Лопнул сосуд в головном мозге: признаки, лечение, последствия

    70a3140400a3c144af602d1f0b9347eb

    Внутримозговое кровоизлияние – локальный, местный очаг кровотечения, который появляется вследствие нарушения целостности стенки артерии. Если лопнул сосуд в голове, могут развиться угрожающие жизни состояния. В медицинской практике термин «внутримозговое кровоизлияние» часто используется, как синоним геморрагического инсульта. Доля смертельных исходов, которые происходят, если разрываются питающие сосуды мозга, превышает 40% случаев.

    Лопнул сосуд в головном мозге: признаки, лечение, последствия

    Определение

    Если лопнул сосуд в голове, патология называется внутримозговое кровоизлияние, что отражено в МБК-10, как раздел 161. Геморрагический инсульт по распространенности занимает 2 место после инсульта, развивающегося по ишемическому типу. Патология чаще выявляется у пациентов в возрасте 45-60 лет. Статистика показывает, большая часть пациентов – представители негроидной и монголоидной расы.

    Часто встречающаяся локализация очага геморрагии – область больших полушарий, базальные ганглии, мозжечок, мост, ствол. Кровоизлияния, произошедшие на фоне артериальной гипертензии, обычно протекают остро и бывают обширными. Интракраниальные гематомы представляют собой объемные образования, которые часто отличаются тенденцией к расширению в связи с разрастанием патологического очага.

    Если лопнул сосуд в голове, последствия возникают как результат механического воздействия объемного образования на прилегающие мозговые структуры. Внутримозговая гематома сдавливает окружающие ткани, провоцируя возникновение неврологической симптоматики.

    Как распознать инсульт и его основная симптоматика

    Лопнул сосуд в головном мозге: признаки, лечение, последствия

    Если лопнул сосуд в голове, симптомы у пострадавшего проявляются так:

    • Человек находится без сознания или в ступоре.
    • Наблюдаются судороги, тремор конечностей.
    • Дыхание либо замедленное, либо шумное, учащенное.
    • Глазные яблоки двигаются беспорядочно или же, наоборот, зрачки фиксируются в стороне поврежденного участка.
    • Лицо искривлено в одну строну (замечается опущение уголка рта и века).
    • Затылочные мышцы сведены так, что больной не способен подбородком коснуться грудной клетки.

    Общее состояние пациента, у которого наблюдается геморрагический инсульт, оценивается медиками как тяжелое или критическое. Здесь важно своевременно оказать врачебную помощь. В зависимости от поврежденного сосуда в мозг может забрасываться до 150 мл крови. Ее интенсивный ток губителен для нейронов. Она заполняет мозговые полости, смещает ткани, приводит к отеку и некрозу.

    Причины разрыва сосудов в голове

    Внутричерепное кровоизлияние чаще возникает из-за разрыва небольшого сосуда, подвергшегося атеросклеротическим изменениям, при этом кровь попадает непосредственно в ткани мозга. Основная причина, которая провоцирует патологический процесс, когда лопаются сосуды в голове – длительно текущая артериальная гипертензия (80-85% случаев).

    Другие причины возникновения связаны с врожденными и приобретенными патологиями сосудов – атеросклерозом, аневризмами, артериовенозными и другими видами сосудистых мальформаций. В анамнезе артериальная гипертензия может сочетаться с поражением элементов сосудистой системы или патологиями крови (дискразия). Если сосуд лопнул у пациента молодого возраста, причины могут быть связаны с кокаиновой наркоманией. Другие причины и провоцирующие факторы:

    1. Аневризма микотического типа, спровоцированная инфекционными болезнями ЦНС или травмами в области черепа.
    2. Инфаркт мозга геморрагического типа.
    3. Избыточная терапия антикоагулянтами – препаратами, препятствующими свертыванию крови.
    4. Диссекция (расслоение) внутричерепных артерий.
    5. Нарушения в работе системы гемостаза (поддерживает жидкое состояние и другие свойства крови).
    6. Опухолевые процессы с локализацией в тканях головного мозга.
    7. Дефицит витаминов и нутриентов.
    8. Интоксикации хронические и острые.
    9. Воспалительные процессы, которые затрагивают сосуды, пролегающие в головном мозге.
    10. Избыточная масса тела.
    11. Диета питания с повышенным содержанием насыщенных жиров.
    12. Прием симпатомиметических (возбуждающих симпатическую нервную систему) препаратов.
    13. Курение, злоупотребление спиртными напитками.

    Лопнул сосуд в головном мозге: признаки, лечение, последствия

    В пожилом возрасте лопнувшие сосуды могут стать следствием церебральной амилоидной ангиопатии. Заболевание сопровождается отложением белковых соединений, которые аккумулируются и образуют фибриллы в стенках мозговых артерий.

    Читайте так же  Конъюнктивит у детей: разновидности, симптоматика и опасность данного заболевания

    В основе патогенеза геморрагического инсульта лежит механизм ангиодистонических нарушений, которые влияют на динамику регионарной циркуляции крови в тканях мозга. На вопрос, может ли лопнуть сосуд в голове и по какой причине, врач в первую очередь назовет хроническое повышение значений артериального давления и гипертонические кризы.

    Гипертонические кризы – состояния, требующие неотложной медицинской помощи, характеризующиеся чрезмерным повышением значений артериального давления. Кризы провоцируют развитие параличей и спазмов стенок артерий и артериол, питающих мозг. Дезорганизация стенок сосудов чаще ассоциируется с нарушением обменных процессов и расстройством нейрогуморальной регуляции.

    Вследствие патологических изменений повышается проницаемость стенки артерии, которая легко пропускает клетки плазмы и эритроциты. Подобное состояние называется диапедезом и часто предшествует разрыву стенки. В механизме развития очага геморрагии важную роль играет нарушение процессов свертываемости крови.

    Причины

    Лопнул сосуд в головном мозге: признаки, лечение, последствия

    Основными провокаторами патологии выступают скачки кровяного давления. Люди, страдающие гипертонией, наиболее подвержены развитию инсульта. Зачастую повышение кровяного давления не является отдельным заболеванием, а выступает признаком более тяжелого расстройства в организме.

    Причинами лопнувшего сосуда также являются:

    • Атеросклероз. Высокое содержание холестерина способствует накапливанию жировых клеток на сосудистых стенках, из которых формируются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет. Этот участок быстро теряет прочность и эластичность. Под давлением крови на сосудах образуются мелкие трещинки и тромбы. Пытаясь работать в обычном режиме, сосудистая стенка разрывается.
    • Врожденные дефекты церебральных сосудов. При этой патологии кровь проникает прямо в вены, минуя капилляры. Из-за этого поднимается давление в венозных сосудах, что приводит к разрыву их стенок.
    • Аневризма – патологическое расстройство, носящее либо врожденный, либо приобретенный характер. Артериальные (иногда венозные) сосудистые стенки сильно истончаются. Происходит разбухание, выпячивание, растяжение поврежденного сосуда. Из-за этого его эластичность пропадает. Если лопнул сосуд в мозге, происходит кровоизлияние, что грозит серьезным отеком и утратой большого количества крови.
    • Воспалительные процессы, вызывающие дистрофию сосудов, развиваются при сахарном диабете, системной красной волчанке, остром дефиците витаминов, тяжелой интоксикации, энцефалите и прочих болезнях.
    • Тромбоцитоз или тромбоцитопения. Повышенное или пониженное содержание тромбоцитов меняет клеточный состав крови, что провоцирует повышение давления и разрыв сосудистой стенки.
    • Новообразования, при которых рвутся сосуды, доставляющие к опухоли питательные вещества. Многочисленные артерии, ведущие к опухоли внутри черепа, склонны к разрывам, но это происходит при повышении кровяного давления.
    • Прием некоторых медикаментов (противозачаточные, антикоагулянты, наркотические средства) провоцируют сосудистые нарушения и могут стать первопричиной того, что лопнул сосуд в голове.

    Симптоматика

    Если лопнул сосуд в голове, появляются признаки внутримозгового кровотечения – внезапная боль в зоне головы, усиливающаяся после нагрузки, тошнота, которая нередко сопровождается рвотой. У пациентов пожилого возраста боль в голове иногда отсутствует или бывает умеренной.

    В случае, когда очаг кровоизлияния отличается большими размерами, неврологическая симптоматика может дополняться помрачением сознания. Типичный признак – судорожные приступы очаговые (с поражением отдельных участков тела) или генерализированные (распространенные по всему телу).

    Иногда перед тем, как лопнул сосуд в голове, появляются симптомы-предшественники, которые включают чувство жара, зрительную дисфункцию, нарастающую боль в области головы. Чаще инсульт развивается стремительно без предшествующих признаков. Обычно разрыв сосудистой стенки случается в дневное время и обусловлен физическим или эмоциональным перенапряжением.

    Если в голове лопнул сосуд, состояние сопровождается специфическими симптомами, какие проявляются остро с тенденцией к нарастанию. Клиническая картина развивается быстро. Часто наблюдается помрачение сознания, сопор, обморочные состояния. В тяжелых случаях наступает оглушение и кома. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации очага геморрагии:

    1. Полушария. Патология сопровождается гемипарезами (парезы в одной половине тела).
    2. Задняя ямка черепа. Наблюдаются симптомы поражения структур ствола и мозжечка – паралич глазных мышц, сужение зрачков до точечного состояния, стерторозное дыхание (шумное дыхание, сопровождающееся инспираторным и экспираторным хрипом, характерным для обструкции, закупорки дыхательных путей).
    3. Желудочковая система. Наиболее опасная для жизни форма, сопровождается менингеальными (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, изменение рефлексов) и стволовыми (тахипноэ – учащенное, поверхностное дыхание, тахикардия, оглушение или сопор, повышение значений артериального давления, повышенный тонус скелетной мускулатуры) симптомами, гипертермией (накоплением избыточного тепла в организме), судорогами горметонического типа, быстрым угнетением сознания.
    Читайте так же  Окклюзия вен сетчатки: симптомы, диагностика, лечение

    Лопнул сосуд в головном мозге: признаки, лечение, последствия

    При попадании крови в желудочковую систему может развиться гидроцефалия окклюзионного типа, протекающая в острой форме. Очаг геморрагии с локализацией в лобной доле приводит к выраженному нарушению когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности, речи).

    Супратенториальная (расположенная в области больших полушарий) гематома, сопровождающаяся отеком мозга, может привести к транстенториальному (височная доля вклинивается сквозь отверстие мозжечкового намета и под него) вклинению, которое в свою очередь вызывает сдавление ствола и появление вторичных очагов геморрагии в зоне среднего мозга и моста.

    Гематомы с локализацией в области мозжечка при увеличении могут блокировать 4-й желудочек, что приводит к развитию гидроцефалии, протекающей в острой форме. Очаги геморрагии, расположенные в зоне мозжечка, с диаметром, превышающим 3 см, могут спровоцировать дислокацию срединных структур. Описанные состояния часто приводят к грубому угнетению сознания, развитию комы и смерти больного.

    Обширные внутримозговые кровотечения обычно (70% случаев) заканчиваются летальным исходом. У выживших больных неврологическая симптоматика постепенно регрессирует параллельно с процессом рассасывания излившейся в полость черепа крови. Кровоизлияния наносят меньше повреждений мозговым структурам, чем инфаркты, поэтому часто неврологический дефицит быстро устраняется.

    Если произошел разрыв небольшого сосуда с последующим образованием малого очага геморрагии, обычно развивается очаговая неврологическая симптоматика без угнетения сознания. В этом случае головная боль носит умеренный характер. Тошнота как клинический признак может отсутствовать.

    Причины слабости сосудов

    Существует довольно много причин, по которым сосуд в глазу может лопнуть. Особенно часто, это случается из-за внезапно «подскочившего» давления. При этом, сразу ощущается слабость, может возникнуть головокружение, появится тошнота и пр. К подобному результату иногда приводит высокая температура или реакция на резкое изменение погоды. У маленьких детей, к примеру, сосуды в глазах могут лопнуть из-за громкого, надрывного плача.

    Нередко глаз становится красным вследствие удара или проникновения внутрь инородного тела. Такое случается из-за кератита или конъюнктивита. И, конечно, в ряде случаях, причиной разрыва сосуда становятся различные заболевания. К таким заболеваниям относится сахарный диабет или иная опасная патология, приводящая к дефициту в организме витамина С. Если кроме красноты глаза наблюдаются и иные признаки перечисленных заболеваний, необходимо по возможности скорее обратиться за медицинской помощью.

    Диагностика

    Методами первого выбора при постановке дифференциального диагноза являются исследования в формате МРТ и КТ. Дифференциация проводится в отношении инсульта ишемического типа и субарахноидального (подоболочечного) кровоизлияния. При постановке диагноза следует учитывать, что острый неврологический дефицит может развиться вследствие эпилептического приступа или гипогликемии (критическое снижение уровня глюкозы в крови). Анализ крови показывает уровень глюкозы. Компьютерная томография позволяет установить:

    • Точную локализацию очага кровоизлияния.
    • Объем и распространенность патологического процесса.
    • Наличие и степень выраженности отека мозга.
    • Наличие и степень выраженности дислокации мозговых структур.

    Если невозможно провести обследование МРТ и КТ в качестве альтернативы берут пробу цереброспинальной жидкости. В ликворе обнаруживают кровь, если очаг геморрагии находится в зоне субарахноидального пространства или задней ямки черепа. Лечащий врач расскажет, что делать, если лопнул сосуд в голове, с учетом результатов обследования.

    Читайте так же  Алкаин капли глаз. 0.5 % по 15 мл во флак.-кап. «дроп-тейнер®»

    Лопнул сосуд в головном мозге: признаки, лечение, последствия

    Методы лечения

    Лечение состояний, которые развиваются вследствие того, что лопнул сосуд в головном мозге, чаще носит симптоматический характер. Осуществляется контроль регулируемых факторов риска. В случаях, когда интракраниальное кровотечение грозит серьезными осложнениями, проводится нейрохирургическое вмешательство. Обычно операцию назначают, если диаметр объемного очага геморрагии превышает 3 см.

    В случае если пациенту проводилась терапия антикоагулянтами, препараты отменяют и назначают лекарства, нейтрализующие эффект. Параллельно проводятся мероприятия:

    • Контроль показателей артериального давления.
    • Противосудорожная терапия (при наличии судорог).
    • ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
    • Коррекция гипогликемии и гипергликемии.

    Раннее нейрохирургическое удаление крупных лобарных (кровь не выходит за пределы белого вещества) гематом повышает выживаемость. Однако оперативное вмешательство связано с риском рецидива – повторного кровоизлияния. Операция не проводится, если очаг геморрагии расположен в глубинных отделах мозга.

    Лечение

    При лопнувшем сосуде, 7-10 дней обычно просто понаблюдают за состоянием глаз. Если болезненных ощущений нет, и покраснение постепенно проходит, то необходимости обращаться к врачу нет. Рекомендации специалиста понадобятся лишь в случае, когда помимо лопнувшего сосуда выявляются и другие признаки заболевания, либо краснота держится дольше 2 недель. У маленьких пациентов в подобной ситуации, обращение к офтальмологу должно быть срочным, без недельного ожидания. Ведь, ребенок, в большинстве случаев не может указать родителям на дополнительные симптомы, если они присутствуют.

    Что касается лечения, то в первую очередь занимаются устранением причины, вызвавшей подобное явление. Если это какое-то заболевание, то после его излечения проблема решается сама собой. Если причина менее серьезная, то достаточно дать глазам отдохнуть.

    Возможные последствия

    Прогноз относительно неблагоприятный. Негативные последствия состояния, когда лопнул сосуд в головном мозге, чаще связаны с отеком и дислокацией мозговых структур. Наряду с сердечной недостаточностью, протекающей в острой форме, это основные причины летального исхода в случае развития геморрагического инсульта. Неблагоприятными факторами, которые влияют на исход, являются длительно текущая кома (дольше 12 часов), возраст пациента старше 65 лет, локализация очага геморрагии вблизи желудочковой системы.

    Геморрагический инсульт, известный так же как внутримозговое кровоизлияние или разрыв мозговой артерии – угрожающий здоровью и жизни больного патологический процесс, который может произойти по разным причинам. Своевременная диагностика и корректное лечение помогут избежать серьезных последствий.

    714

    Последствия инсульта

    Лопнул сосуд в головном мозге: признаки, лечение, последствия

    Когда у пациента лопнул сосуд в голове, последствия могут быть самыми неутешительными. Все зависит от степени повреждения сосудов, локализации кровоизлияния и своевременности врачебной помощи. Зачастую инсульт заканчивается смертью в течение первых недель из-за гибели нейронов и возникших химических процессов.

    Если смещение тканей мозга и кровоизлияние в желудочки не произошли, то прогнозы более благоприятные. Но и тогда человеку грозят:

    • Постоянные приступы боли в голове.
    • Паралич конечностей одной половины тела.
    • Психические расстройства, нервозность.
    • Нарушение речи, слуха, зрения.
    • Асимметрия лица.
    • Невозможность передвигаться без поддержки.
    • Нарушение координации движений.
    • Ухудшение памяти, мыслительного процесса.
    • Отсутствие сознания при действующих функциях дыхания и сердцебиения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *