Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    d3f9e45037a71db7ce9bd91aca21e7be

    Здравствуйте, уважаемые читатели. В статье расскажу о глаукоме 2 степени, о развитии этого заболевания и симптоматике, что позволит больному следить за состоянием своих глаз, своевременно обращаться за медицинской помощью и проводить профилактические мероприятия.

    Люди часто не обращают внимание на ухудшение центрального зрения, цветовосприятия и искажение очертаний предметов. А это первые признаки ухудшения зрения, которые могут закончиться его потерей.

    В начальной стадии заболевание диагностировать довольно сложно, а вот глаукома 2 степени выдает себя четкими проявлениями, поэтому распознать ее проще. На этой стадии болезнь хорошо поддается лечению и есть гарантии восстановления зрения.

    Что собой представляет глаукома?

    Многие люди слышали о глазном заболевании — глаукоме, но конкретно, что это такое, не знают. Между тем глаукому называют одним из опасных глазных заболеваний от которого можно лишиться зрения.

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Офтальмологи утверждают, что почти 3% населения подвержены болезни. Вероятность заболеть повышается после 40 лет, а к 50-60 годам развивается глаукома второй степени.

    Глаукома считается хронической болезнью. На начальном этапе периодически повышается внутриглазное давление, нарушается отток внутриглазной жидкости, имеются проблемы функционирования сетчатки, возникает поражение зрительного нерва. Вследствие этого проявляются дефекты зрения.

    Болезнь может быть в открытоугольной и закрытоугольной формах. Открытая форма начинается незаметно и заболевший на начальных стадиях не испытывает дискомфорта. При второй форме, которая встречается редко, заболевание прогрессирует быстро и плохо поддается лечению.

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Группы вторичных глауком

    Вторичные глаукомы возникают как следствие ряда других заболеваний. Причиной повышения внутриглазного давления при всех формах вторичной глаукомы является нарушение оттока водянистой влаги из глаза.

    Выделяются несколько групп вторичных глауком:

    • Факогенная, возникающая при смещении хрусталика или в результате патологического увеличения его размеров при старческой катаракте
    • Увеальная послевоспалительная, развивающаяся, когда повышение внутриглазного давления (офтальмотонуса) обусловлено образованием спаек (гониосинехий) и экссудата (воспалительной жидкости) в дренажной зоне, а также сращением или заращением зрачка
    • Вторичная сосудистая, появляющаяся после тромбоза центральной вены сетчатки, а также из-за повышения давления в системе передних ресничных вен, вызванного сосудистыми опухолями орбиты или сдавлением верхней полой вены
    • Травматическая, начинающаяся в результате контузий или ранений глаз, в том числе после оперативных вмешательств на глазах
    • Неопластическая, наблюдающаяся в том случае, если внутриглазная опухоль приводит к нарушению дренажа жидкости из глаза


    Основные причины заболевания

    Основной причиной глаукомы медицина считает скачки внутриглазного давления. Изменение давления кроется в дисбалансе образования и оттока внутриглазной жидкости.

    Провоцирующими факторами являются возрастные изменения, наследственность, развитие близорукости, неврологические болезни, нарушения функционирования щитовидной железы, пониженное артериальное давление и сахарный диабет.

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Важно! Глазные болезни, такие, как катаракта, иридоциклит, ретинит могут также стать причиной глаукомы.

    Часто причины заболевания связывают со стрессами, вредными пристрастиями, травмами глаз или приемом некоторых медикаментов.

    Причины, виды и диагностика глауком

    В основе заболевания лежит нарушение оттока водянистой влаги глаза по дренажной системе, что и вызывает повышение внутриглазного давления. При этом ухудшаются условия для циркуляции крови по сосудам глаза, в особенности страдает кровоснабжение внутриглазной части зрительного нерва (главного участника зрительного акта).

    В результате нарушения питания развивается атрофия нервных волокон и опорной глиальной ткани в области диска зрительного нерва, что впоследствии приводит к образованию дефектов полей зрения (скотом), вплоть до трубочного зрения, в худшем случае — к полной слепоте.

    В развитии глаукомы огромную роль играют дистрофические и склеротические изменения в тканях и сосудах глаза, в основе которых заложены биохимические сдвиги общего и местного характера.

    Если говорить о причинах заболевания, то большинство факторов, вызывающих глаукому, до конца не изучено.

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Факторы, провоцирующие патологию:

    • Возраст старше 40 лет (чем старше человек, тем выше риск)
    • Наследственный фактор (наличие глаукомы у ближайших родственников)
    • Присутствие фоновых заболеваний сердечно-сосудистой системы (вегетососудистой дистонии, мигрени, гипертонической болезни, гипотонии и т. д.)
    • Наличие эндокринной патологии (сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, длительного применения гормональных препаратов и пр.)

    Основные виды глаукомы:

    • Врожденная, возникающая из-за врожденных дефектов развития угла передней камеры или дренажной системы глаз;
    • Первичная;
    • Вторичная

    Врожденный вид глаукомы может проявляться сразу после рождения или в возрасте до 3 лет (инфантильные) либо компенсироваться до детского и подросткового возраста (ювенильные).

    Диагностика глауком осуществляется врачом-офтальмологом во время клинического осмотра, проведения диагностических проб, сбора субъективных сведений. Для диагностики открыто-угольной формы глаукомы, кроме прочего, используется разгрузочная пилокарпиновая, водно-питьевая пробы и пр.

    Для диагностики закрытоугольной формы глаукомы применяют нагрузочные пробы — темновую и позиционную. Осуществляется дифференциальная диагностика различных видов глаукомы с глазной гипертензией, катарактой.

    Симптомы глаукомы второй степени

    Клиническими признаками являются:

    • слезоточивость;
    • пелена на глазах при пробуждении;
    • зрение становится хуже в темное время суток;
    • в глазах ощущается тяжесть.

    Указанные признаки — первый сигнал о том, что надо немедленно посетить офтальмолога.

    Открытоугольная глаукома на первой стадии не дает явных признаков ухудшения зрения.

    Симптомы второй стадии более явные — больной ощущает ухудшение зрения: периодически перед глазами возникает пелена или мерцающие точки; быстро наступает усталость при высокой нагрузке — при письме, чтении, работе перед монитором; со стороны носа сужается поле зрения; пораженное глазное яблоко увеличивается, появляется резь и болевые ощущения.

    На второй стадии диагностировать недуг проще, но риск неприятных последствий более высокий.

    Острый приступ

    Это состояние, которое относится к неотложным.

    Характерные жалобы:

    • резкая боль в глазном яблоке с иррадиацией в лицо;
    • тошнота и рвота;
    • боль в животе;
    • боль в области сердца;
    • ощущение радужных кругов или пелены перед глазами.

    При остром приступе проводятся лечебные мероприятия, целью которых является:

    • снижение ВГД;
    • профилактика ишемических изменений на глазном дне.

    Применяются препараты с гипотензивным (нормализующим ВГД), нейропротекторным, антиоксидантным действием. После стабилизации состояния решается вопрос об оперативном вмешательстве для предотвращения повторных острых приступов заболевания.

    Как проводится диагностика?

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Очевидно, что чем раньше будет поставлен диагноз, тем оптимистичнее будет прогноз на выздоровление и восстановление функций зрения. В состав диагностики входят следующие процедуры:

    • измеряется ВГД (внутриглазное давление);
    • расширяются зрачки с помощью медикаментов и дается оценка формы и цвета зрительного нерва;
    • определяется поле зрения по периметру;
    • измеряется угол между роговицей и радужкой;
    • определяется толщина роговичного слоя (метод пахиметрии); определяется толщина нейрональных клеток.

    В первую очередь доктор измеряет давление внутри глаза и исследует глазное дно, затем при необходимости назначаются следующие исследования.

    Методами диагностики являются:

    • мониторинг тонометрии за сутки. Существенные колебания внутриглазного давления в течение суток указывают на заболевание;
    • проведение периметрии и кампиметрии. Позволяют выявить центральные и парацентральные скотомы и наличие сужений в поле зрения;
    • изучение глазного дна на офтальмоскопе и биомикроскопические исследования позволяют отследить, как меняется глазное дно.

    При второй стадии заболевания отмечаются значительные скачки давления, изменения глазного дна, имеются сдвиги сосудистых пучков зрительных нервов.

    Вас может заинтересовать: Тонография глаза при глаукоме — суть метода и анализ результатов

    Первичные глаукомы и признаки их развития

    Первичный вид глаукомы глаз подлежат следующей классификации:

    По форме угла передней камеры:

    • Открытоугольные
    • Закрытоугольные
    • Смешанные

    По стадиям:

    • Начальная
    • Развитая
    • Далеко зашедшая
    • Терминальная

    По уровню внутриглазного давления:

    • С высоким внутриглазным давлением
    • С повышенным внутриглазным давлением
    • С нормальным внутриглазным давлением

    По динамике зрительных функций:

    • Нестабилизированные
    • Стабилизированные

    Открытоугольные глаукомы.

    Патогенез открытоугольных глауком связан с нарушением функции дренажной системы глаза, по которой осуществляется отток жидкости (водянистой влаги) из него.

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Как правило, клинически эта форма прогрессирует бессимптомно. Больной обращается к врачу только тогда, когда зрение значительно ухудшается. Редко бывают жалобы на «туман» и радужные круги перед глазами при взгляде на источники света.

    Основные признаки открытоугольной глаукомы глаза:

    • Повышение внутриглазного давления (офтальмотонус)
    • Ухудшение оттока жидкости (водянистой влаги) из глаза
    • Типичные дефекты полей зрения (парацентральные, дугообразные скотомы)
    • Глаукомотозная экскавация диска зрительного нерва

    Два последних симптома, характерных для глаукомы, отсутствуют или недостаточно выражены в начальной стадии заболевания.

    Для определения внутриглазного давления используют специальные тонометры. Наиболее распространенным является тонометр Макпакова, который смазывают специальной краской и после предварительного обезболивания ставят на глазное яблоко пациента, находящегося в положении лежа.

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Затем с цилиндра тонометра переносится отпечаток на бумагу, и по нему с помощью прилагаемой к прибору шкалы определяют показатель внутриглазного давления.

    Закрытоугольные глаукомы.

    Главное звено в патогенезе закрытоугольных глауком — блокада угла передней камеры корнем радужной оболочки, которая возникает в результате функционального блока зрачка.

    Функциональный (относительный) зрачковый блок глаза обусловлен смещением хрусталика вперед. В таких глазах радужка плотно и на значительной площади прилегает к передней поверхности хрусталика, что затрудняет движение жидкости из задней камеры глаза в переднюю.

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Это приводит к повышению давления в задней камере глаза и бомбажу (выпячиванию) радужки кпереди. Таким образом, угол передней камеры суживается или закрывается, препятствуя нормальной циркуляции крови и адекватному оттоку жидкости.

    Данный вид патологии наиболее распространен и обычно начинается с острого или подострого приступов. Симптомами таких глауком являются боли в глазу, головная боль, «туман» перед глазами и радужные круги при взгляде на источники света.

    Также признаками заболевания при закрытоуголной форме глаукомы могут быть тошнота и рвота. В редких случаях боли иррадиируют (отдают) в сердце или область живота.

    Основные признаки развития закрытоугольных глауком:

    • Расширение сосудов глазного яблока, в связи с чем склера (белочная оболочка глаза) краснеет
    • Расширение зрачка
    • Отечность диска зрительного нерва
    • Повышение внутриглазного давления
    • Сужение или закрытие угла передней камеры глаза
    • Отек роговицы
    • Дефекты полей зрения (скотомы)

    Какое лечение необходимо при глаукоме второй степени?

    Что такое открытоугольная глаукома? Как диагностируют и лечат патологию?

    Сразу же следует предупредить, что глаукома полностью не излечивается. Но остановить течение болезни можно. Важно помнить, что такая серьезная проблема самолечением не решается. Только офтальмолог после диагностики решает, как будет проходить лечение.

    При глаукоме 2 степени может быть назначено:

    • местное медикаментозное лечение;
    • применение нейропротекторов;
    • физиотерапия;
    • хирургическое вмешательство.

    Медикаментозное лечение включает препараты для увеличения оттока жидкости. Это капли Траватан, Ксалатан. Закапывать их надо на ночь по капле. Для уменьшения выработки жидкости показаны средства из группы адреноблокаторов. Закапывать их следует два раза в сутки. Самыми популярными являются капли Тимолол и Бетоптик. Такие лекарства, как Азопт или Трусопт также способствуют уменьшению выработки жидкости.

    Препараты назначаются глазным врачом и подбираются каждому пациенту индивидуально. Доктор проводит мониторинг состояния глаз пациента и корректирует курс лечения при необходимости. Для того, чтобы замедлить процесс развития болезни назначаются гипотензивные капли.

    Нейропротекторы способствуют регенерации нервных тканей. Назначаются курсы инъекций витаминов, специальные капли для глаз с витаминными комплексами и ноотропные препараты.

    Физиотерапия включает методы электростимуляции зрительных нервов, магнитотерапии, лазерную терапию.

    В случае, если указанное лечение неэффективно, и болезнь переходит со 2 на 3 стадию, то показано хирургическое вмешательство.

    Чем опасно заболевание?

    Последствия открытоугольной глаукомы возникают вследствие продолжительного повышения давления внутри глаз. Преимущественно такое состояние наблюдается из-за отказа от терапии. В процессе прогрессирования заболевания может произойти атрофия зрительного нерва, повреждение роговой оболочки, косоглазие. Помимо этого, первичная открытоугольная глаукома может стать виной инвалидности. Эту патологию считают одной из самых распространенных болезней, приводящих к полной потере зрительных функций.

    Наиболее опасна осложненная первичная патология, которая иногда не поддается терапии.

    Прогноз и профилактика

    Никакие современные достижения медицины не помогут навсегда избавиться от патологии, но смогут спасти зрение. Даже при отсутствии ярко выраженной симптоматики, не рекомендуется игнорировать терапию, поскольку открытоугольная глаукома склонна к прогрессированию. Затянув с лечением, вы рискуете навсегда потерять зрение.

    С особым вниманием к профилактике стоит отнестись при наличии ряда факторов:

    • Возраст старше сорока лет;
    • Развитие патологии у родственников;
    • Нарушения в рефракционных способностях ока;
    • Повышенный уровень сахара в крови;
    • Длительный прием кортикостероидов (терапия бронхиальной астмы);
    • Сбой в центральном кровообращении (инфаркт миокарда, вегетососудистая дистония);
    • Заболевания щитовидной железы;
    • Нарушение местного и регионального кровообращения (мигрень, спазм сосудов).
    Наличие фактора риска существенно повышает возможность развития глаукомы. Поэтому при появлении тревожных симптомов посетите окулиста. Прогноз терапии на ранней стадии благоприятен.

    К профилактическим мерам относят:

    • Правильная коррекция астигматизма или близорукости. Подбор очков и линз должен проводить доктор;
    • Нельзя читать в условиях слабой освещенности;
    • Защищайте зрительный аппарат от прямых солнечных лучей;
    • Берегите глаза при работе с опасными веществами;
    • Введите в меню продукты, богатые витамином А.

    При предрасположенности к появлению недуга стоит встать на диспансерный учет и посещать врача каждые три месяца.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *