Гемианопсия гомонимная: что это такое, причины и лечение

    88ee7daffa40b8930db2e104c0b9ada5

    Гомонимная гемианопсия – это довольно неприятная патология, которая способствует нарушению зрения. За развитие данной болезни отвечает множество факторов, в том числе и повреждение отдельных участков головного мозга. Крайне важно знать общую симптоматику проявления гемианопсии, чтобы своевременно начать эффективное лечение.

    Гемианопсия гомонимная: что это такое, причины и лечение

    Причины возникновения

    Что такое гомонимная гемианопсия? Под данным понятием подразумевается патологическое состояние, при котором происходит выпадение одинаковой половины поля зрения на обоих глазах. Человек с таким диагнозом не видит полностью правую или левую половину изображения на обоих органах зрения. Иначе данное заболевание называется двухсторонней частичной слепотой. Гомонимная гемианопсия наблюдается при поражении головного мозга.

    Спровоцировать возникновение данной патологии могут следующие факторы:

    • повреждения головы;
    • врожденные патологии ЦНС;
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • аневризмы мозговых артерий;
    • новообразования внутри черепной коробки;
    • гидроцефалия;
    • менингоэнцефалит;
    • базальный менингит;
    • абсцесс мозга.

    Иногда гемианопсия гомонимного характера имеет врожденную природу. Чаще всего болезнь является осложнением инсульта. В редких случаях выпадение одноименных половин зрительного поля возникает на фоне интоксикации организма, эпилептического припадка, истерии или частых мигреней.

    Для определения точной причины патологии необходимо проведение тщательной диагностики.

    Примечания

    1. Медицинский словарь: гемианопсия
    2. Zhang X, Kedar S, Lynn MJ, Newman NJ, Biousse V (March 2006). «Homonymous hemianopias: clinical-anatomic correlations in 904 cases». Neurology66
      (6): 906–10. DOI:10.1212/01.wnl.0000203913.12088.93. PMID 16567710.
    3. 12
      eMedicine > Posterior Cerebral Artery Stroke Authors: Christopher Luzzio and Consuelo T Lorenzo. Updated: Jul 15, 2009
    4. Weinstein, JM; Appen, RE; Houston, L; Zurhein, G (1987). «Recurrent scintillating scotoma and homonymous hemianopia due to metastatic melanoma». Journal of clinical neuro-ophthalmology 7 (3): 155–60. PMID 2958508.
    5. Скоромец А. А.
      Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей.. — 1-е изд. — Л.: Медицина, 1989. — С. 91—92. — 320 с. — 50 000 экз. — ISBN 5-225-01582-4.

    Симптомы

    В начале развития симметричная гемианопсия часто имеет латентный характер течения, при котором качество и острота зрения не снижаются. По мере прогрессирования патологии начинает выпадать одна половина поля зрения на обоих органах зрения, хотя больному кажется, что проблема находится только в одном глазу. При такой форме заболевания человек испытывает значительные трудности с перемещением и выполнением обычных действий (чтение, письмо, прием пищи и так далее).

    Все предметы, расположенные на стороне дефекта зрительного поля, остаются незамеченными. То есть, больной не видит пищу, находящуюся на одной стороне тарелки, все время натыкается на предметы, стоящие с пораженной половины и даже может не заметить движущийся транспорт.

    Гомонимная гемианопсия сопровождается такими симптомами:

    • затруднительная видимость в темное время суток;
    • нарушение ориентации в пространстве;
    • мелькание световых вспышек перед глазами;
    • светочувствительность;
    • атрофия зрительных нервов.

    Самым частым признаком болезни являются галлюцинации, из-за которых больной может не узнавать знакомых людей, не различать предметы и испытывать серьезные проблемы с выполнением самых обыденных действий. Проявления гомонимной гемианопсии могут носить как постоянный, так и временный характер. Чаще всего симптоматика проявляется после инсульта. При этом дополнительно наблюдается снижение работоспособности, частые мигрени и обмороки, нарушение чувствительности и ограничение подвижности конечностей.

    Диагностика

    Для того, чтобы поставить правильней диагноз, врач обращает внимание на три важных фактора: поле зрения, офтальмоскопия, острота зрения. Два последних фактора не всегда могут точно указать на присутствие гемианопсии. Исследуя общую офтальмологическую картину, врач не всегда замечает наличие протекаемых патологических изменений.

    Как правило, в самом начале своего развития патология не влияет на глазное дно. Деструктивные изменения могут проявиться спустя длительное время (через годы).

    На такой фактор, как острота зрения, начальная стадия болезни ни как повлиять не может.

    Однако, при отсутствии лечения, когда патология переросла в позднюю стадию, острота зрения значительно теряется. Это происходит из-за вторичной атрофии, при которой поражается большая часть зрительного нерва.

    Гемианопсическая реакция зрачков на световое излучение более достоверный признак наличия патологии. Однако данная реакция будет проявляться лишь в том случае, если очаг болезни прерывает элемент зрачкового рефлекса. Если же очаг расположен немного выше данного элемента, симптомы никак не проявятся.

    Исследование состояния полей зрения – это самый главный симптом, на основании которого ставится верный диагноз. Левосторонняя или правосторонняя гемианопсия определяется при помощи несложного теста, с использованием периметра. Диагностика происходит таким образом:

    1. Голова пациента помещается на специальный участок (подбородник) прибора. Важно, чтобы голова располагалась под правильным углом по отношению к прибору.
    2. Один глаз закрывается заслонкой прибора. Второй глаз должен сфокусироваться на яркой точке, которая располагается в самом центре дуги.
    3. Яркий элемент медленно перемещается от центра дуги до области периферии. Пациент должен просигнализировать, когда данный элемент пропадет из поля зрения.

    Классификация

    При гомонимной гемианопсии происходит выпадение одинаковых половин поля зрения: правых или левых. С учетом того, какая половина выпадает, выделяют 2 типа патологии:

    • правосторонняя;
    • левосторонняя.

    Гемианопсия гомонимная: что это такое, причины и лечение

    С учетом места локализации и степени распространения патологического процесса выделяют следующие разновидности симметричной гемиопии:

    1. Полная. Поражается вся половина видимого пространства, расположенная в височной части одного и назальной части другого глаза.
    2. Частичная. Затемняется лишь некоторая часть симметричных половин зрительного поля.
    3. Квадрантная. Патологический процесс локализуется в верхней (верхнеквадрантная) или нижней (нижнеквадрантная) четверти органов зрения.
    4. Скотома. Имеет вид округлого или дугообразного темного пятна, расположенного по центру видимого пространства.

    Читайте в отдельной статье: Увеит: что это такое, особенности лечения

    По характеру происхождения гомонимную гемианопсию можно также разделить на врожденную и приобретенную.

    Если дефект расположен в затылочной части коры головного мозга, то патология носит контралатеральный характер.

    Виды болезни

    Гомонимную гемианопсию принято разделять на полную (зрение практически полностью отсутствует), частичную (исчезает часть картинки), квадрантную (верхнее/нижнее поле зрения нарушены) и скотому. При поражении затылочной доли мозга возникает контралатеральная гомонимная гемианопсия .

    В отдельных случаях зрение может быть нарушено из-за образования тёмного пятна (скотома). Скотома возникает как в двустороннем, так и в обратном (одностороннем) порядке. В одностороннем порядке поражен один глаз, в двустороннем – оба.

    А вот какие могут быть причины желтых белков глаз у взрослых, поможет понять данная информация.

    На видео – описание заболевания:

    Двустороннюю скотому принято различать на:

    • одноименную ( с очагом, расположенным выше участка скрещивания зрительных нервов)
    • разноименнную ( с очагом, расположенным в зоне скрещивания зрительных нервов). А вот как выглядит застойный диск зрительного нерва, и как происходит его лечение, указано здесь.

    При скотоме может возникнуть патология, которую принято так классифицировать:

    • гемианопсия гомонимная левосторонняя (левая часть глаза теряет зрение);
    • гемианопсия гомонимная правосторонняя ( правая часть глаза лишается зрения);
    • гемианопсия гомонимная верхнеквандрантная ( верхняя часть глаза лишается зрения);
    • гемианопсия гомонимная нижнеквандрантная (нижняя часть глаза лишается зрения).

    По наличию скотом различают полную (половина зрения утрачена) и частичную.

    Гомонимная гемианопсия очень затрудняет обзор, так как при этом заболевании искажается картинка, что сильно мешает даже чтению. Человек не способен полностью прочитать весь текст, он видит только одну часть написанного.

    А вот каковы причины вспышки в глазах и что можно сделать с такой проблемой, изложено здесь.

    Больные часто отмечают, что при болезни исчезает “носовая” видимость. Это и может послужить первым тревожным звонком для обращения к окулисту.

    Диагностические мероприятия

    Гемианопсия гомонимная: что это такое, причины и лечение

    Диагностика гемианопсии гомонимной формы осуществляется с помощью следующих способов исследования:

    • проверка остроты зрения;
    • изучение зрительных полей;
    • детальный осмотр глазного дна;
    • ангиография;
    • рентгенография;
    • ультразвуковое исследование сетчатки.

    Для получения более полной картины и определения природы происхождения патологии может назначаться КТ или МРТ головного мозга. Дополнительно проводятся различные тесты и ряд анализов.

    В обязательном порядке необходима консультация невролога.

    Возможные осложнения

    Гомонимная гемианопсия – это тяжелое офтальмологическое заболевание, при котором происходит существенное снижение качества жизни. Человек с таким диагнозом часто испытывает серьезные трудности с перемещением, не узнает родных и не находит нужные предметы. Любая деятельность, требующая внимательности, сосредоточенности и зрительного напряжения, становится недоступной.

    При длительном течении патологического процесса зрительные нервы атрофируются, происходит потеря зрения. Отсутствие адекватного лечения может привести к полной слепоте.

    Симметричная гемиопия при инсульте в большинстве случаев носит благоприятный прогноз, зрение восстанавливается на протяжении полугода.

    Какой прогноз?

    При сильно запущенной болезни прогноз неутешительный.
    Отсутствие своевременной терапии приводит к быстрому прогрессированию гемианопсии, что способствует ухудшению функционирования зрительной системы в целом. При этом нередко наступает полная потеря зрительного восприятия. Прогноз заболевания во многом зависит от степени и продолжительности зрительных расстройств, индивидуальных особенностей организма, возраста и общего состояния человека, эффективного устранения первопричин недуга. Проведение хирургического лечения, лучевой или химиотерапии нередко позволяет облегчить состояние, частично или полностью восстановив утраченные функции зрительной системы. Врачебные рекомендации помогают больному повысить качество жизни и вернуть трудоспособность.

    Лечение

    Лечение гомонимной гемианопсии зависит от ряда факторов: этиологического фактора, степени тяжести, формы заболевания, возраста пациента и так далее. Терапия патологии первым делом должна быть направлена на устранение первопричины. Данная форма болезни чаще всего является осложнением инсульта. В таком случае для устранения проблемы назначается тромболизис и медикаментозная терапия, направленная на снижение вязкости крови. Обязательно проводится восстановительная терапия, суть которой состоит в приеме лекарств, нормализирующих кровообращение и регенерирующих поврежденные ткани.

    Лечение гомонимной гемиопии также может быть следующим:

    • мигрени – назальные спреи с суматриптанами (Имигрант);
    • гидроцефалия – мочегонные препараты;
    • травмы головного мозга – оперативное вмешательство;
    • онкологический процесс – химио- или лучевая терапия, операция.

    Полностью вылечить двухстороннюю частичную слепоту невозможно, однако при правильном подходе можно значительно повысить качество жизни пациента. Для улучшения зрения и расширения зрительных полей рекомендуется проведение оптической коррекции и занятия по специальным компьютерным программам.

    Профилактические меры и прогноз

    Касательно прогнозов, то это обстоятельство зависит от множества факторов – начиная от наличия параллельно протекающих патологических процессов в организме, заканчивая успешностью лечения заболевания. На последующий прогноз полного восстановления зрения или его потери могут повлиять следующие факторы:

    1. Тяжесть заболевания, из-за которого развилась офтальмологическая патология. Если имеют место злокачественные образования, то терапия исключительно зависит от успешности оперативного вмешательства.
    2. Особенности назначенной схемы лечения. Перед тем, как назначать терапию, врач должен учесть множество факторов и поставить правильный диагноз.
    3. Стадия заболевания. Если начать лечение на ранней стадии, то шанс на полное восстановление зрения значительно увеличивается.
    4. Возраст человека и психологический настрой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *