Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    90c5fc53f3f40ecf965c4485d09effdb

    Причины макулярного отека

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Диаметр макулы составляет примерно 5 мм, но именно эта небольшая часть глазного яблока состоит из фоторецепторов — светочувствительных клеток, отвечающих за центральное предметное зрение человека.

    В этой статье

    • Причины макулярного отека
    • Симптомы, возникающие при макулярном отеке
    • Диагностика синдрома Ирвина-Гасса
    • Диабетический макулярный отек: лазерное лечение
    • Как проходит лазерная коагуляция?
    • Реабилитационный период после лечения лазером макулярного диабетического отека
    • Лазерное лечение сетчатки: осложнения

    Если в области желтого пятна скапливается жидкость, образуется отек макулы. Его также называют синдромом Ирвина-Гасса, впервые описавшего данное состояние желтого пятна. Отек зачастую является признаком одного из следующих офтальмологических заболеваний:

    • диабетическая ретинопатия;
    • тромбоз центральной вены сетчатой оболочки;
    • увеиты (различные воспаления сосудистой оболочки глаза);
    • отслоение сетчатки;
    • глаукома;
    • новообразования в органах зрения (как доброкачественные, так и злокачественные).

    Также макулярный отек бывает осложнением после операции на глазах (например, после удаления катаракты), результатом тупой травмы глазного яблока или отравления токсическими веществами.

    Существуют и не глазные болезни, сопровождающиеся макулярным отеком:

    • инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез);
    • патологии почек;
    • заболевания головного мозга (менингит) и травмы головы;
    • болезни крови;
    • аллергия;
    • атеросклероз;
    • ревматизм.

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Факторов, провоцирующих отечность центральной части сетчатки, достаточно много. При обнаружении такого симптома назначается комплексное обследование. Пациенту придется провериться у нескольких специалистов, а не только у офтальмолога.

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Народные средства

    Макулярный отек успешно лечится под осмотром врача и использованием средств народной медицины. Далее рассмотрим популярные способы лечения.

    Рецепт с чистотелом

    Чистотел помогает бороться с диабетическим макулярным отеком. Для приготовления целебного отвара понадобиться 2 столовые ложки этой травы в сухом виде. Травяной порошок заливают холодной водой и варят до кипения.

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    После кастрюлю с отваром укутывают на 25 минут. Далее отвар фильтруется и закапывается в глаза по 3 капли. Процедура проводится каждый день в течение месяца. Для необходимости можно повторить через месяц.

    Луковая шелуха с хвоей

    Отличное народное средство от отека глаз – отвар луковой шелухи и хвои для внутреннего употребления. Для приготовления берутся иголки хвои, плоды шиповника и луковая шелуха в пропорциях 5:2:2.

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Все ингредиенты измельчаются и завариваются кипятком. Полученную смесь варят на огне в течение 10 минут. В сутки необходимо выпивать примерно литр отвара. Время на проведение процедуры – 1 месяц.

    Отвар тмина и васильков

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Из отвара тмина и васильков делаются глазные капли. Столовая ложка семян тмина запаривается кружкой кипятка и варятся в течение 11 минут. В приготовленную смесь добавляют сухие соцветия василька. Все тщательно перемешивают и настаивают 5 минут. Для лечения закапывают по 2 капли в глаз каждый день.

    Формы отека (макулярного)

    Причина синдрома Ирвина-Гасса влияет на то, в какой форме он будет развиваться. Так, диабетический макулярный отек является следствием поражения сосудов сетчатки, что случается при диабетической ретинопатии.

    Тромбоз вены сетчатки вызывает кистозный отек макулы. Жидкость проникает в околососудистую область глаза и остается в центре сетчатой оболочки.

    Воспаления сетчатки и травмы глаза приводят к сращению соединительных мембран, связывающих с сетчаткой стекловидное тело. Оно начинает оказывать тянущее воздействие на сетчатую оболочку, провоцируя отек.

    Факторы, способствующие развитию недуга

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Отек глазного дна имеет ряд причин проявления, связанных как с нарушениями в работе внутренних органов человека, так и полученными травмами. Для формирования отека требуется всего лишь наличие воспалительного процесса или повреждения.

    Механизм образования отечности заключается в скоплении влаги в сосудистой системе в одном месте. В результате происходит застой жидкости, образуя отек.

    Наличие избыточной влаги в органах зрения подразделяют на три вида:

    • Диабетический (развивает вследствие болезни эндокринной системы);
    • Кистозный (является реакцией после лечения катаракты);
    • Дистрофический (характерен при возрастных изменениях).

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Учитывая, что отек – это лишь следствие патологии, то непосредственными причинами развития недуга могут стать:

    • Заболевания эндокринной системы;
    • Нарушение формы стекловидного тела;
    • Завышенное давление;
    • Хирургическое вмешательство;
    • Травмы ока;
    • Тромбоз вен глазного дна;
    • Повышенная проницаемость сосудов.

    Формирование избыточной влаги внутри органа зрения может быть спровоцировано и серьезными патологиями, в том числе инфекционными заболеваниями, атеросклерозом, лейкемией, липидной дистрофией и т.д.

    Во время отека глазного дна активизируется кислородное голодание, приводящее к росту новых сосудов, а также формированию кистозных образований.

    Симптомы, возникающие при макулярном отеке

    Любая форма синдрома вызывает серьезные нарушения зрения. Пациенты жалуются на:

    • размытое изображение в центральной зрительной области;
    • розоватый цвет получаемого глазами изображения;
    • фотофобия;
    • ухудшение остроты зрения, которая изменяется в зависимости от времени суток;
    • визуальные искажения предметов (деформируются прямые линии видимых объектов).

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Если симптомы отека замечены своевременно, серьезных нарушений зрения не будет, хотя и восстанавливается оно очень медленно (от двух месяцев до года). Хронический отек (макулярный) может привести к необратимым повреждениям рецепторов сетчатки, которые замещаются фиброзной тканью, что вызывает сильное ухудшение центрального видения без возможности дальнейшей коррекции.

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Симптомы

    Распознать первые признаки отека сетчатки достаточно тяжело – симптомы полностью зависят от того, в какой области локализовано поражение. Также на тяжесть патологического процесса воздействуют другие факторы, в виде других хронических заболеваний. Обычно отек сетчатки проявляет себя в виде следующих признаков:

    1. Зрение значительно ухудшается, становится расплывчатым и размытым;
    2. Все видимые предметы приобретают розоватый оттенок;
    3. Прямые линии становятся волнистыми;
    4. Рефракция значительно изменяется;
    5. Возникает повышенная чувствительность к свету;
    6. Изменяется восприятие цвета.

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Если отек сетчатки распространяется и на диск нерва, то на протяжении длительного срока у пациента не возникает никаких проявлений этого недуга. Когда у человека нарастают патологические изменения, симптомы заболевания начинают стремительно нарастать. Ухудшения могут проходить по несколько раз в день. Чаще всего отек сетчатки распространяется исключительно на один глаз. Из-за образования тромбов в центральной вене происходит выпадение некоторых полей зрения.

    Диагностика синдрома Ирвина-Гасса

    Потенциально отек макулярный может привести к полной слепоте, поэтому важно вовремя начать лечить патологию. Своевременно начатое лечение позволяет не только остановить развитие заболевания, но и восстановить зрение. Для диагностирования синдрома используются стандартные и специализированные методы исследования:

    • Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Локальный отек макулы этот метод выявить не позволит, поэтому могут понадобиться дополнительные исследования.
    • Тест Амслера (сетка или решетка Амслера) — черный квадрат с множеством маленьких квадратов внутри на белом фоне и черной точкой посередине. Пациент смотрит на решетку с расстояния 30 см одним глазом, через 5 секунд приближается к сетке на 20 см и снова смотрит в ее центральную точку. Через 5 секунд обследуемый вновь занимает исходное положение. Если центральное зрение не нарушено, человек видит все линии и углы без искажений. При повреждениях сетчатки линии квадрата искривляются.
    • Оптическая когерентная томография (ОКТ) — метод обследования, позволяющий оценить изменения сетчатки, ее толщину, объем.
    • Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — исследование, которое помогает выявить области ишемии сетчатой оболочки и сосудистые нарушения.
    • Гейдельбергская ретинальная томография — лазерное сканирование сетчатки, позволяющее определить ее толщину в центре.

    Для постановки диагноза врач подбирает методику индивидуально для каждого пациента.

    Макулярный отек: лечение синдрома

    Отек макулярный лечится тремя способами: консервативным (медикаментозным), хирургическим и лазерным. Выбор метода лечения зависит от формы, которую принял отек. Кистозный тип синдрома лечат с помощью противовоспалительных препаратов. Макулодистрофию, сопровождающуюся отеком, устраняют посредством хирургического вмешательства. При макулярном диабетическом отеке наиболее эффективным является лазерный способ лечения — лазерная фотокоагуляция сетчатки. Рассмотрим данный способ подробнее.

    Диабетический макулярный отек: лазерное лечение

    Лазерная коагуляция сетчатки — это малоинвазивная процедура, которая проводится амбулаторно под местной анестезией. Суть операции заключается в следующем: сетчатая оболочка прижигается лазером и припаивается к сосудистой оболочке. Сосуды после этого перестают разрастаться и кровоточить. У людей с диабетом после такой процедуры перестает снижаться острота зрения.

    Лазерная коагуляция применяется для лечения разрывов и отслоения сетчатки, вызванных самыми различными причинами. Такая процедура назначается даже беременным, у которых обнаружена отслойка сетчатой оболочки. После фотокоагуляции женщинам разрешают рожать естественным путем.

    Однако есть и ряд противопоказаний к такому лазерному лечению:

    • ретинальные кровоизлияния (излияния крови на сетчатку и области глаза рядом с ней);
    • помутнение роговицы, стекловидного тела, хрусталика (нарушения прозрачности оптических сред помешает врачу следить за глазным дном в ходе процедуры);
    • разрастание сосудов радужки;
    • кровоизлияние в стекловидное тело из-за повреждения сосудов сетчатки (гемофтальм);
    • острота зрения менее 0.1 (это противопоказание является относительным и врач может принять решение в пользу проведения процедуры).

    Любая форма катаракты, бельмо, дистрофия роговой оболочки, деструкция стекловидного тела — все это становится ограничением для назначения процедуры.

    Клиническая картина проявления патологии

    Отечность сетчатки органов зрения зачастую не сопровождается явными признаками. Избыток влаги глазного дна обнаруживается в ходе посещения кабинета офтальмолога для плановой проверки. Пациенты имеют следующие жалобы:

    • Размытость изображения,
    • Проявления пелены перед глазами,
    • Светочувствительность ока,
    • Нарушение в восприятии цветовой гаммы,
    • Искажение формы предметов.
    Пациентам, имеющим заболевание сахарный диабет и гипертонию, следует регулярно проходить обследование у окулиста, поскольку осложнение может спровоцировать полную потерю зрения.

    Как проходит лазерная коагуляция?

    Лечение макулярного отека лазером полностью безболезненное и бескровное. Процедура длится всего 20-30 минут. Пациенту не нужно брать отпуск или больничный. Через пару часов после процедуры он сможет покинуть клинику. Перед началом лазерного лечения больному закапывают в глаза обезболивающие капли и мидриатический препарат для расширения зрачка. Через 10-15 минут врач приступает к коагуляции. Пациент во время нее сидит неподвижно и смотрит перед собой в одну точку. Двигать глазами запрещено. Врач наводит лазер на сетчатку. Под его воздействием повышается температура тканей глаза, что приводит к их свертыванию (коагуляции). Лазер образует плотное соединение между сетчаткой и сосудистой оболочкой, устраняя полость, появившуюся в результате отслоения или разрыва.

    Чтобы полностью проникнуть во внутренние среды глаза, на него устанавливается зеркальная линза Гольдмана. Она помогает точно локализовать зону воздействия лазера. Во время процедуры оперируемый может видеть вспышки света, издаваемые лазером, но при этом боли или иного дискомфорта он не ощущает. За ходом коагуляции врач наблюдает через стереомикроскоп, обеспечивающий объемное восприятие.

    Как диагностировать?

    Лефгрена синдром устанавливается на основе лабораторной диагностики и осмотра больного врачом-терапевтом. Узловатая эритема играет большое значение в диагностике данной формы саркоидоза. Тем не менее, врачу необходимо дифференцировать заболевание от туберкулеза или дерматовенерологических недугов.

    Лабораторный анализ крови покажет:

    • увеличение СОЭ;
    • лейкоцитоз;
    • появление гамма-глобулинов.

    На рентгенологическом снимке можно заметить характерное увеличенние лимфоузлов, а также фиброзные отложения. Это помогает убедиться в случае поражения легких.

    Слабо выраженная форма требует проведения бронхоскопии с прицельной биопсией. При исследование легочной ткани удается увидеть характерную гистологическую структуру саркоидоза: обнаруживаются элементы эпителиоидной гранулемы.

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Реабилитационный период после лечения лазером макулярного диабетического отека

    Обычно после операции пациенту какое-то время приходится ограничивать себя при занятиях спортом, работе за компьютером, нельзя употреблять некоторые продукты питания. После лазерной коагуляции нужно первые два-три дня закапывать в глаза капли, прописанные офтальмологом. Также надо защищать глаза от ультрафиолетовых солнечных лучей и яркого света. На улицу в дневное время лучше выходить в солнцезащитных очках. От зрительных нагрузок в первые несколько дней тоже лучше отказаться. В ближайшие две-три недели придется ограничить и физическую активность. Физическая культура не противопоказана. Однако поднимать тяжести очень опасно. Это может привести к рецидиву заболевания.

    Так как макулярный диабетический отек вызван сахарным диабетом, то пациенту нужно постоянно следить за своим питанием и уровнем глюкозы в крови.

    Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

    Врач после лазерной процедуры назначит день следующего осмотра. Пропускать его нельзя. Лазерная коагуляция — безопасный метод лечения, но и он не лишен недостатков. Могут возникнуть некоторые осложнения.

    Лазерное лечение сетчатки: осложнения

    Любая операция предполагает определенные риски. Возможными последствиями лазерной коагуляции могут стать:

    • развитие воспалительного процесса в конъюнктиве, возникающее вследствие несоблюдения пациентом гигиены в период восстановления (воспаление лечится каплями в течение 4-5 дней);
    • отек роговицы, который сопровождается временным снижением зрительных функций;
    • нарушение оттока внутриглазной жидкости, вызываемое отеком цилиарного тела.

    Эти осложнения проявляются почти сразу после процедуры. Позже пациент может столкнуться с лучевой катарактой, ухудшением сумеречного видения и дефектами в поле зрения. В этих случаях потребуется пройти новый курс лечения. Чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации окулиста.

    Диабетический отек макулы — заболевание очень серьезное, но оно не является приговором для пациента. Если больной сахарным диабетом будет вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться, то ему удастся предотвратить или вовремя обнаружить глазные и другие патологии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *