Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    f78ad2754476a81e7da30c6fd31b58f8

    Лагофтальм – офтальмологическая патология, при которой является невозможным полное закрытие век по причине их врождённой короткости, рубцовом вывороте и т.д.

    МКБ-10

    МКБ-9

    DiseasesDB

    MedlinePlus

    H02.2
    374.2
    32880
    32880

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Прогноз
    • Профилактика

    Лагофтальм возникает:

    • при нарушении нервной регуляции работы круговой мышцы глаза;
    • под воздействием механических факторов, препятствующих полному закрытию век.

    Наиболее распространенная причина заболевания – неврит лицевого нерва. Он может быть обусловлен отитом, воспалением слюнной железы, менингитом, черепно-мозговой травмой, патологией ЦНС и так далее.

    Другие причины лагофтальма:

    • врожденная короткость век;
    • рубцовый выворот;
    • выраженный экзофтальм (перемещение глазного яблока вперед);
    • симблефарон (сращивание внутренней поверхности века с конъюнктивой);
    • ретракция век (смещение вверх) в результате надъядерного паралича, дистиреоидной орбитопатии или другой патологии.

    Лагофтальм может наблюдаться на одном или обоих глазах. Ведущие признаки заболевания:

    • расширение глазной щели;
    • опущение и отставание нижнего века от яблока;
    • невозможность полностью закрыть глаз, в том числе во время сна, – остается видна часть склеры;
    • слезотечение из-за выворота слезной точки.

    Заболевание приводит к сухости и раздражению слизистой оболочки глаза, в связи с чем наблюдаются:

    • покраснение конъюнктивы;
    • ощущение жжения, «песка» в глазах;
    • светобоязнь;
    • снижение зрения.

    При длительном лагофтальме возможно возникновение ряда офтальмологических заболеваний, среди них:

    • хронический конъюнктивит;
    • трофический кератит;
    • изъязвление роговицы;
    • лейкома (помутнение роговой оболочки).

    Лагофтальм диагностируется на основании явного косметического дефекта (неполного закрытия глаз), а также жалоб пациента на дискомфорт и слезотечение. Для установления причин заболевания проводится неврологическое обследование. Лагофтальм дифференцируют от эктропиона (выворота) век.

    Алгоритм лечения лагофтальма определяется спецификой основного заболевания. При неврите терапию осуществляет невролог под наблюдением офтальмолога.

    Независимо от причин на начальном этапе проводятся увлажнение и обеззараживание конъюнктивы для предупреждения развития инфекционных осложнений. Основные мероприятия:

    • закапывание «искусственных слез», растворов сульфацил-натрия или фурацилина;
    • подтягивание века пластырем для устранения выворота слезной точки;
    • нанесение антибактериальной мази;
    • закапывание облепихового масла;
    • наложение защитной повязки;
    • применение специальных линз.

    Если лагофтальм сопровождается дистрофией роговицы, назначается следующее лечение:

    • инстилляции в конъюнктивальный мешок рыбьего жира, стерильного вазелинового масла;
    • нанесение тиаминовой мази;
    • подкожные инъекции витаминов В1 и/или В6.

    Операция при лагофтальме проводится в случае рубцового выворота век, их врожденного недоразвития или значительного отстояния. Суть вмешательства состоит в частичной блефарорафии, то есть в уменьшении глазной щели путем ее латерального и медиального сшивания.

    Кроме того, устранение лагофтальма возможно с помощью:

    • установки имплантата в верхнее веко;
    • введения силиконовой нити;
    • восстановления иннервации круговой мышцы глаза.

    Если лагофтальм обусловлен неврологическим заболеванием, в период ремиссии показаны санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры.

    Лагофтальм, вызванный острым невритом лицевого нерва, имеет благоприятный прогноз: при условии адекватной консервативной терапии он полностью проходит. Если несмыкание век связано с хроническим поражением лицевого нерва, требуется операция.

    В запущенных случаях лагофтальм способен привести к язвам роговицы и утрате зрения.

    Основные меры профилактики:

    • лечение офтальмологических патологий;
    • терапия воспаления лицевого нерва;
    • недопущение травм глаз.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Фотопсия (photopsia; греч. phōs, phōtos свет + opsis зрение) – разновидность энтоптических зрительных феноменов, которая проявляется в виде ложного восприятия ощущения света в глазах.

    При фотопсии наблюдается неадекватная стимуляция отделов зрительного анализатора, в результате которой в поле зрения появляются искры, вспышки, светящиеся линии или кольца и другие беспредметные светящиеся образы.

    Может быть психопатологическим феноменом (возникает при употреблении галлюциногенных веществ и др.) или симптомом заболеваний сетчатки глаза.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Межъядерная офтальмоплегия – нарушение содружественного отклонения глазных яблок в стороны, которое возникает при повреждении медиального продольного пучка.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Амавроз Лебера – наследственное заболевание сетчатки, при котором умирают светочувствительные клетки без возможности восстановления, что происходит по причине дефектного гена RPE65.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Птеригиум (птеригий, крыловидная плева) – складка конъюнктивальной оболочки глаза, имеющая треугольную форму и нарастающая в горизонтальном направлении на роговицу с внутреннего либо наружного (в редких случаях) угла глазной щели.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Дистихиаз – это аномалия развития, при которой наблюдается второй ряд ресниц позади нормально растущих.

    Что такое лагофтальм: причины развития и лечение

    В переводе с греческого языка термин «лагофтальм» обозначает «заячий глаз». Данная патология может формироваться вследствие нескольких причин. Метод устранения дефекта выбирается в зависимости от вызвавшей его причины. Игнорирование проблемы может провоцировать развитие серьёзных осложнений, включая инвалидизацию больного.

    Что такое лагофтальм

    Болезнь глаз, характеризующаяся неполным смыканием верхнего и нижнего век – лагофтальм, встречается не часто.

    Постоянно приоткрытая глазная щель, даже во время сна, вызывает пересыхание роговицы, в результате чего больного беспокоят симптомы жжения, сухости и песка в глазах.

    Вследствие неполного прилегания нижнего века к глазному яблоку и повышения светочувствительности может развиваться усиление слезотечения.

    Иногда лагофтальм сопровождается феноменом Белла, при котором во время закрытия век глазные яблоки поворачиваются кверху.

    При отсутствии лечения патология может провоцировать развитие кератита, формирование на роговице болезненных язв и помутнение роговицы.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Почему развивается

    Причинами формирования патологии могут стать механические повреждения, врождённые аномалии строения органов зрения, нарушения иннервации.

    К главным причинам формирования болезни относятся:

    • Паралич лицевого нерва, которые иннервируют круговые мышцы век. Нарушение его функции происходит вследствие оперативного вмешательства на лице или органах слуха, травмы черепа, лица, шеи или головного мозга, воспалительных болезней, например, невритов.
    • Повреждение тройничного нерва – при таком заболевании нарушается двигательная активность, а также температурная и тактильная чувствительность. Факторы нарушения функции тройничного нерва такие же, как и при параличе нервов лица.
    • Рубцовый выворот, при котором нижнее веко отделяется от глазного яблока и обнажает конъюнктиву. В результате возникает отёчность, слезотечение, лагофтальм. Причиной выворота века может стать снижение тонуса глазной круговой мышцы, конъюнктивит, блефарит, поражение лицевого нерва, внутриутробное нарушение строения век, синдром Дауна, ожоги, опухоли, неудачные пластические операции.
    • Нарушения строения век – могут формироваться вследствие таких заболеваний, как коломба или сиблефарон. Коломба характеризуется расщеплением сосудистой оболочки, радужки, века, зрительного нерва или сетчатки. В области расщепления веки больного остаются приоткрытыми. Сиблефарон сопровождается сращением орбитальной и пальпебральной конъюнктивы вследствие химического, термического ожога, или каких-либо других причин. Сращение не позволяет векам нормально смыкаться, в результате между ними образуется зазор.
    • Развитие экзофтальма – патологии, характеризующейся смещением глазного яблока. Больные экзофтальмом имеют выпученные глаза, которые не позволяют векам смыкаться. Заболевание может быть вызвано опухолевыми процессами, тромбозом сосудов мозга головы, трихинеллезом, Базедовой болезнью, переломом черепа.
    • Ретракция верхнего века – при данном отклонении кожная складка смещается в сторону верхней глазницы, в результате чего обнажается склера.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Как классифицируется

    Болезнь классифицируется по степени её выраженности. Различают слабую, среднюю и сильную степени лагофтальма:

    • Слабая – при данной степени глазная щель расширяется незначительно, нижнее веко слегка опущено, кожа век и лобной зоны сглажена. Во время бодрствования человек ещё имеет возможность полностью смыкать веки, в то время, как во сне они остаются слегка приоткрытыми.
    • Средняя – характеризуется более яркими клиническими проявлениями по сравнению со слабой степенью. Складчатость кожных покровов уменьшается, и, чтобы закрыть глаза, человеку приходится прикладывать усилия. Чтобы сомкнуть глазную щель, он задействует орбитальную часть глазной мышцы, во сне его глаза приоткрыты.
    • Сильная – глаза больного всегда открыты, вследствие чего появляется сильная сухость конъюнктивы и роговицы. В результате этого в органах зрения развиваются воспалительные и дистрофические процессы.

    Какими симптомами проявляется

    Первое время при появлении патологии больной не может полностью сомкнуть веки, его беспокоит постоянное слезотечение и чувство жжения в области органов зрения, конъюнктива раздражается и краснеет.

    По мере прогрессирования болезни верхнее веко утрачивает способность опускаться, человек не может моргать.

    По утрам наблюдается выраженная отёчность глаз, вызванная постоянным открытием глазной щели во время ночного сна.

    В этот период может возникнуть помутнение зрения, к слезотечению присоединяется светобоязнь, пропадает рефлекс смыкания глаз, который обычно возникает при раздражении роговицы.

    Симптоматика зависит от причины развития болезни:

    • В случае паралича круговой мышцы у больного развивается эктропион.
    • Если смещается слёзная точка, то пациент страдает от повышенного слезовыделения, может развиться блефарит или слабовыраженный хронический конъюнктивит.
    • В случае нарушения функции тройничного нерва и формирования лагофтальма происходит нарушение выработки слёз.
    • При повреждении черепных нервов больной ощущает сухость и песок в глазах.
    • При длительно протекающем параличе прогрессируют атрофические изменения, снижается тургор век, они смещаются книзу и выворачиваются.

    Как диагностируется

    Заболевание без труда выявляется при первичном визуальном осмотре пациента. Врач предлагает больному сначала слегка прикрыть глаза, а после закрыть их, прилагая определённые усилия.

    Это позволяет установить степень тяжести патологии.

    На ранних стадиях, когда заболевание невозможно определить невооружённым глазом, при подозрении на лагофтальм могут быть использованы следующие диагностические методы:

    • УЗИ органов зрения – показано при подозрении на эндофтальмит. Если в ходе обследования обнаруживается, что прозрачность оптических сред глаза нарушена, то вместо УЗИ проводится оптическая когерентная томография.
    • Визометрия – поскольку выраженный ларигофтальм всегда сопровождается снижением остроты зрения, необходимо обязательно измерять данный показатель при помощи визометрии.
    • Биомикроскопия – проводится с целью выявления инфекций и воспалений, которые нередко возникают вследствие постоянного несмыкания век. Проводить хирургическую операцию можно только после устранения воспаления.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Если причиной лагофтальма стал паралич нервов, то пациент направляется на обследование к неврологу. При врождённом аномальном строении век болезни диагностируется ещё в детском возрасте.

    Ретракция или рубцовый выворот, возникающий вследствие воспалительного или травматического поражения, без труда диагностируется сразу же после получения травмы или перенесённого воспалительного заболевания.

    Все необходимые лабораторные анализы назначаются пациенту перед проведением оперативного вмешательства.

    Как лечится

    Выбор метода терапии зависит от причины формирования патологии.

    Лечение заключается в устранении основного заболевания, а также мероприятий, позволяющих устранить или уменьшить имеющиеся симптомы лагофтальма.

    • Чтобы уменьшить слезотечение, нижнее веко временно фиксируют в нужном положении при помощи пластыря.
    • Для увлажнения роговицы больному назначаются специальные увлажняющие глазные капли.
    • С целью предупреждения развития инфекционного процесса, а также для устранения уже имеющегося воспаления, назначаются капли, обладающие обеззараживающим действием и глазные мази, содержащие в составе антибиотик.

    Выраженный лагофтальм сильной степени лечится при помощи хирургической операции. В зависимости от причины развития патологии и её клинической картины, оперативное вмешательство может включать:

    • Вживление имплантатов в нижние веки.
    • Пластическая операция глазной щели.
    • Подтягивание верхней мышцы, которая отвечает за поднятие века.
    • Удаление рубцов, имеющихся на веке.

    В некоторых случаях вдоль всей длины века пациента вводится специальная силиконовая нить, которая способствует устранению имеющегося дефекта и помогает восстановить процесс смыкания век.

    Прогноз и профилактика

    При грамотно проведённой терапии прогноз лагофтальма благоприятный. В большинстве случаев своевременная операция обеспечивает полное восстановление функции век.

    Игнорирование лечением ведёт к осложнениям, проявляющимся перфорацией роговицы, формированием бельма или панофтальмита.

    Данная патология характеризуется тотальным гнойным воспалением и расплавлением оболочек и всех тканей глазного яблока.

    Панофтальмит сопровождается резкими болями в глазнице и голове, сильным слезотечением, лихорадкой, отёком, светобоязнь, падением или полной утратой зрения.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Специальных мер, направленных на предотвращение лагофтальма, не существует. Для снижения риска его развития рекомендуется исключить все потенциальные этиологические факторы – своевременно лечить офтальмологические заболевания и воспаления среднего уха. При уже имеющемся лагофтальме необходимо регулярно увлажнять глаза специальными каплями или мазями, чтобы предупредить развитие осложнений.

    Лагофтальм – серьёзное заболевание, игнорирование симптомов которого может вести к развитию тяжёлых последствий.

    С целью их предотвращения необходимо регулярно обследоваться у окулиста, соблюдать гигиену, избегать повреждений лица и головы и своевременно лечить сопутствующие болезни.

    Заячий глаз — веки не полностью смыкаются

    Многим приходилось сталкиваться с проблемой, когда у человека глаза закрываются не полностью. Подобные люди со стороны выглядят пугающе: ведь даже ночью них в глазах остаются щели.

    Заболевание лагофтальм («заячий глаз») связано с невозможностью полного смыкания век. Кроме косметического дефекта, это заболевание опасно также развитием многих неприятностей со зрением.

    Отчего же может появиться этот недуг, как распознать его приближение и возможно ли его победить?

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Что такое лагофтальм

    Диагноз «лагофтальм» (от греч. lagos — заяц и ophthalmos — глаз) диагностируется при неполном смыкании век одного или обоих глаз.

    В здоровом глазе всегда сохранены механизмы защиты от вреда окружающей среды. Именно физиологическое увлажнение глаза позволяет ему сохранять все важнейшие качества.

    Для моргания и увлажнения глаза веки должны между собой смыкаться. Если же этого нет, то орган зрения начинает пересыхать, что недопустимо.

    Хроническая глазная сухость приводит к множеству неприятностей и возникновению недугов «зеницы ока».

    Отчего же происходит эта патология? Нередко закрыться полностью глаз не может из-за сильного выпячивания глазного яблока. Такой патологический процесс может возникать из-за серьезных изменений в организме. И не обязательно патология может касаться самого глаза. Бывает, что лагофтальм вызывают патологии других органов. Чаше всего не смыкание век может формироваться при:

    • колобоме (врожденном недоразвитии век);
    • парезе или параличе лицевого нерва;
    • параличе Белла;
    • рубцовом вывороте век (как последствии ожогов или операций);
    • трахоме;
    • выпячивании глазного яблока (экзофтальме) при патологии щитовидной железы или орбитальных патологиях (опухолях глазного яблока и др.);
    • последствиях неудачной пластики лица;
    • травмах лица или среднего уха;
    • последствиях мозговых травм с переломом черепа;
    • воспалении ушных слюнных желез;
    • миопии высокой степени;
    • приращении века к конъюнктиве (симблефарон);
    • пузырьках на веках и конъюнктиве (пемфигус);
    • недостатке витамина А.

    Бывает также, что несмыкание век появляется у людей без видимых причин. При этом человек об этой своей особенности может и не знать. Никакого дискомфорта пациент при этой форме лагофтальма не чувствует. В таком случае говорят о физиологическом лагофтальме. Нередко этот косметический дефект виден у младенцев уже при рождении.

    Симптомы

    Если полностью сомкнуть веки человеку невозможно, это нарушает конструкцию слезной пленки и обрекает глаз на постоянное пересыхание конъюнктивы и роговицы.

    Обычно недуг начинается с покраснения глаз после сна. При этом пациент может сталкиваться с такими неприятными симптомами в области глаз:

    • дискомфортом или болью;
    • покраснением, сухостью, жжением;
    • затуманиванием или снижением зрения;
    • светобоязнью;
    • чувством инородного предмета.

    Внешне заметно, что на одном глазу у человека щель заметно больше, чем на другом. При попытке закрыть глаз щель все равно не исчезает, даже во время сна. При этом нижнее веко слегка опущено и не прилегает к глазному яблоку.

    Иногда «заячье веко» возникает одновременно на двух глазах. К такому пугающему «зиянию» затем присоединяется еще и слезотечение и снижение зрения.

    При длительном неизлеченном лагофтальме возможно возникновение следующих последствий:

    При серьезном течении лагофтальм может привести к серьезному ухудшению или полной потере зрения.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Диагностика

    В диагностике «заячьего газа» обычно нет никаких сложностей. Его клиника очень характерная и редко вызывает диагностические сложности. О данном диагнозе говорит сам типичный внешний вид больного и его жалобы.

    Обычно при лагофтальме пациенты отмечают чувство песка в глазе, слезотечение. При этом специалист обязательно проводит инструментальный неврологический осмотр. Это необходимо для выявления причины патологии.

    Помимо физиологического лагофтальма, также различают 3 степени недуга с различными анатомическими проявлениями:

    • слабую степень;
    • среднюю степень;
    • сильную степень.
    • Неизлеченный лагофтальм очень опасная штука, так как при длительном течении он серьезно повреждает глаз у пациентов.
    • При этом недуге нередки эрозии и язвы роговицы, а затем и помутнение глаза.
    • С лечением данной глазной патологии не стоит затягивать.
    • Нередко врачам приходится отличать лагофтальм от другой глазной патологии – эктропиона глаз (выворота век).

    Лечение

    Лечение лагофтальма связано с его причиной и всегда направлено на ее устранение. Разные причины этого заболевания требуют и принципиально разной методики лечебного вмешательства.

    Если причина недуга связана с невритом нерва, то лечением при возникшем лагофтальме должен заниматься невропатолог с параллельным консультированием у офтальмолога. При лечении этой патологии используются мероприятия по обеззараживанию конъюнктивы, ее увлажнению и предупреждению осложнений. Для этого обычно используют:

    • использование закапывания растворов фурацилина, сульфацил-натрия или «искусственных слез»;
    • закрепление века пластырем для предупреждения слезотечения;
    • наложение защитной повязки;
    • использование антибактериальных мазей;
    • защитное ношение линз.

    При дистрофических процессах роговицы используются:

    • нанесение витаминных мазей (0,5 % тиаминовая), стерильного рыбьего жира;
    • закладывание в глаз вазелинового или облепихового масла (стерильного);
    • подкожные инъекции витаминов группы В (В1,В6) по 1 мл ежедневно.

    Очень часто назначается оперативное лечение синдрома «заячьего глаза». Это необходимо при:

    • врожденном недоразвитии век;
    • рубцовом вывороте или сильном отставании век.
    1. При таких сложных патологиях обычно предлагают частичную блефарорафию (ушивание глазной щели для ее уменьшения).
    2. Именно оперативное лечение относится к самым эффективным лечебным мероприятиям при лагофтальме.
    3. Методика операции при лагофтальме выглядит так:
    1. Производится разрез выше края века на 8 мм (для расслабления напряженных мышц), длящийся до наружных и внутренних глазных углов.
    2. Предварительно готовится лоскут кожи пациента (трансплантат), взятый из определенных участков тела (волосистая часть головы, заушная часть, затылок или плечо).
    3. Приготовленным участком кожи закрывают образовавшийся дефект век. Трансплантат фиксируют с помощью узловых швов и накладывают специальную повязку на 5-7 дней.
    • Своевременное оперативное лечение позволяет предупредить «букет» серьезных глазных проблем при лагофтальме.
    • Также при данной патологии применяют следующие оперативные техники:
    • использование имплантов для век;
    • оперативная коррекция иннервации круговой глазной мышцы.

    При консервативной терапии лагофтальма в стадии ремиссии применяют физиопроцедуры, ЛФК и санаторно-курортное лечение.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Прогноз

    Лагофтальм нередко проходит бесследно при адекватной и своевременной терапии.

    Однако при хронических неврологических патологиях недуг может проходить не до конца (инсульт, хроническое течение неврита лицевого нерва).

    При остром же течении этого процесса и адекватной своевременной терапии выздоровление часто стопроцентное (острый неврит лицевого нерва). При этом часто обходятся без операции.

    Профилактика

    Важно не допустить запускания заболевания. Иначе пациенту придется решаться на операцию, или столкнуться с проблемой постоянного дискомфорта в глазах с последующими плачевными для зрения процессами.

    Основой недопущения недуга являются меры, связанные с:

    1. своевременной терапией офтальмологических патологий;
    2. предотвращением ожогов глаз;
    3. недопущением глазных травм;
    4. правильным лечением неврологических патологий (неврит лицевого нерва, инсульт);
    5. использованием мягких контактных линз как защитных покрытий для глаз.

    Лагофтальм не тот недуг, при котором можно длительно наблюдать за его течением. Оперативное лечение при появлении первых типичных симптомов болезни способно полностью излечить пациента и не допустить развития дистрофического кератита. Берегите себя и ваш орган зрения!

    Используемые источники:

    • Поляк, Б. Л. Повреждения органа зрения / Б
      Л. Поляк. — Москва
    • Офтальмохирургия с использованием полимеров. — М.: Гиппократ, 2009.
    • Полунин, Г. С. Физиотерапевтические методы в офтальмотологии / Г
      С. Полунин, И
      А. Макаров. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012.
    • Статья на Википедии
    • Линзы Acuvue 43%, 3361 голос3361 голос 43%

    Лагофтальм (заячий глаз): лечение, причины, диагностика

    Лагофтальм (иное название заячий глаз) – симптом поражения лицевого нерва, патологическое состояние, при котором не происходит полного закрытия глаза. При этом во время закрывания глаза радужка уходит немного вверх и внизу остается видна полоска склеры.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Данное состояние приводит к выраженному дискомфорту, сухости глаза. Длительный лагофтальм может способствовать язвенному кератиту, конъюнктивиту и другим воспалительным процессам глаза.

    Информация для врачей. По МКБ 10 шифровка лагофтальма проходит под кодом H02.2.

    Однако, при наличии неврологического заболевания, которое привело к развитию заячьего глаза, целесообразней выносить лагофтальм в синдромальную часть диагноза, указывая его выраженность в миллиметрах.

    В данном случае ставится тот код заболевания, которое привело к лагофтальму (например, при лицевом неврите код G51.0).

    Причины

    Причины развития лагофтальма многообразны:

    • Воспаление лицевого нерва (лицевой неврит). Именно лицевой нерв иннервирует мышцы века и его повреждение нарушает данную функцию, вследствие чего глаз не может закрыться полностью.
    • Врожденные состояния недоразвития век (в частности, колобома век). Это самая частая причина лагофтальма у детей.
    • Рубцовый выворот век (развивается после операций, травм на глазах).
    • Экзофтальм (чаще всего развивается при гипертиреозе, гидроцефалии).
    • Инсульт.
    • Заболевания околоушной слюнной железы с переходом воспаления на нерв.
    • Черепно-мозговые травмы с переломами основания черепа.

    Диагностика

    Для более точной диагностики той или иной причины, которая привела к лагофтальму, следует провести полноценный неврологический осмотр.

    При необходимости обратиться к инструментальным методам исследования (например, ЭНМ, для уточнения скорости проведения импульса по волокнам лицевого нерва).

    Сам же заячий глаз представляет собой выраженный косметический дефект и не требует дополнительных диагностических мероприятий.

    Лечение

    Лечение лагофтальма предполагает, прежде всего, устранение первопричины. Лечение лицевого неврита, инсульта, воспалительных заболеваний обычно приводит к хорошим результатам. Важную роль в реабилитации играет ЛФК.

    При врожденных пороках развития, последствиях травм следует прибегать к методикам пластической хирургии – устранение дефекта посредством имплантов. Также дополнительно необходимо производить защиту тканей глаза, использовать увлажняющие капли, мази.

    Лагофтальм: что это, виды, причины, симптомы, лечение

    Лагофтальм — несмыкание век, встречается у детей и взрослых. У ребенка сон с открытыми глазами часто носит физиологический характер и не является признаком патологии. Если с возрастом этот симптом не проходит, необходимо вмешательство офтальмолога.

    Лагофтальм у взрослых — явный косметический дефект, причина дискомфорта, физических и психологических страданий. Вызывает ряд тяжелых осложнений, приводит к потере зрения и инвалидности. Заболевание по МКБ-10 (международной классификации болезней) имеет код НО2.2.

    Лагофтальм развивается вследствие:

    Причина параличей — болезнь Белла, неврит лицевого нерва, другие неврологические заболевания, травмы и повреждения нервных стволов. Аномалии развития возникают во внутриутробном периоде. Экзофтальм, выпячивание глазного яблока, следствие тиреотоксикоза. Рубцы на лице после ожогов, травм могут препятствовать смыканию век.

    В зависимости от тяжести лагофтальм бывает такой тяжести:

    • легкая степень — глазная щель минимально прикрыта, при активном усилии пациент способен закрыть глаз:
    • средняя степень — лагофтальм выражен, глаз никогда не закрывается;
    • тяжелая степень — развиваются осложнения, снижается зрение, больной испытывает значительный дискомфорт.

    Лагофтальм — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

    Внешние проявления лагофтальма

    Сон с открытыми глазами — клинический признак заболевания. Со стороны производит тяжелое впечатление — ничего не выражающий взгляд в пустоту, отсутствие реакции на происходящее вокруг.

    Сам спящий сперва не знает о болезни, но со временем развивается воспаление, глаз краснеет, возникает слезотечение, ощущение жжения.

    Прогрессирование патологии приводит к ухудшению зрения, появляется «туман» перед глазами, в конечной стадии может наступить слепота.

    Отсутствие смыкания век подвергает глаз постоянному воздействию внешних факторов, становится причиной патологии, ухудшающей течение основного заболевания.

    Осложнения лагофтальма:

    1. Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, проявляется покраснением, слезотечением, ощущением наличия инородного тела.
    2. Кератит — воспаление, помутнение, изъязвление и потеря чувствительности роговицы.
    3. Бельмо — помутнение роговой оболочки глаза, резкое снижение зрения вплоть до полной слепоты.
    4. Эндофтальмит — образование гнойника с разрушением внутренних структур глаза.

    При отсутствии адекватного лечения заболевание может закончиться энуклеацией — хирургическим удалением глазного яблока.

    Практически при всех глазных заболеваниях лечение проводят закапыванием, инстилляцией лекарства в конъюнктивальный мешок. Манипуляцию проводит медицинский работник, используя глазную пипетку или флакон со специальным приспособлением. Лекарство не должно попадать на роговицу.

    Для предупреждения высыхания и воспаления конъюнктивы закапывают препараты искусственной слезы. Средство состоит из полимеров, увлажняет роговицу, имитируя естественную защитную пленку. Хорошо совместимо с настоящими слезами. Устраняет сухость, предупреждает воспаление.

    Лечение лагофтальма, затрудненного инфекцией, — серьезная проблема. Применяют антибактериальные препараты для закапывания в глаз, содержащие антибиотики, антисептики. В аптечной сети большой выбор препаратов этой группы:

    • «Ципролет» — содержит антибиотик широкого спектра действия (ципрофлоксацин);
    • «Тобропт» — в состав входит антимикробное средство из группы аминогликозидов;
    • «Окомистин» — антисептик, применяют для терапии инфекций с неизвестным возбудителем;
    • «Витабакт» — широко применяется для лечения инфекционных поражений глаз.

    Противовоспалительные глазные капли применяются для лечения и предупреждения воспалительных офтальмологических заболеваний, осложняющих течение болезни:

    • стероидные противовоспалительные средства — «Дексаметазон», «Гидрокортизоновая глазная мазь»;
    • нестероидные препараты — «Индоколлир», «Диклофенак».

    Для коррекции века, придания ему правильного положения применяют пластырные повязки. При хирургическом лечении производят операции невролиза — высвобождение нерва из рубцов для восстановления иннервации. Блефарорафия — операция сшивания для обеспечения смыкания век.

    Состоит в регулярных (не реже одного раза в год) медицинских осмотрах с обязательной консультацией офтальмолога, своевременном выявлении и лечении сопутствующих заболеваний носоглотки, уха. Необходимо лечение основного заболевания, причины неполного закрытия глаза — невралгий, параличей тройничного, лицевого нервов, болезни Белла.

    Лагофтальм — тяжелое заболевание глаз, причина тяжелых физических и психических страданий, слепоты, тяжелой инвалидности. Соблюдение медицинских рекомендаций позволяет предупредить осложнения, вернуть пациентам зрение и здоровье.

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

    Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

    Лагофтальм

    А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

    Лагофтальм (от греч. lagos — заяц и ophthalmos — глаз) — офтальмологическое заболевание, неполное закрытие глаза (веки не смыкаются, нередко возникает воспаление роговицы) при параличе лицевого нерва, врожденной короткости век, их рубцевом вывороте и др.

    Лагофтальм развивается вследствие паралича ветвей лицевого нерва, иннервирующих круговую мышцу век, после гриппа, после травмы, заболеваний центральной нервной системы; при экзофтальме, может явиться следствием врожденного укорочения век.

    Глазная щель приоткрыта даже при попытке больного закрыть ее и во время сна. Нижнее веко отстает от главного яблока, слезотечение. Лагофтальм приводит к высыханию конъюнктивы и роговицы, которое может осложниться эрозией, изъязвлением роговицы (кератитом), ее помутнением.

    Распознавание не вызывает затруднений. Кроме жалоб на слезотечение, чувство засоренности, несмыкание век является явным косметическим дефектом. Дифференциальная диагностика с выворотом века.

    Лечение основного заболевания. Закапывание в глаз обеззараживающих капель (30 % сульфацил-натрия, 0,02 % раствор фурацилина), ‘искусственной слезы’.

    Для предотвращения высыхания и профилактики инфекции на ночь в глаз закладывают мазь с антибиотиками, облепиховое масло, стерильное вазелиновое масло.

    При тяжелых формах возможно хирургическое вмешательство, заключающееся в частичном ушивании глазной щели. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с медицинским профилем.

    Для предотвращения высыхания и профилактики инфекции на ночь в глаз закладывают мазь с антибиотиками, облепиховое масло, стерильное вазелиновое масло.

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лагофтальма, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

    Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

    Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

    Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

    Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Лагофтальм

    Причина возникновения лагофтальма – паралич лицевого нерва. Он может возникать по таким причинам:

    • опухоль мостомозжечкового угла (шваннома, неврома слухового нерва);
    • инсульт, аневризм артерий;
    • неудачные пластические операции на лице;
    • воспаление околоушной слюнной железы;
    • паралич Белла (лицевого нерва);
    • травмы лица или переломы основания черепа;
    • болезни среднего уха;
    • полиомиелит, ветряная оспа, инфекционный паротит и прочие инфекционные заболевания.

    У некоторых людей диагностируется лагофтальм, однако перечисленных выше патологий не наблюдается. Такой лагофтальм называют физиологическим – он не приносит дискомфорта пациенту. Мало того – пациент часто и не знает о нем.

    Специалисты делят заболевание на три степени по уровню выраженности. Пациенты с лагофтальмом тяжелой формы трудно поддаются лечению – заболевание может привести к потере зрения или даже глаза.

    Симптомы лагофтальма

    • В начальной степени болезни проявляются следующие симптомы: покраснение глаз (особенно следует обратить внимание, если глаза краснеют после сна); ощущение сухости в глазах; жжение и ощущение присутствия в глазу инородного тела; боязнь яркого света; ухудшение зрения или постоянное «затуманивание»; болевые ощущения и постоянный дискомфорт.
    • Лагофтальм легко определить по внешним признакам: заметной невооруженным взглядом широкой глазной щели на месте поражения века, отставанию века от глазного яблока или опущению нижнего века, постоянному слезотечению (из-за вывернутого нижнего века со слезной точкой).
    • В течение болезни начинается высыхание роговицы, что в свою очередь приводит к эрозии, кератиту (изъявлению роговицы), помутнению роговицы.
    • Диагностика заболевания чаще всего заключается в визуальном осмотре пациента без назначения дополнительных обследований.

    Лечение лагофтальма

    Самым эффективным способом лечения заболевания считается хирургическое вмешательство. В зависимости от причины и степени лагофтальма, хирург может:

    • установить имплантат в верхнее веко;
    • подвесить нижнее веко;
    • выровнять глазную щель;
    • устранить рубцовые изменения;
    • провести силиконовую нить в верхнем и нижнем веке;
    • провести операцию на верхней тарзальной мышце, поднимающей веко.

    В процессе подготовки к операции назначается симптоматическое лечение (капли и мази, защищающие роговицу от высыхания).

    Для того чтобы диагностировать и вылечить лагофтальм, необходимо обратиться к профессиональному офтальмологу и хирургу. На сайте Doc.ua можно найти лучших специалистов в своем регионе и записаться к ним на прием.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *