Косопт капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    d7622c22d85b5bd2ca87c579ca994dee

    Нередко офтальмологи выписывают капли Косопт против глаукомы.

    Косопт капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    Узнаем, насколько эффективен этот препарат, и есть ли в аптеках аналоги дешевле. Поможет в этом инструкция по применению лекарства и отзывы пациентов.

    Содержание

    Состав

    В 1 мл состава содержатся следующие компоненты:

    • дорзоламида гидрохлорид (22,26 мг);
    • тимолола малеат (6,83 мг);
    • натриевая соль лимонной кислоты;
    • маннитол;
    • алкилдиметилбензиламмония хлорид;
    • каустическая сода.

    Все эти вещества в комплексе обеспечивают снижение давления на глазную капсулу. Это происходит за счет уменьшения производства водянистой влаги.

    Косопт капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    При местном применении активные элементы всасываются в кровь и накапливаются со временем в эритроцитах. Выводятся они с мочевой жидкостью.

    Препарат выпускается во флаконах вместительностью 5 мл, который запечатан в картонную упаковку.

    Косопт капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    Внешне раствор выглядит как прозрачная жидкость без цвета с вязкой консистенцией.

    Цена

    Стоит препарат относительно недорого.

    Стоимость в России – от 780 до 1050 рублей.

    Цена в Москве начинается от 800 рублей. В других регионах она может отличаться.

    Косопт капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    Купить лекарство не составит труда. Оно продается через интернет и аптечную сеть по рецепту врача.

    Показания к применению

    Косопт используют для лечения повышенного давления жидкости внутри глаза на фоне глаукомы открытоугольного типа и псевдоэксфолиативной патологии при недостаточной результативности монотерапии.

    Косопт капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    Кроме показаний есть у препарата обширный список запретов.

    Лекарство нельзя использовать пациентам, у которых наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:

    • расстройства сердечного ритма;
    • синусовая брадикардия;
    • снижение функциональной способности синусового узла;
    • выраженная недостаточность сердца;
    • резкое снижение сократительной способности миокарда;
    • бронхиальная астма;
    • хроническая обструктивная легочная болезнь (тяжелая стадия);
    • гиперактивность дыхательной системы;
    • дистрофия в роговице;
    • повышенное содержание хлорида в плазме;
    • утрата способности почек выделять мочу;
    • период вынашивания ребенка и лактации;
    • несовершеннолетний возраст;
    • аллергия на составляющие Косопта.

    Косопт капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    Крайне осторожно применяют капли при следующих патологиях:

    • сердечная блокада первой степени;
    • нарушения периферического кровообращения;
    • сахарный диабет;
    • ХОБЛ (легкая и средняя степень);
    • тиреотоксикоз.

    Инструкция по применению

    Раствор назначают по одной капле в каждое пространство между веком и яблоком глаза 2 раза в день.

    Косопт капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    • При этом следует отменить за сутки до начала лечения другой офтальмологический препарат против глаукомы.
    • Если нужно сочетать два лекарства, то Косопт закапывают через 10 минут после предыдущего медикамента.
    • Усиление эффекта достигается при закрытии век на 2 минуты после применения препарата.
    • Есть определенные правила пользования флаконом, которые подразумевают следующий порядок действий:
    1. После покупки капель надо удостовериться, что у флакона не повреждена наружная защитная полоса.
    2. Чтобы открыть колпачок, надо удалить эту полоску, а затем открутить крышку по указанию направления стрелочек.
    3. Далее необходимо запрокинуть голову и немного оттянуть веко так, чтобы между ним и глазом возникло пространство.
    4. После нужно перевернуть флакон и слегка нажать на него при помощи указательного и большого пальцев. Одна капля должна попасть в глаз.
    5. Нельзя касаться поверхности глазного яблока кончиком флакона, иначе есть риск инфекционного повреждения органа.
    6. Затем следует закрыть глаза и нажать пальцем на внутренний уголок органа. Через 2 минуты можно открывать веко.
    7. При необходимости надо повторить эти действия с другим глазом.
    8. После закапывания нужно закрыть колпачок, плотно закрутив его.

    Производитель не указывает, в какое конкретное время необходимо использовать раствор.

    Косопт капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    Общепринятые часы для процедуры:

    Это объясняется тем, что пик повышения давления приходится на утро и вечер.

    Если нет возможности закапать раствор в эти часы, то следует соблюдать интервал в 12 часов между закапыванием препарата. Так концентрация состава в крови всегда будет одинаковой.

    Есть и другие важные сведения, касающиеся инструкции по применению:

    Косопт капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    1. В случае планируемой операции с использованием общего анестетика следует отменить Косопт за 2 дня до хирургического вмешательства. Тимолол повышает эффект обезболивающего.
    2. Нельзя самостоятельно увеличивать в дозаторном наконечнике отверстие для выхода раствора.
    3. Не нужно слишком сильно закручивать флакон, иначе есть риск его повреждения.
    4. Перед закапыванием следует удалять цветные контактные линзы во избежание их обесцвечивания.
    5. У ряда пациентов Косопт способен вызывать трудности в управлении автомобилем.
    6. Усиление брадикардии наблюдается при сочетании Косопта с системными блокаторами каналов кальция, антиаритмическими медикаментами.
    7. Если использовать капли вместе с ингибиторами CYP2D6, возможно развитие депрессивного состояния и снижение частоты пульса.
    8. При лечении раствором зрачок расширяется незначительно.

    Побочное действие

    В целом Косопт переносится неплохо.

    В качестве побочных эффектов выступают:

    • повышенное слезотечение;
    • расплывчатость видимой картинки;
    • искаженный вкус;
    • жжение и зуд в глазу;
    • эрозия роговицы.

    Косопт капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    В редких случаях наблюдались головная боль, бессонница, бронхоспазм, кровотечение из носа, усталость, рвота.

    Отзывы

    Сергей, 37 лет:

    Анатолий, 55 лет:

    Евгения Васильевна, 81 год:

    Аналоги

    В ассортименте фармакологического рынка есть несколько аналогов Косопта с действующим веществом тимолол.

    Рассмотрим самые популярные российские препараты:

    1. Пилотимол. Применяется при хронической глаукоме и осложнениях, в случае повышения ВГД после хирургических вмешательств. Иногда его выписывают женщинам в положении. Лактацию прекращают во время терапии. Цена – от 79 рублей.
    2. Тимолол Буфус. Показан при врожденной глаукоме и других видах патологии. Стоит препарат около 50 рублей.
    3. Тимолол-Беталек. Лекарство имеет множество побочных эффектов, среди которых одышка, тошнота, заложенность носа. Во время применения раствора лактацию следует прекратить. Стоят капли до 100 рублей.
    4. Тимолол-АКОС. Назначается при остром повышении офтальмотонуса, глаукоме открытоугольного и закрытоугольного видов. Цена – около 30 рублей.

    Выпускают импортные аналоги противоглаукомного средства:

    1. Азарга (США-Бельгия);
    2. Арутимол (Франция-Росиия);
    3. Ганфорт (Ирландия);
    4. Глаутан (Хорватия);
    5. Дорзопт (Румыния, активное вещество – дорзоламид);
    6. Окупресс-Е (Индия);
    7. Тимо-Комод (Германия);
    8. Фотил Форте (Финляндия).

    В любом случае Косопт или его аналоги могут быть назначены лишь доктором. Пациент сам не сможет определить внутриглазное давление.

    Важно выяснить этот показатель и причины его повышения.

    Специалист расскажет, как правильно применять лекарство, и что делать, если вдруг капли вызвали дискомфорт.

    Видео

    КОСОПТ

    Клинико-фармакологическая группа

    Противоглаукомный препарат

    Действующие вещества

    — дорзоламид (в форме гидрохлорида) (dorzolamide)- тимолол (timolol)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Капли глазные в виде прозрачной, бесцветной или почти бесцветной, слегка вязкой жидкости.

    1 мл
    дорзоламида гидрохлорид22.26 мг,
     что соответствует содержанию дорзоламида основания20 мг
    тимолола малеат6.83 мг,
     что соответствует содержанию тимолола основания5 мг

    Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (в виде 50% раствора бензалкония хлорида) — 0.075 мг (0.15 мг), натрия цитрат — 2.94 мг, маннитол — 16 мг, гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза) — 4.75 мг, 1М раствор натрия гидроксида — q.s. до pH 5.6, вода д/и — q.s. до 1 мл.

    5 мл — флаконы пластиковые типа ‘Окуметер Плюс’ (1) — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Противоглаукомный препарат комбинированного состава. Содержит два активных компонента: дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат, каждый из которых уменьшает повышенное внутриглазное давление за счет снижения секреции внутриглазной жидкости. Совместное действие этих веществ в составе препарата приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления.

    Дорзоламида гидрохлорид является селективным ингибитором карбоангидразы II типа. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости, предположительно за счет уменьшения образования бикарбонатных ионов, что в свою очередь приводит к замедлению транспорта натрия и жидкости.

    Тимолола малеат является неселективным бета-адреноблокатором. Хотя точный механизм действия тимолола малеата в снижении внутриглазного давления до сих пор не установлен, ряд исследований показали преимущественное снижение образования, а также незначительное усиление оттока жидкости.

    Фармакокинетика

    Дорзоламида гидрохлорид

    Всасывание и распределение

    При местном применении дорзоламид проникает в системный кровоток. При длительном применении дорзоламид накапливается в эритроцитах в результате селективного связывания с карбоангидразой II типа, поддерживая чрезвычайно низкие концентрации свободного препарата в плазме. Около 33% дорзоламида связывается с белками плазмы крови.

    Метаболизм и выведение

    В результате метаболизма дорзоламида образуется единственный N -дезэтильный метаболит, который менее выраженно блокирует карбоангидразу II типа по сравнению с начальной его формой, однако в то же время ингибирует карбоангидразу I типа — менее активный изоэнзим.

    Метаболит также накапливается в эритроцитах, где связывается главным образом с карбоангидразой I типа
    Дорзоламид выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболита.

    После прекращения применения препарата дорзоламид нелинейно вымывается из эритроцитов, что сначала приводит к быстрому снижению его концентрации, а затем элиминация замедляется. Т1/2 составляет около 4 месяцев.

    При приеме дорзоламида внутрь, с целью моделирования максимального системного воздействия во время его местного применения, стабильного состояния удалось достичь через 13 недель. При этом в плазме фактически не было обнаружено свободного препарата или его метаболитов.

    Ингибирование карбоангидразы эритроцитов было недостаточным для того, чтобы достичь фармакологического эффекта на функцию почек и дыхания. Схожие фармакокинетические результаты наблюдались при длительном местном применении дорзоламида гидрохлорида.

    Тем не менее, у некоторых пожилых пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) были выявлены более высокие концентрации метаболита в эритроцитах, однако это не имело клинического значения.

    Тимолола малеат

    При местном применении тимолола малеат проникает в системный кровоток. Концентрация тимолола в плазме изучалась у 6 пациентов при местном применении глазных капель тимолола малеата 0.5% 2 раза/сут. Средняя Cmax после утренней дозы составила 0.46 нг/мл, после дневной дозы — 0.35 нг/мл.

    Гипотензивный эффект наступает через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 2 ч и продолжается не менее 24 ч.

    Показания

    Повышенное внутриглазное давление:

    • при открытоугольной глаукоме;
    • при псевдоэксфолиативной глаукоме при недостаточной эффективности монотерапии.

    Противопоказания

    • гиперреактивность дыхательных путей;
    • бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе);
    • тяжелая ХОБЛ;
    • синусовая брадикардия;
    • СССУ;
    • AV-блокада II и III степени без кардиостимулятора;
    • выраженная сердечная недостаточность;
    • кардиогенный шок;
    • почечная недостаточность тяжелой степени (КК

    Косопт

    Косопт в целом хорошо переносится. В клинических исследованиях побочных эффектов, свойственных исключительно этому комбинированному препарату, не наблюдалось. Побочные реакции ограничивались уже известными побочными эффектами дорзоламида гидрохлорида и/или тимолола малеата. В целом системные побочные эффекты были слабо выражены и не приводили к отмене препарата.

    В клинических исследованиях Косопт назначался 1035 пациентам. Приблизительно у 2.4% пациентов препарат был отменен в связи с местными побочными реакциями со стороны глаза. Приблизительно 1.2% пациентов препарат был отменен из-за местных побочных аллергических реакций.

    Наиболее часто наблюдались побочные эффекты со стороны органа зрения: чувство жжения или зуда в глазу, искажение вкуса, эрозии роговицы, инъекции конъюнктивы, нечеткость зрения, слезотечение.

    В пострегистрационный период наблюдения отмечались следующие нежелательные явления: одышка, дыхательная недостаточность, контактный дерматит, брадикардия, AV-блокада, отслойка хсосудистой оболочки глаза, тошнота, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Зарегистрированы случаи отека и необратимого разрушения роговицы у пациентов с хроническими дефектами роговицы и/или перенесших внутриглазную хирургическую операцию.

    • Ниже приведены возможные побочные эффекты компонентов препарата.
    • Дорзоламида гидрохлорид
    • Со стороны органа зрения: воспаление века, раздражение и шелушение века, иридоциклит, точечный кератит, транзиторная миопия (проходящая после отмены препарата).
    • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии.
    • Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, зуд, крапивница.
    • Прочие: астения/усталость, носовое кровотечение, раздражение глотки, сухость во рту, сыпь.
    • Тимолола малеат (местное применение)
    • Со стороны органа зрения: конъюнктивит, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы, сухость; расстройства зрения, включающие изменения преломляющей способности глаза (в ряде случаев из-за отмены миотиков), диплопия, птоз.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, гипотензия, обморок, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения ритма, остановка сердца, отеки, парестезии, феномен Рейно.
    • Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с предшествующей бронхообструктивной патологией), кашель.
    • Дерматологические реакции: алопеция, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза.
    • Аллергические реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница, локальные или генерализованные высыпания.
    • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; парестезия, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, снижение памяти, нарастание симптомов миастении.
    • Со стороны пищеварительной системы: диарея, диспепсия, сухость во рту.
    • Прочие: звон в ушах, астения, усталость, боль в груди, боль в животе, снижение либидо, болезнь Пейрони, сексуальная дисфункция, системная красная волчанка, миалгия, хромота, снижение температуры рук и ног, отеки.
    • Тимолола малеат (системное применение)
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада II и III степени, синоаурикулярная блокада, ухудшение артериальной недостаточности, ухудшение стенокардии, вазодилатация.
    • Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гипогликемия.
    • Со стороны нервной системы: головокружение, снижение концентрации внимания, повышенная сонливость.
    • Дерматологические реакции: зуд кожи, повышенное потоотделение, эксфолиативный дерматит.
    • Прочие: боль в конечностях, снижение толерантности к физическим нагрузкам, отек легких, рвота, артралгия, слабость, нетромбоцитопеническая пурпура, хрипы, импотенция, нарушения мочеиспускания.

    При системном применении тимолола малеата клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались крайне редко.

    Описаны незначительное повышение остаточного азота, калия, мочевой кислоты и триглицеридов плазмы крови; незначительное снижение гемоглобина, гематокрита, холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП), однако указанные изменения не прогрессировали и клинически не проявлялись.

    Применение бета-адреноблокаторов может вызвать обострение псевдопаралитической миастении.

    Косопт, 20 мг/мл+5 мг/мл, капли глазные, 5 мл, 1 шт

    Косопт в целом хорошо переносится. В клиническихисследованиях побочных эффектов, свойственных исключительно этомукомбинированному препарату, не наблюдалось.

    Побочные реакции ограничивались ужеизвестными побочными эффектами дорзоламида гидрохлорида и/или тимолола малеата
    В целом системные побочные эффекты были слабо выражены и не приводили к отменепрепарата. В клинических исследованиях Косопт назначался 1035 пациентам.

    Около2,4% пациентов препарат был отменен в связи с местными побочными реакциями состороны глаза. Приблизительно у 1,2% пациентов препарат был отменен из-заместных аллергических реакций.

    Среди наиболее частых побочных эффектов имелиместо чувство жжения или зуда в глазу, искажение вкуса, эрозии роговицы,инъекции конъюнктивы, нечеткость зрения, слезотечение.

    В пострегистрационный период наблюдения отмечалисьследующие нежелательные явления: одышка, дыхательная недостаточность,контактный дерматит, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, отслойкахориоидальной оболочки глаза, тошнота, синдром Стивенса-Джонсона и токсическийэпидермальный некролиз. Зарегистрированы случаи отека и необратимого разрушенияроговицы у пациентов с хроническими дефектами роговицы и/или перенесшихвнутриглазную хирургическую операцию. Известны следующие возможные побочныеэффекты компонентов препарата:

    • Дорзоламида гидрохлорид:
    • Головная боль, воспаление века, раздражение ишелушение века, астения/усталость, иридоциклит, сыпь, головокружение,парестезии, точечный кератит, транзиторная миопия (проходящая после отменыпрепарата), системные аллергические реакции, включающие ангиоотек, бронхоспазм,уртикарную сыпь и зуд, носовое кровотечение, раздражение глотки, сухость ворту.
    • Тимолола малеат (местное применение):
    • Со стороны глаз отмечались конъюнктивит, блефарит,кератит, снижение чувствительности роговицы, сухость; расстройства зрения,включающие изменения преломляющей способности глаза (в ряде случаев из-заотмены миотиков), диплопия, птоз; звон в ушах, аритмия, гипотензия, обморок,сердечно-сосудистые нарушения, нарушения ритма, остановка сердца, отеки, хромота,парестезии, феномен рейно, снижение температуры рук и ног, бронхоспазм(преимущественно у пациентов с предшествующей бронхообструктивной патологией),кашель, головная боль, астения, усталость, боль в груди, алопеция,псориазоподобные высыпания или обострение псориаза; признаки и симптомыаллергической реакции, включающие анафилаксию, ангиоотек, уртикарную сыпь,локальные или генерализованные высыпания; головокружение; депрессия,бессонница, ночные кошмары, снижение памяти, нарастание симптомов миастении,диарея, диспепсия, сухость во рту, боль в животе, снижение либидо, болезньпейрони, сексуальная дисфункция, системная красная волчанка, миалгия.
    • Тимолола малеат (системное применение):
    • Боль в конечностях, снижение толерантности кфизическим нагрузкам, атриовентрикулярная блокада ii и iii степени,синоаурикулярная блокада, отек легких, ухудшение артериальной недостаточности,ухудшение стенокардии, вазодилатация, рвота, гипергликемия, гипогликемия, зудкожи, повышенное потоотделение, эксфолиативный дерматит, артралгия,головокружение, слабость, снижение концентрации внимания, повышеннаясонливость, нетромбоцитопеническая пурпура, хрипы, импотенция, нарушениямочеиспускания.

    При системном применении тимолола малеата клиническизначимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались крайнередко.

    Описаны легкое повышение остаточного азота, калия, мочевой кислоты итриглицеридов плазмы крови; легкое снижение гемоглобина, гематокрита,холестерина липопротеинов высокой плотности (хс лпвп), однако указанныеизменения не прогрессировали и клинически не проявлялись.

    Применениебета-адреноблокаторов может вызвать обострение псевдопаралитической миастении.

    Косопт

    1 мл препарата Косопт включает 5 мг тимолола и 20 мг дорзоламида.

    Дополнительные вещества: раствор гидроксида натрия, цитрат натрия, хлорид бензалкония, гиэтеллоза, маннитол, вода.

    Форма выпуска

    Прозрачная бесцветная жидкость слегка вязкой консистенции.

    5 мл жидкости в пластиковом флаконе «Окуметер Плюс«, 1 такой флакон в пачке из картона.

    Фармакологическое действие

    Противоглаукомное действие.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Глазные капли Косопт содержат 2 действующих компонента: малеат тимолола и гидрохлорид дорзоламида, каждый из которых понижает увеличенное внутриглазное давление в результате уменьшения выделения внутриглазной жидкости. Одновременное действие данных веществ в составе средства приводит к более сильному понижению давления внутри глаза.

    Гидрохлорид дорзоламида является избирательным блокатором карбоангидразы второго типа. Угнетение карбоангидразы тканей цилиарного тела вызывает уменьшение выделения внутриглазной жидкости, как предполагается, за счет снижения числа бикарбонатных ионов, что провоцирует торможение транспорта жидкости и ионов натрия.

    Малеат тимолола является неизберательным бета-адреноблокатором. Несмотря на то, что механизм его действия, следствием которого является уменьшение внутриглазного давления, до конца не изучен, ряд исследований выявили снижение образования и усиление выделения жидкости.

    Фармакокинетика гидрохлорида дорзоламида

    При локальном использовании достигает системного кровотока. При продолжительном применении способен накапливаться в эритроцитах из-за селективного реагирования с карбоангидразой второго типа, поддерживая очень низкие концентрации несвязанного препарата в плазме.

    После трансформации образуется единственный метаболит N –десэтильного типа, который более слабо угнетает карбоангидразу второго типа по сравнению с первоначальной его формой, но в то же время угнетает менее активную карбоангидразу первого типа.

    Указанный метаболит также накапливается в красных кровяных тельцах, где связывается в основном с карбоангидразой первого типа.

    Около трети дозы связывается с протеинами крови. Эвакуируется с мочой в первоначальном виде и в виде производного. Время полувыведения составляет примерно 4 месяца.

    Фармакокинетика малеата тимолола

    При использовании местно малеат тимолола легко достигает системного кровотока. Гипотензивный эффект регистрируется спустя 20 минут после закапывания, достигает максимальной силы спустя 2 часа и длится не менее суток.

    Показания к применению

    Увеличенное внутриглазное давление при псевдоэксфолиативной и открытоугольной формах глаукомы.

    Противопоказания

    • cинусовая брадикардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, AV-блокада 2-3 степени, кардиогенный шок;
    • бронхиальная астма (в том числе в анамнезе), тяжелая форма хронической обструктивной болезни легких;
    • выраженная почечная недостаточность;
    • беременность и лактация;
    • дистрофические процессы в тканях роговицы;
    • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
    • возраст менее 18 лет.

    Побочные действия

    В целом препарат хорошо переносится, а системные побочные реакции (при их возникновении) выражены слабо и не требуют отмены препарата. Наиболее часто выявлялись побочные эффекты со глаза: искажение чувства вкуса, чувство жжения и зуда в месте закапывания, инъекции конъюнктивы, эрозии роговицы, слезотечение, нечеткость зрения.

    При проведении клинических исследований у 2,4% пациентов Косопт был отменен из-за побочных явлений со стороны глаза. Еще у 1,2% пациентов лекарство было отменено в связи с развитием аллергии.

    Побочные действия после применения гидрохлорида дорзоламида

    • Реакции со стороны глаза: точечный кератит, раздражение века, иридоциклит, воспаление века, транзиторная миопия.
    • Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, парестезии, головная боль.
    • Аллергические реакции: бронхоспазм, отек Квинке, зуд, крапивница.
    • Прочие реакции: носовое кровотечение, астения, сухость во рту, раздражение глотки, сыпь.

    Побочные действия после применения малеата тимолола

    • Реакции со стороны глаза: кератит, конъюнктивит, уменьшение чувствительности роговицы, блефарит, сухость, ухудшение зрения, птоз, диплопия.
    • Реакции со стороны кровообращения: сердечные нарушения, аритмия, звон в ушах, обморок, нарушения ритма, гипотензия, феномен Рейно, отеки, остановка сердца, парестезии, хромота, понижение температуры конечностей.
    • Реакции со стороны дыхания: кашель, бронхоспазм.
    • Дерматологические реакции: псориазоподобные высыпания, алопеция, обострение псориаза.
    • Аллергические реакции: отек Квинке, анафилаксия, крапивница, высыпания на теле.
    • Реакции со стороны нервной деятельности: депрессия, головокружение, кошмарные сновидения, бессонница, нарастание миастении, снижение памяти.
    • Реакции со стороны пищеварения: диспепсия, диарея, сухость во рту.
    • Общие реакции: болезнь Пейрони, астения, головная боль, усталость, снижение либидо, боль в груди, системная красная волчанка.

    Косопт, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    • Препарат назначают закапывать по 1 капле за веко пораженного глаза (или глаз) дважды в день.
    • Если Косопт используют в качестве замены иного офтальмологического средства для терапии глаукомы, то последний нужно отменить за один день до начала лечения Косоптом.
    • В случае одновременного использования с другим офтальмологическим препаратом местного применения, Косопт закапывают с интервалом 10 минут.

    Правила применения препарата

    Косопт – это стерильный раствор, поэтому больные должны быть осведомлены о нижеперечисленных правилах пользования флаконом:

    • до первого использования необходимо удостовериться, что предохранительная полоска, находящаяся снаружи флакона сохранена; у невскрытых флаконов возможен зазор между колпачком и телом флакона;
    • защитную полоску следует удалить для облегчения открытия колпачка;
    • колпачок откручивают, поворачивая его в сторону указательных стрелок, расположенных сверху колпачка;
    • голову необходимо наклонить назад и немного сдвинут нижнее веко для обнажения слизистой глаза;
    • затем в обозначенном месте слегка сжимают перевернутый флакон, чтобы 1 капля попала в конъюнктивальный мешок;
    • запрещено касаться тканей глаза или века капельницей флакона, так как при этом флакон способен инфицироваться и в последствии стать причиной инфекционных осложнений глаза и последующего ухудшения зрения;
    • флакон закрывают колпачком, плотно его закрутив (при этом не следует слишком сильно нажимать на крышку во избежание повреждения флакона);
    • запрещено увеличивать отверстие дозаторного наконечника.

    Передозировка

    Признаки передозировки: бронхоспазм, головная боль, головокружение, брадикардия, одышка, остановка сердечной деятельности, развитие ацидоза, расстройства электролитного баланса, разнообразные реакции со стороны нервной системы.

    Лечение передозировки: симптоматическое и поддерживающее, а также контроль содержания электролитов и кислотности плазмы. Тимолол не удаляется при проведении диализа.

    Взаимодействие

    1. Не исключена вероятность усиления гипотензивного действия и брадикардии при одновременном применении с системными блокаторами каналов кальция, β-адреноблокаторами, катехоламин-истощающими препаратами, антиаритмическими средствами, парасимпатомиметиками, гликозидами наперстянки, опиоидными анальгетиками и блокаторами моноаминоксидазы.

    2. Эффект генерализованной блокады β -адренорецепторов (снижение частоты пульса, депрессия) регистрировался при одновременном использовании с ингибиторами CYP2D6 (избирательные блокаторы захвата серотонина и другие средства).

    3. При монотерапии Косоптом расширение зрачка минимально, однако описаны случаи развития мидриаза при одновременном закапывании тимолола и адреналина.

    4. Существует риск усиления системных эффектов блокирования карбоангидразы при совместном применении системных и местных ингибиторов фермента карбоангидразы, поэтому комбинация Косопта и системных блокаторов карбоангидразы запрещена.

    Условия продажи

    По рецепту.

    Условия хранения

    Хранить в темноте при комнатной температуре. Беречь от детей. После вскрытия флакона использовать в течение 30 дней.

    Срок годности

    2 года.

    Особые указания

    Разница в эффективности препарата у молодых и пожилых пациентов отсутствует, однако не следует исключать выявления большей чувствительности к Косопту у некоторых пожилых больных.

    Активные компоненты Косопта способны всасываться в системный кровоток. В результате побочные реакции, возникающие при системном приеме бета-адреноблокаторов, могут отмечаться даже при местном использовании препарата (включая обострение стенокардии Принцметала, расстройства кровообращения, артериальную гипотонию).

    Рекомендован контроль течения сердечной недостаточности до начала терапии препаратом. Пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца и признаками недостаточности сердечной деятельности должны находиться под постоянным наблюдением.

    • При выявлении первых признаков сердечной недостаточности применение Косопта следует остановить.
    • Зарегистрированы сообщения о смертельном исходе в результате бронхоспазма у лиц страдающих сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой на фоне использования глазных капель с тимололом в составе.
    • У пациентов с недостаточностью работы печени применение Косопта следует осуществлять с осторожностью.
    • Использование системных блокаторов карбоангидразы может провоцировать нарушение кислотно-основного баланса и развитие уролитиаза, особенно у лиц с мочекаменной болезнью.

    Лечение бета-адреноблокаторами способно искажать ряд симптомов гипогликемии у больных сахарным диабетом. Бета-адреноблокаторы также могут сглаживать клинику гипертиреоза, а прекращение их употребления может быть причиной обострения данного заболевания.

    В случае планируемого оперативного вмешательства с использованием общей анестезии, нужно отменить Косопт за 48 часа до начала операции, так как тимолол усиливает эффекты общих анестетиков и миорелаксантов.

    В состав капель входит консервант хлорид бензалкония, который может являться причиной раздражения глаза. Также данное вещество способно обесцвечивать контактные линзы мягкого типа, поэтому перед закапыванием их необходимо удалять.

    При использовании Косопта возможно появление побочных реакций, которые у ряда больных могут затруднять управление автотранспортом.

    Аналоги

    Аналоги Косопта: Дорзопт Плюс, Дорзотимол, Мардозия, Розаком, Азарга, Ганфорт.

    Детям

    Противопоказан применение препарата у лиц младше 18 лет.

    При беременности и лактации

    Применение препарата в указанные периоды противопоказано.

    Отзывы о Косопте

    Препарат получил хорошие оценки пациентов. Сообщения о возникновении побочных явлений редки.

    Цена Косопта, где купить

    Купить Косопт в России обойдется примерно в 780-940 рублей. На Украине цена описываемого препарата может доходить до 1600 гривен.

    Косопт — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

    Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 880

    Препарат Косопт выпускается в виде глазных капель. Объем флакона стандартный и составляет пять миллилитров. В упаковку помещается один флакон капель и инструкция с подробным описанием применения средства. Косопт имеет комплексный состав.

    Производитель заложил в лекарство два действующих химических вещества – дорзоламид и тимолол. Именно они оказывают лечебный эффект при болезнях, связанных с повышенным давлением жидкости внутри глазного яблока.

    Для создания стабильной лекарственной формы производитель добавил в рецептуру капель Косопт ряд вспомогательных компонентов: • бензалкония хлорид; • натрия цитрат; • маннитол; • гиэтеллозу; • раствор натрия гидроксида.

    Эти вещества не оказывают лечебного эффекта, однако их присутствие в составе делает лекарство стабильным и способным храниться. Кроме того, такая лекарственная форма привычна и удобна в применении.

    Действующие компоненты Косопта – дорзоламид и тимолол – влияют на образование и циркуляцию жидкости, находящейся внутри глазного яблока. Нарушение этих процессов ведет к серьезному заболеванию – глаукоме.

    Избыточное скопление жидкости создает высокое внутриглазное давление, которое отрицательно сказывается на остроте зрения и вызывает негативные симптомы болезни, в том числе болезненные ощущения. Еще один типичный симптом глаукомы – сужение полей периферического зрения. С течением времени картина окружающего мира воспринимается как через окуляр подзорной трубы.

    Компоненты Косопта влияют на образование и выведение жидкости двумя путями. При нормальных условиях жидкость образуется внутри сосудов цилиарного тела – структуры, которая формирует зрачок, цветную оболочку радужку, а также удерживает хрусталик в необходимом положении.

    Дорзоламид в составе капель Косопта блокирует действие карбоангидразы – специального белка, с помощью которого меняется состав внутриглазной жидкости. Блокада действия этого биологически активного вещества приводит к значительному снижению выработки жидкости глаза.

    В результате закономерно уменьшается ее давление на анатомические структуры, в том числе зрительный нерв. Тимолол в составе капель действует на внутриглазное давление другим путем. Он блокирует специфические структуры, находящиеся на поверхности клеток, образующих жидкость (бета-адренорецепторы).

    Блокада бета-адренорецепторов также уменьшает образование внутриглазной жидкости. Кроме того, тимолол улучшает выведение жидкости через специальную дренажную систему, расположенную внутри глазного яблока. Тимолол и дорзоламид при местном применении выводятся почками вместе с мочой. Эффект развивается уже спустя двадцать минут после применения Косопта. Продолжительность снижения давления внутри глаза достигает двадцати четырех часов.

    Глазные капли Косопт назначаются для лечения двух видов офтальмологических заболеваний, связанных с повышенным внутриглазным давлением: • открытоугольной глаукомы. Ведущий механизм развития этой болезни – высокое внутриглазное давление. Причина таких изменений кроется в работе дренажной системы, через которую избыток глазной влаги уходит в системный кровоток.

    При открытоугольной глаукоме её анатомическое строение соответствует норме, однако отток жидкости происходит слишком медленно. Возникает дисбаланс, ведущий к высокому внутриглазному давлению. Итогом становится повреждение зрительного нерва – основной структуры, передающей информацию от сетчатки глаза в головной мозг. Не леченная лекарствами глаукома – частая причина полной слепоты.

    Комбинированный состав Косопта эффективно снижает внутриглазное давление, благодаря этому существенно тормозится развитие болезни, сохраняется острота центрального и периферического зрения; • псевдоэксфолиативной глаукомы. По сути, это частный случай вышеописанного заболевания. Болезнь начинается с образования клетками структур глаза псевдоэксфолиативного материала.

    Это вещество имеет вязкую волокнистую структуру и склонно постепенно засорять дренажную систему глаза. Отток жидкости через нее происходит все медленнее, что приводит к росту давления жидкости. Этой болезнью чаще страдают женщины. Она составляет примерно четверть от всех случаев открытоугольной глаукомы.

    Капли Косопт, снижая образование жидкости, замедляют развитие симптомов болезни, улучшают функционирование дренажной системы глаза.

    Поскольку компоненты глазных капель Косопт при местном применении неизбежно проникают в общий кровоток, они способны влиять на работу всех внутренних органов. Поэтому специалисты не назначают капли в ряде случаев, когда эффекты дорзоламида и тимолола могут ухудшить состояние пациента и работу организма: • при болезнях, вызывающих сужение бронхов – астме, ХОБЛ.

    Тимолол, блокируя бета-адренорецепторы, способен существенно усилить спазм бронхов, одышку и спровоцировать обострение болезни; • при сердечных болезнях, приводящих к появлению редкого пульса. Тимолол влияет на образование электрического импульса внутри сердца, что может вызвать значительное уменьшение исходного пульса.

    Он также усугубляет симптомы сердечных блокад при отсутствии у человека имплантированного искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора); • при тяжелых болезнях сердца, когда орган не справляется со своей работой по перекачке крови.

    Компоненты Косопта вызывают в этом случае усиление симптомов сердечной недостаточности – одышки, отеков на ногах; • при резком расстройстве деятельности сердца – кардиогенном шоке. Такая ситуация часто сопровождает серьезное заболевание – инфаркт миокарда.

    Блокада бета-рецепторов вызовет усиление симптомов шока – брадикардии, низкого кровяного давления (гипотензии); • так как компоненты лекарства выводятся почками, препарат не назначается при тяжелой почечной недостаточности. В этом случае почки не справляются со своей работой по очистке крови от шлаков и токсинов.

    Больные органы не справятся с выведением лекарства из крови, что вызовет избыточное его накопление и увеличит риск проявления побочных эффектов; • при изменении биохимического состава крови, связанного с накоплением ионов хлора – одного из основных веществ, благодаря которым слаженно работают клетки и ткани организма.

    Их избыток способен вызвать мышечные подергивания и перебои в работе сердца; • при заболеваниях роговицы, связанных с изменением состава и эластичности ее тканей (дистрофией). В этом случае местное применение лекарства будет ухудшать прозрачность и оптические свойства роговицы глаза.

    В результате пострадает острота зрения; • Косопт не назначается беременным и кормящим женщинам, поскольку исследования выявили отрицательное влияние компонентов препарата дорзоламида и тимолола на организм растущего внутриутробного плода и новорожденного; • лекарство не назначается для лечения детей и подростков, не достигших 18-летнего возраста. Действующие компоненты лекарства доказано замедляют процессы роста; • Косопт запрещен к применению при наличии указаний на индивидуальную непереносимость любого из компонентов, в том числе вспомогательных.

    Косопт, как и любое лекарственное средство, может вызвать появление ряда нежелательных реакций.

    Большинство носит локальный характер и связано с местным применением средства: • воспаление и шелушение кожи века (блефарит); • воспаление радужной оболочки глаза (иридоциклит); • воспаление конъюнктивы глаза (конъюнктивит); • локальное воспаление роговицы глаза (кератит); • временная близорукость (миопия), проходящая после отмены препарата; • двоение в глазах (диплопия); • патологическое низкое положение верхнего века (птоз). Глазные капли могут вызывать появление также нежелательных побочных эффектов со стороны внутренних органов: • расстройств сердечного ритма; • изменений на электрокардиограмме; • снижения кровяного давления; • отеков ног; • сухого кашля; • одышки с затрудненным выдохом (бронхоспазма); • облысения; • обострения симптомов разнообразных кожных заболеваний, в том числе псориаза; • головной боли; • головокружения; • депрессии; • расстройств сна; • ослабления памяти; • жидкого стула; • тошноты и рвоты; • расстройств пищеварения; • сухости во рту; • болей в животе; • редкого пульса (брадикардии). Кроме того, Косопт может вызвать развитие аллергических реакций. В легких случаях они проявляются в виде зуда, покраснения и появления сыпи, состоящей из множества волдырей (крапивницы). Более выраженная реакция приводит к отеку лица и шеи (отеку Квинке). В этом случае требуется срочная помощь специалиста. В тяжелых случаях происходит расстройство деятельности сердца и сосудов – анафилактический шок. Это чрезвычайно редкий вид аллергической реакции, лечение которого проводится в отделении реанимации стационара.

    Капли Косопт назначаются для лечения глаукомы только взрослым пациентам. Обычная рекомендуемая доза – по одной капле в каждый глаз утром и вечером. Продолжительность терапии определит специалист. Если для лечения болезни ранее принимался другой антиглаукоматозный препарат, использовать препарат возможно спустя сутки после отмены предыдущего лекарства.

    Специалисты часто назначают одновременное применение нескольких видов капель. В этом случае необходимо соблюдать десятиминутный интервал перед их закапыванием в глаза. После закапывания капель необходимо прижать верхнее веко к внутреннему углу глаза на две минуты. С помощью этого приема усиливается действие лекарства.

    Прикасаться наконечником флакона к глазу нельзя, поскольку это может вызвать попадание в раствор инфекции с развитием гнойных осложнений. После применения Косопта флакон с лекарством необходимо плотно закрыть. Ориентир – совпадение меток на флаконе и его крышке. Встроенный дозатор позволяет точно отмерить необходимое количество лекарственного средства.

    Самостоятельно увеличивать отверстие дозатора не рекомендуется. Неизбежное повышение дозы существенно увеличит риск побочных эффектов.

    В случае передозировки наблюдаются следующие симптомы: • головокружение; • головная боль; • затруднение дыхания; • редкий пульс; • расстройства ритма вплоть до остановки сердца; • изменения биохимического состава крови. Специфического антидота не существует. В случае передозировки проводится поддерживающее лечение, направленное на ликвидацию симптомов. Гемодиализ неэффективен для удаления препарата из крови.

    Необходимо предупредить специалиста об одновременном приеме препарата Косопт и любого и нижеперечисленных лекарств: • антиаритмических лекарств – Амиодарона, Дигоксина, Хинидина; • лекарств для снижения кровяного давления – Нифедипина, Амлодипина, Бисопролола, Метопролола, Метокарда, Конкора, Коронала; • антидепрессанта Имипрамина; • мочегонного препарата Диакарба. В этих ситуациях высок риск проявления нежелательных реакций и может потребоваться корректировка дозы препаратов.

    Использовать Косопт для лечения глаукомы пациентам с сопутствующими сердечными и легочными патологиями следует только под контролем лечащего врача с ежедневным измерением пульса и уровня кровяного давления. При значительном уменьшении пульса, увеличении отеков на ногах, усилении одышки, использование капель следует прекратить.

    Пациентам с сахарным диабетом, использующим инсулин, рекомендуется более тщательно контролировать уровень сахара в крови при помощи портативного глюкометра. Применение капель в этом случае способно существенно влиять на обмен сахара в организме. При проведении хирургических операций в условиях наркоза или местного обезболивания отмены препараты не требуется.

    Косопт может блокировать явления тиреотоксикоза – болезни, вызванной избытком гормонов щитовидной железы. Пациентам из группы риска следует использовать лекарство под наблюдением лечащего врача. Кроме того, действующие компоненты капель могут повлиять на состав мочи и образование почечных конкрементов. При болезнях печени коррекции дозы не требуется.

    В пожилом возрасте снижения эффективности препарата не отмечалось. Применение лекарства у некоторых людей может затруднять способность управлять автомобилем и другими точными механизмами. Если пациент пользуется для коррекции остроты зрения контактными линзами, то перед закапыванием капель их необходимо снимать и надевать спустя пятнадцать минут.

    Цветные линзы препарат склонен обесцвечивать.

    Капли Косопт хранятся при комнатной температуре вне досягаемости прямых солнечных лучей. Срок годности лекарства не превышает двух лет. После вскрытия раствор во флаконе можно хранить не более 4 недель.

    Лекарство можно приобрести при наличии соответствующего рецепта. Капли Косопт 5 мл. можно приобрести за 816-911 рублей. Стоимость Косопта в Москве и в аптеках регионов может отличаться. Интернет-сервисы предлагают купить Косопт в наличии с доставкой.

    В этом случае стоимость капель может измениться.

    Сертификаты и лицензии

    Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

    Цена: от 880 руб.

    Список литературы

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *