Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    e819792aad198dabf5e33061a5e7f6b1

    Косоглазие принято считать в основном детским заболеванием, так как развивается оно преимущественно в детском возрасте. У взрослых косоглазие в основном проявляется в случаях, если в детском возрасте не было проведено правильное лечение, либо в результате вторичных факторов (инсульт и ряд других заболеваний).

    Врачи настаивают на том, чтобы родители не только своевременно замечали косоглазие у ребенка, но и направляли малыша на профессиональное офтальмологическое лечение.

    По статистике Министерства здравоохранения России, на данный момент те или иные дефекты в глазах диагностируются у большинства детей, находящихся в школьном или дошкольном возрасте, при этом косоглазие развивается у 2% детей. Важно обнаружить болезнь на ранней стадии, тогда, с высокой вероятностью, от дефекта получится избавиться полностью.

    В детском возрасте практикуются методики лечение косоглазия без хирургического вмешательства, чем старше пациент, тем сложнее бороться с проблемой сторонними методиками, приходится прибегать к операции. Во взрослом возрасте также проблематично вернуть органу зрения прежнюю зрительную способность.

    Косоглазие – диагноз, который ставится пациентам, у которых один из глаз отклоняется от центральной оси и постоянно находится в таком положении. Отклонение может произойти влево, вправо, вверх или вниз. Многие уверены, что косоглазие – это исключительно косметический эффект и никакого дискомфорта пациенту оно не доставляет.

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    На деле косоглазие – это серьезное функциональное отклонение, многогранная патология, которая при возникновении мешает дальнейшему нормальному развитию всей зрительной системы. У пациентов с косоглазием часто наблюдаются проблемы с остротой зрения, с восприятием окружающей картинки. Так, если взрослый человек без проблем со зрением видит окружающие предметы нормально, то пациент с косоглазием видит все в трехмерной плоскости (будто рисунок, нанесенный на бумагу).

    Несмотря на то, что косоглазие в основном проявляется одинаковыми клиническими симптомами, различают более 20 форм заболевания. Самое простое разделение болезни – на врожденное и приобретенное косоглазие.

    Врожденное косоглазие проявляется у ребенка сразу после рождения. Проблема может быть связана со следующими причинами:

    1. Травмирование ребенка в процессе родов;
    2. Повышенное внутричерепное давление у ребенка в утробе матери;
    3. Рождение ребенка раньше положенного срока;
    4. Системные нарушения в организме новорожденного;
    5. Патологические процессы в работе нервной системы.

    Спровоцировать косоглазие в детском возрасте также могут различные дефекты со зрением. Они становятся причиной неправильного развития зрительной системы, в результате чего положение зрачков неправильное. Косоглазие в детском возрасте также часто связано с врожденной слабостью глазных мышц.

    Приобретенное косоглазие у детей в основном появляется в возрасте от полутора до трех лет. В данный возрастной промежуток у ребенка недостаточно развит зрительный механизм, в результате чего любое серьезное инфекционное заболевание может стать причиной развития косоглазия. При появлении кори, скарлатины, гриппа и других инфекционных заболеваний желательно параллельно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременного выявления проблем.

    Появление косоглазия во взрослом возрасте может произойти по двум причинам:

    • Остаточное косоглазие, которое было приобретено пациентом в детском возрасте и не вылечено;
    • Приобретенное косоглазие. Часто возникает из-за сопутствующих заболеваний – проблемы в работе щитовидной железы, разнообразные опухолевые образования в головном мозге, инсульт.

    Стоит отметить, что чаще всего основную причину появления приобретенного косоглазия во взрослом возрасте выявить не получается.

    Причины развития страбизма

    Прежде чем пытаться разобраться, что спровоцировало развитие страбизма, нужно выявить, с какой формой поражения столкнулся человек. Косоглазие бывает врождённым и приобретённым. Каждая из форм развивается по разным причинам.

    Врождённое косоглазие встречается довольно редко и чаще обнаруживается сразу после появления малыша на свет. Но специалисты предупреждают, что подобное нарушение нередко является «ложным». Из-за слабости мышечных волокон некоторые дети не могут самостоятельно сфокусировать взгляд. При этом создаётся впечатление, что у ребенка развивается патология. Что касается настоящего врождённого страбизма, то болезнь может развиться на фоне детского центрального паралича или синдрома Дауна. Также нарушение может быть вызвано генетической предрасположенностью. Патология нередко развивается, если во время беременности женщина болела инфекционными заболеваниями и принимала сильнодействующие лекарственные препараты на постоянной основе.

    Приобретённая форма косоглазия также чаще проявляется до 12 месяцев, но нередки случаи, когда патология даёт о себе знать и в более старшем возрасте. Чаще всего в роли провоцирующего фактора выступают:

    • резкое ухудшение зрения;
    • формирование катаракты;

      Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    • психические расстройства и перенесение соматических заболеваний;
    • дисфункция циркуляции крови и постоянные скачки давления;
    • перенесение скарлатины и кори в детском возрасте;
    • психические травмы, например, сильные испуг или попадание в ДТП;
    • продолжительная стрессовая ситуация.

    У взрослых людей косоглазие нередко развивается как осложнение после тяжёлого гриппа. Но это возможно только в том случае, если у человека с детства имеется предрасположенность к патологии.

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Симптомы косоглазия

    Первый и основной симптом, который просигнализирует о заболевании, — смещение глазного яблока в ту или иную сторону (в зависимости от вида). Помимо этого, есть ряд симптомов, которые выступают как предшественниками патологии, так и сопровождающими заболевание признаки.

    Известно, что для содружественного типа характерна невозможность фиксации на конкретном предмете вблизи или вдали — в зависимости от того, сходящийся или расходящийся вид косоглазия установлен. Когда человек предпринимает попытку сфокусироваться, глаза разъезжаются, но при этом подвижность зрения не страдает, только ее синхронность. Важно понимать, что у детей не устранение данной проблемы может повлечь за собой образование другой — синдрома «ленивого глаза». В то время как содружественное косоглазие является чаще всего врожденной патологией, паралитическое может быть диагностировано у детей и взрослых и зачастую носит приобретенную форму. Ключевой симптом: ограниченность в подвижности пораженного глаза вплоть до полной неподвижности. В процессе к нему подключаются раздвоение предметов, быстрая утомляемость, головокружение и боли.

    Рекомендации по оперативному лечению страбизма

    Если взрослому пациенту диагностирована сильная форма косоглазия, исправить ситуацию возможно только при помощи хирургического вмешательства. Консервативные методы дают эффект только на начальных этапах. Большинство специалистов рекомендуют проводить операцию по коррекции страбизма в несколько приёмов. Это обусловлено тем, что операция более чем на 2 мышцах за 1 раз может быть опасна, и увеличивает риск проявления осложнений.

    Удлинение или укорочение поражённых мышц всегда проводится равномерно с обеих сторон. Размеры иссечений также должны быть идентичными. Если имеются показания к проведению вмешательства, пациенту нужно очень внимательно отнестись к выбору клиники и хирурга, поскольку результат во многом зависит именно от опыта и квалификации медика.

    Если позволяют финансовые возможности, проводить операцию по устранению патологии лучше у немецких и израильских специалистов. В этих странах технология коррекции глазных мышечных волокон более совершенна, благодаря чему устранить недуг возможно за 1 раз.

    Упражнения

    При страбизме глаза пациента не способны поворачиваться синхронно. Когда удастся добиться синхронизации, необходимо совместить изображения, которые поступают в головной мозг от обоих глаз.

    После проведения этих процедур возможно говорить о полном устранении патологии. Одного расслабления мышц недостаточно: чтобы вернуться к правильному положению, глазам необходима тренировка.

    Для расходящегося косоглазия

    Расходящееся косоглазие — патология, при которой глаза человека отклоняются от переносицы. Существует несколько упражнений, с помощью которых можно избавиться от этого заболевания:

    • Пациент садится к экрану телевизора левым боком и смотрит правым глазом, направляя взгляд в сторону переносицы. Левый глаз должен быть закрыт повязкой. Через некоторое время пациент поворачивается к экрану правым боком, а смотрит левым глазом. Выполнять упражнение вначале следует в течение двадцати минут, затем время выполнения нужно увеличить до часа.
    • Упражнение можно так же выполнять с помощью маски, в которой делается вырез для глаз в виде вертикальной щели, расположенной на переносице. Ширина щели должна составлять тридцать миллиметров. Прорезь находится симметрично относительно носа и обеспечивает два зазора, в которые нужно смотреть, сначала правым, затем левым глазом.

    Упражнения следует начинать с разминки. Для этого нужно вращать глазными яблоками несколько раз по часовой и против часовой стрелки. Далее можно выполнить следующий ряд несложных упражнений:

    • Поочерёдно смещать глаза сначала до упора влево, затем вправо. Проделать упражнение в направлении вверх-вниз.
    • Руку вытянуть перед собой. Взгляд перенести на кончик пальца. Руку нужно медленно приближать к лицу и так же плавно отводить назад. Каждое движение повторить минимум пятнадцать раз.
    • Наблюдать за двигающимся объектом, например, машины за окном.
    • Подойти к окну и выбрать объект, находящийся на достаточном расстоянии. На подоконник поставить небольшой предмет, он должен находить на одной линии с объектом за окном. Нужно по очереди переводить взгляд с одного предмета на другой, каждый раз фокусируя зрение.
    • Двигать глазами, описывая в воздухе восьмёрку. Нужно стараться заставить глаза работать синхронно.

    Опасна ли операция

    Глаза – один из самых уязвимых органов, поэтому любая офтальмологическая операция подразумевает под собой некие риски. Как показывает медицинская практика, самое распространённое осложнение после устранения косоглазия – появление двойного изображения. Более чем в 70% случаев это отклонение исчезает самостоятельное через некоторое время после операции, но иногда осложнение остаётся.

    Также стоит учитывать, что ход операции и дальнейшее состояние пациента во многом зависят от изначального состояния здоровья человека. Чем моложе и здоровее пациент, тем быстрее будет идти восстановление и тем ниже риск развитие послеоперационных осложнений. Если операция проводится в современной клинике с качественным оборудованием под контролем опытного врача, риск негативных последствий будет сведён к минимуму.

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Показания к проведению

    Операция по исправлению косоглазия обычно назначается, если:

    • пациенту были назначены разные способы консервативного лечения страбизма, но они не принесли положительных изменений либо улучшения были незначительны;
    • пациент хочется избавиться от страбизма в максимально короткий срок. Если консервативная терапия обычно длится 2-4 года, то операция поможет устранить дефект буквально за пару месяцев (вместе с реабилитационным периодом);
    • пациенту диагностирована сильная стадия страбизма. В запущенных случаях врачи советуют сначала сделать операцию, и только после этого назначают консервативные методы лечения. Чаще всего они применяются с целью закрепить достигнутый результат.

    Перед проведением операции пациенту обязательно нужно пройти полноценный осмотр и удостовериться в отсутствии противопоказаний, поскольку некоторые индивидуальные особенности являются ограничением к проведению подобной коррекции.

    Профилактика

    Профилактика косоглазия важна не менее лечения этого недуга. Только благодаря своевременному подбору средств для лечения косоглазия можно избавиться от этой паталогии. Профилактические меры включают в себя:

    • регулярное посещение врача-офтальмолога;
    • применение подходящей оптической коррекции;
    • соблюдение правил гигиены;
    • умеренные зрительные нагрузки и своевременный отдых;
    • правильное лечение глазных инфекций;
    • профилактика травм головы.

    Виды хирургического вмешательства

    Главная задача по устранению страбизма у взрослых – изменить неправильное положение глазных яблок в зрительном аппарате. Метод коррекции подбирается индивидуально для каждого пациента. Врач при этом учитывает изначальное состояние человека и степень поражения. Также методика подбирается с учётом того, что именно требуется сделать – ослабить или усилить мышцы.

    Исправление косоглазия у взрослых, целью которого является усиление мышечных волокон, осуществляется одним из следующих способов:

    • резекция – укорочение пораженной мышцы с дальнейшим фиксированием;
    • прорафия – усиление мышцы путём смещения сухожилия вперёд или назад;
    • тенорафия – формирование небольшой складки из сухожилий. Такая операция проводится для того, чтобы человек мог лучше видеть.

    На сегодняшний день наиболее востребованным способом усиления глазных мышц является резекция. Это обусловлено тем, что остальные способы коррекции косоглазия больше направлены на исправление косых мышц глаз.

    Если необходимо ослабить мышцы, хирург отсоединяет их и фиксирует подальше от роговицы. Такая операция осуществляется при помощи следующих методик:

    • фаден – увеличение диаметра зрачка с дальнейшим подшиванием мышц к склере при помощи специальных нитей;
    • рецессия – смещение крепление мышцы;
    • миэктомия – иссечение нижней косой мышцы.

      Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    При первичной консультации многие пациенты интересуются, возможно ли исправить косоглазие при помощи лазерной коррекции. Стоит учитывать, что лазерные методики применяются только для коррекции остроты зрения, но изменить при помощи него положение глаз невозможно.

    Можно ли носить линзы?

    Многие интересуются, безопасно ли носить линзы для коррекции косоглазия и улучшения качества жизни при этой патологии. Следует отметить, что контактные линзы позволят лишь улучшить чёткость зрения, а не вылечить заболевание.

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Нужно учитывать, что линзы вступают в непосредственный контакт с роговицей глаза, что может привести к раздражению и дискомфорту при страбизме. Чтобы правильно подобрать линзы, с учётом их подвижности и других параметров, необходима консультация с офтальмологом.

    ВНИМАНИЕ! Использовать контактные линзы, если угол кривизны при косоглазии превышает 15 градусов, запрещено.

    Контактные линзы при косоглазии можно носить, если:

    • угол кривизны составляет менее пятнадцати градусов;
    • пациент не страдает от конъюнктивита, подвывиха хрусталика и других противопоказаний к ношению средств коррекции зрения;
    • линзы подобраны с грамотным учётом особенностей зрения пациента.

    Послеоперационный период и осложнения

    Поскольку операция по устранению страбизма осуществляется амбулаторно, для ее проведения пациенту даже не придётся ложиться в клинику. В большинстве случаев человека отпускают домой уже через несколько часов после хирургического вмешательства. Пациента оставляют в стационаре только при наличии определённых проблем со здоровьем либо возникновении послеоперационных осложнений.

    Послеоперационный период обычно составляет не более недели, но скорость восстановления зрения во многом зависит от самого организма. Спустя 4-6 часов после операции человек может ощущать выраженный дискомфорт и ощущение постороннего предмета в глазах, незначительные головные боли. Подобная симптоматика обычно сохраняется на протяжении 3-4 дней, после чего состояние начинает нормализоваться и человек может возвращаться к привычной жизни. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, в первое время после операции пациенту стоит избегать активного отдыха и тяжёлых физических нагрузок.

    Полное восстановление обычно длится от 4 до 5 недель. Чтобы ускорить процесс регенерации, нужно использовать специальные мази и гели, назначенные врачом. Также в послеоперационный период полезно делать гимнастику для глаз.

    Что касается осложнений, то после операции по устранению страбизма они встречаются довольно редко и чаще из-за халатности или врачебных ошибок. Самое распространённое осложнение – гиперкоррекция. Патология развивается при избыточном удлинении или вшивании мышц глаз. Подобное нарушение появляется вследствие таких причин:

    • врачебная ошибка;
    • неправильные изначальные вычисления.

    Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, сегодня чаще проводят операции не с отрезанием, а с вшиванием мышц. Такая методика позволяет регулировать наложенный шов. Если у пациента проявятся нежелательные последствия, их можно будет устранить малоинвазивным методом.

    Также пациент может столкнуться с такими патологиями:

    • формирование рубца в области иссечения мышечных волокон. Патология опасна тем, что при ней мышца теряет эластичность и подвижность, а на ее месте начинает формировать фиброзная ткань;
    • вторичное косоглазие. Обычно возникает, если пациент игнорирует врачебные рекомендации в восстановительный период;
    • травмирование блуждающего нерва во время оперирования. Эта травма очень опасна, поскольку блуждающий нерв отвечает за функционирование миокарда, лёгких и органов ЖКТ.

    Диагностика

    Приобретённое косоглазие поддаётся лечению, если заболевание удастся вовремя диагностировать.

    Признаки косоглазия:

    • отклонение глаза в сторону виска или в противоположном направлении;
    • раздвоение предметов;
    • неконтролируемое прищуривание;
    • движение глаз не синхронно;
    • наклоны головы в попытках рассмотреть предмет.

    Выделяют и дополнительные симптомы косоглазия: частые головокружения, постоянные головные боли и мигрени, тошнота и рвота, нарушения вестибулярного аппарата, жалобы на ухудшение памяти.

    ВНИМАНИЕ! Диагноз устанавливается только окулистом после тщательного обследования и выяснения возможных причин возникновения патологии.

    Диагностика страбизма включает в себя проведение специальных тестов, проведение офтальмоскопии и биомикроскопии, визуальную оценку симметрии лица, проверку остроты зрения, измерение угла косоглазия и установление объёма аккомодации.

    Как проводится хирургическая операция по поводу косоглазия?

    Стоимость операции

    Цена хирургической коррекции страбизма зависит от типа медицинского учреждения, а также от выбранной методики. Если человек обратится в муниципальную больницу, процедуру выполнят бесплатно. Услуга осуществляется для пациентов всех возрастов, вне зависимости от формы и стадии поражения. В частных клиниках стоимость услуги зависит от сложности операции. Средняя стоимость подобного вмешательства в Москве и других крупных городах России – 38 000 рублей.

    Чтобы лечение страбизма было результативным, нужно очень внимательно подойти к выбору клиники и хирурга. Также успех во многом зависит от того, как проходил реабилитационный период. Чтобы свести к минимуму развитие осложнений и закрепить результат, пациенту обязательно нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации и регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

    Article Rating

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *