Компьютерная периметрия зрения в диагностике болезней сетчатки глаза

    fe5edff4e47d876aa6bca06b9fd9f15a

    Компьютерная периметрия зрения в диагностике болезней сетчатки глаза

    Компьютерная периметрия зрения в диагностике болезней сетчатки глаза

    Компьютерная периметрия зрения в диагностике болезней сетчатки глаза

    Периметрия в офтальмологии – это инструментальный способ обследования, применяемый, когда нужно определить границы зрительного поля. Под полем зрения понимается область, которую может разглядеть человек при полностью неподвижном взгляде.

    Есть два распространенных вида периметрии глаз – кинетическая, пороговая статическая автоматизированная. Обследование проводится для обнаружения закономерностей ухудшения зрительной функции, которые указывают на патологии, включая заболевания ретины, глазного нерва, глаукому, рак мозга, инсульт. Задача компьютерной периметрии – контроль течения уменьшения зрительного поля.

    Что такое периметрия глаза?

    Это исследования периферического зрения. Расшифровка дает представление о соответствии зрительной функции и находится ли она в пределах нормы. Так, при здоровом состоянии глаза должно охватывать определенное окружающее пространство.

    Нередко нарушения периметрии остаются незамеченными человеком. Он воспринимает предметы в суженом диапазоне и не замечает этого. В этом кроется серьезная опасность. Ведь патология может развиваться в дальнейшем.

    Обязательно необходима оценка полей зрения. Для этого используется компьютерный метод. Исследование проводится на специальном оборудовании, представляющем собой полусферу. Пациенту нужно поместить голову туда. Внутри нее имеется поле, на котором появляются светящиеся точки. Они вспыхивают в разных местах этого пространства.

    Соответственно, когда пациент видит такую точку, он нажимает на специальную кнопку. При этом не допускается переводить взгляд, он должен быть направлен строго в середину поля. По результатам исследования составляется цветная схема. Это расшифровка изучения, где видны те части полей зрения, которые уже недоступны для пациента. Это означает отклонение от нормы.

    Такой кинетический принцип обследования позволяет сделать очень точную оценку состояния полей зрения.

    Компьютерная

    В норме эта процедура выполняется без участия окулиста. Для ее проведения применяется автоматический алгоритм. Алгоритм выполнения, следующий:

    1. Закрытие окон в помещении до полного затемнения.
    2. Размещение пациента перед устройством, фиксация органов зрения на светящейся точке.
    3. Последовательный вывод на дисплей и удаление с него цветовых пятен. Когда одно из пятен остановится, пациент должен нажать на клавишу.
    4. Проверка глаз не выполняется одновременно. Чтобы исследовать зрительные поля, проверка органов зрения осуществляется по очереди. Так определяется полная картина границ. Клавишу на устройстве нажимает обследуемый.
    5. Оборудование само изменяет скорость, с которой появляются точки, их величину и яркость. Они появляются произвольно с различных сторон.
    6. Обследование завершается проведением Octopus расшифровки периметрии посредством инсталлированного в устройство приложения. Программа показывает всю собранную информацию. Врач анализирует ее и оформляет заключение.

    Расшифровка компьютерной периметрии глаз, позволяет обнаружить большую часть болезней органов зрения на начальных этапах, принять необходимые меры. Регулярно проводя процедуру, можно определить, в какую сторону изменяется зрительная функция. Обследование дает возможность изменить курс лечения, принять решение о последующей терапии.

    Длительность обследования – не больше получаса. Результаты периметрии пациенту выдают на руки в виде распечатки.

    Принцип работы прибора

    Как указано выше, он реагирует на видимые глазу части поля. Каждая вспыхивающая точка означает ту или иную долю пространства, если пациент реагирует на нее, значит, эта часть ему видна. При этом анализ осуществляется на основе повторения вспыхивающих точек, которые в течение обследования появляются в одних и тех же местах.

    Продолжительность процедуры 5–7 минут. Бланк распечатки результатов с картинкой делается для каждого глаза отдельно. При этом на рисунке видно глазное состояние в части периферического зрения. Для ясности результатов, те области, которые видны отмечены белым цветом, а которые нет — черным. Это офтальмологическое обследование позволяет выявить патологии зрительного нерва.

    Вернуться к оглавлению

    Ход проведения процедуры

    Фактически, главным чувствительным «датчиком», поставляющим в компьютерный процессор диагностическую информацию, является сам пациент. Неподвижно сидя у специального окуляра, он фиксирует взор на центральной светящейся точке и держит в руке джойстик с кнопкой. Вокруг точки-мишени в случайном порядке и через различные интервалы времени появляются световые сигналы; всякий раз, увидев такую вспышку, пациент нажимает кнопку. Сопоставляя эти подтверждающие нажатия с местом и временем соответствующих им сигналов, компьютер выявляет, под какими углами и в каких секторах зрение сохранно, а в каких отсутствует.

    Компьютерная периметрия зрения в диагностике болезней сетчатки глаза

    Исследуется каждый глаз отдельно, т.е. процедура осуществляется дважды. Общая продолжительность диагностики не превышает 20 минут. Какие бы то ни было осложнения или побочные эффекты исключены по определению: на глаз не оказывается никакого воздействия. От пациента требуется лишь внимательность, понимание инструкции и адекватное ее выполнение.

    По результатам компьютерного анализа выводится на экран и/или распечатывается подробная карта полей зрения, которая для офтальмолога, – особенно с учетом ряда дополнительных параметров, вычисляемых компьютером, – представляет ценную и обширную диагностическую информацию.

    Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии

    Проведение данной процедуры является частью полного обследования состояния глаза пациента. Этот метод представляет собой наиболее точную диагностику. Она дает возможность выявить атрофию зрительного нерва.

    Если границы видимости отклонены от нормы и имеются недоступные взгляду области, это означает наличие ряда заболеваний: В первую очередь, это атрофия зрительного нерва. Оно связано с сужением полей зрения, уменьшением градуса обзора. Фактически происходит отмирание зрительного нерва. Результатом становится полная слепота пораженного глаза.

    Наличие скотомы дает основания подозревать миопию. Так в медицине называют близорукость. Ведь точки могут быть не видны из-за ослабления зрения. Изучение таблицы с результатами исследования позволяет выявить глаукому. Она выражается в повышенном внутриглазном давлении. В целом такое изучение показывает состояние правого и левого глаза. Оно демонстрирует достижение порогового уровня периферического зрения. Если он превышен, то следует немедленно приступать к лечению, в том числе и оперативному.

    Поэтому своевременное выявление перечисленных патологий способно спасти глаз. И особенно важно проводить исследования у ребенка. Полученные фото и видео дадут возможность отслеживать и изучать состояние здоровья и вовремя реагировать на его изменения.

    Периметрия: как делается, расшифровка, нормальные показатели

    Когда человек начинает замечать сужение полей зрения или у него обнаруживают общие заболевания, так или иначе влияющие на орган зрения, глазной врач или специалист иного профиля назначает периметрию.

    Давайте подробно разберемся,что собой представляет процедура и что она определяет.

    В каких случаях требуется?

    Чаще всего поле зрения страдает при таких заболеваниях:

    • Патологические процессы в зрительном нерве: травма, неврит.
    • Глаукома в любой стадии развития.
    • Отслойка сетчатки, кровоизлияния и новообразования в ней.
    • Травмы мозга.
    • Новообразования ЦНС.
    • Рассеянный склероз.
    • Нарушение кровообращения мозга.
    • Гипертония.
    • Профилактические осмотры (например, для водителя).

    Обследование периметром

    Сначала проводят исследование к белому цвету:

    1. Пациента просят присесть рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещается на подставку аппарата. Один глаз закрывается повязкой-заслонкой, а другой глядит на белую метку, размещенную в центральной части периметра. Именно на эту точку человеку придется смотреть всю процедуру.
    2. По прошествии нескольких минут, выделенных на привыкание, пациента информируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке, а после того, как заметит на периферии движущуюся точку, нужно сказать об этом специалисту.
    3. Доктор начинает перемещать метку по меридианам в направлении с периферии к центральной части, а исследуемый дает знать, когда он видит предмет.
    4. Врач поворачивает прибор поочередно на 45˚ и 135˚.
    5. С другим глазом проводят такие же действия, как с первым.

    По завершении обследования специалист создает схематическое изображение полей зрения человека.

    Затем осуществляется периметрия с помощью цветных меток.

    1. Исследуемый не должен знать о том, с каким именно цветом ему проведут процедуру. Поэтому во время обследования человеку нужно не только отметить метку, но и правильно определить ее окраску.
    2. После этого на схематическом изображении полей зрения ставят указание границ. Если пациент ошибается с цветом, метка двигается дальше, пока специалист не получит правильный ответ.

    Чаще всего используются предметы красного, желтого, зеленого и синего цветов. Процедура совершается с 8 меридианами и интервалом 45˚ либо 12 меридианами и 30˚.

    Исследование с помощью компьютера

    • Пациент усаживается около аппарата. На 1 глаз устанавливается заслонка, подбородок кладется на подставку.
    • Предметы хаотично двигаются на мониторе, а пациент, увидев объект, должен нажать на кнопку мыши.

    Компьютерная периметрия глаза занимает больше времени – около 5-10 минут. Суть процедуры состоит в том, что яркость и размер статичного объекта постоянно изменяются.

    Исследование определяет чувствительность сетчатой оболочки к цвету в любых ее зонах.

    Что может помешать получить корректные данные:

    • Птоз верхнего века;
    • Нависание бровей в зрительную зону;
    • Глубоко посаженные глаза;
    • Наличие высокой переносицы.

    Если у человека имеются подобные признаки, рекомендуется пройти обследование при помощи компьютерного устройства и периметра. Это позволит получить более точные результаты.

    Показатели периметрии: норма или отклонение?

    Интерпретация результатов зависит от того, насколько они отличаются от нормальных значений, и прибора, которым проводилось исследование.

    • Границы поля зрения по отношению к белому цвету, выполненные периметром:

    Кверху — 50˚;

    Книзу — 65˚;

    Кнаружи — 90˚;

    Кнутри — 55˚.

    • Нормальные показатели при проведении компьютерной периметрии:

    Считается, что самый большой размер полей зрения существует для синего цвета, а наименьший – для зеленого. Это объясняется разницей их длины волны.

    Средние значения полей зрения на цвета такие:

    Кверху: 50˚ — на синий, 40˚ — красный, 30˚ — зеленый.

    Книзу: 50 — синий; красный — 40˚, 30˚ — зеленый.

    Кнаружи: 70˚, 50˚, 30˚соответственно.

    Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.

    Нормальные показатели

    Расшифровка результатов

    Получив данные периметрии, каждому хочется понять, отличаются ли они от нормы или все в порядке. Что делать, если запись к врачу не скоро, а узнать очень хочется?

    • При нарушении периферического зрения на желтый и синий цвета можно предполагать, что имеется патология в сосудистой оболочке глазного яблока.
    • На красный и зеленый цвет – повреждение зрительного тракта, несущего импульс от сетчатки к коре головного мозга.
    • При равномерном сужении границ периферического зрения со всех направлений чаще всего происходит поражение сетчатки в виде пигментной дегенерации либо патологии зрительного нерва.
    • Если наблюдается симметричное выпадение границ в 2 глазах, можно предполагать развитие новообразования или кровоизлияния в зрительных путях или головном мозге.
    • Носовое сужение границ поля зрения – верный симптом глаукомного поражения глаза.
    • Наличие скотом может говорить о появлении патологического очага в сетчатой оболочке или зрительном тракте.

    Бывает, что во время процедуры исследуемый вдруг начинает видеть кратковременные выпадения участков полей зрения, а при зажмуривании – яркие линии, которые уходят с центральной зоны на периферию. Подобные мерцательные скотомы свидетельствуют о спазме сосудов мозга, которые требуют приема спазмолитиков.

    Цена

    Стоимость исследования напрямую зависит от того, каким именно аппаратом проводится процедура и регион, где она осуществляется. Средняя цена на периметрию составляет от 200 до 700 рублей.

    Исследование проводится с помощью периметра Ферстера или компьютера и не требует какой-либо подготовки со стороны пациента. Периметрия позволяет специалисту подтвердить глазные, неврологические и общие заболевания, поэтому это незаменимая процедура в практике окулиста, невролога и терапевта.

    :

    Виды и назначение периметрии

    Следует рассмотреть два основных метода. Это компьютерная и статическая периметрия. Важно отметить, что оба вида основаны на использовании компьютерной техники.

    Статическая периметрия

    Заключается в показывании пациенту неподвижного предмета, который возникает в разных точках. Врачами отслеживается реакция на них. Результаты исследования указываются цифрами, обозначающими процент скотомы. Итог имеет цветное изображение. Более темный тон значит абсолютную скотому, то есть области, недоступные для восприятия глаза. Когда исследование завершается, врач записывает результаты и заполняет типовой шаблон. Разобраться в его содержании сможет любой человек, именно за счет цветного отображения недоступных областей зрения.

    Компьютерная периметрия

    С помощью данной процедуры можно точно определить не только место, но также глубину и размеры зрительного дефекта. Это быстрая, безболезненная и достоверная методика выявления нарушений поля зрения.

    Вернуться к оглавлению

    Статическая

    Дает возможность установить зрительное поле при помощи проецирования его на круглую поверхность. Пациент наблюдает за неподвижно лежащим предметом, который размещают в различных областях поля зрения.

    Это обследование дает возможность обнаружить множество болезней в начале их формирования. Процедура выполняется посредством автоматизированных компьютерных периметров. Оборудование позволяет установить параметры основного и периферического зрительных полей.

    Для выполнения процедуры применяют:

    • Rodenstock;
    • Humphrey;
    • Octopus;

    Это оборудование используют офтальмологи государственных клиник. Оно имеет крупные габариты, высокую стоимость, позволяет стационарно обследовать больных.

    Для проведения обследования, пациента неподвижно сажают, фиксируют. Изменяя интенсивность вертикальной границы холма зрения, врач устанавливает, насколько сетчатка чувствительна к свету.

    При надпороговой статической периметрии характеристики границ чувствительности к свету определяют заранее в различных точках зрительного поля. Эта процедура позволяет выявить заболевания ретины.

    Расшифровка результатов

    Именно врач он должен разобраться в итогах исследования, но понять можно и самому. Например, абсолютной нормой является отсутствие скотомы. Это означает, что глаз воспринимает всю видимую область. Соответственно, на графике не будет черных участков.

    Если же они присутствуют, это вовсе не означает начало атрофии зрительного нерва. Например, черные точки скотомы могут находиться посередине изображения. То есть, глаз не видит эти небольшие участки. Но подобные точки могут отмечать врожденные дефекты. Они бывают незаметны на протяжении всей жизни и никак не влияют на остроту зрения.

    Что выясняется в процессе обследования

    Поле зрения может быть широким или узким, может иметь какие-то проблемы, вроде мутного видения. Само по себе поле зрения — это возможность человека видеть что-либо, не концентрируя на этом зрение, то есть «боковое видение». Норма периметрии глаза предполагает полноценное и в меру четкое боковое видение окружающего мира.

    Изменения поля зрения по сути не представляют опасности, однако они могут являться признаками различных заболеваний глаз: неврита, глаукомы, дистрофии или отслоения сетчатки, рака, кровоизлияния в область сетчатки. Также периметрию делают, если нужно исследовать влияния на зрение пациента черепно-мозговой травмы, ишемии, инсульта, неврита.

    Компьютерная периметрия зрения в диагностике болезней сетчатки глаза

    Исследование глаз

    Показания и противопоказания

    Если говорить о процедуре периметрии, то она совершенно безопасна. Не происходит никакого вмешательства, не требуется принимать медицинские препараты. Поэтому противопоказаний просто не существует. Ведь компьютер механически посылает сигнал на экран, а пациент реагирует на него нажатием кнопки.

    К числу показаний можно отнести потерю зрения, нарушения в восприятии предметов. Например, один глаз видит больше пространства, чем другой.

    Кроме того, периметрические исследования необходимы и для профилактики. Ведь своевременное выявление проблем позволит решить их и вернуть здоровье.

    Показания к проведению исследования

    Исследование методом периметрии офтальмологи назначают при следующих заболеваниях:

    • патологии и травмы сетчатки: отслойка, разрыв, дистрофия, ожог, опухоль, ангиопатия;
    • заболевания зрительного нерва: неврит, атрофия, травмы;
    • травмы и воспаления зрительного нерва;
    • заболевания головного мозга: опухоли, последствия травм, нарушение мозгового кровообращения;
    • отслеживание динамики развития глаукомы;
    • ожоги глаз;
    • гипертония.

    СПРАВКА! Периметрическое обследование часто назначают в случае симуляции пациентом нарушений зрения, к примеру, с целью избежать призыва в армию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *