Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    f58dae63efd32fa3374ba481496eff2a

    Главная › Заболевания глаз

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    Флегмона орбиты глаза – одно из самых сложных и опасных офтальмологических заболеваний. Несвоевременное лечение которого, может привести как к серьезным осложнениям, так и к летальному исходу.

    Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – это гнойно-воспалительная патология клетчатки орбиты глаза, которая приводит к ее расплавлению и некрозу.

    Флегмона орбиты глаза нуждается в правильной диагностике и дифференциации, так как по симптоматике она схожа с рядом других воспалительных заболеваний.

    Заболевание прогрессирует очень быстро и проявляется сильным воспалением и отеком тканей глаза в короткий период – от 1-2 часов, до двух суток.

    Причины образования флегмоны орбиты глаза

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    Этиологический фактор данного заболевания – инфицирование глазничной клетчатки бактериями. Возбудители попадают в клетчатку по кровотоку из гнойных очагов, или через прямой контакт.

    Чаще всего возбудителями служат различные виды стафилококков (золотистый, белый и т.д.), стрептококков (гемолитический, зеленящий и т.д.), иногда – кишечная палочка или пневмококки и другие болезнетворные микроорганизмы.

    На начальных стадиях возникают мелкие гнойнички, которые со временем соединяются в обширные абсцессы.

    Существует несколько причин инфицирования, приводящего к флегмоне орбиты:

    • Травмы орбиты, с последующим инфицированием тканей пиогенной микрофлорой;• Попадание в ткани орбиты зараженных инородных тел;• Гнойные заболевания глаза: дакриоцистит, флегмона века, ячмень и т.д.

    ;• Гнойные или воспалительные очаги на лицевых кожных покровах: фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление и т.д.

    ;• Гнойно-воспалительные патологии в придаточных пазухах носа;• Воспалительные или гнойные заболевания зубов, верхней челюсти;• Общие острые инфекционные заболевания: скарлатина, корь, грипп, тиф и т.д.;

    • Гнойные метастазы при сепсисе.

    Симптомы флегмоны глазницы

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    Заболевание чаще всего носит односторонний характер. Развитие воспалительного процесса происходит внезапно и очень быстро – чаще всего достаточно нескольких часов, в зависимости от устойчивости организма. Флегмоны глазницы проявляется следующими симптомами:

    1. Резкая боль в пораженной глазнице и окружающих ее мягких тканях, при движениях глаза и пальпации, боли усиливаются;2. Интенсивная головная боль;3. Сильная гиперемия, отечность, воспаление век;4. Веки напряжены, не раскрываются, имеют выраженный красно фиолетовый оттенок;5.

    Повышенная температура и общая слабость, характерная для общей интоксикации;6. Быстро развивается неподвижность глазного яблока;7. Происходит смещение глазного яблока;8. На фоне развития воспалительного процесса возможно возникновение хемоза конъюнктивы;9.

    Слизистая оболочка смещается за веки наружу;

    10. Резко падает зрения.

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    Если произошло сдавливание зрительных нервов орбиты увеличенной конъюнктивой, возможны трофические осложнения. В случае инфицирования и воспаления зрительного нерва, сетчатки и сосудисой оболочки, возможно развитие застойных процессов, панофтальмита, хориоидита. Исходом может стать полная атрофия глазного яблока. В случае гнойный процесс не получает распространение и локализуется в глазнице, образовывается гнойник. Без своевременного лечения, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника через кожный покров или конъюнктиву. В наиболее запущенных случаях гнойный процесс распространяется на околоносовые синусы и оболочки мозга. Генерализация данного процесса перетекает в сепсис, последствием которого может стать летальный исход.

    Классификация стадий флегмоны глазницы

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    Гнойный процесс в орбите глаза происходит в четыре этапа и проходит следующие стадии:

    • Персептальный целлюлит, для которого характерны: воспаление, отечность век и орбитальных тканей, слабовыраженный экзофтальм, подвижность глаза и острота зрения сохраняются.• При орбитальном целлюлите инфекционный процесс продолжает развиваться и распространяется в задние отделы.

    При данной клинической форме проявляется исходит серьезныйотек век, хемоз, ограничение подвижности глаза, начинает снижаться зрение.• На стадии субпериостального абсцесса между костной стенкой орбиты и периорбиты происходит скопление гноя, вследствие чего разрушается стенка орбиты.

    На данном этапе отекает веко, сосуды переполняются кровью, происходит существенный экзофтальм, глазное яблоко теряет подвижность, смещается, начинает серьезно падать зрение.

    • Финальная стадия – абсцесс, или флегмона. При абсцессе глазницы скапливается гной и образовывается полость, которую ограничивает пиогенная оболочка. Достаточно часто развивается паралич глазных мышц, происходит сдавливание глазного нерва, наступает полная слепота глаза.

    Диагностика флегмоны

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    При подозрении на флегмону, прежде всего, происходит консультация офтальмолога, наружный осмотр глаза и пальпация воспаленных тканей. Если глаз не открывается, применяется векоподъемник. В обязательную инструментальную диагностику входят: УЗИ и рентген орбиты. Для определения первоисточника заболевания возможна консультация ЛОР-врача и стоматолога, а также УЗИ и рентген придаточных пазух носа, ортопантомограмма. Для выяснения первопричины заболевания возможно применение диафаноскопии, экзофтальмометрии, биомикроскопии. Чтобы оценить состояние зрительного нерва проводится офтальмоскопия. В обязательном порядке производится общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

    Лечение флегмоны орбиты

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    При флегмоне орбиты глаза показана немедленная терапия и госпитализация, так как любые промедления могут усугубить состояние больного и спровоцировать серьезные осложнения. Для лечения флегмоны глазницы назначается курс антибиотиков перорально. В тяжелых случаях прописываются внутривенные и внутримышечные инъекции. Для лечения применяются следующие препараты: Тетраклицин в комбинации с Нистатином; Стрептомицин; Бензилпенициллин; Метациклин; Хлортетрациклин и т.д. Для инъекций применяют следующие лекарства: Морфоциклин; Ристомицин; Одеандомицин; Сигмамицин. Дополнительно используются сульфаниламидные препараты, такие как Сульфамидезин или Сульфапиридазин
    Средняя продолжительность терапии антибиотиками составляет неделю, но может и варьироваться лечащим врачом. Для уменьшения интоксикации организма прописывается 40% глюкоза и аскорбиновая кислота внутривенно курсом в две недели. Иногда также применяют Гексаметилентетрамин.

    При наличии флуктуационных участков показано хирургическое вмешательство. Происходит вскрытие флегмоны, удаления содержимого гнойника, откачка жидкости при помощи дренажей. Сверху накладывается влажная гипертоническая солевая повязка. В дальнейшем назначаются курс местных антибактериальных капель и аппликации мазей. Также необходимо выявить и устранить первопричину заболевания.

    Прогноз и профилактика флегмоны орбиты глаза

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    Для благоприятного прогноза необходима своевременная диагностика и антибиотикотерапия. Однако даже в случае успешного лечения в дальнейшем возможны некоторые осложнения, такие как: атрофия мышц глазного яблока и зрительного нерва, патологии роговицы.

    Основная профилактика флегмоны – своевременная диагностика и терапия гнойно-воспалительных заболевания челюстно-лицевой области, кожи лица, глаз, ЛОР-органов.

    При нанесении механических травм или попадании инородных тел в область орбиты глаз необходимо провести антибиотикопрофилактику инфекционных осложнений.

    10.07.2017

    Флегмона глазницы – причины, симптомы и лечение (фото)

    Одной из серьезных офтальмологических проблем, требующих немедленного вмешательства, считается флегмона глазницы. Данное заболевание характеризуется острым воспалением орбитальной клетчатки и сопровождается появлением расплавления гнойного характера с последующим отмиранием тканей (некрозом).

    Содержание

    Почему возникает болезнь?

    Причины, которые вызывают данное заболевание, могут быть разными:

    • инфицирование орбитальной ткани гноеродными организмами вследствие травмы;
    • попадание чужеродных объектов в область орбиты глаза;
    • проблемы воспалительного характера на лице, сопровождающиеся образованием гноя (ячмень, фурункулез, рожистое воспаление, флегмона века, гнойный синусит или дакриоцистит);
    • инфекционные заболевания общего характера (скарлатина, грипп и т.д.).

    Возбудителями флегмоны, как в районе глазницы, так и в других областях, являются белый и золотистый стафилококк, зеленящий и гемолитический стрептококк, в редких случаях — кишечная палочка, пневмобацилла, диплококк.

    Эти микроорганизмы способны проникать в окологлазничные ткани по лицевым венам и венам орбиты за счет того, что они не имеют клапанов. В таком случае на начальных этапах формируются гнойнички малых размеров, которые впоследствии сливаются в массивные абсцессы.

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    Что такое флегмона глаза?

    Флегмона глазницы — заболевание, влекущее за собой ухудшение общего состояния организма пациента: появляется головная боль, фебрильная температура, тошнота, в области орбиты возникают болевые ощущения пульсирующего характера, глаза смещаются немного вперед (экзофтальм), веки становятся отекшими и покрасневшими, острота зрения снижается и происходит ограничение подвижности глазного яблока.

    В лечебных учреждениях, для того чтобы правильно диагностировать данное заболевание, проводят рентгенографию, УЗИ и КТ орбиты и придаточных носовых пазух, устанавливают возможные сопутствующие гнойные инфекционные болезни.

    Орбитальный целлюлит (иными словами, флегмона глазницы) — заболевание, которое относится к хирургической офтальмологии и, несмотря на то что встречается лишь у 1% пациентов, может быть опасной и привести не только к потере зрения, но и к летальному исходу.

    В тех случаях, когда инфекция распространяется из орбиты в полость черепа по венозному руслу, могут развиваться весьма серьезные осложнения: тромбоз сосудов мозга и менингит, которые и приводят к смерти пациента. Теоретически флегмона может возникнуть в любом возрасте, но все-таки чаще всего ею страдают дети младше 5 лет.

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    Симптоматика

    Этапы развития заболевания

    Болезнь развивается поэтапно, проходя различные стадии:

    1. Первая стадия — пресептальный целлюлит, когда появляется отек, воспаление тканей около орбиты. Глаза немного выпучиваются, но их подвижность сохраняется и отсутствуют проблемы со зрением.
    2. Орбитальный целлюлит, который характеризуется отеком в области век. Экзофтальм становится более выраженным, конъюнктива также отекает, глазное яблоко становится менее подвижным, острота зрения заметно снижается.
    3. Стадия субпериостального абсцесса. Возникает в тех случаях, когда происходит накопление гноя между периорбитой и костной стенкой. Симптомы этой стадии: глаза смешаются в сторону, которая противоположна абсцессу, веки отечные и покрасневшие, зрение ухудшается.
    4. Последним этапом считается абсцесс глазницы, при котором в орбитальных тканях скапливается гной, образуется полость, имеющая границы в виде пиогенной оболочки. Кроме того, может развиваться паралич глазных мышц, сдавление зрительного нерва и даже полная потеря зрения.

    Следует отметить то, что если будет вовремя поставлен соответствующий диагноз и назначено лечение, то можно избежать усугубления ситуации и перехода одной стадии в другую.

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    Клиническая картина

    Как правило, при данной болезни гнойное воспаление имеет односторонний характер и развивается достаточно быстро — от нескольких часов до 2 суток. Если воспалительный процесс переходит на зрительный нерв, то это может привести к невриту, тромботической окклюзии вен, расположенных на сетчатке.

    При переходе гнойных процессов на сосудистую оболочку глаза (хориоидею) развивается ее воспаление и панофтальмит, что влечет за собой атрофию глаза. Если ситуация становится запущенной вследствие различных причин, то могут возникать менингит, абсцесс мозга и сепсис.

    Принято считать в некоторой степени благоприятным исходом данного заболевания самопроизвольный выход гноя, который прорвался через кожу века или конъюнктиву наружу.

    Чтобы не допустить ухудшения болезни, необходимо сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Требуется провести необходимую диагностику. Для этого нужна консультация не только офтальмолога, но и стоматолога и отоларинголога.

    Для того чтобы убедиться, что это именно флегмона, понадобится собрать и проанализировать данные анамнеза, узнать о наличии предшествующих воспалительных процессов с гнойным отделяемым, провести пальпацию и наружный осмотр глаза, используя векоподъемник.

    Для уточнения диагноза кроме инструментальной диагностики (УЗИ, рентгенограмма, ортопантомограмма) может проводиться офтальмоскопия и диафаноскопия, которые помогут оценить состояние зрительного нерва. В качестве первоочередных лабораторных методов диагностики проводятся посев крови на стерильность и общий анализ крови.

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    Абсцесс

    Своевременная терапия

    При данном заболевании пациент нуждается в незамедлительной госпитализации и назначении медикаментозной терапии. Как правило, для лечения используют ударные дозы антибиотиков, имеющих широкий спектр воздействия, а также симптоматические лекарственные препараты и средства для проведения дезинтоксикационной терапии.

    Кроме того, что проводится парентеральное введение антибиотиков, необходимы ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции. Вместе с тем целесообразно проводить гайморотомию с трепанацией орбитальной стенки, этмоидотомию, пункцию гайморовой пазухи с последующим промыванием и введением лекарственных средств.

    Если есть участки флуктуации (скопление жидкости в полости), то необходимо провести орбитотомию и дренирование раневого канала при помощи марлевой турунды, пропитанной раствором антибиотика.

    Кроме вышеперечисленных мер, как правило, назначается еще закапывание офтальмологических антибактериальных капель растворов, обогащенных витаминами, а также наложение мази на область роговицы и конъюнктиву. Медикаментозная терапия может быть дополнена физиотерапией (УФО, УВЧ).

    Флегмона глазницы — фото, лечение, причины, симптомы

    Симптомы у пациента

    Чтобы не допускать ухудшения ситуации и перехода воспалительного процесса на более серьезные стадии, нужно принимать соответствующие профилактические меры: вовремя санировать гнойные очаги, расположенные в области лица, уха, носовых пазух, зубов.

    В случае попадания инородных тел в глаза или травмирования, следует немедленно обращаться за медицинской помощью и проходить необходимую антибиотикотерапию.

    Видео

    Флегмона глаза: что это за болезнь и как ее лечить, причины и симптомы

    Почему возникает флегмона

    Развитие флегмоны глазницы провоцируют патогенные микроорганизмы. Чаще это стафилококки и стрептококки, намного реже кишечная палочка. В ткани зрительного органа микробы попадают контактным путём или же с током крови. Спровоцировать образование гнойника могут:

    • Серьёзные травмы глаза.
    • Постороннее тело, попавшее на слизистую и повредившее её.
    • Гнойные процессы на коже – гнойнички или же рожистое воспаление в области глаз.
    • Болезни глаз – ячмень, конъюнктивит или дакриоцистит.
    • Воспаление придатков носа.
    • Заболевания челюсти, а также зубов.
    • Такие болезни, как скарлатина, ветрянка, корь.
    • Сепсис.

    В 70% всех случаев причина кроется в гнойном синусите, который и даёт такое осложнение. Сначала появляются небольшие гнойнички, которые потом сливаются в один большой гнойник.

    Флегмона глазницы может быть у людей разного возраста, но чаще от недуга страдают дети до 5 лет.

    Профилактика

    С целью предотвращения заболевания необходимо предохранять глаза от микротравм. Хронические воспаления глазницы, инфекционные поражения на лице нуждаются в своевременном лечении. При травмах глаза проводят лечебные мероприятия. При этом используют антибиотики и сульфаниламиды.

      Вредное чтение: четыре мифа о том, что портит ваше зрение

    Своевременное лечение флегмоны — залог скорейшего выздоровления.

    Как классифицируется

    Врачи разделяют флегмону на несколько стадий, в зависимости от тяжести течения болезни:

    1. Пресептальный целлюлит – на этом этапе отекают ткани век и глазной орбиты, появляется еле заметным экзофтальмом. На этом этапе зрение почти не нарушено и подвижность глаза полностью сохранена.
    2. Орбитальный целлюлит. На данной стадии сильно отекают веки, наблюдается экзофтальм и хемоз. Качество зрения снижается и уменьшается подвижность глазного яблока.
    3. Субпериостальный абсцесс орбиты, возникает при накоплении гноя между периорбитой и костной стеночкой глазницы. В этом случае сильно отекает верхнее веко, сильно нарушена подвижность глазного яблока, оно несколько смещается в сторону. Значительно нарушена острота зрения.
    4. Офтальмоплегия. В таком случае присутствуют все вышеперечисленные признаки, но, помимо этого, наблюдается сдавливание глазного нерва и развивается полная слепота.

    При флегмоне века зрительные функции нарушаются редко. При значительном гнойном воспалении клетчатки речь идёт о флегмоне глазницы.

    Виды

    Флегмона глазницы классифицируется по нескольким признакам. Неспецифическую флегмону разделяют на гнилостную, анаэробную и гнойную.

    По локализации воспаления:

    • флегмона верхнего или нижнего века;
    • флегмона слезного мешка;
    • флегмона глазницы.

    Флегмона делится по локализации воспалительного процесса и степени некроза тканей.

    Какими симптомами проявляется

    Чаще всего поражается только один зрительный орган. Заболевание всегда начинается остро с таких характерных симптомов:

    • Возникает боль вокруг глазниц. Она усиливается при любых движениях глазным яблоком и при касании к веку.
    • Сильно болит голова, особенно со стороны поражённого зрительного органа.
    • Веко краснеет и отекает. Становится проблематичным открытие больного глаза.
    • Повышается температура тела, появляется слабость и иные симптомы интоксикации организма. Иной раз температура поднимается до очень высоких отметок.
    • Любые движения глазом становятся затруднительными. При касании к зрительному органу болевые ощущения усиливаются.
    • Возникает экзофтальм и хемоз.
    • Ухудшается качество зрения.

    Может быть дислокация глазного яблока. В этом случае направление движений глазом может указать на первопричину заболевания.

    Если патологический процесс затрагивает зрительный нерв, то болезнь осложняется невритом. В этом случае нередко бывают застойные явления, и возникает тромбоз сетчатой оболочки. Если гнойник расположен в области глазницы, то есть вероятность того, что он вскроется самостоятельно.

    Флегмона нередко приводит к воспалению околоносовых придатков и оболочек мозга. Довольно часто развивается сепсис, итогом которого становится летальный исход.

    Как диагностируют

    Диагностика флегмоны орбиты глаза, глазницы или века, обычно не представляет затруднений. Проводят осмотр больного и выслушивают жалобы. Врач опрашивает пациента, уточняя, как давно началось заболевание и какие симптомы наблюдаются. Часто правильный диагноз удаётся поставить уже при первичном осмотре.

    В некоторых случаях для уточнения диагноза необходим рентген носовых пазух и глазницы. Больной обязательно сдаёт анализ крови. Это позволяет определить степень тяжести болезни и своевременно распознать осложнения.

      Лечение ячменя в домашних условиях народными средствами

    При осмотре больного врач уточняет, нет ли у пациента системных инфекционных заболеваний. Во внимание принимаются заболевания зубов и челюсти.

    Способы диагностики

    Флегмона глаза имеет быстро прогрессирующие ярко-выраженные местные проявления, поэтому трудности с постановкой правильного диагноза обычно не возникают. Однако некоторые офтальмологические патологии имеют схожую клиническую картину, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики с глиомой, отеком Квинке, периоститом и некоторыми другими болезнями глаз.

    После детального осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач назначает проведение следующих методов исследования:

    • офтальмоскопия;
    • рентгенография орбиты;
    • биомикроскопия;
    • диафаноскопия;
    • тонометрия;
    • визометрия;
    • УЗИ глаза.

    Дополнительно может проводиться рентген и УЗИ придаточных пазух, ортопантомограмма и экзофтальмометрия. Обязательно осуществляется общеклиническое исследование крови. При подозрении на сепсис производится посев гноя и посев крови на стерильность.

    Во многих случаях при флегмоне требуется консультация стоматолога или отоларинголога.

    Как лечат

    Пациентов с флегмоной глазницы госпитализируют. Больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей. Это позволит правильно провести лечение и в дальнейшем избежать серьёзных осложнений.

    Назначаются сильные антибиотики. В лёгких случаях можно обойтись таблетками и суспензиями. Если состояние больного тяжёлое, то антибактериальные препараты назначаются в инъекциях.

    Чаще всего прописывают антибиотики пенициллиновой группы. Перед началом их применения больному проводят пробу на чувствительность.

    Необходимо помнить, что именно пенициллины чаще всего вызывают тяжёлую аллергическую реакцию.

    При непереносимости препаратов из группы пенициллинов прописывают макролиды или цефалоспорины. Могут быть назначены и препараты других групп. Лечение антибиотиками продолжается не меньше 7 дней. Чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции в некоторых случаях параллельно назначают противогрибковые препараты. Чтобы уменьшить интоксикацию, внутривенно вводят глюкозу и аскорбиновую кислоту.

    Иногда требуется назначать несколько антибиотиков из разных лекарственных групп. Такое лечение необходимо в том случае, если есть риск развития осложнений.

    Если нарыв слишком обширный, проводят его вскрытие. Хирург аккуратно рассекает ткани, удаляет содержимое гнойника, и промывает полость антисептическим раствором. Далее вставляется дренаж и накладывается повязка, пропитанная антисептическим раствором. В первые несколько дней повязку меняют часто, чатом частоту перевязок постепенно снижают.

    Параллельно с этим проводится лечение основного заболевания, которое привело к развитию гнойника. Если причиной нагноения стал гайморит, то проводят соответствующее лечение.

    Больному назначают общеукрепляющие препараты и витамины, направленные на повышение иммунитета.

    Лечение патологии

    Лечить гнойное воспаление в глазу нужно по классическому принципу Пирогова: «Там, где гной, рассеки и эвакуируй содержимое».

    Лечение заболевания заключается в обезболивании места поражения, рассечении участка кожи, под которой находится гной, и в применении антибактериальных препаратов. Если у больного лихорадка, ему снижают температуру с помощью «Анальгина», «Димедрола» или «Папаверина».

    Эта комбинация препаратов называется литической смесью. Если же у пациента выражен болевой синдром, ему внутривенно или внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные препараты. Для постановки венозного доступа производят катетеризацию периферических вен.

    Это облегчает поступление необходимых препаратов в кровеносное русло. Для увеличения объема циркулирующей крови пациенту выполняют инфузии натрия хлорида или 5%-й глюкозы. Таким образом предупреждают шоковые состояния.

    Когда выполняется рассечение места флегмоны и эвакуация гноя, в образовавшуюся раневую полость закладывают бактерицидную мазь.

    Чего делать нельзя

    При флегмоне глаза категорически запрещено заниматься самолечением. Лечение таких пациентов проводится в условиях стационара. Только в исключительных случаях, при лёгком течении, возможно амбулаторное лечение. Но в таком случае больной должен постоянно показываться врачу.

    Категорически запрещено греть область глазницы. Это приведёт к быстрому распространению гнойного процесса на здоровые ткани. Нельзя прекращать принимать антибиотики раньше, чем было предписано врачом. Это приведёт к развитию суперинфекции.

    Нельзя пытаться самостоятельно выдавить гнойник. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

    При появлении покраснения на глазу следует сразу показаться офтальмологу. Если попасть к узкому специалисту нет возможности, то нужно обратиться к терапевту.

    Какие бывают осложнения

    При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Если лечение долго не проводилось или же было подобрано неправильно, то есть риск развития серьёзных осложнений. Самыми частыми осложнениями этого заболевания являются:

    • Тромбоз сосудов сетчатки.
    • Воспаление оболочек головного мозга.
    • Панофтальмит.
    • Сепсис.

    Помимо этого, могут быть и другие осложнения этой болезни. Нередко именно осложнения приводят к летальному исходу.

    Как предупредить болезнь

    Чтобы избежать флегмоны, следует соблюдать правила гигиены и своевременно лечить инфекционные заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

    • Не выдавливать прыщики на лице. Особенно в области носогубного треугольника.
    • По возможности не контактировать с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями.
    • Своевременно лечить синуситы, так как именно они чаще всего становятся причиной развития флегмоны.

    Причиной флегмоны часто становятся инфекционные заболевания глаз. Чтобы избежать развития тяжёлого гнойного процесса, их следует своевременно лечить, с соблюдением всех рекомендаций врача.

    Причины

    У детей причиной заболевания становится перенесенные заболевания в области верхних дыхательных путей. Haemophilus influenzae – бактерия, вызывающая флегмону у детей до 3 лет.

    У взрослых причиной заболевания может являться перенесенный недавно ячмень на веках – это может быть простым осложнением.

    Флегмона орбиты (глазницы): симптомы, диагностика и лечение

    Такое воспаление, как флегмона века, считается острым гнойным процессом. Данное заболевание проявляется несколько серьезнее, чем абсцесс, и может чаще возникать у ребенка, чем у взрослого.

    Причиной воспаления может стать попадание инфекции в толщу века вследствие раны либо заноса гноеродных микроорганизмов с лимфо- либо кровотоком из других участков тела, которые подвержены патологическим процессам.

    Флегмона века

    Причины флегмоны глазницы

    Флегмона глазницы встречается нечасто, но она представляет опасность как для зрения пациента, так и для его жизни.

    Инфекционный процесс из орбиты может распространиться в полость черепа и осложниться гнойным менингитом, тромбозом сосудов головного мозга. Эти осложнения в 20% случаев приводят к летальному исходу.

    Наиболее часто флегмона орбиты встречается у детей до пятилетнего возраста.

    Заболевание развивается при наличии такой патологии, как воспалительные заболеваниями органов зрения, придаточных пазух, кожи и зубов, а также травмами костей лицевого скелета и общими инфекциями организма.

    В 70% случаев флегмона глазницы возникает при наличии синуситов. Особенно этмоидита. Она развивается при проникновении возбудителей инфекции из таких очагов:

    • челюсти и зубов (при пародонтальном абсцессе и остеомиелите верхней челюсти);
    • кожи лица (при рожистом воспалении, фурункуле или карбункуле);
    • органов зрения (флегмона века, ячмень, инфицированные травмы орбиты или инородные тела глазного яблока).

    Значительно реже заболевания является осложнением тяжелых общих инфекций, таких как грипп, тиф или скарлатина, а также сепсиса.

    Возбудителем инфекционного процесса являются такие микроорганизмы: белый стрептококк; золотистый стрептококк; зеленящий стрептококк; гемолитический стрептококк; диплококк; пневмококк; кишечная палочка.

    Они по венам лица и орбиты, которые не имеют клапанов, проникают в окологлазничную сетчатку. Вначале в ней образуются мелкие гнойники, которые затем сливаются в крупные.

    Симптомы

    Симптомы заболевания развиваются остро и внезапно. Обычно для появления клинической картины флегмоны достаточно пары дней, иногда даже нескольких часов. Наиболее тяжело переносятся симптомы общей интоксикации, возникающие при попадании инфекции метастатическим путем.

    К наиболее типичным признакам флегмоны глазницы относят повышение системной температуры тела, замедление пульса, озноб, разбитость, боль в голове и непосредственно в области глазницы.

    У маленьких пациентов при развитии флегмоны орбиты может возникать потеря сознания, рвота и тошнота.

    Появляются также характерные местные реакции. Веки становятся плотными и отечными, кожа в этой области горячая на ощупь и гиперемирована. Ткань век инфильтрировала воспалительными элементами.

    Нередко местная реакция распространяется на спинку носа и его корень, щеку, а иногда и вовсе занимает всю половину лица. Со стороны слизистой оболочки появляется хемоз конъюнктивы. При выпадении отечной слизистой из конъюнктивального мешка она может ущемляться между веками.

    В ряде случаев глаз становится неподвижным, развивается неврит зрительного нерва. Иногда при офтальмоскопии патологических изменений не выявляют.

    Среди возбудителей гнойного процесса ведущую роль играет гемолитический и зеленеющий стрептококк, золотистый и белый стафилококк.

    Стадии флегмоны орбиты

    Для флегмоны глазницы характерны такие стадии патологического процесса:

    • пресептальный целлюлит;
    • орбитальный целлюлит;
    • субпериостальный абсцесс;
    • собственно абсцесс и флегмона орбиты.

    Воспалительный процесс можно прервать на любом из его этапов, назначив адекватное лечение.

    Для пресептального целлюлита характерен воспалительный отек тканей век и орбиты, незначительный экзофтальм.

    На этой стадии заболевания сохранена подвижность глазного яблока и отсутствуют нарушения зрения.

    В случае дальнейшего прогрессирования инфекционного процесса и его распространения в задние отделы глазницы развивается орбитальный целлюлит. Для этой формы заболевания характерны такие симптомы:

    • отек век;
    • экзофтальм;
    • хемоз;
    • ограничение подвижности глазного яблока;
    • снижение остроты зрения.

    Гной может скопиться между костной стенкой орбиты и периорбитой. При этом разрушается костная ткань и формируется субпериостальный абсцесс. У пациента имеют место такие признаки абсцесса флегмоны:

    • отек и гиперемия верхнего века;
    • экзофтальм;
    • нарушение подвижности глазного яблока;
    • его смещение в сторону, противоположную локализации абсцесса;
    • снижение остроты зрения.

    Если гной скапливается в полости глазницы, где образуется полость, ограниченная пиогенной капсулой, формируется абсцесс глазницы.

    В этом случае могут быть не только признаки гнойного орбитального воспаления; развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и полная или частичная слепота.

    Когда гнойное воспаление распространяется на всю орбитальную клетчатку, развивается флегмона глазницы.

    С чем связанно заболевание?

    Флегмона крайне редко появляется в тех местах, где целостность кожного покрова по какой-либо причине нарушена. Обычно воспаление происходит там, где долгое время не было проколов эпидермиса, травм либо порезов. В таком случае осуществляют диагностику, чтобы определить, в результате чего произошло заражение.

    Возникновение флегмоны век довольно часто связано с сопутствующими недугами, такими как диабет, и считается следствием употребления сильнодействующих лекарственных средств, дисфункций иммунной системы. В таком случае организм из-за слабости не может противостоять бактериям, которые вызывают заболевание.

    Патология проявляется воспалительным и острым болезненным процессом, при котором возникают гнойные нарывы и покраснение. Как правило, при флегмоне верхнего века во время прищуривания, открытия и закрытия глаза возникают болезненные ощущения.

    В случае сильного воспаления повернуть глаз не представляется возможным. Утолщение на веке, которое подвержено воспалительному процессу, может воздействовать на глазное яблоко, что тоже доставляет сильный дискомфорт и дополнительные болевые ощущения.

    При флегмоне нижнего века боль редко возникает при закрытии глаза, однако появляется при надавливании на воспаленный участок. При недуге данного вида может отмечаться сильное слезоотделение. На первых этапах его протекания болезнь не распространяется на верхнее веко и сохраняет одностороннее поражение.

    Ранняя диагностика флегмоны предоставляет возможность исключить вероятные осложнения и максимально снизить поражение. При отеке нижнего века из-за особенностей локализации во время движения глаза способны возникать сильные болезненные ощущения.

    Признаки флегмоны глазницы

    Для флегмоны глазницы характерны такие симптомы:

    • односторонний характер патологического процесса;
    • бурное развитие в течение 24-48 часов;
    • пульсирующая боль в глазнице и веках, которая возникает внезапно и усиливается при пальпации и движениях глазного яблока;
    • отек век, которые становятся напряженными, красно-фиолетового цвета, их невозможно раскрыть.

    При нарастании воспалительного процесса может произойти ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), развиться экзофтальм и диплопия, неподвижность и смещение глазного яблока, а также резкое снижение зрения. Флегмона глазницы характеризуется стремительным ухудшением общего состояние пациента: нарастает недомогание, тошнота, головная боль, лихорадка.

    В дальнейшем воспалительный процесс может перейти на зрительный нерв. В таком случае развивается неврит, происходит тромботическая окклюзия вен сетчатки. Затем развивается нейропаралитический кератит, формируется гнойная язва роговицы. Если в гнойное воспаление вовлекаются другие оболочки глазного яблока, может возникнуть хориоидит и панофтальмит, а в последующем и атрофия глаза.

    При наличии флегмоны глазницы развиваются такие критические осложнения, как абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозных синусов, гнойный менингит или сепсис. При самостоятельном прорыве гноя наружу через кожу века или конъюнктиву исход может быть более благоприятным.

    Клиника флегмоны века

    Характеризуется покраснением кожи и плотным отеком всего века, болезненностью при пальпации век. Заболевание протекает с высокой температурой, головной болью.

    Причиной возникновения флегмоны века может быть гнойное заболевание глаз, кожи, зубо-челюстной системы или придаточных пазух. Кроме того, флегмона может развиваться вследствие получения травмы глазницы или проникновения инфекции в слизистую оболочку или кожные покровы век.

    В подавляющем большинстве случаев (речь идет о 70%) клиника флегмоны века состоит в синуситах (чаще этмоидита), остеомелите, пародонтозе или абсцессе и пр. инфекционных поражениях органов, расположенных вблизи глаз.

    Таким образом, гнойное воспаление является осложнением указанных заболеваний.

    Как правило, причиной флегмоны глазницы, как и в случаях прочей локализации заболевания, становится стафилококк, стрептококк. Несколько реже встречается флегмона, порожденная пневмобациллой или кишечной палочкой.

    Заболевание проявляет себя после проникновения возбудителя в клетчатку кожных покровов. При этом образование гнойного абсцесса начинается с небольших нагноений, впоследствии объединяющихся в одно.

    Методы диагностики флегмоны глазницы

    При подозрении на флегмону глазницы пациент должен быть немедленно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. При сборе анамнеза врачи обращают внимание на наличие гнойно-воспалительных процессов лица и челюсти. Они проводят с помощью векоподъемника наружный осмотр глаза, а затем пальпацию глазного яблока.

    Выполняют такие дополнительные исследования:

    • рентгенографию орбиты;
    • рентгеновское и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа;
    • ортопантограмму;
    • диафаноскопию;
    • офтальмоскопию для оценки состояния зрительного нерва;
    • экзофтальмометрию;
    • биомикроскопию.

    Выполняют общий анализ крои и делают ее посев на стерильность. Проводят дифференциальную диагностику флегмоны глазницы с флегмоной века, острым дакриоциститом, тетонитом, периоститом орбитальной стенки, инородными телами глазницы, ретробульбарным кровоизлиянием, глиомой, саркомой; нейрофиброматозом; отеком Квинке.

    Этиология заболевания

    Гнойное воспаление клетчатки глаза обусловлено несколькими причинами. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют следующие факторы:

    • синусит;
    • пародонтальный абсцесс;
    • остеомиелит;
    • рожистое воспаление;
    • фурункулез;
    • дакриоцистит;
    • ячмень;
    • флегмона века;
    • инфицированные раны;
    • наличие инородных тел.

    Причиной может стать простой грипп. В детском возрасте флегмона нередко развивается на фоне скарлатины. Более чем в 50% случаев причиной становится этмоидит. Это форма синусита, при которой воспаляется слизистая оболочка решетчатой кости. Избитый человек тоже может столкнуться с флегмоной.

    Возбудителями в большинстве случаев являются бактерии. Возможно развитие флегмоны при сепсисе. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, снижение иммунитета и наличие очагов хронической инфекции.

    Этиология заболевания

    Лечение флегмоны орбиты

    Пациенты с флегмоной глазницы подлежат неотложной госпитализации в специализированное офтальмологическое отделение. Их лечение должно быть начато немедленно. Назначают антибиотики широкого спектра действия в максимальных дозах, симптоматические средства, проводится дезинтоксикационная терапия. Выполняют ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции антибиотиков.

    Одновременно выполняются такие оперативные вмешательства:

    • этмоидотомия;
    • гайморотомия с трепанацией стенки глазницы;
    • пункция и дренирование околоносовой пазухи с ее промыванием и введением лекарственных препаратов.

    Если имеются участки флюктуации, производят орбитотомию, раневой канал дренируют турундой, которая пропитана растворами антибиотиками. В дальнейшем инцизионную полость промывают препаратами, к которым наиболее чувствительна бактериальная флора.

    Также при наличии флегмоны глазницы выполняют инстилляции в конъюнктивальный мешок антибактериальных глазных капель и растворов, в состав которых входят витамины. Если имеется возможность раскрыть веки, на конъюнктиву и роговицу наносят глазные мази. Спустя некоторое время проводят физиотерапевтические процедуры (УФО и УВЧ).

    Прогноз и методы профилактики флегмоны глазницы

    Если адекватное лечение начато в начальных стадиях воспалительного процесса, можно надеяться на благоприятный исход заболевания.

    Тем не менее, у некоторых пациентов впоследствии возникает ограничение подвижности глазного яблока, бельмо роговицы, вторичная амблиопия и косоглазие, атрофия зрительного нерва.

    Если же воспаление будет прогрессировать, то гнойная инфекция может привести к таким осложнениям:

    • панофтальмит;
    • абсцесс мозга;
    • менингит;
    • септический тромбоз кавернозного синуса;
    • генерализованный сепсис с летальным исходом.

    Для профилактики флегмоны глазницы необходимо своевременно санировать гнойные очаги на лице, в зубах и челюстях, глазах и ЛОР-органах. При наличии инородных тел и механических повреждений глаз необходимо проводить профилактику инфекционных осложнений с помощью антибиотиков.

    Почему возникает патология?

    Флегмона орбиты образуется на фоне воспалительных процессов глазничной и лицевой области, спровоцированных гноеродными бактериями — стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой. От очага инфицирования патогенная микрофлора распространяется в глазницу, охватывая ткани клетчатки и расплавляя их. Основными причинами появления заболевания служат следующие неблагоприятные факторы:

    • челюстно-лицевые травмы;
    • гнойно-воспалительные болезни глаз;
    • синусит или гайморит;
    • одонтогенный остеомиелит;
    • кариес;
    • абсцесс тканей, окружающих зубы;
    • фурункулез;
    • карбункулы или рожа;
    • инфицирование ран на лице;
    • внедрение зараженных посторонних предметов в челюстно-лицевую область;
    • тяжелые инфекционные заболевания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *