Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    3672daf4c5c28ab2f57b208a594147fc

    Роль цветовосприятия

    Цветовое зрение очень важно в разных сферах жизни человека. Для многих профессий необходима способность различать цвета, например:

    • Для водителей и машинистов (цвета светофоров).
    • Для врачей (многие симптомы связаны с изменением окраски кожи, слизистых оболочек, глазного дна).
    • Для ученых-химиков (проведение цветных химических реакций).

    Также способность различать цветовые оттенки влияет на эмоциональный фон человека.

    Большая роль в изучении цветовосприятия принадлежит Ломоносову (XVIII век), Юнгу (начало XIX века) и Гельмгольцу, на основании работ которых была сформирована теория о трехкомпонентности цветового зрения. Согласно ей, цветоощущение обусловлено деятельностью колбочек, разделяющихся на три группы (в зависимости от чувствительности к свету определенного диапазона спектра):

    • Красные.
    • Синие.
    • Зеленые.

    Когда свет попадает на сетчатку глаза, происходит возбуждение всех трех типов колбочек, но в разной степени, что и обуславливает восприятие глазом различных цветов.

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветовое зрение — способность глаза к восприятию цветов на ос­нове чувствительности к различ­ным диапазонам излучения види­мого спектра. Это функция колбочкового аппарата сетчатки. Выделяют три группы цветов в зависимости от дли­ны волны излучения: длинноволно­вые — красный и оранжевый, сред­неволновые — желтый и зеленый, коротковолновые — голубой, синий, фиолетовый. Все цве­товые оттенки можно получить при смешении трех основных цветов — красного, зеленого, синего.Идея трехкомпонентности цветовосприятия впервые была высказа­на М. В. Ломоносовым еще в 1756 г. В 1802 г. Т. Юнг опубликовал работу, ставшую основой трехкомпонентной теории цветовосприятия. Существен­ный вклад в разработку этой теории внесли Г. Гельмгольц.Согласно трехкомпонентной теории Юнга — Ломоносова — Гельмгольца, существует три типа колбочек. Каж­дому из них свойствен определенный пигмент, избирательно стимулируе­мый определенным монохроматиче­ским излучением. Синие колбочки имеют максимум спектральной чувст­вительности в диапазоне 430—468 нм, у зеленых колбочек максимум погло­щения находится на уровне 530 нм, а у красных — 560 нм. В то же время цветоощущение есть результат воздействия света на все три типа колбочек. Излучение любой длины волны возбуждает все колбоч­ки сетчатки, но в разной степени При одинаковом раздра­жении всех трех групп колбочек воз­никает ощущение белого цвета.

    Классификация расстройств.Врожденные и приобре­тенные расстройства цветового зре­ния. Около 8 % мужчин имеют вро­жденные дефекты цветовосприятия. У женщин эта патология встречается значительно реже (около 0,5 %). Приобретенные изменения цвето­восприятия отмечаются при заболе­ваниях сетчатки, зрительного нерва и центральной нервной системы. В классификации врожденных расстройств цветового зрения Кри­са—Нагеля красный цвет считается первым и обозначают его «протос» затем зеленый — «дейтерос» и синий — «тритос» Аномальное восприятие одного из трех цветов обозначают соответвенно как прот-, дейтер- и тританомалию. Человек с нормальным цветовосприятием — нормальный трихромат.

    Прот- и дейтераномалии подразделяют на три типа тип С —незначительное снижение цветового восприятия, тип В — более глубокое нарушение и тип А — на грани утраты восприятия красного или зеленого. Полное невосприятие одного из трех цветов делает человека
    дихроматом
    и обозначается соответственно как прот-, дейтер- или тританопия . Людей, с патологией, называют прот-, дейтер- и тританопами. Невосприятие одного из основных цветов, например красного, изменяет восприятие других цветов, так как в их составе отсутствует доля красного. Крайне редко встречаются
    монохроматы,
    воспринимающие только один из трех основных цветов. Еще реже, при грубой патологии колбочкового аппарата, отмечается
    ахромазия
    — черно-белое восприятие мира. Врожденные нарушения цветовосприятия обычно не сопровож­даются другими изменениями глаза, и обладатели этой аномалии узнают о ней случайно при медицинском обследовании. Такое обследование является обязательным для водите­лей всех видов транспорта, людей, работающих с движущимися меха­низмами, и при ряде профессий, ко­гда требуется правильное различе­ние цветов.

    Оценка цветоразличительной спо­собности глаза.Исследование прово­дят на специальных приборах — аномалоскопах или с помощью поли­хроматических таблиц. Общеприня­тым считается метод, предложенный Е. Б. Рабкиным, основанный на ис­пользовании основных свойств цвета.

    Цвет характеризуется тремя каче­ствами:

    • цветовым тоном, который явля­ется основным признаком цвета и зависит от длины световой волны;

    • насыщенностью, определяемой долей основного тона среди при­месей другого цвета;

    • яркостью, или светлотой, которая проявляется степенью близости к белому цвету (степень разведения белым цветом).

    Диагностические таблицы по­строены по принципу уравнения кружочков разного цвета по яркости и насыщенности. С их помощью обозначены геометрические фигуры и цифры («ловушки»), которые видят и читают цветоаномалы. В то же вре­мя они не замечают цифру или фи­гурку, выведенную кружочками од­ного цвета. Следовательно, это и есть тот цвет, который не воспринимает обследуемый. Во время исследова­ния пациент должен сидеть спиной к окну. Врач держит таблицу на уровне его глаз на расстоянии 0,5—1 м Ка­ждая таблица экспонируется 5 с. Дольше можно демонстрировать только наиболее сложные таблицы. При выявлении нарушений цвето­ощущения составляют карточку об­следуемого, образец которой имеется в приложениях к таблицам Рабкина. Нормальный трихромат прочитает все 25 таблиц, аномальный трихро­мат типа С — более 12, дихромат — 7-9.При массовых обследованиях, предъявляя наиболее трудные для распознавания таблицы из каждой группы, можно весьма быстро обсле­довать большие контингенты. Если обследуемые четко распознают на­званные тесты при троекратном по­вторе, то можно и без предъявления остальных сделать заключение о на­личии нормальной трихромазии В том случае, если хотя бы один из этих тестов не распознан, делают вывод о наличии цветослабости и для уточне­ния диагноза продолжают предъяв­ление всех остальных таблиц. Выявленные нарушения цвето­ощущения оценивают по таблице как цветослабость I, II или III степени соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтеродефицит) и синий (тритодефицит) цвета либо цветослепоту — дихромазия (прот-, дейтер- или тританопия). С це­лью диагностики расстройств цвето­ощущения в клинической практике также используют пороговые табли­цы, разработанные Е. Н. Юстовой и соавт. для определения порогов цветоразличения (цветосилы) зритель­ного анализатора. С помощью этих таблиц определяют способность уло­вить минимальные различия в тонах двух цветов, занимающих более или менее близкие позиции в цветовом треугольникеОжоги глаз. Неотложная помощь, принципы лечения и реабилитации.

    Термические ожоги. Интенсивность нагревания тканей зависит от физических характеристик воздействующего термического агента, способа теплопередачи и продолжительности нагревания. По своей физической природе термические агенты можно разделить на твердые, жидкие и газообразные. По интенсивности теплового воздействия можно выделить низко- и высокотемпературные факторы. К первым относятся горячие жидкости, пар, расплавленную смолу и асфальт. Ко вторым – пламя, расплавленный металл, зажигательные огнесмеси. По виду взаимодействия с тканями выделяют контактные и дистантные

    поражения. Дистантные ожоги возникают без непосредственного контакта тканей с нагретыми телами и являются следствием воздействия излучений теплового, видимого или ультрафиолетового спектра.

    Незначительный нагрев кожи (до 60 градусов С) приводит к формированию влажного или колликвационного струпа. При высоком разогреве формируется плотный сухой или коагуляционный струп.

    Химические ожоги глаз, наносимые щелочами, вызывают в тканях так называемый колликвационный некроз, способствующий проникновению повреждающего агента вглубь ткани. При ожогах кислотой

    в тканях развивается коагуляционный некроз.

    Ожоговый процесс: — Начальная фаза – экссудация и воспалительная инфильтрация (1-2 недели) сменяется фазой демаркации и отторжения омертвевших тканей (2-3 недели). Затем развитие грануляций (3-4 недели). Последняя фаза — регенерация завершает эволюцию ожоговой раны ее эпителизацией и рубцеванием.

    Патофизиологические механизмы,1) повреждение эпителия глазной поверхности и ее реэпителизация; 2) повреждение межуточного вещества стромы роговицы и его регенерация; 3) воспаление.

    В 1957г. Б.Л.Поляком была предложена классификация ожогов глаз, Деление ожогов глаз по глубине поражения (Б.Л.Поляк)

    (степеньЛокализация
    ВекиКонъюнктива и склераРоговица и область лимба
    I II III IVГиперемия кожи Образование пузырей Некроз кожи Некроз или обугливание кожи и глублежащих тканей (мышцы, хряща века)Гиперемия конъюнктивы Хемоз, поверхностные пленки конъюнктивы Некроз конъюнктивы Некроз конъюнктивы и склеры1Поверхностная эрозия Эпителия 2Поверхностное полу-прозрачное помутнение 3Глубокое непрозрачное помутнение («матовое стекло») 4Глубокое помутнение («фарфоровая пластинка»))

    Деление ожогов глаз по тяжести поражения (Б.Л.Поляк)

    Тяжесть ожогаСтепеньПротяженность (площадь) ожога
    ВекиКонъюнктива и склераРоговица и лимб
    Легкие Средней тяжести Тяжелые Особо тяжелыеI II III IV IVЛюбая Любая Любая Не больше трети века Больше трети векаЛюбая Любая Любая Не больше трети конъюнктивы и склеры Больше трети конъюнктивы со склеройЛюбая Любая Любая Не больше трети роговицы и лимба Больше трети роговицы и лимба

    Этиопатогенетическая сущность ожогов глаз (В.В.Волков)

    Повреждающий факторРазновидности патологических реакций организмаПериодизация ожоговой болезни (по преимущественному процессу)
    Термический: Пламя, пар, кипящие жидкости, раскаленные газы и твердые тела, расплавленный металл и др. Химический: Кислоты, щелочи, стойкие ОВ, анилиновые красители, агрессивные жидкости и пр. Термохимический: Горящий фосфор, зажигательные смеси, регенеративные патроны и пр. Прочие: Лучистая энергия, ионизирующие излучения и др.Необратимые: Некроз Частично или полностью обратимые: Дистрофия, реактивное воспаление, иммунобиологические, биохимические и другие сдвиги.1-й период – первичного некроза (непосредственно от действия повреждающего фактора) продолжительностью от нескольких минут (при термических) донескольких дней (при химических). 2-й период – вторичного некроза (от нарушения трофики) продолжительностью 2-3 дня, иногда до 2-3 недель. 3-й период – защитно-восстановительных реакций Для роговицы: А) бессосудистая фаза (со 2-3 дня до 2-й недели) Б) сосудистая фаза (со 2-й недели до нескольких месяцев) Для конъюнктивы: Формирующийся симблефарон 4-й период – рубцов и поздних дистрофий (месяцы и даже годы)

    Классификация ожогов кожи век по степени (В.В.Волков)

    Степень ожогаПатологоанатомическая сущностьИсходы
    Гиперемия, слущивание поверхностных слоев эпидермисаПолное выздоровление за 2-4 дня
    Пузыри, слущивание всего эпидермисаЗаживление без рубцов в течение 7-10 дней
    Некроз поверхностных слоев собственно кожи (не глубже росткового слоя)Заживление почти без рубцов, эпителизация не только с периферии, но и за счет островков
    Некроз всей толщи кожиНеизбежно глубокое рубцевание с медленной эпителизацией только с краев
    Глубокий некроз (не только кожи, но и подкожной клетчатки, мышц, костей)Дефекты тканей и обезображивающие рубцовые деформации

    Задачей само- и взаимопомощи при свежих ожогах глаз является незамедлительное прекращение действия на ткани глаза повреждающего фактора: обильное промывание конъюнктивальной полости водой (при химическом ожоге) и удаление по возможности частиц обжигающего агента (при их наличии), а также вывод пострадавшего из опасной зоны и быстрая отправка его в медицинский пункт части. На этапе первой врачебной помощи неотложные мероприятия включают эпибульбарную анестезию с обязательным выворачиванием верхнего века и удалением из конъюнктивальной полости остаточных частиц обжигающего агента, а при химических ожогах также – тщательное промывание глаз (независимо от информации о предшествующих промываниях) водой 15-20 мин или растворами нейтрализаторов под контролем рН. Такими средствами для кислот является 2% р-р питьевой соды, для щелочей – 2% р-р борной кислоты. Для некоторых обжигающих агентов имеются специфические сравнительно более эффективные нейтрали-заторы: для люизита – 5% р-р унитиола (БАЛ), для анилиновых красителей – 5% р-р аскорбиновой кислоты или танина, для фосфора — 1-3% р-р медного купороса, для извести – 5% р-р лимонно-аммониевой соли или 2% р-р трилона Б. После этого показаны закладывание в конъюнктивальный мешок мази с антибиотиками или сульфаниламидами, проведение противостолбнячной иммунизации пострадавшего, а также парэнтеральное введение антибиотиков при тяжелых ожогах. Средства, необходимые для оказания неотложной помощи при ожогах глаз — емкость с водой, навески с борной кислотой и питьевой содой, векоподъемник, резиновый баллон-грушу, почкообразный тазик, 0,25-0,5% р-р дикаина, соответствующие мази и капли. На этапе квалифицированной медицинской помощи лица с легчайшими ожогами глаз направляются в команду выздоравливающих, а остальные после оказания мероприятий неотложной помощи получают эвакуационное предназначение. Здесь как и на предыдущих этапах при химических ожогах проводится промывание глаз нейтрализаторами, профилактическое применение антибиотиков (при тяжелых ожогах) и противостолбнячная иммунизация (если на предыдущих этапах она не была выполнена). При ожогах глазного дна и радужки лучистой энергией срочно начинают дегидратационную и десенсибилизирующую терапию. Пострадавшие с легкими и средней тяжести ожогами направляются в ГЛР, а с тяжелыми — в ВПОжГ и ВПМГ. При оказании специализированной офтальмологической помощи в первые дни после ожоговой травмы, т.е. в периоды первичного и вторичного некроза, врач должен стремиться ограничить зону его распространения путем скорейшего удаления омертвевших и стимуляции соседних с ним переживающих тканей.

    · некрэктомия и с учетом слабого кровоснабжения бессосудистой роговицы — возможно более ранняя, т.е. неотложная, послойная кератопластика.

    · длительной непрерывной ирригации конъюнктивального мешка.

    · для уменьшения отечного сдавливания глазного яблока набухшими веками прибегают к кантотомии, а при формирующемся лагофтальме — к блефарорафии.

    · местно мази с антибиотиками или сульфаниламидами и средства, ускоряющие регенерацию эпителия роговицы.

    · необходимо стимулировать васкуляризацию роговицы, применяя ацетилхолин, гепарин, а также назначать инстилляции ингибиторов протеаз — тсалола, пантрипина и др.

    · разнообразные пластические операции, призванные восстановить прозрачность роговицы (послойная кератопластика, кератопротезирование и др.), нормализовать офтальмотонус (в частности, эксплантодренирование), создать конъюнктивальные своды и веки.

    Нарушения цветового зрения

    Все расстройства и нарушения, связанные с цветоощущением, могут быть как врожденными, так и приобретенными.

    В норме человек различает все три основных цвета (красный, зеленый и синий), эта норма – трихромазия.

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Если у человека из восприятия выпадает какой-либо один цвет, то эта патология называется дихромазией . Выделяют ее следующие виды:

    • Протанопия – человек полностью не воспринимает красный цвет.
    • Дейтеранопия – из восприятия исчезает зеленый цвет.
    • Тританопия – человек не видит синий цвет.

    Дихромазию открыл ученый Дальтон, который имел данную патологию (протанопию) и впервые описал ее. Поэтому любые нарушения цветовосприятия называются термином «дальтонизм».

    Когда пациент все вокруг видит в одном цвете, говорят о монохромазии, которая в свою очередь подразделяется на:

    • Эритропсия – видение в красном цвете.
    • Ксантопсия – человек все видит в желтом цвете.
    • Хлоропсия – видение окружающего мира в зеленом цвете.
    • Цианопсия – пациент видит все вокруг в синем цвете.

    Наиболее редко встречается ахромазия, или ахроматопсия (нарушение деятельности всех типов колбочек), – видение в черно-белом цвете.

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Лечатся ли проблемы с цветоощущением

    К сожалению, полностью восстановить цветовое восприятие при врожденной патологии не возможно. В случае приобретенного заболевания восстановление цветоощущения происходит после устранения провоцирующих факторов или полного излечения заболеваний зрительного аппарата. Основными методиками по коррекции состояния выступают:

    • Использование средств контактной коррекции.
    • Применение очков.
    • Индивидуальная адаптация к отсутствию определенных колбочек. В зависимости от типа и степени нарушений в цветоощущении пациенты могут сами научиться различать оттенки цветов, что значительно облегчит их повседневные обязанности.

    Подвержены развитию проблем к восприимчивости цветов больше мужчины. Однако врожденный тип патологии передается по наследству и женщинам, особенно когда оба родители имеют проблемы с восприимчивостью оттенков.

    Рейтинг автора

    Автор статьи

    D. Aleaxndrescu

    Написано статей

    2031

    Об авторе

    Была ли статья полезной?

    Оцените материал по пятибальной шкале! (
    4 оценок, среднее: 4,50 из 5)
    Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

    Методы определения отклонений у детей

    Детей, как и взрослых, проверяют на наличие нарушений в цветовосприятии путём применения полихроматических таблиц Рабкина. Этот метод подходит для детей от трёх лет.

    Метод Юстовой

    Выявить нарушение в способности идентифицировать цвета ребёнком можно при помощи метода Юстовой. Для диагностики также используются таблицы, но в них не зашифрованы цифры и фигуры.

    Тест заключается в изучении 12 таблиц. На каждой изображены разорванные квадраты.

    От пациента требуется различение точек с наименее насыщенной яркостью. Такой метод позволяет определить, какого пигмента не хватает в органе зрения.

    У метода Юстовой нет ответов, к этому исследованию нельзя подготовиться заранее и таким образом фальсифицировать результаты.

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Метод Ишихара

    Пациенту демонстрируют карточки с изображениями кругов одинакового цвета с небольшим диаметром, а также цифр и фигур. Пациент должен определить, что именно изображено на таблицах. Метод имеет сходство с диагностикой дальтонизма по таблицам Рабкина.

    Способ диагностики позволяет определить отклонения в различии оттенков зелёного и красного спектра.

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Оценка цветовосприятия с помощью аппаратуры

    В диагностических центрах можно проверить наличие отклонений у ребёнка при помощи прибора-спектроаномалоскопа. Этот аппарат исследует цветовое зрение при одновременном предъявлении для сравнения двух цветовых полей при помощи специальных световых фильтров.

    Ещё один способ аппаратной оценки цветовосприятия у детей – электрофизиологический. Это компьютерная диагностика, которая выявляет нарушения в работе колбочек органов зрения. В ходе исследования на сетчатку воздействуют лучами, определяя светочувствительность глаз.

    Как определить дальтонизм?

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Нарушение цветовосприятия подтверждают при обследовании с помощью полихроматических таблиц, при проведении специальных тестов и использовании специальной спектральной аппаратуры.
    Полихроматический тест с помощью таблиц Рабкина:

    обследуемому показывают поочередно 27 цветных таблиц, на которых рисунки выполнены с помощью цветных кружков или точек, разных по цвету, но одинаковых по яркости. Дальтоники не могут различить рисунок; они видят только поле, заполненное точками или кружочками.

    Тест Ишихара:

    пациенту предлагают прочитать письмо, состоящее из красочных пятен, и по результатам определяют наличие нарушения восприятия цвета и какого именно.

    Эти тесты используются для взрослых людей с ненарушенной психикой. Дети и умственно отсталые лица могут исказить результаты. Для них применяют отдельные тесты – по косвенным симптомам, на основе наблюдения за обследуемым.

    При нормальном цветоощущении пациенты дают свыше 90% правильных ответов, а дальтоники – не выше 25%.

    В некоторых случаях (наличие дальтоников в роду) перед зачатием женщина желает уточнить степень риска появления дальтонизма у ребенка. В этих случаях проводят генетический тест (тестирование ДНК). Этот высокоточный тест позволяет выявить ген с мутацией, но так как в настоящее время устранить мутацию гена не представляется возможным, то практического значения этот дорогостоящий метод не имеет.

    Описание таблиц Рабкина

    Всего таблица Рабкина содержит 48 картинок. Среди них основных 27, а остальные — это уточняющие.
    На картинках изображены цифры и геометрические фигуры (круг и треугольник). Они состоят из разноцветных маленьких кружочков, которые подобраны так, чтобы выявить отклонения в цветоощущении.

    Таблицы 1 и 2 — составлены так, чтобы помочь тестируемому освоится с заданиями, и понять принцип работы теста.

    Карта 1

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цифры 9 и 6, их распознаются всеми испытуемыми.

    Карта 2

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Фигуры круг и треугольник, распознаются всеми.

    Карта 3

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме цветоощущения распознается — 9, а людьми с наличием отклонений — 5.

    Карта 4

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    В норме — треугольник.

    Карта 5

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При отсутствии патологии — это 1 и 3 (обычно читают 13), При наличии распознают — 6.

    Карта 6

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме распознают треугольник и круг, а при патологии — фигур не могут определить совсем.

    Карта 7

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме — это 9 и 6 (читают 96), а при наличии патологии распознают только 6-ку.

    Карта 8

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Это 5. Она нераспознаваема или плохо различима, если есть патология.

    Карта 9

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Это при норме распознается как 9, а при патологии как 6 либо 8.

    Карта 10

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Испытуемыми при норме распознаются цифры 1 и 3 и 6 (произносят 136), При нарушениях распознаются как 66 либо как 68, либо как 69.

    Карта 11

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Если цветовое зрение в норме, то видят круг и треугольник. Только треугольник распознается протанопами, а дейтеранопы — видят круг либо распознают круг и треугольник.

    Карта 12

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме цветоощущения испытуемые, а также дейтеранопы распознают 12, а 13 — видят протанопы.

    Карта 13

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме цветоощущения распознаются наличие круга и треугольника, протанопы распознают наличие круга, дейтеранопы — треугольника.

    Карта 14

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме испытуемыми распознаются в верхней половине таблицы 3 и 0 (произносят как 30), протанопами вверху распознаются 1 и 0, а в нижней половине — цифра 6.

    Карта 15

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме цветоощущения испытуемые распознают круг (слева), а справа — треугольник, протанопами распознаются 2-ва треугольника (верх), квадрат (низ), дейтеранопами — треугольник (верх), квадрат (низ).

    Карта 16

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме распознаются 9 и 6, Только 9 — протанопами, Дейтеранопы распознают только 6.

    Карта 17

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме распознается наличие треугольника и круга, Протанопами — треугольника, Дейтеранопы видят круг.

    Карта 18

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме распознаются по горизонтали одноцветные ряды (1, 3, 5, 6), а по вертикали — разноцветные.

    Карта 19

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме распознаются цифры 9 и 5 (произносят как 95), Протанопами и дейтеранопами — только 5.

    Карта 20

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме распознается наличие круга и треугольника, Ничего не обнаруживают протанопы, а также и дейтеранопы.

    Карта 21

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме распознаются одноцветные ряды по вертикали, а по горизонтали – разноцветные

    Карта 22

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме распознаются цифры 6 и 6 (произносят как 66) Только одна 6-ка обнаруживается протанопами, а также дейтеранопами.

    Карта 23

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цифры 3 и 6 распознаются всеми, кроме лиц с приобретенными нарушениями цветоощущения.

    Карта 24

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цифры 1 и 4 распознают все, кроме лиц с приобретенным нарушением цветоощущения

    Карта 25

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Лица с приобретенным нарушением цветоощущения ничего не обнаруживают, цифру 9 распознают все остальные.

    Карта 26

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Цифру 4 распознают все, кроме тех, у кого присутствует приобретенная патология.

    Карта 27

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    При норме распознаются цифры 1 и 3 (произносят как 13) Нечего не обнаруживается протанопами, а также дейтеранопами.

    При установлении наличия дальтонизма проводится уточнение диагноза и определяется его вид при помощи дополнительных таблиц. Врожденный дальтонизм осложнений не вызывает, а приобретенный всегда связан с основным заболеванием или травмой и наличие осложнений будет связанно именно с ними.

    Получение водительских прав: ограничения по зрению

    При продлении или получении прав, водитель посещает медкомиссию, в которую, в том числе входит проверка зрения и, соответственно, посещение офтальмолога – необходимое условие.

    В начале 2020 года стало действовать новое правительственное постановление о медицинских противопоказаниях для водителей транспортных средств (принято в конце 2014 года). При этом ограничения для простых водителей и профессиональных стали различаться на законодательном уровне.

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Рассмотрим конкретные ограничения по зрению для получения водительских прав для разных категорий, а также саму процедуру диагностики и что в нее входит.

    Медкомиссия по зрению

    Проверка включает в себя диагностирование:

    • остроты зрения;
    • цветоощущения;
    • ширины обзора;
    • офтальмологических заболеваний.

    Острота зрения

    Зрение диагностируют по специальной таблице Сивцева или Головина. Если водитель пользуется очками или контактными линзами, то зрение проверяют прямо в них.

    Ограничения для получения прав водителями

    Не профессионалы категории A и B (мотоциклетного и легкового вида транспорта):

    Рабочий метод вернуть зрение! Вы выбросите очки в мусорку уже через 3 дня…

    Восстановление зрения. Реальная история из жизни.

    • зрение для хорошего глаза – не меньше 0,6; для второго – не меньше 0,2 (всё равно, какой глаз лучше видит);
    • при слепоте одного из глаз, другой должен иметь уровень зрения не ниже 0,8 с любой коррекцией;
    • не меньше одного месяца после глазных рефракционных операций.

    Профессионалы категории A и B и водители категории C, D, E, Tm, Tb (различного вида грузовиков, автобусов, трамваев и троллейбусов):

    • зрение первого глаза – не меньше 0,8; второго – 0,4 (причем если открыты оба глаза, зрение должно быть не менее 0,7);
    • нельзя использовать корректирующие средства больше плюс или минус 8,0 диоптрий, а различие между глазами может быть не более 3,0 диоптрий;
    • при астигматизме – сумма цилиндра и сферы должны быть не больше 8,0 диоптрий, а между глазами – 3,0 диоптрии.
    • при слепоте одного глаза, другой должен иметь остроту зрения не ниже 0,8 без коррекции.
    • отсутствие глазных хронических заболеваний, мешающих нормальной работе зрительного аппарата и не поддающихся лечению: порез мышц век, диплопия, паралитическое косоглазие, паралич зрительного нерва, отслоение сетчатки, глаукома и другие (после успешной операции по их устранению, права могут быть выданы по результатам индивидуального обследования);
    • отсутствие спонтанного нистагма (положение глазных яблок на семьдесят градусов от правильного).

    Уровень цветоощущения

    Чтобы получить удостоверение о праве на вождение необходимо также пройти диагностику цветоощущения. Восприятие цвета водителем раньше не являлась поводом ограничений. Но позже выяснили, что если водитель будет неправильно различать цвета светофора, то это может привести к трагическим последствиям. После этого людям с нарушениями цветоощущения запретили профессионально заниматься вождением любых транспортных средств.

    Проверка цветоощущения происходит с использованием полихроматических таблиц Рабкина:

    Она состоит из листов, на которых изображены разные элементы, как правило цифры, одной яркости, но разные по цвету. Испытуемому с отклонениями кажется, что картинка полностью одного цвета, а здоровый человек может различать элементы разных цветов. Чем больше картинок распознано неправильно, тем сильнее уровень аномалии. Дальтонизм неизлечим и не корректируется.

    Ширина поля зрения

    Для получения водительских прав у кандидата также проверяют ширину обзора. Она не должна быть ограничена более чем на двадцать градусов как по вертикали, так и по горизонтали.

    Как и нарушение цветового восприятия, сужение обзора не подлежит коррекции при помощи линз и очков.

    Другие препятствия и советы

    Какие еще факторы могут стать препятствием для получения прав? Кандидатам необходимо провести оперативное лечение при:

    • стойких изменениях слизистых оболочек глаз и глазодвигательных мышц;
    • патологиях слезного мешка;
    • диплопии (т.е. раздваивания предметов в глазах) из-за косоглазия;
    • отслоении сетчатки;
    • атрофии зрительного нерва;
    • глаукоме.

    Не дальтонизм, а плохое восприятие цвета

    Удивительно насколько много людей этой категории. Мы не дальтоники, но мы плохо улавливаем тонкие различия в цвете. Эти различия в цвете, которые я имею в виду, имеют непосредственное отношение к фотографии, и они возникают, когда мы пытаемся исправить проблемы с балансом белого или подбирать цвета для снимка.

    Вот хорошие и плохие новости: острота восприятия цвета — это навык, который можно развить, но это займёт время.

    Этот навык, похожий на любой другой. 20 лет назад работать с этим было очень сложно. Тогда фотографам приходилось работать с химическими веществами и делать корректировку цвета при помощи светофильтров на фотоувеличителях. При помощи трёх фильтров можно сделать любую корректировку. Удаляя пурпурный цвет, мы получаем зеленый, удаляя желтый, мы получаем синий, а удаляя голубой, мы получаем красный. Это было сложно.

    Я не был хорош в этом, потому что требовалось время, чтобы развить навык глаз, чтобы определить цветовые оттенки, присутствующие в вашем снимке. Любой может правильно распечатать цветную печать, если он знает, какие цвета нужно сбалансировать. Навык заключается не в управлении машиной, а в знании того, что необходимо отрегулировать.

    Давайте посмотрим на пару примеров ниже, чтобы понять, что я имею в виду.

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Приведенное выше изображение может выглядеть хорошо для некоторых из вас, и, честно говоря, оно выглядело бы идеально для меня 20 лет назад.

    Но опыт подсказывает мне, что в этом снимке есть несколько проблем с цветом. Тени выглядят немного болезненными с легким голубым/зеленым оттенком, а блики — немного желтыми. Давайте сделаем некоторые исправления и посмотрим, сможем ли мы приблизиться к чему-то, что выглядит более желательным.

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    После внесения корректировок цвета мне намного больше нравится снимок

    Тона кожи теперь выглядят более привлекательными. Некоторые из вас могут предпочесть предыдущую версию, и это тоже вполне нормально. Что еще более важно, ни в коем случае я не говорил, что пытался сделать этот снимок точным или совершенным. Я лично считаю, что это глупым, поскольку сделать его совершенно точным технически невозможно

    Помните, я говорил в начале, что мы все видим цвет по-разному, и этот цвет субъективен? Ну, как же мы должны точно исправлять цвета, если мы все видим одно и то же по-разному?

    Не поймите меня неправильно, я не говорю, что коррекция цвета не важна, но я говорю, что вам нужно развить личный вкус к цвету, и это будет развиваться со временем. Посмотрите на цвета на ваших изображениях, сделанные много лет назад, они идеальны? Скорее всего, вы бы покрасили симок по-другому.

    Моя жена все время просила меня попробовать вкусный ужин, пока он кипит на плите. Я пробую еду и для меня она либо вкусная, либо нет. Я понятия не имею, что добавить, если вкус меня не устраивает. Конечно, некоторые из вас хорошо готовят и вы знаете, нужно ли добавить больше соли, вина, сахара и т. д. Для вас это может быть очевидным, а для меня нет, но зато я разбираюсь в цветах. Это то же самое. Понимание вкуса приправ приходит с опытом их использования. То же самое в цвете. Я научил свои глаза замечать очень незначительные различия в цвете.

    Симптомы и диагностика

    Диагностировать дальтонизм не так уж и просто, как кажется на первый взгляд.

    Дело в том, что степень восприятия может быть различной, как и возможные цвета — «невидимки».

    Это нарушение выявляется примерно у 7 – 8% мужчин и около 1% женщин. Такое гендерное разделение обусловлено одной из главных причин появления дальтонизма — аномалиями строения одной из Х – хромосом.

    У женщин чаще всего встречаются приобретенные формы дальтонизма, ведь нарушения обоих Х – хромосом, к счастью, редкое явление.

    Точно определить дальтонизм и его разновидность можно при помощи специальных тестов.

    Над их созданием трудились сразу несколько ученых, но наибольшую популярность приобрели тесты Ишихары и полихроматические таблицы Рабкина.

    Эти методики во многом похожи и визуально представляют собой картинки с многочисленными кружочками разных оттенков. Обычно в центральной части картинки при помощи кружочков другого цвета выделено символичное изображение цифр, букв или геометрической фигуры.

    При нормальном цветовосприятии назвать выделенную часть и указать ее расположение не представляет особого труда. Для человека с нарушениями зрительного цветоощущения сделать это просто невозможно.

    На видео: тест на цветовосприятие

    Управление транспортом и другие ограничения

    Безусловно, качество жизни снижает нарушенное восприятие цвета, доставляет неудобства, ограничивает возможности в выборе профессии. В первую очередь, это касается работы в транспортной отрасли. Ограничения распространяются на работу водителем по найму; работу в железнодорожной отрасли; на судоходстве; в авиации.

    Нарушение цветового зрения привлекло к себе внимание еще в 1875 году, когда в Швеции произошла масштабная железнодорожная авария, повлекшая большие человеческие жертвы. Оказалось, что машинист поезда был дальтоником, не различал красный цвет, а именно в это время произошло широкое распространение цветовой сигнализации

    Дальтонизм ограничивает возможность получения человеком водительских прав и дальнейшей их работы. Водительские права они могут получить категории В, но с запретом работы по найму. То есть им разрешается управление только личным транспортом, но запрещается перевозка пассажиров и грузов.

    Не в каждой стране человек, болеющий дальтонизмом, сможет получить водительские права. Нарушение цветовосприятия станет преградой к получению прав в Турции и Румынии. На территории стран Евросоюза нет никаких ограничений в оформлении этих документов. В России только с 2014 года разрешено водить транспортные средства людям с данной проблемой.

    Последствия детского дальтонизма

    С точки зрения здоровья родители могут не беспокоиться: дальтонизм никак не сказывается на остроте или чёткости зрения, нет данных о возможных осложнениях с глазами в будущем. Проблемы обычно возникают совершенно в другой сфере и касаются прежде всего социальной адаптации ребёнка с таким диагнозом. Вот лишь некоторые из них:

    • многие принципы детсадовского и школьного обучения основаны на распознавании цветов, поэтому маленький дальтоник часто не в состоянии их освоить, что будет сказываться на его оценках;
    • ему трудно подбирать одежду, карандаши, работать с цветными чертежами и графиками;
    • уроки рисования для него должны строиться индивидуально, но далеко не каждый учитель идёт на это;
    • взрослея, таким детям будет сложно приготовить себе еду, так как они не смогут определить степень свежести или готовности продуктов;
    • в окружающем мире многое основано на цветовых маркерах, но они недоступны дальтоникам, и самый яркий пример тому — светофор, а ведь это — проблема безопасности;
    • невозможность построить карьеру в таких областях, как художник, модельер, дизайнер и т. д.

    И тем не менее дети, которым поставили диагноз дальтонизма, радуются жизни не меньше своих сверстников. Хорошо, если в самом начале его жизненного пути родители окажут ему соответствующую поддержку и помогут в социальной адаптации. Это позволит избежать расстройств нервной системы, которыми страдают многие взрослые дальтоники. Подумайте о будущем своих детей.

    Причины дальтонизма

    Дальтонизм – это не самостоятельное заболевание: он является либо генетически унаследованной врожденной аномалией, либо симптомом травмы или другого заболевания (глаз, центральной нервной системы). Цветовая слепота развивается, когда в сетчатке глаза отсутствуют рецепторы (колбочки), чувствительные к данному цвету, или нарушена их функция.

    Цветоощущение и методы его исследования | Офтальмология

    Приобретенный дальтонизм развивается вследствие перенесенного заболевания зрительных органов или центральной нервной системы (с поражением зрительного нерва), травматического поражения сетчатки, химического ожога, или возрастных изменений.

    Так, при катаракте помутнение хрусталика препятствует прохождению света, вследствие чего изменяется восприимчивость фоторецепторов к цвету. При поражении зрительного нерва нарушается передача цветоощущения даже при нормальном цветовосприятии колбочек. При болезни Паркинсона, при опухолевом процессе, при инсульте нарушается проведение нервного импульса к колбочкам и распознавание цвета.

    Цветовая слепота может распространиться на один или оба глаза (в этом случае поражения обоих глаз неравномерны). В некоторых случаях явления дальтонизма (временные или постоянные) могут быть проявлением побочного действия некоторых медикаментов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *