ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    db017f0c1145cec83784965915f95ea1

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    15.08.2018

    Флуоресцентная ангиография сетчатки представляет собой вид контрастного рентгенологического исследования, цель которого – визуализация кровотока в органе зрения. Состояние сосудов в области глазного дна, передняя камера глаза и сосудистая оболочка являются важными оптическими структурами. Оценка их состояния в медицине имеет значение как в прямом, так и в косвенном смыслах.

    Содержание

    Что дает флуоресцентная ангиография сетчатки?

    Сетчатка является своеобразным зеркалом состояния организма, которое отражает его функциональные возможности.

    По состоянию глазного дна опытный офтальмолог может сказать многое о течении определенной патологии, в том числе судит о стадии гипертонической болезни, сахарного диабета, а порой офтальмолог может запретить показанное больному оперативное вмешательство, основываясь на данных осмотра глазного дна.

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    • Аневризмы сосудов глазного дна, в том числе так называемые микроаневризмы – мельчайшие расширения сосудистой стенки;
    • Наличие гемангиом, не видимых при обычном осмотре в щелевой лампе;
    • Неоваскуляризация;
    • Реканализация, развитие коллатералей в случае венозной или артериальной окклюзии;
    • Воспалительные очаги в ретине, наличие субретинального отека;
    • Ретинопатии, в том числе гипертензивные;
    • Порой возможна даже диагностика злокачественных новообразований.

    Как видно, флуоресцентная ангиография имеет широкий спектр диагностических возможностей.

    Назначают данное исследование чаще с целью диагностики и дифференциальной диагностики патологии, уточнения ее локализации и размеров, как процедуру, определяющую возможность проведения того или иного метода лечения. Также исследование рассматривают как эффективный метод мониторинга целесообразности назначенной терапии.

    Флуоресцентная ангиография: есть ли противопоказания?

    Суть контрастного метода исследования сводится к тому, что в вену пациента болюсно вводят вещество-краску, которое особым образом окрашивается в лучах определенной длины.

    Это вещество носит название флуоресцеина, и как любое контрастное вещество, оно способно вызвать нежелательные аллергические реакции организма.

    Кроме того, орган зрения также должен находиться в подходящем для процедуры состоянии, поскольку нет никакого смысла вводить контрастное вещество в глаз, в котором ничего не будет видно.

    Потому далеко не всем пациентам можно проводить данное исследование. Существует перечень состояний, при которых флуоресцентную ангиографию придется отложить либо на конкретные, либо на неопределенные сроки.

    • Наличие у пациента заболевания под названием глаукома, которое не позволит зрачку расшириться настолько, как требует этого техника проведения процедуры.
    • Дегенеративные и обменные заболевания органа глаза, влияющие на прозрачность его структур.
    • Сердечно-сосудистая патология.
    • Неврологические заболевания, в том числе перенесенные. Так, пациентам, находящимся в периоде активной реабилитации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, придется отложить ангиографию до окончания первого ее года.
    • Патология почек, сопровождающаяся нарушением концентрационной и выделительной функций.
    • Бронхиальная астма.
    • Отягощенный аллергоанамнез.
    • Не рекомендуют проведение исследования детям возрастом до 16 лет, а также людям пожилого и преклонного возраста.

    Флуоресцентную ангиографию проводят в помещении, оборудованном на случай возникновения неотложных состояний, спровоцированных введением контраста. Пациенты сталкиваются со следующими реакциями организма:

    • Кашель либо чихание;
    • Тошнота и рвота;
    • Головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах;
    • Потеря сознания;
    • Сыпь по типу крапивницы;
    • Металлический привкус во рту, горечь, парестезии;
    • Ангионевротический отек;
    • Анафилактический шок.

    Последние осложнения встречаются крайне редко, но, тем не менее, медперсонал должен быть готов к их возникновению.

    Как проводится флуоресцентная ангиография сетчатки глаза?

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    Затем медсестра удаляет из вены иглу и накладывает повязку на место инъекции. Следующие снимки, показывающие выведение препарата в динамике, следует делать в течение двадцати минут от начала введения красителя.

    На протяжении всей процедуры медперсонал пристально следит за самочувствием пациента, готовые оказать помощь при наличии признаков аллергической реакции.

    Флуоресцентная ангиография глазного дна трактуется специалистом, который может сделать достоверное заключение о ее результатах. В норме флуоресцеин не должен визуализироваться за пределами сосудистого русла. Появление контраста в сетчатке всегда свидетельствует о ее патологии.

    Если вы хотите доверить проведение флуоресцентной ангиографии сетчатки квалифицированным докторам по приемлемой цене, обратитесь в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова.

    Врачи и средний медперсонал, не один год работающие по данной методике, обеспечат быстрое и квалифицированное проведение флуоресцентной ангиографии глаза по цене, радующей глаз.

    Медцентр Федорова всегда на страже вашего здоровья!

    Флуоресцентная ангиография (ФАГ) в Наро-Фоминске

    Флуоресцентная ангиография является одним из самых информативных методов офтальмологического исследования глазного дна — сосудистой сети сетчатки, переднего отдела и хориоидеи. Ее выполняют с помощью окрашивания флуоресцеином и дальнейшего фото- или видеонаблюдения этапов прохождения данного вещества по сосудам, для сбора важной информации об их состоянии.

    Сегодня метод широко применяется в офтальмологии. А в 1961 году, когда произошло открытие возможности подобного исследования микроциркуляции в сосудах глаз, он считался настоящей сенсацией.

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    Диагностические возможности метода

    Для начала следует упомянуть, что расшифровать имеющиеся результаты ангиографии сетчатки под силу только высококвалифицированному офтальмологу с достаточным опытом выявления патологии сетчатки.

    ФАГ сетчатки дает возможность выявлять и определять локализацию таких заболеваний сетчатки, как:

    • Микроаневризмы;
    • Неоваскуляризация;
    • Артериовенозные шунты;
    • Окклюзия (артериальная и венозная), коллатерали и реканализация;
    • Отеки сетчатки и ее очаги воспаления;
    • Аневризмы и гаменгиомы;
    • Ретинопатии (в т.ч. гипертоническую, когда хорошо определяются микроаневризмы вокруг зон, с нарушением притока капиллярной крови);
    • Опухоли, хотя картина всегда зависит от их гистологической природы.

    Показаниями для назначения метода флуоресцентной ангиографии глазного дна бывают:

    • Дифференциальная диагностика или уточнение предварительного диагноза;
    • Определение локализации поражения и его масштабов;
    • Определение показаний к лазеркоагуляции сетчатки глаза;
    • Контроль за течением заболевания и эффективностью методов лечения.

    Противопоказания и побочное действие процедуры

    Существует довольно широкий ряд противопоказаний к выполнению флуоресцентной ангиографии:

    • Помутнение оптических сред глаза;
    • Глаукома или артифакия (заболевания не позволяют провести расширение зрачка, необходимого для процедуры);
    • Перенесенный инсульт (ишемический или геморрагический) головного мозга. При диагностированном инфаркте миокарда назначение исследования целесообразно не ранее, чем через год при адекватном лечении;
    • Бронхиальная астма, тяжелые заболевания почек, тромбофлебит;
    • Аллергические реакций на определенные препараты в анамнезе, особенно, если это рентгеноконтрастные вещества либо средства для расширения зрачка и антибиотики;
    • Возраст до 14—15 лет, а также старше 65 лет;
    • Эписиндром и ряд психических заболеваний;
    • Беременность и грудное вскармливание (при необходимости исследоваие проводят с условием воздержания от грудного вскармливания в течение следующих за исследованием 2 дней.

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    В исследованиях метода зафиксированы и некоторые побочные эффекты, вызываемые флюоресцентной ангиографией глазного дна, это:

    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Чихание;
    • Слабость, головокружение;
    • Кожный зуд и сыпь;
    • Парестезия языка.

    В процессе ФАГ может появиться ощущение жара и тошнота, эти побочные эффекты вполне допустимы. Однако, возникновение во рту металлического привкуса, сильное головокружение, кожные высыпания, рвота и потеря сознания, говорят о непереносимости красителя. Поэтому, при возникновении этих признаков необходимо принимать меры реанимации.

    Ход процедуры

    По времени, исследование сосудистой системы глаза займет примерно полчаса. Перед его выполнением выявляются возможные ограничения к процедуре и медики просят дать письменное согласие на ФАГ.

    Затем, пациента усаживают удобно лицом к камере и вносят в глаз препарат-мидриатик. Далее, просят положить его подбородок на имеющуюся подставку так, чтобы лоб прикасался к перекладине, сомкнуть челюсти и смотреть перед собой. Дыхание и моргание должны быть ровными и спокойными.

    Пока готовят пациенту вену, врач выполняет необходимое количество контрольных снимков. По окончанию введения красителя, пациенту нужно оставаться абсолютно неподвижным до окончания процедуры.

    Для исследования глазного дна в периферических отделах, его просят фиксировать взгляд в нужных направлениях.После введения контраста делается 25-30 аппаратных снимков (с частотой 1 снимок в сек.). Затем игла из вены удаляется и накладывается давящая повязка.

    Если существует необходимость в повторных снимках, делать их можно спустя 20 минут, дав пациенту отдохнуть. Спустя час после введения контраста или более, снимки становятся неинформативными.

    Пациента обязательно предупреждают, что в последующие за процедурой два дня цвет кожи и мочи будет изменен. Все дело в красителе, который сразу не выводится из организма. Для ускорения процесса его выведения, лучше пить больше жидкости.

    Также, первые 12 часов после ФАГ могут ощущаться проблемы со зрением (близко расположенные предметы будут видны плохо). Это объясняется воздействием препарата расширяющего зрачок.

    В это время, лучше ограничить зрительные нагрузки и избегать яркого солнечного света.

    При снижении прозрачности оптических сред (помутнении роговицы, катаракте, частичном гемофтальме, деструкции СТ) органа зрения либо недостаточном расширением зрачка, качество снимков окажется плохим.

    Преимущества и недостатки метода

    Главное преимущество метода ФАГ — высокая его чувствительность, позволяющая выполнять анализ состояния сосудистой сети, включая капиллярные ответвления, состояние диска зрительного нерва и пигментного эпителия, а также хориоидальную васкуляризацию.

    Информация, получаемая в процессе процедуры дает возможность распознать воспалительные и дегенеративные процессы, локализованные в разных глазных структурах, судить о возможных причинах поражений.

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    Однако, в процессе ее выполнения не исключены тяжелые осложнения. К ним относят опасные для здоровья пациента аллергические реакции (бронхоспазм, отек гортани, анафилактический шок, остановка дыхания), кроме того, возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

    Для минимизации риска их наступления, процедура должна проводить в помещении, оборудованном для проведения реанимационных мер. В частности, при анафилактическом шоке, для помощи пациенту, врачу потребуется ввести адреналин, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды.

     В связи с этим, выполнение ФАГ обязывает медперсонал иметь специальную подготовку или проводить процедуру под контролем врача-реаниматолога.

    В научной литературе есть описания случаев ФАГ со смертельным исходом, однако их вероятность на практике ничтожно мала.

    Именно поэтому, флуоресцентную ангиографию считают вполне безопасным методом исследования, причем большинство пациентов переносят ее без какого-либо дискомфорта.

    Тем более, что перед ее проведением делают внутрикожную пробу (по принципу реакции Манту) во избежание потенциальных осложнений непереносимости флуоросцеина.

    Альтернативной процедуры, способной предоставить для диагноста равноценную информацию пока нет, т.е. эта процедура в своем роде уникальна.

    В плане проведения, ФАГ является не самым сложным методом исследования, но качественная расшифровка полученных снимков требует от специалиста самой высокой квалификации. Сегодня данное исследование проводится во многих офтальмологических клиниках и центрах, но при выборе медучреждения для ее выполнения необходимо удостовериться в наличии опытного квалифицированного диагноста.

    Стоимость флуоресцентной ангиографии в Наро-Фоминске

    С расценками на различные методы исследования глаз в нашей клинике Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

    Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

    Флуоресцентная ангиография сетчатки

    Под флуоресцентной ангиографией глазного дна (сокращенно — ФАГ) подразумевают методику обследования, которую используют в офтальмологии для изучения состояния капилляров и сосудов в сетчатке, хориоидеи или в переднем отделе глаза. Для этого применяют введение контраста флуоресцеина, который проникает в сосуды глаза.

    После этого врач наблюдает за распределением контраста посредством видео- или фотосъемки. Благодаря этому методу обследования пациентов, можно получить много информации о сосудах глазного яблока. Флуоресцентная ангиография начала использоваться в клинической практике с 1961 года.

    В то время этот метод стал настоящим открытием и прорывом в диагностике сосудистых изменений в офтальмологии.

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    Диагностические возможности ангиографии сетчатки

    Чтобы флуоресцентная ангиография была достаточно информативной, расшифровывать результат должен только опытный врач, который точно знает, как выглядит та или иная патология на съемке.

    Флуоресцентная ангиография сетчатой оболочки помогает в диагностике следующих патологий сосудистой системы глаза:

    • Наличие микроаневризм;
    • Отек или воспаление в области сетчатки;
    • Неоваскуляризация;
    • Гемангиома;
    • Аневризма;
    • Окклюзия артерии или вены, на фоне которых иногда формируется реканализация или образуются коллатерали.
    • Диагностировать опухолевое новообразование можно, однако в данном случае важнее гистологическое исследование.
    • Признаки гипертензивной ретинопатии, которая сопровождается формированием микроаневризм в тех зонах, которые испытывают недостаточное поступление крови к капиллярам.

    Показания

    Для проведения флуоресцентной ангиографии достаточно наличия одного из перечисленных ниже показаний:

    • Диагностический поиск или же уточнение имеющегося диагноза при патологии глазного дна.
    • Выявление показаний к назначению лазерной коагуляции сетчатки.
    • Определение точной локализации аномалии и степени ее распространенности.
    • Контроль эффективности проведенного лечения.
    • Оценка динамика заболевания.

    Противопоказания и побочные эффекты

    В связи с тем, что методика флуоресцентной ангиографии является относительно инвазивной, она имеет ряд противопоказаний и может даже привести к развитию нежелательных явлений.

    Среди противопоказаний к выполнению флуоресцентной ангиографии сетчатой оболочки имеются:

    • Снижение прозрачности основных сред глазного яблока.
    • Признаки глаукомы или артифакии, в результате чего зрачок не может быть полностью расширен, потому что полный мидриаз является необходимым условием высокой информативности исследования.
    • Проблемы с выделительной системой, с почками, воспаление вен (тромбофлебит) или бронхиальная астма.
    • При ишемических событиях в анамнезе. Инсульт (ишемической или геморрагической природы) исключает назначение ангиографии. После перенесенного инфаркта миокарда провести исследование можно не ранее, чем спустя год.
    • Предшествующие аллергические реакции на различные лекарственные вещества, в особенности на рентгеноконтрастные средства, антибиотики и препараты, применяемые для расширения зрачка.
    • Обычно не проводят флуоресцентную ангиографию детям в возрасте менее 14-15 лет или же пожилым пациентам старше 65 лет.
    • Наличие эписиндрома и активных психических заболеваний также является противопоказанием.
    • Если после родов мать кормит малыша грудью, то придется на 2-3 дня прервать естественное вскармливание. При беременности провести флуоресцентную ангиографию сетчатки не воспрещается.

    После выполнения диагностики по методу флуоресцентной ангиографии у пациента могут возникнуть нежелательные последствия:

    • Тошнота, которая встречается в 5% случаев.
    • Головокружение и слабость.
    • Рвота, возникающая у 1% пациентов.
    • Чихание.
    • Кожный зуд.
    • Парестезия языка.
    • Уртикарная сыпь.

    Иногда при проведении флуоресцентной ангиографии развиваются очень тяжелые последствия. Например, могут возникнуть опасные аллергические проявления вплоть до остановки дыхания, анафилактического шока, бронхоспазма, отека гортани. Также нередки нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

    В связи с возможными осложнениями, следует проводить ангиографию в специальном помещении, оснащенном необходимым реанимационным оборудованием. Для купирования анафилактического шока необходимо ввести глюкокортикостероиды, адреналин, антигистамины.

    Чтобы качественно выполнить флуоресцентную ангиографию, необходима подготовка, как самого доктора, так и среднего медицинского персонала (фотолаборанта, медицинской сестры).

    Следует отметить, что имеются описания смертельных осложнений при выполнении флуоресцентной ангиографии. Однако случаи эти крайне редки, поэтому в целом этот метод диагностики можно назвать безопасным. Чтобы избежать негативных последствий в ответ на введение флуоресцеина, пациентам из группы риска следует проводить предварительно внутрикожную пробу с контрастом.

    К сожалению, альтернативной диагностической процедуры, которая позволяла бы получать сходный объем информации, не существует.

    Техника проведения флуоресцентной ангиографии

    Вся процедура занимает около тридцати минут. Перед началом флуоресцентной ангиографии врач берет информированное согласие на диагностику сосудов глаза, так как манипуляция инвазивная. Также очень важно определить наличие противопоказаний у пациента.

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    Во время обследования пациент сидит лицом к камере. В конъюнктивальный мешок закапывают раствор для максимального расширения зрачка. После этого пациент помещает свой подбородок на специальную поставку. Лоб при этом упирается в перекладину, а челюсть должна быть сомкнута, взгляд направлен вперед. Важно расслабиться, чтобы дыхание стало спокойным и ровным. Пациента просят не моргать.

    После подготовительных этапов, медсестра вводит в вену пациента контрастное вещество, одновременно доктор выполняет несколько контрольных снимков. Чтобы снимки получились качественными, на протяжении всей манипуляции пациент должен сидеть неподвижно.

    Во время съемки периферических отделов глаза, врач просит обследуемого сместить взор в соответствующую сторону.

    Иногда в ответ на введение контраста в сосудистое русло возникает жар и тошнота. Эти симптомы временные и не опасные.

    Если же появились более серьезные проявления нежелательного воздействия контраста на организм (рвота, привкус металла во рту, головокружение, крапивница, шок), то следует принять неотложные меры по ликвидации этих симптомов, включая реанимационные мероприятия (при необходимости).

    На фоне введения контрастного вещества в вену врач делает серию съемок из 25-30 кадров. Частота снимков в среднем составляет 1 в секунду. После окончания введения лекарства медсестра удаляет иглу и накладывает давящую повязку на вену.

    Если врачу нужно уточнить какие-либо детали, то можно повторить съемки через 20 минут после введения контраста, когда пациент передохнет. Однако через 60 минут после введения контраста съемки делать бессмысленно, так как исследование будет неинформативным.

    В ответ на введение флуоресцеина в течение двух дней после ангиографии у пациента могут изменяться цвет мочи, кожи. Эти симптомы проходят после полного выведения контраста. Чтобы ускорить этот процесс, можно пить больше жидкости.

    Иногда в первые 12 часов после ангиографии у пациента имеются проблемы со зрением, он не может сфокусироваться на близко расположенных объектах. В связи с этим, желательно снизить нагрузку на зрение в течение этого периода.

    Также нужно беречь глаза от яркого света, потому что увеличенный зрачок не способен защитить глаз от солнечных лучей.

    Низкая информативность теста может быть связана с нарушением прозрачности основных сред глаза при некоторых заболеваниях (каратакта, частичный гемофтальм, помутнение роговицы, деструкция стекловидного тела), а также с недостаточным мидриазом.

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    Преимущества метода

    Важным достоинством методики флуоресцентной ангиографии является очень высокая чувствительность. При этом проводится анализ сосудов, включая самые мелкие капилляры сетчатки. Также выявляются изменения пигментного эпителия и диска зрительного нерва, можно увидеть хориоидальную неоваскуляризацию.

    Вся информация, которую доктор получил во время процедуры, помогает в диагностике воспалительных, дистрофических изменений, возникающих в различных структурах глазного яблока. Также можно сделать предположение о возможной причине патологии.

    Стоимость и доступность флуоресцентной ангиографии

    Несмотря на то, что провести флуоресцентную ангиографию достаточно просто, правильно расшифровать полученные результаты может только опытный врач.

    Многие клиники и офтальмологические центры предлагают выполнить этот метод обследования, при этом важно, чтобы там работали высококвалифицированные специалисты.

    Также следует обращать внимание на то, в течение какого времени работает тот или иной центр именно в этой области. Стоимость флуоресцентной ангиографии сетчатки может составлять от двух до пяти тысяч рублей.

    Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза. Цена в Москве

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    Флуоресцентная ангиография (ФАГ) является основным методом офтальмологического исследования сосудов сетчатки и хориоидеи глаза. Данное исследование выполняется с внутривенным введением специального красителя – флуоресцеина, после чего врач, с помощью специальных устройств, оценивает его прохождение по сосудам глазного дна пациента.

    Суть методики

    В основе метода исследования ФАГ лежит свойство вышеназванного красителя к флуоресценции. Флуоресценция представляет собой способность флуоресцеина к свечению желто-зеленым светом с длиной волны 530 нм при воздействии на него голубым светом, имеющим длину волны 490 нм.

    После внутривенного введения краситель, подвергшийся воздействию света синего спектра, проходит в крупные сосуды сетчатки и хориоидеи. Выстилающий их изнутри эндотелий, который защищает сетчатку от химически активных веществ и токсинов, не позволяет проникнуть ему в окружающие ткани.

    Из магистральных сосудов хориоидеи флуоресцеин проникает в капилляры, в чьих тонких стенках множество отверстий — фенестр, посредством которых осуществляются процессы обмена со структурами сетчатки, лежащими в глубине. Проходя через фенестры, краситель оказывается во внесосудистом пространстве и преодолевает мембрану Бруха.

    В норме дальнейшее его продвижение через ПЭС блокируется плотными клеточными слоями этой структуры.

    Все этапы движения флуоресцеина по сосудам глазного дна отслеживает и фиксирует специальное устройство — фундус-камера. После они выдаются в виде рентгеновских снимков по которым можно судить о имеющихся патологиях сосудов

    Когда назначается флуоресцентная ангиография

    ФАГ является наиболее информативным методом исследования при следующих заболеваниях и состояниях:

    • Дистрофии сетчатки вызванные нарушением кровотока в сосудисто-капиллярной пластинке с обширными поражениям в зоне макулы (ВМД, центральная серозная ретинопатия).
    • Диабетической ретинопатии.
    • Наследственной тапеторетинальной абиотрофии сетчатки.
    • Острых нарушениях кровообращения вен и сосудов сетчатки (тромбоз, эмболия окклюзия).
    • Опухолях сосудистой оболочки (невус, меланоцитома, меланома, метастазирующие опухоли).
    • Процессах воспаления сосудистой оболочки.
    • Поражениях диска зрительного нерва.

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    Как проводится процедура ФАГ

    Пациент усаживается перед аппаратом фундус-камеры. В исследуемый глаз ему закапывают капли для расширения зрачка. До введения красителя выполняют первый контрольный снимок состояния глазного дна.

    Затем проводят быстрое внутривенное вливание раствора 10% флуоресцеина (5мл), а после в течение 25-30 секунд выполняют ежесекундное фотографирование. В случае необходимости отсроченных снимков, фотографирование проводят еще раз, спустя 20 минут.

    Сетчатку второго глаза тоже фотографируют после прохождения транзитной фазы.

    Возможные осложнения

    Перед проведением ФАГ пациент должен быть предупрежден о возможных осложнениях процедуры:

    • После фотовспышек предметы видятся в красном цвете.
    • Происходит временное окрашивание в желто-коричневый цвет кожных покровов, изменяется цвет мочи.
    • Возможно возникновение тошноты и рвоты (преходящие, в лечении не нуждаются).
    • Возможно возникновение обмороков, не нуждающихся в лечении, за исключением резкой брадикардии, когда обязательно введение атропина.
    • Возможно возникновение аллергических реакций, включая бронхоспазм, крапивницу, гипотензию, когда обязательно введение супрастина, гидрокортизона, иногда адреналина, ингаляции кислорода.
    • Очень редко возможна остановка сердца и дыхания, при которых необходима сердечно-легочная реанимация.

    Флуоресцентная ангиография обязательно проводится в кабинете, где имеются все условия и средства для оказания экстренной помощи.

    Оценка результатов

    Интерпретация результатов процедуры ФАГ основана на оценке яркости флуоресценции — гиперфлуоресценции (повышенной яркости) или гипофлуоресценции (пониженной).

    Явление гиперфлуоресценции при процедуре ФАГ может указывать на:

    • Процесс атрофии и «окончатые» дефекты ПЭС;
    • Скопление флуоресцеина под отслойкой ПЭС либо в субретинальном пространстве вследствие высокой проницаемости гематоретинального барьера;
    • Окрашивание тканей из-за утечки красителя при высокой проницаемости гематоретинального барьера (кистоидный отек макулы), при разрастании атипических сосудов хориоидеи (ХНВ), неоваскуляризации сетчатки или диска зрительного нерва (пролиферативная ДРП);
    • Окрашивание близлежащих тканей из-за продолжительного удержания флуоресцеина. 

    В свою очередь, явление гипофлуоресценции может быть обусловлено следующими причинами:

    • Помеха флуоресценции со стороны тканей и пигментов с высокой оптической плотностью, блокировка ее кровоизлияниями, атипичными тканями, новообразованиями во внутренних слоях сетчатки;
    • Отсутствие флуоресцеина или его недостаточное количество, обусловленное препятствием току крови в сетчатке и хориоидее (тромбоз, окклюзии);
    • Недостаток ткани сосудов, к примеру, при дегенеративных процессах сосудистой оболочки из-за высокой миопии или при колобомах.

    Противопоказания

    Противопоказания к проведению ФАГ делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям проведения процедуры, специалисты относят:

    • Проявления аллергии, в том числе и в анамнезе (пирогенные реакции, отек Квинке, крапивница и пр.).
    • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
    • Бронхиальная астма, бронхоспазм.
    • Болезни почек (нефроптоз, гломерулонефрит и пиелонефрит в стадии обострения).
    • Тяжелые поражения печени.

    Относительным противопоказанием является беременность, а также состояния с благоприятным прогнозом, при которых процедуру лучше отложить на определенный срок.
    При лактации для прохождения ФАГ-исследования обязателен отказ от кормления грудью на срок не менее 4-х дней после процедуры.

    Флюоресцентная ангиография сетчатки

    С помощью специальной аппаратуры (используют как фотосъемку, так и видеофиксацию), можно получить изображение, на котором четко видно распределение контрастного соединения. А значит, можно оценить состояние сосудов по многим параметрам. Это чрезвычайно важно при сложных патологиях сетчатки, при обнаружении артефактов глазного дна во время осмотра офтальмоскопом.

    Флюоресцентная ангиография — 7 000 руб.

    15 — 30 минут

    (Продолжительность процедуры)

    Диагностические возможности метода

    Ангиография с применением контраста – относительно новый метод. Хотя впервые он был использован всего 50 лет назад, начал активно применяться лишь в конце 2000-х годов.

    С момента своего появления ФАГ считается одним из наиболее серьезных диагностических прорывов в офтальмологии.

    Стоит отметить, что не существует альтернативы ФАГ – ни одно исследование не позволяет получить такой же объем информации о сосудах сетчатки.

    Обследование может проводить только врач-офтальмолог с соответствующей квалификацией, прошедший специальное обучение. Основная сложность заключается в расшифровке полученного изображения – доктор должен точно знать, как выглядит патология.

    Показания

    • Микроаневризмы и аневризмы сосудов сетчатки.
    • Воспалительные процессы, затрагивающие сетчатку.
    • Гемангиома, неоваскуляризация.
    • Диагностика патологий глазного дна.
    • Оценка необходимости лазерной коагуляции сетчатки.
    • Определение локализации аномалии глазного дна.
    • Мониторинг эффективности и оценки динамики лечения сосудистых патологий.

    Противопоказания

    • Пониженная прозрачность сред.
    • Подозрение на глаукому или имеющийся диагноз.
    • Проблемы с расширением зрачка.
    • Некоторые хронические заболевания, острые инфекции и воспалительные процессы.
    • Инсульт, ИБС, срок менее года после инфаркта.
    • Аллергические реакции на флуоресценты в анамнезе.
    • Возраст до 14 и старше 65 лет.
    • Некоторые психиатрические заболевания.
    • Беременность.

    Как проводится процедура ФАГ

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    В среднем флуоресцентная ангиография занимает около получаса. Перед проведением исследования пациента просят подписать информированное согласие (это стандартное условие для любых инвазивных обследований).

    После достижения мидриаза удобно усаживают пациента лицом к камере. Медсестра пунктирует локтевую вену, врач-офтальмолог до введения контраста делает несколько снимков.

    Пациента предупреждают о том, что краситель будут вводить быстро, и напоминают о необходимости оставаться неподвижным и продолжать смотреть прямо перед собой. После этого вводят краситель (контрастное вещество), затем с частотой один снимок в секунду врач выполняет 25-30 фотоснимков.

    После того, как снимки сделаны, медсестра прекращает подачу контрастного вещества, убирает иглу, накладывает повязку. Флуоресцеин активен некоторое время после введения, поэтому в течение 20 минут после завершения процедуры можно выполнить еще несколько снимков, если врач заметит, что получившиеся – недостаточно информативны.

    Главное преимущество это методики – чрезвычайно высокая чувствительность. Можно получить данные о состоянии самых мелких сосудов и капилляров, поставить точный диагноз даже при сложной патологии.

    Для своевременной и полноценной диагностики обращайтесь в ЦЭЛТ. Врачи многофункциональной клиники используют передовые методики диагностики и лечения для того, чтобы пациентам не пришлось возвращаться в больницу. Современное оборудование, высокая квалификация врачей и персонала – лечиться можно с комфортом.

    Какая необходима подготовка к ФАГ?

    Сначала выполняется внутрикожная проба на выявление возможной аллергии на контрастное вещество. Пациенту медсестра закапывает капли с мидриатиком – обычно для достижения эффекта делают 2 инстилляции в течение 15-40 минут. После этого выполняется само исследование.

    Можно ли выполнять ФАГ во время грудного вскармливания?

    Относительное противопоказание – кормление грудью. Рекомендуется прекратить вскармливание за трое суток и возобновить только после разрешения врача.

    Какие побочные эффекты возможны во время и после ФАГ?

    Во время введения контрастного вещества у пациента могут появиться кратковременная тошнота и чувство жара. Тошнота встречается наиболее часто – у каждого двадцатого пациента.

    Это считается нормальной реакцией организма. После исследования у пациента может измениться цвет кожных покровов, мочи (до суток).

    В этом случае рекомендуется пить больше жидкости, для того, чтобы ускорить выведение контраста.

    Другие возможные побочные эффекты:

    • Слабость и головокружение.
    • У 1 пациента из 100 возникают позывы на рвоту.
    • Чихание, кашель.
    • Реакции со стороны кожи – сыпь, угри, зуд.
    • Онемение и покалывание языка.

    Несмотря на фактическую безопасность метода, обследование глаза проводят в специально оборудованном помещении – в кабинете размещены необходимые средства для оказания немедленной первой помощи. Исследование проводит квалифицированный врач, что снижает вероятность осложнений до минимальной величины.

    Более серьезные побочные эффекты – большая редкость и подавляющее большинство зафиксированных случаев связаны с аллергическими реакциями. Для того, чтобы избежать их в ЦЭЛТ перед исследование внутрикожная проба на аллергию с контрастным веществом.

    В каком виде пациент получает результат исследования?

    По окончании исследования врач выдает результаты в виде фотоснимков и их описания. При необходимости, результаты можно записать на USB – Flash накопитель (его нужно иметь при себе).

    Наши услуги в офтальмологии

    Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

    Флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ)

    Современный метод офтальмологической диагностики, который основан на введении в вену пациента контрастного вещества (например, флюоресцеина натриевой соли) и высокочастотной фотосъемке сосудов глазного дна, называют флюоресцентной ангиографией сетчатки, сокращенно ФАГ.

    Метод позволяет фиксировать прохождение контрастного вещества по кровеносным сосудам сетчатой оболочки глаза и выявлять различныесосудистые, воспалительные и дистрофические изменения глазного дна.

    ФАГ — флуоресцентная ангиография сетчатки глаза — исследование в офтальмологическом центре

    Возможности ФАГ

    Ангиография сетчатки позволяет визуализировать видимость мелких сосудов глазного дна, оценить кровообращение в целом, что невозможно при простом осмотре глазного дна.

    В настоящее время данный метод диагностики патологий глаза является «золотым стандартом» диагностики многих заболеваний, в частности, эту услугу предлагает пациентам московская офтальмологическая клиника «ОкоМед».

    В нашей клинике имеется необходимое для проведения подобных исследований оборудование и работают квалифицированные офтальмологи, обладающие богатейшим опытом интерпретации данных ФАГ.

    Ангиография сетчатки применяется при диагностике различных заболеваний глаз, связанных с патологическими изменениями кровотока в области глазного дна. Показаниями к проведению исследования являются:

    • диабетическая ретинопатия;
    • дистрофия сетчатки с преобладанием патологических изменений в области макулы, развившаяся в результате нарушения кровообращения;
    • воспалительные патологии сетчатой и сосудистой оболочек;
    • новообразования сосудистой оболочки (меланома, меланоцитома, невус, метастазирующие опухоли);
    • тромбозы центральной артерии или вены сетчатки, а также их ветвей.

    Кроме того, исследование методом флуоресцентной ангиографии дает возможностьадекватно оценить результаты офтальмологических операций, проведенных ранее.

    Существуют следующие противопоказания к ангиографии:

    • обострение бронхиальной астмы;
    • наличие в анамнезе анафилактического шока, отека квинке;
    • некомпенсированные патологии сердечнососудистой и дыхательной систем;
    • заболевания почек.

    Ангиографию обычно не проводят во время беременности. В период лактации после исследования нужнопрекратить естественное вскармливание на 4 дня.

    Подготовка к ангиографии сетчатки

    Проведению исследования предшествует определенная подготовка пациента:

    • ему объясняют в чем заключается суть исследования;
    • пациент даетсогласие на исследование в письменной форме;
    • врач выясняет, не страдает ли пациент глаукомой, а также аллергией на капли для расширения зрачка и контрастные вещества (пациенту с глаукомой придется воздержаться от закапывания миотических препаратов в день проведения процедуры);
    • врач информирует пациента о временных побочных эффектах введения контраста (изменение оттенка кожи и цвета мочи), кратковременная тошнота, головокружение.

    Процедура ФАГ

    На первом этапе процедуры пациенту закапывают капли, обладающие мидриатическим эффектом. Чтобы зрачок достаточно расширился, выполняют 2 инстилляции в течение 15-40 минут.

    После того, как зрачок расширился, пациента усаживают в кресло лицом к ретинальной камере. На обследуемом должна быть удобная одежда, которая не сдавливает шею и не мешает находиться в сидячем положении. Подбородок пациента кладется на подставку, лоб должен упираться в перекладину.

    Флюоресцеин, введенный в локтевую вену пациента, быстро распространяется по организму; контраст достигает сетчатки примерно через 15 секунд.

    После этого в глаз, который необходимо обследовать, направляется пучок света, обладающий определенной длиной волны, и контраст начинает светиться. Выполняется 25-30 снимков глазного дна с частотой 1 снимок в секунду.

    При необходимости пациенту дают отдохнуть 20 минут, после чего выполняют еще 5-10 снимков.

    Нужно особо отметить, что данные флюоресцентной ангиографии сетчатки должны интерпретироваться подготовленным и опытным офтальмологом.  Посредством ФАГ выявляются:

    • неоваскуляризация (избыточное образование новых кровеносных сосудов);
    • микроаневризмы;
    • порозность стенки сосудов, отек сетчатки;
    • артериовенозные шунты;
    • артериальная окклюзия;
    • стеноз вен;
    • реканализация сосудов при окклюзии, существующих долгое время;
    • затекания красителя в область диска при застойном диске зрительного нерва;
    • воспалительные и дистрофические процессы.

    В процессе исследования методом ФАГ у пациента могут отмечаться тошнота, рвота, головокружение,жар и другие признаки непереносимости красителя, поэтому пациент находится под непрерывным медицинскимконтролем. При необходимости пациенту оказывается срочная помощь.

    Флюоресцентная ангиография сетчатки в Москве

    Для проведения ангиографического исследования сетчатки применяется высокотехнологичная диагностическая аппаратура — ретинальная камера. При помощи фото-видео-регистраторов, которыми оборудована ретинальная камера, на монитор перед офтальмологом выводится контрастное изображение сосудов глазного дна.

    В московской клинике «ОкоМед» при проведении ФАГ используется современная ретинальная камера TRC 50EX (Япония), которая позволяет осуществлять исследование быстро и с максимальным эффектом.

    Для получения дополнительной информации о прохождении флуоресцентной ангиография сетчатки в Москве просим обращаться к консультантам клиники«ОкоМед».

    Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза (ФАГ). Цена в Москве

    Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза (ФАГ) – метод исследования сосудов и капилляров сетчатой и сосудистой оболочек, с контрастированием их специальным контрастным красящим веществом (флуоросцеином).

    В процессе исследования врач-офтальмолог наблюдает, как контрастное вещество проходит по сосудам глаза в динамике, делает серию снимков, после чего составляет заключение о состоянии сосудистой системы глаза.

    Метод применяется в офтальмологии с 1961 года.

    Отличительной особенностью ФАГ является высокая чувствительность и специфичность, позволяющая проводить тщательный анализ состояния сосудов глазного дна.

    Какие заболевания можно выявить с помощью ФАГ

    • В умелых руках данный метод исследования может дать врачу много ценной информации о состоянии сосудистой системы глаза, включая микроскопические изменения, которые невозможно увидеть при стандартном офтальмологическом исследовании.
    • С помощью ФАГ можно оценить строение стенки сосудов, их геометрию и проходимость, а также обнаружить такие изменения, как неоваскуляризация (формирование функционально неполноценных сосудов), гемангиомы или аневризмы, в некоторых случаях возможно диагностировать опухоли сосудистой оболочки.
    • Несмотря на то, что в ходе исследования аппарат создает детализированную картинку сосудов глазного дна, расшифровкой полученных результатов должен заниматься высококвалифицированный врач-диагност с соответствующим опытом диагностики патологий сетчатки.

    Видео процедуры

    Врачи «Центра сетчатки глаза» имеют огромный опыт диагностики и лечения пациентов с различными заболеваниями глаз. Мы проводим диагностику глаз на самом современном оборудовании, быстро, качественно и по доступным ценам.

    Метод флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза помогает:

    • Провести дифференциальную диагностику у пациентов с патологическими изменениями глазного дна или уточнить имеющийся диагноз
    • Определить локализацию и распространенность патологического процесса
    • Выявить изменения, требующие назначения лазерной коагуляции сетчатки
    • Контролировать течение болезни и оценить эффективность назначенного лечения

    Как проводится исследование

    Вся процедура обычно длится около 30 минут, перед ее началом пациента могут попросить подписать информированное согласие. Также потребуется предварительная консультация врача для исключения возможных противопоказаний, а также аллергическая внутрикожная проба с флуоросцеином.

    После закапывания капель для расширения зрачка, пациент размещает голову на специальной подставке и должен смотреть вперед перед собой, не двигаясь и сохраняя спокойное дыхание на протяжении всего исследования. После внутривенного введения контрастного препарата врач делает серию из 25 – 30 снимков глазного дна.

    В большинстве случаев пациенты хорошо переносят введение контраста, но в случае появления металлического привкуса во рту, сильной тошноты и рвоты, аллергической сыпи, головокружения или потери сознания исследование следует прекратить и начать реанимационные мероприятия.

    В течение двух дней после проведения процедуры ФАГ остатки контраста, циркулирующего в организме, могут изменять цвет кожных покровов или мочи, это состояние обратимо. Чтобы ускорить выведение контрастного вещества, нужно будет пить больше жидкости.

    У некоторых пациентов расширение зрачков после закапывания мидриатиков может вызвать нарушение зрения вблизи в течение 10-12 часов, которое на следующее утро самостоятельно проходит.

    На период, пока зрачки полностью не восстановят свой размер, рекомендуется ограничить зрительную нагрузку и избегать прямого солнечного света.

    В каких случаях нельзя проводить фаг

    Флуоресцентную ангиографию сетчатки не применяют у пациентов, страдающих глаукомой, а также при артифакии, поскольку при этих болезнях нельзя расширять зрачок, а это является обязательным условием выполнения исследования. Невозможно выполнить ФАГ при помутнении внутренних сред глазного яблока.

    Флуоресцентная ангиография противопоказана при бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением выделительной функции, тромбофлебите, а также в случае аллергии на рентгенконтрастные вещества или мидриатики в анамнезе.

    Некоторым группам пациентов выполнять ФАГ не рекомендуется, к ним относятся:

    • Пациенты младше 14 и старше 65 лет
    • Лица, страдающие или страдавшие когда-либо эпилептическими приступами, психическими заболеваниями, перенесшие ишемический или геморрагический инсульт

    При наличии показаний флуоресцентную флюорографию можно проводить в период беременности или лактации, но в последнем случае после исследования нужно будет прекратить кормление на 2 дня.

    Побочные эффекты процедуры

    Исследование ФАГ может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых можно отметить легкое головокружение или слабость, тошноту (до 5% случаев), аллергические высыпания и зуд кожи, чихание, онемение языка, рвоту (не больше 1% случаев). Все указанные побочные эффекты обратимы и, как правило, не требуют медицинской помощи.

    В очень редких случаях процедура может сопровождаться более серьезными осложнениями (анафилактический шок, остановка дыхания, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и т.п.

    ), требующими проведения экстренных реанимационных мероприятий.

    Именно поэтому врач-диагност и медсестра, которая вводит контраст, должны быть обучены вовремя распознавать опасные симптомы осложнений и должны уметь проводить необходимые реанимационные мероприятия.

    Стоимость ФАГ

    ФАГ — Флюоресцентная ангиография сетчатки (один глаз)12 500 рублей

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *