Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    77ea61e1805aacc9e34ff0dc56cffee8

    Анатомия вершины глазницы

    Орбита, или глазница – это парная костная выемка в черепе, которая заполнена глазным яблоком и его придатками. Содержит такие структуры, как связки, сосуды, мышцы, нервы, слёзные железы. Вершиной полости называется её глубокая зона, ограниченная клиновидной костью, занимающая примерно пятую часть всей глазницы. Границы глубокой орбиты очерчены крылом основной кости, а также глазничным отростком пластинки нёбной кости, подглазничным нервом и нижней глазничной щелью.

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Строение орбиты

    Глазница представлена тремя зонами, каждая из которых ограничена близлежащими структурами.

    1. Наружная. Образована скуловой костью снизу, верхней челюстью (её лобным отростком), лобной, слезной, носовой и решетчатой костями.
    2. Внутренняя зона. Берёт начало от переднего конца нижнеглазничной щели.
    3. Глубокая зона или вершина орбиты. Ограничивается так называемой основной костью.

    Отверстия и щели

    Вершина глазницы связана со следующими структурами:

    • клиновидно-лобный шов;
    • наружное коленчатое тело;
    • клиновидно-скуловой шов;
    • малое и большое крылья основной кости;
    • клиновидно-решетчатый шов;
    • основная кость;
    • нёбная кость;
    • лобный отросток верхней челюсти.

    Глубокая орбита имеет такие отверстия:

    • зрительное отверстие;
    • решётчатые отверстия;
    • круглое отверстие;
    • подглазничная борозда.

    Щели глубокой орбиты:

    • нижняя глазничная;
    • верхняя глазничная щель.

    Через отверстия и сквозь щели в полость глазницы проходят крупные нервы и кровеносные сосуды.

    Лагофтальм — лечение.

    При остром неврите, парезе, параличе лицевого нер­ва — соответствующее лечение. В случае выраженного стойкого лагофтальма — частичная блефарорафия. При рубцовом вывороте век — пластические операции. Значительное отстояние нижнего века от глаз­ного яблока также исправляют посредством операции. При дистрофи­ческих поражениях роговицы назначают симптоматическое лечение: инсталляции в конъюнктивальный мешок вазелинового масла, рыбьего жира, закладывание за нижнее веко 0,5% тиаминовой мази. Витамины группы В.

    Лагофтальм — прогноз.

    Прогноз. Лагофтальм, связанный с острым невритом лицевого нерва, может проходить бесследно. При хроническом неврите лагоф­тальм чаще всего полностью не исчезает. Своевременное хирургическое лечение нередко устраняет лагофтальм и предотвращает развитие дистрофического кератита.

    Причины возникновения синдрома

    Синдром верхнеглазничной щели может быть вызван следующими факторами:

    1. Механическое повреждение, травма глаза.
    2. Опухоли, локализующиеся в головном мозге.
    3. Воспаление арахноидальной оболочки головного мозга.
    4. Менингит.
    5. Попадание в область глаза инородного тела.

    Возникновение симптомокомплекса синдрома верхней глазной щели связано с поражением нервов: глазодвигательного, отводящего, блокового, глазного.

    К факторам риска патогенеза заболевания можно отнести проживание в экологически загрязнённых регионах, употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогенные вещества, длительное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей.

    Выводы

    Птоз может возникнуть в любом возрасте. Но не следует забывать, что без должного лечения болезнь может осложниться и привести к неприятным последствиям, поэтому не стоит откладывать поход к врачу. Своевременная диагностика и лечение любых глазных заболеваний поможет сохранить зрение на долгие годы. Это же и касается других заболеваний, связанных с органом зрения. Например, несвоевременное лечение дакриоцистита у взрослых и детей может привести к слепоте и атрофии глаза. А аденовирусный конъюнктивит может повлечь за собой ряд более опасных заболеваний вплоть до слепоты.

    Как правильно подобрать контактные линзы для глаз смотрите тут. Что такое дакриоцистит узнаете по этой ссылке.

    Основные признаки

    Основными проявлениями и симптомами патологии являются:

    • Опущение верхнего века с невозможностью поднять его, вследствие чего происходит сужение глазной щели одного глаза. Причиной аномалии становится поражение нерва.
    • Паралич внутренних и внешних глазных мышц (офтальмоплегия). Утрачивается двигательная активность глазного яблока.
    • Потеря чувствительности кожи века.
    • Воспалительные процессы в роговице.
    • Расширение зрачка.
    • Смещение вперёд глазного яблока (так называемое пучеглазие).
    • Расширение вен сетчатки.

    Часть симптомов вызывает существенный дискомфорт и фиксируется пациентом, иные выявляются при осмотре у окулиста и дальнейшем обследовании. Для болезни характерно одностороннее поражение с сохранением функций второго, здорового, глаза.

    Сочетание нескольких признаков или отдельные из них свидетельствуют о патологическом синдроме, при этом нижняя глазничная щель остаётся в неизменном состоянии.

    На фото у пациентов проявляется асимметрия глаз, птоз пораженного органа.

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Что это за синдром?

    Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

    Синдром вызван поражением глазного, отводящего, блокового и глазодвигательного нерва

    Механизм болезни заключается в поражении структуры самих тканей, которые проходят в области вен и нервных пучков. Иногда она распространяется на блоковые, отводящие и глазодвигательные нервы. Такие проявления синдрома приводят к постоянной боли в области орбиты глаза, а со временем – к ухудшению зрения.

    Причины нарушения

    Синдром верхней глазничной щели может развиваться под влиянием следующих факторов:

    1. Доброкачественные и злокачественные образования в мозге. Когда расположение опухоли близко к глазу, то она оказывает воздействие и на нервные пучки.
    2. Арахноидит – воспалительный процесс в паутинной оболочке также приводит к развитию синдрома.
    3. Менингит может становиться причиной такого осложнения, если он локализуется в зоне верхней глазной щели.
    4. Попадание инородного предмета. Трение глаз грязными руками или случайное попадание более крупных частиц может привести к сдавливанию нервного пучка и развитию синдрома.
    5. Травмирование глазной орбиты – один из самых распространенных факторов, влияющих на формирование условий для развития болезни.
    6. Неврологические патологии.

    Патология затрагивает одинаково и женщин и мужчин. Чаще всего встречается у пожилых людей, когда внутренние системы становятся более хрупкими.

    Симптомы

    Появление данного заболевания характеризуется такими симптомами:

    1. Возникает полное или частичное перекрытие глаза. Данное проявление называется птозом.
    2. Патологический процесс может становиться причиной паралича мышц глазного аппарата. Такой симптом называется офтальмоплегией. На осмотре офтальмолог устанавливает полное отсутствие движимости глазного яблока.
    3. Роговица и кожа века становятся практически нечувствительными к прикосновениям.
    4. В случае, когда синдром на серьезной стадии, может проявиться мидриаз – сильное расширение зрачка. Обычно оно вызвано недостаточным количеством света, который попадает на хрусталик, и отравлением токсинами.
    5. Еще одним симптомом является расширение вен сетчатки.
    6. Доктор может выявить также воспаление роговицы, которое возникает на фоне поражения тройничного нерва. Это нейропаралитический кератит. Как правило, процесс протекает очень медленно.
    7. В редких случаях проявляется экзофтальма или пучеглазие.

    В зависимости от степени и количества пораженных нервов симптомы могут быть проявлены не в полной мере. Когда человек сам ощущает какие-либо тревожные признаки, он должен незамедлительно обратиться к офтальмологу для обследования.

    Диагностика

    Диагностика заболевания осложнена тем, что другие офтальмологические проблемы имеют схожие симптомы. Синдром проявляется так же, как следующие состояния:

    • миастенические синдромы;
    • аневризма сонной артерии;
    • рассеянный склероз;
    • периостит;
    • височный артериит;
    • остеомиелит;
    • параселлярные опухоли;
    • новообразования в гипофизе;
    • опухолевые образования в орбите.

    Чтобы дифференцировать патологию от иных заболеваний с подобными проявлениями, необходимо провести диагностические обследования по части офтальмологии и неврологии:

    • Сбор анамнеза с выяснением характера болезненных ощущений и определением патогенеза заболевания.
    • Определение полей зрения и его остроты.
    • Диафаноскопия глазницы (метод подсвечивания).
    • Офтальмоскопия.
    • Радиоизотопное сканирование (для определения опухолевых образований).
    • Ультразвуковое исследование.
    • Биопсия (в случае подозрения на опухоль).
    • Компьютерная томография отделов мозга, нарушения в которых могут провоцировать симптомокомплекс синдрома.
    • Магнитно-резонансная томография.
    • Ангиография (рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества).

    Птоз верхнего века. Что нужно знать косметологу

    Птоз верхнего века. Значение в косметологии.

    Птоз – понятие в большей степени принадлежит офтальмологии, однако с этим состоянием сталкиваются и врачи-косметологи, когда отмечают, например, у отдельных пациентов опущение верхнего века после инъекций ботулотоксинов.

    Как правило, птоз верхнего века бывает односторонним.

    Блефароптоз, птоз, птоз верхнего века или опущенное верхнее веко – обычно, это состояние, при котором верхнее веко опущено либо смещено, что приводит к сужению глазной щели и перекрытию части глаза.

    При этом птоз может быть врожденным, приобретенным или это признак, симптом более серьезного неврологического заболевания или опухоли в орбите (птоз, возникший во взрослом (зрелом) возрасте).

    Нормой считается, если край верхнего века у взрослого человека располагается на 0,5–2 мм ниже верхнего лимба роговицы и не прикрывает зрачок.

    Опущение верхнего века может произойти в любом возрасте из-за различных факторов. Необходимо помнить, что жалоба пациента на птоз – это симптом, а не диагноз. Первым делом нужно провести тщательный анамнез и оценку для выявления причины. О наличии опущения века нужно оповещать пациента до проведения процедур.

    Анатомия верхнего века.

    • Круговая мышца глаза orbicularis oculi— основной движитель века. Её сокращение и иннервация черепным нервом VII, сужает глазную щель.
    • Ретракторы верхнего века — мышцы-леваторы (которые иннервируются черепным нервом III) и его апоневрозом и верхняя часть предплюсны (мышца Мюллера).
    • Ретракторы нижнего века — капсулопальпебральная фасция и нижняя таранная мышца.
    • Открытие и закрытие век происходит за счет ответного действия леватора пальпебры и глазного яблока.
    • Кожа век – самый тонкий участок и тоже участвует в движении. Она прикреплена дорзально к orbicularis верхнего века и более свободно к preseptal orbicularis.
    • Глазничная перегородка — «барьер», закрывающий вход в глазницу.
    • Орбитальная перегородка — важная структура, которая изменяется анатомически и может быть толстой или тонкой. При блефарохалазисе подкожно-жировая клетчатка сползает вниз из-за ослабления перегородки.
    • Верхняя тарзальная пластинка находится на нижнем краю верхнего века под круговой мышцей глаза, обычно её длина составляет 30 мм, а ширина 10 мм.
    • Нижняя тарзальная пластинка находится на верхнем краю нижнего века, обычно имеет 28 мм в длину и 4 мм в ширину, к ней прикрепляется круговая мышца, капсулопальпебральная фасция и конъюнктива.

    Внутриорбитальный жир — окружает глазное яблоко и выполняет функцию амортизатора. Верхний и нижний внутриорбитальный жир подразделяется на внутренний, центральный и наружный. Рядом с верхней наружной порцией находится слезная железа.

    Птоз подразделяют:

    На врожденный — возникающий у детей с рождения или до года вследствие аномалии развития мышцы-леватора.

    На приобретенный взрослый птоз, он бывает:

    • Миогенным.
    • Нервно-мышечным.
    • Нейрогенным.
    • Механическим.
    • Церебральным.
    • Инволюционный апоневротический птоз считается наиболее частотным, в связи с возрастным опущением ткани.

    Таблица. Причины приобретенного блефароптоза

    Птоз Причина
    Миогенный Хроническая прогрессирующая внешняя офтальмоплегия Окулофарингеальная мышечная дистрофия Миотоническая дистрофия
    Нервно-мышечный Миастения Ботулизм
    Нейрогенный Синдром Хорнера Окуломоторный парез Синдром Гийена-Барре (вариант Миллера-Фишера) Офтальмоплегическая мигрень
    Механический Инволюционный (старческий) или апоневротический Травма Воспаление или инфильтрация века (с амилоидом или злокачественная опухоль) Дерматохалязис, опухоли век или орбиты, Халазион, послеоперационный отек Травма вследствие ношения контактных линз
    Церебральный Поражения головного мозга (особенно правого полушария)

    Классификация видов птоза (создана Атамановым Василием Викторовичем):

    • птоз верхнего века односторонний;
    • птоз верхнего века двусторонний;
    • птоз верхнего века частичный;
    • малой степени 1-2 мм;
    • средней степени 3-4 мм;
    • тяжелой степени 5-7 мм;
    • птоз верхнего века полный (отсутствие функции леватора верхнего века).

    Псевдоптоз явление, при котором верхнее веко лишь кажется птозным, но на самом деле таковым не является.

    Причинами псевдоптоза являются:

    • блефароспазм;
    • гемифациальный спазм;
    • узость глазной щели;
    • энофтальм, микрофтальм, анофтальм;
    • дерматохалязис (избыточная кожа век);
    • ретракцию век;
    • миопия высокой степени;
    • особенности строения верхнего века (взгляд с поволокой).

    Важно отличить это состояние от истинного птоза.

    Способы определения истинного птоза.

    Анамнез:

    • Опущение век, такое как: симметричное двухстороннее минимально выраженное опущение век с полноценной экскурсией верхних век.
    • Функционально верхнее веко полноценно, но эстетически не удовлетворяет пациента.
  • Сонный или уставший внешний вид.
  • Жалобы пациента на ухудшение зрения, усиление слезотечения и уменьшение верхнего поля зрения.
  • Дискомфорт в повседневной жизни, например, чтение, вождение авто, и тд.
  • Головную боль, возникшая по причине напряжения в области лба из-за чрезмерного использования мышц лба при попытках косвенного поднятия век и поднятия бровей.
  • Привычка поднимать веко или бровь пальцем для улучшения зрения.
  • Клинические измерения для диагностики:

    Верхнее веко, прикрывающее 1 мм роговицы,нижнее веко обычно лежит на стыке роговицы и склеры – это норма.

    1. Высота глазной щели 8-11 мм — самое широкое расстояние между краями верхнего и нижнего века при взгляде прямо.
    2. Расстояние между верхним веком и зрачком (Marginal reflex distance) должно составлять 4–5 мм и не зависит от положения нижнего века. Считается наиболее точным измерением птоза. Пациент должен смотреть вдаль при взгляде прямо.
    3. Расстояние от складки верхнего века до края век составляет около 8 мм у мужчин и 9–10 мм у женщин. Верхняя складка века может отсутствовать при врожденном птозе и увеличиваться при апоневротическом птозе.
    4. Тест функции леватора: он оценивает силу тяги леваторной мышцы. Измеряется движение верхнего века при взгляде вниз и вверх, с одновременной фиксацией рукой брови / лобной мышцы, для избежания их естественного движения. Нормальная функция равна или больше 11 мм – это «очень хорошо», «хорошо» 8 –10 мм, 5–7 мм и менее 4 мм считается «плохо».
    5. Исходя из этих измерений и клинического осмотра, можно выделить легкий (1–2 мм), умеренный (3–4 мм) и тяжелый (> 4 мм) птоз.

    При внешнем осмотре необходимо:

    • Пропальпировать веки и край орбиты.
    • Оценить любые клинические признаки относительного проптоза или энофтальма в каждом глазу.
    • Провести осмотр бровей на исходном уровне.
    • Отметить положение головы пациента и подбородка. Пациенты могут отклонять голову назад.
    • Осмотр зрачка — различия в размере зрачка и цвете радужной оболочки глаз могут исключить синдром Хорнера.
    • Определить наличие косоглазия.

    При наличии симптомов косметологу следует направлять пациентов к офтальмологам.

    Введение ботулотоксина – причина птоза.

    В научных публикациях возникновение птоза, вызванного введением ботулотоксина, явление нечастое.

    Обычно, появляется ятрогенный птоз, вызванный инъекцией ботулина, и он, как правило, самостоятельно разрешается в течение 3–4 недель. В некоторых источниках приводится описание использования глазных капель Апраклонидин 0,5 % для ускорения данного процесса. Альфа2-адренергический агонист, действующее вещество капель, заставляет мышцы Мюллера сокращаться быстрее и поднимать верхнее веко на 1–3 мм. Для сведения рисков появления ятрогенного птоза необходимо использовать соответствующую методику выполнения инъекций и помнить анатомию.

    Лобная мышца на орбитальном ободке чередуется с глазной мышцей orbicularis oculi и центральными депрессорами бровей, включая corrugator supercilii, depressor supercilii и procerus. Эти мышцы двигают брови и кожу.

    Мышцы глазного яблока работают как депрессоры бровей. Боковая мышца orbicularis oculi отвечает за формирование морщин «гусиные лапки». Активность мышц нижнего века объясняет появление морщин нижнего века. Procerus морщит основание носа, а корругатор производит две вертикальных морщины между бровями.

    Терапия и коррекция опущения верхнего века.

    Лечение блефароптоза комплексное, обычно привлекаются специалисты: невролог, офтальмолог и специалист эстетической медицины.

    Птоз поддается коррекции, при верной диагностике и установления причины.

    Актуальные методы коррекции:

    Консервативные — врожденный и нейрогенный птоз легкой или средней степени тяжести может самостоятельно исчезнуть, без каких-либо осложнений со стороны зрительного аппарата.

    Птоз при миотонической дистрофии корректируется специальным макияжем с помощью специального клея, фиксирующего верхнее веко, а также очками.

    Некоторые формы миогенного птоза, особенно при миастении и миастеническом синдроме, хорошо реагируют на медикаментозную терапию (например, ингибиторы холинэстеразы, кортикостероиды, азатиоприн, диаминопиридин) и умеренную физическую нагрузку.

    Хирургические — в большинстве случаев птоз корректируется блефаропластикой. Обычно операция выполняется офтальмологом или пластическим хирургом амбулаторно под анестезией.

    Для терапии легкого птоза осуществляется резекция конъюнктивы и мышцы Мюллера, а также процедура Фасанелла-Сервата (была впервые предложена в 1961 году и представляет собой иссечение тарзоконъюнктивальной ткани, мышцы Мюллера и мышцы levator palpebrae superioris).

    В научных публикациях существуют указания для лечения легкой степени птоза с помощью ботулинотерапии. Инъекции токсина происходят в область orbicularis для коррекции микроптоза и улучшения симметрии. Необходим точный расчет дозировки, так как ее превышение может привести к усилению птоза верхнего века.

    При более сильных явлениях блефароптоза используется миэктомия orbicularis, лифтинг бровей.

    Альтернативные – в литературе встречается применение Whitnall’s Sling, эндоскопической подтяжки лба для опущения бровей (важно помнить, что методика не решает проблему птоза век, только бровей).

    Специалистам при любой коррекции блефароптоза необходимо помнить, что форма и положение век и бровей, а также форма глаз формируют индивидуальность человека. Поэтому так важно проводить внешний осмотр, уметь отличать птоз истинный от псевдоптоза и грамотно подбирать протокол коррекции с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

    Источники:

    1. Kim MH, J Cho, D Zhao, K I Woo, Y-D Kim, S Kim & S W Yang. Prevalence and associated factors of blepharoptosis in Korean adult population: The Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2008–2011. 2017; 31:940–946.
    2. Finsterer J. Ptosis: Causes, Presentation, and Management. Aesth. Plast. Surg. 27:193–204, 2003 DOI: 10.1007/s00266-003-0127-5
    3. Yadegari Samira. Approach to a patient with blepharoptosis. Neurol Sci DOI 10.1007/s10072-016-2633-7
    4. Cohen AJ: Ptosis, adult. eMedicine, December 12, 2001.
    5. Iliff, JW, Pacheco, EM 2001Ptosis surgery. Tasman, WJaeger, EA eds. Duane’s clinical ophthalmology.Lippincott Williams and WilkinsPhiladelphia118.
    6. Koka K, Patel BC. Ptosis Correction. . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539828/
    7. Malhotra R, Salam A, Then SY, Grieve AP. Visible iris sign as a predictor of problems during and following anterior approach ptosis surgery. Eye (Lond). 2011;25(2):185–191. doi:10.1038/eye.2010.177
    8. Edmonson BC, Wulc AE (2005) Ptosis evaluation and management. Otolaryngol Clin N Am 38:921–946 8.
    9. Schaefer AJ, Schaefer DP (1994) Classification and correction of ptosis. In: Stewart WB (ed) Surgery of the eyelid, orbit, and lacrimal system. Ophthalmology monographs 8. American Academy of Ophthalmology, San Francisco, CA, pp 84–133.
    10. Sudhakar P., Qui Vu, Kosoko-Lasaki O., Palmer M. Upper Eyelid Ptosis Revisited. AmericAn JournAl of clinicAl medicine. 2009; 6(3).
    11. Steinsapir, Kenneth & Groth, Michael & Boxrud, Cynthia. (2015). Persistence of Upper Blepharoptosis After Cosmetic Botulinum Toxin Type A. Dermatologic surgery : official publication for American Society for Dermatologic Surgery . 10.1097/DSS.0000000000000386.
    12. https://www.aao.org/focalpointssnippetdetail.aspx?id=e3a6cc71-2c59-4933-8e87-82cc51cfe85c
    13. https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/tutorials/Ptosis/index.htm
    14. Ting SL, Koay ACA, Yew YH, Chua CN. Challenges in Diagnosis and Management of Pseudoptosis Secondary to Asymmetrical Skin Creases. https://www.e-mjm.org/2011/v66n2/Pseudoptosis.pdf
    15. Kashkouli MB, Amani A, Jamshidian-Tehrani M, Yousefi S, Jazayeri AA. Eighteen-point abobotulinum toxin a upper face rejuvenation: an eye plastic perspective on 845 subjects. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2014 May-Jun;30(3):219-24. doi: 10.1097/IOP.0000000000000053.
    16. Rothaus K. Minimally Invasive Rejuvenation of the Face and Neck, An Issue of Clinics in Plastic Surgery. Elsevier, 2020.
    17. Davies RP: Surgical options for eyelid problems. Aust Fam Physician 31:239–245, 2002.
    18. https://eyewiki.aao.org/Fasenella-Servat_Procedure
    19. Zhou X, Zhu M, Lv L, Jin R, Yang J, Liu F. Treatment strategy for severe blepharoptosis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020 Jul 29. pii: S1748-6815(19)30321-3. doi: 10.1016/j.bjps.2019.06.037.
    20. Mustak H, Rafaelof M, Goldberg RA, Rootman D. Use of Botulinum Toxin for the Correction of Mild Ptosis. J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(4):49–51.
    21. Anderson RL, Jordan DR, Dutton JJ. Whitnall’s Sling for Poor Function Ptosis. Arch Ophthalmol. 1990;108(11):1628–1632. doi:10.1001/archopht.1990.01070130130043
    22. 1nep.ru

    Телефоны Учебного : 8-812-248-99-34, 8-812-248-99-38, 8-812-243-91-63, 8-929-105-68-44

    Заявка на заказ продукции здесь

    График семинаров здесь

    Лечение

    Хирургическое вмешательство

    Врач может применять щадящие операции. Они предполагают утеснение только опухоли, при этом зрительная способность и глазное яблоко сохраняются. На поздних стадиях заболевания лечение проводится радикальное. Оно предполагает удаление глазного дня и установки на его место протеза. Пхрд у детей встречается достаточно редко.

    Используют следующие щадящие методы:

    1. Микрохирургическое вмешательство – классическая операция.
    2. Лазерная терапия – опухоль устраняется при помощи лазерного луча.
    3. Радиоволновая терапия – новообразование «выпаривают» под влиянием электрического тока радиочастотного диапазона. Капли от рези в глазах помогают снять напряжение.

    Эти методы относятся к вмешательствам высокой ценовой категории.

    Энуклеация

    Это оперативное вмешательство предполагает удаление глазного яблока, как видно на фото. Использовать метод могут для удаления доброкачественной и злокачественной опухоли глаза. Противопоказана операция при панофтальмите. Это заболевание распространяется в ткани орбиты и головной мозг. Как удалить папиллому на веке глаза можно узнать из нашей статьи.

    Проводится операция следующим образом:

    1. Пациенту взрослому вводят местный наркоз, а детям – общий.
    2. Веко и глазную щель расширяют, используя специальный инструмент.
    3. Отделяют конъюнктиву от склеры по всей окружности.
    4. Зубцы мышечного крючка водят под сухожилия прямых мышц. Опухоль отрезают от склеры.
    5. Внутренняя или наружная мышца пересекается немного дальше.
    6. Аккуратно выделяют зрительный нерв, перевязывают его и вводят препарат для профилактики роста и болезненности нерва. После этого зрительный нерв удаляют.
    7. Удаление остальных мышц происходит путем удаления глазного яблока из глазницы.

    Как лечить расходящееся косоглазие у детей можно узнать тут.

    Лучевое воздействие

    Этот метод может применять до и после оперативного вмешательства. Имеется несколько методов подобного лечения:

    1. Препараты вводят в ткани около новообразования, а затем их извлекают через несколько недель.
    2. Направляют радиоактивное излучение прямо на участок локализации опухоли глаза.

    Химиотерапия

    Этот вариант терапии осуществляется при помощи противоопухолевых препаратов. Их принимают внутрь или используют в качестве инъекций. Средство могут вводить прямо в глаз, что только повышает их биодоступность. Курс лечения составляет 1 месяц. Что такое и как лечить пресбиопию глаз можно узнать здесь.

    Брахитерапия

    Этот способ терапии используется для устранения рака глаза, при условии, что в патологический процесс вовлечены внутриглазные структуры. Суть метода – установка радиоактивных плат, чтобы опухоль изнутри была облучена. Установка плат осуществляется под местным наркозом. Устанавливают их на несколько дней. Во время лечения пациент должен находиться в условиях стационара. Отзывы о лечении ксалтезмы век народными средствами можно прочитать тут.

    Диагностика заболевания

    При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.

    Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко. При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия.

    У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.

    При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.

    Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века.

    Записи врача-офтальмолога, о лечении ангиопатии сетчатки глаза. Вы узнаете о эффективном, комплексном лечении данного заболевания.

    В статье (ссылка) описаны приёмы решения проблемы дёргающегося глаза.

    Что делать если чешутся глаза? Ответ не так прост —

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *