Для чего и как проводят исследование глазного дна

    7f85662012fa7ed7647595905f1bae6b

    Раннее выявление поражения сетчатки и её отдельных структур позволит предотвратить целый ряд болезней глаза. Чтобы определить состояние задней части глазного яблока, с помощью офтальмоскопа проверяют глазное дно. Исследование безболезненно и безопасно, к тому же не требует подготовки.

    Для чего и как проводят исследование глазного дна

    Проверку глазного дна проводят для выявления проблем с задней стенкой глаза

    Как проверяют глазное дно

    Офтальмоскопия является диагностическим способом, позволяющим детально исследовать составляющие заднего внутреннего отдела глазного яблока — глазного дна. Процедура осуществляется с использованием специального устройства — офтальмоскопа.

    Благодаря прохождению светового луча через зрачок производится осмотр:

    • диска зрительного нерва;
    • сосудов сетчатки;
    • зоны желтого пятна (макулы);
    • периферических областей.

    Для чего и как проводят исследование глазного дна

    Различают офтальмоскопию:

    • прямую;
    • обратную (непрямую).

    Первый вариант, предусматривающий применение ручного электрического офтальмоскопа, предназначен для исследования главных участков глазного дна. Устройство располагается на расстоянии от 0,5 до 2 см от обследуемого органа.

    С помощью прямой офтальмоскопии удается обнаружить возникновение отслойки внутренней оболочки зрительного органа, кровоизлияний, макулярных патологий и нарушений состояния диска зрительного нерва.

    Для проведения обратной офтальмоскопии окулист использует как электрический, так и зеркальный аппарат. При непрямом обследовании выполняется общий осмотр. Свет, отражаясь от глазного отдела, формирует изображение в перевернутом виде, поэтому методику называют обратной.

    Помимо перечисленных способов офтальмологи пользуются:

    • технологией Водовозова (исследование осуществляется с помощью лучей разных цветов);
    • биомикроскопией (позволяет осматривать даже пациентов с суженым зрачком);
    • лазерной офтальмоскопией;
    • фундус-линзой, которая применяется вместе с бинокулярным микроскопом.


    Особенности лазерной офтальмоскопии

    При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.

    Офтальмохромоскопия

    Особенность данного метода осмотра глазного дна состоит в применении цветных фильтров в офтальмоскопе. Это позволяет выявить патологические изменения, невидимые в обычном спектре. Используют фильтры разных цветов: красный, синий, оранжевый, желтый, зеленый.

    Проверка глазного дна у взрослых

    Как проверяют глазное дно у взрослых? Чтобы во время процедуры зрачки были максимально расширенными, для осмотра выбирается темное помещение.

    Если у взрослых отсутствуют противопоказания, для закапывания используются специальные препараты (мидриатики), которые способствуют расширению зрачка:

    • Атропин;
    • Ирифрин;
    • Мидриацил и другие.

    Мидриатики запрещены при глаукоме. Если пациент пользуется оптикой для коррекции зрения (очки, линзы), то перед осмотром ее понадобится снять.

    Врач садится напротив пациента и, направляя в его глаз луч света, исходящего из офтальмоскопа, производит исследование глазного дна. Чтобы осмотр был полным, обследуемый должен переводить взгляд по просьбе врача в необходимом направлении.

    Если смотреть только перед собой, диагностика получится частичной, поскольку полностью глазное дно рассмотреть не удастся.

    Во время диагностики глаза должны быть открытыми. На осмотр уходит примерно 10 минут. Офтальмолог в обязательном порядке проверяет оба глаза, даже когда пациента ничего не беспокоит.

    Для чего и как проводят исследование глазного дна

    Если используется обратный метод, прибор нельзя приближать к глазу больше, чем на 7-8 см.

    Хотя исследование не сопровождается болезненными ощущениями, пациент может испытывать небольшой дискомфорт от направленного на глаз света.

    По окончании осмотра некоторое время больной будет видеть перед собой темные пятна. При введении мидриатика стоит на протяжении 3 часов воздерживаться от вождения автомобиля. Также рекомендуется после процедуры воспользоваться солнцезащитными очками.

    Вспомогательные препараты

    Для проведения офтальмоскопии используют вспомогательные средства, которые расширяют зрачок Тропикамид, Мидриацил, Мидримакс, и значительно реже Атропин. Первые 3 препарата использовать предпочтительнее, так как эффект от их применения наступает уже через 10-20 минут после использования, а заканчивается через 2-3 часа.

    При закапывании Атропина, который также относится к м-холинолитикам, эффект появляется через 20-30 минут, и может продолжаться до нескольких дней. Помимо этого, атропин имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, в связи с чем, от его использования практически отошли.

    Диагностика глазного дна у детей

    Как проверяют глазное дно у детей? Перед тем, как приступить к обследованию зрительных органов у ребенка, понадобится провести некоторую подготовку. Чтобы у детей не возникла паника, родители должны объяснить, что будет происходить в кабинете врача и зачем необходимо проверить глаза. Внимание родителей особенно требуется малышам.

    В детском возрасте офтальмоскопия назначается намного чаще, чем во взрослом, потому что организм ребенка постоянно растет. Если пропустить начало заболевания, могут появиться нежелательные осложнения. При необходимости осуществляется осмотр новорожденных.

    Зачастую глазное дно у появившихся на свет малышей проверяется тогда, когда врач подозревает патологические процессы врожденного характера, например:

    • катаракту;
    • дистрофию сетчатки.

    После получения данных нередко новорожденному делают УЗИ мозга. Глазное дно у детей проверяется по тем же правилам, что и у взрослых. Чтобы расширить зрачок, закапывается 1% раствор гоматропина.

    Иногда приходиться пользоваться векорасширителем. Если ребенок чересчур активный и не способен некоторое время оставаться без движений, ему демонстрируют игрушку или интересную картинку. Благодаря этому малыш отвлекается и перемещает взгляд в нужную сторону.

    Не стоит пугаться появления близорукости у ребенка после диагностики. Это обычное явление, которое вскоре самостоятельно исчезает по мере того, как закончится действие лекарства.

    https://medglaza.ru/profilaktika/diagnostika/proveryayut-dno.html

    Показания к осмотру

    В профилактических целях у взрослого населения диагностику проходят 1 раз в год, даже при отсутствии жалоб на зрение. У детей осмотр необходим раз в 6 месяцев. У грудничков обследование глаз проводят раз в 3 месяца.

    Показания для назначения обследования:

    • профилактические осмотры населения;
    • сахарный диабет I типа в анамнезе;
    • гипертоническая болезнь (гипертонический криз);
    • при беременности;
    • у недоношенных новорождённых;
    • в неврологии после перенесенного инсульта;
    • при интенсивной головной боли не ясного генеза;
    • при воспалении структур глаза (ретинопатия, дистрофия сетчатки, катаракта);
    • при хронических заболеваниях глаза (глаукома).

    Для чего и как проводят исследование глазного дна

    Обследование назначают людям с постоянными проблемами глаз

    Проверка сосудов глазного дна — зачем она нужна

    О наличии сосудистых патологий в организме можно узнать благодаря обследованию сосудов глазного дна, для осмотра которых используются неинвазивные офтальмоскопические методы.

    Когда у ребенка или взрослого страдает сосудистая система зрительного анализатора, могут наблюдаться различные неблагоприятные изменения:

    1. Сужаются поля зрения.
    2. Понижается острота.
    3. Ощущается болезненный дискомфорт.
    4. Склера приобретает красный оттенок.
    5. Перед глазами появляется пелена или мелькают «мушки».

    Подобные нарушения свидетельствуют о развитии ангиопатии, которая в зависимости от провоцирующего заболевания бывает:

    • гипертонической;
    • гипотонической;
    • диабетической;
    • травматической;
    • юношеской.

    Опасность ангиопатии заключается в том, что зачастую она начинается бессимптомно. Некоторые пациенты приходят за помощью на последних стадиях патологии, когда лечение оказывается бесполезным.

    Поэтому только регулярное обследование позволит вовремя выявить появляющееся отклонение и предупредить развитие осложнений.

    При подозрении на проблемы с сосудистой системой глаза медики прибегают к:

    • традиционной офтальмоскопии;
    • флуоресцентной ангиографии;
    • ультразвуковому исследованию;
    • реографии.

    Результаты исследования

    Специфических противопоказаний для исследования нет. Но есть факторы, которые могут отложить проверку глазного дна на неопределённое время:

    1. Светобоязнь и слёзотечение при простудных или инфекционных болезнях.
    2. Мутный хрусталик или стекловидное тело при тяжелой форме катаракты.

    Для чего и как проводят исследование глазного дна

    Осмотр глазного дна

    Обследования глазного дня можно поводить не всем людям.

    Ограничения должны определяться лечащим врачом, как правило, это касается следующих патологий:

    1. Болезненные состояния, при которых наблюдается повышенная слезоточивость. Это существенно затрудняет диагностические манипуляции и искажает их эффективность.
    2. Анатомически узкие зрачки. Даже использование медикаментозных препаратов не в состоянии расширить их до необходимых размеров. Поэтому в данных случаях офтальмоскопия будет абсолютно бесполезной.
    3. Сердечно-сосудистые заболевания. Людям с серьезными хроническими патологиями для проведения обследования глаз нужна санкция кардиолога.
    4. Миоз зрачка (запаивание).
    5. Плохая прозрачность хрусталика.

    Все перечисленные противопоказания не являются абсолютными, поэтому возможность диагностики должна рассматриваться для каждого пациента индивидуально. Для самого глаза пучок проходящего через него света не несет никакой опасности.

    Офтальмоскопия на разных стадиях выявляет такие болезни, как:

    • близорукость;
    • дальнозоркость;
    • кровоизлияние или отслоение сетчатки;
    • патологии в области желтого пятна;
    • деформация зрительного нерва;
    • диабетическая ретинопатия;
    • врожденные офтальмологические патологии у детей в раннем возрасте;
    • катаракта.

    Хронические мигрени являются серьезным поводом для проведения осмотра зрительной системы с помощью офтальмоскопа.

    • травма головы;
    • нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
    • внезапное и беспричинное ухудшение остроты зрения;
    • проблемы с цветовосприимчивостью;
    • хронические мигрени.

    Обследование глазного дна делают не всем пациентам. У процедуры есть противопоказания:

    • повышенное слезотечение;
    • нарушение нормального световосприятия;
    • запаивание зрачка;
    • потемнение, деформация хрусталика, стекловидного тела;
    • патологии, поражающие сердечную мышцу, сосуды;
    • неврологические нарушения.

    В норме у ребенка и взрослого отражение света от сетчатки имеет красный цвет, по-другому состояние называется красный рефлекс. Если во время офтальмоскопии наблюдается розовый рефлекс, это может быть симптомом развития опасных патологий — близорукость, отслойка сетчатки, ушиб глазного яблока. Белый цвет зрачка свидетельствует о развитии такого тяжелого состояния, как лейкокория, которая является предвестником ретинобластомы, врожденной катаракты, эндофтальмита.

    Абсолютных противопоказаний к офтальмоскопии не имеется. Даже при выраженном роговичном синдроме, который бывает при кератитах и травмах глаза, после проведенной анестезии осмотр проводится без существенных ограничений.

    Трудности при осмотре могут возникать в некоторых случаях:

    1. У маленьких детей и больных психическими заболеваниями. Они могут, кричать, дергаться, закрывать глаза во время осмотра, что не всегда позволяет провести полноценное обследование.
    2. При выраженном отеке век, что бывает при ячмене, абсцессе или флегмоне, гематоме, а также при аллергических реакциях. В таких случаях глаза не видно совсем, а раскрыть веки не представляется возможным.
    3. При значительных помутнениях в оптических средах: катаракте или кровоизлиянии в стекловидное тело.
    4. При тотальной отслойке сетчатки рефлекс с глазного дна отсутствует или сильно снижен, что также затрудняет осмотр.
    5. У больных с закрытоугольной глауомой, мидриаз, создаваемый для качественного осмотра нежелателен, особенно в случаях суб-, или декомпенсации внутриглазного давления.

    Где и у какого врача можно проверить

    Для проверки состояния глазного дна необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Его специализация — физиологические особенности зрительных органов, глазные болезни и диагностические методики.

    Если возникает вопрос, где проверить глаза, можно записаться к окулисту, работающем в:

    • государственном медицинском учреждении;
    • частной клинике;
    • медицинском центре.

    Исследование глазного дна также предлагается клиентам магазинов, специализирующихся на продаже очков.

    Если человек предпочел обратиться в обычную поликлинику, он должен иметь медкарту и направление к офтальмологу. В частных клиниках обычно никакой документации не требуется, при этом пациенту не понадобится дожидаться своей очереди под дверью кабинета.

    Проведя тщательный осмотр при помощи определенных методик и получив соответствующие данные, окулист может направить больного на консультацию к:

    • терапевту;
    • кардиологу;
    • невропатологу.

    Обычно к врачам обращаются люди, имеющие зрительные нарушения. Однако не стоит отказываться от осмотра даже при отсутствии негативных симптомов. Многие заболевания, например, диабет, удается выявлять на ранних стадиях благодаря исследованию глаз.

    Возможные осложнения после офтальмоскопии

    Офтальмоскопия глазного дна иногда может доставлять дискомфорт, но она не должна быть болезненной. В редких случаях у пациента может случиться реакция на глазные капли. Это может привести к сухости во рту, головокружению, тошноте и рвоте, а также в редких случаях к повышению внутриглазного давления и приступу глаукомы. Нельзя исключать возможность занесения инфекции, что бывает при недостаточном соблюдении специалистом правил асептики и антисептики во время осмотра.

    Особенности диагностики у беременных

    Как проверяют глазное дно у беременных? С наступлением беременности в женском организме происходят значительные изменения, причиной которых является кардинальная гормональная перестройка. Подобные процессы не могут не отображаться на состоянии зрительного аппарата. Неоднократно доказано, что у беременных существенно увеличивается риск патологического поражения глазного дна.

    По этой причине к офтальмологу на регулярные осмотры должны приходить, как женщины в положении, имеющие зрительные нарушения, так и будущие матери, у которых проблем со зрением никогда не отмечалось.

    Проверка зрительных органов нужна еще и потому, что нежелательные изменения могут возникнуть в последнем триместре, хотя до этого любые отклонения отсутствовали.

    Беременная может пожаловаться на определенные симптомы, свидетельствующие о начинающихся неполадках:

    • ложную близорукость;
    • мелькающие «мушки».

    Если женщина посещает окулиста, болезнь будет замечена вовремя, что позволит избежать нежелательных последствий, к примеру, истончения сетчатки.

    Для чего и как проводят исследование глазного дна

    Из-за патологий глазного дна беременные во время естественного родоразрешения рискуют столкнуться с осложнениями:

    • разрывом сетчатки;
    • ее отслойкой.

    Поэтому когда угрозу удастся обнаружить до родов, вероятнее всего, медики порекомендуют кесарево сечение. Однако роженица сама должна принимать окончательное решение. Появление на свет малыша в данной ситуации часто обходиться без ухудшения зрения.

    Проверка глаз у беременных осуществляется при помощи различных офтальмологических методик, во время которых допускается применение мидриатиков.

    Когда проверка зрения необходима

    Если вы обнаружите у себя хотя бы один из этих признаков, значит, вам нужна срочная проверка зрения:

    • ухудшение видимости вдали, расплывчатость предметов на расстоянии;
    • плохая видимость символов при чтении, трудно сфокусировать взгляд;
    • любые болевые ощущения в глазу;
    • регулярные покраснения и сухость;
    • замутнение видения, нечеткость изображения на любом расстоянии;
    • постоянное ощущение соринки в глазу.

    Если человек носит контактные линзы, проверка зрения и состояния глаз проводится раз в полгода. Диагностический осмотр необходим для выявления различных повреждений глаз, в том числе инфекционных.

    Определение внутриглазного давления — используемые методы и показания

    Необходимой процедурой считается измерение давления глазного дна (офтальмотонуса). Это нужно для диагностики функциональных возможностей зрительного анализатора. Когда давление в глазах повышается или снижается, стоит ожидать развития серьезных заболеваний, например, глаукомы или отслойки сетчатки.

    Определение офтальмотонуса предусматривает использование методов:

    • пальцевого;
    • бесконтактного;
    • тонометрии по Маклакову.

    Пальцевым способом можно измерить давление самостоятельно. При надавливании пальцем на закрытое веко удастся почувствовать плотность глазных яблок. Если они твердые, офтальмотонус высокий, мягкие говорят о пониженном давлении.

    Значение внутриглазного давления понадобится определять в обязательном порядке при наличии:

    • глаукомы;
    • неврологических расстройств;
    • сбоев в эндокринной системе;
    • сердечно-сосудистых нарушений;
    • ухудшающейся остроты зрения;
    • совместно протекающих болей в голове и глазах;
    • пелены, сухости, покраснения роговицы;
    • деформации зрачка.

    Вовремя обнаруженные изменения показателей офтальмотонуса помогут без задержек начать лечение.

    Потребность в использовании пальпаторного метода объясняется тем, что некоторым пациентам применение инструментальных методик запрещено. Тем более любой сможет осуществить проверку в домашних условиях.

    Для проведения бесконтактного обследования применяется специальный прибор, который не прикасается к зрительным органам, что позволяет избежать возможного инфицирования.

    Во время сеанса в глаза направляется воздушный поток, из-за чего меняется роговичная форма. Подобные изменения влияют на внутриглазное давление.

    Суть метода Маклакова — сплющивание роговицы при помощи тонометра, состоящего из специальных грузиков. Их предварительно смачивают в окрашивающем растворе, а потом устанавливают в центре роговой оболочки. Мягкость или твердость глазного яблока определится благодаря количеству оставшейся на нем краски.

    Проверка при различных заболеваниях и при повышенном давлении

    Офтальмологический осмотр необходим абсолютно каждому человеку, особенно тем, у кого присутствуют недуги, способные спровоцировать серьезное ухудшение зрения.

    Многие заболевания приводят к увеличению офтальмотонуса, что сопровождается быстрой утомляемостью глаз, болезненным дискомфортом и чувством распирания.

    Если внутриглазное давление будет продолжительный период сохранять высокие показатели, больному грозит глаукома, которая может обернуться слепотой.

    При развитии сахарного диабета мелкие капилляры становятся ломкими. Малейшее негативное воздействие извне приводит к их разрушению, что вызывает повышение офтальмотонуса. Без соответствующего обследования и лечения больной способен быстро ослепнуть.

    Еще одна часто встречающаяся причина, провоцирующая изменения в состоянии глазного дна, — артериальная гипертензия, из-за которой возможно отслойка сетчатки. Как уже говорилось, при повышенном внутриглазном давлении, сохраняющемся длительное время, не исключается полная потеря зрения.

    При артериосклеротической форме гипертонии:

    • уплотняются сосудистые стенки;
    • возможна атрофия зрительного нерва.

    Если присутствует почечная форма:

    • резко сужаются сосуды;
    • на сетчатке возникают пятна белого цвета;
    • формируется отечность диска и серьезные кровоизлияния.

    Область применения

    Офтальмоскопия может быть проведена с целью осмотра внутренних глазных структур при профилактических осмотрах, а также при наличии жалоб больного на дискомфортные ощущения либо снижение остроты зрения. При этом могут быть выявлены признаки следующих заболеваний:

    • При множественном склерозе или неврите зрительного нерва может наблюдаться бледность и атрофия диска зрительного нерва;
    • При повышенном внутричерепном давлении признаком заболевания является разбухший диск с нечеткими границами;
    • При хронической глаукоме диск зрительного нерва имеет более углубленную чашеобразную форму;
    • При диабетической ретинопатии наблюдается рост новых кровеносных сосудов;
    • При пигментном ретините характерным симптомом является скопление пигментов сетчатки.

    Обследование глазного дна может проводиться с целью обнаружения патологических состояний глазных структур, однако нередко направление на офтальмоскопию выдают узкопрофильные специалисты:

    • Кардиологи или терапевты – с целью диагностирования выраженности гипертонии или атеросклеротических изменений;
    • Ангионеврологи и невропатологи – для изучения состояния кровеносных сосудов и зрительного нерва при шейном остеохондрозе, инсульте, неврологических заболеваниях;
    • Гинекологи – для исследования состояния сетчатки у беременных;
    • Эндокринологи – при сахарном диабете для обследования кровеносной системы глаз.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *