылочной или мозжечково-мозговой. Далее идет препонтинная или цистерна моста. Она находится впереди моста, гранича с цистерной межножковой, сзади она граничит с цистерной мозжечково-мозговой и субпаутинным пространством мозга спинного. Дальше располагаются базальные цистерны головного мозга. Они пятиугольной формы и вмещают в себя такие цистерны, как межножковую и перекрестка. Первая расположена между ножками головного мозга, а вторая – между лобными долями и перекрестком зрительных нервов. Обводная или обходящая цистерна имеет вид канала искаженной формы, что располагается по обе стороны ножек мозга, граничит спереди с такими цистернами, как межножковая и мостовая, а сзади – с четверохолмной. Дальше рассмотрим, четверохолмная или ретроцеребеллярная цистерна головного мозга где находится. Она помещена между мозжечком и мозолистым телом. В ее области часто отмечают наличие арахноидальных (ретроцеребеллярных) кист. Если киста увеличивается в размере, то может у человека наблюдаться повышенное давление внутри черепа, нарушения слуха и зрения, равновесия и ориентации в пространстве. Цистерна боковой ямки находится в большом мозге, в латеральной его борозде.

    Читайте так же  Как вы живете после полного отказа от алкоголя?

    Цистерны головного мозга находятся преимущественно в передней части мозга. Они поддерживают связь через отверстия Лушки и Мажанди и наполнены спинномозговой жидкостью (ликвором).

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    Виды цистерн, их характеристики, за что отвечают

    Рассмотрим основные виды цистерн:

    • самой большой принято считать ту, которая располагается между мозжечком и продолговатым мозгом, она носит название большой затылочной;
    • межножковая заполняет область между отростками среднего мозга;
    • зрительную хиазму окружает Cisterna chiasmatis, котрая проходит по ее фронтальным частям;
    • обводная размещается в пространстве между верхней частью мозжечка и окципитальных долей;
    • препонтинная размещается между межножковой и мозжечково-мозговой. Находится на границе субпаутинной области в спинном мозгу;
    • базальные цистерны включают в себя межножковую и перекрестную, образуют пятиугольник;
    • обводная цистерна находится на границе межножковой, хвостовой и четверохолмной (задняя часть), имеет нечеткую форму;
    • четверохолмная цистерна находится в области мозолистого тела и мозжечка. В своей структуре имеет арханоидальные кистозные образования, которые вызывают нарушение функций черепно-мозговых нервных окончаний и давления внутри черепа;
    • верхняя мозжечковая цистерна покрывает верх и перед мозжечка;
    • цистерна боковой ямки размещается в латеральной области большого мозга.

    Нужно отметить, что цистерны в основном располагаются спереди головного мозга. Они связаны между собой отверстиями Манаджи и Лушки, пространственные отверстия полностью наполнены ликвором.

    Если рассматривать паутинный слой на примере детского организма, то можно сказать, что он имеет более нежную структуру.

    У новорожденных деток объем межпаутинной области очень большой, она уменьшается по мере роста ребенка.

    Движение ликвора

    Круговорот ликвора происходит непрерывно. Так должно быть. Она заполняет не только субарахидальное пространство, но и центральные мозговые полости, что расположены глубоко в ткани и именуются мозговыми желудочками (всего их четыре). При этом четвертый желудочек связан с ликворным каналом позвоночника. Сам ликвор выполняет несколько ролей:

    — окружает внешний слой коркового вещества;

    — передвигается в желудочках;

    — проникает в ткани мозга вдоль сосудов;

    Так, цистерны головного мозга представляют собой часть линии круговорота спинномозговой жидкости, являются его внешним хранилищем, а желудочки – внутренним резервуаром.

    Образование ликвора

    Синтез ликвора начинается в соединениях сосудов мозговых желудочков. Они представляют собой выросты с бархатистой поверхностью, что расположены на стенах желудочков. Цистерны и их полости взаимосвязаны. Большая цистерна головного мозга взаимодействует с четвертым желудочком при помощи специальных щелей. Синтезированный ликвор поступает через эти отверстия в субарахноидальное пространство.

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    Особенности МР томографии мосто-мозжечковых углов головного мозга

    Процедура не требует сложной предварительной подготовки. За 2-3 дня до исследования рекомендуют отказаться от спиртного, ограничить курение, избегать переутомления и стрессовых ситуаций.

    МРТ головного мозга безопасна при соблюдении ограничений, связанных с применением индуцируемого аппаратом поля. Противопоказаниями к сканированию служат:

    • вживленные электромагнитные приборы;
    • татуировки, выполненные металлсодержащими красками;
    • перенесенная реконструкция груди с помощью имплантатов с магнитными направляющими.

    На качество исследования могут влиять металлические эндопротезы. В первом триместре беременности МРТ не назначают, контрастная процедура противопоказана женщинам во время всего периода гестации.

    Магнитно-резонансную томографию с контрастом не делают лицам, страдающим заболеваниями печени и почек в терминальной стадии.

    Сканирование проводят с помощью сложного устройства, состоящего из подвижного стола и широкого тоннеля. Пациент ложится лицом вверх, его тело фиксируют с помощью специальных валиков. Для защиты от шума используют наушники.

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МРТ мосто-мозжечковых углов на закрытом томографе

    Во время процедуры медицинский персонал располагается за прозрачной перегородкой. Связь с обследуемым поддерживают через микрофон.

    Стол с пациентом закатывают в трубу томографа, внутри которой установлен генератор магнитного поля. Нативное сканирование занимает около четверти часа, при использовании контрастного усиления продолжительность процедуры увеличивается на 10-15 минут. Инъекцию раствора гадолиния осуществляют с помощью катетера, установленного в вену больного и соединенного с автоматическим устройством. Препарат подают с постоянной скоростью, при заполнении контрастом просвета вен и артерий в зоне интереса сканирование продолжают.

    МРТ головного мозга с исследованием мосто-мозжечкового угла проводят в Т1 и Т2 режимах. Для визуализации корешков черепно-мозговых нервов используют магнитно-резонансную томографию с подавлением жира.

    Особенности

    Круговорот спинномозговой жидкости имеет разные направления движения, происходит он неспешно, зависит от пульсирования мозга, частоты дыхания, развития позвоночника в целом. Основная часть ликвора впитывается венозной системой, остальная – лимфатической системой. Ликвор тесно связан с мозговыми оболочками и тканью, обеспечивает нормализацию процессов обмена между ними. Ликвор обеспечивает дополнительный внешний слой, что защищает мозг от травм и нарушений, а также возмещает искажение его размеров, осуществляя перемещения, в зависимости от динамики, поддерживает энергию нейронов и баланс осмоса в тканях. Через спинномозговую жидкость в венозную систему выбрасываются шлаки и токсины, что появляются в церебральной ткани при обмене веществ. Ликвор служит барьером на рубеже с кровяным руслом, он задерживает одни вещества, что поступают из крови, и пропускает другие. У здорового человека этот барьер способствует предупреждению попадания в мозговую ткань из крови разных токсинов.

    Межоболочечные пространства головного мозга

    1. Субдуральное пространство

    , spatium subdurale, расположено между твердой и паутинной оболочками; заполнено небольшим количеством спинномозговой жидкости.

    2. Подпаутинное пространство

    , spatium subarachnoidealis, расположено между паутинной и сосудистой оболочками; заполнено спинномозговой жидкостью.

    Цистерны подпаутинного пространства

    Цистерны – это локальные расширения подпаутинного пространства:

    1) мозжечково-мозговая цистерна, сisterna cerebellomedullaris, расположена между задним краем мозжечка и дорсальной поверхностью продолговатого мозга;

    2) цистерны большой вены мозга, сisterna venae cerebri magnae, расположена в области поперечной щели мозга, в окружности большой вены мозга;

    3) цистерна моста, сisterna pontis, расположена на вентральной поверхности, у перехода среднего мозга в мост;

    4) межножковая цистерна, сisterma interpeduncularis, расположена между ножками в fossa interpeduncularis;

    5) цистерна перекреста, сisterna chiasmatis, лежит впереди зрительного перекреста, chiasma opticum;

    6) цистерна латеральной ямки большого мозга, сisterna fossae lateralis cerebri, залегает в одноименной борозде;

    7) цистерна мозолистого тела, cisterna corporis callosi, располагается над мозолистым телом.

    СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ

    Спинномозговая жидкость

    , liquor cerebrospinalis, заполняет подпаутинное и субдуральное пространства головного и спинного мозга и мозговые желудочки. Резко отличается от других жидкостей организма, с ней сходны только эндо- и перилимфа внутреннего уха и водянистая влага глаза:

    — отделение спинномозговой жидкости происходит путем транссудации из сосудистых сплетений мягкой мозговой оболочки, plexus choroidei;

    — отток спинномозговой жидкости происходит в венозную систему через Пахионовы грануляции, а отчасти – в лимфатическую систему через периневральное пространство нервов, в которые продолжаются мозговые оболочки;

    — подпаутинное пространство в области мозжечково-мостовой цистерны сообщается с IV желудочком через:

    а) срединное отверстие IV желудочка, aperture mediana ventriculi IV (foramen Magendi);

    б) два боковых отверстия, aperturae laterales ventriculi IV (foramen Luschka).

    Читайте так же  Что делать при аллергическом отеке лица? Антигистаминные препараты и эффективные меры быстрой помощи

    КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

    Артерии головного мозга

    .

    На основании мозга ветви а. carotis interna и а. basilaris (последняя формируется при слиянии позвоночных артерий противоположных сторон) образуют circulus arteriosus cerebri (Willisii). Основными артериями, питающими большой мозг являются:

    передняя мозговая артерия

    , а. cerebri anterior (ветвь внутренней сонной артерии), соединяется с одноименной артерией противоположной стороны посредством a.communicans anterior; снабжает кровью медиальную поверхность полушария до sulcus parietoocipitalis, на наружной его поверхности верхнюю лобную извилину и верхний край теменной доли, а на нижней поверхности полушария — gyrus rectus лобной доли.

    средняя мозговая артерия

    , а. cerebri media (ветвь внутренней сонной артерии), снабжает кровью островок, обе центральные извилины, нижнюю лобную извилину и большую часть средней лобной извилины, теменную долю и верхнюю и среднюю височные извилины.

    задняя мозговая артерия

    , а. cerebri posterior (ветвь разветвляется а. basilaris), соединяется посредством a.communicans posterior с а. carotis interna; она питает медиальную, нижнею и латеральную поверхности височной и затылочной долей, за исключением верхней и средней височной извилин.

    Перечисленные артерии своими разветвлениями в pia mater образуют артериальную сеть, из которой проникают отвесно в толщу мозгового вещества:

    1) кортикальные артерии — маленькие веточки, разветвляющиеся только в мозговой коре,

    2) медуллярные артерии, которые, пройдя кору, идут в белое вещество;

    3) центральные артерии – базальные ядра и структуры промежуточного мозга.

    Средний мозг

    получает артериальную кровь из аа.mesencephalicae (ветвь а. basilaris) и ветви a.communicans posterior: от а. cerebelli superior (ветвь а. basilaris) снабжается также четверохолмие.

    Мост

    питают аа.pontis et а. cerebelli superior (ветви а. basilaris).

    Мозжечок

    получает кровь от:

    — а. cerebelli inferior posterior (ветвь а. vertebralis );

    — а. cerebelli inferior anterior (ветвь а. basilaris );

    — а. cerebelli superior (ветвь а. basilaris).

    Продолговатый мозг

    получает артериальную кровь из аа.spinales anteriores et posteriorеs (ветви а. vertebralis).

    Вены головного мозга

    1. Поверхностные вены мозга

    , vv.cerebri superficiales:

    верхние мозговые вены

    , vv.cerebri superiores, собирают кровь от коры дорсо-латеральной поверхности полушарий; они впадают преимущественно в верхний сагиттальный синус, sinus sagitalis superior;

    поверхностная средняя мозговая вена

    , v.cerebri media superficialis, парная, проходит в центральной борозде; впадает в верхний сагиттальный синус , sinus sagitalis superior, или пещеристый синус, sinus cavernosus;

    нижние мозговые вены

    , vv.cerebri inferiores, берут начало в коре нижней поверхности большого мозга; вливаются в sinus cavernosus, sinus intercavernosus и sinus sphenoparietalis;

    верхние вены полушарий мозжечка

    , vv.hemispheriae cerebelli superiores, начинаются на верхней поверхности мозжечка; впадают в sinus rectus и в v.cerebri magna;

    нижние вены полушария мозжечка

    , vv.hemispheriae cerebelli inferiores, находятся на нижней поверхности мозжечка; вливаются в поперечный синус, sinus transverses, и нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior.

    2. Глубокие мозговые вены

    , vv.cerebri profundae, начинаются в базальных ядрах и белом веществе:

    — базальная вена

    , v.basalis, формируется в области substantia perforata anterior, проходит вдоль зрительного тракта, огибает ножки мозга и вливается над шишковидным телом в v.cerebri magna;

    передние мозговые вены

    , vv.cerebri anteriores, начинаются на медиальной поверхности полушарий, выходят на основание и впадают в v.cerebri magna и sinus sagitalis inferior;

    внутренние мозговые вены

    , vv.cerebri internae, собирают кровь от белого вещества полушарий, зрительного бугра и базальных ядер; впадает в v.cerebri magna;

    верхняя и нижняя ворсинчатые вены

    , vv.choroideae superior et inferior, формируются из вен сосудистого сплетения бокового желудочка; впадают в v.cerebri magna;

    верхняя и нижняя таламо-стриарные вены

    , vv.thalamostriatae superior et inferior, начинаются в зрительном бугре и базальных ядрах; вливаются в v.cerebri magna;

    большая мозговая вена

    , v.cerebri magna, формируется в результате слияния перечисленных выше глубоких вен большого мозга; впадает в прямой синус, sinus rectus.

    Кровеносные сосуды твердой оболочки питают также кости черепа и образуют на внутренней пластинке последних вдавления, sulci meningei. Из артерий самая крупная a. meningea media, ветвь а. maxillaris, проходящая в череп через foramen spinosum клиновидной кости. В передней черепной ямке разветвляется небольшая ветвь из a. ophthalmica, а в задней — веточки из a. pharingea ascendes, из a. vertebralis и из a. occipitalis, проникающие через foramen mastoideum. Вены твердой оболочки сопровождают соответствующие артерии, обычно по две, и впадают частью в синусы, частью в plexus pterigoideus.

    Кроме собственных вен, твердая оболочка содержит ряд вместилищ, собирающих кровь из мозга и называемых синусами твердой оболочки, sinus durae matris.

    Синусы

    представляют венозные, лишенные клапанов каналы (треугольные в поперечном сечении), залегающие в толще самой твердой оболочки по местам прикрепления ее отростков к черепу и отличающиеся от вен строением своих стенок. Последние образованы туго натянутыми листками твердой оболочки, вследствие чего не спадаются при разрезе и при ранении зияют. Неподатливость стенок венозных синусов обеспечивает свободный отток венозной крови при смене внутричерепного давления, что важно для бесперебойной деятельности головного мозга, чем и объясняется наличие таких венозных синусов только в черепе.

    Имеются следующие синусы: Sinus transversus – поперечный синус

    – самый большой и широкий, расположен по заднему краю tentorium cerebelli в sulcus sinus transversus затылочной кости, откуда спускается как sinus sigmoideus в sulcus sinus sigmoidei и далее у foramen jugulare переходит в устье v. jugularis interna. Благодаря этому поперечный синус с сигмовидным служит главным коллектором для всей венозной крови черепной полости. В него частью непосредственно, частью опосредованно впадают все остальные синусы. Непосредственно в него впадают:
    верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior,
    идет по верхнему краю falx cerebri вдоль всего sulcus sinus sagittalis superioris от crista galli до protuberantia occipitalis interna; по бокам
    нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior
    , в толще твердой оболочки, заложены так называемые кровяные озера — небольшие полости, сообщающиеся с одной стороны с синусом и диплоическими венами, а с другой — с венами твердой оболочки и мозга.

    Sinus occipitalis – затылочный синус

    — как бы продолжение предыдущего вдоль места прикрепления falx cerebelli к crista occipitalis interna и далее (после раздвоения) по обоим краям foramen magnum затылочной кости.

    Sinus rectus , прямой синус

    , на линии прикрепления falx cerebri к tentorium cerebelli. Он принимает спереди sinus sagitalis inferior, идущий вдоль нижнего свободного края falx cerebri, а также v. cereberi magna, по которой кровь оттекает из глубоких частей мозга.

    В месте, где сходятся названные синусы (sinus transversus, sinus sagitalis superior, sinus rectus и sinus occipitalis), образуется общее расширение, известное под именем стока синусов

    , confluens sinuum.

    На основании черепа сбоку турецкого седла расположен пещеристый синус, sinus cavernosus

    , имеющий вид или венозного сплетения, или широкой лакуны, окружающей внутреннюю сонную артерию. Он соединяется с таким же синусом другой стороны двумя поперечными анастомозами, sinus intercavernosi, проходящими спереди и сзади fossa hypophysialis, вследствие чего в области турецкого седла образуется венозное кольцо. Пещеристый синус представляет сложный анатомический комплекс, в состав которого, кроме самого синуса, входят внутренняя сонная артерия, нервные стволы и окружающая их соединительная ткань. Спереди в пещеристый синус вливаются v. ophthalmica superior, прохощая через верхнюю глазничную щель, а также нижний конец
    sinus sphenoidalis
    , идущего вдоль края alae minoris.

    Читайте так же  Стекловидное тело: функции, строение, виды заболеваний

    Отток крови из sinus cavernosus совершается в два лежащих сзади синуса: sinus petrosus superior et inferior

    , заложенные в соименных желобках, sulcus sinus petrosi superioris et inferioris. Оба _sinus реtrosi inferiores соединяются между собой несколькими венозными каналами, которые лежат в толще твердой оболочки на базилярной части затылочной кости и называются в своей совокупности plexus basilaris. Plexus basilaris сообщается с венозными сплетениями позвоночного канала, через которые таким образом оттекает кровь из полости черепа.

    Главным путем оттока крови из синусов служат внутренние яремные вены, но, кроме того, венозные синусы соединяются с венами наружной поверхности черепа посредством так называемых эмиссарных вен, vv. emissariae, проходящих через отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, саnalis condillaris). Такую же роль играют небольшие вены, выходящие из черепа вместе с нервами через foramen ovale, foramen rotundum и canalis hypoglossalis. В синусы твердой оболочки также впадают vanae diploicae, вены губчатого вещества костей черепа; другим концом они могут иметь связь с наружными венами головы.

    Venае diploicae

    представляют анастомозирующие друг с другом каналы, выстланные изнутри слоем эндотелия и проходящие в губчатом веществе плоских костей черепа.

    Размещено на Allbest.ru

    Деформация цистерн

    Цистерны играют особую роль в движении ликвора. Расширение цистерны головного мозга сигнализирует о расстройстве деятельности ликворной системы. Увеличение размера большой цистерны, что размещена в задней черепной ямке маленького размера, приводит к деформации структуры мозга достаточно быстро. Обычно люди не испытывают дискомфорта при легком увеличении цистерн. Его могут тревожить небольшие головные боли, слабая тошнота, нарушение зрения. Если заболевание продолжает развиваться, оно может привести к серьезной опасности для здоровья. Поэтому синтез и поглощение ликвора должны сохранять равновесие.

    Если увеличена цистерна головного мозга и в ней собирается большое количество спинномозговой жидкости, говорят о таком заболевании, как гидроцефалия. Рассмотрим этот вопрос более детально.

    Что показывает МРТ мосто-мозжечкового угла?

    В результате магнитно-резонансной томографии получают серию снимков сканируемых срезов с шагом от 1 мм. Исследование проводят в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях. С помощью сложных алгоритмов врач может реконструировать трехмерное изображение головного мозга, отражающее топографию структурных элементов, нервных стволов, кровеносных сосудов. 3D-модель показывает малейшие изменения в строении церебрального вещества, позволяет оценить взаимодействие патологического участка и окружающих тканей.

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    Липома ММУ (указана стрелками) на снимке МРТ головного мозга в аксиальной проекции

    Областью мосто-мозжечкового угла называют ограниченное пространство рядом с продолговатым мозгом, открытое кпереди, к основанию черепа и в сторону задней черепной ямки. В нижней части участка располагается паутинная оболочка. Образование заполнено цереброспинальной жидкостью (латеральная цистерна).

    Узкое пространство ограничено продолговатым мозгом, мозжечком и Варолиевым мостом. В данной области расположены корешки преддверно-улиткового, лицевого, тройничного и отводящего нервов. Рядом проходят передняя нижняя мозжечковая и лабиринтная артерии, вены, впадающие в верхний каменистый синус.

    МРТ показывает:

    • состояние церебральных структур, образующих пространство области интереса;
    • особенности расположения и строения кровеносных сосудов;
    • состояние корешков черепно-мозговых нервов (с V по XI пар);
    • воспалительные, неопластические и другие патологические процессы;
    • аномалии строения данного участка головного мозга.

    Магнитно-резонансная томография отличается большей информативностью в отношении исследования тканей, клетки которых содержат достаточное количество жидкости. При сканировании с прицельным обследованием мосто-мозжечкового угла получают детальные изображения церебральных структур. Для повышения результативности используют МРТ с контрастным усилением.

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    МР-сканирование головного мозга с прицельным изучением мосто-мозжечкового угла, фронтальный срез

    «Окрашивающий» раствор заполняет просвет вен и артерий, межклеточное пространство в исследуемой зоне. На снимках появляется четкий рисунок сети кровеносных сосудов, хорошо видны аномалии строения (петли, анастомозы, аневризмы и пр.), определяется зона компрессии корешка черепно-мозгового нерва при вазоневральном конфликте.

    При использовании контраста МРТ визуализирует новообразования, диаметр которых не превышает 3 мм. Ткани опухоли накапливают усиливающий препарат, сосудистая сеть, в зависимости от степени малигнизации (озлокачествления), имеет характерный рисунок. На основании полученных изображений рентгенолог может предположить характер процесса, окончательный диагноз ставит лечащий врач.

    Магнитно-резонансная томография показывает кисты, абсцессы, гематомы и другие образования с жидким содержимым. Метод отличается высокой информативностью в отношении очагов демиелинизации нервных волокон.

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    Признаки арахноидальной кисты (указана стрелками) на томограммах ММУ

    Гидроцефалия

    Это заболевание образуется при нарушении круговорота ликвора. Причиной тому может стать увеличенный синтез спинномозговой жидкости, трудности в его движении между желудочками и субарахноидальным пространством, сбой всасываемости ликвора через стенки вен. Гидроцефалия бывает внутренней (жидкость образуется в желудочках), и наружной (жидкость скапливается в субпаутинном пространстве). Заболевание возникает при воспалениях или нарушении обменных процессов, врожденных пороков путей, что проводят ликвор, а также в результате травм головного мозга. Наличие кист также приводит к появлению симптомов патологии. Человек жалуется на головные боли по утрам, тошноту, рвоту. Может наблюдаться застой на дне глаза или отек зрительного нерва. В этом случае проводят томографию головного мозга для постановки правильного диагноза.

    МРТ головного мозга с прицельным осмотром мостомозжечкового угла

    Цистерна головного мозга плода

    С восемнадцатой по двадцатую неделю беременности женщины по результатам УЗИ можно говорить о состоянии ликворной системы плода. Данные дают возможность судить о наличии или отсутствии патологии головного мозга. Большая цистерна легко идентифицируется при применении аксиальной плоскости сканирования. Она постепенно увеличивается параллельно с ростом плода. Так, на начало шестнадцатой недели цистерна составляет около 2,8 мм, а на двадцать шестой неделе ее размер увеличивается до 6,4 мм. Если цистерны большего размера, говорят о патологических процессах.

    Диагностика

    При нарушениях в ликворной системе проводят следующую диагностику: МРТ, КТ, изучение глазного дна, исследование цистерн мозга при помощи радионуклидной цистернографии, а также нейросонография.

    Очень важно знать, как работает ликворная система, как возникает и проявляется ее патология. Чтобы пройти полноценное лечение в случае обнаружения патологий, необходимо вовремя обратиться к специалисту. Кроме того, результаты УЗИ на разных сроках беременности дают возможность изучить развитие головного мозга плода, чтобы сделать правильный прогноз и в будущем спланировать лечение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *