Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    9ff15e9da874525ec2988f2128a39576

    Оба глаза человека в нормальном состоянии ориентируются на одну зрительную ось. Единый трехмерный образ объекта, на который сфокусирован зрительный аппарат, получается в результате обработки головным мозгом двух этих проекций. Бинокулярное зрение при косоглазии нарушается в результате неправильной работы глазодвигательных мышц.

    Содержание

    Косоглазие у взрослых: причины и классификация заболевания

    Косоглазие (страбизм или гетеротопия) — это дефект зрительной системы, при котором нарушается функционирование глазных мышц. Из-за этого движения яблок при фокусировке взгляда становятся несинхронизированными.

    Визуально это выглядит так, будто глаза смотрят в разном направлении. При косоглазии глазные яблоки могут принимать независимое друг от друга положение. Каждый глаз может отклоняться вниз или вправо, вверх или влево.

    Страбизм может затрагивать как оба органа зрения, так и один из них. Часто заболевание протекает на фоне других глазных патологий, которые, собственно, являются первопричиной его возникновения. В большинстве случаев косоглазие как диагноз ставится в детском возрасте.

    Редко такая болезнь начинает развиваться у взрослых людей (за исключением случаев, когда патологии предшествовали различные травмы).

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    В офтальмологии существует стандартная классификация косоглазия. Оно может быть врожденным или приобретенным, содружественным или несодружественным.

    Случаи с врожденной гетеротопией в медицинской практике встречаются нечасто.

    Если патология начинает развиваться у плода в утробе будущей матери, это может означать, что в последнем триместре в период вынашивания она переболела серьезными инфекционными заболеваниями, применяла сильнодействующие препараты, которые повлияли на развитие зрительного аппарата ребенка.

    Приобретенным косоглазие может быть как у взрослых, так и у детей. Оно появляется вследствие болезней, связанных с нарушением рефракции, или в результате полученных травм.Под содружественным видом подразумевают одинаковый угол отклонения глаз больного в зависимости от оси фокуса. Глазные яблоки при этом сохраняют функцию подвижности.

    Разделяют несколько групп содружественного вида страбизма:

    • аккомодационная;
    • неаккомодационная;
    • смешанная.

    В первом случае подразумевается патология нескольких типов — вертикального, горизонтального, смешанного. Аккомодационная группа считается самой распространенной.

    При ее течении больной глаз (или оба органа зрения) имеет способность быстро приспосабливаться к изменениям в окружающей среде. При несодружественном косоглазии глаз отклоняется под разными углами от фокуса.

    Эта болезнь может возникать из-за паралича глазодвигательных мышц, что подразумевает неспособность к движению больного яблока.

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    • инфекционные заболевания, которые мать перенесла в период вынашивания ребенка;
    • аномалии развития эмбриона;
    • генетический фактор;
    • преждевременные роды;
    • врожденная катаракта.

    Важно: в медицине существуют способы облегчения состояния больного косоглазием, но полностью врожденная патология излечена быть не может. Максимальный эффект, который могут предложить современные технологии, — устранение эстетического дефекта.

    Причины приобретенного косоглазия у взрослых:

    • миопия, дальнозоркость (или пресбиопия) высокой степени;
    • бельмо;
    • катаракта;
    • астигматизм;
    • паралич глазных мышц;
    • повышенное давление;
    • травмы головного мозга;
    • онкология сетчатки глаз;
    • атрофия зрительного нерва;
    • испуг и тяжелые психологические состояния;
    • менингит, энцефалит и другие нейроинфекционные болезни.

    Приобретенное косоглазие поддается лечению, которому предшествует диагностика.

    Различают следующие признаки страбизма:

    • отклонение глазного яблока в сторону виска или в противоположном ему направлении;
    • несинхронное движение глаз;
    • регулярное прищуривание;
    • жалобы пациента на раздвоение предметов, на которые фокусируется зрительный аппарат;
    • непроизвольные наклоны головы при попытке рассмотреть тот или иной объект.

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    Помимо основных, выделяют сопутствующие дополнительные симптомы гетеротопии. Это могут быть частые головокружения, мигрени, головные боли, тошнота, рвота, снижение остроты мировосприятия, нарушения вестибулярного аппарата, ухудшение памяти и др.

    Можно ли исправить косоглазие у взрослых?

    Приобретенное косоглазие легко диагностируется и поддается лечению, в отличие от случаев, когда патология носит врожденный характер или подразумевается скрытое косоглазие у взрослых, которое имеет свои особенности (определить его можно только в ходе глубокого обследования, так как визуально зрительный процесс проходит в пределах нормы).

    Если окулист диагностирует гетеротопию у взрослого, он незамедлительно назначает лечение больному. В противном случае болезнь будет прогрессировать до более серьезных стадий, причинять эстетический и зрительный дискомфорт.

    Терапия косоглазия сводится к двум основным задачам: восстановление функции бинокулярного зрения (его правильное формирование) и исправление рефракции.

    Чтобы реализовать поставленные цели, офтальмолог должен верно определить методы будущей терапии, которые могут отличаться, в зависимости от индивидуальных характеристик и особенностей течения болезни.

    Современная медицина предлагает несколько способов устранения страбизма:

    • аппаратное лечение, при котором достигается полное или частичное восстановление бинокулярного зрения;
    • ношение очковой оптики;
    • окклюзия — регулярное закрытие здорового глаза на период лечения (это делается для того, чтобы не терялся эффект, достигнутый во время терапии);
    • метод операционного вмешательства, используемый при необходимости косметической коррекции (сам по себе он не помогает восстановить функции бинокулярного зрения, то есть не способствует объединению обеих проекций изображения в единую картинку).

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    На вопрос, можно ли исправить косоглазие, медики дают положительный ответ в большинстве случаев. Зачастую успех терапии подразумевает применение не одного, а нескольких вышеуказанных способов лечения.

    Операция по исправлению косоглазия

    Операция по устранению косоглазия назначается людям во взрослом возрасте по нескольким причинам:

    • Если патология не была вылечена в раннем возрасте.
    • В случае, когда косоглазие приобретенное (его возникновению способствовали травмы, стрессы, заболевания глаз и пр.).

    Операция по исправлению косоглазия у взрослых позволит устранить косметический дефект, из-за которого люди испытывают дискомфорт и закомплексованность (страбизм заметен окружающим). Избавиться от самой причины косоглазия хирургическим методом не представляется возможным.

    Поэтому после оперативного вмешательства пациенту назначают дополнительную терапию — плеоптическую или ортоптодиплоптическую (в первом случае подразумевается лечение амблиопии, которая сопутствует патологии; во втором — восстановление способностей глаз к глубинному зрению, а также коррекцию бинокулярных функций).Для устранения видимого дефекта в рамках оперативного вмешательства врач делает резекцию (укорочение) либо рецессию (т.е. пересадку) глазных тканей, в зависимости от того, какой эффект необходимо достигнуть — ослабление или усиление действия мышц.Показаниями к операции могут стать сопутствующие болезни органов зрения — бельмо, катаракта, отслойка сетчатки и пр. В таких случаях предполагается, что в рамках вмешательства врач устранит не только косметический дефект, но и облегчит течение сопутствующих патологий. Но чаще операцию делают из-за желания пациента устранить визуализирующуюся разницу в движении глазных яблок.

    Оперируют больных косоглазием под общим или местным наркозом. Если в ходе манипуляций врач констатирует отсутствие осложнений (т.е.

    операция прошла в плановом режиме, в ее ходе не возникло дополнительных сложностей для хирурга и не было выявлено никаких новых фактов, характеризующих течение патологии), пациенту предлагается покинуть клинику в тот же день, восстановительный период для него протекает амбулаторно.

    Что касается реабилитации после коррекции косоглазия хирургическим методом, то ее продолжительность составляет от 1 до 2 недель.

    В большинстве случаев медики рекомендуют в это время выполнять индивидуальный курс специальных упражнений от косоглазия (комплекс помогает тренировать глазные мышцы).

    Также медики прописывают лекарства, определяют оптику для улучшения рефракции (очки или контактные линзы), по необходимости рекомендуют курс аппаратного воздействия.

    Наблюдение у врача в период лечения происходит на регулярной основе.

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    Если после операционного вмешательства офтальмолог диагностирует улучшение бинокулярного зрения и восстановление правильного симметричного положения глаз, это будет означать, что операция прошла успешно и в ближайшее время нет необходимости в новой коррекции.

    Предупредить появление приобретенного косоглазия у взрослых поможет соблюдение элементарных профилактических мер, к которым относят:

    • Соблюдение правильного режима нагрузки на органы зрения, чередующегося с отдыхом;
    • Создание оптимальных условий труда за компьютером (правильное положение глаз относительно монитора, грамотно организованное рабочее пространство и хорошее освещение);
    • Отказ от чтения и рассматривания мелких деталей в момент движения или езды в транспорте;
    • Повышение иммунитета, своевременное лечение инфекционных болезней;
    • Выполнение зрительной гимнастики;
    • Исключение вредных привычек;
    • Использование солнцезащитной оптики;
    • Сбалансированное питание;
    • Профилактика зрения при хронических заболеваниях (это может быть сахарный диабет и др.);
    • Регулярные визиты к офтальмологу (обследовать зрительный аппарат рекомендовано каждые 1-2 года).

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    Гетеротопия — серьезное заболевание глаз, которое зачастую легко диагностировать самостоятельно в домашних условиях, не прибегая к дополнительным методам. При первых признаках появления патологии необходима врачебная консультация. Только офтальмолог сможет верно определить причины появления косоглазия и назначить корректное лечение.

    На сайте Очков.Нет можно выгодно купить средства контактной коррекции зрения от известных производителей. Рекомендуем обратить внимание на такие бренды, как Acuvue, Hera, Soflens и прочие.

    Косоглазие: причины появления, виды и методы лечения

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    Косоглазие – это заболевание при котором отмечается отклонение глаз от единой точки фиксации и неправильное расположение глазного яблока. В результате нарушается бинокулярное зрение, для которого необходима содружественная работа обеих глаз для формирования зрительного образа. В норме каждый глаз воспринимает конкретную точку в пространстве, которая проецируется на сетчатке и по зрительному нерву передается в соответствующие отделы головного мозга. В результате формируется объемное, рельефное и пространственное изображение. При измененном расположении глазных яблок изображение проецируется не на симметричные участки сетчатки, поэтому окончательная картинка точно не совпадает. В этом случае развивается двоение, сужается поле зрения, снижается острота, то есть бинокулярное зрение нарушается.

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    Нарушения действия хоть одной глазодвигательной мышцы (показанных на данном рисунке), приводит к косоглазию.

    Причины развития косоглазия

    • При отсутствии своевременного лечения миопии, астигматизма, гиперметропии.
    • Нарушение работы глазодвигательных мышц вследствие их пареза или паралича.
    • Травматическое повреждение глаза или параорбитальной области.
    • Последствия стресса.
    • Врожденные особенности зрительной системы.
    • Анизометропия, амблиопия, нарушение остроты зрения и некоторые другие офтальмологические заболевания.
    • Патология центральной нервной системы.

    Разновидности косоглазия

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    В норме зрительный при взгляде в даль, зрительные оси стоят параллельно друг другу, нарушения глазодвигательных мышц отсутствуют.

    Одним из наиболее частых является мнимое косоглазие, при котором разница между зрительной и оптической осью глаза не превышает показателя в 10 градусов.

    Для того, чтобы компенсировать эту разницу и восстановить нормальную проекцию изображения на сетчатку, центр роговицы смещается на небольшую величину. В итоге косоглазие заметно внешне, но его нельзя отнести к истинному.

    Данная форма заболевания не требует лечения, при условии, что сохранено бинокулярное зрение. При этом пациент должен регулярно наблюдаться у офтальмолога и отслеживать динамику течения болезни.

    Еще одной часто формой является скрытое косоглазие. В этом случае нарушается работа мышц, которые двигают глазное яблоко. Заболевание проявляется тогда, когда человек не акцентирует взгляд на каком-либо предмете.

    При скрытом косоглазии могут поражаться различные группы глазодвигательных мышц. В зависимости от этого выделяют сходящееся и расходящееся скрытое косоглазие. В редких случаях выявляется вертикальное скрытое косоглазие.

    Явное косоглазие

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    Оно может быть содружественным и паралитическим. В первом случае отмечается попеременное отклонение то правого, то левого глазного яблока. При этом работоспособность мышц и объема движений глаза не нарушается. При содружественном косоглазии в большинстве случаев нарушается бинокулярное зрение, однако у некоторых пациентов оно может быть нормальным.

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    Паралитическое явное косоглазие характеризуется параличом одной или нескольких мышц, которые отвечают за движение глаза. В результате поворот глазного яблока в одну определенную сторону становится ограниченным либо вовсе невозможным.

    При этом движения второго глаза могут сохраняться в полном объеме. Данный вид косоглазия протекает с расстройствами зрения в виде двоения. Если пациент не обращается за медицинской помощью, то болезнь прогрессирует.

    Головной мозг может «выключать» пораженный глаз, для того чтобы устранить двоение, однако при этом пропадает бинокулярное зрение.

    Специалисты центра Оптика-Радуга оказывают услуги по диагностике, лечению и наблюдению за пациентами с любыми формами косоглазия.

    Во время диагностики зрительной системы на предмет выявления косоглазия врач-офтальмолог выявит причину возникновения косоглазия, выяснит положение глазных яблок при фиксации взора, определит вид косоглазия.

    На основании полученной информации будет разработан план лечения, целью которого будет являться:

    • Достижение равнодействия глазодвигательных мышц;
    • Восстановление бинокулярного зрения;
    • Повышение остроты зрения;
    • Восстановление глубинного, рельефного, пространственного, объемного зрения;
    • Расширение полей зрения.

    В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные персонал, который компетентно готов оказать медицинскую помощь пациентам детям и взрослым при косоглазии. Мы предлагаем: диагностику на предмет выявления косоглазия, лечение и дальнейшее наблюдение. За каждым пациентом будет закреплен врач-офтальмолог, который будет отслеживать ход лечения.

    В каждом конкретном случае будет подобрана программа лечения, в которую может быть включен один или несколько методов из списка:

    • Занятие в ортоптическом кабинете на аппарате Синоптофор под наблюдением медицинского персонала с подобранной индивидуальной программой.
    • Занятие в кабинете плеоптики на аппаратах, под наблюдением медицинского персонала с подобранной индивидуальной программой.
    • Лечение амблипии на специальном комплексе «Амблиотрон».
    • Подбор и последующее назначение очковой коррекции, во время гиперметропии, миопии и астигматизма.
    • Подбор и последующее назначение призматических очков.
    • Подбор специальных медицинских оправ и индивидуальных очковых линз, а также последующие изготовление таких очков.
    • Занятие в ортоптическом кабинете на аппарате Синоптофор под наблюдением медицинского персонала с подобранной индивидуальной программой.
    • Занятие в кабинете плеоптики на аппаратах, под наблюдением медицинского персонала с подобранной индивидуальной программой.
    • Лечение амблипии на специальном комплексе «Амблиотрон».
    • Подбор и последующее назначение очковой коррекции, во время гиперметропии, миопии и астигматизама.
    • Подбор специальных медицинских оправ и индивидуальных очковых линз, а также последующие изготовление таких очков.

    Как исправить косоглазие в домашних условиях

    Однако, лечение данной патологии – это всегда подход комплексный, ведь добиться желаемого результата можно только комбинацией всех методик.

    Мало, кто знает, но человек, страдающий таким недугом, в состоянии избавиться от имеющегося дефекта самостоятельно, либо существенно снизить его степень. Для этого достаточно снять напряжение глазодвигательных мышц. И глазные яблоки начнут сами стремиться принять физиологически правильное положение.

    Правда, расслабление мышц, является лишь первым шагом на пути к успеху в стабилизации зрения. Долгие годы косоглазия приучают глаза использовать лишь периферические зоны сетчатки. Значит, если человеку удалось нормализовать процесс зрения, следующая его задача — стабилизировать изображения, получаемые с обоих глаз.

    А этого можно добиться специальными упражнениями.

    Основные моменты тренировки

    Что бы добиться синхронного поворота глаз, для начала необходимо расслабить напряженные глазные мышцы.

    Затем, чтобы заставить глаза видеть посредством макулы, стоит обратить внимание на центр поля зрения. После данных процедур хорошо бы совместить картинки, поступающие по зрительным нервам обоих глаз.

    Синхронизация двух картинок и устранит косоглазие. Глаза сами не захотят вернуться к прежнему положению.

    Специальные упражнения, выполняемые в определенной последовательности, помогут справиться с данной проблемой.

    1. Встаньте спиной к солнцу и прикройте рукой глаз, смотрящий прямо. Поворачивайте голову и локоть в сторону глаза, который косит. Повороты выполняйте ритмично, их количество должно быть не менее десяти.

    При выполнении данного упражнения, пожалуйста, не забывайте, что это тренировка для мышц глаза, а не тела. Поэтому нет необходимости прикладывать усилия к его повороту.

    Завершив упражнение, отдохните и переходите к следующему.

    2. При диагностированном косоглазии левого глаза внутрь, прикройте правый глаз повязкой или ладонью. Встаньте прямо, выставив вперед правую ногу, наклонитесь, потянувшись к носку правой ноги рукой. И поднимите руку вверх. Таким образом, необходимо выполнить 12 поворотов.

    3. При косящем наружу левом глазе, выставлять вперед необходимо левую ногу. Затем наклониться вперед, потянувшись к носку левой ноги правой рукой, и указать рукой направление, в котором необходимо перемещать глаз.

    Движения выбирают, учитывая поворот в нужную сторону. Наклоны вперед активизируют кровообращение в области глаз. В итоге, такие упражнения способствуют расслаблению мышц органа зрения. Ведь основная причина косоглазия – неправильная работа таких мышц, а после выполнения этого комплекса, глазные яблоки сами стремятся вернуться в нормальное состояние.

    Упражнения для глаз

    Проблемы косоглазия призваны решить и целые комплексы упражнений. К примеру, научные изыскания американского ученого У.

    Бейтса, свидетельствуют, что любые проблемы со зрением можно решить, улучшив состояние глазных мышц. То есть, если у человека хорошее зрение, значит, он обладатель отлично натренированных глазных мышц.

    Таким образом, стоит только выполнять специальные упражнения, тренирующие глазные мышцы, и всё нормализуется.

    Одним из комплексов упражнений, предотвращающих проблемы с косоглазием, мы и приведем:

    Упр. 1. Вращение глазами. Сначала вращать ими по часовой стрелке, затем, против нее. Упр. 2. Прямые линии. Чертить взглядом прямые линии по вертикали и горизонтали. Упр. 3. Глаза у переносицы. Сводить глаза к переносице и разводить их в исходное положение. Упр.4. Частое моргание. Поморгать ресницами без напряжения в очень быстром темпе.

    Упр.5. Взгляд вдаль. Перевод взгляда с ближнего предмета на дальний, с рассматриванием у дальнего предмета характерных деталей.

    В жизни очень часто люди напрягают лицо, что вызывает появление морщин, но кроме того, напряженные мышцы лица ухудшают зрения. Отличным упражнением для глаз являются некоторые способы расслабления лицевых мышц.

    Ведь все мышцы нашего тела взаимосвязаны и не существуют по отдельности. Стоит знать, что на Востоке, даже при каких-либо проблемах, человек сохраняет легкую полуулыбку.

    Это является оптимально расслабленным состоянием для мышц лица.

    Хотите научиться расслаблять лицевые мышцы? Давайте тренироваться.

    • Слегка откиньте голову назад и расслабьте верхние веки, дав им самостоятельно опуститься. Несколько раз разомкните и сомкните губы.

    • В течение 50 сек. неотрывно смотрите на поверхность любого однородного цвета. Сделайте дыхание медленным и глубоким, старайтесь сохранять на лице легкую полуулыбку.

    Американские специалисты довольно успешно перенимают опыт с Востока и настоятельно рекомендуют всем включать в свою речь слова, «улыбка» и «прекрасный». При их произнесении, мышцы лица находятся в наиболее расслабленном положение, вне зависимости от языка на котором они произносятся.

    Существует и определенный массаж, помогающий расслабить зрительные мышцы. Выполняя его, кончиками пальцев массируют внутренние уголки глаз. Продолжительность такого массажа определяется временем появления под закрытыми веками черного поля.

    Мочка уха также способна помочь в решении проблем с системой зрения. Возьмитесь за нее двумя пальцами — большим и указательным, и разминайте не менее 10 секунд. Повторяйте процедуру до пяти раз в день. Также хорошо научиться двигать ушами, однако, такое занятие под силу не всем. Эти немного странные действий снимаются усталость с глаз и улучшают процессы внутриклеточного дыхания.

    Безусловно, обращение к специалисту с таким недугом, как косоглазие, является обязательным. И всё же, отношение к избавлению от проблемы должно сложиться и у самого пациента. Необходимо понимать, что лишь комплексный подход в лечении патологии, способен помочь полностью избавиться от недуга и предотвратить его последствия.

    Обратившись в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете быть уверены, что получите здесь полную, всеобъемлющую помощь при любом заболевании органа зрения.

    Лучшие специалисты, новейшее диагностическое и лечебное оборудование, гарантированно справятся с любой проблемой глаз. В нашем центре применяют самые новые методики лечения офтальмологических заболеваний, не забывая накопленный веками опыт предков.

    Не откладывайте лечение «в долгий ящик», Вам здесь обязательно помогут!

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

    Косоглазие у взрослых: причины возникновения и лечение (исправление)

    Косоглазие у взрослых: причины и лечение

    Косоглазием называют любую рассогласованную (асинхронную) подвижность глазных яблок, или же такое их расположение, при котором главные оптические оси двух глаз не являются параллельными.

    В норме бинокулярное зрение строится так, чтобы каждый глаз преломлял и фокусировал изображение в кортикальной зоне сетчатки; откуда два визуальных сигнала по зрительным нервам-проводникам поступают в аналитический центр мозга, где и сливаются в единый, целостный стереоскопическое образ.

    При косоглазии такое объединение крайне осложнено или невозможно, и центральная нервная система, руководимая защитными инстинктами, «выключает» косящий глаз из зрительно-перцептивных процессов (восприятие, построение и осмысление образа).

    Вновь задействовать этот глаз можно лишь при условии, что прикрыт здоровый; на этом принципе построен ряд коррекционных методик. Если же вовсе не предпринимать никаких мер, с косящей и, следовательно, не функционирующей стороны неизбежно разовьется «синдром ленивого глаза» – амблиопия, т.е. резкое снижение остроты зрения.

    Причины возникновения

    Косоглазие в зрелом возрасте может развиться как остро, так и постепенно. Достоверно известно множество прямых и косвенных причин, факторов риска и пусковых механизмов.

    В частности, развитию косоглазия у взрослых способствует любая выраженная рефракционная аномалия (астигматизм, близорукость, дальнозоркость), в особенности – односторонняя; при этом от характера нарушений рефракции зависит вид косоглазия (сходящееся или расходящееся).

    Косоглазие может развиваться под провоцирующим воздействием тяжелых стрессов, зрительных перегрузок (ежедневная многочасовая монотонная работа с компьютером, слепящие стробоскопические вспышки клубного освещения и пр.), инфекций (грипп, скарлатина, корь, дифтерия), тяжелых системных заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет).

    В некоторых случаях приобретенное косоглазие отмечается на фоне катаракты, отслоения сетчатки, атрофических и дегенеративных процессов в органических структурах глаза. К паралитической форме косоглазия могут приводить черепно-мозговые травмы, поражения нервно-проводящих путей (в т.ч. нейроинфекции), онкопатология, рассеянный склероз и др.

    Лечение косоглазия у взрослых

    В терапии содружественного косоглазия первоочередной целью является восстановление симметричной позиции и бинокулярного функционирования глаз.

    Лечение всегда занимает продолжительное время, подразумевает постоянную тренировку глазодвигательной мышечной системы и производится поэтапно (плеоптическая, ортоптическая, диплоптическая терапия).

    В некоторых случаях начальным этапом с необходимостью становится хирургическая коррекция.

    Оптическая коррекция включает восстановление остроты зрения, а также баланса процессов аккомодации и конвергении. Назначают специально рассчитываемые очки или контактные линзы; иногда этой меры оказывается достаточно для того, чтобы восстановить функцию бинокулярного зрения.

    Суть плеоптической коррекции – в принудительной тренировке «ленивого», не работающего косящего глаза (амблиопия). Одним из наиболее часто назначаемых методов является прямая окклюзия (закрывается здоровый глаз); применяются также различные аппаратурные методики (лазерная, магнитная, фото- и электростимуляция, вакуумный массаж, компьютеризированный тренинг).

    Ортоптическое лечение призвано восстановить согласованную бинокулярную работу обоих глаз.

    Заключительным этапом становится диплоптическая терапия – тренировка и закрепление нормативных зрительных автоматизмов. Применяются различные аппараты (напр., конвергенцтренер), призматические линзы, специальные системы упражнений для укрепления глазной моторики.

    Оперативное вмешательство по поводу косоглазия не является методом первоочередного выбора и, как правило, назначается при условии, что 12-18 месяцев тренинговой терапии не приносят существенного улучшения. Оптимальным возрастом для хирургической коррекции косоглазия принято считать интервал от 3 до 5 лет.

    В большинстве случаев операция производится в несколько этапов и состоит либо в форсировании, либо, наоборот, в ослаблении одной из глазодвигательных мышц (методы резекции, пересечения, рецессии). Обширные статистические данные, касающиеся мирового опыта хирургической коррекции косоглазия, свидетельствуют о 80-90% вероятности успеха.

    Хирургическое вмешательство предваряется и завершается ортоптической и диплоптической терапией для устранения остаточных отклонений.

    К возможным осложнениям и нежелательным эффектам оперативного вмешательства относятся недостаточная или избыточная коррекция, в единичных случаях – инфицирование, кровотечения, утрата зрительных функций в той или иной степени.

    Критериями терапевтического успеха при коррекции косоглазия являются нормативные параметры зрения: острота, бинокулярность, согласованность позиции и движений глазных яблок.

    Косоглазие у взрослых

    Косоглазие (страбизм, гетеротропия) — это патологическое состояние, при котором зрительные оси глаз перестают быть параллельны друг другу в результате отклонения одного или обоих глаз.

    Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие, как правило, вылечивается в детском возрасте, а приобретенное появляется в результате различных заболеваний. Таким образом, косоглазие у взрослых может быть врожденным и не вылеченным в детстве или приобретенным.

    Косоглазие может быть монокулярным и альтернирующим.

    При монокулярном косоглазии происходит отклонение от оси только одного глаза, и, чтобы избежать двоения изображения, мозг “отключает” отклонившийся глаз, то есть острота зрения на нем резко снижается.

    При альтернирующем косоглазии отклонены от оси оба глаза, для сохранения четкости изображения они используются поочередно, но нет доминантного глаза, поэтому зрение сохраняется симметричное.

    Причины возникновения

    Причины врожденного косоглазия кроются во внутриутробном периоде.

    Приобретенное косоглазие возникает в результате следующих состояний:

    • значительное снижение зрения на одном глазу, в результате чего изображение с его сетчатки не проецируется в центральную нервную систему, мозг постепенно вообще перестает пользоваться этим глазом за ненадобностью,
    • поражения глазодвигательных нервов в результате инфекций, травм, новообразований, кровоизлияний, системных заболеваний (сахарный диабет),
    • поражения глазодвигательных мышц в результате травм, миастении,
    • функциональные нарушения в результате стресса, испуга, психических нарушений (конверсионное расстройство).

    Симптомы

    Пациент с косоглазием будет жаловаться на нарушение зрения. Оно будет проявляться диплопией (двоением в глазах), так как при отсутствии параллельности зрительных осей не может быть обеспечено бинокулярное зрение, ведь изображения от сетчаток обоих глаз не накладываются друг на друга.

    Еще одна распространенная жалоба — снижение остроты зрения на отклоненном глазу, которая может быть как причиной, так и следствием косоглазия.

    Кроме того, все эти зрительные нарушения, приносящие дискомфорт, могут вызывать головные боли, головокружение, асимметрию напряжения мышц шеи в результате перманентных попыток изменить положение головы для более четкого рассматривания и т.д.

    Диагностика

    Диагноз косоглазия ставится на основе детального клинического осмотра.

    Офтальмолог оценивает параллельность зрительных осей глаз, подвижность глазных яблок, остроту зрения на каждом глазу, определяет бинокулярность зрения, проводит специальные тесты и офтальмоскопию.

    Если диагноз косоглазия поставлен во взрослом возрасте, необходимо выяснить его причину.

    Часто бывает необходимо проведение неврологического обследования с определением состояния структур головного мозга.

    Профилактика

    Профилактика косоглазия заключается в своевременном лечении или компенсации хронических заболеваний, использовании очков и специальных линз ( призм) для коррекции зрения. Также следует максимально бережно относиться к своим глазам: работать при хорошем освещении, выполнять гимнастику для глаз, избегать травм.

    Лечение

    Лечение косоглазия может быть консервативным и хирургическим.

    Консервативное лечение подразумевает под собой:

    • восстановление остроты зрения с помощью очков и линз,
    • плеоптическое лечение (аппаратные процедуры для повышения остроты зрения хуже видящего глаза),
    • ортоптическое лечение (упражнения и аппаратные процедуры для восстановления направления оси глаза),
    • диплоптическое лечение (для восстановления бинокулярного зрения).

    Хирургическое лечение применяется в случаях, когда консервативная коррекция не приводит к желаемым результатам. Выбор операции осуществляется индивидуально, основной принцип- это пластика глазодвигательных мышц, приводящая к равномерному их натяжению и возвращению глазного яблока в правильное анатомическое положение.

    Менее инвазивный метод — инъекции ботулотоксина в спазмированную глазодвигательную мышцу, которая вопреки парализованной контрлатеральной, взяла на себя излишнюю функцию и оттягивает глазное яблоко в свою сторону.

    Заикание у взрослых: причины и основные методы коррекции

    Эта патология развивается в детстве, первые симптомы можно заметить у ребенка в возрасте 4-5 лет, но некоторые люди начинают заикаться в более зрелом возрасте.

    Заики часто сами считают свое заболевание неизлечимым, поскольку походы к логопедам не увенчались успехом. Однако заикание не приговор – при правильном подходе к коррекции можно избавиться от этого дефекта речи.

    В этой статье мы рассмотрим возможные способы лечения заикания.

    Немного истории и причины возникновения

    Заикание, как патология речи, возникла очень давно. Заики встречались среди древних инков, персидских царей, греческих фараонов и т.д. Нередко заиканием страдали известные и умнейшие люди своего времени. Они самостоятельно пытались избавиться от собственного недуга различными способами.

    Наиболее известна нам история Демосфена.

    Этот древнегреческий философ разработал собственную систему дыхательных упражнений, которые выполнял перед зеркалом, произносил длинные фразы в затрудненных условиях (при подъеме на возвышенности, при сильном шуме морских волн, с камешками во рту и т.д.).

    Демосфен также уделял огромное внимание психогенной тренировке. Он был человеком весьма робким и впечатлительным, но благодаря титаническому труду он стал великим оратором, способным произносить длинные речи перед многотысячной толпой.

    История Демосфена, описанная Плутархом, является ярким примером того, что избавиться от заикания можно, но для этого нужно потратить колоссальные усилия. Однако на причины возникновения заикания она свет не проливает.

    С тех давних времен многие исследователи пытались заниматься проблемой лечения от заикания. По их мнению, это нарушение речи может быть обусловлено такими факторами:

    • стрессовая ситуация. В некоторых случаях нарушение темпа речи становится заметно в раннем возрасте, но многие такие дети разговаривали вполне нормально до определенного момента. Заикание резко возникло на фоне психотравмирующей ситуации, например, сильного испуга. Однако страх в детстве испытывали многие, а заиками становится около 2-3% населения земного шара. Вероятно, эти люди имели некую предрасположенность;
    • неврологическая патология. Нарушения в работе отделов ЦНС, отвечающих за речевую функцию, могут возникнуть на фоне травм, контузии, после перенесенных инфекционных заболеваний. Патология также может развиться из-за некоторых вялотекущих хронических заболеваний;
    • наследственная предрасположенность. Если в семье есть заики, то вероятность развития данного расстройства речи становится более высокой. Считается, что генетически обусловленное заикание должно проявить себя в первые семь лет жизни. Если этого не произошло, значит, подобных нарушений в речи у человека уже не будет. Как правило, передается заикание через поколение, но иногда дети просто подражают «неряшливой» речи людей из близкого окружения.

    Описанные выше причины объединяет одно обстоятельство: все они приводят к ослаблению нервной системы. У кого-то психика страдает под воздействием внешних факторов, а кто-то уже родился с ослабленной нервной системой, например, из-за неблагоприятного протекания беременности. В любом случае начинать лечение заикания лучше всего с консультации у невролога.

    Особенности патологии

    Сложность в лечении заикания состоит также в том, что эта патология имеет большое количество форм. Такая неоднородность свидетельствует о сложности происхождения заикания. Данное нарушение речи часто сопровождается нарушениями в работе мышечного аппарата. Заика может испытывать общее напряжение, быть скован и угловат или же, наоборот, излишне подвижен.

    Есть у заикающихся людей и общие психологические особенности:

    1. Чрезмерная впечатлительность.
    2. В присутствии незнакомых людей излишняя робость и смущение.
    3. Яркая фантазия, оказывающая влияние на усиление речевого дефекта.
    4. Ослабленная волевая сторона характера.
    5. Страх перед необходимостью говорить в присутствии большого количества людей.

    Как правило, все заики сильно фокусируются на своем дефекте. И, чем сильнее человек ожидает приступа заикания, тем сильнее он становится.

    У взрослых людей заикание часто сопровождается психологическими проблемами. Этот дефект сильно осложняет им жизнь.

    Многие заики не могут устроиться на хорошую работу, им недоступен карьерный рост, они не в состоянии построить взаимоотношения с противоположным полом. Все это приводит к тому, что заикающийся человек становится еще более замкнутым.

    Он испытывает чувство одиночества, на фоне которого могут развиться нефроз, депрессия и другие психические расстройства.

    Эволюционным называют расстройство речи, возникающее в раннем возрасте (от 2 до 5 лет). Оно может развиваться постепенно, а также возникнуть внезапно в результате индивидуальной предрасположенности или психической травмы. Эволюционное заикание обычно называют невротическим (логоневроз) и неврозоподобным.

    Второй тип заикания является вторичным или симптоматическим. Такая патология речи возникает на фоне других заболеваний, например, травмы головы, эпилепсии и т.д.

    Методы коррекции

    Заикание, как и другие заболевания, легче поддается исправлению на ранних стадиях. В некоторых случаях избавиться от этого нарушения речи удается всего за несколько недель. Но чаще всего это требует намного больше времени.

    Как уже упоминалось выше, начинать лечение нужно с визита к невропатологу. Врач проведет обследование, целью которого будет обнаружение причин речевой дисфункции. Если заикание обусловлено сбоем в работе центральной или периферической нервной системы, то пациенту будет назначено адекватное медикаментозное лечение. Кроме того, лечением заикания будут заниматься такие специалисты:

    • рефлексотерапевт. Для устранения заикания важно избавиться от мышечных зажимов, локализующихся в области плечевого пояса, шеи и живота;
    • психотерапевт. Современные психотерапевтические методики помогут выявить психологические причины проблемы и устранить их. В результате можно не только нормализовать речь, но и полностью изменить свою жизнь к лучшему. Стать более уверенным в собственных силах, научиться выходить из сложных жизненных ситуаций, наладить отношения с окружающими людьми и т.д.;
    • логопед. Специальные логопедические упражнения позволят выработать правильное речевое дыхание, научиться произносить звуки, контролировать скорость речи и ее темп.

    Комплексное лечение и постоянная работа над собой позволит добиться устойчивого результата в максимально короткие сроки.

    Способы лечения

    В современной логопедии, дефектологии и психиатрии при лечении заикания используют методы, разработанные в прошлом веке советскими специалистами.

    Существует несколько методик, однако они не имеют кардинальных различий. При работе с детьми обычно используется набор педагогических и логопедических приемов. Но при лечении взрослых большее внимание уделяется психологической составляющей проблемы с применением психотерапевтических и медикаментозных способов.

    Традиционные методики коррекции заикания обычно состоят из нескольких этапов, каждый из которых требует тщательной работы над предыдущим:

    1. Подготовка. На протяжении 2 или 3 дней пациент проходит диагностику. Его осматривают врачи различных специализаций, а также логопед.
    2. Установка. После того как состояние пациента будет оценено, ему предлагаются речевые занятия. На этом этапе часто используют групповую терапию. На собрание приглашаются заикающиеся люди, имеющие успехи в борьбе со своим недугом. Они делятся своим опытом, давая стимул для работы над собой другим заикам.
    3. Молчание. Ограничение речевого общения является важным этапом при коррекции всех видов заикания. Пациент не должен разговаривать около 5 дней, после чего наступает период умеренного речевого покоя. На этом этапе заика учится приемам отраженной и сопряженной речи, активно занимается артикуляционной гимнастикой, выполняет упражнения по постановке речевого дыхания.
    4. Перестройка речевых навыков. Это самый длинный этап, он может длиться около четырех недель. Можно сказать, что за это время человек должен буквально научиться говорить заново. Ему предстоит готовить беседы на предложенные темы, пересказывать тексты, работать над диалогами и т.д.
    5. Закрепление результатов. Приобретенные навыки необходимо довести до автоматизма.

    Достаточно часто лечение завершается неким собранием или тематическим вечером. Все пациенты должны подготовить выступление, они могут читать стихи, участвовать в театрализованных постановках и т. д. Это необходимо не только для демонстрации успехов в лечении. Таким образом удается избавиться от боязни выступать на публике и сформировать уверенность в собственных силах.

    Участие в школьных спектаклях помогло избавиться от заикания Брюсу Уиллису. Заикаться он начал в подростковом возрасте, после развода родителей и поступления в среднюю школу. Работая над собой, Брюс смог стать президентом студенческого совета, а намного позже – стать актером с мировой известностью.

    Некоторые популярные методики включают в себя психотерапевтическое воздействие.  При коррекции заикания успешно используют гипнотерапию, также пациентам рекомендуют проводить сеансы самовнушения. Для снятия мышечного зажима, во время коррекционной работы пациенты могут заниматься лечебной физкультурой, им могут рекомендовать массаж и другие расслабляющие процедуры.

    Современные методики

    Лечение заикания по традиционной схеме, используемой большим количеством специалистов, требует длительного времени. К тому же далеко не во всех случаях оно позволяет достичь желаемого результата. Поэтому многие заики пытаются самостоятельно искать способы избавления от этого нарушения речи.

    На сегодняшний день большую популярность приобрела книга Андрея Кузнецова «Заикание: ставка – жизнь», в которой автор рассказывает о собственном опыте. Андрей заикался с детства, так же как его старший брат и дед, считая свое заболевание неизлечимым.

    Это расстройство сильно осложняло жизнь молодому человеку, поэтому в возрасте 25 лет он начал самостоятельно изучать эту проблему.

    В результате Андрей пришел к выводу, что всю жизнь его учили заикаться, вместо того, чтобы учить разговаривать! Работа Кузнецова увенчалась разработкой уникальной методики избавления от заикания.

    Есть что-то схожее и в методике академика Снежко Р.А. Он также считает, что заикание возникает в результате того, что человек не знает, как правильно произносить звуки. На своих сеансах Роман Алексеевич учит пациентов различать названия букв от произношения звуков, правильно ставить ударение, делить слова на слоги и т.д.

    Занятия по обеим методикам будут полезны всем без исключения. Но если заикание обусловлено поражением ЦНС, то без помощи невропатолога обойтись вряд ли получится.

    Релаксация и самомассаж

    Попытаться самостоятельно избавиться от заикания можно. Первое, на что стоит обратить внимание, это мышечная и эмоциональная раскованность. Эти две составляющие обеспечивают нормальную естественную речь. Поэтому заика должен, прежде всего, научиться произвольно расслаблять мышцы, избавляясь от избыточного напряжения.

    В этом помогут приемы релаксации. Можно выполнять упражнения на напряжение и мгновенное расслабление мышц, они помогут создать ощущение контраста между напряжением и расслабленным состояние. Для выполнения необходимо сильно напрячь, например, шею, а затем максимально ее расслабить. Упражнение можно выполнять на любую группу мышц.

    Существуют целые комплексы занятий, которые помогут научиться расслаблять собственную мускулатуру. Чтобы добиться нужного эффекта, при их выполнении следует придерживаться определенных правил:

    •  контролируйте силу напряжения мышц не только при помощи телесных ощущений. Выполняйте упражнения перед зеркалом, контролируя движения мышц визуально, это позволит легче перейти к глубокому расслаблению;
    • упражнения нужно выполнять ежедневно в течение 5–7 минут. В результате не будет возникать перенапряжение при использовании речевой мускулатуры при разговоре;
    • комплекс должен включать упражнения не только для речевого аппарата. При заикании важно снизить тонус мышц в области рук, живота, плеч и шеи;
    • заниматься нужно неторопливо, ритмично выполняя упражнения. Не допускайте переутомления;
    • обращайте внимание на дыхание – оно должно быть свободным.

    После того как все упражнения будут освоены, можно их немного усложнить, добавив фонацию. Начинайте говорить в момент расслабления, плавно и протяжно произнося гласные звуки и их сочетания. После переходите к проговариванию слогов и целых слов.

    Избавиться от напряжения или, наоборот, повысить тонус слабых мышц, поможет самомассаж. Он бывает двух типов: гигиенический и вибрационный. В первом случае процедура выполняется поглаживанием.

    Тем самым активизируются нервные окончания, расположенные близко к коже, и нормализуется тонус лицевых и мимических мышц.

    Вибрационный массаж предусматривает использование энергичных постукиваний для активизации глубинных нервных окончаний.

    Научиться приемам релаксации и самомассажа можно самостоятельно, например, при помощи интернета. Но также можно обратиться за помощью к специалистам. Опытный врач не только покажет основные приемы, но и проконтролирует правильность выполнения процедур, укажет на ошибки, а также подберет наиболее эффективные упражнения и методы.

    Психотерапия

    Заикание является патологией речи. Но для ее устранения у взрослых людей часто необходима помощь психотерапевта. Если описать проблему просто, то получается, что человек умеет правильно говорить, но из-за внутренних страхов или других психологических проблем возникает мышечный спазм, провоцирующий нарушение речи.

    Таких примеров огромное количество, например, заикание было у Элвиса Пресли.

    Как только король рок-н-ролла начинал волноваться, слова словно застревали в горле, но стоило ему успокоиться, как речь становилась нормальной.

    В некоторых записях слышно, как певец заикается при общении со зрителями между песнями, но вовремя пения дефект отсутствует. Существует версия, что заниматься пением юному Пресли посоветовал врач, но точного подтверждения этому нет.

    Именно поэтому при работе со взрослыми пациентами большую роль отводят психотерапии. Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия при заикании является гипнотерапия.

    Во время сеанса гипноза врач старается усилить веру пациента в собственные силы, устранить его страхи и переживания. Для достижения этих целей также могут быть использованы и другие методы психотерапии.

    Их выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента, выявлены причин и тяжести расстройства.

    Достаточно часто коррекция заикания начинается с устранения иных расстройств, симптомом которого оно выступает. Нарушение речи может быть спровоцировано деменцией, фобиями, тревожными расстройствами, неврозами и даже шизофренией.

    Естественно, в этом случае усилия враче бывают направлены на устранение основного заболевания, а заикание рассматривается как второстепенный симптом.

    Если удается успешно излечиться от основной патологии, то и заикание проходит само по себе.

    Бывают случаи, когда исцелившийся пациент начинает снова заикаться через некоторое время. Избежать рецидива помогает когнитивно-поведенческая терапия.

    Данная методика заключается в выявлении нерациональных мыслей и убеждений пациента, осознании их нерациональности и замене их рациональными установками.

    В результате такой работы пациент не только избавляется от существующих психологических проблем, но и учится противостоять им в будущем.

    Позитивный взгляд на жизнь и правильные внутренние установки обеспечивают психическое здоровье, а значит, причин для заикания больше не будет!

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *