Глазница и вспомогательный аппарат глаза (стр. 5 )

    e47674102d02913ad15be4af55adb321

    Строение

    Слизистая оболочка покрывает собой всю поверхность глазного яблока, плавно переходит на заднюю часть век, где формирует два свода: верхний и нижний, прочно соединяясь с хрящевой тканью. Причем по размеру эти своды отличаются верхний свод раза в два больше нижнего. Располагаясь над теноновой оболочкой глазного яблока, данная слизистая оболочка доходит практически до самого лимба, а ее эпителий соединяется и плавно переходит в эпителиальную ткань роговицы.

    В тканях конъюнктивы присутствует множество бокаловидных клеток и клеток Генле, вырабатывающих муцин. На границе раздела сводов и век располагаются сальные железы, в области самих сводов миниатюрные слезные железы. Согласованная работа всех видов желез обеспечивает достаточное увлажнение глазного яблока.

    Так же стоит отметить, что конъюнктива глаза делится на два слоя, один из них поверхностный, а второй, более глубокий, пронизан большим количеством сосудов. Кроме этого в конъюнктиве находится большое количество лимфатических сосудов и лимфоидной ткани, а чувствительность данной оболочки обеспечивается нервными окончаниями, расположенными в подглазничной области.

    Признаки поражения конъюнктивы

    Конъюнктива на любое внешнее, негативное раздражение реагирует воспалительной реакцией. В качестве раздражителей глаза чаще всего выступают аллергены, химикаты, высокая температура, бактерии, вирусы. К основным проявлениям воспаления слизистой оболочки относят:

    • слезотечение;
    • зуд;
    • ощущение жжения или повышенной сухости;
    • воспаление меняет и цвет конъюнктивы – она становится гиперемированной;
    • болезненность, часто возникающая при моргании и движениях глаза в стороны;
    • ощущение присутствия инородного тела (если в воспалительный процесс вовлекается роговица);
    • изменение характера выделений (они могут быть водянистыми, слизистыми, гнойными);
    • кровоизлияния (см. фото ниже).

    Глазница и вспомогательный аппарат глаза (стр. 5 )

    Если развивается недостаточность работы слезных желез и клеток, вырабатывающих муцин, то конъюнктива глаза высыхает, что при длительном поражении приводит к развитию дегенеративных изменений. При некоторых заболеваниях наблюдается сращение конъюнктивы свода и глазного яблока, что приводит к сращению век и к неизбежному ограничению движений глазного яблока.

    При нормальном развитии конъюнктива не должна переходить на роговицу. Однако часто при постоянной ветреной погоде или при работе на пыльных производствах у людей выявляется рост конъюнктивы и ее переход на роговицу. Такое изменение обозначается термином «птеригиум» и может влиять на снижение зрения.

    Не считается патологией наличие пигментных включений в конъюнктиве, имеющих вид темно-коричневых пятнышек. Но при их наличии необходимо постоянно проверяться у офтальмолога.

    Диагностика изменений конъюнктивы

    Детальный осмотр всей конъюнктивы офтальмолог осуществляет с использованием щелевой лампы. При осмотре оценивается состояние не только конъюнктивы, но и глазного яблока, век и сводов. Выявляется степень расширения сосудов, наличие отечности или кровоизлияний, характер выделяемого секрета. Необходимо также дать оценку вовлеченности в патологический процесс других структур глаза.

    Лечение всех выявленных изменений в конъюнктиве зависит от причины. Применяют промывания, антибактериальное и противовоспалительное лечение при инфекциях и ожогах. Хирургическое вмешательство предлагают, если выявлен птеригиум или симблефарон.

    Функции

    Конъюнктива отвечает за реализацию секреторной и защитной функции глазного яблока. Причем, в то время как защитная функция обеспечивается обширным покрытием глаза данной оболочкой, за секреторную составляющую отвечает согласованная работа всех видов желез расположенных в конъюнктиве.

    Благодаря, такой работе основных желез, которые вырабатывают муцин, дополнительных сальных и слезных желез глазному яблоку обеспечивается максимальный комфорт, в процессе жизнедеятельности. Ведь муцин в сочетании со слезной жидкостью формирует наличие постоянной слезной пленки на поверхности глаза, которая защищает глазное яблоко от пыли и мелких частиц мусора, а так же обеспечивает его постоянное достаточное увлажнение.

    Поэтому при малейшем нарушении нормальной работы конъюнктивы человек в первую очередь ощущает своеобразную сухость в глазах, ему постоянно что-то мешает и создается впечатление, что глаза засыпаны песком.

    Кровоснабжение и иннервация конъюнктивы

    Питающие конъюнктиву сосуды идет из нескольких артериальных бассейнов. Это:

    • Артериальные дуги век;
    • Передние ресничные артерии.

    Они образуют задние и передние сосуды конъюнктивы соответственно, обильно связаны анастомозами. Отток крови происходит по венозным сосудам, которые сопровождают артерии. Некоторые впадают в систему вен лица, другие – в вены глазницы. Лимфу сосуды частично отводят в подчелюстную область, частично – в околоушную.

    Иннервация конъюнктивы обеспечивается множественными веточками первой и второй ветвей тройничного нерва (надглазничный, слезный, надблоковый от первой, подглазничный и скуловой от второй). Такое обилие нервов объясняется тем, что необходима высокая защита органа зрения: при попадании даже мельчайшей частицы на слизистую появляется моргательный рефлекс, выделяется секрет слезной железы, инородное тело «вымывается».

    Заболевания

    Конъюнктива глаза, в качестве слизистой оболочки очень остро реагирует на какое-либо внешнее раздражение. Ее реакция проявляется в воспалении, которое сопровождается слезотечением, краснотой, сильным зудом, а так же болезненными ощущениями при попытке моргнуть или перевести взгляд в сторону и общим ощущением сухости в области глаза.

    Дискомфортные ощущения могут сопровождаться как водянистыми выделениями, так и выделениями гнойного характера, в зависимости от причины воспалительного процесса и обширности области поражения. При остром течении воспалительного процесса конъюнктива отекает и под ней даже могут наблюдаться признаки кровоизлияния.

    В некоторых случаях могут развиваться дегенеративные состояния данной оболочки, в основном такие процессы провоцирует недостаточная функциональность некоторых видов клеток и слезных желез. Так же достаточно неприятные последствие может иметь процесс нарастания тканей конъюнктивы на роговицу. Когда область перекрытия двух глазных оболочек достигает определенной величины, такой нарост может существенно ухудшить остроту зрения.

    Зрение легче сохранить, чем потом восстанавливать, поэтому при наличии любых дискомфортных ощущений в области глаз, необходимо обязательно показаться врачу-офтальмологу.

    Причины возникновения

    Неблагоприятное воздействие на поверхностный слой конъюнктивы может носить самый различный характер, поэтому причиной хемоза часто становятся следующие состояния:

    • Травмирующее воздействие (инородное тело, термический ожег глаза, воздействие ультрафиолета, пыль или пересушенный воздух);
    • Аллергия (домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, компоненты косметических и парфюмерных средств);
    • Конъюнктивит – инфекционное воспаление конъюнктивы, имеющее вирусную, бактериальную, грибковую природу. Есть также инфекционно аллергический конъюктивит.
    • Блефарит – воспаление краев век (фолликул ресниц), возникающее в результате инфицирования клещами Демодекс, вирусами, бактериями, грибами;
    • Мейбомит – формирование гнойника во внутренней или наружной (ячмень) части века в результате воспаления сальных желез;
    • Абсцесс века – формирование инфильтративно-гнойного воспаления в определенной части века, характеризующегося ограничением пораженного участка;
    • Экзофтальм – смещение глазного яблока кпереди либо в сторону, чаще всего является симптомом серьезных патологий, глазных или системных;

    Глазница и вспомогательный аппарат глаза (стр. 5 )

    • Патологии сосудов (застой венозной крови);
    • Опухоли периорбитальной области – отек в области глазной орбиты, возникающий в результате не только глазных поражений, но и являющийся иногда признаком патологий головного мозга или всего организма.

    Хемоз является признаком серьезных нарушений в функциональности глаз и всегда требует серьезного обследования и своевременного лечения. Одной из наиболее частых причин хемоза являются аллергические реакции, иногда возникающие по причине бесконтрольного применения медикаментов.

    Профилактика

    В целях предотвращения развития хемоза необходимо следовать нескольким несложным рекомендациям, способным обеспечить функциональность глаз и повысить их сопротивляемость глазным инфекциям:

    • При повышенной зрительной нагрузке делать периодические перерывы каждый час. В это время следует дать глазам отдых и выполнить несколько несложных упражнений, помогающих стимуляции метаболизма в тканях;
    • Спать не менее 8 часов в сутки, причем сон должен быть качественным: без перерывов, в удобной постели, проветренной комнате, с плотными шторами;
    • Следить за присутствием в рационе достаточного количества продуктов, содержащих витамины для глаз: моркови, шпината, петрушки, черники, капусты брокколи, черного шоколада, яиц, лука и чеснока;
    • При необходимости использовать витаминные комплексы для глаз;
    • Следовать здоровому образу жизни, поскольку львиная доля глазных заболеваний появляется именно с возрастом на фоне прогрессирования хронических соматических патологий.

    Подробно про абсцесс века читайте здесь.

    Зрительное восприятие – очень важный фактор человеческой жизни, а профилактика в силах предотвратить большинство глазных патологий. Даже просто забота об уровне иммунитета с течением времени благотворно скажется и на остроте зрения.

    Возможные осложнения

    При устранении причин, вызвавших отек и раздражение, хемоз проходит после проведения соответствующего лечения. Это может быть устранение аллергенного фактора или воздействие на патогенную микрофлору, а также применение других восстанавливающих препаратов.

    Глазница и вспомогательный аппарат глаза (стр. 5 )

    Если устранение причин хемоза затягивается по времени или лечение не адекватно, то возможно нарушение питания тканей роговицы со всеми вытекающими последствиями. В этом случае может произойти развитие воспаления роговицы (кератита) неинфекционного характера при наличии серьезных инфекций системного характера (туберкулез, сифилис).

    Лечения синдрома сухого глаза

    Чтобы начать лечение, необходимо провести точную диагностику. Широко используются тесты из двух групп: исследование стабильности всей слёзной плёнки и тесты для оценки отдельных слове слёзной плёнки. Чаще всего применяются: биомикроскопия, тест Ширмера и тест времени прерывания слёзной пленки.

    Биомикроскопия заключается в просмотре глаз пациента через офтальмологическую лампу. Таким простым способом удается оценить черты стабильности слёзной плёнки. Затем оценивают роговицу. Для этого закапывают по одной капле в конъюнктивальный мешок флуоресцеина, а затем просят пациента поморгать, и оценивают эпителий роговицы с помощью кобальтового фильтра щелевой лампы.

    Патологическим результатом считается наличие более 10 пятен флуоресцеина или диффузное окрашивание роговицы. Выполняется также тест Ширмера, который заключается в изучении с помощью двух небольших бумажек, размещенных под веками, количества слез производимых в течение одной минуты. Результат меньше 5 мм свидетельствует о расстройстве секреции слез. Также существует тест Шримера II, который оценивает рефлекторное выделение слез. В начале обезболивают конъюнктиву, а затем раздражают слизистую оболочку носа.

    Еще один тест – время прерывания слёзной плёнки – является одним из наиболее распространенных и широко используемых тестов для оценки слёзной плёнки. Он заключается в определении времени сохранения слёзной плёнки на поверхности глаза. Патологический результат ниже 10 секунд.

    Лечения синдрома сухого глаза симптоматическое, так как отсутствуют лекарства, действующих на причину болезни. Синдром сухого глаза лечит офтальмолог, – временно с помощью искусственных слез, чтобы увлажнить глаза и не допустить их пересыхания. Применяемые препараты являются производными метил целлюлозы, гиалуроновой кислоты, поливинилового спирта и других соединений. Эти вещества характеризуются различной степенью вязкости. Их недостатком является короткий срок действия и необходимость использования каждый час. Немного эффективнее гели для глаз, которые используются каждые 6 часов.

    Важно постоянство терапии, регулярность использования и хороший выбор капель. Искусственные слезы, содержащие консерванты могут раздражать глаза, поэтому лучше выбрать искусственные слезы, не содержащие этих средств. Полезны, в случае синдрома сухого глаза, гиалуронат натрия, экстракт календулы. Нужно помнить о плотном закрытии упаковки.

    В случае несмыкания век, когда применение искусственных слез не дает улучшения, применяются мягкие контактные линзы. Они вызывают образование гладкого и влажного слоя на поверхности глаза, что помогают увлажнять пересушенный эпителий роговицы и конъюнктиву.

    Если удастся улучшить, можно применить лазерный операцию закрытия слезных точек, что может помочь в долгосрочной перспективе. Важно помнить о соблюдении гигиены глаз: не дотрагиваться до глаз ни чем, что может быть хоть чуть загрязнено, не трогать глаза аппликатором для капель.

    Лечение сухого глаза – долгосрочно и часто неэффективно. Фактором, способствующим терапии, является увлажнение воздуха, использование защитных очков. Синдром сухого глаза – это заболевание, требующее длительного лечения, но при хорошем сотрудничестве пациента, заботе о факторах, влияющих на ход этого заболевания редко наблюдаются изменения, вызывающие расстройство зрения.

    Глазница и вспомогательный аппарат глаза (стр. 5 )

    Внешнее и внутреннее строение глаза человека.

    Глаз — это сенсорный орган, который улавливает электромагнитное излучение с определенными длинами волн (свет), которое испускается объектами или отражается от них в пределах поля зрения, и преобразующий эти лучи в электрические импульсы.

    • Глаз человека чувствителен к излучению видимого спектра в диапазоне от 380 до 760 нм;
    • Каждый квант света вызывает фотохимическую реакцию в фоторецепторах;
    • Глазное яблоко по форме – сферическая структура, диаметр 24 мм, масса 6-8 грамм.
    • Оно расположено в углублении черепа – глазнице, и удерживается там благодаря четырем прямым и двум косым мышцами.

    Орган зрения – глаз.

    • Он состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата;
    • Вспомогательный аппарат – веки, ресницы, слезные железы, мышцы глазного яблока.

    Веки образованы складками кожи, выстланными изнутри слизистой оболочкой (конъюктивой).

    Конъюктива – тонкий прозрачный соединительнотканный слой клеток, защищающий роговицу и переходящий в эпителий внутренней поверхности век

    • Ресницы защищают глаз от частичек пыли.
    • Слезные железы расположены в наружном верхнем углу глаза и продуцируют слезы, которые омывают переднюю часть глазного яблока и через носослезный канал попадают в полость носа.

    Мышцы глазного яблока приводят его в движение и ориентируют в нужную сторону.

    Глазное яблоко -3 оболочки:

    1) фиброзная (наружняя)

    :

    • задний отдел – склера (плотная непрозрачная);
    • передний – роговица (прозрачная, выпуклая).

    2) сосудистая

    (средняя) – богата сосудами и пигментами; состоит из

    • сосудистой оболочки (задняя часть),
    • ресничного тела (ресничная мышца),
    • радужной оболочки (имеет вид кольца, окраска зависит от пигмента; в центре радужки — зрачок)

    3) сетчатую (внутреннюю),

    и внутреннее ядро – состоит из хрусталика, стекловидного тела, водянистой влаги.

    Задний отдел фиброзной оболочки – склера (плотная непрозрачная).

    Основная часть глаза состоит из «вспомогательных структур», пропускающих свет к фоторецепторным клеткам, образующий самый внутренний слой глаза – сетчатку.

    Сетчатка – 2 части:

    • задняя – зрительная, воспринимает световые раздражения;
    • передняя – слепая, не содержит светочувствительных элементов.

    Задняя (зрительная часть) содержит светочувствительные рецепторы – палочки (130 млн) и колбочки (7 млн).

    • Палочки возбуждаются слабым сумеречным светом, не различают цвет; имеют красный пигмент родопсин;
    • Колбочки (в центре сетчатки) возбуждаются ярким светом, способны различать цвет; имеют пигмент иодопсин.

    Важно! Под влиянием квантов света в результате фотохимических реакций эти вещества распадаются, а в темноте – восстанавливаются;

    Важно! При отсутствии витамина А, который восстанавливает родопсин – куриная слепота.

    В сетчатке – 3 типа колбочек: воспринимают красный, зеленый, сине – фиолетовый цвета ( остальные цвета – от их комбинации).

    • Одновременное раздражение палочек и колбочек – белый цвет.

    Напротив зрачка – желтое пятно.

    Желтое пятно – место наилучшего видения, здесь только колбочки; наиболее четко видение предметов; по ее периферии – палочки.

    Место на сетчатке, откуда выходит зрительный нерв – слепое пятно.

    Слепое пятно – место отхождения зрительного нерва от сетчатки; не содержит ни палочек, ни колбочек, поэтому не обладает чувствительностью

    • Сетчатка окружена сосудистой оболочкой, переходящей снаружи в ресничное тело и радужку со зрачком.

    Наружный слой глазного яблока – фиброзная оболочка, — подразделяется на роговицу и склеру.

    Непосредственно за зрачком находится хрусталик.

    Хрусталик – это двояковыпуклая линза; задняя часть – к стекловидному телу, а передняя – к радужной оболочке.

    Сокращение мышцы ресничного тела – связан с хрусталиком – меняет кривизну – лучи света преломляются – изображение попадает на желтое пятно сетчатки.

    Внутреннее строение глаза

    Аккомодация – это способность хрусталика изменять кривизну в зависимости от удаленности предметов.

    • Нарушения – близорукость (изображение фокусируется перед сетчаткой) и дальнозоркость (изображение фокусируется за сетчаткой).

    Внутренняя часть сферы занята стекловидным телом и так называемой водянистой влагой, которые создают внутри глазное давление.

    Водянистая влага – это прозрачный солевой раствор, секретируемый ресничным телом, заполняющий переднюю и заднюю камеры глаза между роговицей и хрусталиком; переходит в кровь через шлеммов канал.

    • Передняя камера глаза – между роговицей и и радужкой;
    • Задняя камера глаза – между радужкой и хрусталиком.

    Последовательность прохождения света через оболочки глаза:

    Роговица→ водянистая влага → зрачок → хрусталик → стекловидное тело → сетчатка глаза (в результате преломления лучей на сетчатке – изображение перевернутое и уменьшенное
    ) – информация в кору головного мозга – обрабатывается – нормальное положение предметов.

    Фотохимические реакции в колбочках и палочках — нервные импульсы – через зрительный нерв – зрительная зона больших полушарий.

    Список важных терминов:

    Функции частей глаза:

    Склера – плотная, богата коллагеновыми волокнами, оболочка белого цвета; защищает глаз от повреждений, поддерживает его форму;

    роговица – прозрачная передняя сторона склер, благодаря искривленной поверхности действует как главная светопреломляющая структура, направляющая световые лучи на сетчатку;

    конъюктива – тонкий прозрачный соединительнотканный слой клеток, защищающий роговицу и переходящий в эпителий внутренней поверхности век;

    сосудистая оболочка – слой, пронизанный кровеносными сосудами, питающими сетчатку, и выстланный изнутри черным пигментным эпителием, предотвращающим отражение света внутри глаза;

    ресничное (цилиарное) тело – место соединения склеры и роговицы; содержит эпителиальные клетки, кровеносные сосуды и ресничную мышцу;

    ресничная мышца – кольцо, состоящее из гладких мышечных волокон, кольцевых и радиальных, которые изменяют кривизну хрусталика в процессе аккомодации;

    цилиарная связка – соединяет хрусталик с ресничным телом;

    хрусталик – прозрачная упругая двояковыпуклая линза; обеспечивает тонкую фокусировку лучей света на сетчатке за счет изменения своей кривизны и разделяет камеры, заполненные водянистой влагой и стекловидным телом;

    водянистая влага – прозрачный солевой раствор, секретируемый ресничным телом, заполняющий переднюю и заднюю камеры глаза между роговицей и хрусталиком; переходит в кровь через шлемов канал;

    радужка – кольцевая диафрагма, содержащая пигмент, определяющий цвет глаз; разделяет пространство, заполненное водянистой влагой, на переднюю и заднюю камеры и регулирует количество проникающего в глаз света;

    зрачок – центральное отверстие радужки, пропускающее свет внутрь глаза;

    стекловидное тело – прозрачная желеобразная масса, окруженная мембраной, заполняющая изнутри глазное яблоко и поддерживающая его форму;

    желтое пятно – самая сильная по разрешающей способности (остроте зрения) часть сетчатки, диаметр 0,5 мм, содержит только колбочки; здесь фокусируется основная часть световых лучей;


    слепое пятно – место отхождения зрительного нерва от сетчатки; не содержит ни палочек, ни колбочек, поэтому не обладает чувствительностью.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *