ЛИЭ — лазерная иридотомия (иридоэктомия) при глаукоме: видео операции, отзывы и лучшие цены в Москве!

    6c2bade0069c3bf09249c7ed129f058e

    При лечении глаукомы лазерную иридэктомию используют в тех же случаях, что и другие методики хирургического вмешательства.

    ЛИЭ — лазерная иридотомия (иридоэктомия) при глаукоме: видео операции, отзывы и лучшие цены в Москве!

    Содержание

    Показания

    Чаще операцию ЛИЭ назначают при смешанном типе глаукомы и при закрытоугольной глаукоме первичной и вторичной этиологии. Лазерная иридэктомия является дополнительной мерой, которую применяют после основной операции в случае неполной эксцизии радужки или же при закрытии колобомы отложением пигмента и спайками.

    Кроме того, лазерную иридэктомию можно выполнить в качестве профилактической меры при односторонней глаукоме закрытоугольного типа первичного генеза. Это позволит предотвратить развитие внутриглазной гипертензии с противоположной стороны.

    Лазерная иридэктомия иногда является предварительным этапом перед проведением трабекулопластики пациентам с открытоугольной глаукомой и относительно узким профилем угла передней камеры.

    Противопоказания

    Противопоказано выполнение лазерной операции при помутнении роговицы, отеке ее вещества и недостаточной глубине передней камеры глаза.

    Характеристики лазеров

    Для выполнения операции используют лазеры различных типов (непрерывного действия аргоновые или короткоимпульсные). Чтобы облегчить проведение манипуляции, можно использовать контактную линзу Абрахама, которая имеет антирефлектирующее покрытие, а также специальный оптический элемент плоско-выпуклой формы с оптической силой +66 диоптрий.

    После прохождения через этот элемент на уровне роговицы диаметр лазерного луча удваивается вдвое. Далее на уровне радужки диаметр луча становится в четыре раза меньше (в два раза меньше по сравнению с исходной величиной).

    Таким образом, повреждающее влияние лазерного луча на вещество роговицы значительно уменьшается, а на радужки возрастает в четыре раза.

    Суть иридэктомии

    Перед проведением манипуляции глаз пациента обезболивают при помощи эпибульбарной анестезии. Также необходимо сузить зрачок путем закапывания 1% раствора пилокарпина.

    Местом нанесения лазерного отверстия может быть любой квадрат радужки. При этом зона на 12 часов является не желательной, потому что в этой области могут скапливаться пузырьки газа, связанные с работой лазера. Лучше найти истонченный участок радужной оболочки или же крупную крипту.

    Техника лазерной иридэктомии может быть различной. Эффективность каждой из них определяется цветом радужки, ее толщиной и структурой.

    Видео, как проходит операция

    Послойная иридэктомия

    Послойная методика эффективна у пациентов с карим цветом глаз. При этом лазерные аппликации имеют мощность 700-1500 мВт, продолжительность 0,2 с, а диаметр 50 мкм.

    Строму радужки выжигают путем формирования постепенно углубляющегося кратера.

    Для вскрытия пигментного слоя радужной оболочки используют аргоновый (50-100 мкм, 0,1-0,2 с, 500-600 мВт) или короткоимпульсный YAG-лазер (30 мкм, 5-15 мДж).

    Поэтапная иридэктомия

    Для выполнения поэтапной иридэктомии необходимо провести 2-5 сеансов, перерыв между которыми составляет 2-3 недели. Эта методика обычно применяется у пациентов со светлой радужкой.

    После каждого сеанса истонченная строма радужной оболочки постепенно пигментируется. Всего нужно нанести около 30-60 аппликаций с параметрами мощности 600-1000 мВт, времени 0,2-0,5 с, диаметра 50-100 мкм.

    Недостатком методики является высокая вероятность формирования синехий, развития вялотекущего увеита и длительность процедуры.

    ЛИЭ — лазерная иридотомия (иридоэктомия) при глаукоме: видео операции, отзывы и лучшие цены в Москве!

    Одномоментная иридэктомия

    Для выполнения одномоментной иридэктомии используют импульсный YAG-лазер. Количество аппликаций составляет от 1 до 3 при мощности 5-15 мДж. Эффективность методики не зависит от цвета радужки.

    Несмотря на техническое развитие, не всегда при лазерной иридэктомии удается получить сквозное отверстие в радужке. В ряде случаев происходит закрытие отверстия за счет формирования синехий или отложения пигмента, тогда необходимо провести повторное лазерное лечение.

    Стоимость лазерной операции

    Цена периферической лазерной иридэктомии в нашем офтальмологическом центре составляет 8 500 рублей (за 1 глаз). Со стоимостью других лазерных методов лечения глаукомы и возможностями нашей клиники в лечении и диагностике глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

    Лазерная иридотомия

    ЛИЭ — лазерная иридотомия (иридоэктомия) при глаукоме: видео операции, отзывы и лучшие цены в Москве!

    Глаукома – это болезнь зрительного аппарата человека, которая возникает из-за повышения внутриглазного давления и сопровождается неприятной симптоматикой. Данное заболевания следует постоянно контролировать и стабилизировать давление внутри глаз. До конца 19 столетия вылечить глаукому было невозможно, сегодня же офтальмологи и хирурги пользуются различными способами терапии, среди которых весомое место занимает лазерная иридотомия (иридэктомия).

    Суть процедуры

    Иридотомия с помощью лазера – это хирургическая микрооперация, в ходе которой создается микроскопическое отверстие или несколько отверстий около радужки органа.

    Эта манипуляция нужна для снижения давления внутри глаза, что предотвращает появление осложнений и потерю зрения. По статистическим данным, у 90% пациентов после манипуляции исчезает проблема и нормализуется внутриглазное давление.

    Результативность лазерной иридэктомии наблюдается сразу после операции.

    Показаниями к назначению манипуляции служат: диагноз первичная и вторичная закрытая глаукома; смешанная глаукома; зрачковый блок; огромное количество пигментов, которые негативно воздействуют на выделение жидкости внутри глаз; осложнения после классического хирургического вмешательства; патологические изменения в передней камере органа. К противопоказаниям процедуры относятся помутнение роговицы и отечность глаз.

    Как диагностировать глаукому?

    Чтобы поставить диагноз глаукома, доктор должен измерить давление в глазах, далее определить поле зрения и исследовать глазное дно. Затем офтальмолог обращает внимание на симптомы, о которых говорит пациент, и изучает историю болезни. Симптоматикой глаукомы есть: сильный болевой синдром в органе зрения, внезапные боли в области лба и виска, тошнота и изредка рвота.

    Заболевание, вызываемое высоким внутриглазным давлением, очень опасное, поскольку его можно диагностировать только в затяжной стадии. При возникновении боли в глазах, сужении поля зрения или его ухудшении ночью, непереносимости яркого света следует незамедлительно проконсультироваться с доктором.

    Для профилактики болезни людям следует периодически измерять давление внутри глаз (минимум один раз в полгода).

    В ходе заболевания происходит разрушение нервных волокон сетчатки и зрительных нервов, которые нельзя заново восстановить.

    На начальных стадиях глаукомы сужается поле зрения, но боли нет, при этом острота зрения не меняется. Бороться с заболеванием офтальмологи советуют с помощью лазерной иридотомии.

    Подготовка больного к иридотомии с помощью лазера

    Перед тем, как назначать микрооперацию, пациент должен сдать ряд анализов: биохимический анализ плазмы крови, общий анализ урины и крови, резус-фактор, группа крови, свертываемость крови.

    Если у больного сахарный диабет, обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом. Иногда делается электрокардиография, анализ на ВИЧ, рентген грудной клетки.

    Нередко офтальмолог рекомендует дополнительно проконсультироваться с отоларингологом и терапевтом. Если операция проводится ребенку, нужна консультация педиатра.

    За 3-4 дня до манипуляции больному следует пройти курс миотиков. Они помогут максимально сузить зрачок органа зрения. Закапывать лекарственные средства нужно регулярно и по времени. Специалист может назначить капли под названием «Пилокарпин».

    О группах риска

    ЛИЭ — лазерная иридотомия (иридоэктомия) при глаукоме: видео операции, отзывы и лучшие цены в Москве!

    К группам риска относятся пациенты:

    • в 40-летнем возрасте;
    • с темными радужками глаз и смуглым кожным покровом;
    • с наследственным риском появления заболевания, когда глаукомой болели близкие родственники;
    • с особенностями строения органа зрения (темные радужки, врожденные особенности зрительного нерва, патологическая глазная гипертензия, тонкая роговица);
    • у которых наблюдается механическое травмирование глаза.

    Опасаться возникновения глаукомы могут люди с: сахарным диабетом и артериальной гипертонией, близорукостью, миопией, хроническими воспалительными процессами в глазах (катаракте). При бронхиальной астме, длительном приеме кортикостероидов, заболеваниях эпидермиса и болезнях суставов может развиться глаукома.

    Проведение операции

    Процедура нужна для достижения нескольких задач: открытия угла передней камеры глазного яблока, предотвращения приступов глаукомы, которые могут привести к потере зрения, нормализации внутриглазного давления.

    Лазерную иридэктомию проводит специалист поэтапно. Первым делом врач обезболивает орган зрения – закапывает раствором «Новокаина» или «Лидокаина».

    Далее прикладывается к глазу специальная гониолинза, с помощью которой обеспечивается обзор глаза в ходе манипуляции. Врач может использовать линзу Вайса или Абрахама. Затем направляется лазерный луч на выбранный участок радужки.

    Выбирается наиболее тонкий участок радужки с менее видимыми сосудами. Начинается прожигание отверстий для оттока лишней жидкости.

    Длительность процедуры варьируется от 10 минут до 2 часов. Наиболее оптимальным и безопасным размером иридотомии считается 200-300 мкм. Для извлечения и иссечения края оболочки радужки врач использует изогнутые стерильные ножницы и специальный пинцет. После манипуляции остается маленький вырез в виде треугольника на краю радужной оболочки.

    Особенности реабилитации

    Поскольку лазерная иридэктомия бескровная и не нуждается в накладывании швов, серьезных осложнений и побочных явлений практически не бывает. После операции больной не испытывает болевых ощущений и дискомфорта. Чтобы предотвратить «заражение» инфекцией, врач выписывает антибактериальные лекарственные средства. Эти препараты направлены на ускорение и упрощение заживления радужки глаза.

    Также могут быть назначены глазные капли для стабилизации давления: «Арутимол», «Окумед», «Проксодолол». В послеоперационный период человек должен больше отдыхать, не заниматься спортом и не переусердствовать с физическими нагрузками. Желательно не выходить на улицу во время плохой погоды: ливня, сильно ветра, тумана или снега.

    Пациент должен придерживаться правил гигиены лица и глаз, в период реабилитации нельзя пользоваться агрессивными косметическими средствами. Возобновить использование косметики можно лишь после полного заживления и восстановления органа зрения. Глаза должны отдыхать, поэтому следует не ложиться поздно спать и во время работы прерываться, чтобы давать возможность органу отдыхать.

    Рекомендуется временно отказаться от пагубных привычек и вести здоровый образ жизни. Обязательно пациент должен принимать медикаменты согласно времени и предписанию офтальмолога. При возникновении прежней симптоматики, неприятных ощущений, болевом синдроме или ухудшении зрения нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

    Плюсами операции являются: безболезненность; если в ходе операции не возникает осложнений, то ее проведение занимает всего лишь 15-20 минут; период восстановления занимает от 5 до 7 дней; практически не ощущается боли и дискомфорта в глазах после проведения манипуляции в послеоперационный период; доступная стоимость лазерной иридэктомии.

    О неудачно проведенной процедуре может свидетельствовать ряд осложнений: помутнение роговицы, повреждение сосудов, кровотечение из сосудов, повреждение хрусталика, возникновение «второго зрачка», зарастание отверстий, дефекты зрения, сращение в области отверстий, недостаточная глубина перфорации. При сращении и зарастании офтальмолог посоветует провести еще одну операцию.

    Чтобы избежать возникновения побочных эффектов и осложнений, нужно пройти тщательную и достоверную диагностику, затем выбрать высококвалифицированного специалиста. После сдачи ряда анализов и получения результатов доктор сможет придерживаться технологии процедуры и избежать в дальнейшем появления нежелательных осложнений.

    Болезнь глаз, в частности, глаукома – это очень серьезное заболевание, которое за короткий промежуток времени и практически бессимптомно может лишить человека зрения. Поэтому своевременная терапия и купирование глаукомы являются очень важными. Иридотомия с помощью лазера может быстро и без болезненных ощущений предотвратить потерю зрения и стабилизировать внутриглазное давление.

    При тщательном выполнении рекомендаций и советов офтальмолога после операции пациент может рассчитывать на стопроцентный положительный результат. Если процедура не принесла желаемого эффекта, можно провести повторную терапию или обратиться к хирургическим методам лечения.

    Иридэктомия: лазерная и хирургическая в Москве

    Глаукома – заболевание глаз, итогом развития которого может стать необратимая слепота. При глаукоме происходят патологические изменения диска зрительного нерва.

    Одним из наиболее эффективных способов лечения глаукомы является иридэктомия – операция, направленная на восстановление естественной циркуляции жидкости в глазу.

    Иридэктомия при глаукоме: в каких случаях проводится операция?

    Иридэктомия может применяться как способ комплексного лечения закрытоугольной глаукомы.

    Эта форма заболевания характеризуется головными болями, ощущением тяжести в области затронутого болезнью глаза, затуманиванием зрения. Такая глаукома может сопровождаться острыми приступами.

    Чем опасен острый приступ глаукомы?

    Острый приступ глаукомы – крайне опасное, угрожающее потерей зрения состояние. Характерными симптомами приступа являются: боль и покраснение глаза, отсутствие реакции со стороны зрачка, который расширяется и вместо черного приобретает зеленоватый оттенок. Внутриглазное давление резко повышается до 70–100 мм рт. ст., глаз становится плотным и производит впечатление «каменного».

    Боль при остром приступе глаукомы может концентрироваться не только в глазу, но и распространяться на виски, надбровные дуги, лоб и даже заднюю часть головы. Обращение за врачебной помощью в этой ситуации должно быть экстренным.

    Хирургическое вмешательство проводится для предупреждения острых приступов при закрытоугольной глаукоме и остановки процесса ухудшения зрения. Также иридэктомия может применяться как способ лечения при других патологических состояниях зрительной системы.

    В ходе иридэктомии формируется сообщение между камерами глаза, открывается угол передней камеры и нормализуется циркуляция внутриглазной жидкости. Эта операция может быть проведена различными методами.

    • Лазерная иридэктомия Доказанно эффективный современный метод лечения. В процессе такого вмешательства лазерным лучом выполняется сквозное отверстие в радужной оболочке глаза. Для максимально точной фокусировки луча на нужном участке на глаз пациента накладывается специальная гониолинза. Это малоинвазивная операция, не требующая наложения швов. Процедура проводится без госпитализации, под местной капельной анестезией, хорошо переносимой пациентами разного возраста и не оказывающей негативного влияния на сердце, сосуды и весь организм в целом. Длится лазерная иридэктомия всего от 1 до 3 минут, после нее возможно недолговременное затуманивание зрения. Это щадящий по отношению к тканям глаза метод хирургического вмешательства, реабилитационный период после операции краток, вероятность осложнений минимальна. Немаловажно, что при заращении отверстия в радужке лазерную иридэктомию несложно повторить.
    • Хирургическая иридэктомия По сравнению с лазерной, хирургическая иридэктомия оказывает более травматичное воздействие на ткани глаза. Проводится в условиях операционной, выполняется через сравнительно большой разрез.В ходе вмешательства так же, как и при лазерной иридэктомии, делаются сквозные отверстия в радужной оболочке глаза. Некоторые методики проведения хирургической иридэктомии подразумевают наложение швов. Реабилитационный период после хирургической иридэктомии несколько сложнее, нежели после лазерной. Могут быть осложнения в виде кровотечений из радужки, воспалений (иритов, иридоциклитов, увеитов, конъюнктивитов), спаек и т. д. В течении часа после операции не рекомендуется вставать, стабилизация зрения обычно происходит через несколько дней.

    Эффективность лазерной и хирургической иридэктомии примерно одинакова. В результате операции выравнивается внутриглазное давление, останавливается прогрессирование патологических изменений зрительной системы.

    К сожалению, надо отметить, что ни лазерная, ни хирургическая иридэктомия – равно как и другие способы лечения глаукомы – не гарантируют полного, 100-процентного избавления от недуга. Но если говорить именно об иридэктомии, то медицинская статистика в отношении этого метода очень и очень положительна. Эта операция – реальный шанс сохранить зрение при глаукоме.

    Иридэктомия – микрохирургическое вмешательство, идеально выполнить которое может лишь врач, имеющий достаточные квалификацию и опыт в области лечения заболеваний глаз. В клинике «Эксимер», являющейся одним из лидеров России в области оказания высокотехнологичных офтальмологических услуг, такие операции проводят только высококвалифицированные хирурги.

    Оснащение клиники позволяет применять самые передовые, эффективные и вместе с тем щадящие, малотравматичные методы лечения глаукомы. Операции проводятся амбулаторно, в удобном для пациентов режиме.

    Лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП) при глаукоме — видео операции, отзывы и цены! — MOSCOWEYES.RU

    Это патологическое состояние, когда внутриглазная жидкость не может нормально эвакуироваться из передней камеры глаза. Дренажная система для всасывания жидкости находятся в области угла передней камеры (он образован роговицей и периферическим краем радужной оболочки).

    При состояниях, когда радужка подается вперед, этот угол закрывается и происходит повышение внутриглазного давления.

    Закрытоугольная глаукома бывает первичная и вторичная.

    Первичная глаукома обусловлена анатомическими особенностями глаза (слишком мелкая передняя камера, малый диаметр роговицы, увеличенная толщина хрусталика). В ситуациях, когда происходит расширение зрачка, возникает зрачковый блок: угол передней камеры перекрывается и внутриглазное давление повышается.

    Вторичная глаукома вызвана другими причинами: перенесенные воспаления оболочек глаза, последствия травм, операций, применения некоторых лекарств.

      Лечение отслойки сетчатки глаза, ее разновидности

    Глаукома может осложняться острым приступом – резким повышением внутриглазного давления. Без своевременной помощи такое осложнение грозит потерей зрения.

    Лечение глаукомы начинают с консервативных мер. Это режим постоянного закапывания капель, которые улучшают отток внутриглазной жидкости, а также средств, снижающие продукцию жидкости.

    Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к лазерному или хирургическому лечению.

    Иридэктомия довольно часто применяемая операция при глаукоме. При этой операции удаляется участок пигментной оболочки глаза, и создается сквозное отверстие. Через него возможна свободная циркуляция водянистой влаги из задней камеры в переднюю, открывается угол передней камеры.

    Виды

    Иридотомия на сегодня имеет только один вид – лазерный. Это обусловлено тем, что столь тонкие отверстия, способные создавать отток лишней жидкости внутри глаза, можно осуществить только при помощи современной техники и лазера. Также его несомненным плюсом является то, что он не оставляет шрамов и не требует после вмешательства долгого реабилитационного периода.

    Обследование перед иридэктомией

    Обследование мало отличается от такового при других глазных операциях. Назначаются общие и биохимические анализы, рентгенография легких, электрокардиография, кровь на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам.

    Обязателен осмотр стоматолога и, при необходимости, санация зубов, а также осмотр ЛОР-врача. Хронические очаги инфекции могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

    • При наличии острого инфекционного заболевания, воспалительных процессов операция будет отложена до выздоровления.
    • Из специальных обследований, помимо тонометрии глазного яблока, проводят гониоскопию, офтальмоскопию, исследование полей зрения, УЗИ или КТ глазного яблока.
    • При обычном осмотре угол передней камеры рассмотреть невозможно, гониоскопия позволяет оценить его и выбрать место для иридэктомии.

    Преимущества лечения в МГК

    «Московская Глазная Клиника» — современная офтальмологическая клиника, предоставляющая полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии.

    Клиника оборудована лучшими образцами самой современной аппаратуры главных всемирных производителей.

    В частности, при выполнении лазерных операций применяется YAG-лазер последнего поколения, который позволяет свести к минимуму негативное воздействие на ткани глаза.

    В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие многолетний практический опыт. Лазерными методами лечения в клинике занимается Эстрин Леонид Григорьевич, врач высшей категории с опытом более 30 лет.

    Лазерная иридэктомия в МГК выполняется амбулаторно, без применения общей анестезии. Операция малотравматична и позволяет нормализовать внутриглазное давление у 95 – 97 % больных глаукомой. Вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и невысокой стоимостью.

      Как выполняется определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Лазерная иридэктомия

    С конца XX века в медицине получили большое распространение лазерные технологии. Благодаря своим преимуществам (высокоточность, безболезненность, быстрота, низкий процент осложнений) лазерная хирургия стала очень популярной, особенно в офтальмологии.

    Лазерная иридэктомия – относительно недорогой, быстрый и достаточно эффективный метод лечения глаукомы. Мощная энергия луча лазера направляется точно на выбранное место в радужной оболочке и коагулирует ее, создавая необходимое сквозное отверстие.

    Показания для лазерной иридэктомии:

    • Хроническое течение закрытоугольной глаукомы, особенно с уже перенесенными острыми приступами.
    • Острый приступ закрытоугольной глаукомы как метод экстренной помощи.
    • При смешанной глаукоме.
    • Узкий радужно-роговичный угол.
    • На втором глазу для профилактики, так как по статистике второй глаз при закрытоугольной глаукоме в 50% случаев также подвержен острым атакам.
    • После других хирургических вмешательств по поводу глаукомы.
    • Как предварительный этап для некоторых других операций.

    Противопоказания для лазерной иридэктомии:

    1. Нарушение прозрачности роговицы.
    2. Выраженный отек роговицы.
    3. Плоская передняя камера.
    4. Паралитический мидриаз (расширение зрачка, обусловленное нарушением иннервации).
    5. Неоваскулярная глаукома.
    6. Пациенты, не способные к длительному удержанию головы в неподвижном положении.

    Различают лазерную иридотомию («выжигание» отверстия в радужной оболочке) и лазерную иридэктомию (удаления участка радужки).

    Техника проведения

    Процедура лазерной иридэктомии проводится амбулаторно. Пациент сидит в специальном кресле, упираясь подбородком но опору, чтобы зафиксировать неподвижность головы.

    Перед процедурой в глаз закапывают капли для сужения зрачка (пилокарпин), затем – анестезирующий раствор.

    На глаз накладывается специальная гониолинза, которая позволяет хорошо рассмотреть угол передней камеры и сфокусировать воздействие лазера в нужный участок.

    После начала действия анестезии врач фокусирует лазерный луч на выбранный участок пигментной оболочки. Обычно выбирают участки между 11 и 1 часом, где они лучше прикрываются верхним веком. Рекомендуется воздействовать на несколько разных участков.

    Вся процедура длится в среднем около 20 минут.

    В течение часа после лазерной иридэктомии возможно затуманивание зрения, затем это ощущение проходит.

    Через час после операции измеряется внутриглазное давление, так как возможно его повышение. Если это случается, применяют капли для его снижения.

    Несколько дней после процедуры применяют также противовоспалительные капли.

    Преимущества лазерной иридэктомии:

    • Возможность проведения амбулаторно, без госпитализации.
    • Не требуется общая анестезия.
    • Минимум осложнений.
    • Минимальный срок реабилитации.
    • Небольшая стоимость операции.

    Несовершенства лазерного лечения:

    1. Со временем отверстие в радужке зарастает и требуется повторная операция. Повторные процедуры чаще требуются пациентам с карими радужками, чем с серыми и голубыми.
    2. Возможна реактивная гипертензия в течение первого часа после процедуры.
    3. Есть риск локального ожога роговицы и капсулы хрусталика лучами лазера.
    4. Возможны сращения в зоне иридотомии.

    Отзывы пациентов о лазерной иридэктомии

    Пациенты, перенесшие лазерную иридэктомию, отзываются в основном положительно. Общее мнение:

    • Процедура безболезненна.
    • Во время самой процедуры ощущаются только вспышки света.
    • Дискомфорт в глазу возможен в течение нескольких часов, затем все проходит.
    • Процедура действительно эффективна.
    • Осложнения очень редки.
    • При заращении отверстия процедуру несложно повторить.

    Видео: лазерная иридэктомия при глаукоме

    Результаты

    При удачном завершении лазерной иридэктомии риск внезапной потери зрения при глаукоме значительно снижается. Прооперированные пациенты не испытывают дискомфорта и не страдают от очередных приступов. Однако в редких случаях возможны и осложнения. Среди них:

    • Зарастание отверстий;
    • Сращения в области отверстий;
    • Дефекты зрения, обоснованные слишком большими отверстиями;
    • Осложнения, связанные с повреждением кровеносных сосудов и хрусталика (редко).

    В случае зарастания, сращения или появления серьезных оптических дефектов может быть показана повторная операция.

    Хирургическая иридэктомия

    Хирургическая иридэктомия – это уже более инвазивная, более травматическая операция по сравнению с лазерной.

    Существуют следующие виды иридэктомий:

    1. периферическая иридэктомия

      Периферическая (базальная) иридэктомия. Назначается она при закрытоугольной глаукоме, когда другие методы лечения оказались неэффективными, при невозможности проведения лазерного лечения.

    2. Оптическая иридэктомия. Применяется для создания зрачка при его заращении, при бельме роговицы.
    3. Секторальная иридэктомия. Проводится в основном при меланомах радужки.
    4. Тотальная иридэктомия.

    Накануне операции пациент получает успокаивающий препарат внутрь. Утром не завтракать. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной под общей внутривенной анестезией.

    Пациент лежит на столе, операционное поле вокруг глаза обкладывается стерильными салфетками.

    Хирург работает с помощью операционного микроскопа. Делается разрез по краю роговицы, врач получает доступ в переднюю камеру глаза. Далее удаляется часть периферического участка радужной оболочки. Швы на роговицу не накладываются.

    В некоторых методиках разрез делается в области склеры по краю лимба, в таких случаях накладываются швы.

    Возможные осложнения иридэктомии

    • Кровотечение из радужки. При этом применяют механический гемостаз (надавливание на глазное яблоко), а также применяются кровоостанавливающие препараты местно и парентерально.
    • Кратковременная или стойкая внутриглазная гипертензия после операции. Купируется применением местных препаратов, а также приемом мочегонных (глицерин, мочевина, диакарб). В редких случаях требуется повторная экстренная операция.
    • Гемофтальм как следствие неостановленного кровотечения.
    • Воспалительные осложнения (ириты, иридоциклиты, увеиты, конъюнктивиты).
    • Образование сращений спаек. Профилактика развития сращений – это назначение стероидных препаратов местно. Иногда при формировании спаек и сращений прибегают к лазерному лечению.
    • Отслойка сетчатки.
    • Фокальная катаракта (в основном после лазерной процедуры).
    • Различные визуальные симптомы. Примерно у 17% прооперированных могут возникать зрительные помехи – тени, блики, двоение, световые пятна, призрачные изображения. Частота этих симптомов тем меньше, чем более закрыто веками место иридэктомии.

    После операции

    В течение часа после операции положение – лежа на спине. Затем можно встать.

    Несколько дней могут наблюдаться нечеткость зрения, светобоязнь, туман в глазах. После лазерной иридотомии эти явления проходят быстрее.

    В течение одной –двух недель необходимо соблюдать следующие ограничения:

    1. Спать только на боку, противоположном стороне операции.
    2. Не тереть глаза, не давить на них.
    3. Нельзя подвергать глаза длительному зрительному напряжению (чтение, просмотр телепередач, работа за компьютером, вязание, вышивание и т.д.)
    4. Не допускать попадание в глаз грязи, пыли, воды.
    5. Защита глаз от солнца, ношение темных очков.
    6. Избегать контакта с инфекционными больными и мест массового скопления людей.
    7. Не поднимать тяжести, не работать в наклон, не бегать и не прыгать в течение двух месяцев.
    8. Не посещать баню, сауну, не загорать.
    9. Избегать употребления острых, горячих блюд, алкогольных напитков.
    10. Применять назначенные врачом капли. Это могут быть противовоспалительные капли, капли с антибиотиками.

    Посещение врача будет назначено еженедельно в течение первого месяца после операции.

    Рекомендации пациентам

    Для того, чтобы успешно пройти реабилитационный период после операции и снизить риск появления возможных осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

    1. Обязательна правильная гигиена глаз и лица без использования агрессивных моющих средств.
    2. Не следует пользоваться косметикой после проведения иридотомии до полного заживления.
    3. Необходимо обеспечить глазам полноценный отдых и регулярно спать.
    4. Важно отказаться от вредных привычек и наладить здоровый образ жизни.
    5. Не следует ни при каких обстоятельствах пропускать прием назначенных препаратов и отказываться от предписания врача.
    6. Слишком большие физические нагрузки нежелательны.

    При появлении прежних симптомов глаукомы, каких-либо неприятных ощущений и ухудшении зрения необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

    Стоимость лечения

    Цена лазерной периферической иридэктомии составляет 8 500 рублей за один глаз, при этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, произвести возврат налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.

    Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, пользоваться скайп-консультацией на сайте, дополнительно ознакомиться с разделом «Цены».

    Перейти в раздел «Цены» Яковлева Юлия Валерьевна

    Иридэктомия

    Иридэктомия — это микрохирургическая операция, которая применяется для лечения глаукомы. Назначение процедуры — нормализация внутриглазного давления.

    Во время операции удаляется небольшой фрагмент радужной оболочки глаза, в результате чего устраняется функциональный зрачковый блок.

    Благодаря образовавшемуся отверстию выравнивается давление между передней и задней глазными камерами, предотвращается его повышение в перспективе. Нормальная циркуляция внутриглазной жидкости постепенно восстанавливается естественным путем.

    Существуют несколько видов иридэктомии:

    • лазерная;
    • субконъюнктивальная наружная по Гайе;
    • оптическая;
    • фильтрующая;
    • антиглаукоматозная.

    Лазерное лечение глаукомы дает хороший эффект, не приносит болезненных ощущений. Используются диодные, аргоновые и неодимовые лазеры YAG. 

    Лазерная иридэктомия — самостоятельная процедура, которая может комбинироваться с консервативными и хирургическими методиками. Не требует применения общей анестезии, заживление и реабилитация после нее происходят быстрее, меньше возникает осложнений и рисков. Стоимость такой процедуры ниже, чем у традиционной хирургической операции.

    Основные показания

    Лазерная иридэктомия часто применяется при низкой эффективности медикаментозного лечения глаукомы. Процедура показана при:

    • узком клювовидном или закрытом угле передней камеры глаза;
    • первичной открытоугольной глаукоме с подвижной иридохрусталиковой диафрагмой;
    • плоской радужной оболочке;
    • профилактике заболевания на парном органе зрения.

    Существуют факторы, повышающие риски осложнений после лазерной операции. К ним относятся:

    • увеличение внутриглазного давления;
    • повреждение хрусталика или сосуда;
    • развитие воспалительного процесса;
    • образование рубцовой ткани.
    • Иридэктомия не назначается при помутнении или отечности роговицы и при обмельчании передней камеры.
    • Как подготовиться к процедуре
    • Перед иридэктомией проводится опрос и осмотр пациента, составляется анамнез. Выполняются диагностические мероприятия:
    • рефракция;
    • биомикроскопия с применением щелевой лампы;
    • измерение ВГД;
    • исследование глазного дна.

    Операция проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. Предварительно необходимо максимально сузить зрачки. Для этой цели используются специальные капли — миотики.

    Особенности процедуры

    Как только начинается действие местного наркоза, врач-офтальмолог устанавливает гониолинзу, фиксирующую луч лазера в определенной точке, преимущественно в верхней части радужки глаза. Затем прожигается отверстие (колобома). Во время операции пациент лишь видит яркие световые вспышки.

    В послеоперационном периоде назначаются кортикостероиды, противовоспалительные препараты, иногда лекарственные средства, снижающие давление внутри глаза.

    Лазерная иридэктомия

    Иридэктомия (иридотомия), выполняемая посредством лазера — процедура создания отверстий лазерным лучом в радужной оболочке глаза для налаживания нормального оттока жидкости, что способствует снижению уровня внутриглазного давления.

    Суть метода лазерной иридэктомии заключается в создании условий для беспрепятственной циркуляции жидкости между передней и задней камерами человеческого глаза. Методика применяется в случаях, когда угол передней камеры глаза слишком узкий, что является причиной блокировки нормального оттока жидкости.

    Когда рекомендована?

    • При первичной и вторичной формах закрытоугольной глаукомы
    • При смешанной форме глаукомы
    • При наличии зрачкового блока
    • При избытке пигмента, мешающего циркуляции внутриглазной жидкости в области трабекулярного аппарата глаза
    • При наличии клювовидной формы угла, узкого или закрытого угла передней камеры

    К достоинствам относятся:

    • Отсутствие нарушения целостности других тканей при обеспечении доступа к радужной оболочке глаза оперируемого
    • Создание новых путей для естественного оттока жидкости в глазу
    • Эффект наблюдается непосредственно по завершении процедуры иридэктомии

    Недостатки методики

    Риск возникновения осложнений остается при любых видах офтальмологических операций, но иридэктомия как высокотехнологичное вмешательство отличает минимальная опасность побочных реакций.

    Способность лазерного луча при иридэктомии проходить через неповрежденную роговицу в более глубокие слои — на радужную оболочку глаза во многих ситуациях позволяет избежать более объемного открытого хирургического вмешательства.

    Глаукома после проведения операции

    • Может возникнуть потребность в повторном проведении иридэктомии в результате заращения сформированных лазером искусственных отверстий со снижением естественной межкамерной циркуляции жидкости
    • В редких случаях в области отверстий развиваются синехии (сращения), которые также способны ухудшать циркуляцию жидкости
    • При проведении иридэктомии остается риск задеть сосуды радужки, капсулу хрусталика , ресничное тело
    • Иногда слишком большой размер нового отверстия может вызвать эффект «второго зрачка», что проявляется как наличие дефекта — дополнительной полосы света внизу.

    Грамотная подготовка к проведению иридэктомии (тщательное диагностическое обследование, контроль и поддержание необходимой ширины зрачка и т.п.), соблюдение технических нюансов процедуры иридэктомии позволяют минимизировать возможные риски и избежать осложнений.

    НаименованиеМоскваПодольск
    Лазерная иридэктомия при глаукоме9 0009 000
    • Записаться на прием к специалисту
    • или закажите обратный звонок и мы Вам перезвоним

    Лазерная иридотомия. Иридотомия как метод лечения глаукомы

    содержание

    Лазерная иридотомия – это операция, при которой сжатый луч света создаёт отверстие во внешней оболочке радужки глаза. Это отверстие позволяет внутриглазной жидкости проникнуть между передней и задней камерами глаза. В результате, как правило, снижается внутриглазное давление и предотвращается его скачок, возможный при закрытоугольной глаукоме.

    Некоторые пациенты во время процедуры чувствуют болезненные, но не резкие ощущения в глазу. Тем не менее, эти ощущения прекращаются сразу после процедуры.

    Что ожидать после операции?

    После лазерной иридотомии вам не нужно будет оставаться в больнице, а только лишь посетить своего офтальмолога через час после процедуры. Вам также нужно будет посетить его для обследования позже — тогда, когда назначит врач.

    2.Показания к лазерной иридотомии

    В основном лазерная иридотомия при глаукоме проводится для:

    • лечения глаукомы закрытоугольной;
    • предотвращения закрытоугольной глаукомы у людей с узкими дренажными углами или с закрытоугольной глаукомой другого глаза.

    3.Как это работает и возможные риски

    Лазерная иридотомия может предотвратить развитие острой закрытоугольной глаукомы.

    Кроме того, с помощью лазерной иридотомии можно бороться с закрытоугольной глаукомой у пациентов, находящихся в группе риска развития болезни. Иногда пациентам требуется меньше лекарств для лечения глаукомы после иридотомии.

    Риски лазерной иридотомии

    Осложнения после процедуры включают в себя:

    • Кратковременная потеря чёткости зрения (наблюдается часто);
    • Припухлость роговицы;
    • Кровотечение;
    • Повышение внутриглазного давления.

    Более поздние осложнения после лазерной иридотомии включают в себя:

    • Более сильное затуманивание хрусталика (катаракта) по сравнению дооперационным периодом;
    • Закрытие отверстия;
    • Рецидив закрытоугольной глаукомы;
    • Развитие глаукомы другого типа;
    • Повышенная чувствительность к свету;
    • Двоение в глазах.

    4.О чём стоит подумать при глаукоме?

    Как правило, закрытоугольная глаукома со временем поражает оба глаза. Когда острая закрытоугольная глаукома появляется в одном глазе, лазерная хирургическая операция проводится и на втором глазу тоже, чтобы помешать развитию болезни. Без должного лечения вероятность того, что глаукома разовьётся и во втором глазе, составляет 50%.

    Стоит иметь в виду, что высокое внутриглазное давление может беспокоить вас и после лазерной иридотомии. Вам может понадобиться тщательное наблюдение за давлением. Кроме того, некоторым пациентам при глаукоме требуется дополнительное лечение, например, глазные капли или хирургическое вмешательство, чтобы снизить глазное давление.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *