Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    b03be5543a58cc49355d5d95aaf20592

    Родинка образуется из-за большого скопления пигмента меланина на небольшом участке тела. От количества меланина зависит цвет кожи и глаз человека. Он находится во всех частях человеческого тела, поэтому родимое пятнышко может появиться даже в глазах.

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    Родинка на глазу обычно безопасна

    Родимое пятно в глазу, с научной точки зрения, принято называть невус. Чаще всего невусы носят доброкачественный характер, прогрессирующие образования встречаются редко.

    Содержание

    Причины возникновения

    Самыми главными признаками появления родинок являются:

    • большое сосредоточение меланина на определенном участке тела,
    • гормональные изменения,
    • значительный эмоциональный срыв или постоянные стрессовые ситуации,
    • различные частые излучения, особенно от ультрафиолета,
    • инфекционные и воспалительные процессы,
    • наследственность.

    Если избегать выше перечисленных рисков, то можно значительно снизить появление родинок. Это относится не только к невусу радужки глаза, но и к остальным родинкам, появляющимся на теле.

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    Пренебрежение защитой от ультрафиолета может стать причиной возникновения невуса на глазу

    Наличие невуса на конъюнктиве

    В зависимости от того, где возникает невус в глазу, его подразделяют на два вида:

    • невус хориоидеи — появление образований на сосудистых оболочках,
    • конъюнктивы — пятна возникают на внешней тоненькой прозрачной ткани.

    Белки глаз имеют покрытие из прозрачной пленкообразной слизистой оболочки. В медицине ее называют конъюнктивой. Человек сквозь эту оболочку может увидеть только белок и большое количество сосудиков.

    По статистике родимые пятнышки в глазу имеются у 5% людей. Они превосходно видны окружающим.

    Чаще всего невус конъюнктивы может появиться в уголках внутреннего века, около слезного месяца, на краях роговицы и в полулунной складке. Любое образование появляется вблизи зрачка, но не поверх него. Поэтому данные пятна не влияют на зрение.

    Невус конъюнктивы глаза подразделяют на три вида в зависимости от того, из каких клеток он образован:

    • Сосудистые. Появляются из клеток кровеносных капилляров. Невус сосудистой оболочки обладает красноватым или розоватым оттенком.
    • Пигментные. Самый распространенный вид. Возникает из-за концентрации меланина в результате разрастания меланоцитов. Для невусов характерны неправильные формы и оборванные края. Обычно встречаются коричневого или черного цвета.
    • Кистовидные. Появляются в результате объединения нескольких лимфатических сосудиков. В итоге образуются специфические полости, в которых скапливается жидкость. Если такое пятно посмотреть под увеличителем, то его структура будет похожа на пчелиные соты.

      Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

      Пигментный невус отличается черным или коричневым цветом

    Наличие невуса хориоидеи

    Хориоидея представляет собой несколько слоев. Во всех слоях присутствуют меланоциты. Но невус может зародиться только на наружном слое. В дальнейшем при разрастании пятна, оно затрагивает более глубокие слои оболочки. Такие родимые пятна не заметны окружающим. Их можно увидеть только офтальмолог при осмотре.

    Невус хориоидеи является врожденным образованием. Он начинает проявляться во время полового созревания или от каких-либо других гормональных сбоев в организме человека. Такие образования проявляются у 2–6% людей. Ученые утверждают, что они имеются у 20% населения, но у них не присутствует пигментация и заметить пятно при осмотре невозможно.

    Образование представляет собой плоское пятно, размером в диаметре до 6 мм. Его границы могут быть четкими или перистыми. Если имеется пигментация, то она темного цвета.

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    Невус хориодеи проявляется на сосудистой оболочке

    Стационарный и прогрессирующий невус

    Родинка в глазу может не изменяться на протяжении всей жизни либо может начать прогрессировать. Поэтому их подразделяют на два вида. По данной классификации делятся оба типа невуса:

    • Стационарный. Это доброкачественная родинка. Ее формы и размеры не изменяются. Может поменяться лишь оттенок. Такие родинки не опасны, их не надо лечить или удалять. Но рекомендуется следить за их развитием. Для этого достаточно раз в год проводить офтальмологический осмотр.
    • Прогрессирующий. Невус в глазу начинает расти и изменяет свою конфигурацию. У человека может ухудшиться зрение, сократиться поле видимости и другие различные проблемы с глазами. Но не все симптомы человек может заметить сам. На осмотре у врача могут быть заметны изменения в пигментном эпителии и прилежащей сетчатке.

    Лечение

    Лечение назначается только при прогрессирующем невусе. Диагноз должен выставлять только врач-офтальмоонколог. Лечить можно доброкачественные родинки, которые начали увеличиваться, и злокачественную меланому.

    При лечении прогрессирующего невуса конъюнктивы используется электроэксцизия. Вместе с ней проводиться пластика воспаленных тканей.

    Еще практикуется метод микрохирургии. В отдельных случаях родинки убираются при помощи лазера. Если лечение произведено своевременно, то результат будет благополучный.

    Невус хориоидеи требует индивидуального подхода. При назначении лечения следует учесть:

    • возраст больного,
    • с какой скоростью разрастается опухоль,
    • где расположено пятно.

    Традиционным лечением является микрохирургия. А также распространена лазерная коагуляция. Она не только удаляет проблемный пигментный участок и предотвращает развитие опухоли, но и не дает снова образоваться меланоме.

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    Микрохирургия , популярный способ устранения пятна

    Родинка радужки

    Это пятно, образовавшийся на самой радужке. Невус радужки подразделяют на соответствующие виды:

    • Типичный. Самый обычный пигментный невус. Чаще встречается плоской конфигурации, но можно встретить немножко выпуклой формы, они чуть-чуть приподнимаются над верхней глазной оболочкой. Такая разновидность опасна тем, что приводит к деформированию зрачки и к вывороту пигментной каймы.
    • Диффузный. Представляет собой маленькие узелочки на небольшой ножке.
    • Узелки Лиша. Данный вид проявляется у всех людей с заболеванием нейрофиброматоз 1-го типа. На радужке появляются маленькие точки в большом количестве.
    • Веснушки. Они также относятся к разновидностям родинок.

    Значение невусов

    Есть мнение, что появление родинки носит символический характер. По ним можно причитать судьбу и характер человека. Например, родинка возле глаза подразумевает уравновешенность и бережливость. Рассмотрим, о чем может рассказать невус в глазу о человеке.

    Говорят, что такие пятна появляются у мудрых и интеллектуально развитых людей. Таким личностям хорошо дается учеба. Если пятна появляются на конъюнктивите, то это говорит человеке семейном. Для него всегда на первом месте будут члены семьи.

    Люди с родинками в глазах обладают мягким и добрым характером. Их совершенно невозможно втянуть в конфликтную ситуацию. Они всегда помогут ближнему. Из них выходят мудрые и справедливые начальники.

    Меланома хориоидеи глаза: прогноз жизни, метастазы, первые признаки, лечение, брахитерапия

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    Меланома хориоидеи — это пигментная опухоль злокачественного характера собственной сосудистой оболочки глаза (хориоидеи). Данная опухоль является одной из самых частых внутриглазных новообразований. Меланома хориоидеи является основной причиной смертности и инвалидизации онкобольных с поражением органа зрения. Заболевание может протекать практически бессимптомно, но при этом имеет высокую склонность к метастазированию, поэтому проблема ее выявления на начальных стадиях является крайне актуальной.

    Этиологические факторы

    Большинство случаев меланомы хориоидеи являются спорадическими, то есть обусловлены теми или иными мутациями клетки-предшественницы меланоцитарного звена, которая может дать начало патологическому опухолевому клону. Кроме того, есть предположение о наследственной причине данного заболевания. Воздействие такого типичного провоцирующего фактора для меланомы кожи, как повышенная инсоляция, для этой опухоли также не исключается.

    В группе риска находятся пожилые люди (средний возраст манифестации опухоли — 60 лет). Немного чаще болеют мужчины. Склонны к появлению меланомы хориоидеи обладатели светлой кожи и волос, невусов и веснушек.

    Клиническая картина

    Жалобы пациентов зависят от размера и локализации меланомы хориоидеи, а также от наличия сопутствующих осложнений, к которым относятся: отслойка сетчатки вторичного характера, появление дегенеративных процессов в сетчатке, помутнение хрусталика.

    На первичном приеме у офтальмолога обычно определяется снижение остроты зрения, появление перед глазом слепых участков (скотом), гемианопсий (выпадения половин поля зрения). В случае позднего обращения, больные жалуются на боль в глазу (вторичная глаукома), расширение сети сосудов. Также на склере может определяться пигментное пятно (экстраокулярный рост новообразования).

    Стадии развития меланомы хориоидеи

    Согласно международной классификации различают 4 стадии развития данной опухоли. Критерии распространенности опухолевого процесса:

    1. Т1 — размер меланомы 10 мм и менее, толщина — 2,5 мм и менее.
    2. Т2 — размер новообразования 10–16 мм, наибольшая толщина составляет 2,5–10 мм.
    3. Т3 — размером 16 мм и/или толщина более 10 мм без распространения за пределы глазного яблока.
    4. Т4 — наибольший размер опухоли 16 мм и/или толщина более 10 мм с распространением за пределы глазного яблока.

    Также выделены 4 клинические стадии меланомы хориоидеи. Для каждой из них характерны определенные симптомы заболевания:

    1. Для первой, так называемой стадии «спокойного глаза», свойственно отсутствие ярких клинических проявлений и жалоб. Возможно наличие помутнения сетчатки, также могут определяться дефекты поля зрения.
    2. Вторая стадия характеризуется появлением боли в глазах, воспаления, покраснения глазного яблока, отека век.
    3. На третьей стадии меланома хориоидеи выходит за границы глазного яблока, формируется экзофтальм, склера теряет целостность.
    4. Четвертая стадия сопровождается генерализацией процесса. Общее состояние пациента ухудшается. Больные жалуются на сильную боль, снижается масса тела, нарастает интоксикация. Появляются метастазы меланомы внутренних органов: печени, легких, костей. Поражение того или иного органа провоцирует появление соответствующих симптомов. Может выявляться дальнейшее снижение остроты зрения, чувство пелены или тумана перед глазами. Данные проявления вызываются кровотечениями в стекловидное тело, помутнением хрусталика.

    Симптомы второй и третьей стадии меланомы хориоидеи ярко выражены при расположении опухоли в центральной или парацентральной части глазного дна. Для периферической локализации новообразования характерно длительное отсутствие субъективных ощущений. В этом случае меланома выявляется либо случайно, либо на стадии распада опухоли и ее вторичных проявлений.

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    Виды меланомы глаза

    Разработана классификация меланомы хориоидеи по морфологическому признаку. В зависимости от клеточной структуры, выделяют следующие типы данной опухоли:

    • Веретеноклеточный.
    • Эпителиоидный.
    • Смешанный (микстмеланома).
    • Фасцикулярный.
    • Некротический.

    Данная классификация имеет определенные недостатки, так как некротическая меланома хориоидеи определяется клинически, а вот определить ее клеточную принадлежность из-за обширного некроза невозможно. Веретенообразный и фасцикулярный тип имеют сходный прогноз.

    В связи с этим, в настоящее время морфологически принято выделять только 2 типа: веретеноклеточный и эпителиоидный. Смешанная форма занимает промежуточное положение. Ее прогноз зависит от преобладания тех или иных клеток.

    Наименее благоприятной прогностически считается эпителиоидноклеточная меланома хориоидеи.

    Диагностика

    Учитывая клинические особенности меланомы хориоидеи, ее диагностика, особенно на начальных этапах, представляет определенные трудности. Помимо анализа жалоб больного и клинико-анамнестических данных, учитываются результаты следующих инструментальных исследований:

    • Биомикроскопии.
    • Офтальмоскопии.
    • Ультразвукового исследования глаза.
    • Диафаноскопии и др.

    Меланома хориоидеи является новообразованием с высоким риском появления метастазов. Поэтому при обследовании пациента необходимо использовать также методы диагностики метастатических очагов: УЗИ органов брюшной полости и лимфатических узлов, рентгенографию легких, КТ, МРТ.

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    Способы лечения меланомы хориоидеи

    Выделяют органосохраняющие методы лечения данной опухоли и хирургический метод без сохранения глаза. В случаях, когда не удается сохранить глаз, производят энуклеацию — изолированное удаление глазного яблока или экзентерацию — иссечение вместе с глазным яблоком всего содержимого орбитальной полости.

    Показания к энуклеации:

    • Опухоль значительного размера.
    • Распространение меланомы на диск зрительного нерва.
    • Полное отсутствие зрительной функции.
    • Экстрабульбарный рост опухоли.
    • Вторичная глаукома.

    После удаления глазного яблока, проводится имплантация внутреннего протеза и последующее наружное протезирование. Эти меры позволяют не только достичь хорошего косметического результата, но и препятствуют деформации лица.

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    К органосохраняющим методам лечения меланомы хориоидеи относятся:

    1. Лучевая терапия. В зависимости от способа подведения излучения, лучевую терапию при данном заболевании проводят контактным или дистанционным способом. Контактное облучение, или брахитерапия, представляет собой имплантацию радиоактивных элементов вблизи очага меланомы.

      Показания к проведению брахитерапии:

      • Отсутствие признаков распада.
      • Диаметр новообразования до 15 мм.
      • Отстояние от диска зрительного нерва не менее 2 диаметров самого диска.

      Брахитерапия является самым эффективным методом органосохраняющего лечения при меланоме хориоидеи. Его применение способно снизить вероятность образования метастазов опухоли.

    2. Лазерная коагуляция в сочетании с термотерапией. Транспупиллярная термотерапия — это вид лазерного лечения меланомы с применением глубокой локальной гипертермии. Метод основан на возможности глубокого прохождения инфракрасного излучения сквозь хориоретинальную ткань. Транспапиллярная термотерапия является эффективным самостоятельным видом лечения небольших меланом хориоидеи (до 4 мм в диаметре).
    3. Криодеструкция. Данный способ основан на экстремальном охлаждении мелких очагов меланомы до −78 °C.

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    В составе системного лечения, актуально проведение иммунной терапии. Также при оказании помощи больным с меланомой хориоидеи в поздних стадиях учитываются особенности ее метастазирования. Для данной опухоли характерно изолированное поражение печени метастазами. В таких случаях с успехом применяется химиоэмболизация данного органа.

    Такой распространенный метод лечения меланомы кожи, как таргетная терапия, при меланоме хориоидеи не применяется, так как при данном виде опухоли отсутствуют специфичные BRAF-мутации.

    Профилактика и диспансерное наблюдение

    Рекомендовано пожизненное наблюдение за больными, которые получали лечение меланомы хориоидеи. После проведения лучевой терапии и удаления новообразования, офтальмолог должен осматривать пациентов каждые полгода в течение 2 лет, а далее — 1 раз в год. С целью раннего выявления метастазов назначают УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию легких 1-2 раза в год.

    Прогноз для жизни при меланоме хориоидеи

    Продолжительность жизни при данном виде рака зависит от локализации и размера опухоли, возраста пациента, морфологии новообразования, проведенного лечения и других особенностей.

    Пятилетняя выживаемость на начальных стадиях меланомы хориодиеи после применения органосохраняющих радикальных методов составляет 93%, десятилетняя — 89%. На поздних стадиях, при выявлении метастазов печени медиана выживаемости составляет лишь 4-6 месяцев.

    Для пациентов с метастатическим поражением других органов годичная выживаемость составляет 76%.

    Что такое невус на глазном яблоке?

    Родинки, или невусы на глазном яблоке — довольно редкое явление. В зависимости от расположения различают невус конъюнктивы — на видимой области глаза, хориоидеи — на глазном дне. Причина их образования такая же, как и на коже тела — избыточное скопление меланина в клетках. Не опасно ли это для зрения?

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    По своей природе невус представляет доброкачественное образование и не является опасным. Явление действительно редкое: по статистике, на Земле проживает всего 1% людей с родинками на глазах.

    Невус не влияет на качество зрения человека, даже если находится совсем рядом со зрачком. Однако любое подобное образование таит в себе скрытую опасность и при определенных факторах может перерасти в злокачественную опухоль.

    Расскажем подробнее про два вида родинок на глазах.

    Невус конъюнктивы

    Чаще всего появляется у края роговицы или же во внутреннем уголке глаз. На вид это плоское пятно размером примерно 3-4 мм, довольно выраженное и заметное невооруженным взглядом. Классифицируют три типа конъюнктивальных родинок:

    • сосудистые — возникают из-за скопления капилляров в слизистой оболочке, имеют характерный красный или розовый цвет;
    • пигментные — появляются из-за концентрации в клетках избытка меланина, имеют коричневый или почти черный цвет;
    • кистовидные — такие невусы почти бесцветны, внешне напоминают скопление пузырьков и образуются из-за объединения лимфатических сосудов.

    Цвет родинок иногда может меняться под влиянием различных гормональных изменений в организме (период полового созревания, беременность и роды, прием гормонов). Они могут стать темнее или же, наоборот, светлее, а некоторые и вовсе выцветают со временем. Помимо причин гормонального характера, медики называют также и другие: инфекционные заболевания, кожные патологии, генетические изменения.

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    Невус хориоидеи

    Хориоидея — задний отдел сосудистой оболочки глаза. Родинки, находящиеся на ней, внешне, конечно, незаметны. Обнаружить их можно только с помощью офтальмологических приборов. Однако иногда они возникают на экваторе глазного яблока и представляют собой слегка выступающий нарост величиной примерно 4-6 мм темно-серого цвета. Невус хориоидеи также разделяется на подвиды:

    • стационарный — родинки не меняют вида и цвета на протяжении многих лет и не представляют угрозы, хотя регулярные осмотры у офтальмолога все же не будут лишними;
    • прогрессирующий — родинка меняет размер, цвет и форму с течением времени.

    Второй вид представляет реальную опасность. Если вдруг стали заметны изменения во внешнем виде невуса, надо немедленно посетить врача для осмотра. Возможно, потребуется хирургическая операция по удалению родинки.

    Опасно ли это?

    Макулодистрофия и пигментный невус на глазном дне

    Родинка может находиться на глазу длительное время, при этом не доставлять беспокойства. Однако существует ряд факторов, при возникновении которых следует немедленно посетить врача:

    • сужение поля зрения;
    • ухудшение качества видимости;
    • ощущение инородного тела в глазу;
    • изменение цвета, размера и формы родинки.

    Эти причины обычно характерны для прогрессирующих невусов хориоидеи и могут говорить о перерастании доброкачественной родинки в опасное образование. Современная медицина позволяет справиться с этим недугом.

    Удаление невусов

    Сегодня существует два вида операций по избавлению от глазной родинки: микрохирургическое удаление или лазерная коагуляция. Какой из них выбрать, определит врач в зависимости от возраста пациента и состояния родинки.

    Операцию назначают только в случае медицинских показаний, если же родинка не доставляет неудобств, ее можно не удалять. Врачи рекомендуют защищать глаза от интенсивного солнца, если у Вас есть такая необычная особенность.

    Оставьте ваш комментарий:

    Пигментный невус сосудистой оболочки (хориоидеи)

    Невус хориоидеи – доброкачественное образование ткани сосудистой оболочки. Оно встречается у 5 — 10% людей с белым цветом кожи, очень редко у темнокожего населения. Невус является пигментным образованием — очаговым скоплением клеток, содержащих пигмент (меланоцитов).

    В большинстве случаев это врожденная особенность глаза, однако заметная пигментация появляется не сразу, а к достижению человеком препубертатного периода. Поэтому, как правило, выявляются невусы у взрослых уже людей, одинаково часто у женщин и у мужчин.

    Местоположение невуса хориоидеи — обычно на глазном дне в заднем его отделе за экватором глаза. Но иногда встречается и иная локализация: в преэкваториальной или непосредственно в экваториальной зоне. На первых стадиях развития образование не выходит за пределы поверхностных слоев сосудистой оболочки, позднее оно начинает распространяться вглубь.

    Типы и виды невусов сосудистой оболочки глаза

    Невусы хориоидеи подразделяются на стационарные и прогрессирующие. Кроме того, выделяют типичные, атипичные и подозрительные образования.

    Типичный стационарный невус хориоидеи — это плоское, слегка выступающее образование на глазном дне, имеющее овальную или округлую форму. Оно имеет сероватый или серо-зеленый цвет и размер 1 — 6 мм, ограничивается четко или слегка расплывчато.

    Такие невусы характеризуются однородностью окраса и отсутствием роста. Изменения ткани сетчатки не отмечаются. На поверхности образования, иногда выявляются друзы, представляющие собой скопление продуктов клеточного метаболизма.

    Острота зрения при стационарном невусе остается высокой.

    Невус хориоидеи прогрессирующего типа имеет тенденцию увеличиваться в объеме. При этом его форма может меняться, границы становятся нечеткими, однородность окраса нарушается. В ткани сетчатки возникают дистрофические изменения, сдавливаются сосуды хориоидеи.

    В некоторых случаях рост невуса провоцирует наступление серозной отслойки сетчатки. Зрение в некоторых случаях прогрессивно снижается, перед глазами появляются пятна, изображение искажается.

    Подобные невусы традиционно относятся в группу высокого риска перерождения в злокачественное образование.

    О прогрессирующем невусе говорят только по данным динамического наблюдения. Когда у человека хориоидальный невус с описанными выше признаками выявлен впервые, его считают «подозрительным».

    Атипичные невусы – это беспигментные образования. Как и «гало-невусы», находящиеся в зоне атрофии сосудистой оболочки, имеющей более бледную окраску, они состоят (по данным гистологических исследований) из патологических клеток с очагами дегенерации. Это принято считать симптомом их злокачественного течения.

    Диагностика

    Обнаружение невуса обычно происходит случайно при офтальмоскопии – инструментальном исследовании глазного дна. Для установки окончательного диагноза необходимо динамическое наблюдение за образованием, регулярные осмотры глазного дна с применением цветных фильтров.

    Невус хориоидеи хорошо определяется в красном свете, а при применении зеленого света происходит «исчезновение» стационарного невуса. С зеленым фильтром определяются изменения ткани сетчатки, которые характерны для образования с прогрессирующим течением.

    УЗИ в отдельных случаях дает возможность определить выстояние образования. Проведение флуоресцентной ангиографии с контрастным веществом при диагностике стационарных невусов подтверждает, что изменений в прилегающих сосудах нет.

    При прогрессирующем образовании, обнаруживается выпот флюоресцеина из прилегающих к невусу сосудов сквозь их неполноценные стенки.

    Лечение хориоидальных невусов

    Типичный не прогрессирующий невус хориоидеи специального лечения не требует. Отсутствует необходимость и в его длительном наблюдении, так как риск трансформации его в злокачественное образование крайне низок. Однако, его выявление следует регистрировать документально.

    Атипичные, как и подозрительные невусы обязательно подлежат фоторегистрации картины глазного дна, требуют частых (несколько раз в год) повторных осмотров и УЗ-исследований. При установлении диагноза «прогрессирующий невус» необходимо раннее назначение адекватного лечения, так как образование является потенциально злокачественной опухолью.

    В качестве терапии пигментных невусов назначают фото- и лазеркоагуляцию. При своевременно начатом лечении прогноз, как правило, благоприятный.

    На каком этапе развития невуса может начаться его озлокачествление, точно определить нельзя, поэтому при установленном диагнозе залогом дальнейшего здоровья пациента становятся раннее начало лечения, безоговорочное следование рекомендациям врача и систематические осмотры глазного дна. Доверьте здоровье ваших глаз специалистам нашего центра! Благодаря техническому оснащению центра и наличию всех необходимых препаратов, наши пациенты имеют возможность получить полный объем терапии, соответствующей высоким мировым стандартам без необходимости лечения за рубежом.

    Чем опасен невус сосудистой оболочки глаза

    Хориоидальный невус – это доброкачественная опухоль сосудистой оболочки, которая встречается примерно у 5 — 10% белокожего населения и очень редко обнаруживается среди темнокожих рас. Невус хориоидеи — пигментное образование и представляет собой очаговое скопление меланоцитов (пигментных клеток).

    Большая часть невусов образуется с самого рождения, но их пигментация появляется позже, главным образом, в препубертатные годы. Поэтому, в большинстве случаев их обнаруживают уже у взрослых людей. У мужчин и у женщин невусы встречаются одинаково часто.

    Невус хориоидеи располагается обычно за экватором глазного яблока, в заднем отделе глазного дна. Но может быть и другая локализация: непосредственно в области экватора и в преэкваториальной зоне.

    На ранних этапах своего развития хориоидальный невус локализуется в поверхностных слоях сосудистой оболочки, в последующем распространяется в ее глубжележащие отделы.

    Какие бывают невусы?

    Выделяют невусы стационарные и прогрессирующие. Иногда хориоидальные невусы подразделяют на типичные, атипичные и подозрительные.

    Стационарный невус хориоидеи (типичный) выглядит на глазном дне как плоское или слегка выступающее образование овальной или круглой формы сероватого или серо-зеленого цвета диаметром от 1 до 6 мм с четкими или слегка расплывчатыми границами. Характерны однотонность окраски и отсутствие роста. Сетчатка не изменена. Иногда на поверхности невуса обнаруживаются друзы (скопления продуктов клеточного обмена). Зрение при стационарном невусе хориоидеи не нарушено.

    Прогрессирующий невус хориоидеи увеличивается в объеме, может изменяться его форма, появляется нечеткость границ, нарушается однородность окраски. В прилежащей сетчатке появляются дистрофические изменения, происходит сдавление хориоидальных сосудов. В ряде случаев может наступить серозная отслойка сетчатки.

    Возможно снижение зрения, появление пятен перед глазами, искажение изображения. Прогрессирующие невусы следует отнести к группам высокого риска озлокачествления. Невус считается прогрессирующим, если наблюдать его в динамике.

    Если у пациента впервые выявлен хориоидальный невус с вышеописанными признаками, он считается «подозрительным».

    К атипичным относят беспигментные невусы, а также «гало-невусы», которые окружены зоной атрофии сосудистой оболочки более бледной окраски, гистологически состоящие из клеток с явлениями дегенерации, что считается признаком злокачественного роста.

    Диагностика

    Как правило, невусы обнаруживаются случайно при офтальмоскопии (осмотре глазного дна). Окончательный диагноз устанавливают в процессе динамического наблюдения на основании осмотра глазного дна, в том числе с цветными фильтрами.

    В красном свете невус хориоидеи становится хорошо видным, а при исследовании в зеленом свете стационарный невус «исчезает», видны лишь изменения в слоях сетчатки, характерные для прогрессирующего невуса.

    Ультразвуковое исследование в отдельных случаях позволяет выявить выстояние образования.

    Флуоресцентная ангиография (исследование сосудов глазного дна с помощью контрастного вещества — флюоресцеина) при стационарных невусах подтверждает отсутствие изменений в окружающих сосудах хориоидеи. При прогрессирующем невусе обнаруживается пропотевание флюоресцеина через стенку сосудов, прилежащих к невусу.

    Какие хориоидальные невусы нужно лечить?

    Типичный стационарный невус хориоидеи не требует специального лечения и длительного наблюдения, поскольку риск злокачественной трансформации крайне низок, но эти образования следует документально регистрировать.

    Атипичные и подозрительные невусы требуют обязательной фоторегистрации картины глазного дна, повторных УЗ-исследований и частых повторных осмотров (несколько раз в год).

    Если установлен диагноз прогрессирующего невуса, следует сделать выбор в пользу раннего лечения, т.к. прогрессирующий невус рассматривается как потенциально злокачественная опухоль.

    Для лечения применяют фото — и лазеркоагуляцию. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

    Невозможно сказать, на каком этапе может начаться озлокачествление невуса, поэтому внимательное отношение к рекомендациям врача, повторные визиты в назначенный срок и раннее лечение являются залогом Вашего здоровья.

    Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

    Макулодистрофия сетчатки глаза

    Макулярная дистрофия – это медицинский термин, который относится к заболеваниям глаз. Под ним объединена группа патологий, связанных с повреждением сетчатки и нарушением центрального зрения. Отсутствие комплексного лечения очень опасно, это приводит к частичной или полной утрате возможности видеть окружающий мир.

    Основная причина возникновения дистрофии состоит в недостаточном кровенаполнении сетчатки зрительного органа. Чаще всего патологические изменения происходят в двух глазах, что существенно ухудшает качество жизни больного. Возрастной период развития заболевания — 45-50 лет. Это заболевание очень сложно поддается лечению, восстановление зрения на запущенной стадии практически невозможно.

    Пожилым людям необходимо проходить регулярный осмотр у офтальмолога, который поможет вовремя выявить дистрофию сетчатки. Комплексное лечение позволит приостановить ее отслоение и потерю центрального зрения.

    Причины возникновения и факторы риска

    Согласно одной из теорий, это заболевание возникает по причине недостаточного количества минеральных веществ и витаминов в организме. Среди них цинк, токоферол, аскорбиновая кислота, лютеин и каротин.

    При составлении правильного рациона можно избежать дефицита этих компонентов и обеспечить полноценное питание зрительного органа. Люди, у которых масса тела снижена или очень большая, обычно неправильно питаются.

    Редкие перекусы, отсутствие микро- и макроэлементов в рационе приводит к нарушению обменных процессов. Не исключение и глаза, кровоснабжение которых нарушается.

    Еще одна причина развития заболевания – табакокурение. Постоянное наличие никотина в организме нарушает кровообращение в сетчатке глаза. На внутренних стенках сосудов образовываются отложения, которые сужают просвет. Кровь циркулирует неправильно, что становится одной из причин макулярной дистрофии.

    Также более чем в 20% случаев патология возникает по причине наследственной предрасположенности. Болезнь передается от родителей детям, может диагностироваться в раннем возрасте. Важно сообщить офтальмологу о генетических нарушениях, чтобы он своевременно провел диагностику и определил наличие болезни. Это поможет в будущем избежать стремительного падения центрального зрения.

    Среди факторов риска макулярной дистрофии выделяют:

    • половая принадлежность – у женщин заболевание диагностируются в три раза чаще, чем у мужчин;
    • повышенное содержание холестерина в крови, что приводит к образованию тромбов и бляшек на стенках сосудов;
    • неправильное питание (если в рационе преобладают животные жиры);
    • сердечно-сосудистые заболевания (к примеру, артериальная гипертензия или атеросклероз);
    • постоянное пребывание в хроническом стрессе;
    • ожирение и малоподвижность;
    • облучение зрительного органа ультрафиолетовыми лучами длительное время;
    • плохая экология.

    Разновидности макулярной дистрофии

    Различают два вида заболевания, каждый из которых имеет свои клинические проявления и индивидуальные механизмы формирования. В соответствии с симптоматикой ставится окончательный диагноз.

    Встречается редко, обычно диагностируется в пожилом возрасте. Сопровождается формированием ограниченных участков ретинальной атрофии и нарушением пигментного слоя. В начале развития патологии наблюдается экссудативная отслойка. Эта форма заболевания приводит к незначительным изменениям в функционировании глаз. Острота зрения остается на отметке 50% или выше.

    При отсутствии провоцирующих факторов развитие патологии может замедлиться. Пациенты доживают с такими изменениями в сетчатке до глубокой старости, сохраняют способность видеть предметы перед собой. Больные часто жалуются на появление слепых пятен в поле зрения. Их размеры бывают разными. Это явление называется скотомы.

    Сопровождается возникновением грубых изменений в области глазного дна. Они формируются вследствие фиброза и мелких кровоизлияний.

    На ранних стадиях запускаются компенсаторные механизмы, организм пытается создать новые клеточные структуры.

    На поверхности сетчатки формируются новые кровеносные сосуды, которые со временем принимают вид мембраны. Она становится причиной отслойки и кровоизлияний в дальнейшем.

    Клинические проявления макулярной дистрофии

    Пациент может понять, что его органы зрения функционируют неправильно, по следующим симптомам:

    • Периодически или постоянно видимые объекты искажаются.
    • Острота зрения снижается резко или постепенно.
    • В поле зрения возникают слепые пятна.
    • Контрастность изображения снижается, возникает ощущение тумана перед глазами. Такие пациенты могут не видеть ступенек под ногами или перепадов высоты. Это очень опасно и может привести к бытовому травматизму.
    • Во время чтения, письма и просмотра телепередач возникают трудности.
    • Текстура предмета и ее изменение на поздних стадиях развития заболевания практически не воспринимаются.
    • Отсутствие толерантности к изменению светового потока. Пациент не может управлять автомобилем в раннее время суток или с наступлением вечера. Переход из хорошо освещенного помещения в полную темноту сопровождается крайне неприятными ощущениями.
    • Меняется восприятие расстояния. Отсутствует адекватная оценка расположения предметов по отношению друг к другу.

    Симптоматика может отсутствовать длительное время, что существенно усложняет лечение. Человека ничего не беспокоит, а в это время в области сетчатки происходят необратимые изменения. Далее возникают первые признаки дистрофии макулы. Больные жалуются на плавающие пятна, вспышки и молнии перед глазами, больше их ничего не беспокоит. Болевой синдром отсутствует, дискомфорта в области глаз нет.

    Макулярная дистрофия затрагивает центральную часть сетчатки, периферическое зрение остается без изменений. Это значит, что больному не грозит тотальная слепота. Боковое зрение поможет ему ориентироваться в пространстве.

    Диагностические процедуры

    Обращение к специалисту на ранней стадии формирования патологии позволяет приостановить ее стремительное развитие. Офтальмолог проводит обследование, которое начинается с беседы. В ходе диалога пациент сообщает, как давно у него начались проблемы со зрением, какие симптомы мешают ему полноценно жить и работать.

    Инструментальные методы исследования подразумевают осмотр глазного дна. Визуальная оценка с помощью оборудования позволяет рассмотреть бледные точки желтоватого оттенка.

    При наличии очагов локального кровоизлияния у больного диагностируется влажная макулодистрофия.

    Если дегенерация макулы глаза происходит по причине возрастного фактора, постоянный мониторинг состояния сетчатки позволит предотвратить потерю центрального зрения.

    Лечение макулодистрофии: основные методы

    Терапия зависит от формы и стадии нарушения. В Клинике профессора Трубилина проводится комплексное лечение дистрофии макулы с применением современных методик.

    При сухой форме заболевания используются медицинские препараты, действие которых направлено на нормализацию обменных процессов сетчатки. В составе лекарств присутствуют витамины и микроэлементы, которые улучшают кровоток, снижают проницаемость стенок сосудов. Усиление притока кислорода к тканям позволяет приостановить разрушительные процессы.

    Метод лазерной коагуляции позволяет усилить микроциркуляцию крови, ускорить выведение продуктов распада, увеличить активность антиоксиданта.

    Этот вид терапии используется при отсутствии крупных ретинальных друз. После процедуры наблюдается разрушение мембраны, которая образовалась вследствие формирования новых сосудов.

    Отек в области желтого пятна уменьшается, что позволяет сохранить центральное зрение.

    В некоторых случаях применяется хирургическая операция. Ее назначают, если все предыдущие методы оказались неэффективными. Мы не рекомендуем заниматься самолечением, использовать народные средства. Это грозит потерей времени и стремительным ухудшением зрения. Если пациент обратиться на поздней стадии, помочь ему сохранить функциональность органа будет сложнее.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *