Гипотония глазных яблок: лечение и симптомы патологии, диагностика болезни

    b865b3d62eabd3a01cc561a575847533

    Гипотония глаза очень часто протекает без каких-либо явных симптомов, чем отличается от большинства офтальмологических заболеваний. Незначительный периодический дискомфорт и снижение зрения — вот и всё, на что можно обратить внимание без специального обследования.

    В особой группе риска по этому состоянию — все диабетики, гипотоники, а также люди, перенесшие антиглаукомную операцию или серьёзную травму глаз. Лечение крайне важно начать на ранних этапах, когда дегенеративные процессы ещё не прогрессируют в полную силу. Деформация глазного яблока и полная слепота — последствия гипотонии.

    Гипотония глазных яблок: лечение и симптомы патологии, диагностика болезни

    Содержание

    Что это такое?

    В глазу человека ежедневно вырабатывается водянистая влага — желеподобная прозрачная жидкость в передней и задней камере глаза. По составу она схожая с плазмой крови, но с меньшим количеством белка. Выделяемая отростками цилиарного тела, из задней камеры она циркулирует через зрачок в переднюю камеру глазного яблока.

    Основная функция водянистой влаги, а точнее её соотношения между количеством выработанной и выведенной — это поддержка внутриглазного давления.

    Гипотония глазного яблока — это состояние сниженного внутриглазного давления. В отличие от гипертонуса глаза, гипотензия — явление более редкое, но не менее опасное для зрения. Давление падает или вследствие снижения секреции водянистой влаги, или в связи с её усиленным оттоком и фильтрацией.

    Диапазон нормальных значений ВГД варьирует от 11 до 21 мм р.с. со средним показателем нормы — 16 мм. Всё показатели ниже предельной границы рассматриваются как пониженное внутриглазное давление.

    Гипотония глазных яблок: лечение и симптомы патологии, диагностика болезни

    Заболевание обычно развивается достаточно медленно. В этом случае при обследовании обнаруживается венозный застой с чрезмерной проницаемостью глазных капилляров, но без существенной утраты зрительных функций у пациента. Однако при острой гипотонии глазное яблоко уменьшается в размерах, роговица, сетчатка и диск зрительного нерва отекают. Внутриглазная жидкость, хрусталик и стекловидное тело становятся мутными. Подобное течение в тяжёлой форме способно привести к полной слепоте.

    Причины

    Сыграть роль первопричины для гипотонии могут, в равной степени, как офтальмологические патологии, так и системные нарушения:

    • контузии глаза (субконьюктивальный разрыв склеры) и проникающие ранения — прогрессирование гипотонии напрямую связано с размером раневого дефекта. В особо тяжёлых случаях вместе с водянистой влагой полость глаза покидает и стекловидное тело;
    • потеря стекловидного тела в количестве более трети от своего объёма;
    • отслоение сетчатки. Гипотония протекает в острой форме и угрозой сосудистого кровотечения. Давление сложно повысить даже спустя определённое время после операции;
    • перфорация склеры после наложения швов;
    • эндокринные нарушения;
    • тяжёлая адаптация краёв раны после полостной операции;
    • патологии симпатической иннервации;
    • иридоциклит;
    • отслойка сосудистой оболочки;
    • фистульные образования, сформированные вследствие некорректного сведения краёв раны либо при незначительных травмах;

    Гипотония глазных яблок: лечение и симптомы патологии, диагностика болезни

    воспалительные процессы в глазном яблоке;

    • структурные патологии глаза;
    • ретробульбарные инъекции;
    • нарушения в секреции водянистой влаги на фоне поражения ресничной мышцы или возрастных изменений цилиарного тела;
    • острые либо хронические заболевания почек и печени;
    • наличие инородного тела;
    • хроническая гипотония как осложнение после антиглаукомной операции (эндовитреальные операции, интраоперационное применение цитостатиков, большой размер трепанационного отверстия);
    • приём ряда медикаментов;
    • системные инфекционные воспаления, которые вызывают общее обезвоживание;
    • ацидоз при уремической или диабетической коме.

    К тому же, систематические недосыпания, сильные стрессы, чтение при плохом освещении, продолжительная и регулярная работа за монитором, и даже резкое похудение способны отразиться на уровне ВГД.

    Опасность заболевания

    Основная опасность гипотонии кроется в деформации стекловидного тела. В результате пониженного давления, отекает зрительный нерв, в сетчатке некорректно преломляется свет, что существенно снижает фокусировку. Неизбежно нарушается структура и обычная форма глазного яблока, и со временем глаз уменьшается и полностью атрофируется.

    Значительно чаще на фоне нарушения во внутриглазной гидродинамики встречаются массивные кровоизлияния. Для острой гипотонии характерно снижение давления в передней камере глаза. В итоге разрываются гиалоидно-ангиоретинальные спайки, ретинальные сосуды повреждаются, и дислоцируется стекловидное тело. Происходит отслойка сосудистой оболочки и развивается экспульсивная геморрагия.

    Лечение

    Тактика лечения всегда подбирается на основании первопричины, и для пациента бывает достаточно её устранить, чтобы офтальмотонус вернулся в норму.

    В остальных случаях применяется медикаментозное лечение или хирургическое, в зависимости от характера проблемы:

    Гипотония глазных яблок: лечение и симптомы патологии, диагностика болезни

    потеря в объёме стекловидного тела — замена луронитом или консервированным стекловидным телом;

    • умеренное вытекание влаги — давящая повязка с антибактериальной мазью;
    • образования фистул — устранение послойной пересадкой роговицы;
    • утечка водянистой влаги в подконьюктивный лоскут — криотерапия либо лечение аргоновым лазером;
    • отслойка сосудистой оболочки — дренаж на хориоидальный выпот;
    • циклодиализная трещина — подшивка к склеральной оболочке ресничного тела;
    • при угрозе симпатической офтальмии — полное удаление глазного яблока.

    Вялотекущее воспаление при инфекциях глазных тканей устраняется местно или системно при помощи антибиотиков и противовоспалительных средств.

    Слабый синтез ВГЖ нормализуют сосудорасширяющие, циплоплегические, мидриатические и улучшающие микроциркуляцию препараты. Это Реополиглюкин, Трентал, никотиновая кислота, Эуфиллин, Алоэ, Атропин, 1% эмульсия кортизона и др.

    А предупредить тканевую деструкцию и значительно ускорить регенерацию на клеточном уровне помогают АТФ препараты.

    Лучший результат наблюдается при попеременном применении синтетических глюкокортикостероидов с антиоксидантами. А внутривенные инъекции ангиопротекторов и плазмозаменителей активизируют метаболизм в глазных структурах и улучшают кровоснабжение в оболочках. Но, как правило, спустя непродолжительный отрезок времени, давление снова понижается.

    Максимально эффективным способом коррекции синтеза водянистой влаги считается методика лазерной стимуляции цилиарного тела.

    Пациентам после антиглаукомных операций для нормализации офтальмотонуса назначается пластика фильтрующей зоны. С этой целью в фильтрационную подушку вводится раствор коллагена и исследуется зона вмешательства.

    На склеральный лоскут и трепанационное отверстие накладываются дополнительные швы.

    Чтобы ускорить терапевтический эффект, на протяжении всего периода лечения пациенту рекомендуется выполнять специальную гимнастику для глаз и носить защитные очки. Помимо этого, по возможности, избегать работы, требующей напряжения глаз, и максимально сократить пребывание за компьютером.

    Низкое глазное давление (гипотония глаза): яблока, симптомы, внутриглазное, что делать, повысить, лечение

    В глазу человека происходит постоянное перемещение состоящей на 99% из воды гелеобразной субстанции, некоторое количество которой поступает к роговице, после чего столько же уходит от нее.

    Эта стекловидное тело, выполняющее несколько важных функций, и их нарушение приводит к изменению глазного давления, повышая или понижая его.

    Данная проблема может коснуться любого, поэтому необходимо знать, чем грозит низкое глазное давление, и каким образом можно привести его в норму.

    Гипотония глазных яблок: лечение и симптомы патологии, диагностика болезни

    Причины

    К основной группе риска относятся люди с заболеваниями сердца и сосудов. Нередко подобные нарушения встречаются при атеросклерозе и дальнозоркости, оказывает влияние также наследственный фактор. Среди других причин:

    • сахарный диабет;
    • заболевания печени;
    • гипотония глаза;
    • отслоение сетчатки;
    • воспалительный процесс в глазном яблоке;
    • попадание в глаз инородного тела или травма;
    • обезвоживание, тяжелые инфекции.

    Гипотония глазных яблок: лечение и симптомы патологии, диагностика болезни

    Понизиться давление может из-за стрессовых ситуаций, длительной работы за компьютером, недостаточного сна, усталости. Главное — следить, чтобы проблема не переросла в хроническую, что способно привести к необратимым изменениям, не поддающимся консервативному лечению.

    Симптомы

    Сложность диагностики состоит в том, что в начальной стадии симптоматика почти отсутствует, и патология никак себя не проявляет. В этом случае только специалист при помощи специального оборудования может обнаружить изменения. При пониженном глазном давлении у человека начинает постепенно снижаться зрение.

    Гипотония глазного яблока (снижение внутриглазного давления). Клиники. Консультация офтальмолога

    Гипотония глазных яблок: лечение и симптомы патологии, диагностика болезни

    Причины гипотонии глаза

    Гипотония глазного яблока развивается по таким причинам:

    • нарушение целостности фиброзной капсулы глазного яблока, которое происходит при проникающих ранениях, контузиях глазного яблока, субконъюнктивальных разрывах склеры, нарушении адаптации краев раны после операций в полости глаза, образовании фистул;
    • травмы и заболевания глазного яблока, которые приводят к большим потерям стекловидного тела, снижению продукции внутриглазной жидкости при иридоциклите и нарушению симпатической иннервации, контузии глазного яблока, отслойке сетчатки и сосудистой оболочки.
    • К гипотонии глазного яблока также приводят такие патологические состояния, как коллапс, обезвоживание организма при острых инфекционных заболеваниях, уремическая и диабетическая комы.

    Симптомы внутриглазной гипотензии

    Снижение тонуса глазного яблока проявляется такими симптомами:

    • истинное внутриглазное давление ниже 8 мм рт. ст., а тонометрическое давление ниже 15 мм рт. ст.;
    • отек и помутнение роговицы;
    • помутнение стекловидного тела и водянистой влаги;
    • гиперемия диска зрительного нерва, которая впоследствии переходит в его отек;
    • отечность центральной зоны сетчатки с последующим формированием дистрофии центральной зоны сетчатки.

    При длительно существующей гипотонии развивается субатрофия глазного яблока.

    Оказание первой помощи и методы лечения

    Если нарушена целостность наружной капсулы глазного яблока, следует добиться адаптации краев раны и герметизации глазного яблока.

    Когда имеется значительная потеря стекловидного тела, необходимо ввести различные его заместители (силикон, гиалон или изотонический раствор натрия хлорида).

    В случае нарушения продукции внутриглазной жидкости обычно применяют следующие фармацевтические препараты:

    • циклоплегические мидриатики: 3 раза в день выполняют инстилляции 1% раствора атропина сульфата, а 0,1% раствор этого же препарата вводят по 0,2-0,3 мл субконъюнктивально;
    • сосудорасширяющие средства: вводят внутримышечно по 2,0мл 15% раствора ксантинола никотината, а также внутривенно струйно по 10,0мл 2,4% раствора эуфиллина, предварительно растворив его в 10 мл физиологического раствора;
    • препараты, улучшающие микроциркуляцию: раствор реополиглюкина по 200-400 мл внутривенно капельно и 5,0 мл пентоксифиллина, растворив его предварительно в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
    • раствор дексаметазона 4 мг/мл субконъюнктивально или парабульбарно;
    • 1% раствора эмоксипина.
    Читайте так же  СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    Читайте также:  Клапан Ахмеда: осложнения, показания к операции

    Также проводят лазерную стимуляцию цилиарного тела.

    Гипотония глазных яблок: лечение и симптомы патологии, диагностика болезни

    Гипотония (гипотензия) глаза

    Гипотония глаза проявляется снижением уровня внутриглазного давления ниже 6-8 мм рт.ст. При этом течение заболевания на ранних стадиях может быть бессимптомным.

    Гипотония глазных яблок: лечение и симптомы патологии, диагностика болезни

    Клиническая картина

    Иногда пациент жалуется на боль в пораженном глазу и снижение остроты зрения. При осмотре врач выявляет складки роговицы, уменьшение глубины передней камеры глаза, наличие преципитатов, отека сетчатки и диска зрительного нерва, присутствуют хориоретинальные складки, иногда развивается отслойка сосудистой оболочки.

    Этиология

    Причинами гипотонии глаза могут стать травматический циклодиализ, перфорация склеры во время наложения швов на прямую верхнюю мышцу глаза или в процессе ретробульбарной инъекции, негерметичность швов, отслоение сосудистой оболочки и сетчатки. Также может возникать медикаментозная гипотонии при использовании бета-блокаторов. На фоне системного снижения давления при коме (уремия, диабет и т.д.) тоже возникает снижение уровня внутриглазного давления.

    Всех пациентов с признаками гипотонии глаза необходимо госпитализировать в специализированный стационар.

    Диагностика

    В план обследования пациентов с подозрением на снижение офтальмотонуса нужно включить:

    • Периметрию;
    • Визометрию;
    • Биомикроскопию;
    • Гониоскопию;
    • Офтальмоскопию;
    • Тонометрию;
    • Эхографию.

    Из лабораторных анализов нужно провести исследование крови и мочи (общий анализ), определить гликемию, RW и Hbs-антиген.

    Гипотония глазных яблок: лечение и симптомы патологии, диагностика болезни

    Лечение

    Тактика лечения при гипотонии глаза определяется причиной заболевания:

    • При негерметичности раны и интенсивном вытекании водянистой влаги следует наложить дополнительные швы.
    • Если интенсивность вытекания незначительная, можно просто наложить давящую повязку с антибактериальным средством (например, эритромицин). В течение ночи обычно происходит спонтанное закрытие отверстие. Чтобы улучшить результат предварительно назначают диакарб или тимолол.
    • При утечке жидкости в подконъюнктивальный лоскут можно провести терапию аргоновым лазером или криотерапию.
    • Если у пациента имеется циклодиализная трещина, следует подшить ресничное тело к склеральной оболочке. Альтернативными методиками является лазерная фотокоагуляция, криотерапия, диатермия.
    • Отслойка сетчатки требует хирургического лечения.
    • При отслойке сосудистой оболочки проводят дренирования хориоидального выпота.

    Среди медикаментов при гипотонии глаза можно использовать мидриатики, сосудорасширяющие препараты (эуфиллин, никотиновая кислота), лекарства для улучшения микроциркуляции крови (трентал, реополиглюкин).

    Эмоксипин и кортикостероиды можно вводить под конъюнктиву. Продолжительность лечения составляет около 7-10 дней.

    В результате правильно проведенной терапии зрении должно улучшиться, а внутриглазное давление нормализоваться.

    7.5 Гипотония глазного яблока

    Причиной снижения офтальмотонуса могут являться различные заболевания глазного яблока или системные поражения.

    Среди заболеваний глазного яблока выделяют следующие состояния: нарушение целостности фиброзной капсулы глаза (проникающие ранения, субконъюнктивальные разрывы склеры при контузиях глазного яблока, нарушение адаптации краев раны после полостных операций, образование фистул); заболевания и травмы глазного яблока (большие потери стекловидного тела — более 1/3 объема; снижение продукции внутриглазной жидкости при иридоциклитах, нарушении симпатической иннервации; контузии глазного яблока; отслойка сетчатки и сосудистой оболочки).

    К общим заболеваниям, приводящим к гипотонии глазного яблока, относят коллаптоидные состояния, снижение внутричерепного давления, диабетическую и уремическую комы, обезвоживание организма при острых инфекционных заболеваниях (дизентерия, холера).

    Клинические признаки и симптомы: истинное ВГД ниже 8 мм рт. ст. (тонометрическое ВГД ниже 15 мм рт. ст.

    ); отек и помутнение роговицы, десцеметит; помутнение водянистой влаги и стекловидного тела; вначале наблюдается гиперемия диска зрительного нерва, затем возникает его отек; может наблюдаться отек центральной зоны сетчатки, а в последующем формируется дистрофия центральной зоны сетчатки.

    Длительно существующая гипотония приводит к развитию субатрофии глазного яблока.

    Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

    Для установления диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и проведение тонометрии, биомикроскопии, фильтрационной пробы Зайделя, офтальмоскопии и ультразвукового исследования.

    Клинические рекомендации

    При нарушении целостности наружной капсулы глазного яблока необходимо добиться адаптации краев раны и герметизации глазного яблока. При значительной потере стекловидного тела вводят заместители стекловидного тела (изотонический раствор хлорида натрия, силикон, гиалон). При нарушении продукции внутриглазной жидкости применяют следующие препараты.

    Циклоплегические мидриатики:

    • атропина сульфата 1% р-р, инстилляции 3 р/сут;
    • атропина сульфата 0,1% р-р, субконъюнктивально по 0,2—0,3 мл 1 р/сут.

    Сосудорасширяющие средства:

    • ксантинола никотината 15% р-р внутримышечно по 2 мл 1 р/сут в течение 10 дней;
    • эуфиллина 2,4% р-р внутривенно струйно по 10 мл (перед введением растворяют в 10 мл физиологического раствора) в течение 10 дней.

    Препараты, улучшающие микроциркуляцию:

    • реополиглюкина внутривенно капельно по 200-400 мл 1 р/сут в течение 3—5 дней;
    • пентоксифиллина р-р (Трентал, 2% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл) 20 мг/мл ввнутривенно капельно по 5 мл (перед введением растворяют в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия) 1 р/сут в течение 10 дней.

    Субконъюнктивально или парабульбарно (через день): дексаметазона р-р 4 мг/мл по 0,5 мл; эмоксипина 1% р-р по 0,5—1 мл.

    Гипотония глазного яблока симптомы —

    Гипотонией (гипотензией) глаза в офтальмологии принято называть состояние, когда истинное внутриглазное давление человека составляет не более 8-7 мм рт.ст. Причиной гипотензии могут стать, как общие заболевания организма, так и болезни глаз, которые привели к сокращению секреции внутриглазной жидкости или ее усиленному оттоку.

    Причины глазной гипотонии

    Существенное сокращение производства водянистой влаги вызывают патологические изменения цилиарного тела, происходящие вследствие его воспалений (к примеру, при передних увеитах), дегенерации, отслойки от склеры — циклодиализа (из-за контузий, операций) и прочих местных причин. Гипосекреция, также возникает из-за ацидоза, в случае диабетической комы, повышенного уровня осмотического давления плазмы крови, в случае уремической комы, резкого падения давления крови при коллапсах.

    Усиленный отток водянистой влаги может быть обусловлен фистулами (патологическими либо искусственными отверстиями), которые образовались при прободных ранениях глаза либо антиглаукоматозных операциях. Именно к ним и относится вышеупомянутый циклодиализ, который влечет за собой не только атрофические процессы в цилиарном теле, но и усиление оттока внутриглазной жидкости по внутренней фистуле.

    Признаки гипотонии глаза

    Гипотония может развиваться достаточно медленно или возникнуть очень быстро. Следствием острого ее развития становится повышенная проницаемость капилляров и венозный застой, сопровождающийся последующими дегенеративными изменениями, которые возникают после пропитывания тканей вытекающей плазмоидной жидкостью.

    Клиническая картина подобного состояния выявляет макулопатию, отек диска зрительного нерва с исходом в макулярную дегенерацию и дальнейшую атрофию сосца зрительного нерва, появление складок сетчатой оболочки и помутнений стекловидного тела, развитие кератопатии. Зрительные функции при этом, значительно снижаются.

    Постепенное снижение ВГД вызывает медленное угасание зрительных функций, но при нем зрение сохраняется дольше.

    Однако, в обоих случаях гипотония способна вызвать субатрофию глаз (уменьшение в объеме и изменение формы под давлением мышц), а также атрофии глазного яблока, при которой оно сморщивается и, нередко, уменьшается до размеров горошины. Исход процесса – полная утрата зрительных функций.

    Правда, стоит подчеркнуть, что полученная хирургическим путем намеренная гипотония (при антиглаукомных операциях), с истинным ВГД 7-6 мм рт.ст., годами не влечет за собой субатрофии или атрофии глаза, позволяя надолго сохранять удовлетворительные зрительные функции у взрослых при далеко зашедшей глаукоме.

    Гипотензия, которая вызывает опасность прогрессивного развития атрофических изменений глазных структур и тканей, требует лечения. Иногда, и экстренной медицинской помощи.

    Лечение

    Лечебные мероприятия в случае гипотонии глаз, заключаются в устранении главной причины низкого ВГД, когда таковая установлена, и включают: терапию процессов воспаления, вскрытие супрахориоидального пространства, если в нем происходит скопление жидкости, закрытие фистулы (в т.ч. внутренней). Одновременно проводится интенсивная терапия общего заболевания, назначаются препараты, оказывающие стимулирующее и дедистрофическое действие на глазные ткани. К ним относят витамины, сосудоукрепляющие средства, препараты АТФ и прочее.

    Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области.

    Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов.

    Гипотензия — Офтальмологическая клиника «Сфера»

    Гипотензия глаза характеризуется снижением внутриглазного давления до 15-12 мм рт. ст. и менее (тонометрия по Маклакову), возникает при местных процессах в глазу и некоторых общих заболеваниях.

    Пониженное внутриглазное давление наступает при нарушении наружной капсулы глазного яблока (при полостных операциях, проникающих ранениях глаза, субконъюнктивальных разрывах склеры, контузиях глаза, иридоциклитах, отслойке сетчатки), при ряде патологических изменений глаз (большие потери содержимого глазного яблока, нарушения секреции внутриглазной жидкости, сосудистые расстройства в глазу и др.).

    Гипотония может наблюдаться также при общих заболеваниях (значительное понижение артериального давления, понижение внутричерепного давления, резкие нарушения функций эндокринных желез и др.).

    К общим заболеваниям, приводящим к гипотонии глаза, относятся диабетическая кома (развитие ацидоза крови), уремическая кома (осмотическая гипертензия плазмы крови), резкое снижение артериального давления (различные коллаптоидные состояния), а также обезвоживание организма при острых инфекционных заболеваниях (дизентерия, холера и др.).

    Основным симптомом является резкое понижение внутриглазного давления, определяемое пальпаторно или при тонометрии. При прободных ранениях глаза гипотония держится долго в случае плохой адаптации краев раны, а также большой потери стекловидного тела.

    Длительная гипотония наблюдается при фистулах роговицы, образующихся после проникающих ранений глазного яблока и полостных операций.

    Понижение внутриглазного давления наблюдается при контузиях глаз вследствие сосудистых изменений и нарушения секреции водянистой влаги.

    Гипотония характерна для воспаления цилиарного тела различной этиологии. Циклиты, сопровождающиеся значительным и длительным понижением внутриглазного давления, могут вести к субатрофии глаза. Гипотония нередко наблюдается при отслойке сетчатки. Понижение внутриглазного давления может наступать при повреждении симпатического нерва.

    Читайте так же  Воспаление слезного канала: как лечить и симптомы патологии, показания для операции

    Читайте также:  В уголках глаз собирается белый налет: причины и лечение заболевания, провоцирующие факторы

    Диагноз гипотонии ставят на основании клинической картины и данных тонометрии.

    Существует значительный диапазон показателей истинного ВГД (Ро) в нормальных здоровых глазах. Офтальмотонус колеблется в значительных пределах и при различных рефракционных показателях (миопия, эмметропия, гиперметропия), составляет от 8 до 20 мм рт. ст. По данным А.П.

    Таким образом, разброс нормальных показателей истинного ВГД (Ро) у людей со здоровыми глазами в нормальных условиях (не экстремальных) составляет от 8 до 22 мм рт. ст., т.е. 14 мм рт. ст. Из клинической практики известно, что в случаях постепенно развивающейся незначительной гипотензии при различных заболеваниях глаз обычно хорошо сохраняет свои функции.

    Значительная и особенно остро возникающая гипотен-зия глаза приводит к выраженному расширению внутриглазных сосудов, венозному застою, повышению проницаемости капилляров внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.

    Это способствует выходу из кровяного русла жидкости, которая пропитывает ткани глаза, нарушая нормальную микроциркуляцию и трофику тканей, вызывая прогрессирующие дегенеративные изменения.

    В случаях острой гипотензии глаза наблюдаются отек и помутнение роговицы, помутнение водянистой влаги и стекловидного тела, отек и последующая дегенерация сетчатки (макулопатия), отек диска зрительного нерва.

    В результате резкого нарушения трофики тканей глаза глазное яблоко начинает постепенно уменьшаться, зрительные функции утрачиваются и наступает субатрофия глаза.

    При гипотензии глаза (ВГД менее 15 мм рт. ст. по Маклакову с грузом 10 г) вначале развивается выраженная гиперемия диска зрительного нерва за счет расширения его сосудистой сети.

    В дальнейшем при длительно существующем пониженном ВГД возникает отек диска зрительного нерва; отек может возникнуть, и довольно быстро, при прогрессирующем падении ВГД.

    Появление выраженного отека диска зрительного нерва является тревожным признаком, требующим неотложных мероприятий для поднятия офтальмотонуса.

    Отсутствие отека диска зрительного нерва у некоторых больных с низкими цифрами ВГД свидетельствует о существовании определенного индивидуального порога дисбаланса между офтальмотонусом и тканевым давлением в нерве и зависит от показателей артериального (системного) давления у этих больных.

    Лечение гипотезнии глаза

    Прежде всего терапия основного заболевания. При хирургических вмешательствах на глазном яблоке необходима тщательная герметизация разреза.

    При проникающих ранениях глаза и первичной обработке важно добиваться хорошей адаптации краев раны и герметизации глаза. Значительные потери стекловидного тела рекомендуется замещать консервированным стекловидным телом, луронитом.

    Если причиной возникновения гипотензии является фистула, рекомендуется ее устранение — послойная пересадка роговицы.

    Медикаментозное лечение: инстилляции 1 % раствора атропина сульфата 4-5 раз в день, подконъюнктивальные инъекции 0.1 % раствора атропина сульфата по 0.2-0.5 мл.

    подконъюнктивальные инъекции 2- 3 % раствора натрия хлорида по 0,2-0,5 мл, 0,4 % дексаметазона по 0,3-0,5 мл. Проводят тканевую терапию (экстракт алоэ жидкий для инъекций и др.), оксигенотерапию, курс внутримышечных инъекций витамина В1.

    Гипотония глаза

    Гипотония глаза может возникнуть из-за нарушения герметичности швов после проведения операции на глазах. Также развитию заболевания могут способствовать инъекции в позадибульбарное пространство (они применяются при определенных заболеваниях глаз).

    Кроме того, возбудителем болезни может стать перфорация склеры после наложения швов на верхнюю прямую мышцу глаза или отслоение сетчатки глаз. На внутриглазное давление негативно влияет прием некоторых медикаментов, патология сосудов глаза, пониженное внутричерепное давление, а также воспалительные образования внутриглазной жидкости.

    Распространенность заболевания

    Распространенность такого заболевания, как гипотония глаза, колеблется от 3-5% до 40%.

    Симптомы гипотонии глаза

    К основным симптомам заболевания можно отнести:

    • отек зрительных нервов;
    • периодические боли в глазах;
    • стремительная потеря зоркости;
    • отслойка сетчатого слоя глазного дна;
    • образование складок роговицы и хориоретинальных складок в области глаза.

    Диагностика и лечение гипотонии глаза

    Для точной постановки диагноза необходимо полное обследование в стационаре.

    Для диагностики гипотонии глаза проводятся такие методы исследования, как общие анализы крови и мочи, кровь на время свертывания, гониоскопия, визометрия, офтальмоскопия, тонометрия, биомикроскопия и периметрия. Если при обследовании будет установлен этот диагноз, лечение необходимо проводить в обязательном порядке.

    Для достижения успешного результата лечения необходимо устранить причину, которая вызывает это заболевание.

    В том случае, если причиной является воспалительный процесс, его необходимо локализовать, а если причина в скоплении жидкости в супрахориоидальном пространстве, процесс нужно вскрыть и обеспечить отток жидкости.

    Если, при операции была допущена негерметичность раны, в таком случае необходимо наложить швы заново и удостовериться в их полной герметичности.

    Могут при гипотонии болеть глаза

    Гипотонией (гипотензией) глаза в офтальмологии принято называть состояние, когда истинное внутриглазное давление человека составляет не более 8-7 мм рт.ст. Причиной гипотензии могут стать, как общие заболевания организма, так и болезни глаз, которые привели к сокращению секреции внутриглазной жидкости или ее усиленному оттоку.

    Причины глазной гипотонии

    Существенное сокращение производства водянистой влаги вызывают патологические изменения цилиарного тела, происходящие вследствие его воспалений (к примеру, при передних увеитах), дегенерации, отслойки от склеры — циклодиализа (из-за контузий, операций) и прочих местных причин. Гипосекреция, также возникает из-за ацидоза, в случае диабетической комы, повышенного уровня осмотического давления плазмы крови, в случае уремической комы, резкого падения давления крови при коллапсах.

    Усиленный отток водянистой влаги может быть обусловлен фистулами (патологическими либо искусственными отверстиями), которые образовались при прободных ранениях глаза либо антиглаукоматозных операциях. Именно к ним и относится вышеупомянутый циклодиализ, который влечет за собой не только атрофические процессы в цилиарном теле, но и усиление оттока внутриглазной жидкости по внутренней фистуле.

    Признаки гипотонии глаза

    Гипотония может развиваться достаточно медленно или возникнуть очень быстро. Следствием острого ее развития становится повышенная проницаемость капилляров и венозный застой, сопровождающийся последующими дегенеративными изменениями, которые возникают после пропитывания тканей вытекающей плазмоидной жидкостью.

    Клиническая картина подобного состояния выявляет макулопатию, отек диска зрительного нерва с исходом в макулярную дегенерацию и дальнейшую атрофию сосца зрительного нерва, появление складок сетчатой оболочки и помутнений стекловидного тела, развитие кератопатии. Зрительные функции при этом, значительно снижаются.

    Постепенное снижение ВГД вызывает медленное угасание зрительных функций, но при нем зрение сохраняется дольше.

    Однако, в обоих случаях гипотония способна вызвать субатрофию глаз (уменьшение в объеме и изменение формы под давлением мышц), а также атрофии глазного яблока, при которой оно сморщивается и, нередко, уменьшается до размеров горошины. Исход процесса – полная утрата зрительных функций.

    Правда, стоит подчеркнуть, что полученная хирургическим путем намеренная гипотония (при антиглаукомных операциях), с истинным ВГД 7-6 мм рт.ст., годами не влечет за собой субатрофии или атрофии глаза, позволяя надолго сохранять удовлетворительные зрительные функции у взрослых при далеко зашедшей глаукоме.

    Гипотензия, которая вызывает опасность прогрессивного развития атрофических изменений глазных структур и тканей, требует лечения. Иногда, и экстренной медицинской помощи.

    Лечение

    Лечебные мероприятия в случае гипотонии глаз, заключаются в устранении главной причины низкого ВГД, когда таковая установлена, и включают: терапию процессов воспаления, вскрытие супрахориоидального пространства, если в нем происходит скопление жидкости, закрытие фистулы (в т.ч. внутренней). Одновременно проводится интенсивная терапия общего заболевания, назначаются препараты, оказывающие стимулирующее и дедистрофическое действие на глазные ткани. К ним относят витамины, сосудоукрепляющие средства, препараты АТФ и прочее.

    Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области.

    Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов.

    Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

    Как повысить низкое или пониженное глазное давление

    Низкое глазное давление — это опасное состояние глаз, и если его оставлять без лечения, то оно может привести к полной потере зрения. В нормальном состоянии глазное давление человека составляет 18 мм рт.ст., признаком пониженного давления глаз считаются показатели 12-15-мм рт.ст.

    Снизить глазное давление могут многие факторы, например длительная работа за компьютером, чтение при недостаточном освещении, стрессовые ситуации и т.д. Поэтому важно посещать офтальмолога минимум 1 раз в год.

    Необходимо обращаться к врачу, если замечены следующие симптомы:

    • сухость глаз: это состояние можно заметить, когда человек моргает;
    • наблюдается потеря блеска;
    • болезненные ощущения в глазах и головные боли;
    • снижение остроты зрения;
    • утомляемость глаз;
    • покраснение белка глазного яблока;
    • ощущение сдавленности в глазах;
    • дискомфортное ощущение в виде жжения, всплывающих точек, временного помутнения зрения;
    • потемнение в глазах;
    • травма и т.д.

    Если вовремя заметить эти симптомы и своевременно обратиться за офтальмологической медицинской помощью, то можно не только привести в норму высокое или пониженное глазное давление, но и сохранить зрение, поскольку данные симптомы могут предвещать и другие не менее опасные заболевания.

    Гипотония глаза: симптомы и причины

    Гипотензией глаза называют патологическое состояние, при котором наблюдается низкое внутриглазное давление. Заболевание приносит дискомфорт больному человеку, результатом запущенной болезни может быть глаукома и даже слепота. Поэтому важно знать симптоматику данного недуга.

    К симптомам гипотензии относятся:

    • вялая реакция зрачка на яркий свет;
    • покраснение, раздражение глаз;
    • отек роговицы;
    • уменьшение, атрофия глазного яблока;
    • ноющая боль в глазу;
    • низкое ВГД (внутриглазное давление);
    • мутность стеклянного тела, наблюдается в 95% случаев;
    • деформация сетчатки.
    • Пониженное внутриглазное давление может не проявляться долгое время, единственным его признаком будет резкое ухудшение зрения.
    • Если после обследования выявлены признаки деформации структуры глазного яблока, то полное восстановление практически невозможно.
    • Гипотония глаза может развиваться по ряду причин, таких как:
    • воспаление сосудистой сетки оболочки глаза (увеит);
    • перенесенные инфекционные заболевания органов зрения;
    • травма, попадание инородного тела в глазное яблоко;
    • отслоение сетчатки;
    • осложнение после хирургического вмешательства на глазах (например, лазерное восстановление зрения);
    • пониженное артериальное давление;
    • сильное обезвоживание организма;
    • хроническая сухость глаз;
    • острое заболевание печени и почек.
    Читайте так же  Азопт — глазные капли: инструкция по применению и аналоги, побочные действия

    Читайте также:  Альбуцид — глазные капли при беременности: инструкция по применению и противопоказания

    Наряду с данными причинам понизить давление глаз могут и факторы, влияющие на весь организм из окружающей среды, такие как неправильное питание, вредные привычки, стрессы, загрязнение экологии, недостаток кислорода, физическое перенапряжение и т.д. В связи с этим необходимо стараться сократить их количество в жизни.

    Лечение низкого глазного давления

    Что делать, если замечены признаки заболевания? В первую очередь не стоит откладывать в долгий ящик визит к офтальмологу, ведь своевременная, квалифицированная помощь дает возможность вылечить недуг. Гипотония глаза лечится медикаментозно, а в некоторых случаях хирургическим путем.

    Важно точно описать специалисту симптомы, поскольку от этого также зависит успех терапии. Симптомы и лечение взаимосвязаны, основываясь на симптоматике, анализах и других факторах, специалист делает заключение и устанавливает диагноз. И уже на основании этого прописывается схема лечения.

    Что делать если болит глаз при движении

    Важно понимать, что только специалист может назначать прием медикаментов, не стоит заниматься самолечением и принимать препараты, от которых повышается давление. Такими действиями можно нарушить клиническую картину заболевания, что усложнит диагностику и ухудшит состояние глаз.

    Терапевтические меры направлены на причину возникновения болезни. Гипотония глазного яблока лечится путем применения следующих препаратов:

    • АТФ — эти медикаменты направлены на лечение атрофии, спазмов сосудов;
    • антибактериальные средства;
    • стимуляторы, повышающие внутриглазное давление;
    • препараты для укрепления сосудов;
    • витамины.

    Стоит отметить, что не все из перечисленных лекарств применяются в комплексе, все зависит от поставленного диагноза и причины. Так антибиотики прописывают, когда гипотония глаза развивается на фоне инфекционного заболевания тканей или при попадании инородного тела, при заражении бактериями.

    Препараты, стимулирующие рост ВГД, должны оказывать мягкое воздействие, но ни в коем случае нельзя допускать резких скачков давления. К препаратам мягкого воздействия относят алоэ, атропин, кортизон (1% эмульсия) и т.д.

    Когда внутриглазное давление повышено, важно осуществлять поддержку тканей зрительных органов и не допускать их деструкцию.

    Также в процессе реабилитации немаловажную роль выполняют вспомогательные средства — витамины группы В и сосудоукрепляющие лекарства. Больной должен понимать, что 50% успеха зависит от него самого, важно не пропускать прием препаратов и выполнять рекомендации лечащего врача.

    Меры профилактики

    Самым верным и дешевым способом нормализации сниженного глазного давления является профилактика. Основное правило в профилактических мерах — по возможности исключить факторы, понижающие давление глаз, и регулярно посещать офтальмолога. Врач проведет осмотр и даст ответ на волнующие вопросы. Также к профилактическим мерам относят:

    • ежедневное выполнение специальной зарядки для глаз;
    • обязательно делать регулярные перерывы во время длительной работы за компьютером;
    • стараться полноценно питаться, употреблять витамины;
    • исключить и сократить употребление алкоголя и напитков с кофеином;
    • вести здоровый образ жизни — заниматься спортом на свежем воздухе, так как это поможет улучшить кровообращение и насытит организм кислородом.

    Выполняя эти простые профилактические правила, можно сохранить здоровье глаз, а после перенесенного недуга легче реанимироваться и избежать рецидива.

    Таким образом, гипотензия глаза является заболеванием, которое имеет не менее серьезные осложнения. Коварность данного заболевания заключается в том, что оно может протекать скрыто, бессимптомно и проявляется, когда начинает падать зрение. Поэтому регулярное посещение врача-офтальмолога поможет обнаружить заболевание на ранней стадии, что значительно облегчит процесс выздоровления.

    О чем сигнализирует пониженное глазное давление?

    В норме давление на глаз не должно быть ниже 18 мм рт. ст. О пониженном глазном давлении идет речь, если этот показатель опускается до 12-15 мм рт. ст. Такое явление в медицине называется гипотония глаза. Низкое глазное давление может оказаться очень опасным для функционирования зрительных органов человека и привести к серьезным нарушениям.

    При этом нарушаются регулятивные функции стекловидного тела, и зрение человека начинает резко падать. Факторы, понижающие внутриглазное давление, могут быть совершенно разными, но неизменно приводят к одному результату – ухудшению зрительных функций или полной потери зрения.

    Поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога и внимательно следить за своим здоровьем.

    Причины глазной гипотонии

    Офтальмологи часто сталкиваются с проблемой пониженного глазного давления. Первое, что необходимо сделать – это установить первопричину, из-за которой произошло нарушение. Сделать это не всегда легко, но при помощи специального медицинского оборудования врачи устанавливают диагноз и причину болезни.

    К возможным причинам, которые могут понизить давление внутри глаз, относят:

    • отслоение сетчатки глаза;
    • различные физические повреждения, при которых внутрь глаз попадают инородные тела;
    • снижение общего артериального давления;
    • наличие воспалительных процессов в глазах, например, иреита, конъюнктивита, увеита;
    • нарушения функций печени;
    • плохие показатели водного баланса организма, которые могут быть следствием инфекционных заболеваний – таких, как холера, дизентерия;
    • перенесенные ранее оперативные вмешательства;
    • плохо или неправильно развитое глазное яблоко.

    Очень важно следить за показателями общего артериального давления, потому что от этого зависит нормальное функционирование и регуляция всех органов человеческого тела.

    Если артериальное давление понизилось, то внутриглазное давление среагирует моментально, поэтому пациентам, страдающим гипотонией, нужно особенно внимательно следить за состоянием своего давления.

    Они рискуют даже потерять зрение, если несвоевременно обратятся к окулисту.

    Также особое внимание на данную проблему должным обращать люди, больные сахарным диабетом. Уровень сахара в крови определяет регулятивные процессы не только желудка, но и всего организма.

    При резких скачках показателей сахара, может возникнуть диабетическая кома. Такое состояние характеризуется полным сбоем всех функций организма, в том числе и скачками артериального давления.

    Прежде всего, это влияет на приток крови к сетчатке глаз и внутриглазное давление. Поэтому диабетики в первую очередь подвержены гипотонии глаз.

    Если произошло какое-либо физическое повреждение глаза (например, в него попал достаточно большой и острый предмет), может начаться гипотония глаза.

    В случае начала резкого падения зрения, можно предположить, что началась атрофия глазного яблока.

    Поэтому любые травмы глаз и окологлазного пространства требуют регулярного систематического медицинского наблюдения, чтобы предотвратить негативные последствия.

    Признаки низкого глазного давления

    Иногда бывает достаточно сложно самостоятельно понять, что с глазами что-то не так. Глаз обычно не болит, не нарывает, не ноет. Все процессы протекают скрыто.

    За помощью к врачу обращаются лишь тогда, когда ощутима явная потеря зрения. Человек замечает, что он начал значительно хуже видеть, и это приносит невероятный дискомфорт.

    Тогда он решает обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    Но существуют определенные симптомы, которые могут указывать на то, что давление внутри глаз пониженное.

    Так, первые симптомы пониженного глазного давления – глаз утратил свой блеск, стал сухим, моргание приносит дискомфорт. Такие проявления обычно возникают резко, спонтанно.

    Им предшествуют различные инфекционные, вирусные заболевания, травмы глазного яблока, перенесенные операции на глаза.

    Если нет никаких определенных симптомов, но зрение постепенное падает, нужно срочно обратиться к врачу за профессиональной помощью и грамотной консультацией. Промедление в такой ситуации очень опасно и грозит неприятными последствиями для больного, вплоть до безвозвратной потери зрения.

    Здесь следует обратить особое внимание на дополнительные факторы, которые способствуют развитию глазной гипотонии. Самым опасным фактором и предпосылкой к данному заболеванию является сахарный диабет, поэтому страдающие им пациенты должны регулярно посещать офтальмолога.

    Способы лечения гипотонии глаз

    На сегодняшний день существует множество способов устранения данной проблемы. Но главное – вовремя распознать причину и устранить ее, если это возможно.

    Терапия проводится как препаратами, так и с помощью оперативного вмешательства.

    Если обнаруживаются признаки низкого глазного давления, то врач проводит диагностику, устанавливает причины и назначает курс терапии, который во многом зависит от характера гипотонии.

    Обязательно назначаются лекарства и процедуры, которые направлены на повышение внутриглазного давления до нормы.

    Пациент должен соблюдать все рекомендации врача. Если традиционное лечение препаратами не помогло, то проводится хирургическое лечение.

    Низкое глазное давление может дать неприятные осложнения, если не заняться своевременным лечением. Зрение больного пациента необратимо нарушается, что приводит к постоянному дискомфорту и нервозности. Иногда возможность видеть исчезает полностью.

    Но такое случается редко, и в основном причиной этого становится невнимательное отношение больного к состоянию своего здоровья. Пациент надеется, что все пройдет само, а в итоге проблема только усугубляется еще больше.

    Поэтому необходимо очень тщательно следить за своим зрением, состоянием своих глаз, а при первых же нарушениях идти к доктору, который окажет грамотную помощь и проведет все диагностические процедуры, после чего назначит адекватную терапия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *