Герминогенные опухоли у детей

    a79552b0b11e92e1bf7c91a9a9c33df2

    Общая информация

    Среди всех новообразований головного мозга, герминома занимает всего 2%. Но среди опухолей, затрагивающих глубокие структуры мозга она самая часто встречаемая. Примерно в 56% случаев герминома располагается в области шишковидного тела, или эпифиза, а на зону гипофиза приходится 25%. В подавляющем большинстве новообразование представляет собой единичный конгломерат.

    Период возникновения герминомы приходится на возрастной диапазон от 10-15 до 20-25 лет. Некоторые медицинские источники указывают, что опухоль чаще обнаруживается у мужчин. Это новообразование часто озлокачествляется и прорастает в окружающую его ткань. Доброкачественное течение гермином наблюдается примерно в 25% случаев.

    Рекомед — Выбор клиники при лечении герминомы

    Компания Рекомед поможет вам подобрать клинику и врача, организовать поездку для консультации, диагностики, лечения или операции. Мы предоставим для вас все координационные услуги и будем помогать в решении организационных вопросов на протяжении лечения. Важно отметить, что оплата лечения всегда производиться на прямую в кассу клиники по ценам клиники.

    Свяжитесь с нами по телефону или же воспользуйтесь формой «врачу» для отправки вашего запроса.

    врачу

    Рейтинг1248 просмотровПорекомендовать друзьямRoman K M

    Где лечить «Герминома»?

    Медицинский центр Самсунг

    Irwon-Dong, Gangnam-Gu, Seoul Korea Посмотреть на карте

    0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв

    Основанный в 1994 году, уже в 1996 медицинский был признан «Больницей президентских стандартов». Кроме того, международное отделение центра признано лучшей корейской клиникой по приему иностранцев. Так что в «Самсунг» обращаются не только проживающие в Корее пациенты, но и специально приезжающие на лечение больные. Подробнее >>>

    Международный медицинский центр Чхонсим

    267-177, Misari-ro, Seorak-myeon, Gapyeong-gun, Gyeonggi-do, Korea Посмотреть на карте

    1 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв

    Международный медицинский объединяет западные и восточные методики и подходы к лечению заблеваний. Таким образом, современные технологии выгодно сочетаются с восточными тонкостями, и акупунтура, всевозможные прижигания и препараты на основе растительных экстрактов существенно ускоряют выздоровление. Подробнее >>>

    Национальный центр рака в Корее

    323 Ilsan-ro, Ilsandong-gu, Goyang-si Gyeonggi-do, Korea Посмотреть на карте

    0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв

    Национальный центр рака специализируется на онкологических заболеваниях. При нем работают шесть центров, выделенных по наиболее распространенным онкозаболеваниям в мире. 180 высококвалифицированных врачей-онкологов, чьи исследования публикуются в солидных научных изданиях, 430 медсестер, а также новейшее техническое оснащение позволяют эффективно бороться с бичем нашего века. Подробнее >>>

    Университетская клиника Гамбург-Эппендорф

    Martinistr. 52, Hamburg, Germany Посмотреть на карте

    0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв

    Университетская клиника Гамбург-Эппендорф (нем. Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf) — медицинский центр Севера Германии, расположенный в районе Эппендорф города Гамбург. Подробнее >>>

    Концерн Клиник Святого Антониуса

    Birkenallee 18, Wegberg, Germany Посмотреть на карте

    0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв

    Концерн «Клиники Святого Антониуса» представляет собой объединение одиннадцати специализированных клиник, охватывающих все направления современной медицины; 30 медицинских отделений; 1 600 больничных коек; 50 000 стационарных пациентов в год; около 3 500 первоклассных специалистов. Подробнее >>>

    Клиника Шарите

    Charitestraße 1, 10117 Berlin, Germany Посмотреть на карте

    0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв

    Одно из старейших медицинских учреждений Германии – Клиника Шарите была основана в 1710 году. Уровень этой университетской клиники, в которой помимо оказания медицинской помощи предлагается также фундаментальное обучение врачей и ученых, чрезвычайно высок. Подробнее >>>

    Университетская клиника Дюссельдорфа

    Moorenstr. 5, Düsseldorf, Germany Посмотреть на карте

    0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв

    Участие Университетской клиники Дюссельдорфа в различных международных медицинских проектах позволяет применять прогрессивные методики на практике, что делает лечение еще более эффективным. Подробнее >>>

    Читайте так же  Перепады настроения у женщин и мужчин — как это называется, почему происходит

    Университетская клиника Мюнстера

    Domagkstraße 5, Münster, Germany Посмотреть на карте

    0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв

    Университетская клиника Мюнстера – один из старейших и крупнейших медицинских центров не только в Германии, но и в Европе. Неразрывно история клиники связана с медицинским факультетом университета Мюнстера, что позволяло и позволяет применять Подробнее >>>

    Клиника «Ассута»

    Tel-Aviv, Israel Посмотреть на карте

    0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв

    Частная клиника Ассута — одно из самых популярных медицинских учреждений Израиля — была основана в Тель-Авиве в 1934 году доктором Бен-Цион Харелем, его сыном и врачами-репатриантами из Германии. Теперь это целая сеть частных клиник: 4 госпиталя, медицинские комплексы Подробнее >>>

    Этиология

    На сегодняшний день точная причина возникновения герминомы не установлена, но большинство медиков связывают ее с нарушением эмбрионального развития. Молодой возраст пациентов тому подтверждение. В I триместре беременности под воздействием неблагоприятных факторов могут произойти отклонения в закладке и правильности формирования органов. Токсикозы, прием некоторых медикаментов, вирусные и бактериальные заболевания матери способны вызвать неправильную дифференциацию клеток плода.

    К наиболее тяжелым факторам, способствующим развитию патологии относят:

    • Герминогенные опухоли у детей

      ионизирующее излучение;

    • контакт с токсичными веществами;
    • влияние канцерогенов;
    • инфекции вирусной природы (простой герпес, грипп, корь, ветряная оспа).

    Оперирует профессор Питер Вайкочи

    В Германии, известной своей высокотехнологичной медициной, созданы все условия для хирургического лечения даже таких опухолей, как герминома головного мозга. В Берлине уже четвертое столетие функционирует старейшая европейская Университетская клиника Шарите. Ее Центр неврологии, нейрохирургии и психиатрии под руководством нейрохирурга с мировым именем профессора Питера Вайкочи принимает на лечение пациентов разных стран. Специалисты этого Центра имеют огромный опыт во всех областях нейрохирургии, выполняя ежегодно более 5 тысяч операций, из них не менее 800 – детям. Сам профессор Вайкочи имеет 15-тысячный опыт нейрохирургических вмешательств за 25-летнюю практику, а нейроонкология – область его особо пристального профессионального интереса.

    Радикальное хирургическое удаление гермином головного мозга, которое проводится в клинике Шарите в Берлине, несмотря на их труднодоступность, обеспечивает выживание более 96% пациентов в течение пяти лет и 91% – в течение десяти.

    С учетом отличного оснащения клиники Шарите и ее Центра неврологии, нейрохирургии и психиатрии передовым оборудованием, становится понятно, почему сюда обращаются пациенты со всего мира, особенно страдающие редкими заболеваниями, включая герминомы головного мозга. Эти опухоли мозга чувствительны к рентгеновскому излучению и химиопрепаратам, и они широко применяются для лечения гермином, например, в виде радиохирургических вмешательств с помощью ГаммаНожа. Но в детской практике такой способ неприемлем из-за недопустимого повреждения растущего мозга. Да и у взрослых методом выбора является хирургическое удаление опухоли, позволяющее получить наилучшие долгосрочные результаты.

    Клиническая картина

    Долгое время новообразование может не подавать никаких признаков. С возрастом происходит его увеличение, а достигнув определенных размеров, оно вызывает характерную симптоматику. Впервые опухоль может быть обнаружена в возрасте 10-15 лет, однако, если присутствует озлокачествление, то она выявляется раньше. При медленном течении патология проявляется ближе к 20-25 годам.

    На передний план в герминоме выходит гидроцефалия. Это связано с топографией новообразования: оно локализуется в области III желудочка. Имея диффузный рост, опухоль затрудняет отток ликвора, что и приводит к задержке жидкости. Больные о, предъявляют жалобы на интенсивные боли в голове и глазах. Среди других расстройств могут наблюдаться рвотные позывы и тошнота.

    Герминогенные опухоли у детей

    Часто герминома, располагаясь вблизи зрительного перекреста, вызывает нарушения функции зрительных нервов. Человек замечает постепенное снижение остроты зрения, иногда появляется двоение в глазах, а в некоторых случаях выпадают отдельные поля зрения. Мозг настолько сложная и до конца не изученная структура человеческого организма, что любые патологии, протекающие в нем, могут вызвать нервно-психические расстройства.

    Гипофиз регулирует функцию других желез внутренней секреции, которые находятся на периферии. Если новообразование располагается вблизи него, то это отражается на работе гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к возникновению эндокринных патологий.

    Злокачественное течение герминомы нередко сопровождается такими симптомами, как:

    • резкая потеря веса;
    • снижение гемоглобина и количества эритроцитов;
    • потеря аппетита.

    Яичники

    Овариальные (расположенные в яичниках, яичниковые) опухоли наиболее часто проявляются болью в животе. При осмотре пальпируется опухоль в малом тазу, часто – в брюшной полости. Также за счет асцита (скопления в брюшной полости жидкости) увеличен живот. Нередко у девочек с таким диагнозом бывает лихорадка.

    Самая часто диагностируемая герминогенная опухоль – это дисгерминома. Преимущественно ее обнаруживают во второй декаде жизни. У маленьких девочек встречается редко. Такое заболевания сравнительно быстро распространяется, поражая брюшину и второй яичник. Обычно новообразования односторонние, имеют большие размеры. В связи с этим частое явление – разрыв капсулы новообразования.

    а)

    Герминогенные опухоли у детей

    б)

    Герминогенные опухоли у детей

    Рисунок 3. – тератома яичника а –УЗИ, б — МРТ.

    Злокачественные тератомы обычно проявляются неспецифической клинической картиной, которая связана с наличием опухоли:

    • увеличенный объем живота;
    • боль;
    • нарушение менструального цикла (наблюдается не всегда).

    Диагностика

    Первое, что должен сделать врач при постановке диагноза – собрать жалобы и анамнез заболевания. Тщательно собранная информация позволяет поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждается или опровергается при помощи дополнительных методов исследования.

    Расспрос пациента играет важную роль, благодаря нему врач-невролог может заподозрить и предположить какие структуры мозга были подвержены изменениям. У пациента обязательно берется общий, биохимический и гормональный анализы крови, анализы мочи и анализы крови на наличие онкомаркеров.

    В качестве дополнительных методов исследования в неврологии широко применяются:

    • Герминогенные опухоли у детей

      Эхо-энцефалография. Это ультразвуковой метод исследования, с помощью которого определяется смещения структур головного мозга. Внимательно изучаются размеры желудочков, так как по ним можно определить скопление ликвора.

    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. Они дают наиболее информативную картину. На 3d снимках можно определить топографию новообразования, его размеры и характер роста. У 40% пациентов на томографии выявляют инвазию опухолью соседних тканей. Часто наблюдается «симптом бабочки», когда происходит инфильтрация зрительных бугров с образованием между ними петрификата. Герминома головного мозга характеризуется распространением процесса на боковые желудочки и зону III желудочка.
    • Результаты стереотаксической биопсии позволяют установить окончательный диагноз. Однако такой метод исследования не всегда информативен из-за многоморфности опухоли. Точнее установить диагноз можно при помощи исследования отдельных участков опухоли после ее иссечения. Беря во внимание высокую чувствительность новообразований к радиоизлучению, большинство нейрохирургов считают целесообразнее проводить стереотаксическую биопсию.
    • Дифференциальную диагностику принято проводить с другими похожими опухолями головного мозга, а именно медуллобластомы, глиомы, гломусной опухоли, астроцитомы, гематобластомы и ганглионевромы. Также необходимо отличать герминому от коллоидных кист, внутримозговой гематомы и абсцесса. Последним трем состояниям обычно предшествуют какие-либо травмы или инфекционные заболевания, это будет являться их отличием от данной опухоли.

    Как диагностируется заболевание

    Диагностика герминомы усложняется тем, что новообразование может быть локализовано в разных органах и, кроме того, на протяжении продолжительного времени у пациента могут не проявляться болезненные симптомы. В израильских клиниках проведение комплексной диагностики, обычно, занимает не более трех дней.

    • День 1
    • День 2
    • День 3

    Первый день
    По прибытии в клинику, пациент направляется на прием лечащего онколога. На консультации специалист расспрашивает о жалобах больного, знакомится с его историей болезни, проводит физикальный осмотр и назначает необходимые обследования.

    Второй день

    Прохождение назначенных обследований:

    • ультразвуковое исследование — проводится с целью выявления новообразования;
    • рентгенография органов грудной полости — позволяет диагностировать наличие в этой области метастатических очагов;
    • КТ, МРТ — методы визуального исследования, дающие возможность максимально точного определения размера, локализации и структуры новообразования, выявления отдаленных метастазов;
    • биопсия — забор образцов патологических тканей для дальнейшего проведения гистологического анализа, позволяющего определить характер и гистотип неоплазии;
    • общий и биохимический анализы крови;
    • анализ крови на наличие таких онкомаркеров, как альфа-фетопротеин (АФП) и бета-хориотропный гормон человека (ХГЧ).

    Третий день

    Консилиум в составе лечащего врача, нейрохирурга и других узкопрофильных специалистов рассматривает результаты проведенных исследований, ставит окончательный диагноз и разрабатывает индивидуальную комплексную схему лечения.

    Лечение

    Герминогенные опухоли у детей

    В лечении герминомы успешно применяются две методики: химио- и радиотерапия. Наиболее эффективны они на самых ранних этапах, в запущенных стадиях помимо них применяют дополнительные методы. В связи с отрицательным воздействием на развивающиеся ткани головного мозга, в раннем детском возрасте применение радиоактивного излучения противопоказано. Поэтому у детей в связи с невозможностью полноценной лучевой терапии часто применяют комбинированное введение цитостатических препаратов. Химио- и радиотерапия могут быть применены после иссечения злокачественной опухоли, как «завершающий» этап лечения.

    На сегодняшний день в практике невролога и нейрохирурга самым сложным считается удаление новообразований, располагающихся в глубинных структурах мозга. Не всегда можно подобрать доступ к новообразованию, чтобы не повредить здоровые ткани.

    Разработка новых хирургических инструментов и аппаратов для проведения операции, методик доступа и методов исследования позволили проводить вмешательства с большим процентом успеха. Если раньше такие опухоли считались неоперабельными, то сейчас на это возникла иная точка зрения. Кроме того, хирургический метод лечения является всегда наиболее предпочтительным, так как при нем чаще полностью удаляется патологическая ткань.

    После тщательного исследования размеров, характера роста и места расположения новообразования, нейрохирург выбирает наиболее оптимальный доступ для удаления герминомы головного мозга.

    Если имеются показания, то врач устанавливает дренажную систему, из которой ликвор отводится из бокового желудочка в брюшную полость, либо же создаются искусственные сообщения желудочков с подпаутинными цистернами. Оперативное вмешательство противопоказано в случаях, если опухоль имеет инвазивный рост и сложный доступ, который связан с повышенным риском осложнений.

    Небольшие размеры герминомы являются показанием к применению менее инвазивных методов лечения. Так, опухоль может эффективно устраняться с применением стереотаксической радиохирургии. Суть метода состоит в однократном, но высокодозированном облучении новообразования.

    Герминогенные опухоли у детей

    Герминогенные опухоли у детей

    Герминогенные опухоли у детей

    Лечение герминомы

    Герминома является радио и химиочувствительной опухолью, поэтому основным выбором остается лучевая терапия. У детей ионизирующее излучение вызывает губительные последствия. С учетом этого факта при лечении маленьких пациентов прибегают к полихимиотерапии, после которой остатки опухоли облучают.

    Хирургическое лечение затруднено из-за высоких рисков осложнений и глубинной локализации гермином. В случае назначения операции выбор доступа подбирается индивидуально исходя из места расположения герминомы и ее размеров.

    При лечении рака мозга, в случае неэффективности отдельных методик, применяется комплексный подход, сочетающий лучевую и полихимиотерпию в совокупности с оперативным вмешательством.

    Профилактика

    Герминогенные опухоли у детей

    Профилактика заболевания должна проводиться еще до планирования и рождения ребенка. В период беременности мать обязана полностью отказаться от вредных привычек, стараться избегать контактов с токсико-аллергенными веществами, проводить предупреждение и лечение вирусных и бактериальных инфекций. Планирование беременности, ранняя постановка женщины на учет, профилактические осмотры и беседы с врачом-гинекологом позволяют будущей матери тщательно следить не только за своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *