Цветослабость — что это, степени, лечение, причины и симптомы

    556cb912969aaec1251c642f4ad7333c

    Цветовое зрение — способность глаза к восприятию цветов на основе чувствительности к различным диапазонам излучения видимого спектра. Это функция колбочкового аппарата сетчатки.

    Цветослабость — что это, степени, лечение, причины и симптомы

    Идея трехкомпонентности цвето-восприятия впервые была высказана М. В. Ломоносовым еще в 1756 г. В 1802 г. Т. Юнг опубликовал работу, ставшую основой трехкомпонентной теории цветовосприятия. Существенный вклад в разработку этой теории внесли Г. Гельмгольц и его ученики.

    Согласно трехкомпонентной теории Юнга — Ломоносова — Гельмгольца, существует три типа колбочек. Каждому из них свойствен определенный пигмент, избирательно стимулируемый определенным монохроматическим излучением.

    Синие колбочки имеют максимум спектральной чувствительности в диапазоне 430—468 нм, у зеленых колбочек максимум поглощения находится на уровне 530 нм, а у красных — 560 нм.

    Цветослабость — что это, степени, лечение, причины и симптомы

    В классификации врожденных расстройств цветового зрения Криса—Нагеля красный цвет считается первым и обозначают его «протос» (греч. protos — первый), затем идут зеленый — «дейтерос» (греч. deuteros — второй) и синий — «тритос» (греч. tritos — третий). Человек с нормальным цветовосприятием — нормальный трихромат.

    Аномальное восприятие одного из трех цветов обозначают соответственно как прот-, дейтер- и тритано- малию. Прот- и дейтераномалии подразделяют на три типа: тип С — незначительное снижение цветовое приятия, тип В — более глубокое нарушение и тип А — на грани утраты восприятия красного или зеленого Цвета.

    Полное невосприятие одного из трех цветов делает человека дихроматом и обозначается соответственно как прот-, дейтер- или тританопия (греч. ап — отрицательная частица, ops, opos — зрение, глаз).

    Людей, имеющих такую патологию, называют прот-, дейтер- и тританопами.

    Невосприятие одного из основных цветов, например красного, изменяет восприятие других цветов, так как в их составе отсутствует доля красного.

    Крайне редко встречаются монохромоты, воспринимающие только один из трех основных цветов. Еще реже, при грубой патологии колбочкового аппарата, отмечается ахромазия — черно-белое восприятие мира.

    Врожденные нарушения цветовосприятия обычно не сопровождаются другими изменениями глаза, и обладатели этой аномалии узнают о ней случайно при медицинском обследовании.

    Такое обследование является обязательным для водителей всех видов транспорта, людей, работающих с движущимися механизмами, и при ряде профессий, когда требуется правильное различение цветов.

    Оценка цветоразличительной способности глаза. Исследование проводят на специальных приборах — аномалоскопах или с помощью полихроматических таблиц. Общепринятым считается метод, предложенный Е. Б. Рабкиным, основанный на использовании основных свойств цвета.

    Цветослабость — что это, степени, лечение, причины и симптомы

    • цветовым тоном, который является основным признаком цвета и зависит от длины световой волны;
    • насыщенностью, определяемой долей основного тона среди примесей другого цвета;
    • яркостью, или светлотой, которая проявляется степенью близости к белому цвету (степень разведения белым цветом).

    Диагностические таблицы построены по принципу уравнения кружочков разного цвета по яркости и насыщенности. С их помощью обозначены геометрические фигуры и цифры («ловушки»), которые видят и читают цветоаномалы. В то же время они не замечают цифру или фигурку, выведенную кружочками одного цвета.

    Следовательно, это и есть тот цвет, который не воспринимает обследуемый. Во время исследования пациент должен сидеть спиной к окну. Врач держит таблицу на уровне его глаз на расстоянии 0,5—1 м. Каждая таблица экспонируется 5 с. Дольше можно демонстрировать только наиболее сложные таблицы (рис. 4.15, 4.

    16).

    При выявлении нарушений цветоощущения составляют карточку обследуемого, образец которой имеется в приложениях к таблицам Рабкина. Нормальный трихромат прочитает все 25 таблиц, аномальный трихромат типа С — более 12, дихромат — 7-9.

    При массовых обследованиях, предъявляя наиболее трудные для распознавания таблицы из каждой группы, можно весьма быстро обследовать большие контингенты.

    Если обследуемые четко распознают названные тесты при троекратном повторе, то можно и без предъявления остальных сделать заключение о наличии нормальной трихромазии.

    В том случае, если хотя бы один из этих тестов не распознан, делают вывод о наличии цветослабости и для уточнения диагноза продолжают предъявление всех остальных таблиц.

    Выявленные нарушения цветоощущения оценивают по таблице как цветослабость 1, II или III степени соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтеродефицит) и синий (тритодефицит) цвета либо цветослепоту — дихромазия (прот-, дейтер- или тританопия).

    С целью диагностики расстройств цветоощущения в клинической практике также используют пороговые таблицы, разработанные Е. Н. Юстовой и соавт. для определения порогов цветоразличения (цветосилы) зрительного анализатора.

    С помощью этих таблиц определяют способность уловить минимальные различия в тонах двух цветов, занимающих более или менее близкие позиции в цветовом треугольнике.

    Содержание

    Цветослабость и цветоощущение

    Цветослабость — что это, степени, лечение, причины и симптомы

    На них есть пигменты, которые способны улавливать различные цвета. К ним относится синий, зеленый, красный фильтр.

    При их комбинации образуется множество оттенков, которые воспринимает человек. У некоторых людей данные параметры нарушены. Пациенты могут не воспринимать один или несколько цветов. Важно вовремя диагностировать патологию, так как образ жизни при цветослабости у них ограничен .

    Про цветоощущение

    С помощью колбочек на сетчатке глаз человек улавливает оттенки разных длин волн. При их комбинации получается множество цветов, которые передаются от колбочек в головной мозг . Там происходит различие этих параметров и распознание цвета.

    Восприятие цвета основано на улавливании длины волны определенного диапазона. То есть пигмент, обнаруживающий синий цвет, чувствителен только в диапазоне 430 – 470 нм. Такое деление существует для каждого оттенка. Для распознания цветов должны работать все три типа колбочек.

    Если у человека поврежден генетический материал в области цветовосприятия, он может не улавливать 1 или несколько цветов. У мужчин такая патология распространена намного чаще, чем у женщин. Последние чаще всего являются носителем, передают поврежденный ген потомству мужского пола.

    Нарушения цветовосприятия могут быть и при первичных приобретенных заболеваниях. К ним относятся:

    • катаракта , при которой нарушается передача различных длин волн через хрусталик на сетчатку;
    • глаукома , при которой вследствие повышенного давления образуется сильное напряжение в области сетчатки, что приводит к дисфункции колбочек;
    • заболевание головного мозга , например, доброкачественные и злокачественные опухоли, невралгия, нарушение передачи нервного импульса;
    • механические повреждения тканей глаз и головного мозга.

    Цветослабость — что это, степени, лечение, причины и симптомы

    В этом случае пациент видит черные, белые, серые тона.

    Для диагностики цветоощущения используют специальные методики:

    • Использование измерительных таблиц , на которых расположены круги разного цвета, в центре они образуют цифры. Пациент распознает различные цвета, рассказывает о них врачу. Человек уравнивает круги разного цвета по яркости и насыщенности.
    • Применение специализированных офтальмологических приборов , которые самостоятельно подбирают различные цветовые диапазоны. На них смотрит пациент, оценивает, передает информацию врачу.

    Можно определить является ли патология наследственной или приобретенной. В первом случае лечение не существует, но болезнь не ухудшает качество зрения человека, он может жить с ней всю жизнь.

    При приобретенной форме нарушения цветовосприятия возможно полное излечение после обнаружения причины . Если ее не выявить вовремя, острота зрения будет снижаться, ухудшается самочувствие пациента.

    Возможна полная потеря зрения или гибель человека.

    Классификация цветослабости

    После проведения диагностики восприятия врач узнает количество оттенков, которые не улавливает человек. Возможно определение 3 степени цветослабости, от наличия которых будут подбираться терапевтические меры.

    Различные степени повреждения классифицируются у двух видов нарушения цветоощущения: протаномалия, дейтераномалия.

    Цветослабость — что это, степени, лечение, причины и симптомы

    Дейтераномалия – патология цветоощущения, при которой отсутствует восприятие зеленого цвета. Человек видит только синий и красный спектр. Пациент воспринимает мир совершенно по-другому. Все цвета перемешиваются, поэтому предметы выглядят аномально. Зеленая трава может быть коричневой, а яблоко синим.

    При обоих дефектах запрещается водить автотранспортное средство, так как человек не сможет распознать сигнал светофора . Наследственная форма не лечится, возможна терапия, если цветослабость вызвана системной болезнью.

    Первая степень

    При 1 степени нарушения цветоощущения незначительно снижается восприятие . Оттенки могут быть немного темнее, чем их естественный цвет. Лечение проводится с помощью приостановления патологического процесса, из-за которого вызвано состояние.

    Если это незначительное помутнение катаракты или повышение внутриглазного давления, применяются специфические лекарственные капли . Для терапии катаракты применяются средства, которые снижает количество белков в хрусталике. Если состояние вызвано глаукомой, применяют капли, снижающие внутриглазное давление с помощью оттока жидкости.

    Вторая степень

    При 2 степени нарушение цветовосприятия более глубокое. Человек не может воспринимать один или несколько тонов .

    Цветослабость — что это, степени, лечение, причины и симптомы

    Возможна их замена на другие цвета. Причиной состояния может быть резкое повышение внутриглазного давления или сильное помутнение хрусталика. Возможны нарушения в головном мозге, например, опухоли, травмы, невралгии.

    Чаще всего применяются хирургические методы лечения . Удаляется хрусталик, заменяется искусственной моделью. После хирургического вмешательства для устранения глаукомы необходимо постоянно применять капли, которые предотвращают рецидив заболевания. Проводится оперативное удаление опухоли головного мозга.

    Третья степень

    При 3 степени нарушение цветовосприятия появляется при заболеваниях, которые образуют нарушения на грани полной утраты распознания красного и зеленого цвета.

    При полном нарушении цветовосприятия лечить патологию нецелесообразно. Пигменты на колбочках, дифференцирующие красный и зеленый оттенок, практически разрушенные . Поэтому рекомендуется носить линзы или очки, которые снижают действие яркого света. При этом колбочки не будут перегружены, поэтому дальнейшее их разрушение прекратится .

    Обзор жизни при цветослабости

    Цветослабость — что это, степени, лечение, причины и симптомы

    Необходимо сначала его вылечить, пройти повторные диагностические тесты для идентификации состояния пациента.

    Также не рекомендуется таким пациентам работать в медицине, на предприятии с вредными химическими веществами, с движущимися механизмами. Если работе сопутствует распознавание различных цветов, она также запрещается.

    Другие виды деятельности можно выполнять при наличии слабости цветовосприятия. При этом пациенту необходимо предоставить справку работодателю.

    Цветослабость — что это, степени, лечение, причины и симптомы

    Главная / Ситуации

    Назад

    Опубликовано: 27.12.2019

    Время на чтение: 3 мин

    1

      Составлен рейтинг самых угоняемых машин в России в 2020 году

    6840

    При вождении автомобиля важно правильно оценивать обстановку на дороге. Поэтому при прохождении медицинского осмотра водителя осматривают по установленной законодательством схеме.

    Одними из важнейших показателей являются зрение и слух.

    Но что делать, если эти функции не являются стопроцентными? Разберемся, можно ли рассчитывать на получение водительского удостоверения с плохим зрением, а также могут ли водить глухие и глухонемые.

    • Ограничения по зрению для получения прав Для категорий А и М
    • Для категории В
    • Для категорий C, CE, D, DE
  • Возможность получить права людям с одним глазом
  • Водительское удостоверение для глухих
  • И для глухонемых
  • Требование к зрению на водительские права

    Оценка зрения для получения мед.заключения о пригодности к управлению транспортным средством осуществляется по нескольким критериям: острота, цветоощущение, кругозор и т.д.

    Острота

    По Приказу Минздравсоцразвития России № 302н, установлены минимальные пороги остроты зрения, которые дифференцированы в зависимости от категории водительских прав.

    Так, для водителей категорий А и В, чье управление транспортным средством не относиться к профессиональной деятельности, требуется, чтобы:

    • зрение было от 0,6 и выше на один глаз и от 0,2 и выше на второй;
    • при слепоте одного из глаз, зрение второго было не ниже 0,8 (возможна любая коррекция);
    • с момента глазных рефракционных операций прошел минимум месяц.

    Профессиональным водителям всех категорий требования к остроте зрения выше:

    • зрение одного глаза должно быть от 0,8, а второго – от 0,4.Суммарный показатель обоих глаз должен быть от 0,7 и выше;
    • исключено использование средств коррекции превышающем 8 диоптрий как в положительную, так и в отрицательную сторону. Разница остроты зрения обоих глаз не должна быть больше 3 диоптрий;
    • если у лица астигматизм, то сумма цилиндра и сферы не может превышать 8 диоптрий. Разница остроты зрения обоих глаз не должна быть больше 3 диоптрий;
    • если один глаз не видит, второй должен видеть без средств коррекции от 0,8 и выше.
    • не допустимо наличие хронических заболеваний глаз, которые создают препятствия для нормального функционирования зрительного аппарата и неподдающихся лечению (паралитическое косоглазие, травмы век и т.д.), а также спонтанного нистагма ( глазные яблоки располагаются с отклонением в 70% и более от нормального их положения).

    Цветоощущение

    Диагностика цветоощущения – обязательная процедура при открытии водительской категории.

    Данный критерий существовал не всегда. Сегодня нарушение цветоощущения – основание для запрета в осуществлении управления транспортным средством профессионально.

    С 2012 года полное отсутствие цветоощущения (ахроматопсия) исключает возможность управления транспортным средством в полном объеме, т.е. положительного мед.заключения для получения водительских прав лицом исключено.

    Определение степени искажения цветоощущения ложиться в основу заключения о выдаче справки для получения водительских прав.

    Даже с нарушениями цветовосприятия не исключено ее получение. В справке делается соответствующая пометка.

    Таблица Рабкина

    Узнать ответ

    На картинке изображена цифра 96. Ее видят и люди с нормальным цветоощущением, и с дальтонизмом. Изображение представлено для того, чтобы пациент понял суть теста.

    Узнать ответ

    И дальтоники, и люди без отклонений видят квадрат и треугольник. Картинка так же представлена для демонстрации сути и исключения симуляции.

    Узнать ответ

    Для людей без заболевания — 9. Пациенты, не различающие красный и зеленый цвета, видят 5.

    • Узнать ответ
    • Трихоматы видят треугольник, дальтоники — круг.
    • Узнать ответ
    • Нормально видящие люди видят цифру 13, с нарушенным цветовосприятием — 6.
    • Узнать ответ

    На картинке изображены круг и треугольник. Дальтоники не увидят ни одну из этих фигур.

    1. Узнать ответ
    2. Все люди видят число 9.
    3. Узнать ответ

    Обычно люди с нормальным и нарушенным цветоощущением видят 5. Однако последним это дается с трудом. В запущенных формах дальтонизма пациенты вовсе не видят цифру.

    Узнать ответ

    Трихоматы и дейтеранопы (не различающие зеленый цвет) распознают 9. Протанопы, то есть люди, не различающие красный цвет, видят 8 или 6.

    • Узнать ответ
    • Пациенты без патологии видят цифру 136, дальтоники — 66, 68, 69.
    • Узнать ответ
    • Все люди распознают цифру 14.
    • Узнать ответ

    Трихоматы и дейтеранопы (не различающие зеленый цвет) распознают 12. Протанопы, то есть люди, не различающие красный цвет, не видят ничего.

    Узнать ответ

    На картинке люди без патологии видят круг и треугольник. Дейтеранопы — только треугольник. Протанопы — только круг.

    Узнать ответ

    Пациенты с нормальным цветовосприятием видят 3 и 0 вверху. Дейтеранопы -1 вверху и 6 внизу. Протанопы — 1 и 0 вверху, 6 внизу.

    Узнать ответ

    Трихоматы различают в верхней части справа треугольник, слева — круг. Дейтеранопы — внизу квадрат, вверху слева треугольник. Протанопы — вверху 2 треугольника, внизу квадрат.

    Узнать ответ

    Пациенты без патологии видят 96. Люди, не различающие зеленый цвет — 6, красный цвет — 9.

    Узнать ответ

    Изображены треугольник и круг. Дейтеранопы видят круг, протанопы — треугольник.

    Узнать ответ

    Для трихоматов все строки одного цвета, а столбцы — разного. Дейтеранопы видят 1, 2, 4, 6, 8 столбцы и все строки одноцветными. Протанопы — 3, 5, 7 столбцы и все строки одного цвета.

    Узнать ответ

    Пациенты без патологии видят 25. Люди, не различающие зеленый и красный цвет — 5.

    Узнать ответ

    Изображены треугольник и круг. Люди с нарушенным цветовосприятием не различают фигур.

    Узнать ответ

    Пациенты без патологии и протанопы видят 96. Люди, не различающие зеленый цвет — 6.

    Узнать ответ

      Сколько промилле алкоголя допустимо в 2020 году

    Обычно люди с нормальным и нарушенным цветоощущением видят 5. Однако последним это дается с трудом. В запущенных формах дальтонизма пациенты вовсе не видят цифру

    Узнать ответ

    Люди без патологии видят столбцы одноцветными, а строки- разноцветными. Дальтоники видят разноцветными столбцы, а строки — одноцветными.

    Рейтинг автора

    Автор статьи

    Александрова О
    М.

    1. Написано статей
    2. 2031
    3. Об авторе
    4. Была ли статья полезной?

    Оцените материал по пятибальной шкале! ( 61

    Цветоощущение. Классификация расстройств. Методы исследования. ВВЭ

    Цветовое зрение — способность глаза к восприятию цветов на ос­нове чувствительности к различ­ным диапазонам излучения види­мого спектра. Это функция колбочкового аппарата сетчатки.

    Выделяют три группы цветов в зависимости от дли­ны волны излучения: длинноволно­вые — красный и оранжевый, сред­неволновые — желтый и зеленый, коротковолновые — голубой, синий, фиолетовый. Все цве­товые оттенки можно получить при смешении трех основных цветов — красного, зеленого, синего.

    Идея трехкомпонентности цветовосприятия впервые была высказа­на М. В. Ломоносовым еще в 1756 г. В 1802 г. Т. Юнг опубликовал работу, ставшую основой трехкомпонентной теории цветовосприятия. Существен­ный вклад в разработку этой теории внесли Г. Гельмгольц.

    Согласно трехкомпонентной теории Юнга — Ломоносова — Гельмгольца, существует три типа колбочек. Каж­дому из них свойствен определенный пигмент, избирательно стимулируе­мый определенным монохроматиче­ским излучением.

    Синие колбочки имеют максимум спектральной чувст­вительности в диапазоне 430—468 нм, у зеленых колбочек максимум погло­щения находится на уровне 530 нм, а у красных — 560 нм. В то же время цветоощущение есть результат воздействия света на все три типа колбочек. Излучение любой длины волны возбуждает все колбоч­ки сетчатки, но в разной степени При одинаковом раздра­жении всех трех групп колбочек воз­никает ощущение белого цвета.

    Классификация расстройств.Врожденные и приобре­тенные расстройства цветового зре­ния. Около 8 % мужчин имеют вро­жденные дефекты цветовосприятия. У женщин эта патология встречается значительно реже (около 0,5 %). Приобретенные изменения цвето­восприятия отмечаются при заболе­ваниях сетчатки, зрительного нерва и центральной нервной системы.

    В классификации врожденных расстройств цветового зрения Кри­са—Нагеля красный цвет считается первым и обозначают его ‘протос’ затем зеленый — ‘дейтерос’ и синий — ‘тритос’ Аномальное восприятие одного из трех цветов обозначают соответвенно как прот-, дейтер- и тританомалию. Человек с нормальным цветовосприятием — нормальный трихромат.

    Прот- и дейтераномалии подразделяют на три типа тип С —незначительное снижение цветового восприятия, тип В — более глубокое нарушение и тип А — на грани утраты восприятия красного или зеленого. Полное невосприятие одного из трех цветов делает человека дихроматом и обозначается соответственно как прот-, дейтер- или тританопия .

    Людей, с патологией, называют прот-, дейтер- и тританопами. Невосприятие одного из основных цветов, например красного, изменяет восприятие других цветов, так как в их составе отсутствует доля красного. Крайне редко встречаются монохроматы, воспринимающие только один из трех основных цветов.

    Еще реже, при грубой патологии колбочкового аппарата, отмечается ахромазия — черно-белое восприятие мира. Врожденные нарушения цветовосприятия обычно не сопровож­даются другими изменениями глаза, и обладатели этой аномалии узнают о ней случайно при медицинском обследовании.

    Такое обследование является обязательным для водите­лей всех видов транспорта, людей, работающих с движущимися меха­низмами, и при ряде профессий, ко­гда требуется правильное различе­ние цветов.

    Оценка цветоразличительной спо­собности глаза.Исследование прово­дят на специальных приборах — аномалоскопах или с помощью поли­хроматических таблиц. Общеприня­тым считается метод, предложенный Е. Б. Рабкиным, основанный на ис­пользовании основных свойств цвета.

    • Цвет характеризуется тремя каче­ствами:
    • • цветовым тоном, который явля­ется основным признаком цвета и зависит от длины световой волны;
    • • насыщенностью, определяемой долей основного тона среди при­месей другого цвета;
    • • яркостью, или светлотой, которая проявляется степенью близости к белому цвету (степень разведения белым цветом).

    Диагностические таблицы по­строены по принципу уравнения кружочков разного цвета по яркости и насыщенности. С их помощью обозначены геометрические фигуры и цифры (‘ловушки’), которые видят и читают цветоаномалы. В то же вре­мя они не замечают цифру или фи­гурку, выведенную кружочками од­ного цвета.

    Следовательно, это и есть тот цвет, который не воспринимает обследуемый. Во время исследова­ния пациент должен сидеть спиной к окну. Врач держит таблицу на уровне его глаз на расстоянии 0,5—1 м Ка­ждая таблица экспонируется 5 с. Дольше можно демонстрировать только наиболее сложные таблицы.

    При выявлении нарушений цвето­ощущения составляют карточку об­следуемого, образец которой имеется в приложениях к таблицам Рабкина. Нормальный трихромат прочитает все 25 таблиц, аномальный трихро­мат типа С — более 12, дихромат — 7-9.

    При массовых обследованиях, предъявляя наиболее трудные для распознавания таблицы из каждой группы, можно весьма быстро обсле­довать большие контингенты.

    Если обследуемые четко распознают на­званные тесты при троекратном по­вторе, то можно и без предъявления остальных сделать заключение о на­личии нормальной трихромазии В том случае, если хотя бы один из этих тестов не распознан, делают вывод о наличии цветослабости и для уточне­ния диагноза продолжают предъяв­ление всех остальных таблиц.

    Выявленные нарушения цвето­ощущения оценивают по таблице как цветослабость I, II или III степени соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтеродефицит) и синий (тритодефицит) цвета либо цветослепоту — дихромазия (прот-, дейтер- или тританопия).

    С це­лью диагностики расстройств цвето­ощущения в клинической практике также используют пороговые табли­цы, разработанные Е. Н. Юстовой и соавт. для определения порогов цветоразличения (цветосилы) зритель­ного анализатора. С помощью этих таблиц определяют способность уло­вить минимальные различия в тонах двух цветов, занимающих более или менее близкие позиции в цветовом треугольникеОжоги глаз. Неотложная помощь, принципы лечения и реабилитации.

    Термические ожоги. Интенсивность нагревания тканей зависит от физических характеристик воздействующего термического агента, способа теплопередачи и продолжительности нагревания. По своей физической природе термические агенты можно разделить на твердые, жидкие и газообразные. По интенсивности теплового воздействия можно выделить низко- и высокотемпературные факторы.

    К первым относятся горячие жидкости, пар, расплавленную смолу и асфальт. Ко вторым – пламя, расплавленный металл, зажигательные огнесмеси. По виду взаимодействия с тканями выделяют контактные и дистантные поражения.

    Дистантные ожоги возникают без непосредственного контакта тканей с нагретыми телами и являются следствием воздействия излучений теплового, видимого или ультрафиолетового спектра.

    Незначительный нагрев кожи (до 60 градусов С) приводит к формированию влажного или колликвационного струпа. При высоком разогреве формируется плотный сухой или коагуляционный струп.

    Химические ожоги глаз, наносимые щелочами, вызывают в тканях так называемый колликвационный некроз, способствующий проникновению повреждающего агента вглубь ткани. При ожогах кислотой в тканях развивается коагуляционный некроз.

    Ожоговый процесс: — Начальная фаза – экссудация и воспалительная инфильтрация (1-2 недели) сменяется фазой демаркации и отторжения омертвевших тканей (2-3 недели). Затем развитие грануляций (3-4 недели). Последняя фаза — регенерация завершает эволюцию ожоговой раны ее эпителизацией и рубцеванием.

    Патофизиологические механизмы,1) повреждение эпителия глазной поверхности и ее реэпителизация; 2) повреждение межуточного вещества стромы роговицы и его регенерация; 3) воспаление.

    В 1957г. Б
    Л
    Поляком была предложена классификация ожогов глаз, Деление ожогов глаз по глубине поражения (Б
    Л
    Поляк)

    (степень Локализация
    Веки Конъюнктива и склера Роговица и область лимба
    I   II     III   IV Гиперемия кожи   Образование пузырей     Некроз кожи     Некроз или обугливание кожи и глублежащих тканей (мышцы, хряща века) Гиперемия конъюнктивы   Хемоз, поверхностные пленки конъюнктивы   Некроз конъюнктивы   Некроз конъюнктивы и склеры 1Поверхностная эрозия Эпителия 2Поверхностное полу-прозрачное помутнение 3Глубокое непрозрачное помутнение («матовое стекло») 4Глубокое помутнение («фарфоровая пластинка»))

    Деление ожогов глаз по тяжести поражения (Б
    Л
    Поляк)

      Тяжесть ожога Степень Протяженность (площадь) ожога
      Веки Конъюнктива и склера Роговица и лимб
    Легкие Средней тяжести   Тяжелые   Особо тяжелые I II     III IV   IV Любая Любая   Любая Не больше трети века     Больше трети века     Любая Любая   Любая Не больше трети конъюнктивы и склеры   Больше трети конъюнктивы со склерой Любая Любая   Любая Не больше трети роговицы и лимба   Больше трети роговицы и лимба

    Этиопатогенетическая сущность ожогов глаз (В
    В
    Волков)

    Повреждающий фактор Разновидности патологических реакций организма Периодизация ожоговой болезни (по преимущественному процессу)
    Термический: Пламя, пар, кипящие жидкости, раскаленные газы и твердые тела, расплавленный металл и др. Химический: Кислоты, щелочи, стойкие ОВ, анилиновые красители, агрессивные жидкости и пр. Термохимический: Горящий фосфор, зажигательные смеси, регенеративные патроны и пр. Прочие: Лучистая энергия, ионизирующие излучения и др. Необратимые: Некроз Частично или полностью обратимые: Дистрофия, реактивное воспаление, иммунобиологические, биохимические и другие сдвиги. 1-й период – первичного некроза (непосредственно от действия повреждающего фактора) продолжительностью от нескольких минут (при термических) донескольких дней (при химических). 2-й период – вторичного некроза (от нарушения трофики) продолжительностью 2-3 дня, иногда до 2-3 недель. 3-й период – защитно-восстановительных реакций Для роговицы: А) бессосудистая фаза (со 2-3 дня до 2-й недели) Б) сосудистая фаза (со 2-й недели до нескольких месяцев) Для конъюнктивы: Формирующийся симблефарон 4-й период – рубцов и поздних дистрофий (месяцы и даже годы)

    Классификация ожогов кожи век по степени (В
    В
    Волков)

    Степень ожога Патологоанатомическая сущность Исходы
    Гиперемия, слущивание поверхностных слоев эпидермиса Полное выздоровление за 2-4 дня
    Пузыри, слущивание всего эпидермиса Заживление без рубцов в течение 7-10 дней
    Некроз поверхностных слоев собственно кожи (не глубже росткового слоя) Заживление почти без рубцов, эпителизация не только с периферии, но и за счет островков
    Некроз всей толщи кожи Неизбежно глубокое рубцевание с медленной эпителизацией только с краев
    Глубокий некроз (не только кожи, но и подкожной клетчатки, мышц, костей) Дефекты тканей и обезображивающие рубцовые деформации

    Задачей само- и взаимопомощи при свежих ожогах глаз является незамедлительное прекращение действия на ткани глаза повреждающего фактора: обильное промывание конъюнктивальной полости водой (при химическом ожоге) и удаление по возможности частиц обжигающего агента (при их наличии), а также вывод пострадавшего из опасной зоны и быстрая отправка его в медицинский пункт части. На этапе первой врачебной помощи неотложные мероприятия включают эпибульбарную анестезию с обязательным выворачиванием верхнего века и удалением из конъюнктивальной полости остаточных частиц обжигающего агента, а при химических ожогах также – тщательное промывание глаз (независимо от информации о предшествующих промываниях) водой 15-20 мин или растворами нейтрализаторов под контролем рН. Такими средствами для кислот является 2% р-р питьевой соды, для щелочей – 2% р-р борной кислоты. Для некоторых обжигающих агентов имеются специфические сравнительно более эффективные нейтрали-заторы: для люизита – 5% р-р унитиола (БАЛ), для анилиновых красителей – 5% р-р аскорбиновой кислоты или танина, для фосфора — 1-3% р-р медного купороса, для извести – 5% р-р лимонно-аммониевой соли или 2% р-р трилона Б. После этого показаны закладывание в конъюнктивальный мешок мази с антибиотиками или сульфаниламидами, проведение противостолбнячной иммунизации пострадавшего, а также парэнтеральное введение антибиотиков при тяжелых ожогах. Средства, необходимые для оказания неотложной помощи при ожогах глаз — емкость с водой, навески с борной кислотой и питьевой содой, векоподъемник, резиновый баллон-грушу, почкообразный тазик, 0,25-0,5% р-р дикаина, соответствующие мази и капли. На этапе квалифицированной медицинской помощи лица с легчайшими ожогами глаз направляются в команду выздоравливающих, а остальные после оказания мероприятий неотложной помощи получают эвакуационное предназначение. Здесь как и на предыдущих этапах при химических ожогах проводится промывание глаз нейтрализаторами, профилактическое применение антибиотиков (при тяжелых ожогах) и противостолбнячная иммунизация (если на предыдущих этапах она не была выполнена). При ожогах глазного дна и радужки лучистой энергией срочно начинают дегидратационную и десенсибилизирующую терапию. Пострадавшие с легкими и средней тяжести ожогами направляются в ГЛР, а с тяжелыми — в ВПОжГ и ВПМГ. При оказании специализированной офтальмологической помощи в первые дни после ожоговой травмы, т.е. в периоды первичного и вторичного некроза, врач должен стремиться ограничить зону его распространения путем скорейшего удаления омертвевших и стимуляции соседних с ним переживающих тканей.

    · некрэктомия и с учетом слабого кровоснабжения бессосудистой роговицы — возможно более ранняя, т.е. неотложная, послойная кератопластика.

    1. · длительной непрерывной ирригации конъюнктивального мешка.
    2. · для уменьшения отечного сдавливания глазного яблока набухшими веками прибегают к кантотомии, а при формирующемся лагофтальме — к блефарорафии.
    3. · местно мази с антибиотиками или сульфаниламидами и средства, ускоряющие регенерацию эпителия роговицы.
    4. · необходимо стимулировать васкуляризацию роговицы, применяя ацетилхолин, гепарин, а также назначать инстилляции ингибиторов протеаз — тсалола, пантрипина и др.

    · разнообразные пластические операции, призванные восстановить прозрачность роговицы (послойная кератопластика, кератопротезирование и др.), нормализовать офтальмотонус (в частности, эксплантодренирование), создать конъюнктивальные своды и веки.

    Синдром сухого глаза: симптомы, лечение, капли, профилактика

    Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.

    В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.

    Синдром сухого глаза: что это такое

    Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза. Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.

    Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.

    Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:

    • Планшетов, компьютеров, смартфонов, телевизоров;
    • Контактных линз из мягких материалов;
    • Кондиционеров и сухого воздуха;
    • Медицинских препаратов с мочегонным, снотворным, противоаллергенным действием, а также противозачаточных и антидепрессантов.

    Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.

    Как происходит развитие синдрома сухого глаза

    • Наружный слой липидный. Он необходим для защиты глазного яблока от обезвоживания, потери тепла поверхности роговицы и конъюнктивы. Нарушение липидного состава ведет к высушиванию белка глаза, изменению температуры.
    • Внутренний слой состоит из жидкости. Ее синтезируют слезные железы (главные, добавочные). Водянистый слой постоянно обновляется и является основой слезной пленки. Он обеспечивает основные защитные и метаболические функции защитного слоя белка глаза.

    Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.

    У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.

    Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

    1. Синдромальный. Возникает при нарушении секреции слезных желез и работы бокаловидных клеток конъюнктивы. Синдромальный тип появляется при эндокринных заболеваниях и изменениях, коллагенозах, климактерическом и синдроме Стивенса-Джонсона.
    2. Симптоматический. Проявляется из-за анатомических особенностей строения глаза и желез, после приема некоторых видов лекарств, воспалительных процессов на роговице и конъюнктиве.
    3. Артифициальный. Нарушения этого типа вызваны внешними факторами и окружающей средой. К таким факторам относятся загрязненный воздух, ультрафиолет. Также артифициальный проявляется из-за неправильно подобранной косметики, контактных линз и т.д.

    Ксерофтальмию диагностирует врач -офтальмолог. По первопричинам также определяется, как придется вылечивать заболевание.

    Степени синдрома сухого глаза

    Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:

    1. Легкая степень. Непосредственно сухость еще не проявляется, возникает повышенная слезоточивость, имеющая компенсаторную природу.
    2. Средняя степень
      Проявляются яркие признаки недостатка жидкости в пленке. Глазные яблоки краснеют, появляется слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости.
    3. Тяжелая степень. Слезные железы функционируют заметно хуже нормы, пациент постоянно ощущает сухость в глазах.

    Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.

    Последствия и осложнения

    • Острые боли;
    • Отечность;
    • Образование язв;
    • Светобоязнь;
    • Спазмы;
    • Слизистые, гнойные выделения;
    • Образование мутных пятен на роговице.

    Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.

    Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.

    Причины возникновения

    • Возрастная группа риска. Люди после 40 чаще подвержены развитию болезни.
    • Прием лекарственных препаратов. Гормональные, мочегонные антигистаминные, противозачаточные средства могут вызывать подобные побочные эффекты.
    • Женский пол. Из-за гормональных перепадов в периоды менструаций, беременностей, климакса женщины чаще страдают от заболевания.
    • Сопутствующие заболевания. Болезнь может развиваться при ревматоидных артритах, диабетах, гормональных болезнях, нарушениях в работе щитовидной железы.
    • Мягкие контактные линзы
      Частое ношение линз нарушает структуру слезной пленки. Особенно, если линзы неправильно подобраны, редко заменяются и очищаются.
    • Сидение за мониторами. Телефоны, компьютеры провоцируют нарушения органов зрения. Проблема в увлеченности человека процессом просмотра информации на экране. Пользователь редко моргает, из-за чего глаза быстрее устают, работа слезных желез постепенно нарушается.
    • Хирургические вмешательства. Часто появляется после лазерной коррекции зрения или операции.

    Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.

    Диагностика

    Оценка осмолярной слезной жидкости

    У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.

    Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век

    Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.

    Тиаскопия

    Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.

    Как лечить синдром сухого глаза

    Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.

    Лекарственные средства

    В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.

    Тип лекарства Воздействие Препараты
    Капли общего действия Снимают раздражение и воспаление. Сужают сосуды глазного яблока, благодаря чему белки перестают иметь красный оттенок. Нормализуют выработку глазной жидкости, восстанавливают химический состав и толщину защитной слезной пленки. Seeway Comfort
    Капли с гиалуроновой кислотой Одновременно убирают дискомфортные ощущения и восстанавливают работу слезных желез. Плюс капель — сохранение остроты зрения и устранение симптомов. Окуртиаз, Хилозар-Комод, Артелак Всплеск
    Капли с гипромеллозой Восстанавливают слезоотделение, снижают раздражение и воспаление. Применяются в качестве самостоятельного средства, при реабилитации после операций и т.д. Гипромеллоза-П, Искусственные слезы
    Средства с карбомером Делают состав глазной жидкости более вязким, но ухудшают остроту зрения на период терапии. Могут вызывать чувство жжения, зуда. Видисик, Офтагель
    Средства с циклоспорином Нормализуют состояние глаз, облегчают симптомы, сужают сосуды. Restasis
    Капли с повидоном Подходят пациентам, которые много работают за монитором. Снимают раздражающие эффекты, если постоянно нужно напрягать глаза. Вид-Комод
    Мази с тетрациклином, эритромицином Нужны для увлажнения и дезинфекции век, глаз. Помогают бороться с инфекциями и воспалениями. Тетрациклиновая мазь 1%
    Вне классификации Капли и мази со смешанным составом. Оказывают комплексное действие, помогают снизить неприятные ощущения, покраснения. В зависимости от состава, восстанавливают деятельность слезных желез Визин, Катионорм, Систейн

    Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

    Хирургическое вмешательство

    При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.

    Лечение народными средствами

    Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.

    Профилактика

    Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:

    • Чаще моргать при работе с компьютером и смартфоном;
    • Умываться теплой водой без агрессивной химии;
    • Повышать влажность окружающей среды;
    • Защищать глаза очками от солнца и ветра;
    • Пить не менее 2 л воды в день;
    • Не курить.

    При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.

    Видео о болезни

    ✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.

    ✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.

    ✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.

    ✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.

    ✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.

    ✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.

    Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/sindrom-suxogo-glaza.html

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *