Дезинтоксикационная функция печени

    458a5d9150243ba1a8b4ab641b6d5453

    Содержание:

    1. Показания для дезинтоксикационной терапии.
    2. Возможные варианты дезинтоксикации организма.
    3. Средства для дезинтоксикационной терапии: 2.1. Применение медикаментов. 2.2. Аппаратная дезинтоксикационная терапия.
    4. Возможна ли самостоятельная детоксикация

    Дезинтоксикационная терапия необходима для очищения тканей от наркотических соединений, этанола. С этой целью применяют различные лекарственные препараты, в условиях стационара практикуются аппаратные методики дезинтоксикации организма. Таким образом можно облегчить абстинентный синдром, подготовить зависимого к дальнейшему лечению.

    Дезинтоксикационная функция печени

    Дезинтоксикационная функция печени

    Эта функция состоит в инактивации и выведении лекарственных препаратов (например, сульфаниламидов, антибиотиков и др.), гормонов, вредных веществ: аммиака, индола, скатола, фенола, алкоголя, который метаболизируется в основном в печени, а затем выводится с мочой и калом.

    Биотрансформация лекарственных препаратов в печени

    Пройдя через стенку желудка и кишечника, лекарственные препараты, прежде чем попасть в системное кровообращение, через портальную кровеносную систему проникают в печень, где они подвергаются метаболическим превращениям под действием ферментативных систем печени («эффект первичного превращения»). Поэтому дозы некоторых препаратов (пропранолол, аминазин, опиаты) при их приеме через желудочно-кишечный тракт должны быть больше, чем при внутривенном введении для достижения необходимого эффекта.

    Поскольку лекарства еще не попали в системное кровообращение, их первичные превращения в печени называют пресистемным метаболизмом, интенсивность которого зависит от скорости кровотока через печень. Для оценки пресистемного метаболизма используют формулу,

    f=1- Сlобщ/V

    где f – часть принятой внутрь дозы, достигающей общего кровотока; Сlобщ – общий клиренс препарата; V – скорость печеночного кровотока.

    Все лекарственные вещества делятся на две группы:

    1. с высоким печеночным клиренсом

    2. низким печеночным клиренсом.

    Для препаратов 1-й группы характерна высокая степень их экстракции гепатоцитами из крови. Способность печени метаболизировать эти препараты зависит от кровотока печени. Печеночный клиренс препаратов 2- й группы зависит преимущественно от емкости ферментативных систем печени, под действием которых происходят превращения лекарственных веществ, и от скорости их связывания с белками плазмы крови (дифенин – высокая скорость связывания, теофиллин, парацетамол – низкая).

    Биотрансформация лекарственных препаратов проходит в две фазы:

    1-я фаза – окисление, гидроксилирование – это микросомальные и немикросомальные реакции, в результате которых образуются группы –ОН, –СООН, –Н, Н2;

    2-я фаза – соединение этих веществ с глюкуроновой кислотой, сульфатами, глицином и образованием водорастворимых конъюгатов, которые легко выводятся из организма с калом и мочой. Таким путем удаляются эстрогены, прогестерон, наркотики, амидопирин, салицилаты, антибиотики и другие препараты.

    Многие лекарственные вещества после их биотрансформации в печени в виде метаболитов или в неизмененном виде с помощью активных транспортных систем экскретируются в желчь. Часть этих веществ выводится с калом, другая, под действием ферментов желудочно-кишечного тракта и бактериальной микрофлоры превращается в соединения, которые вновь реабсорбируются плазмой крови и попадают снова в печень, где они проходят процесс метаболических превращений или цикл энтерогепатической циркуляции.

    Гепатотропные средства

    Лекарственные препараты, применяемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, в настоящее время делят на три группы:

    1. желчегонные

    2. гепатопротекторные

    3. холелитолитические средства.

    В свою очередь, в группу желчегонных входят препараты, усиливающие образование желчи и желчных кислот (холеретика или холесекретика – от греч. chole – желчь, ereto – раздражать), и препараты, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в 12-перстную кишку (холагога или холекинетика – от греч. chole – желчь, ago – вести, гнать).

    К холеретикам относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь: аллохол, ли обил, холензим и др., а также средства растительного происхождения (цветки бессмертника, кукурузные рыльца и др., а также ряд синтетических препаратов – оксафенамид, циквалон).

    Механизм действия холеретиков основан на раздражении слизистой кишечника и паренхимы печени, усилении моторики и секреции желудочно-кишечного тракта, что стимулирует образование желчи, а также на повышении осмотического градиента между желчью и кровью, который способствует фильтрации в желчные капилляры воды

    и электролитов, предупреждает образование желчных камней.

    Холекинетики действуют на тонус желчного пузыря, желчных путей и сфинктера Одди.

    Способствуют опорожнению желчного пузыря: магния сульфат, барбарис и др. Расслабление тонуса желчных путей вызывают такие спазмолитики, как папаверин, но-шпа и др. Кроме того, желчегонные препараты оказывают гепатопротекторное действие, облегчая отток желчи, уменьшая воспалительный процесс в гепатоцитах.

    Читайте так же  Ячмень на верхнем веке: симптомы, лечение и профилактика

    К гепатопротекторам относятся препараты (легалон, лив-52, эссенциале и др.), повышающие устойчивость печени к патологическим воздействиям, способствующие восстановлению активности ее ферментативных систем, ингибирующие перекисное окисление липидов, – это витамины группы Р (рутин, кварцетин).

    Холелитолитические средства – это производные дезоксихолевой кислоты, снижающие содержание холестерина в желчи и растворяющие холестериновы

    Показания для дезинтоксикационной терапии

    1. Необходимость экстренного вытрезвления после единичного эпизода злоупотребления спиртными напитками.
    2. Подготовка к кодированию. После продолжительного запойного периода перерыв между детоксикацией и проведением медикаментозной кодировки должен составлять не менее 4–5 дней. В некоторых случаях (в частности, после относительно недолгого запоя, удовлетворительном самочувствии человека и отсутствии противопоказаний) кодировка возможна сразу же после дезинтоксикации организма.
    3. Симптомы сильного алкогольного отравления. При отсутствии зависимости или же на начальных стадиях заболевания, когда концентрация этанола в крови приближается к предельным значениям, «включаются» своего рода защитные реакции: сильная рвота, сонливость и т.д. Но на поздних стадиях алкоголизма существует реальная опасность тяжелой интоксикации, тем более в состоянии абстиненции человек не особенно требователен к качеству употребляемого алкоголя.
    4. Запой. Единственный вариант безопасно «выйти» из подобного состояния — комплексная детоксикация. Самостоятельные попытки резко бросить пить чреваты осложнениями со стороны психики (психозы, делирий), сердечно-сосудистой системы (тяжелая гипертония, риск инфаркта, инсульта), печени, почек.
    5. Начальный этап борьбы с наркотической зависимостью.
    6. Выраженные симптомы абстиненции.

    Капельницы при лечении запоя

    Глюкозно-солевые растворы

    Часто в наркологии при запоях капают глюкозно-солевой раствор: чередуют вливание глюкозы 5-10% и хлорида натрия 0,9%. В результате уменьшается концентрация алкоголя, восполняется дефицит жидкости в сосудистом русле, улучшаются реологические свойства крови, увеличивается мочевыделение и организм быстрее избавляется от токсических веществ. Процедура называется гемодилюцией, или разжижением крови. Она компенсирует развивающуюся во время запоя гиповолемию – дефицит жидкой части крови и ее избыток в тканях организма. При развитии алкогольной комы, угнетении кровообращения, резком падении артериального давления используются растворы гидроксиэтилкрахмалов, например, Инфукол.

    Полиионные растворы

    Для восстановления водно-солевого баланса применяют полиионные растворы кристаллоидов, которые корректируют электролитные нарушения, восполняют дефицит ионов калия, магния, натрия, предупреждая нарушения обмена веществ и работы сердца. При алкогольной интоксикации применяется раствор Рингера-Локка (хлорид натрия, хлорид кальция, хлорид калия, гидрокарбонат натрия, глюкоза), Трисоль (хлорид натрия, хлорид калия, гидрокарбонат натрия), Лактасол (хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция, хлорид магния, лактат натрия, гидрокарбонат натрия). В результате процедур восстанавливается баланс солей в организме, усиливается мочевыделение, ускоряется дезинтоксикация.

    Щелочные растворы

    В организме алкоголь окисляется, изменяется активность многих ферментов и повышается концентрация недоокисленных соединений таких, как глицерин, молочная, пировиноградная и жирные кислоты. Развивается нарушение кислотно-щелочного равновесия, возникает состояние ацидоза (накопления кислых соединений в тканях), которое проявляется недомоганием, одышкой, болями в мышцах, потерей сознания. Для устранения этих нарушений используются капельницы с раствором гидрокарбоната натрия 4%. Другие препараты в него не добавляются. После 1-2 процедур проводится контроль кислотно-основного состояния крови.

    Дезинтоксикационная функция печени

    Дезинтоксикационные растворы

    Помимо солевых растворов, ускоряющих очищение организма от алкоголя, для детоксикации используются специальные растворы, которые имеют сбалансированный электролитный состав, содержат янтарную и фумаровую кислоты. Эти компоненты включаются в цепь метаболических реакций, ускоряют процессы распада алкоголя. Для более качественной детоксикации алкоголиков после запоя капают Реамберином, Мафусолом или натрия тиосульфатом. Эти препараты выводят токсины их организма, улучшают поступление кислорода к тканям, более мягко чем гидрокарбонат натрия устраняют ацидоз и его последствия.

    Возможные варианты дезинтоксикации организма

    Дезинтоксикационная функция печени

    Детоксикацию можно проводить на дому (исключительно при алкоголизме) или в условиях стационара наркологического медицинского . Первому варианту отдают предпочтение чаще, так как в таком случае отсутствует необходимость решать проблему транспортировки человека, находящегося в состоянии опьянения, в клинику. Процедура занимает около 2–3 часов, причем врач все время находится рядом и контролирует состояние пациента.

    Но детоксикация в домашних условиях имеет и ряд недостатков. На дому комплексное очищение и полноценное восстановительное лечение невозможно. Конечно, наш врач вводит основные лекарственные препараты, но они скорее предназначены для купирования острого состояния. Специалист также подробно расписывает дальнейший терапевтический курс, но ответственность за соблюдение режима приема лекарств и их дозировки «ложится на плечи» пациента.

    Стационарное отделение «Алкоклиник» оснащено палатами различного уровня комфортности, включая одноместные VIP. При необходимости мы можем организовать транспортировку пациента в сопровождении квалифицированного нарколога. У детоксикации в стационаре клиники есть ряд преимуществ. К их числу относят:

    • круглосуточное наблюдение доктора;
    • дополнение медикаментозного очищения аппаратным;
    • возможность быстрого начала психотерапии после облегчения проявлений абстиненции;
    • кодировка с применением пролонгированных форм препаратов (их вшивают подкожно под местной анестезией);
    • более эффективная дезинтоксикация организма — врачи практически круглосуточно на протяжении нескольких дней проводят интенсивное инфузионное лечение.
    Читайте так же  Однодневные контактные линзы – дорого лишь на первый взгляд!

    Средства для дезинтоксикационной терапии

    Дезинтоксикационная функция печени

    По мнению специалистов, лучший результат дает сочетание лекарственных препаратов с аппаратными методами очищения крови от этанола, наркотических веществ и продуктов их распада. Этот «тандем» подкрепляют средствами для восстановления функций печени, почек, сердечно-сосудистой, нервной системы, пищеварительного тракта.

    Применение медикаментов

    • Плазмозаменители, солевые растворы. В среднем объем вводимых инфузионных средств составляет до 50 мл/кг. Для исключения нежелательных реакций контролируют показателей артериального давления, диуреза. В стационаре дополнительно проверяют параметры кислотно-щелочного, водно-электролитного равновесия, средний объем эритроцитов. При необходимости количество вводимых растворов и скорость инфузии корректируют.
    • Диуретики. Обычно увеличение объема циркулирующей жидкости приводит к рефлекторной стимуляции работы почек. Соответственно, органы гораздо быстрее «освобождается» от токсичных соединений. Иногда этот процесс ускоряют с помощью мочегонных средств. При этом необходимо контролировать уровень основных электролитов.
    • Медикаменты для дезинтоксикации. Лекарства данной фармакологической группы обладают способностью «связывать» элементы токсичных для тканей соединений. В результате образуются относительно безопасные вещества, которые выводятся с мочой. Обычно с этой целью используют Гемодез, который дополнительно усиливает кровоток в почках, клубочковую фильтрацию. Так можно избежать применения диуретиков.
    • Витаминотерапия. Пациенту в обязательном порядке вводят витамины группы В, аскорбиновую, никотиновую кислоту. Они участвуют в синтезе многих коферментов, способствуют нормализации окислительно-восстановительных процессов, положительно влияют на тканевое дыхание, метаболизм.
    • Блокаторы опиоидных рецепторов. Применяются только для детоксикации на фоне регулярного употребления наркотиков опиоидной группы. Как правило, процедуру проводят под седацией.

    Дезинтоксикационная функция печени

    Параллельно с лекарствами для дезинтоксикации организма применяют препараты для защиты тканей от токсичных веществ и минимизации риска осложнений алкогольного или наркотического отравления. Поэтому обязательно вводят гепатопротекторы, адреноблокаторы для предупреждения гипертонического криза. Для облегчения абстиненции также показаны успокоительные (их применяют с осторожностью при риске алкогольной комы), обезболивающие, спазмолитики, иногда — кортикостероиды, инсулин, глюкозу (при отсутствии противопоказаний).

    Аппаратная дезинтоксикационная терапия

    • Плазмаферез (мембранный, каскадный, дискретный). Суть процедуры состоит в разделении крови на форменные элементы и плазму. В последней и содержится основная часть токсинов. Плазму фильтруют и вновь вводят больному.
    • ВЛОК. В вену вводят катетер с излучателем, который генерирует волны со строго заданными параметрами (длиной, интенсивностью и т.д.).
    • Кишечный лаваж. Кишечник промывают солевым растровом, что стимулирует интенсивные обменные процессы, моторику пищеварительного тракта, дефекацию.

    Помимо дезинтоксикации организма, аппаратные методики в целом улучшают самочувствие человека. Нормализуется метаболизм, реологические свойства крови, восстанавливаются иммунные функции. Единственный их недостаток— невозможность выполнения в домашних условиях.

    Основные принципы дезинтоксикационной терапии

    Техника введения препаратов направлена на быструю стабилизацию и улучшение состояния больного. При ее применении удается в короткие сроки нейтрализовать воздействие негативных факторов (токсинов, инфекции и др.). Достичь поставленных целей лечения можно только при соблюдении следующих принципов:

    • выявление возможных противопоказаний до начала процедуры;
    • правильный подбор лекарственных растворов в зависимости от диагноза, состояния пациента и поставленных задач;
    • верный расчет объема инфузии и скорости введения с учетом возраста и других факторов;
    • постоянное наблюдение за состоянием больного и корректировка введения лекарственного препарата при необходимости;
    • контроль за жизненно важными функциями организма (артериальным давлением, дыханием и др.).

    Возможна ли самостоятельная детоксикация

    Без профессиональной помощи можно справиться с последствиями незначительного алкогольного отравления. Вполне безопасны и достаточно эффективны следующие мероприятия:

    Дезинтоксикационная функция печени

    • прием адсорбентов, парацетамола в рекомендованной в инструкции дозировке;
    • искусственная стимуляция рвоты (нажать пальцем на корень языка, выпить слабый раствор марганцовки);
    • употребление большого количества жидкости, причем восстановить электролитный баланс лучше с помощью рассола, щелочной минеральной воды;
    • соблюдение диеты с минимальным содержанием животных жиров, фастфуда, мучных и кондитерских изделий.

    Но при сильном опьянении, а тем более запое, наркотической эйфории следует обязательно обратиться к специалисту. Звоните нам по номеру +7 (495) 744-85-28 в любое время суток. Мы проведем комплексную дезинтоксикационную терапию с обязательным соблюдением конфиденциальности, порекомендуем тактику дальнейшей борьбы с зависимостью.

    Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

    Читайте так же  Таблица зрения Снеллена для проверки остроты зрения

    НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

    Проконсультируйтесь со специалистом

    Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

    Звоните! Работаем круглосуточно!

    Популярные препараты детокс

    Дезинтоксикационная функция печени

    Энтеросорбенты

    Дезинтоксикационные средства отличаются по принципу воздействия на организм. После выведения алкоголя и при прочих отравлениях токсинами врачи используют следующие группы препаратов, предназначенных для детоксикации:

    1. Энтеросорбенты, удерживающие на поверхности токсические молекулы. Представители категории: Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта.
    2. Инфузионная терапия, основывающаяся на применении растворов, предназначена для увеличения количества крови с последующим устранением избытка жидкости.
    3. Кристаллоиды, основной компонент которых соль, нормализуют водно-электролитный баланс, корректируют обезвоживание (медикаментозные препараты для детоксикации — Трисоль, Дисоль, натрия хлорид, Ацесоль, раствор Рингера).
    4. Коллоиды регулируют уровень жидкости в межклеточном пространстве. К растворам этой группы относятся Полиглюкин, Стабизол, Волювен.
    5. Специфические антидоты образуют малотоксичные соединения. К медикаментам относятся АЦЦ, Унитиол, Налоксон, корректирующие алкогольные расстройства.
    6. Слабительные лекарства выводят токсические компоненты из желудочно-кишечного тракта, облегчая процесс пищеварения.
    7. Рвотные средства используются при невозможности осуществить промывание желудка — при применении одной дозы нарушается сон.
    8. Препараты крови связывают токсины и представляют собой альбумины, взвесь лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

    Для очищения организма на клеточном уровне

    Тяжелейшее отравление корректируется методами эфферентной терапии, направленной на устранение токсических продуктов из организма, активизируя его потенциал.

    С целью нормального функционирования органов и систем человека необходимо своевременное проведение очищения крови. Различные заболевания сказываются на состоянии крови, в которой накапливаются токсические вещества.

    Озонотерапия

    Наибольшей эффективностью и распространенностью обладают следующие методы:

    1. Мембранный плазмаферез — очищение крови, проводимое путем отделения плазмы, токсинов.
    2. Квантовая гемотерапия — кратковременное воздействие ультрафиолета на вены либо артерии, благодаря чему достигаются детоксикационный, антибактериальный, иммуностимулирующий эффекты в организме больного.
    3. Гемаферез — единовременное выведение зараженной крови, которая в последующем замещается здоровыми кровяными клетками. Раствор вводится внутривенно.
    4. Озонотерапия — введение озона, обладающего дезинтоксикационным, противовоспалительным, противовирусным действиями.

    Для очищения печени

    Грамотно подобранные препараты для очистки системы печени способны избавить организм от ядовитых субстанций, восстановить поврежденные токсическими веществами клетки, разбавить консистенцию желчи, снизить уровень холестерина, улучшить функцию сокообразования и пищеварения.

    Дезинтоксикационная функция печени

    Аллохол

    Существуют следующие группы препаратов, предназначенных для очищения печени:

    1. Эффективные гепатопротекторы — используются для защиты клеток печени. Средства производятся на основе растительного сырья: расторопши, сои, куркумы, артишоков.
    2. Желчегонные препараты — расширяют протоки печени, активизируя выведение желчи. К медикаментам относятся Сорбитол, Аллохол, Питуитрин, Соларен, Холосас. Раствором витаминов поддерживается баланс в организме.
    3. Смешанным действием обладают Дарсил, Галстена, Гепабене. Препараты объединяют эффект желчегонных средств и гепатопротекторов одновременно.

    Для очищения кишечника

    Медикаментозные препараты для очищения кишечника усиливают физиологические процессы устранения результата метаболизма, изменяют объем жидкости в организме. Основные разновидности:

    1. Слабительные лекарства на основе лактулозы, глюкозы, растительных компонентов, гликозидов. Препараты не применяют при кишечной непроходимости, воспалении кишечника, во время курса антибактериальной терапии, при обезвоживании, после еды.
    2. Мочегонные средства — действие лекарств основывается на уменьшении всасывания жидкости в почках. Показание к применению Торасемида и Фуросемида — наличие отеков. Не назначают препараты при сахарном диабете, аритмии, циррозе.
    3. Сорбенты — впитывают и выводят токсины при легких пищевых отравлениях. Лактофильтрум, Смекту, Активированный уголь,Полисорб не назначают при кровотечениях в органах ЖКТ, непроходимости кишечника.

    Для очищения почек

    Неправильное функционирование почек, связанное с нарушением гемодинамики, требует медицинской коррекции. Очищение почек проходит в несколько этапов:

    1. Дробление камней с последующим преобразованием их в песчаные частицы.
    2. Выведение песка из организма с помощью мочегонных средств синтетического и растительного происхождения.

    Препараты должны подбираться доктором с учетом состояния и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях проводят инфузионную терапию. Самостоятельное назначение медикаментов чревато осложнениями.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *