Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    ee487a4d218eb4db8cb2f9484ead5b4a

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сосудистой оболочки глаза хоть и является достаточно редкой, все же наиболее часта среди внутриглазных опухолей. Встречается одинаково часто у мужчин и у женщин. Что касается возраста, то в меланомы сосудистой оболочки глаза преобладают в период от 40 до 60 лет, но наблюдались случаи как в очень раннем, так и в очень преклонном возрасте.

    К основным предрасполагающим моментам относятся:

    • длительное воздействие ультрафиолетовых лучевых потоков повышенной концентрации;

    • светлый тип кожи, голубые или серые глаза, русые волосы;

    • давние солнечные ожоги, травмы и т. п.

    Почему возникает новообразование?

    Невус — доброкачественное образование, но его клетки способны к перерождению и именно он может стать причиной меланомы, которая может быстро распространяться на органы зрения.

    В организме человека находятся меланоциты — клетки, которые вырабатывают меланин и способствуют пигментации кожи. Локализация клеточных структур не только в кожном покрове, но и в сетчатке и сосудах глаза. Под воздействием неблагоприятных факторов меланоциты перерождаются и формируется злокачественная опухоль. Меланома сетчатки глаза и других глазных структур образуется при следующих обстоятельствах:

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Злокачественные родинки на лице могут спровоцировать заболевание глаз.

    • невус на лице;
    • регулярное воздействие на орган зрения ультрафиолетовых лучей;
    • слишком светлая кожа;
    • генетическая предрасположенность;
    • возрастные изменения;
    • ожоги кожи солнечными лучами;
    • возрастные изменения, при которых происходит накопление клеток в слоях эпидермиса.

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Возможные причины и факторы риска

    Сказать точно, по каким причинам возникает меланома глаза, до сих пор невозможно. Однако специалисты смогли определить ряд факторов, способствующих развитию заболевания. К ним можно отнести:

    • повышенная пигментация сосудистой оболочки глаза (меланоцитоз);
    • наличие на теле солнечных ожогов;
    • длительное воздействие на глаза ультрафиолета;
    • невус в области глаз;
    • меланома кожного покрова в анамнезе;
    • наследственные болезни.

    В группе риска мужчины и женщины, которые:

    • находятся в возрасте 50-60 лет;
    • имеют светлый цвет глаз (серый, голубой, зеленый);
    • принадлежат к белой расе;
    • обладают светлыми волосами и кожей.

    Патология чаще обнаруживается у представителей мужского пола. В особенности вероятность поражения глаз меланомой повышается, если человек проживает в южных регионах и много времени проводит на открытом воздухе.

    Патогенез заболевания заключается в мутации меланоцитом, вследствие чего патологические клетки начинают бесконтрольно размножаться и распространяться на соседние ткани.

    Симптомы: как распознать болезнь?

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Каждая из 4 4 стадий заболевания имеет свои характерные симптомы.
    Меланома глаза имеет 4 степени тяжести. Как отличаются признаки, показано в таблице:

    СтадияСимптоматика
    ЛегкаяПризнаки не выражены
    Небольшое помутнение на зрительном органе
    СредняяБоль в глазу
    Припухлость на веках
    Гиперемия глазного яблока
    Воспаление радужки глаза и цилиарного тела
    Допустимо появление гнойных выделений, идет сукровица
    Увеличение опухоли в размере
    ТяжелаяГлазное яблоко неестественно выпячивается вперед
    Снижение внутриглазного давления
    Деформация глазницы (полость в черепе, где расположен глаз)
    Распространение метастазов в головной мозг
    Психоневрологические расстройства на почве поражения клеток мозга
    ТерминальнаяИнтенсивный болевой синдром
    Распространение метастазов на другие органы — легкие, печень, почки, кости
    Резкое снижение веса
    Ухудшение аппетита
    Быстрая утомляемость и слабость
    Значительное ухудшение зрения из-за помутнения хрусталика, частых кровоизлияний

    Первые признаки и стадии

    Начальная стадия – симптомы заболевания скрыты, не проявляются. Заметно исключительно потемнение участка глаза, что предупреждает человека о риске заболевания. Также возможно помутнение зрачка, что указывает на необходимость обращения к врачу.

    Клиническая картина:

    • Резкое ухудшение зрения.
    • Помутнение цилиарного тела.
    • Ощущение головокружения.
    • Покраснения оболочки.
    • Потеря зрения (редко).
    • Экзофтальм (выдвижение глазного яблока вперёд).
    • Смена цветов радужки.
    • Расплывчатость.
    • Боль при метастазе (чаще в печени).

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома подразделяется на стадии:

    • 1 стадия – время, когда заболевание не проявляется.
    • 2 стадия – веко начнет опухать, оболочка цилиарного тела раздражена, воспалена, приобретет красный оттенок, начинает ощущаться боль.
    • 3 стадия – цилиарное тело сместится, опухлости начнут увеличиваться, давление больного резко упадет. На 3 стадии болезни оболочка цилиарного тела начнёт разрушаться.
    • 4 стадия – хрусталик цилиарного тела начинает стремительно мутнеть. Разрастается метастазирование, т.е. опухоль поражает внутренние органы, мышечную ткань, кости. Состояние человека резко становится хуже. Чувствуется сильная боль, теряется вес, случаются кровотечения.

    Степени:

    • Нулевая. Жалоб нет. Симптомы скрыты.
    • Первая. При меланоме нет проявлений, кроме дефекта пигмента.
    • Вторая. Пациент жалуется на боль, отдающую в плечи. Оболочка воспаляется, что доставляет дискомфорт.
    • Третья. Появление экзофтальма, болевые ощущения. Выход опухоли за пределы цилиарного тела.
    • Четвёртая. Метастазы идут сначала в некоторые, затем во все органы тела человека.

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Метастазы раковых клеток

    Какие бывают осложнения?

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Бездействие может привести к полной потере зрения.
    Если меланобластома глаза не выявлена своевременно и не начато лечение, последствия могут возникнуть следующие:

    • Полная утрата зрительной функции. Происходит из-за отслоения сетчатки.
    • Глаукома. Характеризуется повышением внутриглазного давления. Опасна повреждением зрительного нерва и развитием слепоты.
    • Катаракта. При этом недуге мутнеет хрусталик, что приводит к нарушению цветовосприятия, появлению белесого тумана перед глазами, предметы двоятся. Заболевание нередко переходит в глаукому.
    • Воспаление роговой оболочки. Возникает при присоединении вторичного инфицирования и опасно гибелью всех глазных структур.

    Симптомы поражения

    В первое время опухоль не вызывает неприятных ощущений и выявляется случайно при медицинском осмотре у окулиста. Долго не напоминает о себе поверхностная форма патологии.

    По мере распространения новообразования:

    • падает зрение;
    • изменяется оттенок радужки;
    • разбухает веко;
    • искажается картинка;
    • расплывается зрачок.

    Человек мучается от боли, испытывает неприятное чувство в глазном яблоке, которое отекает и увеличивается. Внутри него появляются узелки, начинается кровотечение, образуются язвочки.

    Как проводится диагностика?

    Меланома глаза определяется офтальмологом. А также необходима консультация онколога. Биопсия при этом типе новообразований не делается, чтобы исключить распространение раковых клеток. Врач выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает диагностические процедуры, такие как:

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    После сбора анамнеза врач может назначить диафаноскопию глаз.

    • рентгенография глазницы;
    • диафаноскопия;
    • ангиография глазных сосудов;
    • микроскопия структур органа;
    • офтальмоскопия;
    • радиоизотопное сканирование;
    • УЗИ пораженного глаза;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография всего организма для выявления метастатических очагов.

    Меланома глаза и ее диагностика

    Диагностирование при меланоме, является достаточно важным, сложным и многоступенчатым этапом. Связано это напрямую с тем, что на ранних этапах данное заболевание напоминает другие патологические процессы. Пациенты обращаются к офтальмологу в связи с ухудшением зрения либо странных зрительных дефектов, ссылаясь, на возраст. Квалифицированный доктор может отличить меланому от возрастного снижения зрения, но дополнительные методы диагностики просто необходимы, дабы подтвердить более точный диагноз.

    Диагностика болезней глаз

    Диагностика рака глаз (меланом):

    1. офтальмоскопия – основной метод диагностики органов зрения, который позволит выявить новообразование. Для проведения диагностики используют офтальмоскоп – глазное зеркало. Происходите это с помощью специальных капель, которые способствую расширению зрачка и врач, через глазное зеркало осматривает сетчатку;
    2. флуоресцентная ангиография – исследует сосуды глазного яблока. В кровь пациенту вводится красное вещество, которое в течении короткого времени распространяется по всему организму, затем врач при помощи специальной лампы осматривает сосуды на предмет отклонения в их строении;
    3. рентгенография позволяет выявить нарушение строения глазницы, а также обнаружить метастазы в других органах;
    4. диафаноскопия – исследование радужки, роговицы и хрусталика с помощью источника света, который расположен на верхнем либо нижнем веке;
    5. радиоизотопная диагностика – проводится она при помощи специального изотопного раствора, который вводится в кровеносную систему. Опухоль накапливает изотопы намного быстрее нежели другие ткани, так как обладает повышенной скоростью метаболизма;
    6. УЗИ глаза – проводится этот метод исследования при помощи небольшого зонда, который способен излучать и принимать звуковые волны. С помощью эха формируется изображение, после чего оно выводится на экран и исследуется;
    7. биомикроскопия – изучение глазных тканей посредством микроскопа;
    8. МРТ или КТ;
    9. гистологическое исследование, наиболее точный метод диагностики, который способен поставить диагноз – меланома (данный вид исследования проводится только после проведения оперативного вмешательства, так как возможно распространение метастаз).

    Читайте здесь: Рак кожи: симптомы и проявление

    Лечение: наиболее эффективные методы

    Меланоз конъюнктивы и метастазы излечиваются несколькими способами. Однако ни один метод не гарантирует полного выздоровления и того, что не случится рецидив. Лечение меланомы глаза выполняется следующими методами:

    • Экзентерация орбиты. Способ, при котором полностью удаляются структуры глаза и надкостница глазницы.
    • Устранение глазного яблока.
    • Иридэктомия. Цель метода — нормализовать отток внутриглазной жидкости.
    • Лазерная коагуляция. При этом способе на опухоль направляется пучок лазерных лучей, которые разрушают клетки образования и прекращают его рост.
    • Радиотерапия. Характеризуется воздействием на опухоль пучками протонов. Метод совмещается с селективной брахитерапией, когда внутрь злокачественного образования внедряются радиоактивные вещества.
    • Диатермакоагуляция. Метод основан на воздействии на раковые клетки высокими температурами, при которых опухоль выжигается.
    • Иссечение опухоли. Удаляются пораженные участки с захватом здоровых тканей глаза.
    • Лимфаденэктомия. Выполняется удаление лимфатических узлов, если в них обнаружены метастазы.

    Лечение глазной опухоли

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Для удаления патологии в зрительной системе, используют радиохирургию, которая способствует распаду опухоли.
    Меланома хориоидеи глаза или других структур органа излечивается хирургическими методами. В зависимости от локализации онкообразования, лечение меланомы проводится с помощью манипуляций, таких как:

    • Радиотерапия. На опухоль воздействуют ионизирующим облучением, что способствует прекращению ее роста и распаду.
    • Иссечение пораженных тканей. Новообразование устраняется хирургическим путем, захватывая окружающие здоровые ткани.
    • Экзентерация глазницы. Заключается в устранении надкостницы и структур орбиты.
    • Энуклеация (полное удаление) глазного яблока.
    • Иридэктомия. Выполняется для нормализации гидродинамики глаза и восстановления нормального внутриглазного давления.
    • Лазерная коагуляция. Проводится для предотвращения отслоения сетчатки и развития дистрофических изменений.
    • Локальная эксцизия. На меланому воздействуют электрическим током, что приводит к остановке развития злокачественных клеток.

    Прогнозы жизни

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Болезнь может снова проявиться через некоторое время после лечения.
    Меланома радужки и других глазных тканей считается крайне злокачественным заболеванием, поскольку опасно появлением метастазов даже через несколько лет после удаления опухоли. В постоперационный период люди живут до 5—7 лет, при глазной меланоме риск летального исхода высокий. Прогноз и продолжительность жизни зависит от следующих факторов:

    • своевременности выявления и лечения;
    • возраста;
    • размера и локализации онкообразования;
    • состояния иммунной системы;
    • появления вторичных очагов роста новообразования и того, какие органы поражены.

    Меланома хориоидеи

    Клинические проявления меланомы хориоидеи разнообразны и зависят от размеров и типа роста новообразования. Выделяют узловой, диффузный и чашеобразный характер роста. Для опухоли более свойственна постэкваториальная локализация, реже – преэкваториальная или экваториальная. Как правило, в патологический процесс вовлечен только один глаз. Билатеральные формы встречаются только у 2% пациентов. В большинстве случаев поражаются височные отделы хориоидеи. На начальных стадиях развития меланома хориоидеи имеет вид небольшого округлого образования желто-коричневого или серого цвета с незначительным возвышением. При диаметре опухоли не более 6-7 мм ее сложно отличить от невуса. При этом для заболевания характерно латентное течение, зачастую патологию диагностируют в ходе планового осмотра.

    Вместе с тем, развитие меланомы хориоидеи в центральных отделах может сопровождаться снижением остроты зрения, искаженным восприятием формы, величины или цвета предметов, появлением дефектов полей зрения в виде скотом. Эпизоды фотопсий воспринимаются пациентами как «блестящие шары света», которые склонны мигрировать с одних участков поля зрения к другим. Данные явления возникают 2-3 раза в день и появляются при сумеречном освещении. Болевой синдром при меланоме хориоидеи связан с развитием вторичной глаукомы или увеита.

    Рост патологического новообразования приводит к сдавливанию собственных вен опухоли или сосудов хориоидеи, расположенных вокруг меланомы. Компрессия венозного аппарата сопровождается транссудацией жидкости с последующим присоединением экссудативного компонента на фоне некротических изменений, вызванных быстрым развитием патологического процесса. Таким образом, по мере увеличения размера новообразования развивается локальная отслойка сетчатки, которая в последующем достигает большой протяженности. В случае диффузного роста меланомы хориоидеи вторичная отслойка может сочетаться с клапанным разрывом. При этом наряду с фотопсиями и метаморфопсиями пациенты отмечают у себя появление черных точек, «мушек» или «пелены» перед глазами.

    Для меланомы хориоидеи при экваториальной локализации характерно появление синдрома Ирвина-Гасса. В зоне патологического новообразования развивается клиническая картина васкулита и периваскулита. Повышенная проницаемость сосудов хориоидеи приводит к отеку макулярной области в дистальных отделах. Пациенты предъявляют жалобы на размытость, искаженность и розовый оттенок изображения перед глазами, повышенную чувствительность к свету. Кроме того, при синдроме Ирвина-Гасса может наблюдаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток (чаще утром).

    Наиболее распространенными симптомами меланомы хориоидеи являются «туман» или плавающие помутнения черного или красного цвета перед глазами, фотопсии и внезапное снижение остроты зрения. Возможно развитие гемофтальма. Часто данное патологическое состояние по своим клиническим проявлениям напоминает хориоретинальную макулодистрофию. В свою очередь, токсические вещества, выделяющиеся при распаде опухоли, вызывают развитие увеита. Частота возникновения воспалительных процессов напрямую зависит от клеточного состава опухоли. Изначально в большинстве случаев наблюдается хориоидит, который является почвой для возникновения заднего увеита или склерита. Как правило, воспалительные поражения структур органа зрения выявляются при диаметре меланомы хориоидеи более 15 мм и толщине более 5 мм. Некротические изменения опухоли приводят к эндофтальмиту или панофтальмиту. При этом пациенты предъявляют жалобы на сильную боль пораженного глаза с иррадиацией в одноименную половину головы, отечность и покраснение век.

    Меланома хориоидеи относится к числу злокачественных новообразований со склонностью к гематогенному метастазированию. Наиболее часто метастазы определяются в печени и легких, на терминальных стадиях возможно их обнаружение во всех органах и тканях организма.

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

    Профилактика

    Солнцезащитные очки нужно выбирать в специализированном магазине с помощью специалиста-консультанта. должны блокировать ультрафиолет и ослаблять свет синего диапазона. Желательно, чтобы в очках были боковые экраны, это повышает защиту глаз. А

    Чтобы не возникла меланома глаза и прогнозы были благоприятными, рекомендуется в профилактических целях ежегодно посещать офтальмолога. Также следует избегать пребывания на солнце летом в период с 12 до 17 часов дня. Если это невозможно, нужно воспользоваться панамой с широкими полями или зонтом. При появлении подозрительных пятен на коже, невусов или родинок рекомендуется консультация врача.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *