Доктор Комаровский о лечении конъюнктивита у ребенка

    0181bfb4256a2243126745508bb64611

    О том, что такое конъюнктивит знает почти каждый родитель, но доктор Комаровский отдельно освещает эту тему в своей телепередаче. При наличии воспаления слизистой оболочки глаза начинает развиваться патологический процесс. Вообще, слизистая оболочка создана для защиты глазного аппарата от негативных внешних факторов, но в некоторых случаях она не выполняет свои функции.

    Груднички и дети дошкольного возраста особенно часто сталкиваются с данной болезнь, поскольку не соблюдают правила гигиены. О том, как распознать конъюнктивит, и что делать родителям в такой ситуации мы расскажем далее на основе рекомендаций доктора Комаровского.

    Доктор Комаровский о лечении конъюнктивита у ребенка

    Конъюнктивит и его виды

    Когда мама видит, что у ребенка закис глаз, она сразу спрашивает о том, как вылечить конъюнктивит. Но это неправильно поставленный вопрос, потому что слово «конъюнктивит» говорит только о том месте, где образовалось воспаление – на конъюнктивальной оболочке глаза. Это ровно половина диагноза. Вторая половина должна говорить, чем было вызвано заболевание. И именно от того, что послужило причиной развития болезни, будет зависеть способ лечения.

    Конъюнктивит у детей бывает трех видов:

    1. Вирусный;
    2. Бактериальный;
    3. Аллергический.

    По симптомам все три вида заболевания очень похожи:

    • Закисают глаза;
    • Слезы текут;
    • Конъюнктива краснеет.

    Это главные признаки конъюнктивита у детей. Других может и не быть. Поэтому, ссылаясь только на симптоматику болезни, ее вид определить трудно. Гораздо проще сделать это, если вспомнить, что было до того, как заболели глаза:

    • Конъюнктивит поразил всю группу детского сада или школьного класса, или им заболели все члены семьи. Так быстро распространяться может только вирусная инфекция, поэтому это – вирусный конъюнктивит.
    • Болезнь началась после игры в песочнице или плавания в бассейне, после попадания грязи в глаз, или ребенок долго плакал и тер веки грязными руками, но кроме малыша больше никто не заболел. Контактным способом передается бактериальная инфекция, поэтому это – бактериальный конъюнктивит.
    • У вас в доме появился новый цветущий цветок, вы поменяли стиральный порошок или моющее средство, купили новую косметику по уходу за кожей малыша, сходили в гости к тем, у кого есть кошка или другое домашнее животное. Иногда люди обладают повышенной чувствительностью к некоторым веществам, и если это про вашего ребенка, то это – аллергический конъюнктивит.

    Вирусные инфекции вызываются либо аденовирусами, либо вирусами герпеса. При аденовирусном воспалении конъюнктивы обязательно есть три симптома: красное горло, красные глаза и повышенная температура тела. При герпетической инфекции на веках появляются пузырьки с жидким содержимым.

    Бактериальная инфекция может быть вызвана десятками разнообразных бактерий. Но необходимость в определении их вида возникает редко. Сделать это можно только путем сдачи мазка со слизистой глаза на анализ флоры в лабораторных условиях.

    Теперь разберемся, чем лечить воспаленную конъюнктиву в каждом из случаев.

    Доктор Комаровский о лечении конъюнктивита у ребенка

    Доктор Комаровский о лечении конъюнктивита у ребенка

    Доктор Комаровский о лечении конъюнктивита у ребенка

    Подробнее о веках

    Их у человека две пары, если не считать рудиментарного третьего, расположенного у внутреннего угла глаза. Покрытые снаружи очень тонкой кожей, изнутри они выстланы слизистой оболочкой – конъюнктивой. Внутри веки заполняет рыхлая клетчатка, в толще которой есть смыкающая веки круговая мышца глаза.

    По реснитчатому краю расположены хрящевые пластинки, более выраженные на подвижном верхнем веке. В каждой из этих пластинок имеется порядка двадцати пяти желез, продуцирующих модифицированный потожировой секрет, выделяющийся через реснитчатые протоки.

    Каждая структура имеет свое название на латинском языке. От них и образуются названия заболеваний, которые могут проявляться тем, что болит глаз под верхним веком, больно нажимать, двигать глазами, моргать, или ощущается «песок в глазах», наблюдается постоянное слезотечение и другие беспокойства.

    Можно ли лечить конъюнктивит у ребенка дома

    Лечение любого заболевания – дело врача. Но конъюнктивит – это та болезнь, что в большинстве случаев проходит самостоятельно, как только организм выработает иммунитет. Поэтому при его легком течении допустимо лечение в домашних условиях.

    Вирусный

    Против вирусов нет лекарств, которые бы оказали серьезную помощь в выздоровлении. Доктор Комаровский указывает внимание родителей на то, что «хоть лечи болезнь, хоть не лечи – одна или две недели максимум – и все само пройдет». Все, что можно сделать – это изолировать ребенка от коллектива, чтобы не пострадали другие дети.

    На самом деле медицина предлагает медикаментозные способы лечения вирусных форм конъюнктивита. Если инфекция аденовирусная, то назначают глазные капли «Офтальмерон», а если герпетическая – мазь для глаз на основе ацикловира: «Ацикловир», «Зовиракс» или «Виролекс». Применение этих лекарств возможно даже при закисании глаз у новорожденного. Но решающим фактором будет момент, когда организм малыша сам справится с заразой.

    Бактериальный

    При конъюнктивите бактериальной природы оправдано лечение местными антибиотиками. Их назначает педиатр или глазной врач. Обычно применяют:

    • Капли для глаз (Тобрекс, Флоксал, Софрадекс);
    • Глазные мази (Тобрамициновая, Эритромициновая, Тетрациклиновая).

    Глазные капли закапывают от 4 до 6 раз в день через равные промежутки времени. Или даже чаще, но не реже. А мази закладывают за нижнее веко 2-3 раза в сутки. Но после них малыши жалуются на дискомфорт в глазах, поэтому наиболее предпочтительна такая схема: днем – капли, на ночь – мазь.

    Прочитав инструкцию к любому из местных антибиотиков, мама может напугаться, потому что почти везде указано, что детям препарат противопоказан. Но доктор Комаровский со слов офтальмологов уверяет, что местные антибиотики для глаз не оказывают вреда даже младенцу, потому что они не всасываются в кровь. А ограничение по возрасту в инструкции к препарату действует только тогда, когда он принимается внутрь.

    Внимание! Если один глаз здоровый, а на втором – конъюнктивит, то лечить все равно нужно оба глаза. Это необходимо для профилактики болезни на здоровом органе. Если не закапывать в него лекарство, то ребенок руками перенесет на него инфекцию.

    Аллергический

    Самый быстрый и правильный способ избавиться от аллергического конъюнктивита по Комаровскому – это прекратить контакт с аллергеном. Но это бывает не так просто, особенно если аллергия развита на пыльцу растений. Тогда воспаление конъюнктивы будет развиваться всякий раз, когда наступает период цветения.

    Если исключить влияние аллергена невозможно, то врач назначает ребенку:

    • Противоаллергические глазные капли или мази;
    • Антигистаминные средства внутрь.

    Капли и мази от аллергии обычно включают в себя такие гормоны, как дексаметазон, гидрокортизон или преднизолон. Они очень быстро действуют (в течение нескольких часов), устраняя воспалительную реакцию организма на аллерген, но к ним развивается привыкание. Есть средства негормональные, но они дают накапливаемый эффект, который наступает спустя 5-6 суток после первого применения при регулярном использовании.

    При сильной аллергии кроме местных препаратов назначаются средства внутрь. Врач в зависимости от возраста ребенка подберет наиболее удобную форму лекарства: для грудничка выпишет капли, а для ребенка школьного возраста – таблетки или капсулы.

    Что это такое

    Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Обычно его вызывают вирусы, но одна пятая часть всех установленных диагнозов у детей относятся к бактериальным поражениям слизистой. Довольно часто заболевание бывает аллергическим, и сопутствует общей аллергии на что-либо. Порой у ребенка возникает воспаление после небольшой травмы глаза, например, если в него попали мелкие твердые частицы пыли.

    Симптомы почти во всех случаях идентичные: красное с прожилками глазное яблоко, светобоязнь, боль в глазу при моргании, движении глазного яблока из стороны в стороны, слезотечение, иногда в уголках пораженных глаз скапливается гной. Порой наблюдается снижение зрения. Медицинские справочники и энциклопедии указывают на то, что наиболее опасен конъюнктивит для детей с голубыми и светлыми глазами, так как они более чувствительны к свету. Почти во всех случаях это заболевание является очень заразным.

    Доктор Комаровский о лечении конъюнктивита у ребенка

    Почему у ребенка возникает коньюктевит. Доктор Евгений Комаровский поднимает такой вопрос у себя в передаче.

    Как закапать лекарство в глаза ребенку

    Глазные капли нужно закапывать в нижнюю конъюнктивальную полость. Для этого:

    1. Вымойте руки с мылом и обсушите их полотенцем;
    2. Уложите ребенка на горизонтальную поверхность;
    3. Пальцами левой руки отогните у малыша нижнее веко;
    4. Аккуратно, не допуская контакта флакона с глазом, капните лекарство. Достаточно 1 капли – больше конъюнктивальный мешок в себя не вместит;
    5. Повторите пункт 4 для второго глаза.

    После закапывания ребенок должен часто поморгать, чтобы лекарственное средство равномерно распределилось по конъюнктивальной оболочке.

    Внимание! Перед процедурой маленьких детей следует туго запеленать, чтобы случайно не дернулась рука и не задела глаза от хаотичных движений и брыканий младенца.

    Характерные симптомы

    Клиническая картина гнойных конъюнктивитов различных видов имеет общие признаки:

    • недомогание и слабость тела;
    • быстрая утомляемость глаза;
    • повышенная светочувствительность или светобоязнь;
    • головные боли;
    • отеки век;
    • расширение внутриглазных сосудов;
    • покраснение конъюнктивов;
    • воспаление роговицы;
    • гнойные выделения из глаза и склеивание ресниц;
    • образование слизистой пленки на глазном яблоке;
    • обильное слезотечение;
    • зуд и сильное жжение в области глаз;
    • раздражение век;
    • при тяжелом течении заболевания – повышение температуры тела, воспаление верхних дыхательных путей.

    Стафилококковый конъюнктивит

    Симптоматика стафилококкового конъюнктивита обусловлена течением болезни. Острая стадия патологии характеризуется внезапным и бурным началом. Осложнения при остром стафилококковом конъюнктивите наблюдаются редко. В течение суток поражается один глаз, на следующие – другой.

    При адекватном лечении заболевание излечивается за 2 недели. Несоблюдение врачебных рекомендаций или самолечение может повлечь переход болезни в хроническую стадию – симптомы гнойного конъюнктивита продолжают сохраняться, но становятся менее выраженными.

    Синегнойный конъюнктивит

    Комаровский утверждает, что у новорожденных недомогание появляется из-за того, что их иммунная система еще полностью не сформировалась. Поэтому не стоит удивляться, когда из-за простудного состояния коньюктивит у грудничка заявит о себе.

    Конъюнктивит бывает:

    • бактериальным;
    • гнойным;
    • вирусным;
    • грибковым;
    • контактным;
    • хламидийным;
    • аллергическим.

    Если коньюктивит имеет бактериальное происхождение, у ребенка происходит нагноение глаз. Малыш может ощущать присутствие инородного тела.

    У новорожденных и детей постарше конъюнктивит проявляется:

    • отечностью и покраснением глаз;
    • ярко выраженным зудом, который трудно терпеть;
    • регулярными гнойными выделениями;
    • покраснением век;
    • сухим кашлем;
    • выделяемым из носа;
    • обильным слезотечением;
    • опуханием глаз;
    • ощущением жжения.

    Несложно заметить, когда малыша раздражает свет. Он старается от него отвернуться и жмуриться. Вероятнее всего, его беспокоит начинающееся заболевание.

    Среди первых признаков – зуд и жжение, которые доставляют серьезный дискомфорт. У грудничка наблюдается нередко увеличение температурных показателей. Коньюктивит опасен для окружающих, если он вирусный или имеет грибковую природу. Поэтому доктор Комаровский говорит, что сначала врач должен установить причину воспаления глаз у детей.

    От того, на какой стадии недуг находится, будет зависеть, как быстро детский организм с ним справиться.

    Как использовать глазную мазь

    Глазную мазь обычно закладывают за нижнее веко полосками по 10 мм. Но маленькому ребенку можно положить меньше. Делать это удобно с помощью специальных стеклянных палочек. Кончик некоторых тюбиков с мазью также приспособлен для выдавливания средства сразу в глаз. Но для детей такие способы не подходят. Поэтому:

    1. Удалите маникюр (хотя бы с указательного пальца правой руки);
    2. Помойте руки с мылом, обсушите;
    3. Выдавите небольшое количество мази на палец без маникюра;
    4. Отогните левой рукой нижнее веко;
    5. Пальцем заложите за него мазь;
    6. Повторите пункты 3-5 для второго глаза.

    После процедуры нужно часто поморгать, тогда мазь распределится по конъюнктиве и начнет свое действие.

    Миозит

    В результате воспаления глазных мышц возникает хаотичная боль при моргании, а также сильный отек. Причинами воспалительного процесса могут послужить: переохлаждение, длительная работа за компьютером, механическое повреждение, глистные инвазии и другое.

    Доктор Комаровский о лечении конъюнктивита у ребенка

    При миозите боль возникает не только при моргании, но и при нажатии

    Лечение включает в себя применение как консервативных методик, так и проведение оперативного вмешательства.

    Чем промыть глаза в домашних условиях

    Родители, стараясь не навредить ребенку, лечат его народными средствами. Для этого в ход идут отвар ромашки, чайная заварка и другие жидкости. Но по Комаровскому самый простой, безопасный и действенный способ промыть глаза – это использование физиологического раствора. Для его приготовления понадобится 1 литр кипяченой и охлажденной воды и 1 чайная ложка поваренной соли (йодированная не подойдет).

    Промывают глаза следующим образом:

    1. Подготавливают место для процедуры, два ватных диска и физиологический раствор;
    2. Моют руки с мылом;
    3. Смачивают первый ватный диск и, почти не отжимая его, проводят им от внешнего угла глаза к внутреннему углу, удаляя засохшие выделения.
    4. Для второго глаза берут второй ватный диск и делают то же самое.

    Важно! Если конъюнктивит у ребенка сопровождается гнойными выделениями, то перед закапыванием капель или закладыванием мази промывание обязательно. Причем каждого глазу нужен отдельный ватный диск. Это необходимо для предотвращения переноса инфекции из больного глаза на здоровый.

    Почему болит глаз при надавливании и моргании?

    Глаз или глазное яблоко – это парный орган, по форме напоминающий не совсем идеальный шар. Лежит он в углублении, образованном различными костями черепа – глазнице. Его задача – с помощью проходящего через его прозрачные среды света, получить точное изображение предметов на сетчатке.

    Воспаляться и вызывать болевой синдром в глазу могут такие структуры:

    1. Склера. Это наружная, плотная и непрозрачная оболочка глазного яблока. Она покрывает глаз на 5/6, скрыта в глубине глазницы. Воспаление ее называется «склерит».
    2. Роговица. Это оставшаяся 1/6 наружной оболочки. Она прозрачная, и является первой средой, которая должна провести свет внутрь глазного яблока. Ее толщина неравномерна: меньше в центре, над зрачком, больше по периферии. Если она воспалится (это называется кератитом), зрение мутнеет и может даже вообще стать невозможным.
    3. Оболочка под названием «хориоидеа» или собственно сосудистая. Это основная часть средней (сосудистой) глазной оболочки, которая участвует в питании сетчатки и склеры. Хориоидеа, чье воспаление называется хориоидитом, плотно сращена с наружной, склеро-роговичной оболочкой только в области зрительного нерва. В остальных участках их разделяет соединительная ткань.
    4. Радужная оболочка. Это одна из частей средней оболочки глазного яблока. Именно она задает цвет глаз. Рефлекторно (это зависит от освещения и нервной регуляции) расширяясь и суживаясь, она регулирует диаметр зрачка. Зрачок – это расстояние между частями радужной оболочки. Он имеет черный цвет, так как через него видна сетчатка, которая именно так и выглядит на свету. Зрачок служит не только для проведения света и изображения на сетчатку. Он участвует также в циркуляции внутриглазной жидкости. Воспаление радужки – ирит. Если страдает и лежащее рядом цилиарное тело, процесс называется иридоциклитом.
    5. Цилиарное (реснитчатое) тело. Это своеобразная мышечная «манжета», находящаяся между радужкой и хориоидеей. Она связана с хрусталиком связками, поэтому, сокращаясь и расслабляясь, регулирует кривизну этой естественной линзы. Цилиарное тело – структура, вырабатывающая внутриглазную жидкость, питающую роговицу, стекловидное тело и хрусталик. Между ним и радужной оболочкой есть своеобразный клапан, который в норме открывается только при повышении внутриглазного давления. Если он перестает работать, развивается глаукома. Воспаление цилиарного тела носит название циклита.
    6. Сетчатка. Это внутренняя оболочка, выполненная особенными, высокодифференцированными нервными клетками – палочками и колбочками. Палочек, активных при ночном или сумеречном освещении, довольно много: они занимают заднюю часть сетчатки, включая и желтое пятно, но исключая область, откуда выходит зрительный нерв. Колбочки, отвечающие за цветовое и дневное зрение, находятся только в области желтого пятна. «Слепое пятно» сетчатки – это проекция того места, откуда выходит зрительный нерв. Воспаление сетчатки называется «ретинит».
    7. Слезная железа. Она находится в верхнем наружном углу глаза. Вырабатывает жидкость (слезу), содержащую бактерицидные и вироцидный компоненты. Задача слезы – смывать пыль и микробы с роговицы. Выполнив свою функцию, слеза поступает в слезоотводящие пути.
    8. Слезный мешок. Это место, куда попадает слеза после ее использования. Находится слезный мешок внутрь (ближе к носу) от внутреннего угла глаза. Его воспаление называется дакриоциститом.
    9. Носослезный канал. Это «трубочка», которая соединяет слезный мешок с полостью носа. Сюда оттекает слеза.
    10. Конъюнктивальная оболочка. Это тонкая и хорошо кровоснабжаемая ткань, которая покрывает переднюю часть склеры с переходом на нижнее и верхнее веко. Ее воспаление называется конъюнктивитом; выглядит как покраснение глаз, расположенное возле век.
    11. Фолликулы ресниц. Они лежат в несколько слоев, что обеспечивает достаточную густоту ресниц, защищающих «зеницу ока». К фолликулам подходит большая сеть нервов. Это нужно, чтобы вовремя среагировать на любое, самое мелкое инородное тело, закрыв глаза. Когда в них развивается гнойный процесс, это называется фолликулитом.
    12. Мейбомиевы железы. Это сальные железы, располагающиеся на веках, чуть дальше, чем кожа переходит в конъюнктиву. Их воспаление носит название мейбомита.
    13. Мышцы, двигающие глазное яблоко. Их 6. Четыре из них прямые, чьи волокна идут или вертикально, или горизонтально, двигая глаз вправо-влево, вверх или вниз. Две косые: верхняя двигает глазное яблоко наружу и вниз, нижняя – наружу и вверх.
    14. Зрительный нерв. Это волокно, по которому изображение передается с сетчатки в головной мозг. Его воспаление называется невритом.
    15. Черепно-мозговые нервы, по которым идет команда к мышцам-глазодвигателям:
        блоковый;
    16. глазодвигательный;
    17. отводящий;
    18. глазничный.

    Каждый из нервов несет команду к одному-двум мышцам-глазодвигателям.

    Практически все болезни сопровождаются болью в пораженном органе. Не исключением являются и глаза. Если у вас болит глаз под верхним веком, больно нажимать на веко и глазное яблоко, обратите внимание на характер боли.

    Доктор Комаровский о лечении конъюнктивита у ребенка

    Распространенные причины боли при легком надавливании на закрытый глаз и моргании — усталость, переутомление или неправильный режим ношения контактной оптики. Обычно дискомфорт проходит быстро. Достаточно дать глазам немного отдохнуть от монитора, книги или линз.

    Также боль вызывают неправильно подобранные линзы или очки, когда человек приобретает оптику без рецепта офтальмолога. Но нельзя исключать и другие патологии. При хронической глаукоме боль практически постоянная, усиливающаяся.

    Больно моргать и прикасаться к глазу при новообразованиях (доброкачественных и злокачественных), которые располагаются на задней части глазного яблока. В таком случае боли почти не проходят и усиливаются, когда человек касается век и глаза.

    Веко, как нижнее, так и верхнее, болит при моргании в следующих случаях:

    • ячмень;
    • конъюнктивит;
    • рожистое воспаление кожи;
    • флегмоны (гнойные воспаления).

    Как видно, болезней, которые характеризуются болевыми ощущениями при моргании, очень много. Самостоятельно выявить их Вы не сможете. После тщательного обследования и диагностирования заболевания врач назначит соответствующее лечение.

    Когда обращаться к врачу

    Обращаться к врачу незамедлительно нужно в следующих случаях:

    • Развилась светобоязнь. Вы узнаете об этом, если ребенок будет просить выключить свет или сделать его менее ярким.
    • Уменьшения симптомов не наблюдается в течение 2-3 суток после начала заболевания.
    • Появилась боль. Грудным ребёнком она проявляется посредством плача, трением глаз. Дети постарше сами говорят, что у них болит.
    • Появились пузырьки на веках.
    • Малышу еще нет 1 года.
    • Начало ухудшаться зрение.

    Важно! Лечение конъюнктивита у новорожденных детей и грудничков должно назначаться только врачом. Младенцы не могут рассказать о том, что их беспокоит, потому родители могут ошибиться в диагнозе. Очень часто они путают с конъюнктивитом врожденный дакриоцистит – закупорку слезного канала.

    Причины, связанные со вспомогательными структурами

    Наиболее частыми виновниками в этой группе являются воспалительные и структурные заболевания, а также функциональные нарушения. К воспалениям относятся все блефариты (воспаления век) и конъюнктивиты любой этиологии.

    Воспаления слезной железы (дакриоаденит) и слезного мешочка (дакриоцистит), пространства между склерой и конъюнктивой (эписклерит), осложненный хордеолиум (ячмень на глазу), орбитальный целлюлит (воспаление окологлазной клетчатки) тоже сопровождаются болезненными ощущениями.

    Структурные заболевания и функциональные нарушения, протекающие с болевым симптомом, представлены: ксерофтальмией (синдромом сухого глаза), холазионом (кистой железы века), опухолью слезной железы, псевдоопухолью орбиты.

    Профилактика конъюнктивитов

    Когда речь идет о профилактике, снова нужно уточнять, о профилактике какого конъюнктивита? Чтобы не заразиться вирусной формой недуга нужно:

    • Избегать контакта с больными;
    • Пользоваться защитными очками при посещении бассейна;
    • Укреплять иммунитет.

    Чтобы не заразиться бактериальным конъюнктивитом, нужно соблюдать правила личной гигиены, а для профилактики аллергической формы – исключить контакт с аллергеном. Против бактерий, вызывающих опасные формы болезни, можно делать вакцины.

    Комаровский особенно указывает внимание родителей на необходимость использования очков для купания в общественном бассейне, вода в котором часто заражена. Если ребенок отказывается надевать очки, то после каждого посещения бассейна желательно промывать глаза физиологическим раствором. Не лишним будет промывание носа.

    Внимание! Всеми любимый способ защиты от вирусной инфекции – маска – бессильна, так как вирусы переносятся воздушно-капельным путем. А это значит, что они попадают в организм не только через дыхательные пути. При кашле и чихании изо рта вылетают мельчайшие капельки, которые могут оседать на конъюнктивальной оболочке. Маска не может этого предотвратить.

    Конъюнктивит – безопасное и быстро проходящее заболевание глаз, которое не требует серьезного лечения. Но существуют опасные виды болезни, которые могут негативно повлиять на зрение ребенка. Чтобы не допустить этого, Комаровский рекомендует обращаться к врачу при первых жалобах ребенка на боль или светобоязнь. Но лучше, если вы будете принимать профилактические меры для предотвращения инфекции глаз.

    Блефарит

    Блефарит – это воспаление края век. Заболевание тяжело поддается лечению, часто оно носит хронический характер. Привести к блефариту могут бактерии, грибки, клещи. Кроме того, спровоцировать воспаление способна аллергическая реакция, анемия, сахарный диабет, дальнозоркость, гиповитаминоз.

    Блефарит вызывает покраснение глаза, отек, жжение, зуд. На коже век также иногда образовываются чешуйки и корочки. Ресницы слипаются, интенсивно выпадают.

    Что касается лечения, то подбор терапии связан с провоцирующими причинами блефарита. Некоторые виды заболевания требуют проведения специального массажа век. В какой бы форме ни протекал блефарит, лечебный процесс требует корректировки питания и укрепления иммунной системы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *