Физиология мозжечка, его влияние на моторные и вегетативные функции организма

    8f02d48b0d37f0ae9c772e8b47835ff3

    Мозжечок – отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений и сохранение позы, тонуса и равновесия тела.

    Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

    Физиология мозжечка, его влияние на моторные и вегетативные функции организма

    Содержание

    Причины

    Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом становится гематома.

    Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией.

    Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

    Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

    Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

    Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

    Мнение эксперта

    Автор: Андрей Игоревич Волков

    Врач-невролог, кандидат медицинских наук

    На инсульт мозжечка приходится наименьшая доля случаев всех инсультов – не более 1,5%. Он же является наименее изученным видом острого нарушения кровообращения головного мозга. Заболевание у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, редко поражает молодых людей.

    Клиника изолированных инсультов мозжечка сводится к раскоординации движений, шаткости походки, потере равновесия. Однако данные симптомы не всегда проявляются при небольших участках инсульта мозжечка. Единственный надежный метод диагностики и выявления зоны повреждения головного мозга — МРТ. По результатам обследования необходимо сразу же назначить адекватную медикаментозную терапию во избежание осложнений.

    В Юсуповской больнице имеется клиника неврологии, где пациенты при подозрении на инсульт проходят диагностику, лечение и комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для полного восстановления поврежденных функций. По данным исследований, при квалифицированной реабилитации возможно полное устранение нарушений координации и произвольных движений при инсульте мозжечка. Благодаря своевременной эффективной терапии риск повторных приступов снижается.

    Мозжечок (анатомия, физиология, общая невропатология)

    [На главную] [К оглавлению тома] Мозжечок является важным участком центральной нервной системы, имеющим самую близкую связь с отиатрией. Эти отношения определяются, прежде всего, ролью мозжечка как центрального органа статического и кинетического равновесия тела — в этом именно направлении устанавливаются самые тесные взаимоотношения мозжечка с нервом преддверия-и, во-вторых, топографической близостью его к органу слуха, являющейся причиной отогенных его заболеваний. Особое значение приобретают отологическая симптоматология и диагностика поражений мозжечка (Барани), еще более укрепляющие указанную связь.

    Мы не имеем в виду дать здесь систематическое изложение учения о строении и функции мозжечка, мы коснемся здесь только самых основных и важных вопросов, особенно подчеркнув все то, что имеет непосредственное отношение к отиатрии.

    Весь мозжечок ясно делится на среднюю часть, червь, или paleocerebellum, филогенетически более старую, и боковые части — полушария, или neocerebellum, филогенетически более новую часть мозжечка.

    Рис. 8. Вид мозжечка сверху (обе лунные доли — l. quadrangularis). 1 — С. quadr. ant.; 2 — sulcus sup. ant.; 3 — L. lunatus ant.; 4 — L. lunatus post.; 5 — sulc. sup. post.; 6 — L. semilunaris sup.; 7 — L. semiiunaris inf.; 8 — sulc. horizontalis magnus ; 9 — folium ; 10 — declive.

    Полушария мозжечка большой горизонтальной бороздой делятся «а верхнюю и нижнюю половины, а целым рядом более глубоких и более поверхностных поперечных бороздок — на отдельные доли (рис. 8). Здесь различают: с верхней поверхности — l. quadrangularis (или l. sup. ant.) и l. semilunaris sup. (или l. sup. post); с нижней поверхности — l. semilunaris inf., l. gracilis (обе вместе 1. inf. post.), l. biventer, tonsilla и flocculus. В черве различают верхний и нижний отделы, которые, в свою очередь, распадаются на отдельные дольки.

    С передней поверхности червь располагается в глубине между полушариями мозжечка. Сагиттальный разрез его представляет характерную картину древовидного разветвления (см. рис. 9). Доли полушарий в известной степени соответствуют отдельным долькам червя мозжечка, стоящим с ним в непосредственной связи.

    И червь, и полушария мозжечка образуют с поверхности тонкий слой серого вещества — кору мозжечка. Она состоит из трех слоев: 1) наружного, или молекулярного, состоящего из мелких клеток, осевоцилиндрические отростки которых образуют сплетения в виде корзинок вокруг клеток Пуркинье; 2) среднего, или слоя клеток Пуркинье, составляющих специфические клеточные элементы мозжечка с очень ветвистыми красивыми дендритами, разветвляющимися в молекулярном слое, и с аксонами, идущими к центральным ядрам мозжечка, и 3) внутреннего, или слоя зерен, состоящего из мелких округлых элементов, аксоны которых направляются и оканчиваются в молекулярном слое. Характерной особенностью строения коры мозжечка является то, что все описанные элементы ее стоят между собой в очень тесной многократной взаимной связи; этим, очевидно, создаются условия для тесного функционального объединения отдельных участков коры мозжечка, столь необходимого для его специфической координирующей деятельности.

    Отдельные скопления серого вещества, т.е. нервных клеток, имеются также и в глубине белого вещества мозжечка, где они носят название центральных ядер, хорошо различимых макроскопически. Их всего четыре: зубчатое ядро (dentatus), самое большое из них, располагается в центре белого вещества и напоминает по виду нижнюю оливу; пробка (embolus), лежащая тотчас же кнутри от первого; шаровидное (n. globosus) и кровельное ядро (n. fastigii), лежащее у самой средней линии в белом веществе червя.

    Читайте так же  Инструкция по применению препарата Цитохром C: аналоги и отзывы
    Рис. 9. Срединный сагиттальный разрез через мозжечок. Дольки червячка (по Marburg’y). 1 — продолговатый мозг; 2 — uvula; 3 — pyramis; 4 — tuber; 5 — folium; 6 — declive; 7 — culmen; 8 — lobus centralis; 9 — четверохолмие; 10 — lingula; 11 — мост; 12 — шатер IV желудочка; 13 — uodulus.

    Зубчатое и пробкообразное ядра стоят в непосредственной связи с полушариями мозжечка; кровельное и шаровидное — только с корою червя; кроме того, первое из них принимает прямые волокна, идущие сюда из преддверного нерва (см. о n. vestibularis).

    Всю остальную массу мозжечка (кроме коры и ядер) составляет белое вещество, т.е. нервные волокна, которые могут быть и здесь, как и в большом мозгу, подразделены на: 1) сочетательные, соединяющие между собой отдельные доли и извилины мозжечка, 2) связующие между собой кору и ядра мозжечка и 3) идущие в различных направлениях в составе трех мозжечковых ножек и устанавливающие связь мозжечка с различными выше и ниже лежащими отделами центральной нервной системы. Последние и составляют проводящие пути мозжечка.

    В состав нижней мозжечковой ножки, связывающей мозжечок со спинным мозгом и ядрами преддверного нерва, входит ряд спинномозговых восходящих систем, а также волокна из нижних олив продолговатого мозга; первые оканчиваются в коре червя, вторые- в коре полушарий мозжечка. Все вместе они образуют ту часть мозжечковой ножки, которая носит название веревчатого тела. Другой, внутренний отдел нижней мозжечковой ножки принадлежит исключительно к мозжечково-преддверной системе. Он состоит из нисходящего и восходящего корешков преддверного нерва и волокон, соединяющих вестибулярные ядра с мозжечком. Последние разделяются на восходящие, т.е. вестибуло-мозжечковые, идущие от вестибулярных ядер к червячку, и нисходящие, т.е. мозжечково-вестибулярные, идущие от кровельного ядра и, возможно, коры мозжечка к ядрам преддверного нерва. Этими путями осуществляются тесные взаимоотношения между нервом преддверия и мозжечком (см. рис. 7).

    Средние мозжечковые ножки состоят из волокон, берущих начало в ядрах Варолиева моста и оканчивающихся в коре полушарий мозжечка и, возможно, также из волокон, идущих в обратном направлении. Этим путем устанавливается связь мозжечка с корой лобной и височной долей мозга.

    Рис. 10. Схема мозжечковых ножек. 1 — нижняя, 2 — средняя мозжечковые ножки; Nv — лреддверный нерв; nv — вестибулярные ядра; nf — ядро крышки; fl — вестибулоспинальный пучок (начало); np — ядра моста; nd- зубчатое ядро; nr — красное ядро; th — зрительный бугор; mo — продолговатый мозг; cr — веревчатое тело; oi — нижняя олива; ms-спинной мозг; С — полушарие мозжечка; V — червячок.

    Верхняя ножка мозжечка начинается преимущественно от клеток зубчатого ядра мозжечка и, совершив перекрест в области четверохолмия, оканчивается в так наз. красном ядре и отчасти зрительном бугре. Этим путем мозжечок соединяется со спинным мозгом — через красное ядро и отходящий от него рубро-спинальный пучок Монакова — и корою мозга — через зрительный бугор. Здесь содержатся, кроме того, волокна, идущие и к ядрам глазодвигательных нервов.

    Наконец, к мозжечковым системам принадлежат еще две: восходящая из спинного мозга — пучок Говерса — и нисходящая (из кровельного ядра) — пучок Рёсселя, идущие своим собственным путем между нижними и верхними ножками мозжечка; нисходящая оканчивается частично в ядрах преддверного нерва.

    Все указанные отношения ясно представлены на прилагаемой схеме (рис. 10). Таким образом, мозжечок стоит в тесной связи с самыми различными отделами центральной нервной системы. Все эти связи могут быть разделены на: 1) центростремительные, приносящие чувствительные импульсы в мозжечок от спинного мозга (чувствительных ядер) и мозгового ствола, в частности — ядер преддверного нерва (след. — лабиринта); все они оканчиваются преимущественно в коре мозжечка, и 2) центробежные (двигательные), выходящие, главным образом, из центральных ядер мозжечка и осуществляющие специфическое его влияние на статику и динамику тела. Следовательно, основные из них: мозжечково-рубро-спинальная система, идущая от мозжечка через красное ядро (n. ruber) и пучок Монакова к спинному мозгу, и две преддверных: мозжечково-преддверно-спинальная — через ядро Дейтерса и пучок Лёвенталя к спинному мозгу и мозжечково-преддверно-глазодвигательная — через вестибулярные ядра и задний продольный пучок к ядрам глазных мышц. Важно отметить здесь, что все три указанные центробежные системы мозжечка прерываются или в ядрах преддверного нерва, или в красном ядре — образованиях, которые сами по себе являются важными стволовыми центрами для поддержания статического равновесия тела (см. рефлексы Магнуса).

    Кроме того, к центробежным системам мозжечка может быть отнесен и восходящий его путь через верхнюю ножку и зрительный бугор к большому мозгу.

    Характерной чертой всех описанных связей является то, что они соединяют каждое полушарие мозжечка с одноименной половиной спинного мозга; следовательно, иннервация мозжечка гомолатеральна — факт, также имеющий большое значение для понимания клинических явлений.

    [к оглавлению]

    Физиология мозжечка, его влияние на моторные и вегетативные функции организма

    Физиология мозжечка, его влияние на моторные и вегетативные функции организма

    Физиология мозжечка, его влияние на моторные и вегетативные функции организма

    Симптомы

    Повреждение мозжечка, в первую очередь, проявляется нарушением координации и удержания равновесия. Выделяют два вида мозжечкового инсульта: изолированный в определенной зоне и обширный.

    Симптомы изолированного инсульта мозжечка:

    • Расстройства вестибулярного аппарата, походки, мелкой моторики рук;
    • Нарушение речи и слуха, пострадавший не в состоянии проговаривать слова и произносить звуки;
    • Сильное головокружение и тошнота;
    • Острая боль в затылочной области;
    • Нарушается координация движений, чувство равновесия.

    Симптомы обширного инсульта мозжечка:

    • Острая головная боль, рвота и тошнота (общемозговые симптомы);
    • Нарушается координация движений и моторики рук;
    • Страдает речь больного;
    • Больной не способен удержать равновесие;
    • Нарушаются функции дыхания и сердечной деятельности;
    • Больной не в состоянии контролировать работу языка и совершать глотательные движения.

    Симптомы поражения мозжечка

    Сбой в работе этого органа можно определить по незначительным изменениям в моторике двигательной активности или неспособности удерживать позу в одном положении. Так, у пациента может отсутствовать рефлекс выставления ноги в сторону падения, при этом ему хватает небольшого толчка, для того чтобы упасть.

    В медицине этот феномен называется статической атаксией, а ее причина скрывается в поражении червя. В таком состоянии пациент старается как можно шире расставить ноги для удержания равновесия. Для проверки этого рефлекса врач просит заболевшего встать и свести ноги вместе, затем закрыть глаза и протянуть руки вперед.

    Если действительно нарушен червь мозжечка, то тело обычно отклоняется назад, если повреждены полушария — то заболевший склоняется в сторону пораженной доли. При тяжелом состоянии пациент не сможет встать, также возникнут трудности в поддержании сидячей позы.

    При обширном поражении полушарий отмечается появление динамической или кинетической атаксии. При этом пациент теряет способность точно осуществлять движения. Диагностика таких нарушений заключается в выполнении определенных упражнений или проб под наблюдением врача.

    С закрытыми глазами пациенту предлагается встать ровно, затем вытянуть прямо перед собой руки и дотронуться до кончика носа. При повреждении одной из долей отмечается отклонение указательного пальца в его сторону.

    Читайте так же  Стоит ли начинать отношения с женатым мужчиной. Советы и рекомендации

    Предлагается одновременно и в одном направлении вращать кисти рук с закрытыми глазами, при нарушении одного из полушарий, отставать будет рука с его стороны.

    В положении на спине требуется поднять одну из ног, а затем опустить пятку этой ноги на колено другой. Если все прошло удачно, то врач предлагает спустить пятку ниже по кости. Если нога при этом начала соскальзывать, то это говорит о развитии патологии.

    Еще одни несложный способ проверить выполнение функций этого органа, заключается в умении удержать полный сосуд с водой, не расплескав при этом ни капли.

    У заболевшего отмечается ухудшение со стороны речи: появляется ритмичность, предложения при этом теряют смысл, ударения в словах ставятся не по правилам. А также наблюдается появление тремора конечностей и изменение почерка.

    Если нарушения задели ядра мозжечка, то у пациента появляются судорожные сокращения мышц конечностей, инерционная дрожь в пальцах рук при завершении движения, движение яблок глаз не поддается контролю, появляется ритмичная речь и снижается тонус мышц.

    Ножки мозжечка переносят поступившую информацию от отделов мозга к коре и ядрам, а обратно посредством эфферентной связи дают команду на выполнение определенной задачи, поэтому при поражении этой структуры наблюдается разная симптоматика. Например, при повреждении верхней пары ножек и зубчатого ядра отмечается развитие хореического гиперкинеза, который характеризуется быстрыми хаотичными движениями мышц лица, напоминающими гримасу, перестают выполняться вегетативные функции мозжечка — дыхание становится сбивчивым, может наблюдаться аритмия сердца и скачки артериального давления.

    Ряд заболеваний как врожденных, так и приобретенных также характеризуется атрофией структур этого органа. Например, при болезни Мари—Фуа—Алажуанина, повреждаются нейроны Пуркинье, зернистый слой коры мозжечка, часть червя. В этом случае отмечаются следующие симптомы: нарушение походки, снижение тонуса в нижних конечностях. Дрожание рук может быть незначительным или отсутствовать вовсе. Такие изменения характерны чаще всего для людей среднего и пожилого возраста.

    При таком врожденном недуге, как болезнь Киари отмечается низкое расположение миндалин мозжечка. В зависимости от типа заболевания проявление клинических признаков может отличаться, но чаще всего отмечается появление болевого синдрома в шее и ее мышцах, возникает тошнота и рвота, независящая от приема пищи. При разных степенях опущения также могут проявляться следующие признаки: речевая дисфункция, шум в голове, частые головокружения, нарушение дыхания и тонуса мышц в конечностях, онемение рук и ног, перепады артериального давления.

    Диагностика

    Инсульт мозжечка, зачастую, сопровождается головной болью, головокружением и тошнотой. Так как мозжечок в теле человека отвечает за координацию и равновесие, то при повреждении мозжечка пациент не может выполнить простые действия, например: поднять одновременно две руки и удержать их, отвести руку в сторону.

    Основным инструментальным методом диагностики церебеллярных инсультов является нейровизуализация. Однако в острейшем периоде заболевания (в течение первых 8 ч) при КТ зоны ишемии еще не определяются. МРТ является более чувствительным методом визуализации мозжечкового инфаркта, так как на снимках отсутствуют артефакты от костных структур.

    Записаться на приём

    Последствия нарушения работы

    Так или иначе, мозжечок, как и всякая структура нервной системы, способен поддаваться различным заболеванием и состоянием, среди которых инфекционные недуги, черепно-мозговые травмы или опухоли. Люди, пережившие различные заболевания, в последующем задают себе вопрос о том, как тренировать мозжечок.

    Развития функций мозжечка можно достичь выполнением ряда простых упражнений, среди которых:

    • Выполнение 15 наклонов в положении, когда стопы прилегают друг к другу с закрытыми глазами.
    • Поднятие и опускание ноги со сгибанием коленного сустава при закрытых глазах. Необходимо повторять до 20 раз.

    Статическое положение, когда одна стопа расположена перед другой. Для этого нужно закрыть глаза и стоять в течение 20-30 секунд. Ключ к тому, как развить мозжечок, лежит в выполнении этих действий, которые отпечатываются в мозгу и после недолгого курса повторений закрепляются в качестве рефлексов. Данные упражнения нужно выполнять систематически на протяжении месяца.

    Первая помощь

    Первая помощь при инсульте мозжечка на догоспитальном этапе состоит в незамедлительном вызове скорой помощи.

    До приезда медицинской бригады нужно сделать следующее:

    • уложить его так, чтобы голова была выше туловища;
    • предоставить доступ свежего воздуха, снять всю стесняющую одежду;
    • измерить артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно;
    • если нарушен сердечный ритм и сбивается дыхание — обязательно начать реанимационные действия (даже если пострадавший в сознании).

    Функции мозжечка

    Мозжечок выполняет следующие основные функции: координация быстрых и медленных движений, поддержание тонуса скелетных мышц; удержание равновесия, положения тела в пространстве и регуляция вегетативных функций.

    Можно детализировать функции мозжечка на примере особенностей его строения:

    • Червь отвечает за координированную работу глаз, тела и головы при движении, обрабатывая сигналы от клеток Пуркинье и планируя скорость и амплитуду предстоящих движений.
    • Если говорить о сером веществе мозжечка, то его функции в основном реализуют находящиеся в среднем слое клетки Пуркинье. Их задача собрать информацию, обработать ее и передать во внутренний слой и другим отделам мозга. Эти клетки тонко реагируют на вид, направление и скорость движения, получая информацию от сетчатки, мышц глаза, вестибулярного анализатора и рецепторов скелетных мышц.
    • Внутренний слой связан с такими образованиями, как таламус, мост, продолговатый мозг и черепно-мозговые ядра, посредством ножек. Верхняя пара ножек является передатчиком информации в лобную долю, где находятся центры поведения и мышления.
    • Наружный слой выполняет тормозную функцию для среднего и внутреннего.
    • Кроме того, маленький мозг участвует в контроле жизненно важных систем органов в рамках вегетативной нервной системы. За счет работы мозжечка повышается артериальное давление, регулируется моторная и выделительная функция ЖКТ.
    • С 90-х годов считается, что к функциям мозжечка относится и участие в формировании когнитивных способностей. Непрерывный анализ сенсорной и моторной информации, вероятностная оценка, ассоциативное мышление, память, речь и даже формирование привязанностей и эмоций также осуществляются мозжечком.

    Медикаментозное и хирургическое лечение

    Лечение пациентов с инсультом мозжечка включает воздействие на сосуды мозга и нейроны, базисную терапию. В частности, воздействие на сосуды мозга подразумевает реканализацию (тромболизис, механическую тромбэктомию, ацетилсалициловую кислоту) и профилактику тромбообразования, воздействие на нейроны — нейропротекцию и стимуляцию нейрональной пластичности. Базисная терапия заключается в коррекции нарушений дыхания, регуляции функций сердечно-сосудистой системы, контроле метаболизма глюкозы и температуры тела, нормализации водноэлетролитного баланса, профилактике и лечении осложнений.

    Безуспешные консервативные мероприятия требуют применения более радикальных способов лечения, например, для удаления тромба, когда он обнаружен или для удаления сгустков крови, снижение внутричерепного давления.

    Реабилитация

    Реабилитационные мероприятия после инсульта должен проводить врач, прошедший подготовку по реабилитации и физиотерапии, а также другие врачи, имеющие опыт или основную подготовку в области реабилитации после инсульта — эрготерапевты, физиотерапевты, медицинские сестры, социальные работники и диетологи. Пациент и его семья также включаются в основной состав команды.

    Сразу после того, как у пациента случился инсульт, врачи, как правило, разрешают проведение локальных массажных процедур. Массаж после инсульта желательно начинать так рано, как это позволяет здоровье человека. Если пациент находится в нормальном состоянии, то к его выполнению приступают уже на второй день. Начинают с сегментарного и точечного массирования. На нижних конечностях делают массаж сгибательных групп, а на верхних — разгибательных.

    Читайте так же  Рвота у собаки, причины, лечение

    Первые сеансы массажа проходят по 5-10 минут, с поэтапным наращиванием времени до получаса. При назначении массажа очень важно помнить о противопоказаниях: повышенная температура, высокое давление, головные боли, нарушения в работе сердца, проблемы с дыхательной системой.

    Последствия поражений

    У здорового человека все движения четко скоординированы, при этом мышцы, с помощью которых они производятся, сокращаются и расслабляются в необходимой последовательности и с соответствующей силой. Это можно пронаблюдать при выполнении безусловных рефлексов, таких как дыхание или глотание. Например, при проглатывании пищи или воды, мышцы сокращаются в строгой последовательности, а сбой в их работе может привести к забросу проглатываемого в дыхательные пути.

    Повреждения структур вызывают нарушение функций мозжечка. Симптоматика при этом выражается в следующих признаках расстройства — у пациента развивается астения, атаксия и атония. Эти нарушения возникают из-за разрушения моторных центров движений, отвечающих за выполнение основных задач.

    Физиология мозжечка, его влияние на моторные и вегетативные функции организма

    Виды и симптомы поражений

    Астения выражается в быстрой утомляемости мышц и снижении силы их сокращений.

    Атаксия проявляется неуверенной шаткой походкой, пациент при этом широко расставляет ноги, а руки у него в разные стороны для балансировки положения тела в пространстве. При этом шаги становятся неестественными и толчкообразными, корме этого заболевший не может приподняться на носки или опуститься только на пятки.

    Атония — это отсутствие нормального тонуса мышц скелета и внутренних органов. Проявляется, например, в нарушении пищеварения или артериального давления.

    Эти три симптома возникают в первую очередь и являются так называемой триадой Лючиани.

    Дизартрия. Это состояние характеризуется потерей пластичности производимых движений. Также при повреждении всех областей коры мозжечка отмечается замедленная, нечленораздельная монотонная речь.

    Дисметрия характеризуется задержкой сокращений мышц в конце движения, проявляется в трудности выполнения точных действий.

    Адиадохокинез. Симптомы поражения зависят от места нахождения поврежденного участка. Например, при повреждении полушарий изменяется скорость, амплитуда, сила движений, также задерживается двигательная реакция на внешние раздражители. При поражении неоцеребеллума отмечается снижение тонуса мышц, при этом движения становятся порывистыми, пациент теряет способность синхронно действовать обеими конечностями — одна из них будет отставать.

    Инерционный тремор появляется при неспособности мозжечком обрабатывать сигналы, полученные из собственной коры и коры больших полушарий, при этом отмечается дрожание конечностей в окончании совершенного действия. Такое поведение является отличительной чертой нарушений в структуре этого органа.

    Неоцеребеллум участвует в обучении моторике, планировании и контроле движений. Такая особенность объясняется изменением активности нейронов ядер, находящихся в его толще. Эта деятельность происходит синхронно с моторным участком коры мозга, еще до начала движения. Вестибулоцеребеллум и спиноцеребеллум также участвуют в выполнении моторных функций посредством вестибулярных и рекулятивных ядер, находящихся в стволе мозга.

    Эфферентные пути мозжечка расположены в верхних ножках, поэтому не связывают его напрямую со спинным мозгом, а взаимодействие между этими отделами осуществляется при помощи моторных ядер ствола мозга. Таким образом, мозжечок может контролировать и вносить изменения в траекторию или силу движения мышц конечностей. Поэтому при повреждении ножек связь нейронов ядер ослабевает, что влечет уменьшение чувствительности рецепторов, отвечающих за тонус мышц. Таким образом, появляется нарушение пластичности и точности движений.

    Дистония и астения. Иногда, в двигательных мышцах наблюдается разный тонус, при этом отмечается нарушение чувства равновесия в пространстве, пациент не в состоянии координировать движения конечностей. Процесс стояния или передвижение вперед затрачивает большое количество энергии, поэтому в результате развивается астения или быстрая утомляемость мышц и снижение силы их сокращения.

    Чаще всего это состояние характеризуется изменением походки и равновесия тела, в частности, при повреждении клочково-узелковой зоны, отмечается дистония, неспособность поддерживать определенную позу в пространстве, яблоки глаз при этом делают спонтанные, неконтролируемые движения.

    Атаксия и дисметрия. При повреждении эфферентной связи верхних ножек с моторными участками коры больших полушарий развивается атаксия и дисметрия. При этом человек не в состоянии закончить правильно начатое действие, так как в конце развивается дрожание и неуверенность. Такое нарушение можно выявить при пальценосовой и коленопяточной пробе — пациент стараясь завершить начатое движение, производит дополнительные действия.

    В результате повреждений структур и связей мозжечка может отмечаться распад сложных движений (асинергия), невозможность синхронизации действий обеих рук (дисдиадохокинезия), а также в результате неправильной работы мышц, отвечающих за речь пациента, отмечается развитие речевой атаксии или дизартрия.

    При всех этих отклонениях, четко прослеживается роль мозжечка в регуляции двигательной активности, так как при повреждении этого органа отмечается нарушение какой-либо моторной деятельности организма, будь то поддержание позы или участие в программировании задуманного действия. Зависимость работы мозжечка от его физиологического состояния, четко прослеживается при диагностике некоторых болезней.

    Например, агенезия червя мозжечка, ведет к нарушению двигательной функции, симптомы при этом становятся заметными ещё в первые дни жизни ребенка и проявляются в неумении поддерживать ровное дыхание, ровно удерживать голову и производить согласованные движения мышц.

    Асцитома, или опухоль может располагаться в любой части головного мозга, но у детей чаще всего образуется в области червя мозжечка. Является патологией и развивается из-за неправильного деления специфических клеток асцитов, которые защищают нейроны от негативного воздействия. В зависимости от степени злокачественности, может быть пилоидной, фибриллярной, анапластической или перерастает в глиобластому. Первые 2 возникают в детстве, а последние в зрелом и старческом возрасте. Отличительной чертой этого заболевания на первых стадиях является нарушение ориентации в пространстве и координации движений.

    Профилактика

    Профилактика инсульта мозжечка заключается в предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения. Она заключается в введении здорового образа жизни, рациональном питании, поддержании адекватной массы тела, воздержании от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

    Смертность от этого заболевания в мире занимает второе место. Этот устрашающий факт должен мотивировать пациентов из «группы риска» заниматься профилактикой инсульта.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *