Лечение шизофрении у пожилых людей

    4c093cbf145db41c3258d2923e9d11b2

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Шизофрения – это разновидность психического расстройства, которое проявляется распадом мыслительных процессов, восприятия, эмоциональных реакций. Одно из значимых характеристик заболевания – его полиморфность, то есть многообразие симптомов.

    Шизофрения у женщин диагностируется так же часто, как и у мужчин, но развивается она в более позднем возрасте. Если у представителей мужского пола болезнь манифестирует в 20-28 лет, то женщинам диагноз выставляют в период от 26 до 32 лет. Дети и пожилые люди от патологии страдают редко. Для престарелого возраста дебют болезни не характерен.

    Шизофрения редко возникает сама по себе, она сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, алкоголизмом. Больные склонны к попыткам суицида.

    Женщины, проживающие в городах, страдают от шизофрении чаще, чем сельчанки. Причины этого факта на сегодняшний день остаются невыясненными.

    В развитии болезни существенное влияние отводится наследственности. К другим факторам риска относятся:

    • психологические травмы;
    • аномалии развития головного мозга;
    • стрессы;
    • перенесенное в детстве насилие;
    • особенности воспитания девочек;
    • беременность и пр.

    Ученые сходятся во мнении, что шизофрения относится к мультифакторным заболеваниям.

    Первые симптомы

    Заболевание отличается плавным развитием, оно не манифестирует остро и резко. Чтобы не пропустить его начало, нужно знать первые признаки шизофрении у женщин. К ним относятся:

    • Повышенная раздражительность.
    • Мрачное настроение, неприязнь к окружающим людям.
    • Странности в поведении.
    • Ангедония. Этот симптом проявляется тем, что у больной пропадает способность получать удовольствие от тех занятий, которые раньше доставляли ей радость.
    • Заострение черт характера.
    • Слабая степень сосредоточения на любых занятиях.
    • Снижение потребности в контактах с окружающими людьми.

    Эти симптомы сложно назвать специфическими, но близкие люди не могут не заметить подобные изменения в поведении девушки. Странности возникают не сразу, они набирают силу постепенно, в течение 2 и более лет. Подобные отклонения являются предвестниками первого приступа.

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Начальные признаки, которые характерны именно для женской шизофрении:

    • Проходящие кратковременные бредовые мысли.
    • Отрывочные галлюцинации.
    • Ипохондрия.

    Манифест болезни может приходиться на подростковый возраст, либо на начало взрослой жизни. Здоровые девушки тщательно следят за своей внешностью. С развитием шизофрении появляется неопрятность, неряшливость. Попытка поговорить с больной о проблемах в ее поведении часто приводит к агрессии.

    Женщины с шизофренией не понимают, чем их поведение не устраивает других людей. Они начинают все больше ограждаться от контактов, отказываются от общения с подругами и молодыми людьми.

    Если от шизофрении страдает мать, то дети заболевают в 5 раз чаще, по сравнению с теми семьями, в которых болен отец.

    Признаки шизофрении у женщин поведение

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Шизофрения является хроническим заболеванием. Оно считается тяжелым в связи с изменением личности. У клинических признаков выделяют две основные группы симптомов. Первая — с негативной симптоматикой (дефицитарная). Ее проявления можно охарактеризовать как активное снижение эмоционального фона.

    В этом случае преобладают асоциальные проявления в поведении, человек замкнут, положительные эмоции перманентно отсутствуют. У такого пациента интерес к жизни утрачен, профессиональная деятельность не радует. Он не может соответствовать стандартам, принятым для социального поведения.

    Первые проявления шизофрении могут ограничиться упомянутыми дефицитарными симптомами. Женщины обычно агрессивны, всячески избегают контактов с социальной средой, подвержены раздражительности и не могут вести себя приветливо с окружающими их людьми. Первые признаки могут быть длительный период в изолированном состоянии, они не сопровождаются продуктивной симптоматикой. Но уже после того, как к ним присоединится психоз, клиническая картина заболевания приобретет развернутую форму.

    Признаки шизофрении у взрослых

    Шизофрения у взрослых и у детей некоторым образом отличается по специфике ее проявления. Например, у взрослых шизофрения не только становится причиной изменений в сфере эмоций. Также начинает проявляться и продуктивная симптоматика.

    На этом отрезке первыми ведущими признаками являются бред и галлюцинации (зачастую зрительные или слуховые, которые могут возникать во множестве видов и вариаций). Иногда пациенту видятся только вспышки света, другие же больные могут рисовать в сознании целые полотна, сравнимые с панорамой или кинолентой.

    Среди других важных признаков шизофрении можно назвать бред. Больной создает суждения, которые строятся не на внешней информации, поступающей к человеку из окружающей его среды, а под действием процессов, которые инициирует сознание больного. Значит, основные признаки шизофрении – расстройства эмоциональной сферы, а также бред и галлюцинации.

    Симптомы заболевания у детей

    Шизофрения у ребенка также протекает с наличием галлюцинаций и бреда. Нужно привлекать специалистов, чтобы отличить здоровые фантазии от навеянных болезнью. Но можно, все же, выделить ряд основных отличий. Больные дети, как правило, агрессивны, раздражительны, фантазии, которые они продуцируют, вычурные, а галлюцинации бывают в виде выдуманных существ. Также среди признаков шизофрении у детей можно назвать двигательные нарушения и изменения в сфере эмоций.

    Подростки начинают болеть, начиная с дефицитарной симптоматики. Их поведение и успеваемость в школе ухудшаются, они становятся все более замкнутыми, настойчиво избегают социума. В подростковом возрасте может проявляться злокачественная «ядерная» шизофрения. Она характеризуется стремительным нарастанием симптоматики и спустя 2-3 года может привести к выраженному слабоумию подростка.

    Читайте так же  Витамины для глаз при близорукости — список, когда можно и когда нельзя применять. Достоверная информация на сайте офтальмологического центра.

    Шизофрении у женщин поведение

    Если говорить о половом различии в протекании и симптоматике шизофрении, то можно назвать только некоторые отличительные черты. Первые признаки шизофрении у женщин принадлежат к дефицитарной симптоматике, они склонны к депрессиям, эмоциональный фонд часто уплощен. Мужчины же часто проявляют признаки продуктивной симптоматики, которая характеризуется агрессивностью, бредом преследования, неприятием окружающего мира.

    Бред преследования может быть выражен тем, что, по мнению пациента, за ним постоянно следят (возможно, представители специальных служб), его подвергают чтению мыслей и оказывают на них влияние. Такого больного часто преследуют голоса, которые приказывают ему сделать тот или иной поступок. Можно сказать, что галлюцинации и бред принадлежат к типичным признакам шизофрении параноидального типа.

    Внешние признаки заболевания у женщин также достаточно заметны и характерны. У человека происходят изменения в сфере эмоций. По этой причине он может перестать следить за своей внешностью, плохо выглядит, как неряха, поскольку небрит, нечесан и немыт. Когда еще нет точного диагноза, да и об обследовании человека еще речь не шла, названные внешние признаки могут списываться на лень и его асоциальное поведение, но это уже первые звоночки. Они предупреждают, что глубокие психически процессы идут.

    Внешние признаки шизофрении у женщин, поведение могут усугубляться с возрастом, как и у мужчин. Бывают случаи, когда человек, проявляя большую часть дня или недели себя как здоровая особь, все же совершает какой-нибудь поступок, который может нанести вред имуществу, детям, самому себе. Поэтому такие больные требуют к себе, независимо от пола, особого внимания.

    Цветные сны — это признак шизофрении?

    Иногда специалистам задают вопрос, может ли здоровый человек видеть цветные сны или это признак шизофрении. По правде говоря, ученые не могут единодушно ответить, но более вероятно, что они не будут констатировать болезнь стопроцентно. С другой стороны. Нужно заметить, что наличие цветных снов может свидетельствовать об активности определенных сегментов головного мозга, а это похоже на пограничные расстройства.

    И это психическое заболевание может стать своеобразной кнопкой «пуск» для развития шизофрении или дальнейшего изменения в сознании. Добавим, что шизофреники видят цветные сны примерно в 20 раз чаще, чем это получается у здоровых людей.

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Продуктивные симптомы

    Шизофрения способна давать продуктивные симптомы у женщин, не получавших терапию на ранних стадиях ее развития. К ним относятся проявления, которых в норме быть не должно – это галлюцинации, параноидальные идеи и бред.

    На ранних этапах преобладают слуховые галлюцинации. Больной кажется, что в ее голове звучат чужие голоса. Иногда женщины рассказывают о том, что с ними разговаривают предметы. Голоса способны комментировать поведение шизофреника, могут угрожать, отдавать приказы. Они спорят между собой или что-то обсуждают.

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Реже возникают тактильные галлюцинации и совсем редко – зрительные. Близкие люди должны понимать, что для больной они не являются выдуманными. Она действительно их видит или чувствует.

    Бредовые идеи отличаются разнообразием:

    • Бред воздействия. Больная считает, что какие-то силы влияют на ее сознание и тело. Это могут быть инопланетяне, духи, представители ФСБ и пр. Способы оказания воздействия кажутся женщине вполне реальными. Задействованными могут быть гаджеты, телевидение, магия, гипноз, телепатия.
    • Бред преследования. Женщина полагает, что за ней все время ведется слежка.
    • Бред ревности. Пациентка убеждена на 100%, что супруг ей изменяет.
    • Дисморфофобический бред. Женщина полагает, что она некрасивая, либо у нее есть определенное уродство, которое мешает ей жить. Она зацикливается на этой мысли.
    • Бред величия. Пациентка уверена, что она исключительная, что у нее имеются невероятные способности.
    • Бред самообвинения. Женщина убеждена, что она виновата во всех бедах и болезнях окружающих ее людей.

    К другим признакам болезни относятся навязчивые идеи. Женщина не в состоянии избавиться от преследующих ее мыслей. У большинства больных возникают идеи глобального масштаба, например, о катастрофе во вселенной.

    Обострение случается осенью и весной. Специалисты связывают этот факт с авитаминозом и повышенной выработкой серотонина.

    К позитивным симптомам также относятся иллюзии, неадекватное поведение, расстройства речи, мышления и движений. Мысли пациентки не связные, высказывания односложные, зачастую лишены смысловой нагрузки.

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Новости в лечении шизофрении

    Впервые применённый в Западной Лапландии, Финляндия, инновационный подход открытого диалога к управлению кризисом психического здоровья, включая острую шизофрению, снимает акцент с лекарств, которые так часто критикуют в новостях психиатрии. Вместо этого он фокусируется на немедленном вербальном вмешательстве, побуждающем человека, его семью и более широкую социальную сеть собраться вместе и поговорить друг с другом, отчасти для того, чтобы человек мог найти слова, с помощью которых можно выразить, и придать смысл своему состоянию и переживаниям. Планируются дальнейшие исследования, но уже на ранних стадиях есть признаки того, что подход открытого диалога может обеспечить гораздо лучшие результаты лечения при значительном сокращении использования антипсихотических препаратов.

    Читайте так же  Азидроп капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    В 1949 году невролог Эгас Монис (1874-1955) получил Нобелевскую премию за открытие «терапевтического значения лейкотомии при некоторых психозах». Сегодня префронтальную лейкотомию (лоботомию) воспринимают не иначе как варварское лечение из гораздо более Тёмного века, и можно надеяться, что в один прекрасный день то же самое сделают и с современными лекарствами. Мы все ждём новостей психиатрии о том, что учёный мир нашёл новые, более гуманные и эффективные методы лечения психических заболеваний.

    Негативные симптомы

    Негативные симптомы – это те проявления, которые выражаются утратой способности планировать будущее и замечать радость в обыденной жизни. К ним относятся:

    • Изоляция от общества.
    • Постоянно сниженное настроение.
    • Отказ от общения с людьми.
    • Отсутствие эмоций. Женщине становятся безразличны страдания и радости близких родственников и друзей. Она уходит в свой мир.
    • Пассивность.
    • Тяга к бродяжничеству.
    • Отсутствие собственной точки зрения.
    • Ограниченность интересов.
    • Снижение либидо. У женщин пропадает интерес к противоположному полу.
    • Отказ от еды. У многих пациенток с течением времени развивается анорексия. Хотя на ранних стадиях развития патологии нередко наблюдается обжорство.
    • Пренебрежение гигиеническими правилами. Больные перестают выполнять такие привычные действия, как стирка одежды, чистка зубов, мытье волос и пр. Они приобретают неряшливый внешний вид.

    Признаки шизофрении у женщин молодого возраста чаще всего не имеют яркого проявления, если болезнь не приобретает злокачественное течение. Девушки отказываются посещать учебу, не ходят на свидания с парнями, не гуляют с подругами. Они любят находиться в одиночестве, в своих мыслях и переживаниях.

    Речь отличается сумбурными фразами. Возможно появление слов, которые женщина самостоятельно выдумала. Ответы на вопросы прерывистые, редко передают полный смысл.

    Часто пациенты с шизофренией страдают от алкоголизма. Больные начинают принимать спиртные напитки не из-за того, что это им нравится, а из-за склонности к воспроизведению поведения людей из близкого окружения. Они не будут чувствовать удовольствия от совершаемых поступков.

    Ведущим признаком болезни является нарушение структуры собственного эго. Сюда относятся такие симптомы, как:

    • Отчуждение от окружающего мира.
    • Подверженность чужому влиянию.
    • Аутизм.
    • Существование в 2 реальностях: в настоящей и вымышленной жизни.

    Последние исследования доказывают, что в лечении шизофрении значение имеет отношение социума к больному человеку. Принятие измененной личности в обществе позволяет снизить риск развития осложнений и психозов. К больной женщине нельзя относиться как к сумасшедшей. В толерантном мире это понятие по отношению к человеку не применимо.

    Особенности течения женской шизофрении

    Женская шизофрения имеет ряд отличий. Среди них:

    • Позднее начало. Первый заметный приступ возникает в возрасте около 30 лет.
    • Скрытая от большинства окружающих шизофрения. Вялотекущая болезнь приводит к тому, что ее лечение отодвигается на неопределенные сроки.
    • Продолжительная депрессия.
    • Склонность к истерикам.
    • Чрезмерная раздражительность.

    Сложности в диагностике объясняются тем, что женщины отличаются повышенной эмоциональностью. Плохое настроение и агрессию часто списывают на предменструальный синдром, гормональные сдвиги. Поэтому латентная шизофрения может быть диагностирована даже через несколько десятков лет после своего манифеста.

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Некоторые ученые склонны считать беременность пусковым фактором к развитию болезни. Однако рождение ребенка может стать критичным только для тех пациенток, у которых имелась генетическая предрасположенность к нарушениям психики.

    У таких женщин наблюдается выраженная послеродовая депрессия, которая может сочетаться с симптомами шизофрении. Усугубляет ситуацию отсутствие общения, перестройка гормонального фона, стресс, испытанный при родах, ответственность за новорожденного. Если вовремя не распознать проявления патологии, больная может нанести вред не только себе, но и ребенку.

    Шизофрения – это не повод для прекращения рода. Больные женщины могут становиться матерями и воспроизводить здоровое потомство.

    Методы лечения шизофрении

    Во время применения антифебрильнх препаратов, для лечения таких болезней, как малярия, было замечено, что также смягчаются психотические симптомы, и в начале 20-го века «антилихорадочная терапия» стала стандартным методом лечения шизофрении. Психиатры пытались вызвать лихорадку у своих пациентов, иногда с помощью инъекций серы или масла. Другие распространённые, но сомнительные методы лечения включали терапию сна, газовую терапию, электроконвульсивную терапию и префронтальную лейкотомию (лоботомию), которая включала отсечение части мозга, обрабатывающей эмоции. К сожалению, некоторые из таких «методов лечения» направлены скорее на контроль нарушенного поведения, чем на лечение болезни или облегчение страданий. В некоторых странах, таких как Германия в нацистскую эпоху, вера в то, что шизофрения является результатом «наследственного дефекта», привела к жестоким актам принудительной стерилизации и геноцида. Первый антипсихотический препарат, хлорпромазин, впервые стал доступен в 1950-х гг. хотя и был далёким от совершенства, он открыл эру надежд и обещаний для людей с шизофренией. Именно тогда психиатрия и стала помогать, а не калечить и/или купировать симптомы. Ситуация с тех пор значительно изменилась, и лечение стало более щадящим.

    Нейромедиаторы — это химические вещества, высвобождаемые клетками мозга для связи друг с другом и передачи сигналов. После высвобождения нейромедиаторы связываются со специфическими рецепторами на клетках головного мозга-мишенях, вызывая их реакцию. Согласно так называемой дофаминовой гипотезе шизофрении, позитивные симптомы вызываются повышением уровня нейромедиатора дофамина в той части мозга, которая называется мезолимбическим трактом. Поддержка дофаминовой гипотезы исходит, в основном, из двух наблюдений: (1) наркотики, такие как амфетамины и каннабис, которые повышают уровень дофамина в мезолимбическом тракте, могут усугублять позитивные симптомы шизофрении или даже вызывать шизофренический психоз; и (2) антипсихотические препараты, которые эффективны в лечении галлюцинаций, блокируют эффекты повышенного гормона в мезолимбическом тракте. Согласно дофаминовой гипотезе, негативные симптомы шизофрении являются результатом снижения уровня дофамина в другой части мозга, называемой мезокортикальным трактом.

    Читайте так же  Радиальная кератотомия: осложнения, противопоказания

    Гипотеза дофамина дала исследователям базовую модель шизофрении, но мало что говорит о действительной причине изменений уровня дофамина и никоим образом не может объяснить все тонкости и сложности заболевания или его лечения. Новости в лечении только могут помочь человеку совладать с симптомами, тогда как предсказать болезнь и воздействовать на её причины никто в психиатрии пока неспособен. Более поздние исследования включили ряд других нейромедиаторов, таких как глутамат и серотонин, хотя их точная роль остаётся неясной. Возможно, что изменённые уровни дофамина и других нейромедиаторов взаимосвязаны, что ещё раз поднимает старую проблему курицы и яйца.

    Гипотеза дофамина утверждает, что антипсихотические препараты эффективны в лечении галлюцинаций, поскольку они блокируют действие дофамина в мезолимбическом тракте. К сожалению, они также блокируют действие дофамина в других отделах мозга, что обычно приводит к ряду неприятных побочных эффектов, таких как негативные симптомы, нарушения произвольной функции мышц, потеря либидо и эректильная дисфункция. Новые лекарства также воздействуют на другие нейротрансмиттеры, кроме дофамина, что приводит к дальнейшим побочным эффектам, в первую очередь к седации и увеличению веса.

    Тем не менее, антипсихотики остаются основным методом лечения шизофрении, хотя психосоциальные вмешательства, такие как обучение пациентов и членов их семей, группы самопомощи, самообслуживание больных, обучение социальным и профессиональным навыкам, а также когнитивно-поведенческая терапия могут играть важную роль в уменьшении болезни и предотвращении рецидивов и повторной госпитализации.

    Критики этих лекарств утверждают, что в них нет ничего специфического, и что они являются не более чем формой химического контроля, или «химической смирительной рубашкой». Они подчёркивают, что до того, как их переименовали, эти препараты назывались «нейролептиками» (от греческого слова «нервный припадок») или «основными транквилизаторами». Врач Анри Лаборит (1914-1995), впервые опробовавший хлорпромазин, сам описал его действие как «искусственную гибернацию».

    Сегодня антипсихотические препараты используются не только в лечении психозов, но и, во других случаях, в лечении биполярного расстройства, депрессии, деменции, бессонницы, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, расстройства личности и аутизма, в частности, но, к сожалению, любой эффект, который они оказывают, далёк от целевого.

    Более конкретно, некоторые критики в психиатрии утверждают, что новые исследования купирования рецидива переоценивают эффективность антипсихотических препаратов, не в последнюю очередь потому, что эти препараты сенсибилизируют мозг. Это означает, что отказ от лекарств, особенно если он происходит внезапно, может привести к тому, что мозг будет «перегружен» и тем самым спровоцировать рецидив заболевания. Критики ссылаются, в частности, на 20-летнее лонгитюдное исследование, проведённое психологом Мартином Харроу из Университета Иллинойса, которое показало, что более длительное антипсихотическое лечение связано с более низкими показателями выздоровления.

    И последнее, но не менее важное. Критики указывают на очевидное: антипсихотические препараты часто приводят к неприятным и ограничительным побочным эффектам. И значительно повышают риск преждевременной смерти.

    Осложнения и последствия

    Шизофрения, признаки которой у женщин протекают в легкой форме, не наносит серьезного вреда здоровью. Стадии ремиссии сменяются периодами обострений редко. До бреда и галлюцинаций дело не доходит. Негативная симптоматика будет прогрессировать медленно, не приводя к развитию острых психозов.

    Маниакальный вид расстройства представляет большую опасность. На первый план выходят навязчивые идеи, бред преследования. В пиковые моменты человек может нанести ущерб себе и окружающим. Нередко дело доходит до суицида.

    Маниакально-депрессивный синдром заканчивается самоубийством в 15% случаев.

    К другим последствиям шизофрении относятся:

    • Ожирение или анорексия
    • Потеря памяти, слабоумие.
    • Бессонница, кошмарные сновидения, хроническая усталость.
    • Депрессия после острого приступа шизофрении. Симптомы основного заболевания могут полностью отсутствовать, на первый план выходит подавленное настроение.
    • Паркинсонизм.
    • Невозможность социального взаимодействия.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
    • Утрата трудоспособности.

    Шизофрения опасна не только для личности женщины, но и для окружающих ее людей. Поэтому во время обострения тяжелой формы патологии требуется госпитализация.

    Лечение шизофрении у пожилых людей

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *