Клиническая картина наркомании при злоупотреблении стимуляторами

    c0623a1fda9bdf1fe03db104e5b7f43a

    Клиническая картина наркомании при злоупотреблении стимуляторами

    Клиническая картина наркомании при злоупотреблении стимуляторами

    Содержание

    Определение наркомании и наркозависимости

    Согласно определению Всемирной Организации Охраны Здоровья (далее — ВООЗ) с 1957 года наркомания определяется, как состояние периодической или хронической интоксикации, что спровоцировано циклическим употреблением наркотических средств естественного или синтетического происхождения.

    Среди признаков которые характеризуют наркоманию выделяют следующие:

    • Неудержимое желание и навязчивая стремление продолжать употреблять наркотики и добывать их любым любыми путями;
    • Потеря количественного контроля потребления, увеличение потребляемых доз (развитие толерантности);
    • Развитие симптомов психической и физической зависимости от действия (эффекта) наркотиков;
    • Опасные последствия наркотизации как для самого наркомана, так и для общества.

    С 1964 года ВООЗ также ввело понятие наркозависимость: зависимость может иметь как психический так и физический (соматический) характер. Исходя из определения, основными типами наркозависимости, как правило выступают:

    • Опиумная зависимость;
    • Зависимость от стимуляторов;
    • Зависимость от транквилизаторов;
    • Каннабиноидная зависимость;
    • Галлюциногенная зависимость;
    • Зависимость от летучих растворителей;
    • Алкогольная зависимость;
    • Никотиновая зависимость.

    Вверх

    Злоупотребление без зависимости

    Зависимость от стимуляторов развивается очень стремительно, а по скорости развития уступает только опийной наркомании. Наибольшую интенсивность развитие физической и психической зависимости приобретает при инъекционном приеме первитина, который практически сразу вызывает появление компульсивного влечения к употреблению.

    Развитие зависимости к амфетаминам несколько схоже с развитием алкоголизма, характеризуется длительной эпизодичностью, чем напоминают «запойные» епозоды алкоголиков.

    Зависимость развивается двумя типами: «употреблением по выходным», который проходит 1-2 суток в неделю с полным воздержанием от наркотизации в течение остальных рабочих дней или «шведским циклом», при котором употребление происходит в течение нескольких суток, по несколько раз в день, как правило, с периодичностью в 2-4 часа. В течение этого «марафона» наркозависимые все время не спят и отказываются от еды.

    Вверх

    Причины употребления наркотиков

    Влечение к наркотикам изначально предшествует развитию наркозависимости и в ряде случаев проявляется в виде простого интереса к возможности убежать от жестких реалий повседневной жизни к одурманиванию. При этом, причинами употребления наркотиков могут быть разные обстоятельства — от физиологического дискомфорта (болезни, боли, бессонница), до трудных или сложных обязанностей.

    Как правило, изначальными факторами употребления наркотиков являются типично «внутренние» причины: постоянные межличностные неурядицы и конфронтации амбивалентного характера, от которых хочется убежать или заглушить наркотиком, потом — одиночество, депрессия и полная утрата смысла жизни. Благодаря наркотикам можно временно достичь ощущения иллюзорного эмоционального комфорта, поднятия настроения без реального улучшения ситуации и смены обстоятельств. Дискомфорт и нетерпимость от таких «заглушенных» ситуаций на некоторое время деактуализируется но никуда не девается. Позже она становится еще тяжелее. Возникает неконтролируемое желание к постоянной и периодической наркотизации (пристрастие), еще большая зависимость и неспособность жить без наркотиков. В поведении наркомана всегда наблюдаются очевидный саморазрушительный характер. В связи с этим, наркоманию негласно называют пролонгированным самоубийством, а наркотическое опьянение, эйфорию и пребывание «под кайфом» — началом конца. Некоторые наркоманы уходят из жизни как самоубийцы, другие подвергают себя полному физическому или социальному разрушению. При этом все суицидальные фантазии, как сам акт самоубийства, выступает инструментом для избежания от ужасной реальности, в надежде, что после смерти все страдания прекратятся.

    Вверх

    Признаки употребления: общие и частные

    На начальных стадиях зависимости распознать наркоманию достаточно сложно, поскольку зависимые пытаются скрыть проблему от семьи. Если у вас возникли подозрения, рекомендуем действовать с осторожностью, чтобы сохранить доверительные отношения с близким человеком и не потерять его расположения.

    7 общих признаков, которые помогут вам определить употребляющего наркомана

    • Узкие или расширенные зрачки.

    Под воздействием наркотиков зрачки сильно расширяются или сужаются (до размеров маленькой точки), при этом они абсолютно не реагируют даже на резкое изменение освещения. Кроме того, обратите внимание не непривычный блеск в глазах или покраснение белков.

    • Бледность кожи.

    Кожа человека, принимающего наркотики, становится бледной и желтоватой. Возникают повреждения (например, угри и язвы), которые не заживают в течение длительного времени. При длительном употреблении наркотиков кожа выглядит изможденной и нездоровой.

    • Проблемы со сном и аппетитом.

    Они проявляются в зависимости от употребляемых веществ, но чаще всего выражаются в полном отсутствии сна и аппетита. После того, как действие наркотика прекращается, наркоман может проспать более 24-48 часов.

    • Ухудшение внешнего вида.

    Наркоманы перестают следить за собой. Они реже моются и меняют одежду, не ухаживают за волосами, ногтями и зубами, поскольку сфера их интересов сосредоточена только на наркотиках. На теле (в области подмышечных впадин, локтевых сгибов и др.) имеются незаживающие следы от уколов.

    • Изменения в поведении.

    У наркоманов появляются новые знакомые, с которыми они не спешат знакомить родственников. Общение со старыми друзьями они практически прекращают. Во время разговора по телефону выходят из комнаты, используют в диалоге странные сленговые названия («фен», «скорость», «джараш» и др.).

    • Увеличение расходов.

    Резко возрастают потребности наркомана в деньгах. Увеличиваются карманные расходы, при этом зависимый может брать кредиты в банках и займы у родственников. Со временем этого становится недостаточности и из дома начинают пропадать ценные вещи (ювелирные украшения, дорогостоящая бытовая техника и др.).

    • Подозрительные предметы.

    В личных вещах или комнате зависимого можно обнаружить странные предметы, указывающие на зависимость: пакетики с непонятным содержимым, трубки и бонги, пластиковые бутылки с прожжённым дном, закопченные ложки и др.

    Факторы развития наркозависимости

    Наркозависимость и наркомания возникают при общем влиянием таких факторов, как актуализация трудностей и конфликтов с тенденцией к защите от них и их избежания, изменения личности, что нарастают, возможно, на основании наследственно обусловленной структурой личности.

    Зависимое поведение наркомана в своей сути всегда имеет в себе невротический характер. С психодинамической точки зрения наркоманию рассматривают, как замену неполноценной половой жизни (по Фройду) или как агрессию на оральный уровень развития, который не был пройден нормальным естественным образом. При наркозависимости с боку удовлетворяющего объекта, возникает несостоятельность исключения оральных потребностей. С точки зрения биографии, то в детском возрасте непременно присутствуют плохие привычки. С раннего детства ребенка не приучали к необходимости контролировать свои желания, а ее толерантность к фрустрации (особое эмоциональное состояние, возникающее, когда человек, сталкиваясь с какими-либо проблемами) является неполноценной. При этом чрезмерный материнский контроль и опека может быть следствием гиперкомпенсации желания избавится от ребенка.

    Влечение к психоактивным веществам, в частности к наркотикам, является своеобразной формой наркоманической болезни и ее прототипом касательно аутодеструктивных тенденций. К привычному наркотическому влечению, как к части невротично-диструктивного процесса присоединяется вредное воздействие наркотиков на организм. Поэтому, такое влечение определяется как болезнь душевного или физиологического (соматического) характера. При изучении и рассмотрении наркомании, как болезни всегда используют знания в области этиологии неврозов, психофармакологию, а также токсикологию органических поражений мозга или симптоматических психозов.

    К наркотическим средствам относят лекарства и средства, что изменяют состояние (как правило, снижающие активность чем стимулирующие), вызывают эйфорию (приятное ощущение, блаженство) или изменяют способность ощущения и переживания. Когда человек хоть один раз получил приятное ощущение, он непременно будет стараться получить его снова. Однако, другие признаки и эффекты действия наркотических препаратов и лекарств могут между собой отличаться. Фармакологические средства, которые не вызывают никаких наркотических эффектов (к примеру, нейролептики и антидепрессанты) к категории наркотиков не принадлежат.

    Вверх

    Механизм развития наркомании

    Для того, что бы понять, как развивается наркомания, нельзя оставить без внимания диагностику состояния наркотического опьянения: «…обогащение, которое дает возможность познать жизнь, то присоединение к потоку жизни, то наслаждение в возможностях, которое невозможно познать во всем ее величии и бесконечности…» (Гебзаттель), тогда как принципиально трезвый человек, который живет и уважает установленный порядок, в глазах того, кто ищет опьянения, обречен на жалкое нищее существование и скован примитивными принципами, которые не дают ему отойти от правильного пути, оставляя мизерное количество возможностей для раскрытия и полноты ощущений.

    Расширение сознания и обогащение жизни — это основные аргументы, которые используют в защиту употребления наркотиков и их эйфорического эффекта, это состояние для нормального человека в трезвом состоянии является по меньшей мере безразличным, если не сказать обремененным. Эти рассуждения тяжело раскритиковать сугубо фармакологическими или психотерапевтическими аргументами. Даже не смотря на то, что наркотическое опьянение может дать человеку немало позитивных ощущений и переживаний, оно всегда несет за собой большой риск для реальной жизни. Наркозависимость влечет за собой утрату свободной воли, а потеря здоровья заставляет человека прибегать к услугам врачей наркологов.

    Читайте так же  Глазные капли для новорожденных: список и разновидности препаратов для малышей

    Злоупотребление психоактивными веществами в ряде случаев может начаться под влиянием банальных обстоятельств:

    • исполнение общественных обязанностей (постоянные алкогольные застолья);
    • испытания и хвастовство в подростковой молодежной среде (первые пробы курения или принятие наркотика);
    • случайное употребление медицинских препаратов, найденных в легкодоступных аптечках родителей.

    Бессонницу преодолевают с помощью употребления лекарств с седативным действием, а при болезненных ощущениях безрассудно назначают большие дозы обезболивающих анальгетиков, нервозность, как правило лечат транквилизаторами, а в послеоперационный период применяют опиаты слишком продолжительно или в больших дозах. Однако, нередко причинами наркомании становятся трудные жизненные ситуации, конфликты и невротические кризисы.

    Повторное употребление наркотических средств непременно ведет к привыканию, что выражается в психофизических процессах: привыкание — это одновременно психический и физиологический процесс. Психическое привыкание — старт для наркозависимого поведения; наркотизация (процесс употребления наркотиков) приводит к привыканию, когда развивается определенный ритуал, связанный с приемом наркотических препаратов. Когда процесс принятия наркотиков приобретает систематический характер, запускается механизм хронического злоупотребления.

    Одновременно к общей картине раннего развития наркозависимости присоединяется физическая зависимость, обусловленная объективными фармакологическими процессами. На этом фоне выделяется диспозиционное привыкание, при котором индукция ферментов влечет за собой рост толерантности, а затем и клиническое привыкание, суть которого лежит в уменьшении реакции пораженных наркотиками органов мишеней. В следствии этого наркоманы постоянно увеличивают дозы наркотического вещества. Таким образом окончательно погружаясь в этап зависимости.

    Развитие психической зависимости обусловливается невозможностью прекращения употребления наркотиков. Изменение привычного поведения сразу же рождает страх и неуверенность. Ведь, установленные наркоманом привычки очень не просто преодолеть. Здесь преобладает неудержимое влечение к наркотизации.

    Физическая зависимость проявляется в возникновении симптомов наркотической абстиненции при первой же попытке прекратить или хотя бы уменьшить употребление. Такие значительные психофизические нарушения заставляют наркомана все дальше и больше принимать наркотики. Поэтому, наркоманию следует понимать как опасный и прогредиентный процесс, из которого самостоятельно выйти практически невозможно.

    Поскольку наркогенный потенциал отдельных видов наркотиков значительно отличается, он определяет разницу между наркоманией и злоупотреблением без зависимости.

    Поскольку наркотик, как правило, влияет на работу ЦНС, он непосредственно провоцирует психические нарушения (в частности снижения критики и мотивации), что значительно усложняет все терапевтические действия врачей на этой стадии болезни. Отсюда возникает необходимость в проведении профилактики на ранних стадиях развития наркомании.

    В добавок к вышесказанному, следует упомянуть, что иногда прием наркотических веществ сочетается с приемом значительного количества медицинских препаратов с психофармакологическим действием, которые в разы превышают допустимые терапевтические дозы. Это явление определяется как феномен под названием «топтелерантность» («ТТ»).

    Существует множество различных теорий, которые пытаются объяснить прогрессирующее развитие наркомании. Даже самые популярные и самые последние из этих теорий имеют ряд существенных недостатков. Тем не менее, основываясь на многочисленных исследованиях в области наркологии, можно предположить, что развитие синдрома наркозависимости, связанного с употреблением психоактивных веществ (наркотиков), у большинства людей происходит на протяжении 3-х основных стадий развития наркомании:

    1. Стадия психического влечения к наркотику;
    2. Наркоманическая стадия — синдром физической зависимости от наркотиков;
    3. Этап развития соматических нарушений (патологий).

    Вверх

    Наши преимущества

    Частная клиника «Арма» специализируется на профессиональном лечении наркомании. Мы готовы помочь каждому, кто в этом нуждается, вне зависимости от состояния организма, наличия хронических заболеваний и стадии зависимости.

    «Арма» – это команда квалифицированных наркологов, психологов, психиатров и социальных работников, имеющих огромный опыт в лечении наркозависимых.

    Обращаясь к нам, вы делаете выбор в пользу:

    • Комплексного подхода. Мы боремся не только с абстинентным синдромом («снятие ломки»), но и психологическими причинами зависимости, что позволяет пациентам навсегда отказаться от употребления психоактивных веществ.
    • 100% безопасности. Мы применяется исключительно проверенные методики лечения и реабилитации, включая программу 12 шагов (в оригинале), метод А.С. Маршака и Миннесотскую модель.
    • Комфортного проживания. Все резиденты проживают в просторном доме с хорошим ремонтом, комнатой досуга, спортивным залом и благоустроенной территорией для прогулок на свежем воздухе
    • Анонимности. Вы можете быть уверены, что никакая информация о пациенте, не будет передана государственным органам, работодателям или третьим лицам.
    • Гарантии от срыва. Мы убеждены в эффективности нашего лечения, поэтому готовы предоставить гарантию на бесплатный курс повторной реабилитации в случае рецидива.

    Получить консультацию от врача или записаться на процедуру вы всегда можете по номеру горячей линии нашей клиники +7 (863) 322-60-80 (анонимно, круглосуточно). Сделайте свой выбор в пользу счастливого будущего, в котором нет и никогда не будет места для наркотиков!

    Первая стадия наркомании — психическая зависимость от наркотиков

    Психическая тяга к наркотикам проявляется, прежде всего, возникновением синдрома психической зависимости и постепенным уменьшением силы его действия при периодическом употреблении.

    Психическая зависимость — это сознательная или подсознательная нужда в употреблении наркотиков в качестве средства для снятия психического напряжения или достижения психологически комфортного состояния.

    В наркологии выделяют два типа психической зависимости от наркотиков:

    1. Позитивный тип — наркотик употребляется с целью достижения объективно приятных ощущений (кайфа, бодрости, прилива энергии, хорошего настроения);
    2. Негативный тип — наркотизация необходима для снятия негативных ощущений (плохого настроения или самочувствия);

    Отказ от употребления наркотика или невозможности его приема из-за каких-либо обстоятельств сопровождается изменением настроения, а также проявлением депрессивно-дисфорических состояний. Желание употребить наркотическое вещество приобретает настырно-навязчивый характер.

    Позитивный тип наркозависимости проявляется исключительно на первом этапе развития наркомании.

    Первую стадию наркозависимости еще принято называть невростенической, поскольку окромя расстройств сна и настроения, характерных при астении, наблюдаются чрезмерная раздражительность, нервозность, утомляемость, рассеянное внимание, гипертензия (повышенное АТ), слабо выраженные другие расстройства психики и организма.

    Кроме всего, начальная стадия наркозависимости, как впрочем и весь период ее развития характеризуется увеличением толерантности, переносимостью организма к постоянно увеличивающимся дозам наркотиков. Именно поэтому, наркоманы с каждым приемом, для достижения желанного «кайфа» вынуждены постоянно увеличивать количество вводимого наркотика.

    Вверх

    Вторая стадия наркомании — физическая зависимость от наркотиков

    Характерным признаком развития второй стадии наркомании является развитие физической зависимости от наркотиков. Под физической зависимостью следует понимать адаптационное состояние, которое проявляется при интенсивных физических расстройствах. При физической зависимости организм наркомана адаптируется к постоянному приему наркотиков, которые как-будто «врастают» в природный обмен веществ организма человека. Отказ от дальнейшего употребления наркотиков на врой стадии наркомании непременно приводит к разным болезненным физиологическим нарушениям, которые в совокупности называют проявлением синдрома наркотической абстиненции.

    Вверх

    Как помощь оказывает наша клиника?

    Заметили у близкого человека признаки употребления спайса, соли или другого наркотика? Немедленно обратитесь за профессиональной помощью в клинику «Арма». Мы работаем в Ростове-на-Дону и Ростовской области, принимая на лечение пациентов с любой стадией наркотической зависимости.

    На базе нашей клиники применяется уникальная программа реабилитации, объединившая комплексный подход в лечении зависимостей.

    Основные этапы лечения наркомании

    • Консультация (1,5-3 часа). Врач-нарколог подробно расскажет о каждом этапе лечения и условиях проживания в нашем центре, а также составит индивидуальный план терапии, учитывая состояние здоровья пациента.
    • Диагностика (до 12 часов). Визуальный осмотр и полное обследование организма пациента, направленное на выявление хронических заболеваний, а также повреждений в результате наркотизации.
    • Детоксикация (3-5 дней). Купирование абстинентного синдрома («ломки») и восстановление состояния внутренних органов. Укрепление организма пациента при помощи витаминно-минеральных комплексов и лекарственных препаратов.
    • Реабилитация. Индивидуальная и групповая психотерапия, направленная на выявление и устранение причин зависимости. Отказ от зависимого мышления, изменение системы ценностей и мировоззрения человека.
    • Социальная адаптация. Она позволяет вернуться к трезвой жизни в здоровом обществе и применить навыки, полученные во время реабилитации. Наши социальные работники помогут с поиском работы, а также восстановлением отношений с членами семьи, друзьями и другими близкими людьми.

    Абстинентный синдром при наркомании

    Абстинентный синдром при наркомании — это комплекс психопатологических, вегетативных, неврологических и соматических нарушений, основные характеристики которого (длительность развития, особенности течения) полностью зависят от вида употребляемых наркотиков, периодичности, количества и интенсивности наркотизации, а также психо-физических индивидуальных особенностей организма.

    Абстинентный синдром при наркомании характеризуется следующими клинико-психопатологическими проявлениями, симптомами:

    1. Выпадание функций. Это явление, как правило наблюдается в виде симптомов сильной мышечной слабости после сна у наркоманов, которые злоупотребляют снотворными или транквилизаторами (особенно при ноксироновой наркомании, когда наркоману тяжело встать, сесть или одеться). До того, как в необходимой мере включится компенсаторный процесс, однонаправленная функция берет на себя все чрезмерные нагрузки, таким образом вызывая тахикардию.
    2. Компенсация выпадающих функций. Способы такой компенсации крайне разнообразны. Во-первых, из-за того, что любая функция-процесс включает в себя несколько взаимосвязанных участков работы, каждая из которых способна взять на себя главный акцент нагрузки. Во-вторых, схожие по своему действию наркотики могут по-разному и на разных участках вмешиваться в реализацию отдельной функции. Поэтому, пути компенсации при отдельных формах наркозависимости могут быть разными. Все эти моменты компенсации должны давать непохожие друг на друга выражения симптомов при диагностике патологии.
    3. Выпадение функций при наркомании провоцирует развитие нарушений функционального тандема. Нарушается не только следующая функция, но и одновременно связанная, рефлекторная функция. Такая связь между этими расстройствами объясняется анимальными расстройствами, что проявляются при наркотической абстиненции, а также в симптомокомплексе, что характеризует так званое психическое напряжение, — нервозность, бессонницу, эмоциональный сдвиг.
    4. Возникновение защитных симптомов, как следствие гиперфункции. Роль этих симптомов отличается от компенсаторных функций других нарушений, которые направлены на возобновление работоспособности. Как правило, к таким симптомам относят анорексию: любые попытки наркомана принять пищу вызывают не только местные диспептические явления, но и ухудшение общего самочувствия.
    Читайте так же  Тафазол — глазные капли: инструкция, состав и аналоги

    Кроме этого, абстинентный синдром при наркомании представлен проявлением неких стресс-симптомов. Главное их отличие от других нарушений заключается в их неспецефичности, отсутствии прямой следственной связи з общей симптоматикой, что при этом развивается.

    Клиническая картина любого вида наркомании свидетельствует о симптоматическом характере абстинентных состояний при развернутых формах этой болезни. Кроме этого, все симптоматические признаки наркозависимости, а именно: мидриаз (широкие зрачки), ощущение простуды, сонливость, тремор конечностей, диспептические явления (изжога, отрыжка, чувство давления или распирания в животе, урчание, понос и др.), гипертензивный синдром, анорексия (гепергликемия), потеря сна, беспокойство, тревожность и депрессивные настроения.

    Вверх

    Острое опьянение, интоксикация стимуляторами

    Острое опьянение вследствие употребления стимуляторов происходит стереотипно для каждого из видов наркотического вещества стимулирующего действия. Опьянение, как правило, имеет четыре фазы развития. Ниже в таблице представлена ​​характеристика этих фаз на примере инъекционного приема эфедрона.

    Следует отметить, что клиничекая картина наркотического опьянения при употреблении стимуляторов не однородна, может изменяться и дополняться смежной симптоматикой, в зависимости от вещества, которым злоупотребляют.

    От так, с момента употребления кокаина мышление у человека протекает без задержек и заторможенности, поэтому нередко характеризуется «лёгкостью мыслей», направление которых полностью зависит от окружения. Если же употребление происходит наедине, рассуждения человека меняется с калейдоскопической частотой в виде воспоминаний эпизодов из прошлого или фантазий о будущем.

    В опьяненных кокаиновых наркоманов, как правило особенно обостряется слуховые ощущения, что придает их явлением особой яркости и реальности. В этом состоянии они чувствуют себя в отличной физической форме, способными к любым испытаниям и достижениям высоких спортивных результатов. Часть этих ощущений действительно оправдана их состоянием, однако большинство из них — это результат субъективного изменения восприятия и сознания вследствие употребления наркотика.

    Вверх

    Фазность при интоксикации стимуляторами ЦНС (таблица)

    Фаза Основные проявления и симптоматика
    I фаза Развитие происходит стремительно и представлено в виде расстройств сознания.

    Основные симптомы: чувство прозрения, нарушение способности внешнего восприятия; на фоне эйфорических ощущений происходит нарушение мышечно-суставного чувства — проприо чувствительности, что выражается в виде ощущения легкости, полета с кратковременным оглушением.

    II фаза Наступает, как правило, при пероральном применении.

    Основные симптомы представлены в виде сужения сознания с различными физиологическими ощущениями: сохранение ощущение легкости, полета (могут наблюдаться попытки подпрыгнуть, чтобы взлететь) появление различных приятных ощущений, как в середине тела так и снаружи; могут возникать волнообразные ощущения приятного тепла, движется по всему телу; физиологическое блаженство в области живота (эпигастральный участок) обманчивого ощущения роста волос и субъективно приятного дрожь.

    Заостряется внимание на эмоциональных переживаниях с полным равнодушием к окружающим. Самыми наркоманами уровень эйфорических ощущений изображается, как «оргазм всего тела».

    III фаза Начинается с обострения внимания на окружающей среде, сужение восприятия дальше остается.

    Все, что происходит вокруг воспринимается как при симпатикотонии: предметы кажутся яркими, насыщенными, обостряется внимание на мелочах, которые воспринимаются более четкими и контрастными.

    Все это происходит на фоне повышенного настроения, благодушия с навязчивыми выпадами неравнодушия и любви ко всему живому.

    В состоянии опьянения ощущается значительный прилив сил, повышение жизненного тонуса. Может возникать неудержимое желание к творческому труду: опьяненные могут начать рисовать, играть на музыкальных инструментах, демонстрировать незаурядные знания в различных областях науки, строить теории и предлагать решения сложных философских дилемм.

    Присутствует неконтролируемое желание к общению, люди могут бегать, суетиться и быстро «говорить». Их многословие имеет выраженный поверхностный характер с нечеткими ассоциациями, разорванностью и настойчивостью, граничащей с наглостью (персеверация) и спутанностью ассоциаций, в одном какого-то предмета.

    Резко возрастает сексуальное влечение и потенция с повышенным уровнем сексуальности.

    IV фаза Последняя, ​​«исходная» фаза опьянения начинается с восстановления объема сознания, ясность восприятия постепенно приходит в норму.

    Снижается уровень приятных, благодушных ощущений. Эйфория спадает, изменяясь ощущением подавленности, повышенной раздражительностью, желанием уединиться.

    На фоне пониженного порога восприятия впечатление уже не приносят удовольствия, кажутся чрезмерными и не стоящими внимания.

    На фоне гиперчувствительности практически всех органов чувств наблюдается болезненная реакция на звуки (гиперакузия) и свет (особенно светобоязнь в дневное время).

    Могут наблюдаться приступы сенестопатии, проявляющихся в виде размытых дискомфортных ощущений на разных участках тела: «ползания мурашек», лихорадки, тремора и неконтролируемых мышечных рефлексов. Может наступить поверхностный сон. Отмечаются опустошенность, вялость, сонливость без засыпания.

    Вверх

    Состояние эйфории от употребления стимуляторов

    Эйфория при употреблении стимуляторов наступает вследствие специфического действия соответствующего наркотика на слизистую оболочку вследствие вдыхания, инъекционного введения или перорального применения. Если взять за единицу силу наркотического опьянения от эфедрина, то интенсивность действия самых распространенных стимуляторов составит:

    • эфедрин — 1;
    • грацидин — 1,7;
    • амфетамины (бензедрин, фенамин) — 5;
    • первитин — 10;
    • кокаин — 2-10 (в зависимости от качества).

    Дозы, необходимые для получения высоких эйфорических ощущений для каждого человека индивидуальны. Продолжительность наркотического опьянения всецело зависит от вида и способа употребления наркотика. Нередко наркоманы испытывают учащенное ощущение времени (час им может показаться мигом). К примеру, опьянение от амфетаминов длится до 3 часов, кокаина — 1,5 и эфедрона — 4,5 часов. После выхода из состояния опьянения симптомы соматической и психической слабости могут наблюдаться еще в течение нескольких дней, а нормализация сна продолжается еще несколько дней, как, собственно и аппетит, сексуальное влечение (либидо) и потенция.

    Вверх

    Третья стадия наркомании — развитие соматической патологии

    Употребление наркотиков на этой стадии уже не вызывает приятных эйфорических ощущений. Принятие наркотиков осуществляется только с целью снятия болезненных симптомов наркотической абстиненции. Теперь, окромя психических дефектов в виде негативных эмоционально-волевых расстройств (апатия, общая слабость, астения и анергия), развиваются также и соматические дефекты в виде перерождения мышц сердца, паренхиматозных органов, атрофических изменений половых органов, изменений в работе центральной нервной системы (нарушение ультраструктуры нервных окончаний, особенно нейронов коры головного мозга).

    Тяжелому и трудному течению наркомании выделяют определенные изменения ядерного аппарата нервных клеток. Нередко, наблюдается при этом общее истощение. Также не наблюдается и ухудшение памяти, а также умственной способности. Деменции, как в общем и умственной деградации также нет. Летальные исходы при наркомании на третьей стадии наблюдаются крайне редко, чаще от тотального истощения сердечной мышцы (от нефропатии в совокупности с инфекцией).

    До недавнего времени описание характера психических нарушений при наркозависимости ограничивалось только описанием симптомов эйфорических нарушений. Однако, последние клинические наблюдения и исследования дают возможность утверждать, что нарушение психики не ограничиваются только эмоциональными расстройствами, потому что эйфория в этом случае проявляется в виде нескольких ощущений. Это не только поднятие эмоционального фона, но и некоторые психические и физические ощущения, за счет которых и достигается позитивный эффект.

    Каждый наркотик в своем действии проявляет свой совершенно индивидуальный позитивный фармакологический эффект. Однако, общие черты эмоциональных переживаний при наркотическом опьянении представлены их протопатичностью, глубинностью, что коррелирует с уровнем сознания. Потому фармакологические эффекты всех наркотиков всегда представлены в виде не только эмоциональных изменений, но и в виде расстройств восприятия, изменения способов мышления и нарушений сознания.

    Вверх

    Атипичные реакции при злоупотреблении стимуляторами

    Амфетаминовый, первитиновый и эфедроновый параноид

    Первое упоминание о реакции параноида, возникающее вследствие употребления стимуляторов принадлежит P. Connell (1958), который заметил, что через некоторое время после употребления значительной дозы стимуляторов или инъекционного введения внезапно и интенсивно нарастают чувство тревоги и страха. Наркозависимый начинает подозрительно оглядываться вокруг, внимательно рассматривать окружающих, прислушиваться к удаленным звукам или восклицаниям, возникают ощущения, что ему хорошо известно о злых намерениях посторонних людей к нему.

    Неоднородность психотических проявлений ярко иллюстрирует следующий клинический пример, который описывает характерные проявления острого галлюцинаторно-параноидного синдрома с элементами бредовых любовно-эротических идей, возникающих в результате инъекционного введения первитина:

    «Наркозависимый, 28 лет. Общий стаж регулярной наркотизации — 4 года, в течение последнего года инъекционно употреблял первитин. Вследствие введения очередной дозы препарата (2 мл) сразу возросло психомоторное возбуждение: больной закрылся в комнате и кричал, сбрасывал собственную одежду, заявлял, что за ним следят женщины, с которыми он ранее имел отношения, порезал на куски свою одежду и носки. После госпитализации в психиатрическом стационаре продолжал находиться в аффективно напряженном состоянии, демонстрировал навязчивое поведение в отношении медперсонала больницы, цеплялся с разными вопросами формального характера. Периодически к чему-то прислушивался, разговаривал сам с собой. Постоянно был погружен в самого себя, размышлял нелогично. Заявлял, что «все вокруг подстроено». Делал попытки рисовать на стенах различные геометрические фигуры под предлогом, что это послание к его любимой девушки, которую считает «своей королевой». Предоставил этим фигурам особое значение, присваивал им имена со словами: «посмотрите, квадрат — это значит:« Лена, я тебя люблю, ты самая обаятельная в мире », а треугольник — это:« Карина, я тебе желаю безграничного счастья » и так далее. На вопрос медиков, почему он не опишет эти послания на отдельном листе бумаги и не отправит их адресанту, утверждал, что: «только таким способом его любимая сможет прочитать эти послания и их увидит вся страна». Постоянно чувствовал в словах окружающих угрожающий тон в свою сторону. Разговор с врачом воспринимал, как признак своей популярности со словами: «меня все любят, я известен как Элтон Джон». Через несколько сеансов активной терапии с помощью нейролептиков психическое состояние и поведение нормализовались. Активность изменилась на астению и общую вялость, все время больной проводил в постели. Появилось самокритичное отношение к произнесенным им ранее бредовых идей. Впоследствии больной выписан под наблюдение врача нарколога с рекомендацией дальнейшего наркологического лечения.»

    Иногда первые моменты такого псевдо «прозрения» может давать больному определенное удовольствие, вызвать интерес, улучшение настроения и переживаний от участия в важных событиях. Однако, через некоторое время обязательно возникают тревога и острое чувство опасности, приступы агрессии и злобы. Больные высказывают бредовые идеи, о своей причастности самого себя ко всему, что вокруг происходит, в словах людей повсеместно видят угрозу, намеки и условные сигналы для нападения. Характерной чертой данного вида параноида отмечают стремительный переход от бредовых умозаключений к действиям, обусловленными их возникновением. В пиковой стадии развития параноида нередко возникают слуховые, преимущественно вербальные (словесные), галлюцинации: ощущение «ползания мурашек» по телу, которых больной пытается поймать, сбросить с себя и тому подобное. Продолжается психотический параноид в течение нескольких суток. Таким больным рекомендуется дифференциальная диагностика на предмет острого дебюта параноидальной формы шизофрении.

    Справка: согласно анализу исследований катамнез 42% ефедронових параноидов впоследствии постепенно переходят в шизофрению.

    Вверх

    Читайте так же  Эмоксипин уколы — инструкция, показания, цена, отзывы

    Амфетаминовая спутанность

    Иногда состояние амфетаминовой спутанности можно встретить в специальной литературе под названием «амфетаминовый делирий». Это состояние возникает преимущественно в течение первого часа приема наркотика, или сразу после инъекционного приема. Проявляется в виде растерянности, подозрительности и навязчивом ощущении страха. Больные идут на контакт с большим трудом, дезориентированы в пространстве и времени, не узнают окружающих и место пребывания. Строят несвязные и отрывочные предложения с выразительной эмоциональной окраской. Демонстрируют склонность к объективно неоправданной агрессии, иногда с проявлениями слуховых и зрительных галлюцинаций. Среди соматовегетативных признаков выделяется симпатикотония в виде мидриаза, тахикардии (учащенного сердцебиения) и побледнение). Продолжается амфетаминовая спутанность в течение нескольких часов или нескольких дней с последующим переходом к астеническим состояниям с депрессивными оттенками.

    Вверх

    Вернуться в основной раздел

    Расстройства восприятия при наркотическом опьянении

    Расстройства восприятия при наркотическом опьянении проявляются в трех формах. Нарушение сознания при интоксикации определяется как: обострение восприятия (при употреблении стимуляторов), избирательность (при опиумной зависимости), снижение восприятия (при злоупотреблении снотворными и транквилизаторами). Эти расстройства коррелируют с состоянием активного внимания.

    Важно отметить, что при интоксикации нарушается связь между вниманием и фиксации впечатлений. Даже при употреблении некоторых стимуляторов, когда по логике должно быть хорошее запоминание часто наблюдается амнезия событий, что происходили в период наркотического опьянения. Позже, человек может рассказывать, что слышал и видел все предельно четко, но рассказать что-либо из этого определенно не может. Таким образом происходит диссоциация психических функций, данное состояние всегда сопровождается словами вроде: «как будто это происходило не со мной». Кроме этих количественных нарушений обязательно возникают и злокачественные расстройства, такие как нарушение психосенсорики, продуктивности, вплоть до галлюцинаций.

    Возникают изменения восприятия происходящего и внешней среды: форма предметов, цветовая насыщенность, расстояния от предметов, может казаться, что двигается недвижимое (приближается или удаляется). В меньшей степени выражена метафорфопсия (искаженное восприятие формы, цвета и размера предметов) в состоянии опьянения транквилизаторами, и значительно выражена при употреблении галлюциногенов. Нарушение сенсорного синтеза проявляется в ощущении дереализации (нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный).

    Нарушается также и интерорецепция, которая обеспечивает приспособительные реакции организма к изменениям условий внутренней среды: от элементарных ощущений температуры, массы своего тела в пространстве, в собственном теле, ощущение отсутствия некоторых конечностей или наличия «лишних». На третей стадии наркомании возникает и аутотопагнозия (игнорирование половины тела, но, главным образом, неузнавание отдельных его частей). При этом описание происходящего самим наркоманом приобретает фантастическую окраску: наркоман видит свой мозг и процессы, которые в нем происходят. При раздражении соответствующего анализатора очень велика вероятность возникновения спонтанных или рефлекторных галлюцинаций. Также характерно наличие и зрительных галлюцинаций именуемых парейдолиями, зрительные иллюзии, которые формируются на основе реально существующих объектов. Кожа также ощущает мнимые дуновения или прикосновения. Такое «изобилие» этих переживаний является для наркомана настолько полным и «вдохновенным», что он в эти моменты боится даже сменить позу, для того, что бы не «испортить» или «спугнуть» их. При всем этом, сбоку другие наблюдают некий псевдоступор.

    Разница между другими расстройствами у наркоманов и нарушениями восприятия заключается в наличии превалирующих симптомов: зрительного, слухового, тактильного (ощущения прикосновения и движений на коже), проприочувствительных (аппараты (рецепторы) мышц, сухожилий и суставов) анализаторов. При этом вкусовые и слуховые анализаторы проявляются редко.

    Характерными также являются «сугестивность» (направленное психическое воздействие) этих переживаний: наркоман может себе «заказывать» что видеть или слышать. Эта суггестивность часто связана с состоянием сознания, при нескольких видах наркозависимости она приобретает коллективный характер или под воздействием внешних раздражителей. По мере углубления одурманивания способность контролировать свои размышления и чувства уменьшается.

    Вверх

    Передозировка стимуляторами

    Передозировка кокаином

    Вследствие передозировки кокаином на фоне чувство тревоги и страха возникает мания преследования, выражается в ощущении и обвинении со стороны больного окружающих в заговоре или желании умышленного причинения ему вреда. Для этого также характерны тактильные галлюцинации, проявляющихся в псевдо ощущениях «ползания насекомых» по коже (симптом Маньяна) так называемых слуховых акоазмов — элементарных слуховых галлюцинаций в форме отдельных звуков (шума, колоколов, восклицательных и т.п.). Мышление меняется в сторону необычного интереса ко всему окружающему, больной ко всему присматривается или прислушивается. Движения частей тела, мимика и поведение становятся стереотипными, например больные могут внезапно начать составлять вместе разные по содержанию и несочетаемые предметы.

    Соматические и неврологические расстройства приобретают крайне тяжелую усложненность, проявляются, к примеру, в виде сердечной аритмии или судорог. Существует серьезный риск внезапной остановки сердца или угнетение дыхания, и, как следствие влекут за собой смерть.

    Вверх

    Передозировка первитином, эфедроном

    Вследствие передозировки первитином или эфедроном возникают расстройства восприятия, проявляющиеся в виде деперсонализации (неадекватного восприятия человеком своей личности, своего «я») и дереализации (неадекватное восприятие окружающего мира, как нереального или удаленного). Вслед за этими симптомами начинают проявляться также и галлюцинации (тактильные, зрительные или слуховые). Среди соматических нарушений характерны сухость слизистых оболочек, бледный цвет лица, значительное повышение артериального давления и аритмии в виде экстрасистолии.

    Вверх

    Передозировка амфетамином

    Как правило клиническая картина передозировки амфетаминами представлена ​​в виде бреда отношения (больному кажется, что все вокруг касается только его персоны) и мании преследования, что определяет его поведение в этом состоянии. Слуховые галлюцинации преимущественно отсутствуют, если и проявляются, то только в виде отдельных элементов (звонков, гудков или стуков или собственного имени). Наиболее характерные соматические проявления — это тяжелой формы сердечные аритмии.

    Вверх

    Расстройства мышления у наркоманов

    Изменение в мышлении наркомана происходит по разному и зависит от вида и количества разовой дозы наркотика, который употребляется. Наиболее характерной и явной чертой этих изменений является кататимность мышления (влияние эмоциональных факторов и амбивалентных (то есть, противоречивых) тенденций (чувств, желаний, опасений) на мыслительную деятельность человека. В упрощенном понимании это означает мышление сквозь призму эмоций). Происходит как-будто смещение эмоциональных и интеллектуальных пропорций в плоскости психической деятельности. Эмоциональный настрой определяет набор ощущений и рассуждений, их интеллектуальную обработку и выводы. Кроме всего, у наркомана резко пропадает способность активного управления вниманием. Дефективность восприятия переплетается с нарушением мышления. Возникают маячные идеи, которые через непродолжительность состояния не успевают приобрести законченной формы.

    Расстройства осознания нельзя объяснить только эмоциональными барьерами, но и нарушениями концентрации, объективным снижением качества мышления, поскольку всегда можно установить уровень расстройства сознания, которое рассматривается как падение активности высших уровней психики.

    При опьянении галлюциногенами мышление направленны в плоскость, которая лежит за пределами реальности. Эти фантастические мысли могут иметь в себе основу расстройства мышления. А эта фантастика объясняется тем, что расстройства активного внимания способствуют свободному неуправляемому потоку воображения и их переплетению. Нарушается естественный, нормальный ход мыслей, что подтверждается темпом языкового вещания. Иногда темп говора может уменьшаться, при этом появляются персеверации (навязчивое повторение одних и тех же движений, образов, мыслей).

    Вверх

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *