Ксерофтальмия, что это такое?

    aef16285351348254aba29e16c8c4824

    Главная › Патологии конъюнктивы

    Ксерофтальмия, что это такое?

    Ксерофтальмия (сухость глаз) – заболевание, которое характеризуется высыханием конъюнктивы и роговой оболочки глаза.

    Со временем (при отсутствии лечения) это может стать причиной размягчения конъюнктивы и привести к её распаду, возникающему в результате нарушений метаболизма в роговице и гибели слизистых желёз.

    Содержание

    Причины возникновения

    Ксерофтальмия может возникать под воздействием как эндогенных, как и экзогенных факторов. Среди эндогенных факторов выделяют авитаминоз и острый дефицит витамина А в организме.

    К внешним причинам возникновения относятся химические ожоги глаз, поражающие всю площадь роговицы, а также трахома – хламидийное поражение глаз.

    Возможно развитие сухости глаз в результате лагофтальма, дифтерийного конъюнктивита, несмыкания глазной щели.

    Также сухость глаз может возникать под воздействием таких факторов:

    • Чрезмерная нагрузка на глаза и низкая частота моргания (просмотр телевизора, работа за компьютером, чтение).
    • Длительное пребывание в помещениях с большим количеством дыма, а также в зданиях с низкой влажностью воздуха.
    • Неблагоприятная экологическая обстановка и загрязнение воздуха газами и пылью.
    • Хронические заболевания конъюнктивы.
    • Беременность.
    • Частые стрессы.
    • Травматические повреждения, шрамы на поверхности конъюнктивы.
    • Частое использование глазных капель с высоким содержанием консервантов.
    • Естественные процессы старения в организме.
    • Частое ношение контактных линз и отсутствие правильного ухода за ними.
    • Менопауза и период климакса.
    • Применение комбинированных оральных контрацептивов.
    • Использование некоторых антигистаминных препаратов.
    • Сахарный диабет II и IIIстепени.
    • Нарушения работы щитовидной железы.

    Основные признаки

    Ксерофтальмия, что это такое?

    Основной причиной появления сухости является недостаточная активность слёзных желёз и, как результат, малое количество слёз. В некоторых случаях сухость глаза возникает в результате нарушения структуры слёзной плёнки, чересчур быстро испаряющей влагу с поверхности глаза. Такое состояние опасно тем, что пересыхающая роговица становится восприимчивой к воздействию патогенных микроорганизмов (бактериальной, грибковой и вирусной природы).

    При ксерофтальмии пациент ощущает такие симптомы:

    • сухость в глазах;
    • жжение;
    • зуд;
    • желание часто моргать;
    • ощущение инородного тела в глазу;
    • отёчность век;
    • повышение светочувствительности глаз;
    • быстрая утомляемость;
    • скопление слизи в уголках глаз.

    Усиление выраженности симптомов бывает при попадании в помещение с сухим воздухом, большим количеством дыма, пыли или в помещениях с включённым кондиционером. Отличительной особенность начальных этапов болезни, как бы парадоксально это ни было, является повышенное слезотечение.

    Методы диагностики

    Ксерофтальмия, что это такое?

    Для постановки диагноза используется обычный опрос пациента, на основании которого составляется клинический анамнез. Синдром сухости глаза отличается своей специфичностью симптомов, а потому его можно диагностировать уже при первом обращении к врачу.

    Дополнительно используются биомикроскопия и тест времени прерывания слёзной плёнки.

    Методы лечения

    Терапия при сухости глаз является долгосрочной. Прежде всего, проводится выявление провоцирующих факторов и их изоляция. Дополнительно назначается приём витамина А, препараты для регенерации эпителия, применение искусственных слёз.

    • Дополнительно может быть назначено ношение специальных защитных очков, нейтрализующих излучение и способствующих меньшему напряжению глаз.
    • о том, чем может оборачиваться сухость глаз.
    • Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

    21.08.2015

    Ксерофтальмия (ксероз конъюнктивы и роговицы глаза)

    Это обычно вызвано следующими причинами:

    • Продолжительным местным повреждающим воздействием.
    • Общими заболеваниями.

    В первую группу факторов отнесены рубцовые изменения конъюнктивы, обусловленные:

    • Трахомой, ожогами, дифтерией, пемфигоидом и пр. Они начинаются в ви-де ограниченных небольших участков, постепенно вовлекая в патологический процесс все ткани конъюнктивы и роговицы.
    • Эктропионом и лагофтальмом, которые становятся причиной неполного прикрытия веками поверхности глазного яблока.

    Патологические изменения при развитии ксерофтальмии главным образом возникают в эпителии, который постепенно начинает напоминать эпидермис кожи. Секреция слизи приостанавливается, возникают новые слои — грануляционный и роговой.

    По этой причине возникает компенсаторное усиление работы мейбомиевых желез, в связи с чем, сухая поверхность конъюнктивы полностью покрывается жирным секретом и слеза утрачивает способность увлажнять слизистую оболочку посредством смачивания.

    При развитии процесса, отмечается высокий рост палочки ксероза (непатогенной микрофлоры конъюнктивальной полости), хотя названный сапрофит с этим заболеванием причинной связи не имеет.

    Необходимо отметить, что при ксерофтальмии, нарушений в работе слезного аппарата не происходит.

    Заболевания не возникает даже в следствие экстирпации (удаления) слезной железы, так как конъюнктива способна достаточно эффективно смачиваться собственным секретом.

    Но, когда секреторная функция самой конъюнктивы снижается, ксерофтальмия может наступить в том числе и при нормальной или даже высокой выработке слезной жидкости глаз.

    Во вторую группу факторов ксерофтальмии отнесен дефицит в рационе жирорастворимого витамина. Патологический процесс, при этом имеет довольно лег-кую форму, сопровождается сумеречной слепотой и наблюдается обычно у детей, зачастую у мальчиков. Конъюнктива с развитием ксерофтальмии теряет свою прозрачность, становится сухой.

    На поверхности слизистой оболочки появляются небольшие треугольные, шероховатые пятна, с наружной, а также внутренней сторон роговицы. Пятна покрыты пенистым отделяемым, которое не смывается слезой (т.н. пятна Искерского-Бито).

    Эти пятна образуются из-за излишков секреторной жидкости мейбомиевых желез, которая при моргании взбивается в пену, а затем смешивается со спущенным эпителием роговицы и оседает на измененных участках сухой, шероховатой конъюнктивы. Подобные изменения у детей характерны для летних месяцев, причем не обязательно связаны с нерациональным питанием.

    Похожие легкие формы ксерофтальмии, сопровождающиеся ночной слепотой, также нередко выявляются у детей с умственной отсталостью и нередко сочетаются с кератомаляцией или некрозом роговицы.

    Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов.

    Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов.

    Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

    Фоменко Наталия Ивановна

    Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

    Яковлева Юлия Валерьевна

    Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

    Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

    Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

    Ксерофтальмия, что это такое?

    Ксерофтальмия причины симптомы лечение каталог препаратов цены отзывы

    Выделяют следующие виды ксерофтальмии:

    • поверхностная (эпителиальная);
    • глубинная (паренхиматозная).

    При эпителиальной форме заболевания поражается конъюнктива, на роговицу патологический процесс распространяется редко.

    При затяжном течении паренхиматозной ксерофтальмии происходит разрастание соединительной ткани из клеток конъюнктивы. Такое состояние может наблюдаться при трахоме, ожогах, травмах, после перенесенной дифтерии.

    По степени тяжести ксерофтальмия делится на легкую, среднюю, тяжелую и особо тяжелую формы.

    Причины ксерофтальмии

    Основной причиной заболевания является снижение качества и количества слезной жидкости. Факторами, которые могут спровоцировать развитие ксерофтальмии, являются:

    • заболевания органов зрения (патологии роговицы, конъюнктивит, кератит);
    • неправильно подобранные линзы;
    • операции на глазах;
    • гиповитаминоз (особенно связанный с недостатком витамина А);
    • некоторые аутоиммунные заболевания;
    • длительный прием лекарственных средств (для снижения давления, антигистаминные, оральные контрацептивы и ряд других);
    • болезни кожи (пузырчатка);
    • нарушение обменных процессов в организме (менопауза, эндокринная офтальмопатия);
    • некоторые инфекционные заболевания;
    • закупорка протоков слезных желез;
    • болезни почек;
    • внешние раздражители (сухой воздух от тепловентилятора, кондиционера, дым, сильный ветер, загрязненный воздух и так далее);
    • регулярное перенапряжение глаз при работе за компьютером (так называемая офисная ксерофтальмия глаз).

    Дополнительными факторами, которые увеличивают вероятность возникновения ксерофтальмии, являются генетическая предрасположенность, а также возраст старше 50 лет.

    Ксерофтальмия: симптомы

    Основными клиническими признаками ксерофтальмии являются:

    • сухость в глазах;
    • скопление в уголках глаз слизи;
    • зуд и жжение в глазах;
    • быстрая утомляемость;
    • повышенная светочувствительность;
    • отек век;
    • ощущение инородного тела в глазах;
    • частое моргание.

    При воздействии провоцирующих факторов (пыль, дым, сухой воздух и так далее) вышеперечисленные симптомы усиливаются. Как ни странно, на начальных этапах заболевания у пациентов отмечается повышенное слезотечение.

    Диагностика ксерофтальмии

    Диагноз ставит врач-офтальмолог. На первом приеме он проводит опрос пациента. Доктора интересует, когда появились первые симптомы болезни, что могло стать причиной появления синдрома сухого глаза, и не связано ли развитие заболевания с профессиональной деятельностью пациента.

    После этого проводится биомикроскопия – осмотр органов зрения при помощи щелевой лампы. Во время данного исследования выясняют текущее состояние роговицы, края век, конъюнктивы.

    Если после этого у врача остаются сомнения в точности поставленного диагноза, то назначают функциональные исследования:

    • проба Ширмера (измеряют слезопродукцию);
    • проба Норна (определяют степень стабильности слезной пленки).

    Ксерофтальмия: лечение 

    Терапия при ксерофтальмии назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и направлена на стимулирование образования слезной жидкости, поддержку нормального состояния слезной пленки, снижение риска развития поражений роговицы.

    Если ксерофтальмия является самостоятельным заболеванием и не имеет выраженных симптомов, то для лечения используют капли искусственной слезы, при помощи которых удается восстановить на поверхности глаза слезную пленку.

    При легких формах заболевания используют капли низкой вязкости, при тяжелых – специальные гели. Глаза необходимо закапывать каждые 2-3 часа, в том числе и в рабочее время.

    • В зависимости от степени тяжести заболевания и клинической картины могут быть назначены иммунотропные, антигистаминные, противовоспалительные средства.
    • Если ксерофтальмия глаз является одним из симптомов другого заболевания, то лечебные мероприятия направлены, прежде всего, на терапию основной патологии.
    • Если консервативное лечение не дало результатов и заболевание прогрессирует, то возможно проведение оперативного вмешательства.
    • Хирургическое лечение проводится для купирования осложнений (кератомаляция, ксеротическая язва и ряд других), увеличения притока слезной жидкости. С этой целью используются следующие оперативные методики:
    • диатермокоагуляция;
    • пластика слезных точек;
    • лазерная коагуляция;
    • обтурация слезных точек.

    Для того чтобы устранить сухость глаз также используют кератопластику. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Но при запущенных формах сухость глаз может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений, вплоть до слепоты. 

    В нашем интернет магазине Вашему вниманию предлагаются следующие препараты для лечения ксерофтальмии, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

    • А+Д Комплекс;
    • Бета-Каротин;
    • Мульти Вита.

    Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Профилактика ксерофтальмии

    Ксерофтальмия, симптомы и способы лечения которой описаны выше, может быть предотвращена. Для того чтобы свести вероятность развития заболевания к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • отказаться от вредных привычек (прежде всего, от курения);
    • избегать мест с большим количеством песка и пыли, а также задымленных помещений;
    • не сидеть долго за компьютером, если это необходимо для работы регулярно делать перерывы и давать глазам отдыхать;
    • пить достаточное количество жидкости (не меньше двух литров в день) для стимулирования работы слезных желез;
    • если глаза все время чешутся не тереть их, а закапывать специальные капли;
    • чаще моргать, это усиливает выработку слезной жидкости;
    • регулярно посещать офтальмолога для проведения профилактического осмотра, это поможет выявить возможные заболевания на ранней стадии, что существенно облегчает последующее лечение и улучшает прогноз.

    Здоровья Вам!

    Синдром сухого глаза: симптомы, лечение, капли, профилактика

    Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.

    В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.

    Синдром сухого глаза: что это такое

    Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза. Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.

    Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.

    Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:

    • Планшетов, компьютеров, смартфонов, телевизоров;
    • Контактных линз из мягких материалов;
    • Кондиционеров и сухого воздуха;
    • Медицинских препаратов с мочегонным, снотворным, противоаллергенным действием, а также противозачаточных и антидепрессантов.

    Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.

    Как происходит развитие синдрома сухого глаза

    • Наружный слой липидный. Он необходим для защиты глазного яблока от обезвоживания, потери тепла поверхности роговицы и конъюнктивы. Нарушение липидного состава ведет к высушиванию белка глаза, изменению температуры.
    • Внутренний слой состоит из жидкости. Ее синтезируют слезные железы (главные, добавочные). Водянистый слой постоянно обновляется и является основой слезной пленки. Он обеспечивает основные защитные и метаболические функции защитного слоя белка глаза.

    Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.

    У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.

    Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

    1. Синдромальный. Возникает при нарушении секреции слезных желез и работы бокаловидных клеток конъюнктивы. Синдромальный тип появляется при эндокринных заболеваниях и изменениях, коллагенозах, климактерическом и синдроме Стивенса-Джонсона.
    2. Симптоматический. Проявляется из-за анатомических особенностей строения глаза и желез, после приема некоторых видов лекарств, воспалительных процессов на роговице и конъюнктиве.
    3. Артифициальный. Нарушения этого типа вызваны внешними факторами и окружающей средой. К таким факторам относятся загрязненный воздух, ультрафиолет. Также артифициальный проявляется из-за неправильно подобранной косметики, контактных линз и т.д.

    Ксерофтальмию диагностирует врач -офтальмолог. По первопричинам также определяется, как придется вылечивать заболевание.

    Степени синдрома сухого глаза

    Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:

    1. Легкая степень. Непосредственно сухость еще не проявляется, возникает повышенная слезоточивость, имеющая компенсаторную природу.
    2. Средняя степень.Проявляются яркие признаки недостатка жидкости в пленке. Глазные яблоки краснеют, появляется слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости.
    3. Тяжелая степень. Слезные железы функционируют заметно хуже нормы, пациент постоянно ощущает сухость в глазах.

    Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.

    Последствия и осложнения

    • Острые боли;
    • Отечность;
    • Образование язв;
    • Светобоязнь;
    • Спазмы;
    • Слизистые, гнойные выделения;
    • Образование мутных пятен на роговице.

    Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.

    Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.

    Причины возникновения

    • Возрастная группа риска. Люди после 40 чаще подвержены развитию болезни.
    • Прием лекарственных препаратов. Гормональные, мочегонные антигистаминные, противозачаточные средства могут вызывать подобные побочные эффекты.
    • Женский пол. Из-за гормональных перепадов в периоды менструаций, беременностей, климакса женщины чаще страдают от заболевания.
    • Сопутствующие заболевания. Болезнь может развиваться при ревматоидных артритах, диабетах, гормональных болезнях, нарушениях в работе щитовидной железы.
    • Мягкие контактные линзы.Частое ношение линз нарушает структуру слезной пленки. Особенно, если линзы неправильно подобраны, редко заменяются и очищаются.
    • Сидение за мониторами. Телефоны, компьютеры провоцируют нарушения органов зрения. Проблема в увлеченности человека процессом просмотра информации на экране. Пользователь редко моргает, из-за чего глаза быстрее устают, работа слезных желез постепенно нарушается.
    • Хирургические вмешательства. Часто появляется после лазерной коррекции зрения или операции.

    Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.

    Диагностика

    Оценка осмолярной слезной жидкости

    У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.

    Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век

    Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.

    Тиаскопия

    Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.

    Как лечить синдром сухого глаза

    Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.

    Лекарственные средства

    В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.

    Тип лекарства Воздействие Препараты
    Капли общего действия Снимают раздражение и воспаление. Сужают сосуды глазного яблока, благодаря чему белки перестают иметь красный оттенок. Нормализуют выработку глазной жидкости, восстанавливают химический состав и толщину защитной слезной пленки. Seeway Comfort
    Капли с гиалуроновой кислотой Одновременно убирают дискомфортные ощущения и восстанавливают работу слезных желез. Плюс капель — сохранение остроты зрения и устранение симптомов. Окуртиаз, Хилозар-Комод, Артелак Всплеск
    Капли с гипромеллозой Восстанавливают слезоотделение, снижают раздражение и воспаление. Применяются в качестве самостоятельного средства, при реабилитации после операций и т.д. Гипромеллоза-П, Искусственные слезы
    Средства с карбомером Делают состав глазной жидкости более вязким, но ухудшают остроту зрения на период терапии. Могут вызывать чувство жжения, зуда. Видисик, Офтагель
    Средства с циклоспорином Нормализуют состояние глаз, облегчают симптомы, сужают сосуды. Restasis
    Капли с повидоном Подходят пациентам, которые много работают за монитором. Снимают раздражающие эффекты, если постоянно нужно напрягать глаза. Вид-Комод
    Мази с тетрациклином, эритромицином Нужны для увлажнения и дезинфекции век, глаз. Помогают бороться с инфекциями и воспалениями. Тетрациклиновая мазь 1%
    Вне классификации Капли и мази со смешанным составом. Оказывают комплексное действие, помогают снизить неприятные ощущения, покраснения. В зависимости от состава, восстанавливают деятельность слезных желез Визин, Катионорм, Систейн

    Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

    Хирургическое вмешательство

    При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.

    Лечение народными средствами

    Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.

    Профилактика

    Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:

    • Чаще моргать при работе с компьютером и смартфоном;
    • Умываться теплой водой без агрессивной химии;
    • Повышать влажность окружающей среды;
    • Защищать глаза очками от солнца и ветра;
    • Пить не менее 2 л воды в день;
    • Не курить.

    При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.

    Видео о болезни

    ✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.

    ✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.

    ✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.

    ✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.

    ✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.

    ✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.

    Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/sindrom-suxogo-glaza.html

    Ксерофтальмия (синдром сухого глаза) — диагностика и лечение в СПб, цена

    Ксерофтальми́я (или синдром сухого глаза) — сухость роговицы и конъюнктивы глаза, возникающая из-за нарушения слёзоотделения.

    Причины синдрома сухого глаза

    Причинами могут выступать многочисленные эндогенные и экзогенные факторы, влияющие на секрецию одного или нескольких компонентов слезной пленки (вызывающие облитерацию и отек выводных протоков главных и добавочных слезных желез, дегенеративные изменения слизистой оболочки глаза с исчезновением бокаловидных клеток, воспаление мейбомиевых желез и т.д.). Также этиологическими факторами синдрома сухого глаза являются: поражение секреторных волокон лицевого нерва, патологические изменения конъюнктивы и роговицы, препятствующие формированию полноценной слезной пленки, либо вызывающие ее механическое повреждение.

    Диагностика ксерофтальмии

    В установлении диагноза особое место занимает анализ факторов риска его возникновения. Необходимо обращать внимание на многогранность жалоб пациентов. Патогномоничным признаком синдрома сухого глаза является негативная реакция больных на закапывание в конъюнктивальную полость достаточно индифферентных капель.

    Проводится оценка базовой секреции слезных желез (проба Джонса). Дополнительными методами диагностики являются тесты с окрашиванием поверхности глазного яблока бенгальским розовым, флюоресцеином, лиссамином зеленым; при этом определяют зоны эпителиопатии и степень ее тяжести.

    Основными методами рутинной диагностики синдрома сухого глаза являются проба Ширмера, определение времени разрыва слезной пленки (тест Норна). 

    Лечение синдрома сухого глаза

    Основным методом лечения синдрома сухого глаза является устранение вызвавших его факторов, а также применение препаратов заменителей слезы, которые защищают эпителий роговой оболочки глаза от высыхания и воздействия ирритантов, оказывают смазывающее и смягчающее действие.

    При наличии синдрома сухого глаза обязательно проводится терапия основного заболевания. При дефекте роговицы назначаются препараты, стимулирующие регенерацию эпителия. Также в схему лечения синдрома сухого глаза могут быть включены физиотерапевтические процедуры.

    Если медикаментозная терапия малоэффективна, при тяжелом течении заболевания может быть проведено хирургическое лечение.

    Оно направлено на создание условий для притока жидкости из дополнительного источника (пересадка в конъюнктивальный свод малых подъязычных слюнных желез) или уменьшение оттока слезы (постоянная (диатермо- или лазерная коагуляция), или временная (силиконовые обтураторы) окклюзия слезных точек или канальцев).

    Профилактика

    Каждому пациенту, обратившемуся к офтальмологу с какими-либо жалобами (для подбора очков или по иной причине), рекомендуется проводить определение суммарной слезопродукции (проба Ширмера) и времени разрыва слезной пленки не реже одного раза в год.

    При наличии факторов риска, в первую очередь, лицам, постоянно работающим за компьютером, слезозаместительная терапия назначается вне зависимости от результатов указанных диагностических процедур.

    Так называемые заменители слезы с целью профилактики применяют 3-4 раза в день в течение длительного времени. 

    Ксерофтальмия — сухость слизистой оболочки глаза, диагностика и лечение синдрома сухого глаза

    Обозначение «ксероз глаз» используют в офтальмологии.

    Оно является сокращением от термина «ксерофтальмия», который применяют для определения патологического состояния, характеризующегося дефицитом увлажнённости соединительной ткани глаза и поверхности роговой оболочки. Проблема развивается из-за уменьшения количества или состава слёзной жидкости, а также вследствие нестабильности слёзной плёнки.

    Покрывая роговую оболочку, последняя выполняет ряд важнейших функций: питает и защищает её, улучшает оптические показатели. Благодаря ей глаз получает не только необходимые питательные вещества, но и естественную смазку, которая обеспечивает комфорт во время моргания и выполнения движений глазными яблоками.

    Роговичный ксероз является одним из распространённых офтальмологических состояний: от него страдает почти 20% населения, больше половины из которых — представительницы прекрасной половины человечества. Чаще синдром поражает пациентов старшего возраста. Так, риск его развития у лиц в возрасте до пятидесяти лет составляет немногим более 10%, старше пятидесяти — почти 70%!

    Для того, чтобы обеспечить нормальное функционирование органов зрения, их поверхность постоянно покрыта тонкой слёзной плёнкой (толщиной около 10-ти мкм), состоящей из трёх слоёв, каждый из которых выполняет свою функцию:

    • Внутренний, муциновый слой, покрывает роговую оболочку, обеспечивая ровность и гладкость её поверхности. Таким образом обеспечивается правильное преломление лучей и достигается чёткость фокуса;
    • Наружный слой является маслянистым, производимым Мейбомиевыми желёзами. При закрытии/открытии век он обеспечивает их лёгкое и комфортное скольжение по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слёзной плёнки;
    • Водный слой, который расположен между внутренним и наружным, содержит органические соединения и растворённые электролиты. Его функция заключается в доставке в роговой слой питательных веществ и кислорода, а также вымывание чужеродных тел из глаза.

    Слёзная плёнка разрывается с шагом (приблизительно) в десять секунд, что провоцирует моргание веками и её обновление, за счёт которого она снова становится цельной. Любые нарушения её стабильности и состава приводят к частым разрывам и развитию клинических проявлений ксерофтальмии.

    Одной из причин развития ксероза является изменение состава слёзной плёнки. Подобное состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

    • сухость воздуха при работе кондиционеров и тепловентиляторов;
    • длительная работа за компьютером;
    • длительный просмотр телевизионных передач;
    • неправильно подобранные контактные линзы;
    • неблагоприятная экологическая обстановка.

    Ещё один фактор — патологические состояния и симптоматические комплексы, влияющие на производство слёзной жидкости, аутоиммунные, эндокринные, кожные. Подобные состояния могут, также, наблюдаться при изменении гормонального фона во время беременности. Несомненно, одной из причин являются офтальмологические заболевания — а именно:

    • хроническое воспаление соединительной ткани;
    • рубцы, сформировавшиеся на роговой оболочки и соединительной ткани;
    • воспаление роговицы вследствие поражения тройничного нерва;
    • невозможность полного закрытия век — лагофтальм;
    • нарушение работы слёзных желёз;
    • хирургические вмешательства на глазе, способные лишить слёзную плёнку стабильности (кератотомия, коррекция птоза, кератопластика).

    Не стоит сбрасывать со счетов редкие моргательные движения, дефицит витаминов и полезных веществ, врождённую предрасположенность.

    Симптоматика ксероза ярче проявлена по вечерам, а также при нахождении в помещении с недостаточным уровнем влажности воздуха или его загрязнённостью. К субъективным клиническим проявлениям синдрома относят следующее:

    • ощущение чужеродного тела в глазу;
    • покраснение и ощущение жжения;
    • интенсивное слёзотечение;
    • фотофобия;
    • болевая симптоматика при закапывании капель.

    Что касается объективных проявлений, то они зависят от тяжести синдрома.

    Клиническая картинаКлинические проявления
    Лёгкое течение
    • производство слёзной жидкости выше нормы;
    • утолщение слёзной плёнки по заднему краю нижнего века выше нормы.
    Среднетяжёлое течение
    • производство слёзной жидкости ниже нормы;
    • истончение утолщения слёзной плёнки по заднему краю нижнего века или исчезновение утончения;
    • ущемление отёкшей соединительной ткани при смыкании век.
    Тяжёлое течение
    • формирование на роговой оболочке эпителиальных разрастаний и виде нитей — нитчатый кератит;
    • эрозийные процессы на роговице;
    • развитие воспалительных процессов роговой оболочки и соединительной ткани со всеми характерными симптомами (ущемление отёкшей соединительной ткани при смыкании век, боли, гиперемия, помутнение).
    Сверхтяжёлое течение
    • невозможность смыкания глаз;
    • патологические изменения эпителиального слоя роговицы;
    • ороговение соединительной ткани;
    • развитие воспалительных процессов краёв век;
    • перфорация роговой оболочки.

    Лечение ксерофтальмии невозможно без его правильной диагностики, которая начинается со сбора анамнеза и определении субъективных симптомов. Помимо этого, офтальмолог проводит:

    • физикальный осмотр, направленный на оценку состояния век, возможность их смыкания, определение частоты мигания;
    • биомикроскопические исследования, которые позволяют определить состояние слёзной плёнки и её стабильности, а также провести осмотр роговой оболочки и соединительной ткани, измерить высоту слёзных менисков — уплотнений слёзной плёнки по заднему краю нижнего века;
    • тесты Норна и Ширмера, направленные на определение параметров производства слёзной жидкости, а также качества слёзной плёнки и её стабильности;
    • флюоресцеиновую инстилляционную пробу, благодаря которой определяют частоту разрыва слёзной плёнки и выявляют сухие области.

    Тактику лечения синдрома разрабатывает офтальмолог, исходя из его тяжести, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных показаний пациента. Лечение проводится в комплексе и направлено на решение следующих задач:

    • устранение выявленных причин патологического состояния;
    • обеспечение эффективного увлажнения глаза;
    • обеспечение стабильности слёзной плёнки;
    • устранение патологических изменений роговой оболочки и соединительной ткани;
    • исключение риска развития осложнений.

    Регулярное закапывание в глаз капель с увлажняющим эффектом является наиболее распространённым способом лечения, поскольку даёт хорошие результаты. Оно позволяет восстановить стабильность слёзной плёнки, но это возможно лишь при индивидуальном подборе средства — в зависимости от тяжести синдрома. Так, при:

    • лёгком течении применяют средства низкой вязкости;
    • среднем течении — гели средней вязкости;
    • тяжёлом течении — гели средней вязкости;
    • особо тяжёлом течении — капли низкой вязкости, не содержащие консерванты.

    Помимо этого пациенту назначают:

    • противовоспалительные и иммунокорректирующие препараты;
    • антигистамины;
    • различные стабилизаторы.

    Если у пациента имеются показания, применяют хирургические методики. Они направлены на минимизацию испарения слёзной жидкости и увеличение её производства, а также устранение осложнений в виде изъязвлений и прободения роговой оболочки. Для этого применяют:

    • обтурацию слёзоотводящих путей — обеспечивает задержку слёзной жидкости и необходимый уровень увлажнения и предусматривает применение специальных обтураторов из силикона, которые вставляют в слёзовыводящие каналы;
    • пластика слёзных точек — закрывают слёзные точки соединительной тканью или кожей и проводят их пластику.

    Помимо этого, применяют лазерные методики лечения или хирургическое зашивание. Пройти курс лечения синдрома сухого глаза можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом современного высокоточного оборудования, которое позволяет нашим офтальмологам проводить коррекции любой сложности в соответствии с международными стандартами. Записаться на консультацию по любому вопросу можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *