Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

    84e4873f76ea615c9af288eb311d9948

    Возникает гипертелоризм глаз вследствие аномалий внутриутробного развития из-за воздействия токсинов, инфекционных агентов или генетического сбоя. При этом возникает увеличение расстояния между глазницами. Глазные щели могут деформироваться, а иногда наблюдается нарушение зрения. Выраженность дефектов зависит от степени гипертелоризма.

    Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

    Часто эта патология сочетается с другими проявлениями, что указывают на генетические аномалии.

    Определение заболевания

    По статистике, орбитальный гипертелоризм – самая часто встречаемая деформация черепа, которая затрагивает не только костные, но и мягкие структуры лица. Болезнь начали изучать относительно недавно, первые описания подобной аномалии появились в медицинской литературе в 1924 году. С этого времени патологию стали рассматривать отдельно, дифференцируя ее от схожего заболевания – телекантуса, для которого характерны похожие симптомы, однако нет изменения костной ткани. Сегодня различают два вида гипертелоризма:

    • Истинный. Глазницы посажены широко вследствие аномально широкого расстояния костных образований между ними;
    • Ложный гипертелоризм или эпикантус это расстояние между медиальными углами глаз значительно превышает норму, но нет изменений непосредственно в кости черепа.

      Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

      Виды гипертелоризма

    Развитие патологии связывают с чрезмерным ростом малых крыльев клиновидной кости в эмбриональный период. Из-за этого возникает характерное расстояние между глазами, переносица сильно шире нормы, а спинка носа имеют плоскую форму.

    В зависимости от внешних особенностей выделяют две формы подобной аномалии:

    • Симметричный. Нет других проявлений кроме патологичного расстояния между глазами;
    • Асимметричный. Глаза расположены в чрезмерном расстоянии друг от друга, а также есть различия в их расположении по высоте, может быть выражено косоглазие.

    Гипертелоризм не определяется как отдельное заболевание и является характерным признаком более 130 болезней и синдромов.

    Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

    Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

    Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

    Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

    Профилактические меры

    Гипертелоризм нередко переходит к малышу по наследству от матери или отца. Предупредить его возникновение сложно. Если у родственников наблюдались симптомы этого синдрома стоит, прежде чем заводить детей, проконсультироваться со специалистом по генетике.

    Предупредить врожденную патологию помогает соблюдение простых правил. Тем, кто планирует зачать малыша нужно отказаться от спиртных напитков, забыть о курении. Беременной женщине надо стараться не попадать под агрессивное воздействие внешней среды, не заражаться инфекционными болезнями, применять медикаменты только в крайнем случае.

    От гипертелоризма, что проявляется в виде дефектов, которые уродуют лицо, избавиться можно в первые годы жизни малыша. Откладывать операцию нежелательно, поскольку с возрастом деформации начнут увеличиваться, ухудшится зрение, пострадает речь, а это отразится на психоэмоциональном состоянии как малыша, так и родителей. Смотрите также информацию про анизокорию.

    Причины возникновения

    Гипертелоризм является врожденной патологией. Патология формируется во время сближения глазниц в течение эмбрионального развития плода. Считается, что нарушение запускается из-за воздействия на организм матери патогенных факторов, например, чрезмерного употребления алкоголя, токсических веществ, некоторых гормональных препаратов, а также вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Все это может привести к следующим врожденным проблемам, при которых есть вероятность развития орбитального гипертелоризма:

    • Краниостеноз или ранее заращение швов черепной кости;
    • Черепно-мозговая грыжа и расщелина;
    • Различные черепно-лицевые сосудистые мальформации;
    • Иные состояния, при которых не происходит нормальное формирование черепной коробки – опухоли, изменения костей после травмы.

    В последние годы участились случаи возникновения окулярного гипертелоризма вследствие генетической патологии, которая может возникнуть, даже если соблюдать все предписания во время беременности. К примеру, увеличенное расстояние между глазами почти всегда диагностируется при синдроме Дауна.

    Группа риска

    В группу риска входят следующие категории пациентов:

    • дети, чья мама страдает алкоголизмом или наркоманией, была стильно облучена во время беременности;
    • пациенты, у которых в анамнезе были серьезные механические повреждения головного мозга или лицевой части черепа;
    • лица, пережившие имплантацию металлических протезов в область лица.

    Если человек входит в группу риска, ему необходимо консультироваться с врачами, особенно пластическим хирургом, который сможет помочь исправить косметические дефекты.

    Зрение можно восстановить без операции

    Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

    >

    Симптомы

    Гипертелоризм несложно определить при помощи визуального осмотра. Всегда наблюдаются характерные для заболевания признаки, выраженность которых может отличаться в зависимости от степени развития патологии.

    • Чрезмерно большое расстояние между медиальными щелями глаз;
    • Возможна деформация глазных щелей – они могут иметь неправильную форму, быть слишком широкими или узкими;
    • Аномальное строение носа – слишком широкая переносица и плоская спинка;
    • Разнонаправленные движения глазных яблок;
    • Наблюдается врожденное косоглазие, деформация глазного нерва и другие офтальмологические заболевания.

    В большинстве случаев гипертелоризм сопровождается нарушениями интеллекта, недоразвитостью челюстного аппарата, аномальным развитием стоп.

    Синдромы, включающие в себя гипертелоризм

    Гипертелоризм представляет собой дефект, который может присутствовать при многих синдромах. Рассмотрим некоторые из них.

    Болезнь Крузона

    Возникает из-за недоразвития костей черепа и чрезмерного окостенения швов в детском возрасте. Кроме гипертелоризма существуют другие клинические проявления:

    • двусторонний выраженный экзофтальм (выпячивание глаз);
    • страбизм;
    • широкая переносица;
    • различные дефекты черепа, верхних и нижних конечностей;
    • изменение формы носа;
    • ассиметрия лица.

    Так как роднички и швы закрываются рано, а головной мозг еще растет, то в результате болезни черепное давление повышается. На начальных стадиях в глазном дне видны застойные диски зрительных нервов, в дальнейшем – их атрофия вторичного генеза.

    Со стороны органа зрения можно обнаружить подвывих хрусталика, катаракту, астигматизм. В неврологическом статусе выявляется нистагм, нарушение сенсорных систем (обоняние, слух), возможны эпилептические припадки, когнитивные и ментальные дефекты.

    Синдром Грейга

    Аутосомно–доминантное заболевание, которое характеризуется полидактилией (увеличение числа пальцев), полисиндактилией (сращение пальцев), гипертелоризмом, увеличением головы, дефектами черепа. Может возникнуть паралич мышц глаз, астигматизм.

    Синдром Тоста

    Наследственное заболевание, в клинике которого выявляется двустороннее уменьшение высоты век и нарушение их смыкания, дисплазия ресниц, сросшиеся брови. Больной страдает хроническим конъюнктивитом, кератитом. Кроме гипертелоризма характерны косоглазие, дефекты ногтевых пластин.

    Возможные осложнения

    В редких случаях орбитальный гипертелоризм может приводить к серьезным осложнениям. Обычно это образование черепно-мозговой грыжи, развитие любых форм черепной дисплазии. Если вовремя не провести хирургическую операцию, то со временем могут развиться офтальмологические заболевания – приобретенное косоглазие, атрофия зрительного нерва, повышенное внутриглазное давление. Окулярный гипертелоризм также является фактором риска для снижения остроты зрения и развития глаукомы.

    Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

    Гипертелориз провоцирует возникновение глаукомы

    ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¾Ñклонений в ÑазвиÑии деÑей

    Так ÑÑо Ñакое оÑклонение в ÑазвиÑии Ñебенка? ЭÑо наÑÑÑение Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ пÑиÑомоÑоÑнÑÑ ÑÑнкÑий, коÑоÑÑе возникаÑÑ Ð¿Ñи неблагопÑиÑÑном воздейÑÑвии ÑазлиÑнÑÑ ÑакÑоÑов на его мозг. Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑого вÑделÑÑÑ Ñакие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ñклонений в ÑазвиÑии деÑей:

    1. ФизиÑеÑкие.
    2. ÐÑиÑиÑеÑкие.
    3. ÐедагогиÑеÑкие.
    4. СоÑиалÑнÑе.

    РгÑÑппе деÑей, имеÑÑÐ¸Ñ ÑизиÑеÑкие оÑклонениÑ, оÑноÑÑÑÑÑ Ñе, коÑоÑÑе имеÑÑ Ð½ÐµÐ´Ñги, заÑÑÑднÑÑÑие Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвиÑ, а Ñакже деÑи Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми зÑениÑ, ÑлÑÑа и опоÑно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа.

    РгÑÑппе Ñ Ð¿ÑиÑиÑеÑкими оÑклонениÑми оÑноÑÑÑ Ð´ÐµÑей Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжкой пÑиÑиÑеÑкого ÑазвиÑиÑ, ÑмÑÑвенной оÑÑÑалоÑÑÑÑ, наÑÑÑениÑми ÑеÑи и ÑмоÑионалÑно-волевой ÑÑеÑÑ.

    ÐÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ñ Ð¿ÐµÐ´Ð°Ð³Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкими оÑклонениÑми ÑоÑÑавлÑÑÑ Ñе деÑи, коÑоÑÑе по опÑеделеннÑм пÑиÑинам не полÑÑили ÑÑеднего обÑазованиÑ.

    ÐÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ñ ÑоÑиалÑнÑми оÑклонениÑми ÑоÑÑавлÑÑÑ Ñе деÑи, коÑоÑÑм в ÑезÑлÑÑаÑе воÑпиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ бÑла пÑивиÑа ÑÑнкÑиÑ, ÑÑÑеÑÑвенно влиÑÑÑÐ°Ñ Ð½Ð° Ð¸Ñ Ð²Ñождение в ÑоÑиалÑнÑÑ ÑÑедÑ, ÑÑо оÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð° поведении и Ñознании во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑебÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑоÑиалÑной гÑÑппе. РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ ÑÑÐµÑ Ð³ÑÑпп ÑоÑиалÑнÑе оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ (гнев, Ñобии, безволие, гипеÑакÑивноÑÑÑ, знаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð½ÑÑаемоÑÑÑ) ÑÑжело ÑазгÑаниÑиÑÑ Ð¾Ñ ÐµÑÑеÑÑвенного пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑакÑеÑа Ñебенка. Ðменно в ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое знаÑение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½Ðµ ÑеÑапевÑиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво на него, а пÑоÑилакÑика возможнÑÑ Ð¾Ñклонений Ð¾Ñ Ð¿Ñавил и ноÑм.

    ÐÑÑаÑи, одаÑеннÑй Ñебенок â ÑÑо Ñоже оÑклонение Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑмÑ, и Ñакие деÑи ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾ÑделÑнÑÑ Ð³ÑÑппÑ.

    Лечение

    На сегодняшний день единственный метод лечения – хирургическая пластическая операция. Назначение хирургического вмешательства возможно, начиная с двух лет. При этом методы и технология проведения процедуры полностью зависят от тяжести патологии и степени развития офтальмологических и неврологических симптомов. Как правило, ранняя операция позволяет предотвратить развитие осложнений и снизить риск социального давления.

    Консервативное лечение необходимо только в тех случаях, если орбитальный гипертелоризм сопровождается различными осложнениями.

    Обычно назначают препараты для снижения внутриглазного давления, увлажняющие капли, а также спазмолитики для предотвращения болевых ощущений, вызванных нарушением расположения глазного яблока.

    Как лечат?

    Специфическое лечение заключается в выполнении оперативного вмешательства. Оптимальным возрастом для хирургической манипуляции является период после 2 лет. Методика и тактика воздействия зависит от степени выраженности гипертелоризма, наличия сопутствующих патологических изменений и тяжести состояния ребенка. При первой степени нарушений проводят рассечение стенок глазницы и их перемещение в нужное положение, в таком случае восстанавливают также хрящевые ткани. Вторая стадия является показанием к пластике глаз и носа. При 3 степени изменяют также форму лба и моделируют основание черепа. В восстановительный период после операции используют антибактериальные средства и противовоспалительные мази для наружного применения.

    Профилактика

    Нет эффективных способов предупредить развитие этой серьезной патологии. В качестве профилактики нарушений развития плода необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний во время всего периода беременности. Большое значение имеет соблюдение режима сна и отдыха, отказ от токсических, наркотических и гормональных веществ, а также сбалансированное питание. Начиная с первого триместра, необходимо регулярно проходить медицинские обследования, чтобы вовремя заметить наличие аномального развития черепно-лицевого аппарата.

    Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

    Пример проявления орбитального гипертелоризма

    Спазм аккомодации глаз или ложная близорукость

    Причины и лечение бельма на глазу (лейкомы или помутнения роговицы) описаны в этой статье.

    Причины появления желтых кругов под глазами ищите по ссылке.

    Способы диагностики

    Чтобы определить вид поражения начинают с внешнего осмотра. Врач узнает, на что жалуется человек, есть ли у него родственники с аномальной формой лица, широко расположенными глазами. Невропатолог оценивает интеллектуальные способности пациента, проверяет состояние мышц.

    Применяя МРТ и рентгеноскопию, находят дефекты в черепе и мозге. Этот способ помогает узнать, почему деформировались кости лица. Обязательно замеряется расстояние между глазницами, что позволяет определить степень гипертелоризма. Чтобы подтвердить присутствие патологии делают компьютерную томографию.

    Дальнозоркость не приговор – гиперметропия слабой степени что это такое.

    Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

    Линия замера

    Применение лекарства не по прямому назначению – гепариновая мазь против синяков под глазами.

    Выводы

    Окулярный гипертелоризм – часто встречающийся признак, который характерен для многих генетических заболеваний. В силу того, что нет эффективных способов лечения и предупреждения болезни, следует ответственно подходить к беременности, начиная с этапа планирования. А если патологии все же не удалось избежать, нужно как можно раньше ставить вопрос о хирургической коррекции, которая позволяет снизить риск осложнений и облегчит социальную адаптацию ребенка.

    Также читайте про то, что такое афакия глаза (врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика) и можно ли вылечить дальтонизм.

    Диагностические методы

    Разумеется, в данном случае очень важно правильно провести диагностику, ведь нужно определить наличие того или иного генетического заболевания. Врач высчитывает для этого межорбитально-окружностной индекс, который определяется путем деления измеренной окружности головы на расстояние между внутренними углами щелей глаз, после чего полученную цифру нужно умножить на 100. О патологии, как правило, говорят в том случае, когда индекс превышает 6,8.

    Далее проводится сбор анамнеза родителей и генетические исследования. Кроме того, ребенку обязательно назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию головы — эта процедура позволяет обнаружить костные аномалии и наличие новообразований в головном мозге.

    Цены

    ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
    Цены на диагностику мигрени7 060 — 8 260
    Цены на диагностику детской эпилепсии3 100 — 4 900
    Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии33 180
    Цены на лечение болезни Паркинсона58 600
    Цены на лечение мигрени9 680
    Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза6 550
    Цены на диагностику эпилепсии3 520
    Цены на реабилитацию после инсульта78 300 — 82 170
    Цены на лечение детской эпилепсии3 750 — 5 450
    Цены на лечение рассеянного склероза4 990 — 17 300
    ЗаболеваниеОриентировочная цена, $
    Цены на реконструкцию груди после лечения рака41 130 — 59 740

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *