Методические рекомендации для преподавателя ПМ 04 на тему «Промывание желудка»

    d9b400d4f09bf52baa68f7b97c8aa054

    Противопоказания для промывания желудка

    • Стенозы пищевода, глотки.
    • Желудочные или пищеводные кровотечения.
    • Ожоги пищевода и желудка.
    • Наличие судорог, судорожная готовность.
    • Дыхательная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
    • Отдаленные сроки после отравления крепкими растворами кислот и щелочей (более 6-8 часов).
    • Бессознательное или сопорозное состояние больного при невозможности проведения интубации (на догоспитальном этапе).
    • Острый инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
    • Двигательное возбуждение и активное сопротивление пациента.

    Показания к процедуре промывания желудка

    В каких ситуациях требуется обязательное промывание желудка? Процедура осуществляется при нарушениях процесса пищеварения. Выделяют несколько показаний к проведению манипуляции по очищению желудка.

    Когда проводят:

    • Отравления продуктами питания, ядовитыми веществами, алкогольными напитками.
    • Болезни желудка, при которых происходит выделение слизи в повышенном объеме, что мешает нормальному процессу пищеварения.
    • Диагностическое промывание необходимо при подозрении на наличие злокачественных заболеваний, для определения возбудителя при интоксикациях и бронхолегочных болезней.

    Промывание желудка относится к наиболее действенным способам выведения токсических веществ при передозировках. Однако проводить процедуру разрешено не во всех случаях. Существуют противопоказания, при которых манипуляция запрещена и может навредить.

    Не проводят:

    1. наличие кровотечения из пищевода или желудка;
    2. нарушение кровообращение в головном мозге;
    3. отравление кислотами и ядами, вызывающими сильные ожоги;
    4. сбои в кашлевом рефлексе;
    5. нарушение функций сердечной системы;
    6. отсутствие сознания у пострадавшего;
    7. наличие судорожных проявлений.

    Рекомендуем: Как активированный уголь может быть полезным для нашего организма?

    При подобных патологиях промывание не проводится. Если пострадавший неспокоен (часто при отравлении спиртами), то перед очищением ему вводят успокоительные средства. Это позволит провести манипуляцию быстро и безболезненно.

    Оснащение для промывания желудка

    • Толстый желудочный зонд (диаметром 10-12 мм) длиной 1-1,5 метра. Зонд должен быть стерильным.
    • Стерильная резиновая трубка для удлинения зонда или второй желудочный зонд.
    • Стеклянная трубка для соединения зондов.
    • Воронка емкостью 0,5 — 1,0 литра.
    • Роторасширитель.
    • Языкодержатель.
    • Стерильное вазелиновое масло.
    • Стерильные салфетки.
    • Кружка или ковш для наливания воды в воронку.
    • Ведро с водой комнатной температуры.
    • Таз или другая емкость для слива промывных вод.
    • 2 клеенчатых фартука, полотенца, перчатки, маска.
    • Водостойкий маркер.

    Система для промывания желудка (зонды, воронка, трубка) в разобранном виде, но в наборе стерилизуется и хранится в запаянном виде.

    4.7.

    Алгоритм промывания желудка

    1. Подготовка к процедуре:

    1.1. Обработать руки гигиеническим уровнем.

    1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

    1.3. Объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие.

    2. Выполнение процедуры:

    2.1. Помочь пациенту принять удобное для проведения процедуры положение (усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положение «на спине»).

    2.2. Измерить артериальное давление, подсчитать частоту пульса.

    2.3. Надеть перчатки, фартук (на себя и на пациента). Дать пациенту в руки полотенце.

    2.4. Снять пациенту зубные протезы (если они есть).

    2.5. Поставить к ногам пациента или к головному концу кушетки емкость для сбора промывных вод.

    2.6. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (от резцов до пупка или от мочки уха до кончика носа и до мечевидного отростка).

    2.7. Встать сбоку от пациента, взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца.

    2.8. Смочить слепой конец зонда водой, предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.

    2.9. Положить зонд на корень языка, попросить пациента делать глотательные движения одновременно с продвижением зонда.

    Читайте так же  Ликосол — раствор для линз, обзор, отзывы

    2.10. Наклонить голову пациента вперед, вниз.

    2.11. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.

    2.12. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой».

    2.13. Присоединить воронку к зонду.

    2.14. Опустить воронку ниже положения желудка пациента.

    2.15. Заполнить воронку водой, держа ее наклонно.

    2.16. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.

    2.17. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.

    2.18. Осторожно вылить содержимое желудка в емкость для промывных вод.

    2.19. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

    3. Окончание процедуры:

    3.1. Уложить пациента на бок, снять воронку, конец зонда опустить на 15 – 20 минут в емкость для сбора промывных вод.

    3.2. Пережать зонд у рта пациента зажимом, извлечь зонд при помощи салфетки, смоченной дезинфицирующим средством, снять фартук.

    3.3. Поместить зонд, воронку в емкость для дезинфекции инструментария, салфетку – в емкость для отходов класса Б.

    3.4. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.

    3.5. Придать пациенту удобное положение в постели, тепло укрыть,

    следить за состоянием.

    3.6. Снять перчатки и поместить их в емкость для их дезинфекции.

    3.7. Обработать руки гигиеническим уровнем.

    3.8. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.

    Техника промывания желудка

    • Собираем систему.
    • Устанавливаем доверительные отношения с пациентом, объясняем ему ход процедуры, получаем согласие на ее проведение.
    • Убеждаемся в отсутствии противопоказаний.
    • Надеваем на себя и пациента клеенчатые фартуки. Удобнее, если процедуру проводят 2 человека.

    Методические рекомендации для преподавателя ПМ 04 на тему «Промывание желудка»

    • Измеряем длину вводимой части зонда — от резцов больного до его пупка, добавляем длину ладони. Делаем на зонде отметку маркером.
    • Усаживаем пациента на стул, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула.
    • Если у пациента есть зубные протезы — снимаем.
    • Немного наклоняем голову пациента вперед, затем ставим к его ногам таз.
    • Надеваем перчатки.
    • Встаем справа от пациента и предлагаем ему открыть рот.
    • Слепой конец зонда смазываем вазелиновым маслом, а при его отсутствии — смачиваем водой.
    • Берем в правую руку зонд на расстоянии 10 см от слепого конца, кладем его на корень языка пациента.
    • Осторожно вводим зонд по пищеводу в желудок до отметки. В это время пациент глубоко дышит через нос и делает глотательные движения.

    Методические рекомендации для преподавателя ПМ 04 на тему «Промывание желудка»

    Важно!

    При появлении у пациента кашля, удушья, цианоза — немедленно извлечь зонд!

    • Опускаем воронку системы до уровня колен пациента, несколько наклонив ее, чтобы вылилось содержимое желудка.
    • Наливаем в воронку воду, заполнив ее до краев.
    • Медленно поднимаем воронку вверх так, чтобы вода достигла устья.
    • Опускаем воронку ниже уровня колен пациента, сливаем содержимое, вылившееся из желудка, в таз. При этом ворону не опускаем широкой частью вниз, а слегка наклоняем, чтобы уровень жидкости в воронке был там же, где и уровень желудочного содержимого.
    • Первую порцию промывных вод собираем в отдельную емкость для диагностического исследования в баклаборатории.
    • Несколько раз повторяем процедуру промывания до получения чистых промывных вод.
    • Осторожно извлекаем зонд из желудка пациента через полотенце.
    • Разбираем систему и помещаем ее в емкость с дезраствором.
    • Даем пациенту прополоскать полость рта и обтереть салфеткой вокруг губ.
    • Обеспечиваем пациенту физический и психический покой.
    • Проводим дезинфекцию собранных промывных вод в тазу, засыпав их сухой хлорной известью в соотношении 1:5 либо другим дезинфектантом согласно инструкции.
    • Дезинфицируем использованные инструменты и все отработанные материалы, используя дезрастворы и выдерживая экспозицию.
    Читайте так же  Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Все для работы: СОП Промывание желудка зондом

    1. Назначение:

    – лечебная; – диагностическая.

    2. Ответственность:
    2.1.Пользователи, ответственные за выполнение процедуры:
    – акушерки и медицинские сестры (братья), отвечающие за подготовку к исследованиям на основании должностных обязанностей.
    2.2.Контроль исполнения процедуры:
    – процедурная медицинская сестра; – старшая медицинская сестра.

    2.3. Критерии оценки:

    – соответствие СОП; – отсутствие осложнений.

    3. Область применения:

    3.1. Круглосуточные отделения стационара, осуществляющие лечение, уход, проведение процедур пациентам, экстренные и плановые оперативные вмешательства. 3.2. Показания: – острые отравления. 3.3. Противопоказания: – язвы; – опухоли; – кровотечения желудочно-кишечного тракта; – бронхиальная астма; – тяжелая сердечная патология.

    4. Оснащение:

    – желудочный зонд; – шприц Жане емкостью 0,5 л; – полотенце; – салфетки; – стерильная емкость для промывных вод; – емкость с водой комнатной температуры (10 л); – емкость для слива промывных вод; – чистые перчатки; – непромокаемый фартук – 2 шт.; – дистиллированная вода (физ. раствор, глицерин).

    Этапы Обоснование
    I. Подготовка к процедуре:

    1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес

    Установление контакта с пациентом
    2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) Психологическая подготовка к манипуляции
    3. Получить его согласие Соблюдение прав пациента
    4. Подготовить оснащение Необходимое условие для эффективного проведения процедуры
    II. Выполнение процедуры:

    5. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять это положение, то процедуру выполняют в положении «лежа на боку»

    Обеспечение свободного прохождения зонда
    6. Отгородить пациента ширмой (при необходимости) Обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства
    7. Надеть непромокаемые фартуки на себя и пациента Защита одежды от промокания и загрязнения
    8. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
    9. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд (можно измерить расстояние от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка, либо из роста пациента отнять 100 см), и поставить меткуНеобходимое условие для введения зонда в желудок
    10. Смочить зонд водой или обработать его глицериномОбеспечение продвижения зонда в желудок
    11. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот. Положить слепой конец зонда на корень языка, а затем продвинуть его глубже в глоткуПодготовка к введению зонда
    12. Попросить пациента сделать несколько глотательных движений, во время которых осторожно продвигать зонд в пищевод Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод
    13. Продвигать зонд медленно и равномерно. Если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Повторить пункт 12Сопротивление при введении, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т. д. свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею
    14. Продолжать введение зонда до нужной отметки. Убедиться, что зонд находится в желудке: набрать в шприц Жане воздух 30– 40 мл и присоединить его к зонду. Вывести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки)Исключение попадания жидкости в трахею
    15. Присоединить к зонду шприц Жане и потянуть поршень немного на себя. Отсоединить шприц. Вернуть поршень в первоначальное положениеЕсли в шприц будет поступать мутноватая жидкость, это подтверждает нахождение зонда в желудке
    16. Набрать в шприц 0,5 л воды, присоединить шприц к зонду и ввести воду в желудок Такое количество воды не вызовет неприятных ощущений и будет достаточным для сбора промывных вод
    17. Потянуть поршень шприца на себя, аспирируя введенную водуУдаление содержимого желудка
    18. Нажать на поршень и ввести воду в желудок вновь (при необходимости взять промывные воды на исследование)Для перемешивания содержимого желудка с водой
    19. Повторить пункты 16–18 дважды и вылить промывные воды в емкость для сбора промывных вод. Примечание

    :
    при подозрении на отравлениеприжигающими ядами этот этап не проводится

    Более интенсивное перемешивание содержимого желудка с водой
    20. Повторить пункты 16–17Промывание желудка
    21. Отсоединить шприц от зонда и вылить содержимое в емкость для сливных водПромывание желудка
    22. Повторять пункты 16, 17, 21 до тех пор, пока не будет израсходована вся вода (10 л), приготовленная для промывания Важно удалить не только содержимое желудка, но и токсины, выделяемые слизистой желудка
    23. По окончании процедуры отсоединить шприц Жане и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткойЗащита одежды от загрязнения
    III. Завершение процедуры:

    24. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантом (если используются средства без фиксирующего действия)

    Обеспечение инфекционной безопасности
    25. Снять фартуки, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкостьОбеспечение инфекционной безопасности
    26. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положениеОбеспечение физиологического и психологического комфорта
    27. Вымыть руки (гигиенический уровень)Обеспечение инфекционной безопасности
    28. Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализациюОбеспечение инфекционной безопасности
    17. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента Обеспечение преемственности сестринского ухода
    Читайте так же  Луцентис: инструкция по применению, отзывы и аналоги, цены в аптеках

    Что может быть после процедуры

    После промывания желудка пациенту обеспечивают покой. При правильном выполнении не возникает негативных последствий. Если техника проведения манипуляции нарушена, то не исключено появление некоторых осложнений.

    Что возможно:

    • При неглубоком вводе зонда жидкость вместо желудка попадает в кишечник.
    • Нередко забивается отверстие зонда. В подобном случае его достают, очищают и повторяют промывание.
    • При неаккуратном введении возможно повреждение слизистой оболочки либо пищевода, не исключено кровотечение.
    • Редко возникает повреждение голосовых связок, процедуру прекращают.

    Рекомендуем: Как кофе влияет на жидкость в организме: задерживает или выводит

    Самостоятельное проведение процедуры способно привести к осложнениям при отсутствии контроля вводимой и выводимой жидкости, применении сильно концентрированного раствора марганца. Поэтому при серьезных отравлениях и нарушениях работы пищеварительной системы рекомендуется обратиться к медицинским работникам.

    Промывание желудка в больнице помогает быстро и эффективно очистить организм от токсических веществ и остановить распространения ядов. Манипуляция проводится человеком с медицинским образованием по специфической технике.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *