Инсульт у детей — миф или жестокая реальность?!

    ba18e5fe147bf69a3407454ed6107d46

    13.11.2014
    Пинчук Елена Анатольевна

    Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины

    Липовка Надежда Сергеевна

    Заведующий отделением медицинской реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог

    Соболев Аркадий Игоревич

    Врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог

    Инсульт – это сложное нарушение мозгового кровообращения, которое может произойти с человеком в любом возрасте. От инсультов не застрахованы даже дети. Это состояние возникает из-за прекращения нормального мозгового кровообращения в результате закупорки или разрывов сосудов, вызывая потерю некоторых функций мозга.

    1. Причины возникновения инсульта у детей

    1.1 Причины геморрагического инсульта

    1.2 Причины ишемического инсульта

    2. Лечение и реабилитация после инсульта

    Есть три разных возраста, когда у ребенка может возникнуть состояние инсульта:

    • в утробе матери;
    • в фазе новорожденного;
    • в возрасте до 18 лет.

    Важно помнить, что выявление нарушения, а также способ еще лечения напрямую зависит от возраста ребенка. Специалисты отмечают, что наиболее часто инсульты у детей возникают именно в первых двух возрастных фазах. Степень тяжести этого нарушения определяется по его локализации в головном мозгу.

    Детский инсульт может быть двух видов:

    • ишемический (вызванный закупоркой сосудов);
    • геморрагический (вызванный разрывом сосудов).

    Причины возникновения инсульта у детей

    Стоит отметить, что у детей причины возникновения инсульта могут быть весьма разнообразны. К основным факторам риска можно отнести:

    • разнообразные аутоиммунные заболевания;
    • лейкемии;
    • операции на головном мозге или сердце;
    • мигрени с аурой;
    • травмы шеи или головного мозга;
    • серповидноклеточная анемия;
    • метаболические болезни и многое другое.

    Стоит отметить, что эти нарушения можно отнести к общим. Также можно выделить отдельные причины возникновения того или иного вида инсульта.

    Причины геморрагического инсульта

    Геморрагический детский инсульт может быть вызван слабыми или неправильно развивающимися сосудами головного мозга. Также к причинам возникновения инсульта такого типа можно отнести опухоли головного мозга. В некоторых случаях причина может крыться в образе жизни матери, а именно в употреблении ею наркотических или алкогольных средств. Однако последнее встречается крайне редко.

    Причины ишемического инсульта

    К основным факторам развития ишемического инсульта у детей можно отнести:

    • разнообразные заболевания сердца;
    • расстройства свертываемости крови;
    • всевозможные вирусы.

    Ученые также отмечают, что примерно в 20% случаев причину возникновения детского инсульта определить не удается.

    Детский инсульт

    Инсульт представляет собой опасное для жизни острое нарушение мозгового кровообращения, которое длится более 24 часов. Обращение в больницу после появления первых симптомов инсульта у взрослых происходит в среднем через 12-24 часа. Для детей это время составляет от 48 до 72 часов. Такое отличие во времени обращения отчасти обусловлено широко распространенным мнением о том, что инсульт никогда не случается у детей. Круп, краснуха, ветряная оспа – все эти заболевания мы ассоциируем с болезнями детей, но не инсульт. Однако дети действительно страдают от инсульта. И, несмотря на то что процент заболеваемости в детском возрасте небольшой, эта патология у детей имеет особую важность. Инсульт в детском возрасте – это редкость Случаи инсульта у детей в возрасте до 15 лет ежегодно встречаются с частотой примерно шесть случаев на 100 тыс. детей. И, хотя роста этих показателей в течение последнего времени не отмечается, инсульт и другие цереброваскулярные расстройства находятся среди первых десяти распространенных причин детской смертности в США. Причины инсульта в детском возрасте К развитию инсульта у взрослых часто имеют отношение высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, курение, употребление алкоголя и ожирение. В противоположность этому причины развития детских инсультов чаще всего связаны с наличием врожденных дефектов, инфекциями (менингиты и энцефалиты), травмами, заболеваниями крови. Последствия инсульта У людей, перенесших инсульт в детском или взрослом возрасте, последствия данной патологии могут отличаться. В результате повреждения клеток головного мозга для детей, перенесших инсульт, так же как и для взрослых, характерны проблемы с речью и общением, паралич или слабость одной стороны тела. Однако в раннем возрасте могут иметь место и некоторые специфичные последствия: детский церебральный паралич, задержка умственного развития, эпилепсия. К другим осложнениям инсульта у детей относятся лихорадка, изменения психического состояния, недостаточное питание и осложнения длительного постельного режима. Новорожденные и инсульт Вероятность инсульта увеличивается при нарушении кровоснабжения головного мозга ребенка в процессе или сразу же после родов. Это особенно справедливо для недоношенных детей. У новорожденных детей, перенесших нарушение мозгового кровообращения внутриутробно или в течение первых месяцев жизни, это может привести к развитию детского церебрального паралича. Для правильного роста и формирования головного мозга во время внутриутробного периода плод нуждается в достаточном поступлении насыщенной кислородом крови. В случае нарушения мозгового кровообращения и развития инсульта кровь и кислород перестают поступать в некоторые участки головного мозга. Это становится причиной повреждения нервных клеток и может привести к развитию ДЦП. Дети лучше восстанавливаются Хотя повреждения при инсультах в детском возрасте могут быть значительными, способность к восстановлению у детей выше, чем у взрослых. Связано это с большей пластичностью их нервной системы. Головной мозг ребенка все еще находится в процессе развития, поэтому имеет больше возможностей для восстановления. У большинства пациентов, переживших инсульт в детском возрасте, с помощью своевременного лечения и реабилитации удается добиться восстановления подвижности конечностей, навыков использования речи. Быстрые действия улучшают результат Наиболее эффективное лечение инсульта может быть обеспечено в течение первых трех часов после появления симптомов. Распознавая эти симптомы и предпринимая быстрые действия, любой человек может тем самым помочь специалистам предупредить дальнейшее повреждение головного мозга ребенка. Нарушения мозгового кровообращения в детском возрасте могут проявляться теми же симптомами, что и у взрослых. Часто первой жалобой становится интенсивная головная боль, нарушения движения глаз, отмечаются затруднения речи, обездвиженность. При появлении у ребенка таких симптомов можно самостоятельно провести несколько несложных тестов. Во-первых, попросить ребенка улыбнуться и обратить внимание на симметричность улыбки, нет ли обездвиженности одной половины лица. Далее необходимо попросить ребенка поднять обе руки и обратить внимание, нет ли в одной из рук такой слабости, что ребенок не может ее поднять или удержать. Необходимо попросить ребенка повторить простое предложение. Может ли он повторить его правильно? Не нарушилось ли звукопроизношение? Если у ребенка появились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. От своевременного лечения зависит сохранение клеток головного мозга ребенка, а иногда и сохранение его жизни. Автор: Юлия Рьянова Материал предоставлен VitaPortal.ru.

    Читайте так же  Как избавиться от покраснения глаз после похмелья

    Лечение и реабилитация после инсульта

    Лечение детей перенесших геморрагический инсульт, концентрируется на стабилизации состояния и устранении последствий кровоизлияния в мозг. Тем же детям, но перенесшим ишемический инсульт, скорее всего, придется пропить курс препаратов, разжижающих кровь.

    Мероприятия по восстановлению после инсульта для таких детей будут направлены на восстановление физических функций. Восстановление необходимо начать как можно скорее. Восстановление продлится в среднем от полугода до двух лет или дольше.

    Клинический институт мозга Рейтинг: 5/5 — 1 голосов

    Поделиться статьей в социальных сетях

    В чем причина?

    Инсульт у детей — миф или жестокая реальность?!

    Фото с сайта theaustralian.com.au
    По статистике, большая часть инсультов случается с людьми в возрасте старше 55 лет. Понятно, что к этому возрасту человек накапливает ряд проблем со здоровьем, которые являются предрасполагающими к инсульту факторами. Это атеросклероз сосудов, гипертония, ряд сердечных заболеваний, избыточный вес, сахарный диабет.

    Казалось бы, инсульт у ребенка – нечто совершенно не логичное, и тем не менее, хоть и редко, но это случается.

    Возможно, читатели старшего поколения помнят трагическую смерть талантливой юной художницы Нади Рушевой, которая в 17 лет умерла от инсульта, случившегося, когда она наклонилась, чтобы зашнуровать ботинки.

    В ее случае это был разрыв аневризмы сосуда головного мозга, который привел к кровоизлиянию в мозг. Это инсульт геморрагический, в отличие от ишемического, как у Грэйси Уиттик, когда клетки мозга гибнут в результате отсутствия кровоснабжения.

    80% инсультов у взрослых – ишемические, у детей же оба типа встречаются с одинаковой частотой.

    Общемировой статистики нет, но по данным европейских и американских медицинских агентств, на 100 000 детского населения случается порядка 5-7 инсультов в год у детей в возрасте от одного месяца до 18 лет.

    Читайте так же  Синильная кислота для чего используется. Синильная кислота: формула, свойства, токсичность, метаболизм

    В 90% случаев причиной инсульта у ребенка являлось врожденное заболевание, в некоторых случаях – уже диагностированное, в других о нем стало известно уже после того, как ребенок пострадал.

    Примерно четверть случаев детского ишемического инсульта происходит в результате заболеваний сердца, из которых большинство – врожденные. Значительное их количество связано с заболеваниями кровеносных сосудов, например, с их воспалением – васкулитом. Любые болезни, приводящие к ослаблению или сужению просвета сосуда, чреваты закупоркой и нарушением мозгового кровообращения.

    Еще один фактор риска – болезни крови. Так, например, при серповидноклеточной анемии (редкое наследственное заболевание) красные кровяные тельца имеют форму серпа, становятся менее пластичными и с большей вероятностью застревают в сосудах и закупоривают их.

    Ишемический инсульт может случиться при таких инфекционных заболеваниях, как бактериальный менингит, энцефалит, сепсис, абсцесс мозга.

    Достаточно безобидная в общем случае ветрянка у ребенка с болезнями сердца и сосудов может также повысить риск инсульта. Вирус Varicella Zoster несколько сужает сосуды головного мозга, что некритично для здорового ребенка, но опасно для сердечника.

    Геморрагический же инсульт чаще всего вызван артериовенозной мальформацией (АВМ). Это аномалия развития сосудов, представляющая собой клубок переплетенных артерий и вен, в котором может произойти разрыв вены и кровоизлияние в мозг.

    Аневризма – еще один опасный фактор. Это выпячивание стенки артерии, которая может разорваться, если оно будет постоянно увеличиваться.

    Некоторые из заболеваний сосудов и крови, упомянутые выше, могут приводить не только к ишемическому инсульту, но и к геморрагическому.

    Перечисленные выше предрасполагающие заболевания, конечно же, осложняют жизнь ребенка и всей семьи, но их можно хотя бы в какой-то степени контролировать.

    Печально то, что в 10% случаев детский инсульт случается, по словам Хейли, «как гром среди ясного неба», когда ребенок абсолютно здоров, и даже после произошедшего врачи не могут дать исчерпывающее объяснение того, что же произошло.

    Почему в мозговом сосуде Грейси образовался закупоривший его сгусток крови? Сегодня ответа на этот вопрос нет.

    Программы:

    Оценка реабилитационного потенциала

    Реабилитационные программы

    Восстановление когнитивных функций

    Диагностика нарушений глотания и коррекция

    Восстановление, коррекция нарушений речи

    Инсульт у детей: причины, симптомы, методы лечения и восстановление

    Поэтому говорить о том, что родители могут пропустить, что у ребенка начинается инсульт, априори невозможно. Неврологическая симптоматика будет всегда, она возникает остро и неожиданно. Но на этапе первого и второго дня даже у педиатров могут быть сомнения, если не выполнить МРТ. Потому что, в отличие от взрослых, у детей встречается небольшой подъем температуры и при наличии воспалительных реакций, если ребенка пропунктировать, могут быть даже изменения по ликвору. Поэтому иногда даже для педиатров требуется время, но дома этот ребенок точно не будет – он поедет в больницу.

    Каковы последствия детского инсульта? Может ли ребенок остаться парализованным?

    Тяжесть последствий детского инсульта зависит от того, какой именно был инсульт. Если геморрагический, при котором в полость черепа изливается некое количество крови, многие зависит от того, сколько ее было, что она пропитала и в каком объеме.

    У детей школьного возраста уже закрыты роднички и швы. Любое дополнительное вещество в мозговой ткани создает гипертензионный синдром. То есть мозговой ткани негде находиться. Когда такое кровоизлияние находится в задней черепной ямке, где все ограничено костями, это приводит к сдавлению ствола мозга и жизненно важных центров. Если вовремя не выполнить разгрузочную трепанацию, то этот ребенок может умереть за несколько часов. Либо если его успеют реанимировать, мозговая ткань может настолько пострадать, что все закончится полным тетрапарезом с отсутствием движения в руках и ногах и умственными нарушениями.

    Что касается ишемических инсультов, тут важно сказать, что каждый участок мозга имеет свой сосуд. Например, средняя мозговая артерия кровоснабжает 4/5 поверхности мозговой ткани, которая отвечает за речь, движение и т.д. Если по этому бассейну пойдет нарушение кровотока, то будут очень серьезные нарушения. Ребенок может впасть в кому, после которой возможны нарушения психического развития, моторного развития.

    Но есть еще инсульты маленькие, так называемые лакунарные. Они по своим размерам могут быть от нескольких миллиметров до 1,5 сантиметра. Соответственно объемного поражения при этих формах инсульта мы не увидим.

    Читайте так же  Дорзамед капли глаз., р-р 2 % по 5 мл во флак.-кап.

    Возможен ли рецидив инсульта у ребенка?

    Все зависит от причины. Допустим, у ребенка наблюдаются хронические лейкозы как определенная форма рака крови. Казалось бы, его вылечили, ему провели химиотерапию. Он определенное время может быть стабилен. Может у него произойти рецидив рака? Может. Так вот при рецидивах возможен и повторный инсульт.

    Есть дети с гематологическими заболеваниями, у которых наблюдаются мутации и наследственная предрасположенность к ним. Это может быть тромбофилия или фактор Лейдена. У этой категории детей вероятность рецидива инсульта присутствует, но небольшая — до 1-5%.

    У кого инсульт встречается чаще ― у мальчиков или девочек?

    По геморрагическим инсультам четкой разницы не видно. По ишемическим данные разнятся. Одни исследования говорят, что чаще такой инсульт бывает у девочек, другие – у мальчиков, говорит специалист.

    Как защитить ребенка от инсульта?

    Если ребенок идет в спорт, где есть большие нагрузки, рекомендуется, чтобы родители взяли справку у педиатра. Врач обычно спрашивает, есть ли какие-то жалобы. Имеет смысл сделать УЗИ сердца, электрокардиограмму и получить консультацию у кардиолога. Дальше этот ребенок так или иначе будет наблюдаться в спортивном диспансере. В этом случае родители идут по пути профилактики.

    При наличии необычные состояний, которых раньше у ребенка не было, нужно обращается своевременно к врачу. Причем в Беларуси есть возможность не только вызвать скорую помощь, но и самому приехать в приемный покой. Там ребенка осматривают, и достаточно быстро идет верификация диагноза.

    Профилактика инсультов: на какое поведение ребенка обращать внимание?

    Собеседница Sputnik приводит случай из практики: были два мальчика в возрасте 2,5 и 3 года. Все происходило по похожему сценарию. Вечером они бегали, прыгали. Вдруг идет плач на фоне полного здоровья. Ребенок вроде бы быстро успокоился, но стал какой-то сонный, его пошатывало. Родители решили, поскольку было 8 часов вечера, что малыш просто захотел пораньше спать.

    Утром его уже было сложно разбудить. Ребенок уже не мог стоять, не работала одна рука. В итоге прошло более 16 часов с момента развития острой катастрофы до момента поступления в стационар. А это очень важно, особенно для ишемических инсультов. Потому что у них существует терапевтическое окно, при котором можно уменьшить степень инсульта. Тем не менее, этим мальчикам повезло: у них не были затронуты жизненно важные центры. У одного ребенка произошли осложнения в виде квадратной гемианопсии на одном глазу, у второго наблюдалась неловкость в одной руке.

    Таким образом, при возникновении у ребенка необычных состояний, которых раньше родители не отмечали, желательно не затягивать, а достаточно быстро обратиться к медикам, для того, чтобы своевременно выявить и исключить острую катастрофу в головном мозге.

    Что говорит статистика: как молодеет инсульт?

    В среднем в мире детские инсульты встречаются в 1,5-13 случаях на 100 тысяч детей. Во многих странах с 2007 года создаются регистры пациентов, где указано количество детей, поступивших в больницы с инсультом, их возраст, характер заболевания и его последствия.

    В Москве регистр функционирует с 2021 года. В Беларуси общих данных пока нет, но только в , в котором находится кафедра детской неврологии, в среднем за год поступает до 20 детей. «Это немного, поэтому говорить о массовости, о том, что инсульт глобально молодеет, мы не можем», отмечает специалист.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *