Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    4e7970afc2e59cc1d6fd77327e3e28dd

    Чтобы тщательно провести диагностику органов зрения, применяются специальные капли — для расширения зрачков. Эти препараты называют мидриатиками, и их использование — необходимое условие для диагностики большинства глазных патологий.

    Кроме диагностического значения при помощи капель можно устранять и некоторые симптомы заболеваний органов зрения. В статье мы рассмотрим особенности капель для расширения зрачков, выясним, в каких именно случаях их можно применять, узнаем, есть ли у препаратов побочные эффекты, приведем список наиболее популярных лекарств-мидриатиков.

    Когда нужны капли для расширения зрачков?

    Капли, расширяющие зрачок, применяются во время такой распространенной диагностики, как изучение глазного дна или офтальмоскопии. Процедура проводится с использованием специального оборудования. Пациент садится напротив врача и фиксирует голову в аппарате. На один глаз направляется безвредный луч, а с другой стороны техники доктор исследует структуру органа через многократный увеличитель.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Всем нам известна реакция зрачка на свет — при обильном освещении он сужается, а в темноте расширяется. Этот эффект достигается благодаря прямым и поперечным (расположенным по кругу) мышцам радужки. Чтобы этот рефлекс не стал помехой в постановке диагноза и применяют расширяющие капли.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Мидриатики в офтальмологии также задействованы в виде лекарственных препаратов. В зависимости от составляющих и концентрации активного вещества, медикаменты будут полезны при устранении:

    • увеитов или воспалительных процессов;
    • спазмах аккомодации;
    • во время операций на глазах.

    В педиатрии использование капель, расширяющих зрачок, практикуется при подборе очков или линз. Дети и подростки не могут справиться с обездвиживанием хрусталика (выпуклой передней части глаза), что необходимо при установлении рефракции. В определении показателей дальнозоркости или астигматизма офтальмологи также могут прибегнуть к помощи препарата.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Наиболее опасное состояние

    Если, кроме расширенных на свету зрачков отмечаются симптомы, которые мы опишем чуть ниже, срочно обращайтесь к врачу-невропатологу. Это может быть синдром дислокации мозга – состояния, когда головной мозг сдвигается (вследствие воспаления, опухолей, гематом, абсцессов, черепно-мозговой травмы, перекрытия венозных синусов и многих других причин).

    Опасность состоит в том, что когда этот главный орган ЦНС попадает какой-то своей частью в крупное отверстие черепа, он в нем ущемляется (то есть костным кольцом передавливаются сосуды). Это вызывает о в кость части мозга и, если она большая или жизненно важная (как ствол мозга), человек гибнет.

    О том, что промедление с диагностикой и оказанием медицинской помощи очень опасно, скажут такие симптомы:

    • головная боль;
    • угнетение сознания (человек становится как будто сонливым, если его будить, он вначале будет отвечать односложно, а потом и вовсе перестанет это делать);
    • нерегулярность дыхательного ритма;
    • наклон головы в одну из сторон;
    • нарушение движений и чувствительности всех конечностей.

    Виды мидриатиков

    Капли делятся на два подразделения, которые производят разного рода воздействие на глазные мышцы:

    1. Прямые — провоцируют спазм мышц, благодаря чему зрачок расширяется;
    2. Непрямые — расслабляют мышцы, отвечающие за диаметр радужки, а также фокусировку.

    Для диагностики чаще применяют первую категорию. В процессе лечения — вторую, при этом меняется дозировка препарата, а следовательно и время действия. Прямые мидриатики — это «Фенилэфрин», «Ирифрин». К непрямым причисляют «Тропикамид», «Мидрум», «Мидриацил» и другие.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Распространенные препараты

    Капли продаются с инструкцией к применению, но не стоит использовать их на свое усмотрение, лучше следовать четким рекомендациям офтальмолога. Некоторые выдаются в аптеках только по рецепту врача, что показательно для тех, кто хочет получить эффект расширенных зрачков просто для смеха.

    Побочные действия, так и непредсказуемые последствия бездумного использования лекарственных средств, чревато снижением остроты зрения.

    Упакован препарат в пластиковую или стеклянную тару. На данный момент бутылочки все чаще снабжают капельницами, которые помогают дозировать жидкость. Для многоразового использования они оснащены колпачком, который поможет транспортировать пузырек даже, если его герметичность нарушена. Чтобы открыть цельный кончик лучше использовать толстую иглу, так как если вы его срежете ножницами, получится слишком большое отверстие. Но встречаются и варианты стеклянных баночек с резиновой пробкой, где необходимо приобретать пипетку отдельно. Стоит уточнить у фармацевта тару сразу, чтобы не возвращаться в аптеку за такой мелочью.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Вернуться к оглавлению

    Атропин

    Глазные капли для расширения зрачка, которые довольно распространены в офтальмологии. Уже через полчаса после применения виден явный эффект, который продлиться на несколько дней. Когда зрачки остаются расширенными больше недели — это повод обратиться в больницу, ведь вы столкнулись с побочным эффектом.

    В последние годы среди представителей современных клиник препарат теряет свои позиции из-за большого количества противопоказаний: его нельзя принимать беременным, кормящим и людям с определенными офтальмологическими заболеваниями. Также из-за спровоцированного мидриатиком повышения внутриглазного давления, снижается острота зрения на близких расстояниях, а также наступает паралич аккомодации. Это означает, что глаз не справляется с фокусировкой на объектах, а значит способность видеть находится под угрозой.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Мидриацил (Мидриум, Тропикамид)

    Капли для глаз, расширяющие зрачок, названные так по аналогии с эффектом, который причиняют — мидриазом. Уже через 5 минут после нанесения можно ожидать результата, а к 20-45 минуте глаз придет в нужное состояние.

    Время действия относительно короткое, что хорошо для зрения и плохо, если процедура нужна для проведения длительной операции. Оно колеблется от одного до двух часов, но окончательно восстановить размеры зрачка не удастся в течение шести часов. Противопоказаниями опытные окулисты называют:

    • аллергическое непринятие организмом активного вещества — тропикамида;
    • любая форма глаукомы;
    • проблемы с офтальмотонусом (ВГД).

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Ирифрин

    В продажу допускается в виде бесцветных или с желтизной капель в полипропиленовых или стеклянных емкостях разной процентности раствора. Активное вещество в препарате — фенилэфрина гидрохлорид. Действие заключается в стимуляции оттока внутриглазной жидкости и сужении сосудов конъюнктивных оболочек, таким образом достигается мидриаз. Находит широкое применение в офтальмологии:

    • оперирование и лазерная коррекция зрительного аппарата;
    • лечение миопии, гиперметропии, астигматизма;
    • снятие воспаления различного происхождения;
    • устранение глаукомного криза;
    • профилактика иридоциклита;
    • диагностика.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Чтобы препарат подействовал, нужно подождать от 15 до 30 минут после закапывания. Зрачок будет расширен в течение 1-3 часов, в зависимости от дозировки и концентрации активного вещества. Если необходимо продлить этот период, например, при комплексном осмотре, через час процедуру повторяют. Капли 2,5% прописывают даже детям, но не младше 6 лет. Возможен также вариант с 10% фенилэфрина гидрохлорида, но применяют его для подростков от 12 лет и старше, а также людей среднего возраста, и только в тяжелых случаях.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Цикломед

    Препарат выпускается в различной таре и упаковках. После закапывания действие может длиться около суток, но в максимально расширенном состоянии зрачок будет находиться от 6 до 12 часов. Впрочем, эффект тесно связан с концентрацией активного вещества. Порой препарат негативно сказывается на работе:

    • сердца;
    • желез;
    • ЦНС.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Мезатон

    В аптеках лекарство продается в виде бесцветной или светло-желтой жидкости. Максимальный показатель эффективности достигается в течение периода от 10 минут до 1 часа. Действие препарата проходит за 4-6 часов. Офтальмологи прописывают Мезатон даже детям, за исключением недоношенных малышей или крох с малым весом при рождении. Применяется препарат в диагностике и терапие:

    • при увеитах;
    • для лечения иридоциклита;
    • в борьбе с астенопией.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Тропикамид

    Капли для увеличения зрачков, принцип действия которых заключается в блокировании рецепторов сфинктера цилиарной мышцы и радужки. Продается в пластиковых бутылочках на 10 мл с удобной капельницей, в виде прозрачного раствора. Распространенная концентрация действующего вещества, которую вы встретите в аптеке — 0,5 и 1%. Действие заметно уже на 5 минуте после закапывания, а стабильный эффект устанавливается после 20 минут. Продлиться он час или два, в зависимости от количества препарата, нанесенного на глаза.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Является равным по популярности с «Атропином», однако отличается меньшим показателем побочного воздействия на внутриглазное давление. При этом офтальмотонус все же меняется, что может спровоцировать временное головокружение, ухудшение зрения.

    Вернуться к оглавлению

    Мидримакс

    На вид это прозрачные капли, впрочем, не пугайтесь, если вы увидите жидкость желтого или коричневатого оттенка. Такой цвет вполне приемлем и допустим для данного препарата. Так как в составе активного вещества присутствует фенилэфрин и тропикамид, первый снижает воздействие второго на офтальмотонус. Благодаря этому действие медикамента можно назвать щадящим, по сравнению с «Мидриацилом», «Мидриумом», «Тропикамидом».

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Эффект заметен через 5-10 минут после использования, а в полной мере раскрывается к 20-45. Продлится он 6 часов, но максимальное значение сохраниться лишь в течение часа. Врачи используют препарат при проведении лазерных и хирургических манипуляций, а также для качественного обследования. Запрещено принимать особам до 18 лет, беременным и в период лактации. А на диабетиков и пожилых людей с проблемами кровеносной системы может оказать крайне негативное влияние, вплоть до инфаркта миокарда.

    Аппамид плюс

    Для лечения практически не используется, но полезен при проведении тщательных обследований зрительного аппарата и во время операций на глазах. Время проявления короткое — всего 10-15 минут и наступает мидриаз. Медикамент противопоказан:

    • детям до 18 лет;
    • женщинам в положении;
    • кормящим матерям;
    • нежелателен для диабетиков.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Лечение глазных заболеваний

    Атропин широко применяют и в офтальмологии. Используют свойство атропина к расширению зрачка, что вызывает так называемый медикаментозный мидриаз, при котором кольцевая мышца радужной оболочки глаза, непосредственно примыкающая к апертуре зрачка и отвечающая за его сужение под воздействием света, остаётся расслабленной, а радиальные мышцы, расширяющие зрачок в темноте, максимально раскрыли его и застыли в таком положении. Такой паралич становится возможным после того, как в глаза закапали 1% раствор атропина, и он воздействовал на М3-холинорецепторы, находящиеся в кольцевой мышце радужки, и адренорецептор, нерв от которого уходит непосредственно в зрительную зону мозга. В обычном состоянии, при увеличении светового потока, проходящего в глаза, сетчатка посылает в мозг большее количество импульсов. Тогда по нерву адренорецептора поступает команда на сужение зрачка кольцевой мышцей. При уменьшении светового потока команда будет обратной – расширить зрачок радиальными мышцами, которые напрягутся, а кольцевая, наоборот, расслабится.

    Атропин как раз и отключает этот механизм.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    3 основных случая применения

    1. Исследования врачом глазного дна. Эти исследования проводятся в случаях, когда нужно увидеть состояние как всей сетчатки, так и её отдельных участков: жёлтого пятна, сосудов оболочки, диска зрительного нерва (места, где выводы из каждой светочувствительной клетки, палочки и колбочки, сплетаются в узел, откуда и идёт в мозг нервный пучок для передачи зрительной информации об окружающем мире).
    2. Когда нужно расширить зрачок для отключения механизма аккомодации. Отключается он для замера истинной рефракции глаза, а это невозможно, когда работает механизм распознавания расстояния до объектов. При лечении травм роговицы и хрусталика в случае проникающих ранений; кератите, ирите, иридоциклите; эмболии и спазмах главной артерии сетчатки.
    3. В офтальмологии при увеличении давления внутри глаз атропин способен спровоцировать закрытоугольную (с мидриатическим эффектом, приводящим к острому приступу давления) и открытоугольную глаукому (мидриатический эффект вызовет, при некоторых ослабленных и патологических состояниях, небольшой скачок внутриглазного давления);

    Расширение зрачков, вызванное атропином, приводит к фотобоязни – из-з того, что зрачок не может регулировать количество света, проходящего на сетчатку, не менее 2 часов после процедуры не рекомендуется управление транспортным средством. И если это действие препарата можно смягчить применением очков с затемнёнными стёклами, то последствия потери способности к аккомодации нельзя купировать ничем – а ведь для водителя, как ни для кого важна способность оценивать быстро меняющиеся расстояния до объектов.

    Средство нужно применять с величайшей осторожностью при любых проблемах с гладкими мышцами. Ведь способность атропина расслаблять любые кольцевые мышцы может вызвать замедление опорожнения желудка, ахалазию пищевода (его неспособность расширяться и пропускать пищу в желудок) и стеноз привратника, атонию кишечника (снижение или остановку перистальтики) с развитием непроходимости как у пожилых

    При миастении – аутоиммунном заболевании, характеризующимся слабостью после физических нагрузок и быстрой утомляемостью.

    Время действия

    Инструкции к препаратам отображают 3 временные отрезка. Они отвечают на вопросы:

    1. С какого момента после закапывания вещество начинает работу?
    2. Когда будет явлен максимальный эффект?
    3. За какой период зрачок приходит в норму?

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Второй особенно актуален при проведении обследования. Таким образом офтальмолог планирует диагностические мероприятия и регулирует дозировку. А время, когда воздействие лекарства начнется и закончится, больше всего интересует врачей-хирургов. Чтобы зрачок не стал сужаться во время коррекции, доктор подбирает медикамент с оптимальным сроком влияния.

    Вернуться к оглавлению

    Побочные эффекты

    В зависимости от препарата, действие на организм может отличаться кардинально. Для того, чтобы избежать нежелательный последствий, необходимо неуклонно выполнять рекомендации врача и принимать лекарство строго по рецепту, если речь идет о терапии. Диагностику и предоперационную подготовку проводят в больнице или клинике, где дозировку регулирует сам доктор.

    На видео продемонстрирована безопасный способ закапывания глазных капель:

    Но правильная техника закапывания и соблюдение инструкции не всегда уберегут вас от побочных эффектов местного значения:

    • снижение остроты зрения;
    • конъюнктивит;
    • светобоязнь;
    • периорбитальный отек;
    • увеличение офтальмотонуса;
    • жжение;
    • раздражение;
    • затуманенность картинки;
    • слезотечение;
    • дискомфорт.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Медикамент проникает через оболочку глаза, а затем составляющие разносятся путями кровотока по всему организму. Негативное воздействие редко, но встречается в виде:

    • головокружения;
    • потери координации;
    • тахикардии, аритмии;
    • замедленной работы желез;
    • обострения хронических заболеваний;
    • инфаркта миокарда.

    Полезное видео

    В видео рассказывается о пользе процедуры – расширения зрачка. Она позволяет диагностировать многие офтальмологические заболевания: катаракту, отслойку стекловидного тела, плавающего зрения.

    Рейтинг автора

    Автор статьи

    D. Aleaxndrescu

    Написано статей

    2031

    Об авторе

    Была ли статья полезной?

    Оцените материал по пятибальной шкале!
    Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

    Особенности использования капель при беременности

    Если пациентка в положении, подбираются капли для расширения зрачков с минимальным временем действия. В них наименьшее количество активного вещества, часто ниже 1%. Офтальмолог старается добиться лечебного результата, но избежать попадания большого количества активного вещества в кровоток, а значит и к малышу.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Подбираются лекарства с самым слабым воздействием на ВГД и систему кровообращения. Как и при использовании капель для носа, риск представляет именно эффект сужения сосудов. Если необходима терапия, ведущий вас врач посоветует отложить лечение на послеродовой период. При одноразовом применении, процедура проводится под наблюдением специалиста.

    Показанием к использованию большинства препаратов является больший вред, который будет нанесен матери без применения лекарства, чем с ним. Опасность составляет большое количество побочных эффектов и отсутствие возможности провести тестирование для данной группы пациентов.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Рекомендации по применению

    Капли, предназначенные для расширения зрачка нужно применять, строго соблюдая рекомендации врача. Такие препараты совместимы только с адреналиномиметиками либо с м-холинолитиками. Недопустимо сочетание с препаратами из группы миотиков. При использовании таких препаратов важно соблюдать особые условия хранения:

    • Открытый флакон нельзя хранить дольше 1 месяца;
    • Лекарство хранят отдельно от других препаратов и в месте, недоступном для детей;
    • Срок хранения в тёмном месте, при температуре от 12 до 25 С не более, чем 2 года.

    Препарат нельзя замораживать, а также перегревать.

    Капли расширяющие зрачок глазные – мидриатики в офтальмологии

    Как правильно хранить лекарства

    После применения мидриатиков нельзя управлять транспортными средствами и другими сложными механизмами, пока сохраняется действие препарата.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *