Лечение и профилактика вторичной катаракты после замены хрусталика

    b80685988a67609381b59c324f28db1b

    Хрусталик является одной из оптических сред глаза и играет важную роль в приспособлении глаза к видению предметов на разном расстоянии (аккомодация). Он со­стоит из смеси белков, минеральных солей, аминокислот, витаминов, воды и изолирован от других сред плотной капсулой хрусталика, удерживающей его в определенном положении за радужкой.

    Изменение прозрачности (помут­нение) хрусталика или его смещение в глазу ведут к понижению зрения. Помутнение хрусталика называется катарактой.

    Диагностика.

    Для исследования прозрачности и положения хрусталика используются следующие методы:

    • метод бокового (фокального) смещения,
    • исследование глаза в проходящем свете,
    • био­микроскопия — исследование на щелевой лампе.

    Виды Катаракт.

    Патология хрусталика может быть

    • врожденной,
    • приобретенной

    Врожденные изменения хрусталика — это его ано­малии:

    • маленький хрусталик—микрофакия,
    • большой хру­сталик — макрофакия,
    • дефект хрусталика — колобома,
    • изменение его сферичности — лентиконус, лентиглобус,
    • дислокации хрусталика (подвывих, вывих)
    • его помутне­ния (катаракты).

    Приобретенные изменения хрусталика могут быть в виде:

    • подвывиха,
    • вывиха (чаще всего после травм глаза),
    • помутнений (катаракт).

    Врожденные Катаракты.

    Эти катаракты могут быть:

    • внутриутробными,
    • наследственными.

    Причины.

    Внутриутробные катаракты возникают при действии на организм беремен­ной женщины патологических факторов (вирусные и обменные заболевания, рентгеновские лучи и др.), особен­но в первой половине беременности.

    Врожденные ката­ракты могут быть:

    • одно- или
    • двусторонними.

    В зависимо­сти от того, в каких отделах хрусталика, локализуется помутнение, врожденная катаракта может быть:

    • полярной (помутнение у одного из полюсов хрусталика),
    • зонулярной (помутнения вокруг ядра, хрусталика),
    • тотальной (помутнение всех слоев хрусталика) и др.

    Нередко врожденные катаракты сочетаются с другими аномалиями развития глаза. Вследствие того что ката­ракта задерживает свет и к сетчатке поступает мало свето­вых лучей, возникает недоразвитие сетчатки, снижение зрения, которое в свою очередь может привести к таким осложнениям, как косоглазие, нистагм и др.

    Поэтому врожденные катаракты, существенно снижающие зрение, подлежат оперативному удалению — экстракции, которая проводится под наркозом к исходу первого, реже — второго года жизни ребенка.

    Лечение.

    • До операции детям с целью предупреждения недоразвития сетчатки назначается постоянное закапывание в глаз с катарактой мидриатиков. При расширении зрачка на сетчатку попадает свет, что ослабляет развитие амблиопии.
    • Мидриатики чередуют, назначая поочередно 0,1% раствор атропина сульфата, 0,1% раствор скополамина гидробромида, 0,5% раствор гоматропина гидробромида.

    Приобретенные Катаракты.

    Причины.

    Эти заболевания могут возникнуть у больных диабетом, тетанией, с воспалениями сосудистого тракта глаза — увеитами, после травм глаза, действия лучистой энергии, интоксикаций. Общим призна­ком всех приобретенных катаракт является прогрессирую­щий характер процесса.

    Что это может быть

    В преобладающем большинстве случаев помутнение хрусталика ассоциируется с развитием катаракты – заболевания, лишающего естественную линзу глаза нормального состояния.

    Лечение и профилактика вторичной катаракты после замены хрусталика

    Последствиями такого нарушения становятся:

    • ослабление зрительной функции;
    • неспособность к выполнению действий, требующих обязательного участия органов зрения;
    • появление перед глазами различных нетипичных включений (чёрточек, бликов, пятен, ореолов и т. д.).

    Помутнение хрусталика у взрослых нередко протекает совместно с другими глазными болезнями, по причине чего усложняются диагностика и лечение основного заболевания. Отклонение может иметь врождённый или приобретённый характер, наблюдаться в области одного или одновременно обоих глаз.

    Катаракта чаще выявляется у лиц пожилого возраста, однако может поражать более молодых людей, и даже младенцев.

    Почему изменяется прозрачность

    Глазной хрусталик обеспечивает фокусировку световых лучей в области сетчатки, и последующее получение полноценной картинки. На протяжении жизни человека эта структура глаза постоянно растёт и обновляется.

    При наличии негативных факторов состав веществ, входящих в ткани глазного яблока, процент содержания в них воды, калия, кальция, кислорода, витамина C оскудевает. На фоне таких изменений нарушается привычный метаболизм, в области природной линзы появляются участки помутнения, она теряет свой здоровый цвет.

    Подобные процессы носят необратимый характер. С момента появления первых признаков болезни до полной дисфункции хрусталика часто проходит немалый промежуток времени – около 5–6 лет.

    Симптомы и признаки заболевания

    Начальные симптомы, сопровождающие помутнение хрусталика, проявляются раздвоением изображения, тусклостью красок, туманностью. Окружающие предметы становятся расплывчатыми, источники света приобретают ореол.

    Патология постепенно прогрессирует и провоцирует появление остальной симптоматики катаракты:

    • ухудшения видимости в сумерках;
    • гиперчувствительности к яркому освещению;
    • падения остроты зрительного восприятия.

    Зрачок глаза с помутневшим хрусталиком становится светлым, приобретает белый, желтоватый или сероватый оттенок.

    В случае помутнения задней капсулы хрусталика зрение способно улучшаться в сумерках или в плохих погодных условиях. При наличии возрастной дальнозоркости пациент также может видеть чётче (такое явление носит временный характер и обусловлено развитием на фоне катаракты миопии).

    Нарушение с трудом удаётся откорректировать, ношение очков или линз не приносит пациенту облегчения.

    Строение хрусталика

    Хрусталик взрослого человека не превышает 10 мм в диаметре, это двояковыпуклое тело, радиус кривизны которого отличается в зависимости от поверхности. Преломляющая сила органа может достигать 20-23 диоптрии.

    Лечение и профилактика вторичной катаракты после замены хрусталика

    Тело его находится в задней глазной камере, фиксируется он с помощью связочного аппарата цилиарного тела, поэтому орган статичен и правильно расположен на зрительной оси. Если рассматривать его гистологическое строение, можно увидеть, что прозрачное тело хрусталика состоит из трёх частей – основное вещество, капсула и капсулярный эпителий.

    Справка! Очень важным свойством хрусталика является его прозрачность, обусловленная наличием специальных белковых энзимов. С возрастом или при заболеваниях хрусталик мутнеет, и это явление требует обращения к специалисту и замены поражённого органа на искусственный.

    Диагностика

    Основным диагностическим методом, помогающим подтвердить или опровергнуть наличие патологии, является биомикроскопия. Данный метод подразумевает использование щелевой лампы, и позволяет специалисту:

    • изучить состояние хрусталика, других отделов глаз;
    • определить уровень остроты зрения, ширину его полей;
    • обследовать глазное дно;
    • уточнить уровень внутриглазного давления.

    В некоторых современных клиниках также выполняют ультразвуковую биомикроскопию, благодаря которой удаётся осмотреть боковые отделы хрусталика (такие возможности отсутствуют у обычной щелевой лампы).

    Основная диагностика может быть расширена проведением офтальмометрии, рефрактометрии, электрофизиологических исследований. Если пациенту предстоит скорая операция, потребуется дополнительное обследование у терапевта, отоларинголога, стоматолога, нефролога, эндокринолога. Также перед хирургическим вмешательством обязательны сдача анализов крови, мочи, рентген органов грудины, исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит.

    Врожденные пятна

    У человека пятна на роговице глаза могут обнаруживаться сразу после рождения. Их появление связано с врожденным нарушением выработки пигмента меланина. Пятнышки называют невусами, они имеют черный или коричневый цвет, располагаются на склере.

    Если в глазу образовалось родимое пятно, следует проконсультироваться с офтальмологом. Пятнышки склонны к росту, из-за чего ухудшается зрение. Пигментные образования могут перерождаться в злокачественные. Случается это достаточно редко, но исключить патологию нужно.

    У ребенка иногда образуются потемнения радужки. Так проявляются опухоли радужной оболочки — доброкачественные или злокачественные. Рекомендуется срочная консультация офтальмолога.

    Пятна на сетчатке глаза можно обнаружить только при осмотре на специальном приборе — щелевой лампе. Они развиваются из-за нарушения кровоснабжения — при гипертонии, сахарном диабете.

    Лечение и профилактика вторичной катаракты после замены хрусталика

    Лечение

    На начальной стадии развития патологии лечение может проходить без операции. Эффективными становятся медикаментозные средства, подбираемые врачом индивидуально. Прогрессирующее помутнение хрусталика требует обязательного оперирования, направленного на предотвращение полной утраты зрения.

    Для избавления пациентов от катаракты широко применяются глазные капли:

    • Квинакс.
    • Каталин.
    • Офтан Катахром.
    • Таурин.
    • Тауфон.
    • Вита-Йодурол.
    • Хрусталин.
    • Цистеин.

      Лечение и профилактика вторичной катаракты после замены хрусталика

    Усилить основное лечение позволяет назначение специальных офтальмологических продуктов – Стрикс, Черника Форте, Лютеин комплекс. При катаракте, протекающей на фоне сахарного диабета, эффективен препарат Антоциан Форте, содержащий повышенные дозы черничного экстракта.

    С целью предупреждения заболевания при наличии первых симптомов патологии назначаются закапывания Ретикулином, Витафаколом, Вицеином.

    Обширное помутнение хрусталика часто требует хирургического лечения. Вмешательство может выполняться двумя основными способами:

    • методом факоэмульсификации (удаления поражённого хрусталика и его замены искусственной линзой);
    • классической заменой хрусталика.

    Оба варианта операции не провоцируют осложнений и позволяют рассчитывать на положительный прогноз. При отсутствии сопутствующих патологий зрение часто удаётся восстановить полностью и предотвратить инвалидизацию пациента.

    Причины развития

    Спровоцировать возникновение различных патологий глаза может воздействие на организм человека таких факторов:

    • генетическая предрасположенность;
    • врожденные аномалии;
    • несбалансированное питание;
    • недостаток витаминов и микроэлементов;
    • сахарный диабет;
    • диарея;
    • воспалительные поражения органа зрения;
    • атеросклероз;
    • эндокринные расстройства;
    • прием медикаментозных препаратов;
    • воздействие ионизирующего излучения;
    • интоксикация;
    • отравление химическими веществами;
    • миопия значительной степени;
    • травма;
    • отслойка сетчатки.

    Народные рецепты

    Представители нетрадиционной медицины располагают многочисленными средствами, помогающими остановить помутнение хрусталика на ранней стадии болезни:

    • настоем из картофельных ростков;
    • медово-яблочными каплями;
    • зелёным чаем;
    • составом из календулы.

    Для приготовления настоя для приёма внутрь картофельные ростки тщательно промывают и высушивают. Полную столовую ложку продукта заливают 200 мл медицинского спирта или водки. Состав выдерживают на протяжении 14 дней, после чего пьют по 1 чайной ложке трижды–четырежды в сутки.

    Крупное зрелое яблоко хорошо промывают, срезают верхушку и удаляют сердцевину. В образовавшуюся выемку наливают мёд, закрывают яблочной «крышечкой», и на 2 суток оставляют в тёмном месте. Образовавшийся состав применяют для инстилляций – по 1–2 капли дважды в сутки. Курс подобной терапии – не менее месяца.

    Пациентам с катарактой показано употреблять достаточное количество крепкого зелёного чая внутрь. Также с ним делают примочки (пропитывая составом ватные тампоны и прикладывая их на 10 минут к закрытым глазам). Процедуру выполняют дважды–трижды в сутки.

    Чтобы сделать раствор для приёма внутрь и промывания органов зрения, 3 ч. л. цветков календулы засыпают в термос, заливают 500 мл кипятка. Средство выдерживают на протяжении 2 часов, затем процеживают. Пьют такое «лекарство» по 1/2 стакана четырежды в сутки, чередуя с промываниями глаз.

    Осложнения

    Несвоевременная диагностика и некачественная терапия помутнения хрусталика чреваты многими опасными осложнениями:

    1. Факолитический иридоциклит. Для такого заболевания характерны воспаление ресничного тела, радужной оболочки, появление сильных головных и глазных болей, изменение цвета сосудистой сетки, нарушенная подвижность зрачка.
    2. Полная или частичная слепота. Пациенты с помутнением хрусталика имеют повышенный риск утраты способности к зрительному восприятию. Процесс наступления слепоты при катаракте происходит постепенно и в случае раннего назначения адекватной терапии может быть приостановлен.
    3. Вывих хрусталика. Подобная аномалия может произойти на поздней стадии болезни, приводя к смещению хрусталика и его отрыву от связки. При подобном явлении происходит сильное ухудшение зрения, а хрусталик подлежит удалению и замене искусственной линзой.
    4. Факогенная глаукома. При таком нарушении наблюдается повышение внутриглазного давления, спровоцированное увеличением объёма хрусталика. В подобных случаях прибегают к удалению данной структуры глазного яблока и медикаментозному снижению давления.
    5. Обскурационная амблиопия. Данную разновидность осложнений преимущественно диагностируют у пациентов, имеющих врождённую катаракту. Типичными проявлениями такого отклонения становятся атрофия и дисфункция сетчатки. Избавить от такой аномалии способна только хирургическая коррекция.
    6. Миопия высокой степени (при наличии незначительной близорукости катаракта чаще всего не возникает).

      Лечение и профилактика вторичной катаракты после замены хрусталика

    Глаукома также чревата отслойкой глазной сетчатки, приводящей к разделению сетчатой и сосудистой оболочек. При таком нарушении в поле зрения больного появляются разнообразные зрительные дефекты – «мушки», искры, пелена, разноцветные пятна. Патология может сопровождаться дистрофическими процессами.

    Симптоматика

    Развитие вторичной катаракты – достаточно длительный процесс. Первые заметные симптомы могут проявиться спустя месяцы, а иногда и годы после замены хрусталика линзой. Если после оперативного вмешательства острота зрения начинает падать и пропадает восприимчивость глаз к цвету, то это явный признак обратиться к окулисту.

    Лечение и профилактика вторичной катаракты после замены хрусталика

    Чаще всего указанные симптомы проявляются у пожилых людей или детей.

    Также появление вторичной катаракты после замены хрусталика во многом зависит и от вида установленных линз – акриловые имплантаты вызывают описанную болезнь гораздо реже, чем их силиконовые аналоги. Если после операции у пациента резко улучшается зрение, а потом снова ухудшается, то это тоже немалый повод для беспокойств. На этой стадии любые значительные изменения можно выявить даже при обычном офтальмологическом осмотре.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *