Какие уколы делают человеку после укуса кошки: схема вакцинации против бешенства

    951991ba2139cc2a82536dcbbbfe3240

    Бешенство относится к болезням, от которых нет эффективного лечения, так как после появления первых клинических признаков летальный исход становится неизбежным. Возбудитель передается человеку при контакте со слюной зараженного животного. Не только укус, но даже легкая царапина несет в себе смертельную опасность. Поэтому прививка от бешенства человеку после укуса кошки представляет собой единственный надежный способ предотвращения заболевания. Выясним, в каких случаях необходима вакцинация, и по какой схеме ее проводят.

    Какие уколы делают человеку после укуса кошки: схема вакцинации против бешенства

    Когда нужно делать прививку от бешенства человеку

    Прививка от бешенства у человека является обязательной только после укуса зараженной кошки, но врачи с целью предупреждения инфицирования также прививают следующие категории людей:

    • персонал ветеринарных станций и лабораторий, работа которых связана с дикими и домашними животными – потенциальными носителями бешенства;
    • сотрудники служб по отлову бездомных животных;
    • охотники и работники лесничеств;
    • специалисты научно-исследовательских учреждений и диагностических лабораторий, которые занимаются изучением бешенства;
    • таксидермисты;
    • туристы и путешественники, которые отправляются в зону с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по бешенству.

    Прививка против бешенства обязательна для людей, переезжающих на ПМЖ в регионы, где существует высокий риск заражения бешенством, но при этом ограничен доступ к антирабической вакцине.

    Человеку, которого укусила кошка, в течение 12 часов следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы сделать прививку от бешенства. Это объясняется тем фактором, что вакцина эффективна только в течение первых 14 дней после контакта с зараженным животным. После появления клинических признаков ее использование становится нецелесообразным.

    Важно! Рану, которая образовалась в результате контакта с зараженной кошкой, следует в минимально возможные сроки обработать хозяйственным мылом, обильно промыть чистой водой, смазать йодом или любым другим антисептическим препаратом. При необходимости врач накладывает швы, а раны ушивают с предварительной обработкой их антирабическим иммуноглобулином.

    Какие уколы делают человеку после укуса кошки: схема вакцинации против бешенства

    Как справляются с патологией

    Сегодня для терапии бешенства используют более прогрессивные методы, чем еще лет двадцать назад. Например, вакцина стала менее масштабной. «При бешенстве вводится вакцина КоКАВ. Вводится она в том случае, если было ослюнение или был укус неизвестного животного, а также если человека укусило известное животное, которое потом в течение 10 дней умерло. Если же животное, сделавшее укус, привито, то, в принципе, можно просто наблюдать за ним и человеку вакцинации не делать. Такая вакцина ставится на первый, третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый дни», — говорит врач-инфекционист Инфекционной клинической больницы № 1 София Русанова.

    Статья по теме

    Собака бывает кусачей. Как застраховаться от бешенства

    Современная прививка от бешенства считается эффективным средством, она представлена в виде порошка для инъекций. Препарат вводят внутримышечно. Такую прививку надо ставить тем, кто часто контактирует с дикими животными, а также работает с больными четвероногими, например ветеринарам. В отдельных случаях ставят такую вакцину при появлении у человека царапин или укусов, сделанных больным животным, при попадании слюны животного непосредственно на слизистую человека, если животное, укусившее человека, скончалось через несколько дней, если раны нанесло дикое животное. В данном вопросе следует проявлять особое внимание.

    Если прививка делается в профилактических целях, а человек прошел все схемы терапии, то эффект от нее будет длиться 3 года. После прививки требуется соблюдать ряд определенных правил. Так, нельзя употреблять алкоголь ни в каком виде и количестве, в противном случае возможны нервные припадки, эпилепсия, повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Также в первые сутки нельзя контактировать с водой и следует заботиться о том, чтобы не было ни перегрева, ни переохлаждения. Стоит избегать и длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

    При контакте с животными, особенно незнакомыми, следует понимать, какие укусы наиболее страшные. «Самые опасные укусы — это руки, лицо, шея, живот. Все, что находится близко к солнечному сплетению. Но при этом нет такого понятия, как „опасно“ или „безопасно“. Все это очень опасно, так как бешенство не лечится, можно только профилактировать. В ряде случаев дополнительно к вакцине вводят и антирабический иммуноглобулин. Особенно если это опасные укусы», — говорит София Русанова.

    Какие уколы делают человеку после укуса кошки: схема вакцинации против бешенства

    Как понять, что у вашей кошки или собаки бешенство? Подробнее

    Чем проводится вакцинация от бешенства

    Для уколов от бешенства человеку после укуса кошки используют инактивированные антирабические вакцины. При сильных укусах или разрывах тканей когтями, а также при травмах лица, шеи, рук или слизистых оболочек человеку дополнительно следует делать уколы антирабическим иммуноглобулином.

    Читайте так же  Как долго лечится конъюнктивит у детей, что нужно делать для скорейшего выздоровления

    Антирабическая вакцина

    Для уколов от бешенства человеку после кошачьих царапин или укусов используют антирабические вакцины следующих производителей:

    • «Кокав» (Россия);
    • «Индираб» (Индия);
    • «Рабипур» (Германия);
    • «Кав» (Россия).

    Все препараты содержат инактивированный вирус бешенства, который не может спровоцировать развитие клинических признаков заболевания.

    Антирабический иммуноглобулин

    Если у человека произошел контакт с больной кошкой без повреждения кожи (кормление, уход, поглаживание), а также при незначительных повреждениях, введение антирабического иммуноглобулина будет нецелесообразным. Его применяют однократно при глубоких ранах в дозе 40 МЕ/кг (при активности 200 МЕ), но не более 20 мл. Половину дозы препарата вводят точечно вокруг повреждений на коже, а вторую половину — внутримышечно.

    Важно! Использование АИГ эффективно только в течение трех суток после укуса.

    При изготовлении препарата используется определенная фракция иммунной конской сыворотки. В комплект входят 2 ампулы. Синим цветом маркируют ампулу, в которой находится неразведенный АИГ, в сосуде с красной маркировкой — иммуноглобулин, его разводят в соотношении 1:100 и применяют для выявления аллергических реакций на препарат.

    Для проведения аллергической пробы в области внутренней поверхности предплечья делают внутрикожную инъекцию 0.1 мл разведенного АИГ. Результат расценивается как отрицательный, если в месте укола отсутствует гиперемия или наблюдается отек диаметром менее 10 мм. Остальную дозу вводят в плечо подкожно, равными порциями с интервалом 10-15 минут.

    При положительной реакции пациенту предварительно вводят парентерально антигистаминные средства. Для предупреждения анафилактического шока также назначают инъекции 0.1% раствора адреналина.

    Важно! Иммуноглобулин используют только до введения вакцины против бешенства.

    Какие уколы делают человеку после укуса кошки: схема вакцинации против бешенства

    Какие могут быть последствия, если больной употребил алкоголь после инъекции от бешенства

    Срок действия каждой прививки в период многоступенчатой вакцинации составляет около 10 дней. За это время иммунитет должен достичь максимальной силы, достаточной для борьбы с болезнью. В это время у больного могут наблюдаться головная боль, рвота, зуд и прочие побочные эффекты, включая аллергические реакции.

    Если принимать алкоголь в этот период, то симптомы аллергии, такие как отек Квинке или анафилактический шок могут наступить стремительно. Ухудшение состояния больного произойдет мгновенно. Симптомы поражения организма бешенством при наличии алкоголя в крови и сильнейших аллергических реакций ускоряются.

    Таким образом, само спиртное не оказывает никакого влияния на действие прививки от бешенства. Она как работала, так и будет работать. Но принимать алкоголь все равно нельзя. Это объясняется:

    • возможностью летального исхода от осложнений,
    • ускорением развития бешенства, которое провоцируется алкоголем,
    • а также нарушением графика вакцинации, которое может произойти вследствие пропуска часов прививок, допущенных пьяным больным.

    Все это не даст сохранить жизнь человеку и приведет к летальному исходу в кратчайшие сроки.

    Схема иммунизации

    Предэкспозиционная профилактика у человека проводится по следующей схеме:

    • I укол;
    • II укол — через 7 дней;
    • III укол — на 30-й день;
    • IV укол — через 12 месяцев.

    Иммунитет после данной вакцинации сохраняется в течение 3 лет, после чего требуется ревакцинация.

    В настоящее время значительно сократились сроки проведения постэкспозиционной вакцинации. Однако некоторые люди все еще помнят о 40 инъекциях в живот, и не знают, сколько уколов сейчас делают человеку от бешенства после укуса кошки.

    Схема прививок потенциально зараженных пациентов включает 6 этапов:

    • I укол — в день укуса;
    • II укол — третий день после первого введения;
    • III укол —7-й день;
    • IV укол — 14-й день;
    • V укол — 30-й день;
    • VI укол — 90-й день.

    Важно! Если первая инъекция не была проведена в день укуса, то ее еще можно успеть сделать в любой день инкубационного периода заболевания.

    Параллельно с вакцинацией человека наблюдают (при возможности) за укусившей кошкой на протяжении 10 дней. Если у нее отсутствуют клинические симптомы, то введение антирабической вакцины прекращают.

    Кокав Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная (Cocav)

    Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.

    Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

    Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

    Оказание антирабической помощи

    Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства КОКАВ или. при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешенства КОКАВ. Интервал между введением АИГ и КОКАВ — не более 30 минут.

    Местная обработка ран

    Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70% этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода.

    Читайте так же  Рестасис капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    По возможности следует избегать наложения швов на раны.

    Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

    • при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
    • по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
    • прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

    При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ)).
    После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно- профилактическую иммунизацию.

    Лечебно-профилактическая иммунизация

    Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлены ниже в «Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

    Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится КОКАВ.

    Иммуноглобулин антирабический (АИГ)

    назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.

    Перед введением гетерологичного

    (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. «Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого»). Гетерологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 3 суток после укуса.

    Перед введением гомологичного

    (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.

    Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ).

    Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.

    Введение АИГ.

    Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения антирабической вакцины.

    Схема лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)

    Категория повреждения Характер контакта Данные о животном Лечение
    1 Нет повреждении кожных покровов, нет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек. Больное бешенством Не назначается
    2 Ослюнення неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции).

    Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.

    Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить по указанной схеме.

    Назначать немедленно лечение: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30, 90 день
    3 Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными.

    Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами.

    Если имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после третьей инъекции).

    Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.

    Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме.

    Начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день (см. Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ)) и вакциной для профилактики бешенства: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день

    Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):

    1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

    2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.

    3. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

    4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.

    Профилактическая иммунизация

    Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.

    Читайте так же  Глазные капли «Алкон» (Alcon): обзор препаратов, показания, инструкции

    Схема профилактической иммунизации

    Первичная иммунизация Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл
    Первая ревакцинация через 1 год Одна инъекция, 1,0 мл
    Последующие ревакцинации через каждые 3 года Одна инъекция, 1,0 мл

    Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают «Сертификат о профилактических прививках», куда вносят все необходимые сведения (названия, серии, дозы, кратности и даты получения препаратов).

    Противопоказания

    Если антирабическую вакцину вводят в целях профилактики, то нужно учитывать следующие противопоказания:

    • беременность;
    • острая форма инфекционных и неинфекционных заболеваний;
    • период обострения хронических патологий;
    • тяжелые проявления системных аллергических реакций на предыдущее введение вакцины против бешенства.

    Для постэкспозиционной вакцинации не существует противопоказаний. Поэтому укушенному человеку, независимо от его физиологического состояния, делают столько же уколов, сколько предусмотрено в инструкции к вакцине от бешенства после укуса кошки.

    Какие уколы делают человеку после укуса кошки: схема вакцинации против бешенства

    Способ введения и дозировки для взрослых и детей

    Какие уколы делают человеку после укуса кошки: схема вакцинации против бешенства

    Антирабическая вакцина ставится исключительно внутримышечно (в дельтовидную мышцу). Детям до пяти лет она вводится в верхнюю часть бедра. При этом прививание в область ягодиц не разрешено.
    График, схемы и дозы прививаний для детей и взрослых не имеют различий. Вакцина от бешенства не требует никакой особой подготовки к ней со стороны прививаемого. Единственное – желательно иметь вакцинанту хорошие анализы и удовлетворительное состояние здоровья.

    В течение двух недель после инъекции пациенту следует забыть про алкоголь. Дело в том, что спиртные напитки могут сильно ослабить иммунную систему, снижая эффективность антирабической иммунизации и вызывая множество побочных эффектов.

    Человеку могут вводить как живую, так и мёртвую вакцину от бешенства. Разница в том, что первые действуют куда более эффективно. А вторые рекомендованы лишь в случаях, когда живая вакцина несёт опасность для здоровья пациента.

    Перед тем как применить ампулу с лекарством, её содержимое растворяется в специальной жидкости для инъекций (объёмом в один миллилитр). Хранить полученный растворённый препарат можно не более пяти минут.

    Возможные побочные эффекты

    Антирабическая вакцина может провоцировать проявление следующих побочных эффектов:

    • гиперемия, отечность, болезненность или зуд в месте укола;
    • увеличение регионарных лимфатических узлов;
    • головные боли, тошнота, расстройства пищеварения;
    • повышение температуры тела;
    • боли в области живота (крайне редко);
    • расстройства нервной системы в виде нарушений координации движений, головокружений, снижения чувствительности отдельных участков тела;
    • аллергические реакции в виде зуда, отеков, гиперемии кожи.

    В большинстве случаев негативные последствия вакцинации проходят без применения медикаментов. Но при тяжелой форме аллергической реакции возможно использование антигистаминных препаратов.

    Чем еще можно заболеть после укуса животного

    • вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
    • ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.

    Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.

    В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.

    Этим ограничивается профилактика «прочего», а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.

    Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.

    Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Источник

    Где делают прививки от бешенства людям

    Лечением и профилактикой бешенства занимается врач-рабиолог. Он консультирует пациентов, рассчитывает дозу, вакцинирует и осуществляет наблюдение за состоянием человека в течение всего периода иммунизации. Однако данный специалист есть далеко не во всех лечебных учреждениях. Поэтому законодательством предусмотрен пункт о том, что человек, который пострадал от контакта с больной кошкой, может получить полноценную помощь в любом медицинском учреждении, включая не только городские поликлиники и больницы, но также сельские амбулатории, фельдшерско-акушерские и травмпункты.

    Какие уколы делают человеку после укуса кошки: схема вакцинации против бешенства

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *