Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    56001597212d223d8da0a188faaefa3d

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератопластика позволяет улучшить зрение. Так называется операция, при которой устраняются последствия болезней, травм роговицы. В результате частично или полностью восстанавливаются ее форма, функции.

    Кератопластика — это операция, направленная на восстановление формы роговицы.

    Что такое кератоконус

    При заболевании патологические изменения происходят в тканях роговицы, под их влиянием она истончается, перестает держать нормальную сферическую форму и выдвигается вперед в виде конуса.

    • длительный прием кортикостероидных препаратов;
    • травмы роговицы;
    • частое потирание глаз;
    • привычка спать лицом вниз;
    • сопутствующие заболевания глаз (астигматизм, пресбиопия, миопия).
    • Установлено, что в районах с плохой экологией (города близ АЭС, металлургических и химических предприятий) кератоконус у людей диагностируется чаще.

      Кстати! Развитию кератоконуса особенно подвержены люди с синдромом Дауна или другими врожденными генетическими нарушениями.

      В переводе с греческого kerato – это роговица. Получается, что название расшифровывается как «конус роговицы» или «роговица в форме конуса». Так и есть: вследствие предрасполагающих факторов роговица истончается и становится конусообразной. Иногда это видно невооруженным взглядом, если смотреть на глаз человека немного сбоку. Форма роговицы вытянута, а зрачок кажется заостренным.

      О кератоконусе впервые упомянуто в середине 18 века. Немецкий офтальмолог Бурхард Маухарт рассказывал о пациенте с непонятной патологией глаз.

      Сейчас понятно, что врач описывал именно кератоконус. А уже в 1854 году британский окулист Джон Ноттингем выделил эту патологию из всех других заболеваний роговицы, потому что пациентам с жалобами на плохое зрение было невозможно подобрать очки.

      В 1859 году коллега Ноттингема Уильям Боумен предложил использовать для диагностики офтальмоскоп – прибор, позволяющий осматривать роговицу под разными углами. Он же провел первую успешную хирургическую операцию, которая заключалась в поддевании радужки тончайшим крючком и вытягивании ее в узкую лунку (как зрачок у кошек).

    • длительный прием кортикостероидных препаратов;
    • травмы роговицы;
    • частое потирание глаз;
    • привычка спать лицом вниз;
    • сопутствующие заболевания глаз (астигматизм, пресбиопия, миопия).

    Пересадка роговицы глаз – это что?

    Среди медиков процедура носит наименование кератопластика. Суть операции заключается в трансплантации внешней оболочки. Поскольку этот элемент зрительного аппарата не оснащен кровеносными сосудами, то в большинстве случаев имплантат приживается без проблем. После кератопластики острота глаз полностью или частично восстанавливается.

    Наибольшей популярностью пользуется пересадка донорской ткани. Осуществляется трансплантация поврежденных областей либо роговицу полностью заменяют. В некоторых случаях используют трансплантаты из искусственного материала. Обычно вмешательство проводится под общей анестезией, однако, некоторые врачи рекомендуют осуществлять коррекцию под местным наркозом.

    Процедура практически всегда дает высокий результат, а риск развития осложнений сведен к минимуму. Поэтому кератопластика считается одной из самых востребованных операций по восстановлению здоровья органа зрения.

    Виды операций на глазах при кератоконусе

    На сегодняшний день доступными являются два вида интрастромальных колец: Intacs, обладающие гексагональным сечением, и Ferrara Rings, которые имеют форму треугольной призмы. Имплантация колец может производиться глубоко в толщу ткани роговой оболочки (строму). Операция эта проходит быстро, в амбулаторных условиях, с закапыванием обезболивающего препарата.

    Для осуществления имплантации применяется специальный прибор – вакуумный послойный диссектор, который создает для колец дугообразный карман. По самой новейшей методике для этой цели используют фемтосекундный лазер.

    Механизм действия стромальных колец точно не изучен, но предположительно их действие состоит в выталкивающем давлении, которое направлено наружу от кривизны роговой оболочки. Таким образом происходит уплощение верхушки конуса, и роговица приобретает более естественную форму.

    Согласно более ранним исследованиям важная роль в этом процессе принадлежит утолщению прилегающего к сегментам вышележащего эпителия, что производит значительный выравнивающий эффект.

    Кератоконус – малоизвестная патология, которая встречается примерно у каждого тысячного пациента с жалобами на ухудшение зрения. Операция при кератоконусе делается в случае прогрессирования патологии, когда человек не просто не может читать мелкий шрифт, но и имеет сложности с элементарными действиями: не получается сконцентрироваться и сосчитать количество показываемых предметов на небольшом расстоянии.

    Подготовка к кератопластике

    После того как принято решение о проведении оперативного вмешательства начинается подготовка. Это очень важный этап, от которого зависит успех планируемой коррекции. Помимо подбора донорского элемента он включает в себя ряд дополнительных мероприятий:

    • Обследование у окулиста. Его проводят для выявления возможных патологий, препятствующих осуществлению вмешательства;
    • Терапия обнаруженных заболеваний;
    • Принятие окончательного решения о проведении коррекции после окончания курса лечения.

    Ряд патологий могут отрицательно сказаться на процессе приживления имплантата. В этом случае даже идеально проведенная коррекция не даст положительного результата. Например, вызвать отторжение донорского элемента может повышенное внутриглазное давление.

    Перед коррекцией важно вылечить инфекционные патологии, поскольку увеличивается риск воспаления имплантата. Прежде чем проводить вмешательство выполняется посев экссудата из конъюнктивы, это помогает выявить возбудителя недуга и чувствительность к антибактериальным медикаментам.

    Стадии

    Принято классифицировать болезнь на несколько стадий, офтальмологи чаще пользуются классификацией по Amsler.

    1. Выявленный астигматизм поддается коррекции при помощи цилиндрических линз. Острота зрения составляет 1,0-0,5 .
    2. Астигматизм сильнее выражен, но также поддается коррекции. Зрение в пределах 0,4 – 0,1 .
    3. Роговица истончается и заметно растягивается. Зрение в пределах 0,12-0,02. коррекция возможна только с использованием жестких линз.
    4. Роговица принимает конусовидную форму, зрение 0,02-0,01. практически не поддается коррекции. Выявляется полное помутнение роговицы.

    Показания к проведению операции

    Патологические состояния органов зрения и болезни, при которых требуется замена роговицы:

    1. Кератоконус — изменение формы оболочки, когда образуется подобие конуса, происходит истончение тканей.
    2. Кератоглобус — выраженное выпячивание роговицы вследствие уменьшения толщины стромы.
    3. Помутнение роговицы. Может быть следствием травмы, воспаления, ожога, осложнения заболевания.
    4. Утолщение тканей при образовании посттравматических рубцов.
    5. Буллезная кератопатия — патология роговицы, характеризующаяся отеком оболочки, поражением эпителиального слоя.
    6. Дистрофические процессы. Могут развиваться по разным причинам (врожденная или приобретенная патология).

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус — дегенеративное невоспалительное заболевание глаза.

    Если вам интересны сложные операции, рекомендуем почитать — Трепанация черепа — операционное вмешательство необходимое для доступа к тканям мозга

    Симптомы

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    В связи с тем, что на ранних стадиях кератоконус сходен по симптоматике с другими болезнями глаз, диагноз редко выставляется сразу. Заподозрить заболевание врач может уже тогда, когда при использовании корректирующих очков и линз невозможно достичь четкости зрения.

    Характеризуется заболевание и рядом определенных признаков, поэтому тщательный сбор анамнеза у больного является обязательным условием осмотра.

  • Нечеткость изображения – при взгляде на предмет он видится многоконтурным. Протестировать этот признак не сложно – пациенту выдают черный лист бумаги с нанесенной на нем белой точкой. При кератоконусе человек увидит вместо одной точки несколько хаотично расположенных.
  • Двоение предметов, искажение формы букв при чтении.
  • IV – помутнение и истончение большей части роговицы;

    V – почти полное помутнение роговицы

    — определение остроты зрения с коррекцией и без;

    — для скиаскопии характерно специфическое движение теней навстречу друг другу;

    — офтальмоскопия при прозрачных средах глаза;

    — УЗИ;

    — кератопахиметрия – определение толщины роговицы;

    — конфокальная и эндотелиальная микроскопия позволяет поставить диагноз на первой-второй стадиях заболевания

    Неотложная помощь необходима при остром кератоконусе до кератопластики. Закапывают мидриатики (Мезатон, Мидриацил, Тропикамид), используют 5% мазь натрия хлорида и накладывают давящую повязку для предупреждения перфорации роговицы.

    Также применяют местно антибактериальные капли (Тобрекс, Флоксал), противовоспалительные негормональные (Индоколлир, Диклоф, Наклоф) и гормональные (р-р дексаметазона, например, Максидекс), а также гипотензивные препараты – Тимолол (Арутимол, Кузимолол) 1-2 раза в день.

    Один из современных методов терапевтического лечения кератоконуса – кросс-линкинг. Сначала обезболивают и снимают верхний слой эпителия, затем насыщают роговицу рибофлавином многократными закапываниями.

    Затем воздействуют ультрафиолетовыми лучами при помощи лампы Зайлера. В роговице происходит ряд биохимических реакций, вследствие чего укрепляются коллагеновые волокна и она уплощается.

    После кросс-линкинга на несколько суток одевают лечебную контактную линзу. Вся процедура занимает около часа, лечебный эффект длится до 10 лет.

    При непереносимости контактных линз или неэффективной коррекции вследствие помутнения роговицы прибегают к хирургическому лечению – сквозной кератопластике (пересадке роговицы). При абсолютно прозрачном трансплантате выздоровление наступает более чем в 90% случаев.

    Отторжение практически невозможно, т.к. в роговице нет сосудов. Единственный минус – после операции приходится носить контактные линзы для быстрого заживления.

    Сквозная кератопластика

    1. Понижение остроты зрения в одном зрительном органе, а впоследствии и в другом.
    2. Синдром монокулярной полиопии, то есть больной не может четко видеть одно изображение. Например, если ему показать на белом листе всего одну черную точку, то он рассмотрит много точек, которые расположены в хаотичном порядке.
    3. Боязнь света, сливание букв и искажение предметов.
    4. Быстрая утомляемость глаз и жжение.
    5. Чувство инородного тела или песка в глазах.
    6. Если больной посмотрит на зажженную лампочку, то этот свет будет рассеиваться по типу ауры.
    7. Если человек начнет надевать очки или контактные линзы, то откорректировать остроту зрения станет невозможным.

    Степени тяжести

    1. Степень №1 характеризуется незначительными изменениями в роговой оболочке.
    2. Степень №2 дополняется разжижением роговицы и утолщением нервных волокон.
    3. Степень №3. в этом случае отмечается снижение остроты зрения в значительной степени, верхний слой конуса становится мутным и образовываются «линии Фогта».
    4. Степень №4 считается опасной, так как острота зрения снижается еще больше. Также наблюдается истончение и чрезмерное помутнение роговицы, образование трещин в десцеметовых оболочках.
    5. Степень №5 является самой тяжелой. Отмечается полное помутнение роговицы.

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Требования к донорскому материалу

    Трансплантат — в данном случае трупная роговица.

    Допустимо применять ткани, соответствующие критериям:

    • длительность хранения составляет не больше суток (без консерванта);
    • установлена причина смерти донора;
    • хранение происходило при помощи консерванта, но при низких и сверхнизких температурах;
    • у донора отсутствуют инфекции;
    • причина смерти может быть любой, кроме заболеваний крови, болезней головного мозга и органов зрения;
    • донором не может быть младенец, это взрослый человек младше 70 лет.

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Трансплантатом является трупная роговица.

    Лечение и диагностика

  • Рефрактометрия.
  • Скиаскопия выявляет характерный при кератоконусе «эффект ножниц» — луч света воспринимается больным, как движение двух лезвий ножниц.
  • Топография роговицы считается одним из самых точных способов диагностики.
  • Кератоконус необходимо дифференцировать и с другими офтальмологическими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику. После проведения всех обследований врач принимает решение о консервативном или хирургическом лечении.

    Коррекция выявленных изменений осуществляется ношением полужестких линз, сконструированных таким образом, что их центральная часть имеет жесткое основание, а края изготовлены из мягкого материала. Такие линзы позволяют вдавливать роговицу, придавая ей нормальное положение.

    Дополнительным лечением считается назначение витаминотерапии, антиоксидантов, иммуномодуляторов, глазных капель. Эффективно использование магнитотерапии, фонофореза с токоферолом.

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    При прогрессировании болезни используется имплантация роговичных колец, позволяющая стабилизировать состояние роговицы. К хирургическим операциям при заболевании также относится кератопластика – трансплантация роговицы донора. Операция почти у всех больных позволяет добиться 100% возвращения зрения.

    Стоимость операции

    Кератопластика с помощью донорской роговицы проводится в исключительных случаях. Ведущие центры охраны зрения проводят и другие не менее эффективные хирургические вмешательства.

  • ФРК ФТК – эксимерлазерная процедура проводится на начальных стадиях. Ее проведение позволяет приостановить дистрофические изменения, снижает вероятность развития показаний к сквозной кератопластике. ФРК ФТК улучшает зрение и уменьшает астигматизм. Стоимость примерно около 30000 рублей за один глаз.
  • Кросслинкинг – операция, направленная на увеличение прочности роговицы. Манипуляция заключается в снятии поверхностного эпителия роговицы с последующим закапыванием рибофлавина и облучением УФ лучами. После ее проведения больной может носить обычные очки или мягкие линзы. Стоимость процедуры от 30000 рублей .
  • Кераринг – имплантация полукольц, позволяющих выправить конусовидное растяжение роговицы. После керраринга улучается зрительная функция, уменьшается астигматизм, облегчается подбор линз. Стоимость операции в пределах 35 тысяч рублей без стоиомсти полуколец.
  • Обратите внимание — глазные капли Баларпан. Подробное описание лекарственого средства.

    В статье (ссылка ) глазные капли Арутимол.

    Где лучше сделать операцию

    — наружный осмотр – выпячивание роговицы в виде конуса с вершиной, направленной книзу;

    — при рефрактометрии выявляют неправильный астигматизм и близорукость вследствие выпячивания роговицы;

    — биомикроскопия – тонкая роговица, могут быть её помутнения, трещины десцеметовой мембраны (линии Фогта), глубокая передняя камера; на поздних стадиях появляется отложение гемосидерина у основания кератоконуса (кольцо Флейшера);

    — оптическая когерентная томография;

    — компьютерная кератотопография – конфигурация и рефракция роговицы в разных её участках;

    Кератотопография

    Очень сложно поставить диагноз на начальной стадии заболевания.

    Перечисленных выше симптомов недостаточно для точной диагностики этой патологии роговицы. Нужно провести полное обследование, чтобы выявить не только наличие заболевания, но и степень кератоконуса. На ранней стадии в центральной зоне роговицы хорошо просматриваются нервные волокна. У пациента диагностируется астигматизм при зрении 1,0 – 0,5. Для коррекции прописывается ношение цилиндрических линз.

    На второй стадии развития кератоконуса астигматизм уже более выражен, но пока еще поддается коррекции. Зрение уже падает до 0,4 – 0,1.

    При осмотре визуализируются новые линии, которые называются стриями Вогта. Роговица начинает истончаться и деформироваться (принимать конусообразную форму).

    Характерный признак третьей степени: помутнение передней пограничной мембраны роговицы. Плюс еще более сильная деформация.

    Зрение падает до 0,12 – 0,02. Коррекция при кератоконусе третьей стадии возможна только с помощью жестких контактных линз, но это помогает ненадолго. Потому что четвертая стадия наступает почти сразу: острота зрения находится на уровне 0,02 – 0,01, скорректировать его невозможно, роговица становится явно конической. Требуется операция.

    В нашем центре лечение кератоконуса происходит амбулаторно в отделении рефракционных технологий. Перед операцией пациенту делают местную анестезию в каплях, а сама операция длится от 15 до 30 минут. После нее 2-3 дня необходимо носить контактные линзы.

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Послеоперационный период

    Пациенту после операции назначаются стероидные и антибактериальные препараты в форме глазных капель

    Период нахождения в лечебном учреждении, в зависимости от сложности процедуры, прогнозируемой её успешности и опасности осложнений, составляет от трёх часов до двенадцати дней.

    Швы снимают, в зависимости от сложности процедуры и течения послеоперационного периода, через полгода-год.

    Возможны следующие осложнения:

    • ранние – кровотечение, аллергическая реакция на анестезирующие препараты, несостоятельность швов, инфекция;
    • поздние – отторжение трансплантата, астигматизм, повышение внутриглазного давления.

    Совет: полноценно провести операцию возможно только в клинике, обладающей не только хорошими специалистами, но и достаточным материально-техническим обеспечением. Подбор лечебного учреждения необходимо провести, всё детальнейшим образом разузнав и взвесив, так как в случае очень тяжёлых осложнений Вам может потребоваться трансплантация глаза, техника которой, к сожалению, до сих пор не разработана.

    В сухом остатке имеем следующее: зрение – бесценный дар, при потере которого человек становится абсолютно беспомощным и часто жизнь после этого становится просто невыносимой. Возможность видеть необходимо восстанавливать любыми путями, а кератопластика – один из лучших таких путей.

    Советуем почитать: лечение катаракты лазером

    Лечение кератоконуса

    Лечение должно быть начато сразу же после обнаружения кератоконуса. Существуют консервативные и хирургические методы.

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    В начале заболевания подбирают мягкие или жесткие контактные линзы. Консервативная терапия также предусматривает использование препаратов, способствующих улучшению обменных процессов в роговице.

    К ним относятся Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром, ретинол, облепиховое масло. Закапывать 3 раза в день постоянно.

    Также возможно применение субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций эмоксипина, АТФ. Внутрь обязательно принимать витаминные препараты.

    Хороший эффект от физиотерапии, например, фонофорез с токоферолом, магнитотерапия.

    Интрастромальные сегменты колец

    Применяют метод имплантации внутристромальных роговичных колец или их фрагментов. При этом делают небольшой разрез на периферии роговицы и помещают несколько колец определенного радиуса и толщины в строму. Они растягивают роговую оболочку, и таким образом уменьшается степень кератоконуса.

    На начальных стадиях при достаточной толщине роговицы возможно проведение таких операций, как фоторефракционная и фототерапевтическая кератэктомия. Эти методы позволяют не только восстановить остроту зрения и корригировать астигматизм, но и укрепляют передние слои роговицы, что замедляет прогрессирование кератоконуса.

    Прогрессирующую хроническую патологию лечить бесполезно. Но в разное время врачи предлагали различные методы. Например, в 1984 году профессор Зинаида Давыдовна Титаренко предложила лечение кератоконуса при помощи ультразвуковой терапии. Но это позволяло лишь временно успокоить симптоматику.

    Анализы и подготовительные обследования

    Пациента осматривает врач. При этом требуется проведение полного офтальмологического обследования.

    Важное условие — получение результатов анализов не позднее чем за месяц до назначенного дня:

    • анализа на гепатит В, С;
    • анализа крови RW;
    • на ВИЧ;
    • общего анализа крови.

    Нужно проверить работу жизненно важных органов. При обнаружении проблем назначается лечение, по его окончании повторно проводится контроль состояния пациента.

    Оценка совместимости тканей органов зрения пациента и донора не осуществляется. Это обусловлено особенностями строения роговицы.

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Для кератопластики важно получить анализы крови.

    Специальные методики обследования органов зрения:

    • биопсия;
    • соскоб с пораженных участков;
    • видеокератоскопия;
    • пахиметрия.

    Полное восстановление зрения и избавления от кератоконуса с помощью упражнений, без операции.

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Книга предложений Метод Бейтса и кератоконус

    Привет, меня зовут Елена Ртищева. На этой странице я хочу рассказать о своем опыте борьбы с кератоконусом и улучшения зрения, а так же об опыте моих друзей. Начну по порядку.

    Кератоконус у меня примерно с 12 лет, но диагноз был поставлен в 1995 году, когда мне было 16. Школу я закончила без всяких очков и линз, хотя для того, что бы прочитать что-либо с первой парты, мне нужно было щуриться. В метро я могла свободно читать вывески и неудобства испытывала только при работе за компьютером.

    По этому, когда я поступила в университет, мне пришлось заказать линзы. Зрение на тот момент (1996 год) было 30% (три строчки на таблице Сивцова) на левом и 10% (одна строчка) на правом.

    Был поставлен точный диагноз кератоконус третьей и четвертой степени соответственно на левом и на правом. При таком сильном кератоконусе подходят только жесткие контактные линзы.

    Мне были они сделаны (подбирали почти три недели) с радиусами 6,4 мм на левом и 5. 0 на правом.

    Сначала было очень неприятно их носить, а потом я привыкла и забыла об этом.

    Но зрение начало постепенно портится. Примерно год-два дома, я часто чертила без линз, смотрела телевизор и т.д. Потом я стала ловить себя на том, что возвращаюсь из института, я уже не бегу сразу же снимать линзы, а обедаю в них и даже остаюсь до самого вечера.

    Максимум я носила линзы 16 часов, но обычно 8-10. К 1999 году зрение сильно упало, и без линз я уже не могла обходится вообще.

    Но я ничего не предпринимала, считая, что все бесполезно. Врач предлагал делать операцию, но ему всегда удавалась подобрать новые линзы.

    Их я меняла с регулярностью год-полтора, и каждый раз линзы делались с меньшим радиусом, так как кератоконус прогрессировал. Я знала: если линза начала просто так вылетать из глаза, то ее пора менять.

    Где лучше провести кератопластику?

    Пересадку роговой оболочки проводят в ведущих столичных клиниках («Эксимер», НИИ им. Гельмгольца, МНТК им. Фёдорова и т.д.). Также провести коррекцию можно в крупных лечебных учреждениях, расположенных в Уфе, Самаре, Тамбове. За границей на офтальмологических операциях специализируются клиники в Израиле, Германии, Франции и Испании.

    Где проводить вмешательство каждый пациент решает сам для себя, все зависит от его финансовых возможностей и степени доверия к доктору.

    Мы предлагаем вашему вниманию несколько клиник, о которых положительно отзываются пациенты, перенесшие трансплантацию роговицы:

    • Германия. Немецкие офтальмологи осуществляют все известные способы пересадки. Традиционную замену оболочки проводят в 15% всех случаев, обычно применяется малоинвазивная трансплантация;
    • Израиль. Доктора местных клиник проводят пересадку донорских и искусственных имплантатов. В первом случае материал поставляют из Америки. Иностранным гражданам сложно осуществить кератопластику в этой стране из-за религиозных разногласий;
    • Турция. Идеальное соотношение цены и качества предлагают в местных больницах. Врачи используют такие же методики, как израильские и немецкие специалисты. Офтальмологи проводят полную и послойную трансплантацию с помощью лазерного оборудования.

    Видео операции

    Имплантация в толщу ткани роговой оболочки интрастромальных колец и роговичных сегментов является наиболее современным и оптимальным способом лечения при кератоконусе. Форму колец, которую измеряют в градусах окружности, и кроме того – их толщину в микронах, локализацию и взаиморасположение строго индивидуально определяется формой конуса, размерами и положением его вершины.

    Операция по имплантации стромальных колец осуществляется амбулаторно и занимает около 20–30 мин. Анестезия проводится местно путем закапывания, что позволяет избежать нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы.

    По-другому такие операции называют керарингом. Суть ее состоит в формировании по периметру роговой оболочки двух каналов, через которые в слои ткани роговицы помещаются стромальные кольца.

    На протяжении некоторого времени после операции врачи наблюдают за пациентом, и потом он возвращается домой в тот же день. При таком хирургическом вмешательстве период реабилитации минимален.

    Чтобы обеспечить более быстрое восстановление, пациенту составляется график, по которому он посещает врача для профилактического осмотра.

    В большинстве случаев, как правило, результаты операции положительные – после хирургического вмешательства значительно уменьшается степень астигматизма, повышается острота зрения (с коррекцией при помощи очков и без нее).

    До сего времени исследованы малочисленные группы пациентов, но при наблюдении благоприятные исходы операции отмечаются в течение 24–36 месяцев. Наилучшие результаты кераринга наблюдались при легкой и средней форме кератоконуса.

    Еще один способ хирургического лечения кератоконуса, являющийся альтернативой пересадки роговицы. Принцип таков: через небольшой разрез на роговице внутрь нее помещаются сегменты (интрастромальные кольца) заранее подобранной толщины и радиуса. Их задача – растянуть роговицу, уменьшив степень деформации. Т.е. конус как бы разглаживается и становится не таким остроконечным.

    Операция производится под местной анестезией (капли) и длится примерно полчаса. Используются кольца разных фирм.

    Две наиболее популярные: Intacs и Ferrara Rings. Они имеют определенные отличия в строении, и на эти нюансы обращает внимание офтальмолог после полной диагностики.

    В зависимости от степени кератоконуса и возраста пациента, могут подбираться интрастромальные сегменты той или иной фирмы. Стоимость операции по замене роговичных сегментов начинается с 25 тысяч рублей.

    При этом сами кольца дополнительно обойдутся в 20-30 тысяч.

    Кстати! По отзывам пациентов лучше всего подобные операции проводят в Израиле. А все потраченные немалые деньги окупаются отличным сервисом и качеством проделанной работы.

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Прогнозы тоже благоприятные. Острота зрения повышается, астигматизм полностью исчезает. Реабилитация проходит быстрее, чем при сквозной кератопластике, но использовать капли или лечебные линзы все равно придется.

    У пациента всегда есть выбор: делать операцию или нет. Обычно на нее решаются молодые люди, у которых качество жизни напрямую зависит от остроты зрения. Если же кератоконус диагностируется у пожилого человека, он чаще выбирает поддерживающую консервативную терапию.

    (Средняя оценка: 3 )

    По статистике, лишь пятой части больных кератоконусом требуется пересадка роговицы. Эта статья адресуется именно этим людям — прошедшим через операцию. Итак, поговорим о том, каким правилам должен следовать прооперированный пациент.

    Кератоконус: операция нужна не всем

    Проведенное исследование среди 2523 пациентов, страдающих кератоконусом, показали, что только лишь 21,6% от их числа потребовалось провести пересадку роговицы, причем среднее время от постановки диагноза до операции составило 8,8 лет.

    Попросту говоря, если у Вас — кератоконус, это вовсе не значит, что операционный стол — Ваш единственный шанс сохранить зрение. Но в данной статье речь пойдет таки о тех людях, кому эта операция была необходима и которые уже прошли через нее. Операция — это полдела. А что потом? Часть забот о здоровье пациента берет на себя врач. Остальное — в руках самого прооперированного.

    Итак, Вам проведена микрохирургическая операция сквозной (послойной) пересадки роговицы. Тонкий шов, удерживающий донорскую ткань, может длительное время (до года) оставаться в роговице. Это позволяет Вам раньше приступить к работе с умеренной физической нагрузкой. Вместе с тем, необходимо помнить о периодическом врачебном контроле за состоянием шва.

    Еще один способ хирургического лечения кератоконуса, являющийся альтернативой пересадки роговицы. Принцип таков: через небольшой разрез на роговице внутрь нее помещаются сегменты (интрастромальные кольца) заранее подобранной толщины и радиуса.

    Их задача – растянуть роговицу, уменьшив степень деформации. т.е., конус как бы разглаживается и становится не таким остроконечным.

    Операция производится под местной анестезией (капли) и длится примерно полчаса. Используются кольца разных фирм.

    Две наиболее популярные: Intacs и Ferrara Rings. Они имеют определенные отличия в строении, и на эти нюансы обращает внимание офтальмолог после полной диагностики.

    В зависимости от степени кератоконуса и возраста пациента, могут подбираться интрастромальные сегменты той или иной фирмы. Стоимость операции по замене роговичных сегментов начинается с 25 тысяч рублей.

    При этом сами кольца дополнительно обойдутся в 20-30 тысяч.

    Прогнозы тоже благоприятные. Острота зрения повышается, астигматизм полностью исчезает.

    Реабилитация проходит быстрее, чем при сквозной кератопластике, но использовать капли или лечебные линзы все равно придется. У пациента всегда есть выбор: делать операцию или нет.

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Обычно на нее решаются молодые люди, у которых качество жизни напрямую зависит от остроты зрения. Если же кератоконус диагностируется у пожилого человека, он чаще выбирает поддерживающую консервативную терапию.

    Похожие записи

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Кератоконус операция отзывы — Все о проблемах с глазами

    Виды и особенности кератопластики

    Проводится донорская трансплантация роговицы — частично или полностью.

    Вернуть абсолютное зрение сложно, чаще всего отмечают повышение его качества, восстановление функций.

    Существуют разные виды кератопластики:

    1. С применением донорской ткани. Она почти полностью соответствует анатомо-физиологическому строению роговицы, которую необходимо заменить. Благодаря этому снижается риск отторжения, обеспечиваются правильная реабилитация и повышение качества зрения.
    2. Замена пораженных участков кератопротезами. При этом используются искусственные заменители — устройства, которые функционально похожи на роговицу, могут выполнять те же задачи. Однако используются такие протезы реже, предпочтение отдается натуральной ткани, хоть и донорской. Популярные виды кератопротезов:
        Бостонский (типы I и II)
    3. AlphaCor
    4. модель Федорова-Зуева (описание в диссертации)
    5. остео-одонто-кератопротез

    Осложнения кератоконуса

    Среди осложнений можно назвать перфорацию передней камеры глаза во время операции, инфицирование, асептический кератит, послеоперационную экструзию (выталкивание) стромального кольца и отсутствие ожидаемого от операции эффекта.

    При необходимости проблемные сегменты можно легко удалить, что позволит роговой оболочке возвратиться в исходное состояние, которое было до операции. Согласно исследованиям удаление стромальных колец по каким-либо вышеперечисленным причинам бывает необходимо примерно в 10% случаев.

    Однако это не является препятствием для того, чтобы впоследствии осуществить послойную или сквозную кератопластику.

    Встречаемость, этиология, патогенез

    Кератоконус представляет собой невоспалительное прогрессирующее двустороннее заболевание, при котором поражается роговица. При этом возникают истончения, ослабления, эктазии, которые затрагивают параксиальные зоны. Все это приводит к изменению радиуса кривизны роговицы и проявляется потерей зрения вследствие астигматизма, рубцевания вещества роговицы и близорукости.

    Кератоконус встречается чаще, чем принято считать (около 1 на 2000 людей). У монголоидов это заболевание возникает в 4,4 раза чаще, при этом в более молодом возрасте по сравнению с европейцами. В последние годы встречаемость кератоконуса увеличилась и достигла 1 на 400-600 человек.

    Обычно заболевание манифестирует у подростков во время полового созревания. В дальнейшем отмечается прогрессирование заболевания до 30-40 лет. При этом встречаются пациенты и более молодого возраста, а также престарелые люди (до 89 лет) с кератоконусом. Учеными установлено, что при позднем начале заболевания прогноз значительно улучшается.

    Имеется связь кератоконуса в генетическими аномалиями, включая синдром Тернера, синдром Марфана, синдром Дауна и другие. Также обнаружена связь между заболеванием и коллагенозом, пролапсом митрального клапана, пигментным ретинитом, атопическим дерматитом. Среди внешних факторов, которые могут служить причиной кератоконуса, следует упомянуть хроническую травму при ношении контактных линз.

    Последняя теория развития кератоконуса связана с апоптозом кератоцитов что приводит к увеличению уровня деградирующих ферментов. При этом нужно учитывать генетическую предрасположенность.

    Глубокая послойная кератопластика

    После глубокой послойной кератопластики значительно снижался риск формирования передних синехий, эндофтальмита, экспульсивных геморрагий. Провести такую операцию можно при различных формах кератэктазии, включая ятрогенное повреждение роговицы при ЛАСИК.

    Противопоказано выполнение глубокой послойной кератопластики при буллезной кератопатии, эндотелиальной дистрофии Фукса, задней полиморфной дистрофии, иридокорнеальном эндотелиальном синдроме.

    Результаты операции довольно хорошие: в 77-92% случаев удалось восстановить некорригированную остроту зрения выше 0,5.

    Существует четыре способа выполнения операции, но наиболее эффективно при кератоконусе проведение техники большого пузыря Анвара. Если дополнить эту методику вискодиссекцией, то эффективность ее достигает 77%.

    Среди послеоперационных осложнений при глубокой послойной пластике чаще других возникают: высокий роговичный астигматизм, послеоперационная эпителиопатия, зияние послеоперационной раны, отторжение донорского трансплантата. Реже возникают складки и перфорации десцеметовой мембраны, кератит, формирование ложной передней камеры.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *