Фузиотрен прибор для лечения глаз — описание, показания к применению и отзывы

    aa98c0171302d7728d191aeae8fa5dda

    Фузиотрен прибор для лечения глаз — описание, показания к применению и отзывы

    При лечении влажной макулодистрофии целью является предотвращение роста аномальных кровеносных сосудов путем блокирования стимуляторов роста новых сосудов, а также разрушающее воздействие на существующую неоваскулярную сеть с целью прекращения кровотечения. Добиваться этого при существовавших ранее методах не представлялось возможным.

    В настоящее время для лечения пациентов с макулодистрофией стал препарат Луцентис, который в июне 2006 года был утвержден FDA, как уникальное средство для лечения возрастной макулярной дегенерации, а в 2008 году — зарегистрирован и в России.

    С 2010 года наша Клиника применяет препарат Луцентис в клинической практике. В состав препарата Луцентис входят особые по своим свойствам молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которые помогают пациентам восстановить зрение.

    Луцентис был специально разработан для применения в офтальмологии, что обеспечивает его высокую эффективность и безопасность.

    Препарат снижает избыточную стимуляцию роста аномальных сосудов при возрастной макулярной дегенерации, нормализует толщину сетчатки, действует на связь только с активными изоформами фактора роста новых сосудов, обеспечивая патогенетический подход к терапии.

    Луцентис быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, таким образом уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессию роста «не здоровых» сосудов и новые кровоизлияния.

    Улучшите зрение с помощью инъекций Луцентиса в нашей клинике!

    Лечение при помощи Луцентиса позволяет не только замедлять прогрессирующее падение зрения, но и улучшить остроту зрения у многих пациентов с макулодистрофией.

    Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

    Фузиотрен прибор для лечения глаз — описание, показания к применению и отзывы

    • Запишитесь на прием
    • Стоимость введения Луцентиса
    • 35000 руб.

    Содержание

    Введение Луцентиса

    Препарат Луцентис вводится в стекловидное тело в дозе 0,5 мг (0,05мл). Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции Луцентиса (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»). Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц.

    Фузиотрен прибор для лечения глаз — описание, показания к применению и отзывы

    Результаты

    Результаты применения препарата препарата впечатляют: по статистике 90% пациентов, получавших инъекции луцентиса, сохранили зрение, а 70% пациентов — улучшили зрение.

    Однако добиться таких показателей возможно только при строгом соблюдении всего технологического процесса: проведении тщательного диагностического обследования зрительной системы, квалифицированного выполнения самой инъекции препарата, последующего динамического наблюдения с использованием высокотехнологичной аппаратуры — оптического когерентного томографа и цифровой фундус- камеры (прибора для проведения флуоресцентной ангиографии).

    Луцентис обеспечивает быстрое и долговременное улучшение зрения, независимо от типа неоваскуляризации. Основное улучшение зрения наблюдается в первые 3 месяца терапии. Некоторые пациенеты отмечали улучшения уже в первые 2-7 дней от начала лечения.

    В нашей Клинике лечение при помощи препарата Луцентис проводится с соблюдением всех необходимых стандартов. Перед началом лечения пациент проходит обязательное компьютеризированное диагностическое обследование зрения.

    По результатам которого, врач может составить полное представление о состоянии зрительной системы конкретного пациента, удостовериться в необходимости лечения, разработать индивидуальный график введения инъекций и сделать прогноз того, каким будет состояние зрения после курса процедур.

    Лечение при помощи Луцентиса в нашей Клинике проводится сертифицированными офтальмологами, имеющими опыт выполнения интравитреальных инъекций. Внутриглазная инъекция препарата проводится амбулаторно, что не требует пребывания в стационаре.

    Инъекции Луцентиса выполняются 1 раз в месяц (курс составит 3 инъекции). Обычно после этого наступает фаза стабилизации. Однако 2-3 раза в год необходимо посещать своего офтальмолога.

    Памятка пациенту, получающему лечение препаратом ЛУЦЕНТИС.

    Купить ФизиоТон аппарат физиотерапевтический за 7 390 р. Перейти к ФизиоТон аппарат физиотерапевтический

    Если вы ищете универсального домашнего доктора, обратите внимание на физиотерапевтический аппарат ФизиоТон. Этот прибор, неоднократно получающий золотые знаки качества на российских конкурсах, отлично подходит для лечения многих распространенных заболеваний в домашних условиях. Принцип действия ФизиоТона основан на низкочастотных магнитных полях, вибрационной и электроимпульсной терапии, а также красном монохромном излучении. При этом использование аппарата не требует наружных лекарственных препаратов, а разобраться с ним могут даже пожилые люди. При длительных процедурах советуем приоблести дополнительно блок питания для работы от сети 220В

    Преимущества

    Купить ФизиоТон следует только ради того, что в одном аппарате за сравнительно небольшую сумму вы получаете четыре основных метода, чаще всего используемых в физиотерапии.

    Электроимпульсную терапию применяют для устранения болевых ощущений, улучшения кровообращения и лимфотока, тонизирования мышц, регенерации поврежденных нервов и рассасывания спаек/рубцов/шрамов/инфильтратов/гематом.

    Вибрационную терапию применяют для ускорения сжигания жировых отложений, уменьшения «апельсиновой» целлюлитной корочки, нормализации структуры и клеточного состава тканей, укрепления костей и восстановления нормального кровотока при отсутствии тромбов.

    Магнитное поле применяют для стимуляции обменных процессов в организме, ускорения регенерации тканей и костей после травм и переломов, а также для подавления аллергических реакций у аллергиков. Красное монохромное излучение применяют для улучшения местного кровоообращения, микроциркуляции и лимфотока, стимуляции гипофиза и других важных органов и желез, снятия отечности, устранения воспалительных процессов и болевых ощущений.

    Показания

    Аппарат ФизиоТон хорошо зарекомендовал себя для проведения профилактики и лечения заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей (тонзиллит, ларингит, фарингит, гайморит, ринит, бронхит), воспаления среднего уха и опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, остеохондроз, невралгия, радикулит, остеоартроз). Также аппарат подходит для тех, кто страдает от аденомы предстательной железы, урологических проблем, гипертонии, ушибов и растяжений, хронической боли в мышцах, кожных заболеваний и последствий инфаркта или инсульта.

    Противопоказания

    ФизиоТон не применяют при наличии злокачественных или доброкачественных новообразований, активной формы туберкулеза, системных заболеваний кровеносной системы, плохой свертываемости крови, острой стадии инфаркта, острых инфекционных или воспалительных заболеваний, тромбофлебита, непереносимости одного из вида воздействий аппарата, беременности и кардиостимулятора.

    ФизиоТон аппарат физиотерапевтический

    Азарга 5мл капли глазные

    Противоглаукомное средство комбинированное (карбоангидразы ингибитор + бета- адреноблокатор).

    Состав и форма выпуска Азарга 5мл капли глазные

    Капли — 1 мл.:

    • Активные вещества: Бринзоламид — 10 мг; Тимолол 5 мг в виде тимолола малеата — 6,8 мг;
    • Вспомогательные вещества: Бензалкония хлорид (в виде 50 % раствора) — 0,1 мг; динатрия эдетат — 0,1 мг; натрия хлорид — 1,0 мг; тилоксапол — 0,25 мг; маннитол — 33 мг; карбомер (974Р) — 4 мг; натрия гидроксид и/или кислота хлористоводородная концентрированная для доведения pH; вода очищенная — до 1,0 мл.

    По 5 мл в пластиковый флакон-капельницу «Droptainer™». По 1 флакону с инструкцией по применению в пачку картонную.

    Описание лекарственной формы

    Однородная суспензия белого или почти белого цвета.

    Способ применения и дозы

    Местно. Флакон перед использованием встряхивать.

    По 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 2 раза в сутки.

    После применения препарата для уменьшения риска развития системных побочных реакций рекомендуется легкое надавливание пальцем на область проекции слезных мешков у внутреннего угла глаза в течение 1-2 минут после инстилляции препарата — это снижает системную абсорбцию препарата.

    Если доза была пропущена, то лечение следует продолжить со следующей дозы по расписанию. Доза не должна превышать 1 капли в конъюнктивальный мешок глаза 2 раза в сутки.

    • В случае замены какого-либо антиглаукомного препарата на препарат АЗАРГА следует начать применение препарата АЗАРГА на следующий день после отмены предыдущего препарата.
    • Не следует прикасаться кончиком флакон-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы и его содержимого.
    • Флакон необходимо закрывать после каждого использования.

    Фармакодинамика

    Механизм действия

    Препарат АЗАРГА содержит два активных вещества: бринзоламид и тимолола малеат, которые снижают повышенное внутриглазное давление, в первую очередь, за счет снижения секреции внутриглазной жидкости, однако различными путями. Комбинированное действие бринзоламида и тимолола превышает действие каждого вещества в отдельности для снижения внутриглазного давления.

    Бринзоламид является ингибитором карбоангидразы II. Ингибирование карбоангидразы в цилиарном теле глазного яблока снижает продукцию внутриглазной жидкости, предположительно, благодаря замедлению образования ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта натрия и жидкости.

    Тимолол — неселективный блокатор бета-адренорецепторов без симпатомиметической активности, не оказывает прямого депрессивного влияния на миокард, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Ряд исследований показали, что при местном применении тимолол снижает образование внутриглазной жидкости и незначительно усиливает ее отток.

    Фармакокинетика

    Абсорбция

    При местном применении бринзоламид и тимолол проникают в системный кровоток. Максимальная концентрация Стах бринзоламида в эритроцитах около 18,4 рМ.

    В равновесном состоянии, после применения препарата Азарга средняя максимальная концентрация Сmах тимолола в плазме и AUC0-124 тимолола составляла 0,824 ± 0,453 нг/мл и 4,71 ± 4,29нг*ч/мл, соответственно, а средняя Стах тимолола была достигнута при 0,79 ±0,45 ч.

    Распределение

    Бринзоламид умеренно связывается с белками плазмы (около 60%) и накапливается в эритроцитах в результате избирательного связывания с карбоангидразой II и, в меньшей степени, с карбоангидразой I.

    Его активный метаболит N-дезэтилбринзоламид также накапливается в эритроцитах, где связывается преимущественно с карбоангидразой I.

    Благодаря сродству бринзоламида и его метаболита к эритроцитам и тканевой карбоангидразе их концентрация в плазме низкая.

    Метаболизм

    Метаболизм бринзоламида происходит путем N-деалкилирования, О-деалкилирования и окисления N-пропиловой боковой цепи.

    Основной метаболит — N-дезэтилбринзоламид, в присутствии бринзоламида, связывается с карбоангидразой I и также накапливается в эритроцитах.

    Исследования in vitro показали, что за метаболизм бринзоламида отвечает, главным образом, изофермент CYP3A4, а также изоферменты CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 и CYP2C9.

    Метаболизм тимолола происходит двумя путями: с образованием этаноламинной боковой цепи на тиадиазольном кольце и с формированием этанольной боковой цепи у азота морфолина и аналогичной боковой цепи с карбонильной группой, соединенной с азотом. Метаболизм тимолола осуществляется главным образом CYP2D6.

    Выведение

    Бринзоламид выводится, в основном, с мочой и калом в сравнительных количествах, 32 % и 29 %, соответственно. Около 20 % выводится в виде метаболитов с мочой. В моче обнаруживаются, в основном, бринзоламид и N-дезэтилбринзоламид, а также остаточные количества (

    Тимолол и его метаболиты выводятся в основном почками. Около 20 % тимолола выводится с мочой в неизменном виде, остальная часть — в виде метаболитов. Т1/2 тимолола составляет 4,8 ч после местного применения препарата Азарга.

    Показания к применению Азарга 5мл капли глазные

    Снижение повышенного внутригразного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии у пациентов, у которых монотерапия оказалась недостаточной для снижения внутриглазного давления.

    Противопоказания

    Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, сульфонамидам или другим бета-адреноблокаторам.

    Реактивные заболевания дыхательных путей, в т.ч. бронхиальная астма, бронхиальная астма в анамнезе, хронические обструктивные заболевания легких тяжелого течения. Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II-III степени, выраженная сердечная недостаточность или кардиогенный шок.

    1. Аллергический ринит тяжелого течения.
    2. Гиперхлоремический ацидоз.
    3. Тяжелая почечная недостаточность.
    4. Беременность, период кормления грудью, детский возраст до 18 лет.

    Особые указания

    • Системные эффекты
    • Бринзоламид и тимолол могут подвергаться системной абсорбции.
    • Тимолол при местном применении может вызывать такие же побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также другие нежелательные реакции, как и системные бета-адреноблокаторы.

    Реакции гиперчувствительности, характерные для всех производных сульфонамидов, могут развиться при применении препарата АЗАРГА вследствие системной абсорбции. В случае появления серьезных нежелательных реакций или реакций гиперчувствительности следует прекратить прием препарата.

    Нарушения со стороны сердца

    У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемической болезнью сердца, стенокардией Принцметала, сердечной недостаточностью) и гипотензией, терапия бета-адреноблокаторами должна быть критически оценена и рассмотрена возможность лечения другими активными веществами. Следует внимательно следить за появлением признаков обострения заболевания и нежелательных реакций у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    1. Нарушения со стороны сосудов
    2. С осторожностью следует назначать пациентам с выраженным нарушением/ расстройством периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно тяжелой формы).
    3. Гипертиреоз
    4. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипертиреоза.
    5. Мышечная слабость
    6. Сообщалось о том, что бета-адреноблокаторы усиливают мышечную слабость, которая наблюдается при некоторых симптомах миастении (например, диплопии, птозе и общей слабости).
    7. Нарушения со стороны дыхательной системы
    8. Сообщалось о реакциях со стороны дыхательной системы, включая смерть от бронхоспазма у больных с бронхиальной астмой после приема бета-адреноблокаторов для местного применения.
    9. Гипогликемия/диабет
    10. бета-адреноблокаторы следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к спонтанной гипогликемии или пациентам, страдающим лабильным течением диабета, поскольку эти препараты могут маскировать симптомы острой гипогликемии.
    11. Нарушение кислотно-основного равновесия

    Описано развитие нарушения кислотно-щелочного равновесия при применении пероральных форм ингибиторов карбоангидразы. У пациентов с риском почечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью, в связи с возможным риском возникновения метаболического ацидоза.

    Концентрация внимания

    Ингибиторы карбоангидразы, применяемые перорально, могут влиять на способность заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и (или) физической координации у пожилых пациентов. Данные явления могут наблюдаться, т.к. бринзоламид проникает в системный кровоток при местном применении.

    • Анафилактические реакции
    • Пациенты с атопией или с тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе, получающие бета-адреноблокаторы, могут сильнее реагировать на воздействие этих аллергенов, а также могут быть резистентны к обычным дозам адреналина при лечении анафилактических реакций.
    • Отслойка сосудистой оболочки глаза
    • Описаны случаи отслойки сосудистой оболочки глаза при применении лекарственных средств, препятствующих образованию внутриглазной жидкости (например, тимолола, ацетазоламида) после фильтрующих операций.
    • Хирургическая анестезия

    Действие бета-адреноблокаторов в составе офтальмологических препаратов может блокировать системное действие бета-агонистов, например, адреналина. Анестезиолог должен быть проинформирован о приеме пациентом тимолола.

    Сопутствующая терапия

    При применении препарата АЗАРТА пациентами, которые принимают системные бета-адреноблокаторы, необходимо учитывать возможное взаимное усиление фармакологического действия препаратов как в отношении известных системных эффектов бета-адреноблокаторов, так и в отношении снижения внутриглазного давления. Необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами.

    Совместное применение двух бета-адреноблокаторов местного действия не рекомендуется. Существует вероятность усиления системных эффектов, возникающих вследствие ингибирования карбоангидразы у пациентов, принимающих пероральные ингибиторы карбоангидразы и препарат АЗАРГА. Одновременное назначение препарата АЗАРГА и пероральных ингибиторов карбоангидразы и не рекомендуется.

    Эффекты со стороны органа зрения

    Влияние бринзоламида на функцию эндотелия роговицы у пациентов с нарушениями роговицы (особенно пациентов с низким числом эндотелиальных клеток) не изучалось.

    У пациентов, носящих контактные линзы, необходимо тщательно наблюдать за их состоянием роговицы при применении бринзоламида, так как ингибиторы карбоангидразы могут влиять на гидратацию роговицы.

    Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами с нарушениями роговицы, например, пациентами с сахарным диабетом или дистрофией роговицы.

    Бензалкония хлорид

    Бензалкония хлорид, входящий в состав препарата АЗАРГА, может вызывать раздражение глаз, а также изменять цвет мягких контактных линз. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами.

    Перед применением препарата контактные линзы следует снять и установить обратно не ранее, чем через 15 минут после применения препарата.

    Препарат АЗАРГА содержит бензалкония хлорид, который может вызывать точечную кератопатию и (или) токсическую язвенную кератопатию. При длительном применении препарата следует тщательно наблюдать за состоянием пациентов.

    1. Нарушение функции печени
    2. Следует применять препарат АЗАРГА с осторожностью у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.
    3. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    4. Препарат АЗАРТА оказывает незначительное влияние на способность к вождению и управлению механизмами.
    5. Если у пациента после применения препарата возникло временное затуманивание зрения, не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции до его восстановления.
    6. Ингибиторы карбоангидразы могут ослабить способность выполнять задачи, требующие концентрации внимания и/или координации движений.

    Передозировка

    Могут наблюдаться симптомы передозировки бета-адреноблокаторов в случае случайного приема препарата внутрь: брадикардия, гипотензия, сердечная недостаточность и бронхоспазм.

    В результате действия бринзоламида может произойти нарушение электролитного баланса, развитие ацидозного состояния, нарушения со стороны центральной нервной системы. Необходимо следить за уровнем электролитов в сыворотке крови (в частности, содержанием калия) и pH крови. Гемодиализ не эффективен.

    Побочные действия Азарга 5мл капли глазные

    Местные реакции: 1-10% случаев — затуманивание зрения, боль в глазу, раздражение глаз, чувство инородного тела; 0.

    1-1% случаев — эрозия роговицы, точечный кератит, синдром сухого глаза, выделения из глаз, зуд в глазу, блефарит, аллергический конъюнктивит, выпот в переднюю камеру глаза, гиперемия конъюнктивы, образование корок на краях век, астенопия, ощущение дискомфорта в глазах, зуд, эритема век, аллергический блефарит.

    Системные побочные эффекты: 1-10% случаев — дисгевзия; 0.1-1% случаев — бессонница, снижение АД, хронические обструктивные заболевания легких, боль в области ротоглотки, ринорея, кашель, нарушение роста волос, плоский лишай.

    • Бринзоламид
    • Местные реакции: кератит, кератопатия, увеличение экскавации диска зрительного нерва, дефект эпителия роговицы, повышение внутриглазного давления, отложения на роговице, образование дефектов роговицы, отек роговицы, конъюнктивит, воспаление мейбомиевых желез, диплопия, фотофобия, фотопсия, снижение остроты зрения, птеригиум, сухой кератоконъюнктивит, гипестезия глаза, пигментация склеры, субконъюнктивальная киста, повышенное слезоотделение, нарушение зрения, отек глаза, аллергические реакции глаза, мидриаз, отек век.
    • Системные побочные эффекты: апатия, депрессия, снижение либидо, ночные кошмары, нервозность, сонливость, моторные дисфункции, амнезия, ухудшение памяти, нарушения со стороны ЦНС.

    Лечение: немедленно промыть глаза водой. Симптоматическая и поддерживающая терапия. Следует контролировать уровень электролитов и рН крови. Гемодиализ малоэффективен.

    Лекарственное взаимодействие

    Препарат АЗАРГА содержит бринзоламид, ингибитор карбоангидразы, который при местном применении может абсорбироваться системно. Описаны случаи нарушения кислотно-щелочного равновесия в результате применения пероральных ингибиторов карбоангидразы. Следует учитывать возможность таких нарушений и у пациентов, применяющих препарат АЗАРГА.

    Не рекомендуется одновременное применение с пероральными ингибиторами карбоангидразы, так как существует вероятность усиления системных побочных реакций. За метаболизм бринзоламида отвечают изоферменты цитохрома P-450: CYP3A4 (в основном), CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 и CYP2C9.

    Следует с осторожностью назначать препараты, ингибирующие изофермент CYP3A4, такие, как кетоконазол, итраконазол, клотримазол, ритонавир и тролеандомицин, вследствие возможного ингибирования метаболизма бринзоламида изоферментом CYP3A4. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении ингибиторов изофермента CYP3A4.

    Однако накопление бринзоламида маловероятно, так как он выводится почками. Бринзоламид не является ингибитором изоферментов цитохрома Р-450.

    Усиление системного действия бета-адреноблокаторов (снижение частоты сердечных сокращений, депрессия) может развиваться при одновременном применении ингибиторов CYP2D6 (хинидина, флуоксетина, пароксетина) и тимолола.

    Существует вероятность усиления гипотензивного действия и/или развития выраженной брадикардии при одновременном применении бета-адреноблокаторов для местного применения с блокаторами кальциевых каналов для приема внутрь, гуанетидином, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими препаратами (включая амиодарон), гликозидами наперстянки и парасимпатомиметиками.

    бета-адреноблокаторы могут уменьшать отклик на адреналин при лечении анафилактических реакций. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с атопией или с анафилаксией в анамнезе.

    В некоторых случаях, в результате одновременного применения бета-адреноблокаторов для местного применения и адреналина (эпинефрина), может развиваться мидриаз.

    Эффект, оказываемый на внутриглазное давление, или известные эффекты системных бета-адреноблокаторов могут усиливаться, если тимолол назначается пациенту, уже получающему системный бета-адреноблокатор. Таких пациентов необходимо тщательно наблюдать.

    Применение двух бета-адреноблокаторов местного действия не рекомендуется.

    В случае применения с другими местными офтальмологическими препаратами интервал между их применением должен составлять не менее 5 мин.

    О медикаментозной терапии заболеваний сетчатки (anti-vegf терапии)

    Сетчатка — это задняя часть глаза, которая позволяет нам видеть. Сетчатка является сложной тканью, состоящей из нейронов и является своеобразным аналогом пленочного или цифрового фотоаппарата. Свет, попадая на сетчатку, проходит через зрачок и фокусируется в центральной ее области, макуле, которая отвечает за центральное зрение.

    Что такое анти-VEGF препарат/лекарство и при каких заболеваниях их чаще всего используют?

    VEGF — это сокращенное название белка, название которого расшифровывается как сосудистый эндотелиальный фактор роста. Он производится в организме при различных заболеваниях сетчатки и приводит к росту вредных аномальных сосудов.

    Препараты анти-VEGF, как видно из названия, действуют против этого фактора и предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания. Разработка и их активное внедрение в 2006 г.

    в клиническую практику считается одним из значимых достижений в медицинской науке за последние десятилетия.

    Офтальмологи часто применяют эти препараты при следующих заболеваниях сетчатки:

    Что такое интравитреальная инъекция и почему она лучше, чем глазные капли?

    Интравитреальная инъекция — это укол, при котором лекарство вводится непосредственно внутрь глаза (в стекловидное тело). Обычные глазные капли не могут адекватно воздействовать на процессы в сетчатке, т. к.

    не проникают в нее в достаточной мере. Сетчатка является труднодоступной областью для лекарств, поэтому используемый препарат для лечения не достигнет сетчатки, если его не ввести непосредственно внутрь глазного яблока.

    В чем разница между субконъюнктивальной инъекцией и интравитреальной?

    Как было описано выше, интравитреальная инъекция — это укол непосредственно внутрь глаза. Субконъюнктивальная инъекция делается лишь под наружную тонкую оболочку глаза, которая покрывает склеру (видимую белую часть глаза). При этом лекарство в сетчатку не попадает.

    Является ли интравитреальная инъекция болезненной процедурой? Какие будут ощущения после инъекции?

    Большинство пациентов не испытывают какой-либо боли при интравитреальных инъекциях, т. к. перед самой процедурой закапывают капли с анестетиком и делают анестезирующий укол.

    Чаще случается так, что большинство пациентов даже не успевают понять, что инъекцию им уже сделали.

    Однако после того, как эффект от анестезии проходит, вы можете почувствовать жжение или легкую боль, которая вызвана закапыванием мощного антисептика до и после инъекции.

    Какие побочные эффекты могут быть у анти-VEGF препаратов и интравитреальных инъекций?

    После интравитреальной инъекции возможна легкая боль, покраснение глаза (кровоизлияние в месте укола), жжение и слезотечение (особенно после проходящего эффекта анестезии).

    Также возможны повышенная чувствительность к свету, ощущение инородного тела и плавающие помутнения.

    Эти побочные эффекты носят временный характер, не требуют какого-либо лечения или вмешательства и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней. Серьёзные осложнения при интравитреальной инъекции крайне редки.

    Что представляет из себя препарат «Луцентис»?

    «Луцентис» — это самый распространенный и официально зарегистрированный для внутриглазного введения анти-VEGF препарат. Он блокирует белок VEGF и тем самым останавливает дальнейший рост новообразованных сосудов. Другое его название — ранибизумаб.

    Что представляет из себя препарат «Эйлеа»?

    «Эйлеа» — это еще один анти-VEGF препарат, механизм которого несколько отличается от «Луцентиса». Он является своеобразной ловушкой для рецепторов VEGF и связывается с ними с большей эффективностью. Другое его название — афлиберцепт.

    Сколько инъекций понадобиться сделать для полного излечения?

    Количество инъекций при разных заболеваниях отличаются. Некоторым пациентам требуется ограниченное их количество, другим требуется постоянное лечение в течение долгого времени, т. к. все препараты, вводимые внутрь глаза, прекращают свое действие в течение 1–2 месяцев.

    Если предстоит длительная терапия, то большинство врачей придерживаются схемы лечения с постепенным продлением интервала между инъекциями (как правило, каждый раз он продлевается минимум на 2 недели). Если какой-либо интервал приводит к рецидиву заболевания, то интервал лечения сокращается.

    При такой схеме у некоторых пациентов на 2-м или 3-м году возможно прекращение лечения или долгие интервалы без инъекций.

    Люди в преклонном возрасте тоже должны придерживаться подобных схем лечения инъекциями с интервалом в 4 недели или более?

    Интравитреальные инъекции обладают определенным временным эффектом, поэтому без правильной схемы лечения многие пациенты могут продолжать терять центральное зрение.

    При правильной схеме лечения центральное зрение обычно удается сохранить. Когда человек обладает достаточным центральным зрением хотя бы на одном глазу, это позволяет быть ему более независимым в повседневной и бытовой жизни.

    Поэтому обычно врачи рекомендует лечиться всем независимо от возраста.

    Через какое время после лечения мое зрение улучшиться?

    Среди тех пациентов, которым было начато лечение, улучшить зрение удается далеко не всем. Это происходит из-за того, что чаще всего структура сетчатки в начале лечения уже имеет необратимые повреждения. Однако проводимое лечение существенно снижает риск дальнейшей потери зрения.

    Как правило, большинство пациентов все равно сообщают о субъективном положительном эффекте в виде уменьшения искажений и/или уменьшении пятен, мешающих видеть.

    Около 15–20% пациентов, у которых имеются более высокие зрительные функции до начала лечения, имеют хороший шанс улучшить свое зрение, однако для этого требуется начать лечение как можно раньше (в течение 2–3 недель после начала симптомов).

    Что делать, если лечение идет по правильной схеме, но не помогает? Можно ли будет заменить начатое лечение другим препаратом или дополнить другими методами?

    Начальный курс лечения, который нужен для стабилизации состояния, может занять от 3 до 6 месяцев. Кроме того, есть несколько препаратов для лечения того или иного заболевания сетчатки.

    Если один препарат не помогает, то оправданным считается его замена на другой (например, «Луцентис» на «Эйлеа»). В большинстве случаев интравитреальные инъекции этих препаратов являются самым безопасным и эффективным методом лечения.

    Для некоторых заболеваний (особенно для диабетической ретинопатии и окклюзий вен сетчатки) лечение может быть дополнено лазерной коагуляцией.

    Может ли лечение интравитреальными инъекциями в течение долгого времени причинить какой-либо вред?

    Лечение интравитреальными инъекциями активно используется во всем мире с 2006 года. Некоторые пациенты с того времени получили несколько десятков инъекций, которые привели к окончательной стабилизации заболевания и не дали каких-либо серьёзных побочных эффектов. Каждый год в мире продолжают делать десятки миллионов интравитреальных инъекций.

    Иглы, которые используются для инъекции, крайне малы и не приводят к травматизации и рубцеванию. У 10% пациентов, которые получают длительную терапию инъекциями, в долгосрочной перспективе может быть повышено внутриглазное давление и существовать риск перехода заболевания в атрофическую форму.

    Однако эти риски являются незначительными с учетом той пользы, которую привносит данная терапия в лечение заболеваний сетчатки.

    Что нужно делать, если я пропустил одну инъекцию препарата?

    Поговорите со своим лечащим врачом о вашем индивидуальном графике инъекций и старайтесь его придерживаться. Пропуск в несколько дней не будет иметь серьёзного значения. Однако если же вы пропустили запланированную инъекцию на неделю и более, позвоните в клинику и поговорите со специалистом о скором возобновлении лечения.

    Арсланов Глеб Маратович врач-офтальмолог

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *