Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    a9d2b3f7072be021235c2c0708308c73

    Суть и базовые принципы

    Маневр Эпли или упражнения − это специальный маневр, который используют для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).

    Часто эту процедуру проводят в физиотерапевтическом кабинете, но и в домашних условиях можно, после того, как специалист покажет все основы методики. Разработан этот маневр доктором Джоном Эпли, в честь которого и назван. Первый раз о нем было рассказано еще в 80-х годах прошлого столетия.

    Маневр Эпли − это целая серия упражнений, которые помогают облегчить симптоматику при головокружении. Многочисленные исследования доказали, то эта методика является самой простой, безопасной и эффективной при лечении головокружений, вызванных отложением солей кальция во внутреннем канале уха.

    Все эти упражнения не устраняют присутствие отолитов, а только меняют их местоположение. Подобные манипуляции заставляют их переместиться в другие области внутреннего уха, которые не провоцируют появление головокружения.

    Суть методики заключается в том, чтобы поставить голову под углом, под которым гравитация помогает снять неприятную симптоматику. Наклон головы помогает вывести кристаллы из полукруглых ушных каналов. А это означает, что они перестают вытеснять жидкость, а именно она вызывает у человека чувство тошноты и головокружение

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    В итоге получается, что данный маневр снимает все симптомы, но проделать комплекс упражнений нужно несколько раз. Все дело в том, что с первого раза кристаллы могут сместиться на незначительное расстояние.

    Стоит помнить, что маневр Эпли требует от человека особой сосредоточенности, все действия должны быть точными, никаких резких движений.

    Есть ряд правил, которые обязательно следует соблюдать:

    • занятия должны проходить в хорошо освещенном помещении;
    • рядом с пациентом не должно быть никаких предметов с острыми углами, ковровых дорожек, а также предметов, которые могли бы спровоцировать падение человека;
    • Выполнять упражнение лучше на мягкой поверхности, для этого подойдет кушетка, коврик для йоги, ковер с толстым ворсом;
    • одежда на человеке должна быть свободной, не сковывающей движений, чтобы он мог легко и свободно двигаться;
    • обувь на ногах должна быть без каблуков;
    • во время выполнения упражнений рядом с человеком обязательно должен кто-то присутствовать, неизвестно, как его организм отреагирует на зарядку, нужно чтобы кто-то подстраховал;
    • если человек чувствует себя нездоровым, у него наблюдаются симптомы других заболеваний, то терапия откладывается до того момента, как человек будет чувствовать себя лучше;
    • даже после успешного выполнения маневра Эпли, когда результаты, которых добивались получены, еще несколько раз нужно будет посетить доктора, чтобы предотвратить рецидив.

    Специалисты, рекомендующие своим пациентам маневр Эпли при таком симптоме, как головокружение, отмечают, что уже после первого применения комплекса упражнений, наблюдаются серьезные изменения. Симптомы проходят, но только в том случае, если несколько дней после них соблюдать все прописанные рекомендации.

    Cochrane

    Актуальность

    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) вызывается быстрым изменением движений головы.Человек чувствует, что все, что его окружает движется или вращается.Наиболее частые причины — это травмы головы или инфекции уха.ДППГ может быть вызвано обломками отолитов в полукружных каналах уха, которые продолжают двигаться после того, как перестает двигаться голова.Это вызывает ощущение постоянного движения, что вызывает противоречие с другой сенсорной информацией.Манёвр Эпли — это метод лечения, который выполняется врачом (или другим работником здравоохранения, имеющим соответствующую подготовку, например,аудиологический исследователь, физиотерапевт) и включает в себя серию из четырех движений головы и тела из положения сидя в положение лежа, переворотов и возвращение обратно в положение сидя.Это [упражнение], как понимают, работает за счет выведения отолитов из полукружного канала. Это видео демонстрирует, как выполняется манёвр Эпли.

    Характеристика исследований

    Мы включили в обзор 11 исследований с общим числом участников 745. В пяти исследованиях (334 пациентов) сравнивали эффективность маневра Эпли против фиктивного маневра, в трех других — против других маневров репозиционирования частиц (Семонта, Брандта-Дароффа и Ганса) и в следующих трех — с контролем (без лечения, только лекарственными средствами, постуральными ограничениями). В восьми исследованиях пациентов лечили в отделениях отоларингологии (ухо, горло, нос) больниц, в двух исследованиях — семейные врачи. Все пациенты были взрослыми в возрасте от 18 до 90 лет, с соотношением мужчин и женщин: 1: 1,5.

    Основные результаты

    Для купирования головокружения (вертиго) маневр Эпли был значительно более эффективным, чем фиктивный маневр или контроль. Ни одно из исследований, в которых сравнивали маневр Эпли с другими методами репозиционирования частиц, не сообщали о купировании головокружения в качестве исхода.

    Когда в исследованиях у пациентов рассматривали переход с положительного на отрицательный тест Дикса-Холлпайка (тест для диагностики ДППГ), результаты показывали значительные преимущества в группе лечения маневром Эпли по сравнению с фиктивным маневром или контролем. Не было различий между маневром Эпли по сравнению с маневром Семонта или Ганса. В одном исследовании однократно проведенный лечебный прием Эпли был более эффективным, чем упражнения Брандта-Дароффа, выполняемые трехкратно в день в течение недели.

    О неблагоприятных эффектах часто не сообщали. Серьезных неблагоприятных эффектов лечения не было. Частота тошноты во время репозиционного маневра варьировала от 16,7% до 32%. Некоторые пациенты были не в состоянии перенести маневр из-за проблем шейного отдела позвоночника (шеи).

    Этот обзор клинических испытаний обнаружил, что маневр Эпли является безопасным и эффективным в краткосрочной перспективе. Другие специфические последовательности физических движений, маневры Семонта и Ганса имеют сходные результаты.

    Читайте так же  Прогрессирующая близорукость (миопия) у детей и взрослых: причины и лечение

    Качество доказательств

    Во включенных исследованиях общий риск смещений был низким. Все испытания были рандомизированными, в пяти исследованиях использовали запечатанный конверт или внешние методы распределения. В семи испытаниях было проведено ослепление пациентов в группах лечения, и в большинстве исследований для всех участников результаты лечения пациентов всех видов исходов были сокрыты. Доказательства актуальны по январь 2014 года.

    Показания к началу применения

    Маневр Эпли назначается врачом, только после осмотра, обследования и постановки точного диагноза. Также стоит помнить, что рекомендовать эти упражнения могут только при стабильном не прогрессирующем недуге.

    Среди таких патологий:

    • период после перенесенного инсульта;
    • доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
    • нарушение координации движения;
    • остеохондроз;

      Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    • восстановительный период после травмирования позвоночника или головного мозга;
    • заболевания ушей;
    • инфекционные патологии.

    Гимнастика никак не влияет на функции мышц. Главная ее цель − это обучить человека контролировать внимание, поэтому регулярные применения не вызывают никаких нежелательных проявлений.

    Профилактика заболевания

    Профилактические мероприятия при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении на сегодняшний день не разработаны так как до конца не выяснены этиологические факторы развития заболевания.

    В качестве рекомендаций для пациентов необходимо некоторое время не садиться за вождение автомобиля.

    Патологическое состояние может сохраняться на протяжении нескольких дней или недель после проведенных лечебных мероприятий. Что касается восстановления трудоспособности оно также может затрудняться на протяжении нескольких недель, но следует учитывать тот факт, что доброкачественное позиционное головокружение может со временем рецидивировать и когда наступит таковой момент не известно.

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Противопоказания к применению

    Маневр Эпли от головокружения − это безопасная терапевтическая процедура, но все и у нее есть ряд противопоказаний.

    Запрещается проводить манипуляции, если у пациента:

    • при активных проявлениях симптоматики: спутанность сознания, дезориентация;
    • нарушена дыхательная функция, если наблюдаются проблемы с работой сердца и сосудов, органов дыхания;
    • ухудшение после проведения упражнений.

    В других случаях маневр можно проводить, но делать это лучше под присмотром специалиста.

    Полезные рекомендации для пациентов

    Есть некоторые рекомендации, которые помогут пройти процедуру успешно с максимальным результатом и без каких-либо неудобств:

    1. Перед тем как приступить к выполнению упражнений, специалист рекомендует пациенту принять вестибулолитический препарат. Он поможет уменьшить выраженность симптомов. Принимают дименгидринат в дозировке 100 мг за полчаса до начала процедуры.

      Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

      Примите 2 таблетки Драмины за 30 минут до маневра Эпли от головокружения

    2. Все упражнения следует выполнять быстро, но без резких движений.
    3. Выполняя маневр, шея должна быть максимально разогнута, благодаря чему можно защититься от повторного попадания солей кальция в полукружный канал.
    4. Пациенту может потребоваться выполнить маневр несколько раз за 1 сеанс.

    Основной комплекс

    Еще в начале 80-х годов прошлого столетия был разработан комплекс упражнений, который сегодня называют маневр Эпли.

    Его применение позволяет кристаллам карбоната кальция под воздействием силы тяжести выходить из полукружных канальцев. Во время проведения этого маневра часто у пациента наблюдается усиление вегетативной симптоматики, что можно объяснить тем, что фрагменты отолитов вынуждено перемещаются.

    Выполнять первый раз маневр лучше только в присутствии специалиста. Его главная особенность − это четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое, без каких-либо резких движений.

    Маневр Эпли от головокружения требует точно соблюдать всю технику выполнения упражнений:

    1. Пациент садится прямо на кушетку, голову поворачивает в сторону уха (на 45˚), в котором обнаружено скопление отолитов.
    2. Не поворачивая головы, необходимо лечь на кушетку, чуть запрокинув голову. В таком положении нужно находиться не менее 1 минуты.

      Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    3. Голову повернуть в сторону здорового уха на 90˚, задержаться на 30 секунд.

      Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    4. Тело и голова в зафиксированном положении поворачиваются в ту же сторону еще на 90˚. Лицо пациента в этот момент должно быть направлено вниз. Снова остановится на 30 секунд.
    5. Снова человек возвращается в исходное положение, сидя на кушетке.

    Выполняя маневр, человек должен почувствовать легкое головокружение. Если такой симптом появился, значит, все он выполняет правильно. Все описанные выше упражнения должны выполняться несколько раз, в течение 10 минут. Только в этом случае можно достичь полного эффекта.

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения не приемлет никаких резких движений, все манипуляции должны быть плавными. После упражнений обязательно следует отдохнуть. Регулярное выполнение упражнений позволит постепенно растворить все соли и забыть о головокружениях.

    Если после первого сеанса проведения маневра Эпли нет результатов или же у пациента наблюдаются частые рецидивы, то в этом случае можно дома использовать модифицированную процедуру. При соблюдении всех правил выполнения упражнений, симптомы исчезают спустя несколько дней.

    Маневр Эпли можно также использовать в качестве диагностики у людей, которым не удается точно поставить диагноз ДППГ, но есть все предположения, что это именно он. Но проводят его только в том случае, если пробы Холлпайка отрицательные.

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Лечение

    На данный момент в терапии отолитиаза нередко фигурируют действия, которые способствуют извлечению отолита из полукружного канала обратно в преддверие. Это позволяет снять уже имеющуюся симптоматику, но не гарантирует того, что приступ не повторится.

    В ситуациях, когда выведение отолита оказывается невозможным, специалисты прибегают к методу многократной провокации головокружений, что позволяет уменьшить выраженность симптомов (или даже вовсе от них избавиться) благодаря центральной компенсации.

    После того, как лечащий врач осуществит необходимые действия, обычно требуется снизить вестибулярную возбудимость. Для этой цели применяются специальные вестибулолитические препараты.

    Чаще всего специалисты прописывают пациентам бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк). Медикамент оказывает воздействие на расположенные во внутреннем ухе гистаминовые рецепторы и вестибулярные ядра центральной нервной системы.

    Бетасерк улучшает приток крови и нормализует лимфатическое давление внутри улитки и лабиринта. Кроме того, препарат способствует повышению уровня серотонина, что также делает вестибулярные ядра менее активными. Оптимальная дозировка медикамента составляет 24 мг дважды в течение дня.

    Помимо этого, врач может назначить дополнительные средства, которые помогут устранить тошноту, головокружение и эмоциональные стрессы, а также будут способствовать нормализации кровообращения в целом.

    Один из наиболее значимых моментов, касающихся преодоления расстройства вестибулярной системы, связан с выполнением комплексов упражнений, представляющих собой специальную вестибулярную гимнастику.

    Не менее важно приступить к лечению как можно раньше, а также обеспечить рациональную психотерапию, поскольку в ряде случаев (как, например, при фобическом пастуральном головокружении) основной причиной болезни могут стать психологические расстройства, без устранения которых весь процесс окажется бессмысленным. Следует также учитывать, что больным может требоваться не только медикаментозное, но и операционное лечение

    Оздоровительная гимнастика

    Прежде всего речь идет о ротаторных (обращенных в сторону больного уха) наклонах головы. Лежащий или наклонившийся человек удерживает принятую позу на протяжении 10-15 секунд. После он садится, одновременно разворачивая голову в сторону, противоположную от больной области.

    Также можно осуществлять повороты при вертикальных покачиваниях вперед и назад. Необходимый результат ощущается уже 1-2 дня спустя примерно у 75% больных.

    Далее следует переключиться на специально разработанные программы лечебной гимнастики:

    Маневр Эпли.

    Нужно расположиться на кушетке в положении сидя и повернуть голову примерно на 45° в сторону больного уха. Специалист фиксирует получившуюся позу и укладывает пациента на спину, также запрокидывая его голову на 45°. После этого требуется развернуть ее в противоположную сторону, а все тело целиком на тот бок, где здоровое ухо.

    Последний шаг – принять исходную позицию, наклонить голову и развернуть туда, где ощущается головокружение. Повторить весь комплекс 3-4 раза.

    Маневр Семонта.

    В положении сидя ноги держать перпендикулярно поверхности земли. Лицо развернуть на 45° в сторону того уха, которое не болит. Позу зафиксировать при помощи рук и лечь на бок, противоположный той стороне, в которую поворачивали лицо.

    В таком положении необходимо находиться, пока приступ полностью не пройдет, а после при помощи врача перелечь на другой бок, не меняя положения головы. Вновь дождаться завершения приступа, потом принять исходное положение. Повторять по мере необходимости.

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Маневр Лемперта.

    Сидя на кушетке, повернуть голову на стандартный для таких упражнений угол в сторону, где находится патологическая область. Врач должен придерживать голову пациента на протяжении всего маневра. Человека нужно уложить на спину и повернуть его лицо в противоположном направлении. Потом голову поворачивать туда, где ухо здорово.

    Далее тело человека, пришедшего на прием, разворачивают таким образом, чтобы он лег на живот. Голова должна быть повернута так, чтобы нос указывал перпендикулярно вниз. Пациента повернуть другим боком, а голову положить так, чтобы ее больная сторона была обращена вниз. Вернуться в исходное положение через здоровую сторону.

    Таких приемов обычно вполне достаточно для преодоления болезни, поэтому не стоит прибегать к самостоятельно раздобытым народным рецептам лечения головокружения, особенно не получив одобрения специалиста.

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Закрепление результата

    После упражнений нужно в течение 10 минут посидеть. Это нужно для того, чтобы все содержимое внутреннего ухо осталось на своих местах и не сместилось. Только так можно обезопасить себя от повторных приступов головокружения. До конца дня на шее следует носить мягкую подушку. С ее помощью можно ограничить движения головой и зафиксировать результат от маневра Эпли надолго.

    В последующие дни после проведения упражнений спать нужно с расправленными плечами и головой. Лучше спать в положении, когда голова повернута на 45˚. В течение дня, после маневра Эпли, голову следует держать вертикально. Не стоит в это время посещать парикмахера или стоматолога, которые попросят запрокинуть голову.

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    Не стоит выполнять упражнений, требующих резких движений и запрокидывания головы.

    После маневра Эпли стоит подождать неделю и не провоцировать в этот период приступы головокружения. Проверить, не появляются ли симптомы, если принять положение, которое ранее их вызывало. Ели повторения симптомов нет, то процедура проведена успешно.

    Когда стоит ожидать эффекта

    После проведения первого сеанса уже через 3 дня, а после спустя месяц, пациенту рекомендуют посетить специалиста. Если симптомы не уйдут, может потребоваться повтор маневра или потребуется поиск других причин и средств, избавления от головокружения.

    Рецидивы возникают у 20 пациентов из 100.

    Маневр Эпли может не дать желаемых результатов, если:

    • разгибание шеи недостаточное, за счет чего соли кальция возвращаются на свое место;
    • у пациента закупорка заднего полукружного канала конгломератом;
    • неправильно поставлен диагноз и у пациента не каналолитиаз заднего полукружного канала, а купулолитиаз, в результате чего после выполнения маневра давление идет в обратном направлении;
    • трансформация ДППГ заднего канала в ДППГ в передний.

    В таблице ниже представлены другие виды вестибулярных маневров, которые можно использовать, если вдруг маневр Эпли не дал желаемого результата. Но используют их только по рекомендации доктора.

    Название маневраОсобенности
    СемонтаЕго проведение проходит только под контролем медицинского персонала. Часто во время него у пациентов наблюдается выраженная вегетативная реакция, проявляющаяся в виде тошноты, рвоты и нарушения сердечного ритма. Проводят его так: сидя на кушетке, ноги свешены, пациент поворачивает голову в сторону здорового уха. Голова в этом положении обязательно фиксируется при помощи рук. Больной в таком положении переходит в позицию лежа на сторону больного уха. Задержаться на пару минут, расслабиться. После быстро пациент снова садится, голова остается зафиксированной, переворачивается на другой бок. Голова направлена вниз, снова полежать 2 минуты, а после вернуться в исходное положение.
    ЛемпертаЭтот маневр по своей технике очень схож с маневром Эпли. Отличие в том, что после переворачивания туловища пациента набок, здоровым ухом вниз, вращение туловище продолжается. Пациент ложится на живот лицом вниз, а после на больном оку ухом вниз. В конце выполнения комплекса снова возвращается в положение сидя. Его действия сильно напоминают вращение вокруг своей оси. После выполнения этого маневра стоит избегать несколько дней наклонов туловища, спать только на приподнятом изголовье кровати или же на жесткой подушке.

    Маневр Эпли от головокружения. Как делать упражнения, видео, отзывы

    В редких случаях могут проявляться рецидивы или же требуется повторить комплекс, но после разговора с пациентом выясняется, что он рекомендаций не придерживался. Маневр − это действительно прекрасная возможность вывести отолиты из внутреннего уха, ведь именно они вызывают неприятный симптом, но благоприятный результат гарантирован только с соблюдением все правил.

    Маневр Эпли − это эффективный комплекс, который помогает человеку без какого-либо вреда для здоровья избавиться от головокружений.

    Благодаря такой методике удается привести в норму вестибулярный аппарат, если проблемы связаны с отложением солей кальция во внутреннем ухе. Но вот только проводить его следует по рекомендации доктора, никакого самолечения и первый раз лучше все проделать в присутствии специалиста.

    Оформление статьи: Владимир Великий

    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

    ДППГ – самая частая причина головокружений в популяции. Вызвано оно не проблемами на уровне центральной нервной системы (как при всех видах головокружений, связанных с недостатком кислорода в головном мозге), а патологией органа вестибулярного чувства – внутреннего уха.

    Термином вестибулярное чувство обозначают то, как человек ощущает себя в пространстве, чувствует где верх где низ. Примером может служить, если вы представите, что катаетесь на «американских горках». Когда, проезжая по рельсам, вы кренитесь в сторону или оказываетесь вниз головой, то вы ощущаете, что происходит, именно благодаря работе внутреннего уха.

    Ключевыми в его строении являются полые полукружные каналы, расположенные во взаимно перпендикулярных плоскостях. Они похожи на три оси координат x, y и z, используя которые, можно обозначить расположение любой точки в пространстве. Внутри каналов находится жидкость перилимфа, которая, при движении, задевает рецепторы на стенках каналов. Благодаря такой «системе координат» можно задать любое направление в пространстве.

    Что же за процесс происходит при заболевании? В перилимфе образуются маленькие кристаллы отолиты, они прикасаются к стенкам полукружных каналов и, чрезмерно раздражая рецепторы, вызывают иллюзию движения. Чаще всего процесс происходит в заднем полукружном канале.

    Симптомы

    • Головокружение возникает при смене положения тела или при повороте головы;
    • Характеризуется ощущением что комната и предметы вращаются вокруг пациента, словно тот катается на карусели;
    • Может вариировать от легкого до интенсивного;
    • Характерной особенностью является то, что головокружение начинается через несколько секунд (3-5 сек) после смены положения головы;
    • Обычно пароксизмальное головокружение купируется самостоятельно в течении минуты.

    У некоторых пациентов ощущение головокружения может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, что является индивидуальной особенностью.

    Важно: ДППГ не сопровождается головной болью, параличами, двоением, потерей слуха! При этих симптомах необходимо исключить другие причины головокружений.

    Диагностика

    Требуется отличить описанную причину симптомов от других заболеваний, сопровождающихся головокружением, например, атеросклероз сосудов шеи, осложнения отита, анемия, паническая атака и даже инсульт. Для решения этой диагностической задачи необходимо обратиться к врачу-неврологу или вестибулологу.

    При необходимости исключить другие заболевания, проявляющиеся головокружением, врач может назначить выполнение МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, консультацию ЛОР-специалиста.

    Однако зачастую диагноз «ДППГ» можно установить клинически, на основании данных анамнеза болезни и осмотра. В числе последнего, при отсутствии противопоказаний, доктор проводит специальные провокационные пробы. Пациент садиться на кушетку и с помощью алгоритмизированных поворотов головы и корпуса пациента отолиты сдвигаются в канале и возникает приступ головокружения. В случае положительной пробы диагноз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения не вызывает сомнений.

    Лечение

    Часто симптомы ДППГ купируются самостоятельно и может наступать самопроизвольная длительная ремиссия, так что пациенту не требуется дополнительное лечение. В иных случаях помогает терапия у доктора, имеющего навыки выполнениия приемов для лечения данной болезни.

    Так же, как и с диагностический осмотр, лечение ДППГ выделяется из терапевтической рутины. Главным и основным методом, специфичным для данного заболевания является позиционное маневрирование (наиболее часто применим маневр Эпли). Маневр представляет собой перемещение отолита из полукружного канала в более широкую часть внутреннего уха с помощью последовательных поворотов головы и смены положения корпуса. В большей части случаев серия маневров приносит эффективное исчезновение симптомов.

    Медикаментозное лечение при ДППГ не применяют.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *