Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    da39ef7eefc34f0ee76bd412e4efd96f

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром — комплексная патология, этимология которой может быть различной. Деструктивное изменение позвоночных дисков возникает поэтапно, поэтому чаще всего диагностируется при возникновении болей.

    Причины корешкового синдрома:

    • патологические изменения в области позвоночника из-за остеохондроза;
    • дефект задней стенки полости позвоночного столба в виде грыжи;
    • гипоактивность из-за сидячей работы и отказа от спорта;
    • существенная деформация позвоночника из-за спондилоартроза;
    • опухоли, травмы и рубцы в области основы осевого скелета;
    • серьезные последствия остеопороза в виде перелома позвонков;
    • протекание инфекционных болезней:туберкулеза, остеомиелита;
    • чрезмерное силовое воздействие на позвоночник длительное время;
    • часто повторяющееся переохлаждение организма (работа на морозе);
    • генетическая предрасположенность к заболеванию;
    • особенность возрастных изменений человека.

    Место дислокации патологии:

    1. Шейный отдел. Главный симптом поражения этой зоны — боли в шее, ощутимые в подлопаточной области и плечах. Больной регулярно чувствует покалывание рук, и у него регулярно возникает желание размять мышцы шеи. Кожа у пациента становится бледной, а волосы редеют. Самостоятельно выявить проблему легко, потому что достаточно высоко поднять руку со стороны пораженной зоны. Если затронут шейный отдел, то подобную манипуляцию выполнить будет сложно или невозможно

    2. Грудной отдел. При прощупывании этой части тела легко определяются главные очаги поражения. Распространенная ошибка людей заключается в том, что они путают заболевание с межреберной невралгией и приступают к самолечению. Симптомы поражения грудного отдела схожи также с сердечными коликами, поэтому их без консультации у врача пытаются устранить Корвалолом.

    3. Поясничный отдел. Уязвимость данной зоны очевидна. Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника — это выматывающие боли и частые осложнения патологии. По мере прогрессирования сдавливания нерва человеку затруднительно передвигаться без посторонней помощи.

    Диагностика заболевания:

    1. Рентген. Производят его в двуплановой проекции: косой и прямой.

    2. МРТ. При невозможности поставить диагноз при спинномозговом поражении используют магнитно-резонансную томографию.

    Профилактика болезни:

    • смена профессиональной деятельности, подразумевающей регулярную нагрузку на позвоночник;
    • регулярное занятие спортом без излишних силовых упражнений;
    • посещение плавбассейна и сеансов массажа;
    • устранение признаков ожирения с помощью ЛФК и специальных диет;
    • ношение одежды по сезону и согласно погодных условий;
    • правильный подбор обуви и отказ от громоздких моделей.

    Как воздействуют физиопроцедуры

    Электрофорез. Метод подразумевает накладывание на тело электродов, подключенных к специальному аппарату. Подаваемый ток, воздействующий на нервы и суставы, действует по угасающей траектории без болезненных для пациента ощущений.

    Рефлексотерапию. Лечение с помощью специальных игл обычно проводит мануальный терапевт. Места проколов определяют после выявлении проблемных зон в позвоночнике.

    Ультразвук. Особенно эффективен он при устранении болевых ощущений в крестцово-поясничной зоне. Интенсивность подачи волн определяет специалист. Пациент при этом может чувствовать незначительную вибрацию. Противопоказания процедуры — злокачественные опухоли, беременность и серьезные заболевания крови.

    Магнитотерапию. Назначают ее при отечности зон защемления нерва, воспалительном процессе и болевых симптомах. Созданное специальным оборудованием магнитное поле в течение 10-20 минут воздействует на проблемные точки. Особенности процедуры — возможность ее проведения в одежде и гипсовой повязке.

    Лечение грязью. Целебные ванны необходимы для успокоения нервной системы, которая пострадала от периодически возникающих приступов боли в позвоночнике или шее.

    Радоновые ванны. Активное лечение с помощью их применения устраняет воспалительные процессы и решает неврологические проблемы.

    Массаж. Необходим он для укрепления спинных мышц и устранения признаков нарушения кровообращения в тканях.

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Лечебный процесс

    Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причины и неприятных симптомов. Невропатологи начинают лечебный процесс со снятия боли, а затем переходят к непосредственной ликвидации патологии и восстановлению организма. Больным назначают строгий постельный режим до стихания острых явлений.

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Медикаментозная терапия:

    • Обезболивающие средства снимают боль и временно облегчают состояние больных. Их применяют перорально или внутримышечно – «Кеторол», «Баралгин».
    • НПВП ликвидируют признаки воспаления. Лекарства для системного использования очень эффективны, но опасны своими подобными эффектами – «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен».
    • Местные противовоспалительные средства действуют слабее, но целенаправленно на очаг поражения, практически без негативных последствий. Наиболее популярные мази и гели «Долгит», «Ортофен», «Вольтарен».
    • Миорелаксанты предназначены для снятия мышечного напряжения – «Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклосан».
    • При выраженном мышечном спазме назначают средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток — «Пентоксифиллин», «Эуфиллин».
    • Диуретики, оказывающие противоотечное действие – «Маннитол», «Лазикс», «Гипотиазид».
    • Рассасывающие препараты – «Гиалуронидаза», «Лонгидаза»,
    • Лекарства, облегчающие нейромышечную передачу – «Неостигмин», «Прозерин».
    • Хондропротекторные средства восстанавливают хрящевую ткань и стимулируют метаболизм в межпозвоночных дисках – «Алфлутоп», «Хондроксид», «Терафлекс».
    • Поливитаминные комплексы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани – «Нейромультивит», «Комбилипен», «Мильгамма».
    • Нейрометаболиты и антигипоксанты – «Актовегин», «Пирацетам», «Рибоксин».
    • В тяжелых случаях для снятия острой боли проводят лечебно-медикаментозные новокаиново-гидрокортизоновые блокады – внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные.
    • Некоторым пациентам требуется прием антиконвульсантов и нейролептиков.
    • Хроническая, не проходящая боль — показание к назначению антидепрессантных средств «Имипрамина», «Мелипрамин».
    Читайте так же  Профилактика и лечение спазма аккомодации

    После устранения острого воспаления медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальным и физиотерапевтическим воздействием, иглорефлексотерапией. С помощью этих процедур укрепляются ослабленные и расслабляются напряженные мышцы спины. Кинезиотерапия – комплекс мероприятий, предназначенный для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. В него входят пассивные методики – специальный массаж и мануальные техники, а также активные – физические упражнения. Их подбирает квалифицированный специалист индивидуально каждому больному.

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    1

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Пациентам назначают УВЧ, электрофорез и фонофорез, озокерит, лечебные ванны с радоном, грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапию, плазмотерапию, рекомендуют бессолевую и низкокалорийную диету. В борьбе с корешковым синдромом эффективна тракционная терапия, в ходе которой увеличивается расстояние между позвонками, и уменьшается компрессия нервных стволов. Лечение синдрома требует ношения специального корсета с жесткими вставками, который поддерживает позвоночный столб в строго вертикальном положении, не допуская еще большего защемления.

    Хирургическое вмешательство проводится при наличии у больного спинальной опухоли или межпозвоночной грыжи, которая не поддается консервативной терапии. Если симптомы патологии прогрессируют, а общее состояние пациента ухудшается, показано оперативное лечение. В ходе операции ликвидируется компрессия корешка и устраняются ее причины. Больным проводят дискэктомию или микродискэктомию с протезированием межпозвоночного диска, опухоли удаляют, позвоночник при необходимости фиксируют с помощью специальных пластин.

    Лечебная физкультура при компрессии нервов

    Острый корешковый синдром лучше предупредить, чем устранять его последствия. В период восстановления после рецидива полезно выполнять следующие упражнения:

    1. В положении лежа. Разместившись на коврике, следует выпрямить ноги и разместить руки вдоль тела. Упражнение состоит из напряжения-расслабления пресса не менее 15 раз. Далее согнутые колени необходимо пружинить в обратном направлении от верхней части туловища в течение пары минут.

    2. На четвереньках. После принятия этой позиции следует неторопливыми движениями поиграть в кошку, которая выгибает-опускает спину. Упражнение выполняют до возникновения приятного изнеможения.

    3. Перекат на мяче. Предмет не должен содержать травмирующую поверхность. Положив его за спину, следует на полу совершать плавные перекаты по мячу назад-вперед.

    4. Упражнение с обручем. Времена халахупа еще не наступили после пережитого рецидива. Лучше подобрать легкий предмет с ровной поверхностью. Крутят обруч в течение пары минут.

    5. Вис на турнике. Десяти минут такого упражнения дважды в день достаточно для укрепления позвоночника и получения позитивного результата при частых болях в его области.

    Общие проявления

    Возникающий на любом уровне корешковый синдром имеет характерные проявления. Он включает боль, двигательные нарушения (периферические парезы), чувствительные нарушения, вегетативные расстройства. Кроме того, в зависимости от уровня поражения присоединяются нарушения функции иннервируемых органов.

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Боль обусловлена несколькими механизмами:

    • раздражение нерва, иннервирующего позвонки и диски между ними (нерв Люшка);
    • боль вследствие ишемии корешка;
    • боль по ходу нерва, образованного из ущемленного корешка;
    • патологические ощущения на отдалении, в иннервируемой области;
    • боль при развитии мышечно-тонического синдрома.

    Поэтому беспокоит боль около позвоночника со стороны ущемления, в напряженных паравертебральных мышцах, отдает вдоль соответствующего нерва и сопровождается болевыми ощущениями в зонах иннервации.

    При поражении двигательной порции корешка развивается периферический парез в определенных группах мышц. Он проявляется слабостью, снижением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, возможны подергивания отдельных волокон (фасцикуляции). А при длительном течении радикулопатии возникает мышечная атрофия.

    Характерны нарушения кожной чувствительности в соответствующем дерматоме. Возможны онемение, ощущения ползанья мурашек, покалывание, жжение, стягивание, похолодание. Кроме того, меняется температурная чувствительность. Иногда возникает повышенная восприимчивость к некоторым раздражителям – гиперпатия.

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Симптомы шейного отдела

    Причиной корешкового синдрома на шейном уровне часто являются дегенеративные изменения позвоночника. Причем может быть поражен не шейный отдел, а поясничный. В этом случае гиперподвижность шеи является компенсаторной при ограничении объема движений в нижних отделах позвоночника.

    К изучению Гиперлордоз шейного отдела позвоночника

    Сильные боли локализуются в шее и отдают в надплечье и руку вплоть до пальцев, сопровождаются слабостью мышц и парестезиями. А при поражении первых корешков – болит в теменно-затылочной и заушной областях. Прослеживается зависимость от движений головы, нередко боли усиливаются во время сна. Внезапное развитие ущемления корешка называется шейным прострелом.

    Грудного уровня

    Грудной радикулит имеет такие симптомы, как боли в спине (чаще между лопатками), в области сердца и опоясывающие боли по межреберьям. Нередки нарушения работы внутренних органов – боли в желудке, запоры, одышка и кашель, сердцебиение, возможно умеренное повышение артериального давления. Слабость мышц при осмотре выявить затруднительно, но ЭМГ позволяет определить уровень и характер поражения.

    Ущемление корешков именно на этом уровне требует тщательной дифференциальной диагностики, так как болевой синдром может напоминать состояние при многих патологиях. Исключают ишемическую болезнь сердца, панкреатит, холецистит, болезни дыхательной и пищеварительной систем.

    Именно на грудном уровне чаще всего возникают первичные инфекционные поражения корешков – при опоясывающем лишае (герпесе), ветряной оспе, гриппе.

    Читайте так же  Определение объема аккомодации: методы, результаты

    Пояснично-крестцовая радикулопатия

    Поражение на этом уровне встречается чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на поясничные позвонки и диски. Костные разрастания обычно массивны, приводят к деформации и сужениям естественных отверстий, нередко возникают грыжи дисков. А мощные слои мышц формируют выраженный мышечно-тонический синдром, усиливающий боль и компрессию корешка. В подавляющем большинстве случаев поражаются 4 и 5 поясничные и первый крестцовый корешок.

    Скручивающие движения, неправильный подъем тяжестей, неверная посадка за рабочим местом провоцируют появление люмбалгии с корешковым синдромом. При этом беспокоит боль в пояснице, очень интенсивная при простреле или умеренная при длительном течении процесса.

    В зависимости от уровня поражения боль отдает:

    • по задней поверхности бедра до колена (при поражении S1),
    • в нижнюю треть бедра впереди с переходом на внутреннюю поверхность голени (L4),
    • по верхне-наружной поверхности бедра (L3).

    Появляются характерные двигательные нарушения, приводящие к изменению походки. Например:

    • при сдавлении S1 корешка теряется возможность ходить на носочках,
    • компрессия L5 дает шлепающую стопу, из-за чего пациент при ходьбе высоко поднимает согнутую в колене ногу,
    • поражение корешка L4 приводит к затруднению подъема по лестнице.

    Эти нарушения вызваны парезом определенных мышц голени и стопы. При осмотре могут быть выявлены атрофии мышц голени и стопы, четырехглавой мышцы бедра.

    Присутствуют и выпадения поверхностной чувствительности на ногах строго в соответствии с зонами иннервации.

    Мануальная терапия

    При мягком воздействии на мышцы корешковый синдром позвоночника лечат следующим образом:

    1. Разминка мышц. Для ее осуществления их изначально расслабляют, воздействуя при этом на триггерные точки спины. Затем происходит высвобождение фасции путем миофасциального релиза.

    2. Обработка позвоночного столба. Лечить таким образом его помогают мягкие техники (ММТ), которые кардинальным образом отличаются от классических методов. Синдром корешкового нерва при новом подходе блокируют не растяжением связок, а их сближением. Таким же образом проводят воздействие на мышечный корсет.

    3. Воздействие на суставы. Для устранения боли также используют мягкие техники терапии. ММТ по системе Маллигана проводится при помощи специального ремня. Преимущества методики — безопасное снятие нагрузки с проблемных зон при мобилизации сустава.

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Виды заболевания

    В зависимости от локализации очага поражения нервных окончаний корешков остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом может быть трех видов.

    Для всех их характерный признак — болевые синдромы, которые проявляются с различной интенсивностью в зависимости от степени дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и болевого порога человека.

    Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

    От того, какие корешки пострадали, поясничный остеохондроз с корешковым синдромом может иметь следующие симптомы:

    • Острая боль в паху или бедре. При этом может наблюдаться онемение кожи —1, 2, 3 корешок;
    • Тупая боль в крестце или пояснице, отдающаяся в колено, голень —4 ;
    • Интенсивные боли, отдающие в бедро, голень, стопу, онемение большого пальца ноги —5.

    При этом виде остеохондроза поясничного отдела позвоночника болевые ощущения наблюдаются с одной стороны, и обычно постепенно стихают, если больной лежит неподвижно. Для облегчения состояния рекомендуется ношение специального бандажа.

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Шейный корешковый остеохондроз

    Шейный остеохондроз с корешковым синдромом встречается довольно редко. Обычно он диагностируется у людей с защемлением артерии спинно-мозговых корешков. В результате недостаточного поступления кислорода происходит их кислородное голодание, что становится причиной возникновения шейно-корешкового синдрома. Интенсивность, характер боли и симптомов зависит в какой из восьми шейных корешков поражен.

    Если больной страдает шейно-корешковым синдромом первого и второго корешка, то чаще всего он испытывает сильные головные боли, которые носят постоянный характер, и сопровождаются онемением затылочной и теменной части головы.

    У пациентов с пораженным третьем корешком боли в правой или левой части шеи сопровождаются онемением кожных покровов. Больные шейно-корешковым остеохондрозом испытывают чувства отечности языка с одной стороны, при этом он может испытывать затруднения при разговоре и глотании. При шейно-корешковом синдроме четвертого корешка человек испытывает одностороннюю умеренную боль в плече, ключице, лопатке. Если страдает пятый, то боли в плече становятся интенсивнее и затрагивают шею. Плечо может онеметь, а в руке чувствоваться сильная слабость.

    При остеохондрозе корешков с шестого по восьмой наблюдаются наиболее сильные болевые ощущения. Которые могут привести к снижению тонуса мышц и неподвижности руки. Стоит отметить, что шейно-корешковый остеохондроз не пройдет самостоятельно без лечения, и начинать его надо как можно раньше.

    Грудной корешковый остеохондроз

    Остеохондроз грудного отдела позвоночника занимает второе место после поясничного. Характерной чертой его является ярко выраженное течение. Обычно болевые приступы начинаются неожиданно при кашле, резком движении, неудобной позы.

    Боль может локализоваться в грудной клетке, в области лопаток или носить опоясывающий характер. В зависимости от места поражения симптомы могут носить следующий характер:

    • При синдроме первого ноющие боли и онемение кожи в лопаточной области, переходящие на внутреннюю сторону руки;
    • При нарушении со второго по десятый боль имеет опоясывающий характер от груди до лопаток;
    • При корешковом синдроме одиннадцатого и двенадцатого — онемения и резкие боли от грудной клетки до паховой области.
    Читайте так же  Как правильно проводить собеседование при приеме на работу?

    Из-за характера болей и симптомов грудной остеохондроз с корешковым синдромом часто путаю с сердечными приступами. Но в отличие от последних, синдром не может привести к смерти больного. Обычно боли при корешковом синдроме не утихают после приема сердечных препаратов и усиливаются при движении, сильном кашле. Но рисковать все же не стоит и при появлении болевых симптомов лучше сделать кардиограмму.

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Корешковый синдром: что это, причины развития, виды, проявления и течение, терапия

    Назначение бандажа

    Специальный корсет назначают при необходимости уменьшить нагрузку на поясничный столб. Различают три вида лечебного бандажа:

    1. Ортопедический. После оперативного вмешательства при корешковом синдроме без такого поддерживающего корсета не обойтись. При серьезных проблемах с сердечно-сосудистой системой использование ортопедической конструкции может быть запрещено.

    2. Радикулитный. При его ношении позвонки вернутся на свои правильные позиции. Во время восстановления нарушенного кровообращения спазмы мышц будут устранены.

    3. Воротник Шанца. Разновидность ортопедического шейного бандажа не вызывает аллергию и назначается при нарушениях неврологического характера. Существует выбор между надувным вариантом корсета, жесткой конструкцией и мягкой моделью.

    Лечение корешкового синдрома

    Принципы лечения корешкового синдрома во многом зависят от первопричины недуга. Однако общими мероприятиями является охранительный режим с исключением нагрузки на позвоночный столб, а также избегание переохлаждений.

    Лекарственные средства

    Для снижения рефлекторного, воспалительного отека назначают препараты, улучшающие венозный отток или нестероидно-противовоспалительную терапию. Чаще всего в клинической практике используются Диосмин, Троксерутин, Нимесулид, Целекоксиб и Лорноксикам.

    С целью ликвидации спазма мышц (который провоцирует мышечную боль) применяют миорелаксанты центрального действия (Толперизон, Баклофен, Тизанидин).

    Если описанная терапия не оказала обезболивающего эффекта, дополнительно назначаются Анальгин, Кеторолак или инъекции анестетик+кортикостероид (Прокаин+Гидрокортизон) в околопозвоночную область. В редких случаях применяют наркотические препараты (Промедол, Бупренорфин). При мигренозных болях показан Суматриптан.

    Для улучшения кровотока в пораженной зоне используют гемодинамические средства: Пентоксифиллин, Винкамин, Нимодипин, Инстенон, Ницерголин.

    С целью восстановления неврологического дефицита и защиты нервных клеток от гипоксии («кислородного голодания») используют нейропротекторы: Цитиколин, Глиатилин, Церебролизин, Актовегин, Тиотриазолин и витамины группы В.

    Физиотерапия

    Среди физиотерапевтических процедур эффективно воздействие высокочастотного электромагнитного поля, фонофорез и рефлексотерапия. На этапе реабилитации показаны парафиновые, озокеритовые аппликации и сульфидные ванны.

    В ряде случаев возможно проведение тракционного лечения – вытяжения позвоночника с целью увеличения расстояния между позвонками. Значительно ускорить восстановление пациента могут массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

    Хирургические методы

    Необходимость и объем оперативного вмешательства определяются нейрохирургом. Обычно хирургическое лечение требуется при неэффективности консервативных методик, стойком болевой синдроме, расстройствах чувствительности, парезах и параличах.

    С целью ликвидации ущемления спинномозгового корешка может проводиться иссечение межпозвонковой грыжи, удаление опухолей, остеофитов или отломков позвонков. В случае нестабильности позвоночного столба осуществляется его фиксация.

    Диета при заболевании

    Сдавливание нервных корешков часто происходит у любителей перекусов на скорую руку. Вреда он не принесет, если речь идет о легком салате. В список запрещенных продуктов при озвученной патологии входят блюда на жирной основе, сдобренные приправами и солью. Исключение составляют лавровый лист, укроп и кориандр.

    Корешковый синдром симптомы ослабит, если при пике заболевания поголодать пару дней. После озвученного периода пищевого воздержания можно без фанатизма включить в рацион ягоды, фрукты и овощные соки. Когда проявление заболевания значительно ослабнет, следует разнообразить меню рыбой, нежирным мясом, супами без бобовых культур. При полной ремиссии есть можно все за исключением соленостей, который способны спровоцировать отек. Из напитков рекомендуется остановить выбор на компотах из сухофрктов.

    Консультация у специалиста

    Врач во время визита пациента проводит следующую работу:

    1. Беседа. Посредством задавания наводящих вопросов специалист выясняет для себя анамнез заболевания. Далее он уточняет общее состояние пациента и ведет диалог о проблемах со здоровьем на данный момент.

    2. Изучение снимков. Если больной принес их с собой, то врач анализирует представленную информацию. Затем на основе полученных данных заполняется индивидуальная карта больного.

    3. Пальпирование. Включает оно в себя осторожное исследование пораженных зон позвоночника. После визуального осмотра пациенту предлагают пройти мышечное тестирование.

    4. Подбор варианта лечения. Вслух проговариваются все его принципы, и дается ответ на интересующие пациента вопросы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *