Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    f418f84f152b6185f5a59aea3d6ddd0f

    Гифемой в офтальмологии называется патологическое состояние глаз, которое возникает из-за кровоизлияния в переднюю камеру глаз. Зачастую кровоточит та радужка, ткани которой характеризуются большим количеством сосудов. Сказать о точном объеме крови нельзя.

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Иногда появляется тонкая полоса, рассмотреть которую можно только под микроскопом, а в некоторых случаях образовывается пятно в области глазного яблока.

    Эта область ограничена с наружной стороны роговицей, а сзади — оболочкой и хрусталиком. Кровь находится всегда в нижней части, так как она тяжелее, чем глазная жидкость.

    Развитию гифемы боле подвержены люди старше 40 лет, а также те, кто травмировал органы зрения (то есть нарушение может быть диагностировано у любого человека, даже у ребенка). Особенность болезни — это ее тяжелое протекание и большая вероятности рецидивов. Если не начать вовремя грамотное лечение, человек полностью ослепнет.
    Справка! Код гифемы в международной классификации МКБ-10 — H21.0.

    Что такое гифема

    При заболевании кровь и сгустки собираются в передней камере глаза. Чем больше там скопление, тем хуже зрительная видимость. При полном наполнении камеры зрение совсем теряется. Появляется это вследствие травм, разрыва не так давно сформированных сосудов, либо из-за наличия гематологических недугов.

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема, произошедшая по причине травмирования, наблюдается чаще всего у мужчин. А другие причины недуга отмечаются в одинаковом соотношении. У пациентов свыше 40 лет увеличен риск развития гифемы. У грудных малышей болезнь может появиться при «тряске» или врождённых заболеваниях крови.

    Патология сопрягается сложным течением, без соответствующего лечения будет прогрессирование. Отсутствие терапевтических действий приведёт к полной утрате зрения. В 35% случаев на 3 сутки происходит рецидив.

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

    Гифема -очевидный симптом, выявляемый при физикальном исследовании, может вызываться следующими причинами:

    • Травма: травма в анамнезе, включая умышленную травму (т.е., жестокое обращение с детьми).
    • Нарушения свертываемости крови: наличие в ана­мнезе пациента или семейном анамнезе нарушений свертываемости крови, травма легкая или отсутствует,негроидная раса (повышенная частота носительства и болезни серповидно-клеточной анемии).
    • Медикаментозная гипокоагуляция: длительный при­ем аспирина или варфарина, в анамнезе легкая травма или отсутствие травмы.
    • Неоваскуляризация: сахарный диабет или операция на глазах (катаракта) в анамнезе; при отсутствии травмы, часто безболезненное внезапное ухудшение зрения.
    • Меланома или ретинобластома: различные проявле­ния, зависящие от размеров и локализации опухоли; гифема развивается, если объемное образование смещает хрусталик/радужку/цилиарное тело, что вызы­вает кровотечение.
    • Аномальная васкуляризация, т.е. ювенильная ксанто-гранулема — папулы и узелки красного или желтого цвета в глазах, на коже и во внутренних органах, чаще всего развивающиеся в возрасте около одного года.

    Причины образования

    Различные причины воздействуют на кровоизлияние в глазу. Гифему провоцируют системные, хронические недуги (сахарный диабет), частое потребление алкоголя.

    Подобное нарушение появляется по причине:

    • травм глаз – при повреждении острым предметом нарушаются кровеносные сосуды, что приводит к интенсивному приливу крови; при травмировании зрительного органа тупым предметом отмечается сильное падение внутриглазного давления, это тоже вызывает разрыв капилляров и внутренних слизистых;
    • офтальмологических недугов (новообразования, находящиеся в глазу; тромбоз вены сетчатки) – как только АД либо внутриглазное давление увеличивается, оболочка разрывается, вызывая кровотечение;
    • общие болезни (гемофилия, рак крови, анемия);
    • оперативные вмешательства – при лазеротерапии и выполнении полостных манипуляций гифема образуется в роли осложнения; причиной здесь является нарушение сосудов радужки, также приводящее к кровоизлиянию.

    Частая причина появления гифемы – травмы глаз.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Гифемы классифицируют по количеству крови в перед­ней камере:

    • 1 степень: менее 1/3 передней камеры (рис.); 58% гифем.
    • 2 степень: от 1/3 до 1/2 передней камеры; 20% гифем.
    • 3 степень: от 1/2 до почти полностью заполненной пе­редней камеры; 14% гифем.
    • 4 степень: полностью заполненная передняя камера; 8% гифем.
    Читайте так же  Когнитивные функции: что это такое

    Травма глаза без гифемы (рис.) может проявлять­ся конъюнктивитом, передним увеитом, и/или наруше­нием нормального строения глаза.

    РИСУНОК. Этот молодой человек получил удар в глаз углом ламинированной карточки. Острый край рассек роговицу, в рану частично выпала радужка. Обратите внимание на изменившуюся форму зрачка (дискория). Гифема отсутствует. Этот пациент ну­ждается в неотложном хирургическом лечени.

    Симптомы заболевания

    Признаки болезни обуславливаются степенью нарушения глаза. Начальная стадия протекает почти незаметно. Второй этап развития начинается с расстройства зрения и боязни света. На последующей стадии симптоматика ярко проявленная, у человека теряется видимость, он ощущает дискомфорт, появляются внешние признаки. 4 этап характеризуется сильными болями, зрительной потерей.

    Свойственным признаком гифемы считается кровоизлияние. Сопрягающаяся симптоматика:

    • болезненность патологического глаза;
    • головокружение;
    • «мушки» перед глазами;

      Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    • светобоязнь;
    • заметная красная полоска под радужкой;
    • затуманенность;
    • понижение зрения.

    В каждом конкретном случае симптоматика имеет различный уровень выраженности, обуславливается такое обширностью кровотечения и первопричиной.

    Симптомы

    Основными симптомами гифемы являются кровоизлияния на поверхности глаза, которые можно заметить невооруженным глазом. При микроскопическом кровоизлиянии обнаружение гифемы проводится специальными офтальмологическими аппаратами.

    Кроме указанных видимых признаков гифемы у больного наблюдается:

    • снижение остроты и чувствительности зрения;
    • затуманенность зрения;
    • светобоязнь;
    • боль.

    Выраженность признаков гифемы отображается степенью поражения зрительного органа.

    Гифема глаза – фото

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема представляется серьезным заболеванием, которое прогрессирует и нередко приводит к неприятным осложнениям. Очень часто симптомы заболевания приводят к резкому снижению зрительной функции. Основной причиной данного осложнения является месторасположение кровоизлияния (кровоподтек находится напротив зрачка, что мешает проникновению лучей света). Помимо этого, роговица в результате гифемы приобретает коричнево-красный оттенок, а возвратное осветление происходит медленно.

    Степени и виды

    В соответствии с количеством собравшейся крови медики различают 3 степени гифемы зрительного органа:

    1. Уровень крови не преувеличивает 2 мм. На радужной оболочке отмечаются кровяные мазки.
    2. Степень крови доходит от 2–5 мм.
    3. Тотальная гифема.

      Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Если нет заметных изменений, офтальмологи говорят о наличии микрогифемы, которую увидеть получится лишь под микроскопом.

    Кровяные скопления способны образовываться в передней камере, глазной сетчатке, стекловидном теле. Когда кровоизлияние произошло в первом варианте, появляется однородное образование алого оттенка. В лежачем положении жидкость распространяется по поверхности. Стоя, кровь садится на дно глазного яблока.

    Кровотечение, случившееся в сетчатке глаза, почти незаметно. И это не зависит от степени поражения. Пациентов мучает расстройство чёткой видимости, образование мушек над зрительным органом. Чрезмерные кровотечения опасны слепотой.

    Кровоизлияния в глазницу происходят из-за травмирования, патологий крови, васкулитов. У пациентов случается выпучивание глаз, понижение видимости, конъюнктивы, затруднение двигательной активности, стекание крови под кожу век.

    Образование крови (гемофтальм) в районе стекловидного тела подразумевает собой бурое накопление за хрусталиком. Выражается в форме вспышек света, затемнённых пятен. Тотальное нарушение вызывает полную слепоту.

    Основные стадии и фото

    Признаки болезни зависят от того, какое количество просматриваемой крови в глазу. В основном, заболевание характеризуется тонкой краткой полоской с четкими краями. В зависимости от размеров пятна протекание гифемы делят на три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.

    • 1 стадия — степень заполнения кровью передней глазной камеры не более, чем на треть. Стадия отличается появлением тумана в глазах. Болевые ощущения появляются в том случае, если гифема развивается после травмы.
    • 2 стадия — камера заполнена кровью приблизительно на 50%. Ухудшается четкость зрения, остается все та же пелена, иногда возникает эффект «мурашек» перед глазами. Начинаются головокружения и головные боли.
    • 3 стадия — в этом случае глаз заполняется кровью более, чем на половину. Симптомы сохраняются, только их проявление становится ярче.
    • 4 стадия — её иногда называют «черный глаз» или тотальная гифема. Кровь полностью заполняет камеру глаза. Чаще всего эта стадия болезни развивается из-за травм глазного яблока проникающего характера. В этом случае человек теряет способность видеть, он может только свет и тьму.

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Чтобы сохранить зрение, нужно немедленно обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

    Диагностика

    Для определения заболевания производятся комплексные диагностические мероприятия. При расспросе и осмотре человека, обычно, устанавливается, что имелась травма либо оперативное вмешательство.

    Читайте так же  Настоящие линзы Шариган

    Для диагностики врач направляет пациента на:

    • ОАК – для исключения гематологических патологий, выявления свёртываемости крови;
    • биомикроскопию патологического глаза;
    • визометрию;
    • гониоскопию;
    • тонометрию;
    • ультразвуковое сканирование.

    При осмотре следует оповестить офтальмолога об употреблении лекарственных средств для разжижения крови. Нередко они являлись причиной гифемы в глазах. Врач учитывает и такой вариант возможного появления болезни.

    Меры профилактики и прогноз

    Людям, склонным к патологиям крови, необходимо систематически проходить обследование. В зону риска попадают диабетики, больные артериальной гипертензией, онкологией глаза. Для профилактики патологий, вызванных травматическими повреждениями, советуют соблюдать правила безопасности на производстве, во время занятий спортом. Необходимо носить защитные очки, каску. Медики советуют вести здоровый образ жизни, исключить алкоголь, никотин. Прогноз на выздоровление при своевременной диагностике и грамотном лечении гифемы благоприятный.

    Лечение

    Определив степень офтальмологической патологии, врач назначает лечение. В начале развития используется консервативная терапия, в случае сильного кровоизлияния человека направляют на операцию.

    Медикаментозное лечение

    Для устранения гифемы применяются лекарства разного воздействия, оказывающие отличный результат:

    • Тауфон, Эмоксипин, Диклофенак, Оковит – медикаменты для упрочнения стенок сосудов.
    • Атропин – мидриатики для предотвращения соединения около радужки и хрусталика.
    • Тимолол, Диакарб – препараты для восстановления внутричерепного давления.
    • Аминокапроновая кислота, Гемаза – предназначена для остановки кровотечения.
    • Альдолор, Тайленол – оказывают обезболивающий эффект.
    • Маннит, Глицерол – осмотические диуретики.

      Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Основой терапевтических действий являются кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), помогающие уменьшить риск повторного кровоизлияния. Применение капель способствует снятию воспалительного процесса и болей.

    Необходимую дозировку и продолжительность курса составляет врач индивидуально в каждом случае.

    Оперативное вмешательство

    Есть некоторые показания для выполнения операции. Суть вмешательства состоит в устранении крови, сгустков, располагающихся в передней камере глаза.

    Данный метод понадобится при:

    • заполнении роговицы кровью;
    • увеличенном внутриглазном давлении (когда медикаменты не оказали должного результата);
    • кровь не рассеивается на протяжении 5–10 дней после проведённого лечения;
    • 3 и 4 стадия заболевания;
    • сворачивание крови, появление сгустка.

    Аккуратно промывается передняя камера патологического органа. Для этого производится 2 разреза, через первый впускается раствор, из другого выкачивается жидкость наряду со сгустками крови. При повышенном внутриглазном давлении делается трабекулэктомия, посредством которой активизируется отток крови и симптом восстанавливается.

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Диагностика гифемы

    Наличие гифемы требует немедленного установления причины ее возникновения. Наиболее вероятно появление кровоизлияния вследствие недавней травмы, перенесенного хирургического вмешательства на глазах, либо приема препаратов, разжижающих кровь. Кроме сбора анамнеза, проводится исследование глазных структур с помощью щелевой лампы, определение остроты зрения и измерение внутриглазного давления. В некоторых случаях назначается проведение компьютерной томографии и анализа на свертываемость крови.

    Общие рекомендации

    Терапия подразумевает различные методы, однако рекомендации для всех одни:

    • побольше отдыхать, соблюдать постельный режим;
    • исключить наклоны головы, временно ограничить физические нагрузки;
    • спать следует на высокой подушке;
    • если окулист назначил носить повязку, не следует его ослушиваться;
    • перед приёмом обезболивающих лекарств надо посоветоваться с врачом; многие препараты изменяют уровень свёртываемости крови.

    Только так получится достичь ожидаемого результата.

    Диагностическое обследование

    Гифема вызывает характерные клинические симптомы, поэтому диагностика, как правило, не вызывает никаких затруднений. Все же для определения степени тяжести, наличия осложнений придется провести целый ряд исследований:

    • сбор жалоб;
    • осмотр глазного яблока;
    • осмотр сетчатки при расширенном зрачке;
    • биомикроскопическая диагностика;
    • измерение внутриглазного давления;
    • КТ орбиты и мозга.

    Степень тяжести определит диагностика

    Возможные последствия

    Если вовремя начать лечение, можно предотвратить осложнения гифемы, однако, когда человек не сразу обратился в больницу, проблема усиливается.

    Осложнениями могут стать:

    • повторные усиливающиеся кровотечения;
    • омертвение глазного нерва;
    • появление синехий;
    • усиление внутриглазного давления, вследствие появления сгустков и интенсивном наполнении камеры, провоцирующее вторичную глаукому;
    • в определённых ситуациях сужение протоков либо их закупоривание.

      Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    Вторичную глаукому сложно вылечить, а усугубления вызывают слепоту.

    Опасность заболевания

    Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

    При такой патологии зрение у человека снижается быстрыми темпами.
    Вовремя не диагностированная, запущенная болезнь способна запустить необратимые патологические процессы в организме. Человек будет стремительно терять зрение, при «черной гифеме» больной сможет только различать темные силуэты. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, и не начать лечебную терапию, недуг перерастает в хроническую форму. Человек будет страдать постоянными перепадами внутриглазного давления, на фоне которого существует риск развития глаукомы.

    Читайте так же  Биоритм зрение 24 — инструкция, цена, отзывы

    Профилактика

    Нет каких-то специальных профилактических мер для предупреждения гифемы. Однако имеются некоторые правила, снижающие риск образования недуга:

    • вовремя посещать окулиста для своевременного обнаружения болезней на начальных этапах;
    • выполнять все правила по технике безопасности, чтобы не допустить травмирования зрительного органа;
    • носить солнцезащитные очки в ясную погоду и пользоваться специальными при работе с компьютером;
    • тщательно придерживаться рекомендаций врача;
    • важно контролировать глазное давление.

    Гифема – патология, обладающая неприятными симптомами. Болезнь следует устранять при начальных патологических проявлениях. Результат лечения будет зависеть от эффективных и правильно назначенных методов.

    Чем старше человек, тем как можно чаще нужно посещать офтальмолога для проверки зрения. Обусловлено это, конечно, не возрастом, а ослабленным организмом, который с затруднением борется с подобными недугами.

    Article Rating

    Осложнения для глазного яблока

    Все негативные последствия полностью зависят от того, насколько заполнена камера глаза кровью. Полное заполнение приводит к потере возможности видеть. Даже в случае излечения гифемы на такой стадии восстановление займет много времени.

    Если кровь заполнила камеру меньше чем на половину, то в большей половине случае зрение не ухудшится, но наблюдается повышение внутриглазного давления. При 50% заполнении стенок глаза кровью практически все пациенты говорят о повышении давления, при этом только треть из них полностью восстанавливают остроту зрения.

    Справка! Бороться с высоким внутриглазным давлением необходимо, потому что спустя 300 дней этот процесс приведет к кровотечению, причем еще с большей интенсивностью.

    Кроме этого, патологический процесс опасен и тем, что по краям глазного яблока оболочка и радужка могут срастись. А длительно сохраняющаяся гифема может стать причиной отмирания нерва в органах зрения.

    Людям, у которых повреждена дренажная система глаз, нужно ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для предотвращения развития глаукомы или ее диагностирования на ранней стадии.

    Как проводится лечение?

    Конечно, универсального метода нет, так как в каждом отдельном случае терапии подлежит сама причина, вызвавшая кровоизлияние. Для оперативного рассасывания гифемы назначаются сосудоукрепляющие и кровоостанавливающие средства, мидриатики и кортикостероиды. В некоторых случаях есть показания для операции, чтобы удалить сгустки крови, особенно, если роговица начала окрашиваться кровью. Хирургическое вмешательство необходимо, когда камера заполнена на 3/4 от всего объема, а также при постоянном высоком давлении в глазном яблоке.

    Возможные последствия и прогноз

    Наиболее частым осложнением является повторное образование гифемы. В этом случае кровоизлияние характеризуется большим распространением. Кроме того, могут наблюдаться:

    • пропитывание роговицы кровью;
    • значительное ухудшение зрения, вплоть до полной его потери;
    • амблиопия (как правило, диагностируется у детей) — состояние, при котором один глаз не задействован в процессе зрения;
    • передние синехии (сращение роговицы и радужки);

      Гифема (кровь в передней камере глаза) — причины и лечение

      Одним из возможных осложнений гифемы является вторичная глаукома

    • вторичная глаукома;
    • атрофия зрительного нерва.

    При своевременном обращении к врачу и грамотно проведённой терапии прогноз благоприятный. Больные после выздоровления должны регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *