Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    bca6a91cf220662f933806716fd2f474

    7. Мидриатики и циклоплегики

    • Фенилэфрина гидрохлорид
    • Гидроксиамфетамина гидробромид
    • Атропина сульфат
    • Циклопентолата гидрохлорид
    • Гоматропина гидробромид
    • Скополамина гидробромид
    • Тропикамид
    • Фенилэфрина гидрохлорид (Phenylephrine hydrochloride)

       Агонист a-симпатомиметических рецепторов. Оказывает вазоконстрикторное действие и вызывает расширение зрачка.    Выпускается в виде 2,5 и 10% растворов. Эффект мидриаза наступает через 30 — 60 мин и сохраняется 3 — 5 ч.

       Гидроксиамфетамина гидробромид (Hydroxyamphetamine hydrobromide)

       Адренергический препарат, симпатомиметическое действие которого реализуется путем высвобождения эндогенного норэпинефрина из интактных окончаний адренергических нервных волокон. Таким образом, гидроксиамфетамин является симпатомиметиком непрямого действия.

    Так как сам препарат не оказывает действия непосредственно на уровне рецепторов, то расширения зрачка не наступает в том случае, если есть поражение нервного проводника, например при синдроме Горнера.    Применяется для достижения состояния мидриаза при обычных диагностических исследованиях и при необходимости кратковременного расширения зрачка.

    Препарат вызывает клинически значимое расширение зрачка лишь при частичной циклоплегии. Действие препарата начинается через 15 мин после инстилляции одной капли раствора и достигает максимума через 60 мин после закапывания. Клинически значимое расширение зрачка, подавление реакции зрачка на свет и частичная циклоплегия сохраняются в течение 3 ч.

    Обратное развитие указанных изменений начинается уже через 90 мин после применения препарата и в большинстве случаев полностью завершается через 6 — 8 ч.    Препарат не должен применяться у больных закрытоугольной глаукомой или при узком угле передней камеры, когда расширение зрачка может спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы.

    Известно, что применение препарата у больных открытоугольной глаукомой может вызвать преходящее повышение внутриглазного давления.

       Атропина сульфат (Atropine sulfas)

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

       Холинолитический препарат, действующий непосредственно на гладкомышечную ткань и секреторные железы, иннервируемые холинергическими нервными волокнами. Блокирует действие ацетилхолина, а также парасимпатомиметических препаратов.

       Показанием к применению атропина сульфата является необходимость развития мидриаза и циклоплегии для уточнения рефракционных показателей, расслабления цилиарной мышцы при острых воспалительных состояниях передней части увеального тракта.

       Препарат не должен назначаться больным с закрытоугольной глаукомой.    Длительное использование атропина сульфата может вызвать системные реакции, местно — явления раздражения, отек, гиперемию, фолликулярный конъюнктивит и дерматит.    Атропина сульфат закапывают в концентрациях 0,5, 1, 2 и 3%.

      Атропина сульфат начинает действовать через 45 — 120 мин после инстилляции, а длительность действия сохраняется от 7 до 14 дней.

    Циклопентолата гидрохлорид (Cyclopentolate hydrochloride)

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

       Выпускается в виде 0,5, 1 и 2 % растворов для инстилляций. Эффект мидриаза развивается через 30 — 60 мин после закапывания и сохраняется до 2 дней. Гоматропина гидробромид       (Homatropine hydrobromide)

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

        Препарат выпускается в виде 2 и 5% растворов. Инстилляции гоматропина гидробромида приводят к развитию мидриаза через 30 — 60 мин. Эффект сохраняется до 3 дней.

    Скополамина гидробромид (Scopolamin hydrobromidum)

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

       Применяют 0,25% раствор. Закапывания скополамина приводят к развитию мидриаза через 30 — 60 мин. Действие сохраняется 4 — 7 дней.

    Тропикамид (Tropicamide)

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

       Парасимпатолитик, который при местном применении блокирует ответ сфинктера радужнй оболочки и цилиарной мышцы на холинергическую стимуляцию, что приводит к расширению зрачка и параличу цилиарной мышцы. Мидриаз является кратковременным.

    При закапывании 0,25% раствора полной циклоплегии не наступает, хотя при более высоких концентрациях препарата может развиться четкая циклоплегия.    Препарат используется в виде 0,5 и 1% растворов для инстилляций.

    Эффект мидриаза развивается через 20 — 40 мин, длительность действия тропикамида — 4 — 6 ч.

    Литература:

    1. PDR for Ophthalmology. 1995:2

    8. Препараты других групп

    Глазные капли, уменьшающие явления аллергического конъюнктивита

    Весенний кератоконъюнктивит является хроническим воспалительным заболеванием, при котором основными патогенетическими факторами являются иммуноглобулин Е (IgE) и клеточно-опосредованные реакции.

    Типичными гистологическими признаками заболевания являются конъюнктивальная инфильтрация эозинофилами и базофилами, увеличение количества тучных клеток и гиперплазия соединительной ткани с увеличением депонирования коллагена [1, 2].

    Активированные эозинофилы высвобождают токсические субстанции, в частности эозинофильный катионный протеин, который оказывает токсическое воздействие на роговичный эпителий [3].   

    Левокабастин (Levocabastin)

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    Рис. 5. Аллергический конъюнктивит 

      В конъюнктиве были обнаружены Н1-рецепторы, блокада которых специфическими средствами препятствовала развитию сосудорасширяющего эффекта гистамина и его способности вызывать зуд [6]. Клиническое исследование левокабастина гидрохлорида, проведенное Р. Bischoff и М.

    Gerber [7], выявило эффективность препарата в 73,8% случаев, причем толерантность к препарату была удовлетворительной у 89% больных.

    Преимущество местного использования антигистаминных препаратов при аллергическом конъюнктивите в том, что возможно достижение хорошего клинического эффекта без развития седативного эффекта, присущего системным антигистаминным средствам [4].

    После инстилляции в конъюнктивальную полость определенное количество левокабастина подвергается системной абсорбции, но это количество не имеет терапевтической значимости и в среднем не превышает 1 — 2 нг в 1 мл плазмы крови.

      Левокабастина гидрохлорид используется в виде 0,05% суспензии и противопоказан только в случаях индивидуальной непереносимости данного средства.   Левокабастин не обладает карциногенными свойствами, однако не исключено наличие тератогенного эффекта, поэтому назначать препарат беременным женщинам следует только в исключительных случаях.   Из побочных реакций наиболее часто сообщают о легком и преходящем чувстве жжения в конъюнктивальной полости.

      Обычной терапевтической дозой является инстилляция одной капли 4 раза в день в пораженный глаз. Продолжительносить курса лечения может составлять до 2 нед.

    Лодоксамид (Lodoxamide)

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

       Лодоксамид является стабилизатором тучных клеток и способен подавлять реакцию гиперчувствительности 1-го типа. Применение лодоксамида подавляет развивающееся повышение проницаемости сосудов в ответ на воздействие IgE, а также при антигениндуцированных реакциях.

    Способность лодоксамида стабилизировать мембраны тучных клеток была показана в экспериментах in vitro, в которых оказалось, что таким образом подавляется высвобождение гистамина в ответ на воздействие антигена.

    Таким образом, воздействие лодоксамида предотвращает высвобождение не только гистамина, но и других медиаторов воспаления тучных клеток (например, медленно реагирующей субстанции анафилаксии), что, в частности, подавляет хемотаксис эозинофилов.

    Точный механизм действия лодоксамида остается до конца не выясненным, хотя есть сообщения о способности лодоксамида предотвращать поступление ионов кальция через мембрану тучных клеток при их антигенной стимуляции [5, 6].

    У больных весенним кератоконъюнктивитом лодоксамид значительно снижал содержание в слезной жидкости эозинофильного катионного белка и подавлял активацию эозинофилов [8]. Лодоксамид не оказывает сопутствующего вазоконстрикторного, антигистаминного и противовоспалительного действия, а также не способен ингибировать циклооксигеназу.

    Из организма лодоксамид выводится с мочой. Местное назначение 0,1% раствора препарата по 1 капле 4 раза в день не приводит к его появлению в терапевтически значимых концентрациях в сыворотке крови (менее 2,5 нг/мл).    Инстилляции лодоксамида показаны при лечении весеннего кератоконъюнктивита.

    Препарат назначают в виде 0,1% раствора по 1 — 2 капли 4 раза в день в пораженный глаз в течение не более 4 мес.    Противопоказанием к назначению лодоксамида является гиперчувствительность к данному препарату. Из побочных реакций наиболее существенны редко наблюдаемые ощущение присутствия инородного тела и жжение, которые являются преходящимм и не препятствуют длительному использованию препарата. Менее чем в 1% случаев наблюдали образование эрозий на роговице, развитие кератопатии, эпителиопатии.

       Натрия кромогликат (Cromolyn sodium)

       Кромолин-натрий также является эффективным антиаллергическим препаратом, действующим как стабилизатор мембраны тучных клеток.    Глазные капли натрия кромгликата хорошо переносятся больными.

    Всасывание препарата через слизистую оболочку глаза незначительно, выделение из организма натрия кромгликата происходит в течение нескольких часов в неизменном виде.

    Натрия кромгликат предотвращает дегрануляцию тучных клеток, стабилизирую клеточную мембрану и предотвращая таким образом высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления. Благодаря такому механизму действия препарат натрия кроомгликат дает наилучший эффект при профилактическом применении.

    1.    Применяется в виде 4% раствора от 4 до 6 раз в день в виде инстилляций в конъюнктивальную полость пораженного глаза [9].
    2. Литература:

      1. Leonardi A, Abatangelo G, Cortivo R, et al. Collagen type I and III in vernal keratoconjunctivitis. Br J Ophthalmol 1995;79:482-5.    2. Leonardi A, De Paoli M, Fregona I, Violato D, et al. Fibroblast activity and collagen overproduction in VKC. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995;36(suppl):3866.

       3. Tomassini M, Magrini L. Increased serum level of eosinophil cationic protein in vernal keratoconjunctivitis .Ophthalmology 1994;101:1808-11.    4. Gareis O, Lang G, Allergic diseases of the lid, conjunctiva and cornea. Current Opinion in Ophthalmology 1993;4(4):34-40.    5.

    Ehlers W, Donshik P, Allergic Ocular Disorders. CLAO J 1992;2:117-24.    6. Norn M. Pollution Keratokonjunctivitis. Acta Ophthalmol (Copenh) 1992;70:269-73.    7. Bischoff P, Gerber M. Multizentrische Prufung Eines Neuen Lokalen Antihistaminikums (Levocabastin).

    Klin Monatsbl Augenheilkd 1992;200:354-7.    8. Leonardi A, Borghesan F, Avarello A, et al. Effect of lodoxamide and disodium cromglycate on tear eosinophil cationic protein in vernal keratoconjunctivitis . Br J Ophthalmology 1997;81:23-6.    9. Leino M, Carlson C, Kilkku O, et al.

    The effect of sodium cromglycate eyedrops. Acta Ophthalmol (Copenh) 1992;70:341-5.

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    Поделитесь статьей в социальных сетях

    Содержание

    Для чего нужны мидриатики?

    В офтальмологии иногда требуется искусственным путем расширить зрачок пациента в целях диагностики или терапии. Для этого применяются специальные лекарственные препараты, которые могут вызывать мидриаз, или расширение зрачка. Подробнее о применении данных средств в офтальмологической практике расскажем в этой статье.

    Действие мидриатиков: каким образом эти препараты воздействуют на зрачок?

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    Отверстие в радужной оболочке, которое отвечает за объем проникающего в глаза света, называется зрачком. Он обладает способностью расширяться и сужаться, работая как диафрагма. В условиях яркого освещения отверстие в радужке становится маленьким. В сумерках оно увеличивается в несколько раз. Эту способность зрачка менять свой диаметр обеспечивают мышечные ткани радужки. Радиальная мышца, которая находится под управлением симпатических нервов, принимает участие в расширении зрачка, а круговая, которой управляют парасимпатические нервы, — в его сужении.

    Чтобы увеличить диаметр зрачка искусственным, медикаментозным путем, можно воздействовать на одну из этих мышц.

    В зависимости от того, на какую именно мышцу действует препарат, все мидриатики классифицируют по двум группам — прямые и непрямые.Первые стимулируют усиленное сокращение радиальной мышцы, которая расширяет зрачок.

    Вторые оказывают расслабляющее действие на круговую мышцу, сужающую зрачок, а также на мышечные волокна, которые обеспечивают аккомодацию.

    Таким образом, и прямые и непрямые мидриатики позволяют увеличить диаметр естественного отверстия радужной оболочки, чтобы провести необходимые медицинские манипуляции.

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    Для чего применяются мидриатики в офтальмологии?

    Мидриатические препараты врач может назначить в диагностических или терапевтических целях.

    • Применение мидриатиков в офтальмологической диагностике.

    Чтобы врач мог хорошо рассмотреть и оценить состояние глазного дна, оптического нерва, сетчатой оболочки, хрусталика и других внутренних структур глаза, он расширяет зрачок пациента с помощью специальных средств.

    Также искусственный мидриаз проводится в том случае, когда нужно подобрать средства коррекции зрения, например — очки детям.

    Закапав в глаза непрямые мидриатики, которые расслабляют аккомодационные мышцы, можно правильно оценить степень нарушения зрения и подобрать корректирующие средства.

    • Лечебное применение мидриатиков.

    Иногда препараты мидриатического действия назначают для лечения амблиопии, спазма аккомодации, воспалительных глазных заболеваний.

    Также капли-мидриатики широко применяются во время проведения офтальмологических операций.Продолжительность действия диагностических и лечебных препаратов обычно отличается.

    Первые расширяют зрачок максимум на несколько часов. Вторые могут действовать так долго, сколько длится лечебный курс.

    Какие осложнения и побочные эффекты могут вызвать мидриатики глазные?

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    Большинство капель-мидриатиков в той или иной степени токсичны, а значит, их нельзя применять самостоятельно, без назначения врача. Только специалист может подобрать эффективный препарат и определить дозировку в соответствии с возрастом и другими показателями.

    Интересно, что у пациентов с голубыми или другими светлыми глазами действие препаратов длится дольше, чем у темноглазых. Этот факт офтальмолог тоже будет учитывать при подборе лекарства и правильной дозировки.

    Существует перечень противопоказаний, при которых мидриатики не назначают. К ним относятся глаукома, сахарный диабет, стенокардия, тиреотоксикоз.

    Использование мидриатических препаратов может усугубить течение данных болезней и привести к серьезным осложнениям.

    Не все мидриатики можно назначать беременным и кормящим, потому что токсические вещества могут негативно сказаться на развитии ребенка.

    Если противопоказаний нет и врач назначил мидриатики, то нужно быть готовым к тому, что у некоторых пациентов капли могут вызвать временные побочные эффекты в виде зуда, жжения, слезоточивости, светобоязни, повышения внутриглазного давления. Как правило, такие побочные эффекты носят временный характер и проходят самостоятельно после окончания действия препарата.

    Какие капли мидриатики существуют?

    Одним из самых известных, но в то же время редко применяемых сегодня препаратов для расширения зрачка, считается «Атропин». Это средство известно больше полутора веков и раньше активно применялось в офтальмологии.

    Сегодня его также можно встретить в продаже, однако назначается оно крайне редко, потому что обладает большим перечнем побочных эффектов и высокой токсичностью.

    Продолжительность действия препарата составляет до 7-10 дней и, как правило, в этот период человек испытывает длительный дискомфорт и ухудшение зрения.

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    Этот препарат обладает коротким сроком действия и расширяет зрачок всего на несколько часов. Его часто назначают в целях диагностики, а также иногда используют в комплексной терапии глазных заболеваний. Закапывать этот препарат нужно довольно часто. Средство не назначают детям младше 12 лет и людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой.

    «Мидриацил».Препарат краткосрочного действия, который способствует увеличению диаметра зрачка примерно на три часа. По истечении этого времени зрение пациента полностью восстанавливается.

    Капли можно применять во время диагностических исследований и в лечении офтальмологических патологий.

    Обычно этот препарат не прописывают тем, у кого повышено внутриглазное давление или присутствует воспаление структур глаза.

    В современной офтальмологии эти капли применяют довольно часто, в том числе их назначают детям старше трех лет. Это объясняется сравнительно малой токсичностью, небольшим количеством побочных эффектов.

    Действие препарата продолжается от шести до двенадцати часов, после чего функции глаза полностью восстанавливаются.

    Не назначают при аденоме, непроходимости кишечника, а также пожилым людям и детям до трех лет.

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    Лекарство помогает расширить зрачок на срок до шести часов. Используется при проведении диагностических и послеоперационных осмотров, применяется для профилактики и терапии иритов и иридоциклитов. Этот препарат имеет много противопоказаний, в числе которых атеросклероз, глаукома, повышенное внутриглазное давление, гипертоническая болезнь, панкреатит, некоторые патологии печени.

    Применять любой из этих препаратов без назначения офтальмолога категорически нельзя, потому что это может быть опасно для Вашего зрения и здоровья в целом.

    Особенности применения

    Если мидриатические препараты назначают для диагностики глазных заболеваний, то, как правило, врач самостоятельно закапывает их пациенту в глаза, после чего проводит нужное обследование. Если же капли назначают в качестве лекарства, то допустимо их закапывание самим пациентов по той схеме, которую назначит врач.

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    Если Вы пользуетесь контактными линзами ( 1-Day ACUVUE Moist, PureVision, Biotrue и любыми другими), то перед медикаментозным расширением зрачка их обязательно следует снять. Надевать оптику обычно разрешается спустя 15-20 минут после закапывания. Нужно строго соблюдать дозировку и рекомендованные интервалы между инстилляциями.

    Некоторые мидриатики не сочетаются с другими лекарственными препаратами. Поэтому если Вы принимаете какие-то лекарства, перед применением мидриатических капель нужно проконсультироваться с врачом.

    После закапывания мидриатиков зрачки расширяются, что вызывает временное ухудшение зрения. Человеку трудно сфокусировать взгляд, изображение кажется размытым.

    Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от продолжительности действия препарата. Если пациенту назначены мидриатики, врач рекомендует отказаться от вождения автомобиля, чтобы не создавать аварийных ситуаций на дороге.

    Детям следует снизить учебную нагрузку, потому что они будут испытывать трудности при чтении, пока не окончится мидриатический эффект препарата.

    При расширенных зрачках резко повышается восприимчивость к яркому свету. Если Вы лечитесь препаратами такого типа, на улице рекомендуется носить хорошие темные очки для защиты глаз.

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    Капли для расширения зрачков

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    Капли для расширения зрачков — мидриатики — используют для увеличения диаметра зрачка глаза

    Капли для расширения зрачков, мидриатики, используют для растяжения зрачка глаза.

    Существуют два типа капель:

    • Одни вызывают сокращение мышцы, которая увеличивает диаметр зрачка («Фенилэфрин», «Ирифрин»). Это прямые мидриатики. Самые популярные капли — тропикамид.
    • Другие капли расслабляют мышцу, суживающую диаметр зрачка и мышцу, которая настраивает фокус глаза. Это непрямые мидриатики. Такие глазные капли, расширяющие зрачок, назначают, в том числе для лечения такого состояния, как спазм аккомодации. Чаще всего офтальмологи назначают атропин.

    Когда необходимо расширение зрачков?

    Расширенный зрачок помогает врачу исследовать внутренние структуры глаза при диагностике

    Расширенный зрачок помогает врачу при диагностике исследовать внутренние структуры глаза (хрусталик, сетчатку и ее сосуды, зрительный нерв). Помимо этого, капли для расслабления мышцы, которая фокусирует изображение, позволяют избежать ошибок при подборе очков для детей. 

    Капли для расширения зрачков используют так же, для лечения некоторых глазных заболеваний, таких как амблиопия, спазм аккомодации и при воспалительных заболеваниях глаза.

    Как долго действуют глазные капли для расширения зрачков?

    У людей со светлыми глазами эффект от расширяющих капель держится дольше, чем у людей с темным цветом глаз

    Глазные капли для расширения зрачка, которые используют для осмотра глазного дна, обычно действуют  3-4 часа, затем их эффект начинает угасать. У людей со светлыми глазами эффект от расширяющих капель держится дольше, чем у кареглазых. 

    Более слабые капли используют для осмотра новорожденных и недоношенных детей.

    Глазные капли расширяющие зрачок — мидриатики. Применение в офтальмологии

    Так выглядит умеренно расширенный зрачок

    Когда капли для расширения зрачков назначают в лечебных целях, то эффект от их действия сохраняется на протяжении всего курса лечения. В таких случаях может возникать сильное чувство дискомфорта и слезотечение на солнце или при ярком освещении.

    Обычно при лечении спазма аккомодации детям и подросткам капли, снимающие спазм и расширяющие зрачок, назначают 1 раз в день перед сном. Эти капли в аптеке выдаются по рецепту врача-офтальмолога.

    Купить Мидримакс капли гл. 5мл фл-кап. (тропикамид+фенилэфрин) по выгодной цене в ближайшей аптеке. Цена, инструкция на лекарство, препарат

    Состав

    Активное вещество:1 мл препарата содержит: фенилэфрина гидрохлорид – 50,0 мг, тропикамид – 8,0 мг.

    • Вспомогательные вещества:
    • Описание:
    • Форма выпуска:

    Натрия метабисульфит 2 мг, бензалкония хлорид 0,1 мг, динатрия эдетат 1,0 мг, гипромеллоза 5,0 мг, натрия гидроксид до рН 4,25, кислота хлористоводородная до рН 4,25, вода для инъекций до 1 мл.Прозрачный раствор от бесцветного до светлого коричневато-желтого цвета.Капли глазные. По 5 мл в пластиковый флакон-капельницу с навинчивающимся колпачком или в пластиковом флаконе, укупоренном пробкой-капельницей, закрытом пластиковым навинчивающимся колпачком с контролем первого вскрытия. Каждый флакон-капельницу или пластиковый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к любому из компонентов, узкоугольная и закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома; заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч.

    коронаросклероз, стенокардия, аритмия, гипертонический криз), почечная порфирия, тиреотоксикоз, сахарный диабет 1 типа, одновременный прием (а также 3 недели после их отмены) ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), детский возраст до 12 лет, беременность, период кормления грудью.С осторожностью.

    Сахарный диабет 2 типа, пожилой возраст (риск развития желудочковых аритмий и инфаркта миокарда у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы), пациенты с цереброваскулярными заболеваниями, состояния после оперативного вмешательства (снижение заживления конъюнктивы).

    Показания к применению

    Применяется в качестве мидриатического средства:при диагностических офтальмологических процедурах;перед хирургическими и лазерными операциями;

    при нарушениях аккомодации и терапии прогрессирующей близорукости (в составе комплексной терапии).

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Адреномиметики усиливают, м-холиномиметики – ослабляют эффект тропикамида.Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные лекарственные средства повышают вероятность развития системных побочных эффектов тропикамида.Атропин усиливает мидриатический эффект фенилэфрина.

    Одновременное применение с ингибиторами МАО, а также в течение 21 дня после прекращения их приема повышает риск развития системных адренергических эффектов.

    Вазопрессорное действие альфа-адреномиметиков может также усиливаться при совестном применении с трициклическими антидепрессантами, пропранололом, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами. бета–адреноблокаторы увеличивают риск резкого повышения артериального давления.

    Фенилэфрин увеличивает риск угнетения сердечно-сосудистой деятельности при ингаляционной общей анестезии.При назначении бета-адреноблокаторов возможно усиление сосудосуживающего действия фенилэфрина за счет подавления ими вазодилатации.

    Из-за риска возникновения гипертонического криза не рекомендуется совместное использование фенилэфрина и гуанетидина, а также любого другого адреноблокатора или ингибитора обратного захвата моноаминов.

    Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение трех недель после прекращения их приема повышает риск развития системных адренергических эффектов.Вазопрессорное действие адреномиметиков может также усиливаться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, метилдопой и м холиноблокаторами.

    Предварительная инстилляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию действующих веществ и пролонгировать мидриаз.

    Передозировка

    Данные о передозировке тропикамида и фенилэфрина при местном применении отсутствуют.Симптомы (в случае случайного приема препарата внутрь): сухость кожи и слизистых оболочек, гипертермия, тахикардия, мидриаз, ажитация, судороги, кома, угнетение дыхания.

    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; в качестве антидота – физостигмин (0,03 мг/кг внутривенно медленно), бензодиазепины; для устранения гипертермии – холодные компрессы.

    Для купирования системного действия фенилэфрина – альфа-адреноблокаторы (5-10 мг фентоламина внутривенно, при необходимости инъекцию повторяют).

    Фармакологическое действие

    Фармакологическая группа:Офтальмологических заболеваний средство диагностики (м-холиноблокатор+альфа-адреномиметик).

    1. Фармакодинамика:
    2. Фармакокинетика:
    3. На 60-й минуте концентрация тропикамида в плазме составляла 0,46 ± 0,51 нг/мл, а на 120-й —ниже 240 нг/мл.

    Фенилэфрин – неселективный альфа-адреномиметик.

    При инстилляции в глаз вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические альфа-адренорецепторы, оказывает очень слабое воздействие на бета1-адренорецепторы.

    Обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина), при этом у него практически отсутствует хронотропное и инотропное действие на сердце. Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным.

    После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым, вызывая расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10–60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение 4–6 ч. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией. Фенилэфрин дополняет действие тропикамида, поскольку механизмы их действия отличаются.

    Введение совместно с тропикамидом фенилэфрина снижает или купирует способность тропикамида повышать внутриглазное давление.Тропикамид – м-холиноблокатор, блокирует м-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации. Незначительно повышает внутриглазное давление.

    Мидриаз на фоне применения тропикамида развивается через 5-10 минут и достигает максимума к 20-45 минуте. Максимальное расширение зрачка сохраняется в течение 1 часа и нормализуется через 6 часов.Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, максимальная концентрация в плазме возникает через 10-20 минут после местного применения.

    Фенилэфрин выводится почками в неизмененном виде (Тропикамид легко проникает в ткани глаза и быстро всасывается в кровоток. При использовании модифицированного радиорецепторного анализа нижний предел определения тропикамида в плазме составлял менее 240 нг/мл, диапазон определения — 240 нг/мл – 10 нг/мл. Средняя максимальная концентрация в плазме на пятой минуте после введения составляла 2,8±1,7 нг/мл.

    Беременность и кормление грудью

    БеременностьКатегория С. Безопасность применения у беременных женщин не установлена.

    Применение препарата для лечения беременных возможно по назначению врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития потенциальных побочных эффектов для плода.

    Период грудного вскармливания

    Неизвестно выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при применении у кормящей женщины.

    Условия отпуска из аптек

    Особые указания

    После использования препарата вследствие изменения аккомодации и ширины зрачка, возможно снижение остроты зрения, поэтому использование препарата не рекомендуется при вождении транспортных средств и при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка через 30-45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частицы пигмента из пигментного слоя радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с проявлениями переднего увеита или с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры.

    Консерванты, содержащиеся в препарате, могут абсорбироваться мягкими контактными линзами. Препарат может оказывать раздражающее действие на глаз при ношении контактных линз, поэтому любые контактные линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 мин после него.

    Циклоплегики могут повышать внутриглазное давление и провоцировать развитие закрытоугольной глаукомы у предрасположенных лиц, что необходимо учитывать и проводить тщательную оценку перед началом лечения; тропикамид может индуцировать возникновение психозов.

    При применении капель необходимо избегать контакт кончика флакона с какой либо поверхностью.

    Для уменьшения риска развития системного побочного действия рекомендуется легкое надавливание пальцем на область проекции слезных мешков у внутреннего угла глаза в течение 1-2 мин после закапывания.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте.

    Не замораживать. Хранить в местах, недоступных для детей.

    Способ применения и дозы

    Для расширения зрачка при диагностических офтальмологических и оперативных вмешательствах в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 капле за 15-30 минут до процедуры или операции.

    Для коррекции нарушений аккомодации – закапывают по 1 капле в каждый глаз на ночь в течение 2-4 недель.

    Информация

    Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

    Мидриацил капли глазные 1% флакон-капельница 15 мл (Alcon [Алкон]) — купить в аптеке по цене 356 руб., инструкция по применению, описание, аналоги

    Мидриацил

    Английское название продукта

    Mydriacyl

    Форма выпуска

    капли глазные 1%: фл. 15 мл 1 шт.

    Описание

    Капли глазные 1%1 мл
    тропикамид10 мг

    15 мл — флакон-капельницы пластиковые Drop Tainer (1) — пачки картонные.

    Коды АТХ

    S01FA06 Tropicamide

    Клинико-фармакологические группы / Групповая принадлежность

    Блокатор м-холинорецепторов для местного применения в офтальмологии (мидриатик)

    Действующее вещество

    тропикамид

    Фармако-терапевтическая группа

    М-холиноблокатор

    Фармакологическое действие

    Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, вызывая мидриаз и паралич аккомодации. Действие наступает быстро, является относительно непродолжительным. Тенденция к повышению внутриглазного давления менее выражена, чем при применении атропина.

    Расширение зрачков наблюдается через 5-10 мин после инстилляции; максимальный мидриаз и циклоплегия отмечаются через 20-45 мин и сохраняются в течение 1-2 ч. Исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч.

    Уровень абсорбции активного вещества, поступающего через слезные каналы в нос, относительно высокий, возможны побочные эффекты, обусловленные системным действием.

    Показания

    Для диагностических целей при необходимости мидриаза и циклоплегии, в т.ч. при исследовании глазного дна и определении рефракции. Повышенная чувствительность к другим препаратам, расширяющим зрачок (атропин, скополамин). В составе комплексной терапии воспалительных процессов и синехий.

    Способ применения, курс и дозировка

    Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

    Лекарственное взаимодействие

    Эффект м-холиноблокаторов может быть усилен при совместном применении препаратов с антимускариновыми свойствами — амантадин, некоторые антигистаминные препараты, бутирофеноны, фенотиазины, нейролептики, трициклические антидепрессанты.

    При использовании более одного местного офтальмологического лекарственного средства препараты должны применяться с не менее чем 5-минутным интервалом.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Не рекомендуется применение при беременности. В период грудного вскармливания следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца.

    Побочное действие

    • Местные реакции: возможно — затуманивание зрения, фотофобия, боль в глазу, раздражение глаз, гиперемия, отек конъюнктивы, повышение внутриглазного давлениея.
    • Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: обморок, артериальная гипотензия, тахикардия.
    • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, снижение моторики ЖКТ, запор.
    • Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, покраснение кожи,.
    • Прочие: мидриаз, аллергические реакции, сухость слизистых оболочек, пониженная секреция потовых желез, задержка мочеиспускания, снижение секреции назальных, бронхиальных и слезных желез.
    • Применение в педиатрии: сыпь; возможно развитие психических реакций и поведенческих нарушений; у новорожденных — вздутие живота.

    Противопоказания к применению

    Повышенная чувствительность к тропикамиду; глаукома (особенно закрытоугольная форма), повышенное внутриглазное давление; детский возраст – в зависимости от лекарственной формы.

    С осторожностью

    При повышении внутриглазного давления, неглубокой передней камере глаза. При воспалении глаз, так как гиперемия значительно увеличивает уровень системной абсорбции через конъюнктиву.

    Особые указания

    Тропикамид может вызывать повышение внутриглазного давления. Следует учитывать возможность наличия недиагностированной глаукомы у некоторых категорий пациентов, таких как лица пожилого возраста. Перед началом лечения необходимо измерить внутриглазное давление и оценить глубину угла передней камеры.

    У пациентов с повышенной чувствительностью к антихолинергическим препаратам могут развиваться тропикамид-индуцированные психотические реакции и поведенческие нарушения. Особую осторожность необходимо соблюдать у лиц с чувствительностью к алкалоидам беладонны, что связано с повышенным риском возникновения общего токсического действия на организм.

    1. Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инстилляции пережимать носослезный канал путем прижатия точки у внутреннего угла глаза в течение нескольких минут.
    2. В период применения нельзя носить мягкие контактные линзы.
    3. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
    4. После применения тропикамида следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, до полного восстановления зрения.

    Применение у пожилых пациентов

    Следует учитывать возможность наличия недиагностированной глаукомы у пациентов пожилого возраста.

    Применение у детей

    Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов тропикамида по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм тропикамида.

    Нозология (коды МКБ)

    H20 Иридоциклит H21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цилиарного тела, в т.ч. синехии (радужной оболочки) Z01.0 Обследование глаз и зрения

    Инструкция по применению Мидримакс капли глазные 5мл

    Детралекс

    Лекарственные формы

    Международное непатентованное название

    ? Фенилэфрин+Тропикамид

    Состав Мидримакс капли глазные 5мл

    Активное вещество: фенилэфрина гидрохлорид — 50,0 мг, тропикамид — 8,0 мг.

    Группа

    ? Разные диагностические средства

    Производители

    Сентисс Фарма(Индия)

    Показания к применению Мидримакс капли глазные 5мл

    Применяется в качестве мидриатического средства: при диагностических офтальмологических процедурах; перед хирургическими и лазерными операциями.

    Способ применения и дозировка Мидримакс капли глазные 5мл

    Для расширения зрачка при диагностических офтальмологических и оперативных вмешательствах в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 капле за 15-30 минут до процедуры или операции.

    Противопоказания Мидримакс капли глазные 5мл

    Гиперчувствительность к любому из компонентов, узкоугольная и закрытоугольная глаукома, возраст до 18 лет, заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. коронаросклероз, стенокардия, аритмия, гипертонический криз), тиреотоксикоз, сахарный диабет 1 типа, одновременный прием, (а также 3 недели после их отмены) ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), беременность, период кормления грудью.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика. Фенилэфрин — неселективпый альфа-адреномиметик. При инсталляции в глаз вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические альфа-адренорецепторы, оказывает очень слабое воздействие на бета1-адренорецепторы. Обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина), при этом у него практически отсутствует хронотропное и инотропное действие на сердце. Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. После инсталляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым, вызывая расширение – зрачка. Мидриаз наступает в течение 10-60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение 4-6 ч. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией. Фенилэфрин дополняет действие тропикамида, поскольку механизмы их действия отличаются. Введение совместно с тропикамидом фенилэфрина снижает или купирует способность тропикамида повышать внутриглазное давление. Тропикамид — м-холипоблокатор, блокирует м-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации. Незначительно повышает внутриглазное давление. Мидриаз на фоне применения тропикамида развивается через 5-10 минут и достигает максимума к 20-45 минуте. Максимальное расширение зрачка сохраняется в течение 1,часа и нормализуется через 6 часов. Фармакокинетика. Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, максимальная концентрация в плазме возникает через 10-20 минут после местного применения. Фенилэфрин выводится почками в неизмененном виде (

    Побочное действие Мидримакс капли глазные 5мл

    Местное. Аллергические реакции, повышение внутриглазного давления, преходящие боль, жжение в глазу и светобоязнь, преходящее снижение зрения, аллергические реакции, высвобождение пигмента в водянистую влагу .с временным повышением внутриглазного давления, блокирование угла передней камеры (при сужении угла), боль в области надбровных дуг, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, кератит; редко реактивный миоз на следующий' день после применения (повторные инсталляции препарата в это время могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне; данный эффект чаще проявляется у пожилых пациентов). Системное. Бледность кожных покровов, сухость во рту, покраснение и сухость кожи, контактный дерматит, головная боль, брадикардия, тахикардия и аритмия, повышение артериального давления, желудочковая окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии, нарушения со. стороны ЦНС и мышечная ригидность, частые позывы на мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, снижение тонуса желудочно-кишечного тракта и перистальтики, ведущее к запору. Иногда рвота и головокружение. У пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; возможны желудочковые аритмии, инфаркт миокарда.

    Передозировка

    Симптомы (в случае случайного приема препарата внутрь): сухость кожи и слизистых оболочек, гипертермия, тахикардия, мидриаз; ажитация, судорога, кома, угнетение дыхания. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; в качестве антидота физостигмин (0,03 мг/кг внутривенно медленно), бензодиазепины; для устранения гипертермии — холодные компрессы. Для купирования системного действия фенилэфрина — альфа-адреноблокаторы (5-10 мг фентоламина внутривенно, при необходимости инъекцию повторяют).

    Взаимодействие Мидримакс капли глазные 5мл

    При назначении бета-адреноблокаторов возможно усиление сосудосуживающего действия фенилэфрина за счет подавления ими вазодилатации. Из-за риска возникновения гипертонического криза не рекомендуется совместное использование фенилэфрина и гуанетидина, а также любого другого адреноблокатора или ингибитора обратного захвата моноаминов. Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение трех недель после прекращения их приема повышает риск развития системных адренергических эффектов. Вазопрессорное действие адреномиметиков может также усиливаться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами; метилдопой и м-холиноблокаторами. Предварительная инсталляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию действующих веществ и пролонгировать мидриаз.

    Особые указания

    С осторожностью. Сахарный диабет 2 типа, пожилой возраст (риск развития желудочковых аритмий и инфаркта миокарда у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы). После использования препарата вследствие изменения аккомодации и ширины зрачка, возможно снижение остроты-зрения, поэтому использование препарата не рекомендуется при вождении транспортных, средств и при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими – повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка через 30-45 мин после инсталляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частицы пигмента из пигментного слоя радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с проявлениями переднего увеита или с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры. Консерванты, содержащиеся — в препарате, могут абсорбироваться мягкими контактными линзами. Препарат может оказывать раздражающее действие на глаз при ношении контактных линз, поэтому любые контактные линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 мин после него. Для уменьшения риска развития системного побочного действия рекомендуется легкое надавливание пальцем на область проекции слезных мешков у внутреннего угла глаза в течение 1-2 минут после закапывания.

    Условия хранения

    Не замораживать. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

    Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.

    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

    • Инструкция по применению Мидримакс капли глазные 5мл.

    • Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Мидримакс капли глазные 5мл

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *