Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    2aefceef4ce21f67749c993ac0fb9c34

    Меня часто спрашивают, что такое гемофтальм? Это серьезное состояние, указывающее на проникновении крови в стекловидное тело глазного яблока. Гемофтальм не считается самостоятельным офтальмологическим заболеванием, это скорее симптом патологического процесса. При позднем обращении к специалисту, непрофессиональном лечении, нарушении клинических рекомендаций, гемофтальм чреват серьезными последствиями, тяжелыми осложнениями, и, в отдельных случаях, инвалидностью.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Суть заболевания заключается в проникновении в стекловидное тело глаза крови. В составе стекловидного тела или витреума основной объем (около 99%), занимает вода, остальную часть составляют коллаген, ионы, белки, гиалуроновая кислота. Именно от состояния стекловидного тела зависит полноценное функционирование глаза, так как витреум занимает большую часть глазного яблока и соединен с другими его элементами – сетчаткой, хрусталиком, цилиарным телом.

    При гемофтальме любой формы происходят процессы, значительно ухудшающие зрительные функции:

    • Эритроциты, попавшие в стекловидное тело после кровоизлияния, со временем начинают разрушаться. Конечным продуктом распада является вещество гемосидерин, токсически действующий на сетчатку.
    • Одновременно образуются спайки, рубцы, которые увеличиваются в объеме и вызывают натяжение сетчатки, и это чревато отслойкой сетчатки.

    В зависимости от масштаба кровоизлияния мы, офтальмологи, выделяем три разновидности гемофтальма:

    1. Частичный.
    2. Субтотальный.
    3. Тотальный.

    Для частичного гемофтальма характерна относительно небольшая зона поражения – до трети объема витреума. Частичный гемофтальм является распространенным следствием легких и умеренных травм глазного яблока, патологии внутренних органов и системных заболеваний. Частичный гемофтальм протекает довольно легко и может разрешиться без вмешательства.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    При субтотальном гемофтальме поражается от трети до трех четвертей объема стекловидного тела, а при тотальном – практически все глазное яблоко оказывается зоной кровоизлияния.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Тяжелые виды гемофтальма происходят в результате серьезного травмирования глаза, особенно проникающего ранения. Травматический полный гемофтальм опасен развитием серьёзных осложнений и в 95% случаев становится причиной утраты зрительной функции и инвалидизации пациента.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    У малышей гемофтальм может самопроизвольно рассасываться. .

    Для диагностики гемофтальма выполняют офтальмоскопию с детальным изучением глазного дна. При частичном гемофтальме офтальмолог видит сгустки крови, плавающие в стекловидном теле. При полном гемофтальме глазное дно закрыто обширным кровоизлиянием, поэтому визуальный осмотр затруднен и используют другие методы диагностики:

    • Ультразвуковое сканирование позволяет проанализировать состояние витреума и сетчатки, определить стадию гемофтальма, прилегание сетчатки, наличие инородных тел. Также УЗИ назначают, если состояние глазного дна трудно оценить из-за катаракты, помутнений роговицы и других подобных нарушений.
    • Метод хроматической электроретинографии наиболее информативен для диагностирования частичного гемофтальма.

    Иногда пациенты с поражением одного глаза интересуются, насколько распространен двусторонний гемофтальм и может ли появиться гемофтальм на втором глазу.Двусторонний гемофтальм встречается очень редко. Обычно наблюдается , частичный или тотальныйы гемофтальм правого или левого глаза.

    По статистическим данным гемофтальм гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин, возможно из-за природной узости кровеносных сосудов.

    Периодически возвращающееся кровоизлияние определяют как рецидивирующий гемофтальм. Еще его называют возрастным при наличии у человека эндокринных и сердечно-сосудистых проблем. Для молодых людей такая патология не характерна, однако может проявляться в результате особенностей деятельности и образа жизни.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Причины заболевания

    Стекловидное тело является прозрачной средой, в норме не имеющее сосудистого русла. Питание клеток (которые вырабатывают коллаген и молекулы гиалуроновой кислоты) осуществляется благодаря сосудам сетчатки, так как именно сетчатка прилегает к задней поверхности витреума. Но вот именно эта особенность и может спровоцировать развитие гемофтальма. Это объясняется тем, что при любой патологии сосудистого русла сетчатки целостность сосудистой стенки может нарушаться, что приводит к излитию крови в витреум.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Среди причин, способных нарушить целостность сосудов сетчатки, можно выделить следующие:

    1. Патология сосудистой стенки: -сахарный диабет, -артериальная гипертония, -гиперхолестеринемия, -аутоиммунный артериит.
    2. Патология сосудов сетчатки: -пролиферативная ретинопатия, -тромбоз центральной вены сетчатки.
    3. Врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови.
    4. Повышения внутриглазного давления (глаукома).
    5. Тупые и/или проникающие ранения глаза.
    6. Значимые повышения внутригрудного давления (гемофтальм Вальсальвы) – травмы, надрывный кашель, многократная рвота.
    7. Пролиферативная ретинопатия младенцев, родившихся раньше срока.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    БОЛЕЗНИ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И СЕТЧАТКИ (H30-H36)

    H30 Хориоретинальное воспалениеH30.0 Очаговое хориоретинальное воспалениеH30.1 Диссеминированное хориоретинальное воспалениеИсключено: экссудативная ретинопатия (H35.0)H30.2 Задний циклитH30.8 Другие хориоретинальные воспаленияH30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненноеH31 Другие болезни сосудистой оболочки глазаH31.0 Хориоретинальные рубцыH31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глазаИсключено: ангиоидные полоски (H35.3)H31.2 Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глазаИсключено: орнитинемия (E72.4)H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глазаH31.4 Отслойка сосудистой оболочки глазаH31.8 Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глазаH31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненнаяH32* Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубрикахH32.0* Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахH32.8* Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубрикахH33 Отслойка и разрывы сетчаткиИсключено: отслойка ретинального пигментного эпителия (H35.7)H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчаткиH33.1 Ретиношизис и ретинальные кистыИсключено: врожденный ретиношизис (Q14.1), микрокистозная дегенерация сетчатки (H35.4)H33.2 Серозная отслойка сетчаткиИсключено: центральная серозная хориоретинопатия (H35.7)H33.3 Ретинальные разрывы без отслойки сетчаткиИсключено: периферическая дегенерация сетчатки без разрыва (H35.4), хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки (H59.8)H33.4 Тракционная отслойка сетчаткиH33.5 Другие формы отслойки сетчаткиH34 Окклюзии сосудов сетчаткиИсключено: преходящая слепота (G45.3)H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзияH34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзияH34.2 Другие ретинальные артериальные окклюзииH34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзииH34.9 Ретинальная васкулярная окклюзия неуточненнаяH35 Другие болезни сетчаткиH35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые измененияH35.1 ПреретинопатияH35.2 Другая пролиферативная ретинопатияИсключено: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4)H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюсаПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).H35.4 Периферические ретинальные дегенерацииИсключено: с ретинальным разрывом (H33.3)H35.5 Наследственные ретинальные дистрофииH35.6 Ретинальное кровоизлияниеH35.7 Расщепление слоев сетчаткиH35.8 Другие уточненные ретинальные нарушенияH35.9 Болезнь сетчатки неуточненнаяH36* Поражения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубрикахH36.0* Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3)H36.8* Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Симптомы заболевания

    Исходя из клинико-диагностических данных, скопление крови в витреуме может быть частичным, субтотальным или тотальным.

    Каждая из форм имеет свои особенности и клинические проявления. Так, признаками частичного гемофтальма, при котором кровью заполняется менее трети объема глазного яблока, являются:

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    • Незначительное помутнение зрения,
    • Появление мушек перед глазами,
    • Появление теней, точек, темных пятен на стороне пораженного глаза,
    • Боязнь яркого света.

    Указанные признаки начинают проявляться на вторые-третьи сутки от начала излития крови в витреум.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    фото: гемофтальм глаза

    Отличия клинических проявлений субтотального и тотального гемофтальма заключаются в том, что при первой форме заболевания у пациента сохраняется способность различать очертания людей и предметов, а при второй форме полностью утрачивается способность ориентироваться в пространстве.

    Из объективных данных следует отметить покраснение глазного яблока, незначительную припухлость кожи вокруг глазницы, блефароспазм (неспособность разомкнуть веки), возможно слезотечение.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Разновидности

    По объему образованного геморрагия патология классифицируется на три вида:

    • частичный гемофтальм, при котором область проникновения занимает не более трети витреума;
    • субтотальный гемофтальм, занимающий от 35 до 75% площади стекловидного тела;
    • тотальный гемофтальм, пораженная площадь при котором составляет более 75% объема витреума.

    Частичный гемофтальм

    Чаще всего встречается именно частичный гемофтальм, который выражается в небольшом кровяном помутнении витреума. Его образование является следствием некоторых хронических болезней, например, артериальной гипертензии. Возможно также возникновение патологии из-за нарушения целостности ретинальных сосудов сетчатки в результате оптического перенапряжения или легкого механического повреждения.

    В основном частичный гемофтальм выражается в ряде клинических признаков, таких как появление пелены перед глазами, затемненной или красноватой полосы (их может быть несколько), мелькании множества точек, мешающих сфокусироваться и рассмотреть что-либо.

    Как правило, частичный гемофтальм не требует специального лечения. Однако не редко проводится поддерживающая консервативная терапия с применением препаратов, обладающих кроворассасывающим, фибринолитическим действием (гемаза, фибринолизин). В комплексе также назначают лекарства, препятствующие образованию тяжей (преднизолон, гепарин) и витамины, укрепляющие сосудистые стенки.

    Субтотальный гемофтальм

    Субтотальный гемофтальм опасен более глубокими негативными процессами, которые могут вызвать тяжелые осложнения. Образования такого рода не рассасываются, поэтому без медицинской помощи не обойтись.

    После остановки кровотечения в течение нескольких дней кровь сгущается, а затем постепенно распадается. Процесс сопровождается накоплением продуктов распада в структурах глазного яблока, неуклонно снижающих остроту зрения.

    Дальнейший патогенез провоцирует деструктивные изменения стекловидного пространства и других структур, облитерацию и отслойку сетчатки, приводящие к атрофии зрительного органа и потере зрения.

    Субтотальный гемофтальм часто возникает на фоне сахарного диабета вследствие разрыва аномальных капилляров сетчатой оболочки. Ситуация усугубляется тем, что такая патология чревата рецидивами, поскольку новообразованные сосуды очень хрупкие и легко повреждаются.

    Неоваскуляризация сетчатки с образованием геморрагий характерна и для других диагнозов, например, экссудативной витреоретинопатии, серповидноклеточной анемии.

    Люди с диагнозом субтотальный гемофтальм испытывают значительные зрительные расстройства, т.е. предметные искажения, неполное восприятие изображения из-за больших темных пятен, нечеткость видения, возможность разглядеть только контуры или силуэты. Необходимо немедленно начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

    Наряду с консервативной терапией используются другие методики, например, лазерная коагуляция. Эта технология позволяет успешно лечить субтотальный гемофтальм, «запаивая» поврежденные участки кровеносного русла и устраняя патологическое действие гемолиза. Разумеется, лечение офтальмонарушения проводится в совокупности с терапией заболевания – первопричины.

    Тотальный гемофтальм

    Наиболее тяжелая степень поражения витреума. Тотальный гемофтальм чаще возникает как следствие проникающего ранения, когда травмируются сразу несколько офтальмоструктур и кровотечения множественны. Также тотальный гемофтальм зачастую является результатом субарахноидального кровоизлияния (синдрома Терсона). В этом случае кровь пропитывает витреум более чем на 75%. При этом пациент практически ничего не видит кроме слабовыраженных контуров, присутствует резкая фотопсия, наложение темных пятен, полос на зрительную картинку.

    Болевой симптом отсутствует, а если все же чувствуется, то не связан с кровоизлиянием, поскольку стекловидная составляющая не содержит нервных волокон. Боль может быть вызвана повреждением других глазных отделов или являться следствием офтальмологических осложнений, например, глаукомы.

    Тотальный гемофтальм требует немедленной медицинской помощи, зачастую хирургического вмешательства. Операция при гемофтальме показана в том случае, когда помочь другими способами невозможно. Как правило, проводят витрэктомию, при которой заменяют деструктивную стекловидную массу искусственным аналогом. Таким образом тотальный гемофтальм удаётся устранить, не допуская фатального отслоения сетчатки.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Как диагностировать гемофтальм?

    Подозрение на данное заболевание, разумеется, может возникнуть у человека, у которого внезапно или постепенно появились нарушения зрения. Но подтвердить или исключить наличие крови в витреуме может только врач офтальмолог (окулист). Несмотря на возможное покраснение глазного яблока, оно не всегда сопровождает гемофтальм, поэтому не всегда кровоизлияние снаружи свидетельствует о кровоизлиянии внутри.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Врач для подтверждения диагноза применяет специальные инструменты и проводит офтальмоскопию (чаще с применением линзы Гольдмана), а также определяет степень снижения остроты зрения при помощи визометрии. В диагностически неясных случаях, а также при неуточненной причине рецидивирующего гемофтальма, пациенту могут быть выполнены УЗИ глазного яблока и КТ глазницы.

    В случае рецидивирующего гемофтальма пациенту требуется комплексное обследование с определением показателей свертывающей системы крови (ПТВ, АЧТВ, ПТИ, ВСК и др), а также определение холестерина и сахара крови.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Методы диагностики

    Определить кровоизлияние довольно просто. Опытный офтальмолог может сделать это визуально с помощью щелевой лампы. Делается полный осмотр стекловидного тела с акцентом на глазное дно. К тому же обязательно исследуется острота зрения. Своевременная диагностика дает возможность определить недуг на ранней стадии его развития. Чтобы диагноз подтвердился, назначается ряд специальных процедур:

    • Тонометрия. Используется для измерения показателей внутриглазного давления.
    • Биомикроскопия. Определяет наличие элементов крови в переднем отделе органа.
    • Флуоресцентная ангиография. Применяется при подозрении на неоваскуляторный процесс.
    • УЗИ глаза. Исследование проводится для определения наличия отслойки и новообразований.
    • Компьютерная томография. Используется для изучения состояния орбиты при глазных травмах.

    Как лечить гемофтальм?

    Лечение данной патологии должно осуществляться комплексно. Частичный гемофтальм лечится консервативно, с применением кровоостанавливающих препаратов, способствующих остановке ретинального кровотечения (раствор кальция хлористого), витаминов (группы В, аскорбиновой кислоты) и ферментативных препаратов (альтеплаза, проурокиназа), с целью лучшего рассасывания образовавшейся гематомы. Под оболочку конъюнктивы (в конъюнктивальную полость) вводят 12.5%-ный раствор дицинона.

    Пациент с частичным гемофтальмом глаза (с заполнением кровью менее 1/8 части объема глазного яблока) может лечиться амбулаторно, но с обязательным соблюдением постельного режима на протяжении всего периода заболевания.

    Пациенту с субтотальным или тотальным гемофтальмом строго обязательно получать лечение в условиях стационара, так как именно в этих случаях может потребоваться хирургическое лечение.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Профилактика синдрома сухих глаз

    Профилактический эффект дает здоровый образ жизни, исключение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, , своевременная диагностика и лечение внутренних болезней

    Особенно важно заботиться об увлажненности глаз при имеющейся предрасположенности к данной патологии. Вполне доступны простые, но достаточно эффективные действия:

    • На улице следует защищать глаза от ярких солнечных лучей – надевать качественные солнечные очки, широкополую шляпу, кепку с удлиненным козырьком. Женщины могут пользоваться летним зонтиком.
    • В офисном и жилом помещении необходимо проверять уровень влажности и установить увлажнители и очистители воздуха. В зимнее время уровень влажности снижается ниже нормы из-за отопительных приборов, а летом из-за работы кондиционеров.
    • Экран монитора должен быть правильно установлен для снижения нагрузки на глаза. Можно пользоваться специальными очками-фильтрами.
    • В рацион питания необходимо ввести овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты, жирные сорта рыбы.
    • При ношении контактных линз необходимо выбирать линзы из современных материалов проверенных производителей, соблюдать правила ухода за линзами, регулярно менять линзы и контейнер для их хранения..

    Недоказанным, но допустимым способом профилактики синдрома сухого глаза некоторые офтальмологи считают кофеин. В ряде экспериментов было установлено уменьшение количества заболевших среди любителей черного кофе. Объяснение этого феномена специалисты находят в стимулирующем влиянии кофеина на деятельность слезных желез, приводящем к более активному слезоотделению.

    Как проводится витрэктомия?

    Как правило, операция проводится в плановом порядке, через 10-14 дней после излития крови в витреум. За это время пациент успевает выполнить необходимое обследование (флюорография, ЭКГ, кровь на ВИЧ и гепатиты, анализ крови на свертываемость, а также общеклинические анализы крови и мочи). У пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертонией обязательно должны быть скорригированы цифры артериального давления и уровень глюкозы крови (терапевтом и эндокринологом, соответственно).

    При остром кровоизлиянии в витреум операция проводится экстренно, после кратковременной предоперационной подготовки пациента.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    витрэктомия

    Операция проводится с использованием микроскопа и витреотома. Манипуляции обоих аппаратов регулируются хирургом с помощью ножных педалей, причем с помощью витреотома производится иссечение фиброзной ткани и гематомы, а затем происходит аспирация оставшегося стекловидного тела. Образовавшаяся пустота заполняется солевыми растворами, силиконовым маслом, перфторированными соединениями («тяжелой водой») или газами (длительно нерассасывающимися фтористыми соединениями). Солевые растворы и газы не должны удаляться, так как они рассасываются как раз за то время, пока не образуется новая внутриглазная жидкость. А вот остальные вещества должны быть удалены не позднее срока от нескольких недель до нескольких месяцев, с последующим замещением естественной внутриглазной жидкостью.

    Операция витрэктомии относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи (ВТМП) и проводится под местной анестезией в случае длительности не более часа и под общим наркозом в случае длительности около двух-трех часов.

    Лечение электроофтальмии

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Прописанные врачом-офтальмологом терапевтические меры направлены в первую очередь на запуск механизма восстановления клеток. С помощью прописанных препаратов лечение электроофтальмии происходит в ускоренном темпе.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Как правило, офтальмологи прописывают следующие лекарства:

    • Препараты с выраженным анестетическим действием, местного типа. Они позволяют устранить сильные болевые ощущения. К ним относят: Алкаин, Дикаин, Тетракаин.
    • Мази, гели или глазные капли, обладающие выраженным антибактериальным воздействием. Они позволяют защитить пострадавшие органы зрения от заражения различными бактериями и инфекциями. Обычно прописывают: Тобрекс, Левофлоксацин, Тетрациклиновую или Гентамициновую мазь.
    • Лекарства с выраженным противовоспалительным эффектом,нестероидного типа. Уменьшают покраснение и отек, устраняют помутнение роговицы. Среди самых популярных препаратов этой группы: Ибупрофен, Найз, Мелоксикам, Индоколлир.
    • Лекарства с выраженным метаболическим действием. Их прописывают для восстановления травмированных тканей. Самым эффективным средством считаются глазные капли Тауфон.
    • Капли, имеющие сосудосуживающий эффект. Препараты этой группы, обладают противоотечным действием и позволяют быстро устранить покраснения. К ним можно отнести: Визин, Визоптин и Прокулин.
    • Мази, имеющие выраженный заживляющий эффект. Их используют для обработки пораженной области, они облегчают состояние пострадавшего из-за ускоренного восстановления тканей. К подобным лекарствам можно отнести: Солкосерил и Актовегин.

    Схему лечения должен определять только квалифицированный специалист. Терапия, прописанная не врачом-офтальмологом, способна вызвать развитие осложнений. Кроме того, неправильное лечение может спровоцировать развитие сопутствующей заболеванию инфекции.

    Возможны ли осложнения гемофтальма?

    При отсутствии должного лечения кровь в полости глазного яблока превращается в гематому, которая прорастает соединительной тканью. Формируется фиброз стекловидного тела. Кроме нарушения зрения вследствие непрозрачности этой ткани, у пациента развивается втягивание сетчатки внутрь стекловидного тела, что чревато полной отслойкой сетчатки и полной потерей зрения.

    Тем не менее, при проведении операции также возможны неблагоприятные последствия, но вот встречаются они гораздо реже, чем при нелеченном гемофтальме. Из возможных осложнений витрэктомии можно отметить развитие глаукомы и катаракты, повреждение задней поверхности хрусталика, ятрогенное кровотечение.

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Гемофтальм: развитие, формы и симптоматика, диагностика, лечение

    Описание

     Гемофтальм.

    Это полиэтиологическое заболевание органа зрения, которое развивается вследствие разрыва кровеносных сосудов и кровоизлияния в стекловидное тело. Клинически проявляется наличием тени, «тумана», плавающего помутнения черного или красного цвета перед глазами, снижением остроты зрения и развитием фотопсии. Для постановки диагноза рекомендовано проведение офтальмоскопии, визометрии, биомикроскопии, тонометрии, УЗД. Тактика лечения зависит от объема поражения. При частичном гемофтальме лечение не показано. Субтотальные кровоизлияния требуют проведения лазерной коагуляции и медикаментозной терапии, тотальные – витргемэктомии.

    Код по МКБ 10

    Увеит включен в МКБ 10, что не удивительно, учитывая сложность и распространенность заболевания. Н20 – это код по МКБ 10, присвоенный увеитам. Этот код имеет градацию, в зависимости от тяжести течения и причин заболевания. Например, хронический увеит имеет код Н20.1 по мкб 10, а острые и подострое увеиты – Н20.0.

    Прогноз и профилактика

    Спрогнозировать возможность излечение от болезни можно, отталкиваясь от ее формы и течения. Острый передний увеит поддается лечению

    Однако важно своевременно диагностировать болезнь и начать комплексную терапию. Если подобрать правильную схему лечения и вовремя начать, то добиться полного выздоровления обычно удается за 4-6 недель

    Если пациент будет долго игнорировать признаки увеита, то вскоре последуют осложнения в виде глаукомы, катаракты, дистрофии, отслойки сетчатки. Также из-за осложнений велика вероятность снижения остроты зрения или слепоты.

    Если говорить о хронических увеитах, то следует отметить, что время от времени они рецидивируют на фоне обострения сопутствующего заболевания. Поэтому пациентам с таким диагнозом следует особенно тщательно следить за свои здоровьем и контролировать течение основного заболевания.

    Нередко мои пациенты интересуются тем, как можно снизить риск появления болезни у детей и у взрослых. К профилактическим мероприятиям предупреждения увеитов относится:

    • Комплексная терапия инфекционных заболеваний разной этиологии;
    • Соблюдение гигиены глаз;
    • Своевременное лечение болезней глаз;
    • Минимизация контакта с аллергенами;
    • Защита глаз от любого рода травм (бытовых, послеоперационных);
    • Введение в рацион продуктов богатых витаминами группы А и D;
    • Регулярное наблюдение у офтальмолога.

    Все это, если и не поможет предупредить возникновение болезни, то, по крайней мере, позволит установить диагноз на ранних стадиях, что в свою очередь значительно повысит шансы на полное выздоровление.

    Читать далее

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *