Что такое отек зрительного нерва. Симптомы и причины отека зрительного нерва

    3f915f60b462b0ebdae6edbd2b924c71

    Что такое отек зрительного нерва. Симптомы и причины отека зрительного нерва

    Что такое отек зрительного нерва. Симптомы и причины отека зрительного нерва

    Что такое отек зрительного нерва. Симптомы и причины отека зрительного нерва

    Разбухание нервных волокон в месте соединения с глазом имеет название отек диска зрительного нерва. Это офтальмологическое заболевание, возникающее на фоне повышенного внутричерепного давления. Главной причиной принято считать присутствие образований в полости черепа. В 98% случаев недуг наблюдается на обоих органах одновременно. Протекает процесс болезненно, наблюдается резкое ухудшение зрения. Для определения диагноза назначается инструментальный метод исследования. Лечение зависит от первопричины.

    Поражение только одного глаза диагностируется очень редко. В таком случае речь идет о синдроме Фестера-Кеннеди, когда с одной стороны наблюдается полная атрофия нерва.

    Причины отека зрительного нерва

    Зрительный нерв выполняет важнейшую функцию. Он осуществляет доставку световых (первичных) импульсов к мозговым центрам. Любые нарушения в его работе приводят к ухудшению зрения и даже к слепоте. Отёк зрительного нерва – это офтальмологическое заболевание, которое чаще всего развивается из-за повышения внутричерепного давления. И бороться с данным патологическим состоянием должен не только врач-офтальмолог, но и другие специалисты.

    Существует несколько теорий, объясняющих природу возникновения застойного диска зрительного нерва (ЗДЗН):

    • ретенционная (согласно данной теории, болезнь возникает в результате нарушения оттока и задержки тканевой жидкости);
    • воспалительная (причин развития воспалительного процесса множество: менингит, энцефалит и др.);
    • транспортная (причина возникновения – спинномозговая жидкость оказывает давление на зрительный нерв);
    • дисциркуляционная (патологический процесс возникает в результате нарушения кровообращения).

    Перечень заболеваний, провоцирующих повышение внутричерепного давления (и, соответственно, развитие ЗДЗН):

    • онкологические заболевания;
    • менингит;
    • энцефалит;
    • болезни почек;
    • аллергия;
    • гидроцефалия;
    • заболевания крови;
    • сифилис.

    Отёк диска зрительного нерва может также развиваться в результате травмирования. Поэтому после любого удара головой (даже не самого сильного) желательно обращаться к врачу.

    Известно, что не только повышенное внутричерепное давление может спровоцировать ЗДЗН, но и болезни глаз, сопровождающиеся понижением внутриглазного давления.

    В зоне риска находятся женщины молодого и среднего возраста, имеющие лишний вес или страдающие ожирением.

    Что такое отек зрительного нерва. Симптомы и причины отека зрительного нерва

    Что такое отек зрительного нерва. Симптомы и причины отека зрительного нерва

    Что такое отек зрительного нерва. Симптомы и причины отека зрительного нерва

    Причины [ править | править код ]

    Повышенное внутричерепное давление может возникнуть в результате одного или более следующих факторов:

    • Опухоль головного мозга или лат. Pseudotumor Cerebri (также известная как идиопатическая внутричерепная гипертензия), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки или внутримозговое кровоизлияние
    • Дыхательная недостаточность[3]
    • Гипотония
    • Изотретиноин, являющийся мощным производным витамина А, редко вызывает отёк диска зрительного нерва.
    • Гипервитаминоз А у некоторых людей, которые принимают мегадозы пищевых добавок и витаминов.
    • Гипераммонемия, повышенный уровень аммиака в крови (в том числе отёк головного мозга/внутричерепное давление)
    • Синдром Гийена — Барре, из-за повышенных уровней белка
    • Синдром Фостер Кеннеди (ФКС)
    • Мальформация Арнольда — Киари
    • Опухоль лобной доли
    • Острая горная болезнь и высотный отёк головного мозга
    • Болезнь Лайма (Лайм менингита конкретно, когда бактериальная инфекция поражает центральную нервную систему, что приводит к повышенному внутричерепному давлению).
    • Злокачественная гипертония
    • Медуллобластома
    • Орбитальные
    • Глаукома: окклюзия центральной вены сетчатки, тромбоз кавернозного синуса
    • Местное поражение: оптический неврит, ишемическая невропатия зрительного нерва, отравление метанолом, инфильтрация диска из-за глиомы, саркоидоз и лимфома
    • Острый лимфобластный лейкоз (в результате инфильтрации сосудов сетчатки от незрелых лейкоцитов)
    • Длительная невесомость (микрогравитация) для мужчин [4]

    Классификация патологии

    Застойный диск зрительного нерва классифицируют по стадиям. Особенностью данного заболевания является длительное отсутствие явных симптомов, что усложняет процесс своевременного выявления патологии и негативным образом сказывается на состоянии больного в последующем.

    Пять стадий развития отёка зрительного нерва:

    1. Первая стадия. На начальной стадии офтальмолог наблюдает гиперемию диска и размытие его границ, изменённое состояние вен и артерий (вены расширены и извиты, а артерии значительно сужены).
    2. Вторая стадия. На этой стадии гиперемия усиливается, а ДЗН еще больше увеличивается в размерах. Вокруг него начинают просматриваться очаги белого цвета и кровоизлияния.
    3. Третья стадия. Наблюдается проминирование ЗД в стекловидное тело, просматриваются небольшие очаги желто-белого цвета.
    4. Четвёртая стадия. ЗД приобретает серый оттенок.
    5. Пятая стадия. ЗД становится грязно-серого оттенка и уплощается, наблюдается погружение сосудов в отечную ткань.

    Что такое отек зрительного нерва. Симптомы и причины отека зрительного нерва

    Первая и вторая стадия считаются начальными и характеризуются как лёгкая степень тяжести ЗД, третья стадия относится к средней степени тяжести, а четвёртая и пятая, считаются тяжёлой степенью тяжести патологии.

    Поражение может быть односторонним или двусторонним, но чаще встречается двустороннее. Причиной односторонней ЗДЗН чаще всего является опухоль орбиты или высокая миопия.

    Диагноз

    Диагноз ставится на основании данных офтальмоскопии и функциональных исследований глаза.

    Офтальмоскопическая картина

    в выраженных случаях 3. с. бывает довольно характерной (цветн. рис. 6-10). Отмечается стушеванность диска зрительного нерва, нечеткость его границ, резко выраженная извитость кровеносных сосудов и расширение их калибра. В процессе развития 3. с. в области диска зрительного нерва нередко появляются геморрагии; сосуды сетчатки, особенно венулы, резко расширены, образуют широкие петли. Ткань сетчатки вокруг диска зрительного нерва резко отечна, на что указывает изменение ее цвета и смазанность рисунка. В выраженной стадии отмечается выпячивание в стекловидное тело, резкий отек диска зрительного нерва с выраженными кровоизлияниями и значительным расширением и извитостью вен сетчатки. В поздних стадиях перипапиллярный отек менее выражен, диск зрительного нерва представляется бледноватым, с неровными, как бы изъеденными краями.

    • Изменения глазного дна при некоторыхрых заболеваниях зрительного нерва

    Заключительной стадией 3. с. является атрофия зрительного нерва (см. Глазное дно , Зрительный нерв).

    Офтальмохромоскопическое исследование

    позволяет очень рано улавливать проявления отека. Рефрактометрический и кампиметрический методы дают возможность производить измерения как степени выстояния 3. с. вперед, в стекловидное тело, так и расширение его диаметра (см. Кампиметрия , Рефрактометрия). Большое значение как в уточнении диагноза 3. с., так и в изучении его патогенеза и клиники имеет метод флюоресцентной ангиографии сетчатки (см. Офтальмоскопия), позволяющий проследить ход и состояние всех кровеносных сосудов сетчатки вплоть до капиллярной сети. При подозрении на 3. с. обязательны неврол, обследование больного и рентгенол, исследование черепа.

    Дифференциальный диагноз

    При установлении диагноза 3. с., особенно на ранних стадиях, возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с невритом зрительного нерва. Облегчают диагностику функциональные исследования глаз. Так при неврите уже в ранней стадии имеются зрительные расстройства (снижение остроты зрения, появление скотом, ограничение поля зрения), тогда как при 3. с. зрительные функции долго остаются нормальными.

    На основании офтальмоскопической картины 3. с. иногда можно принять за псевдозастойный сосок, который наблюдается при аномалии развития диска зрительного нерва и сосудов, идущих по поверхности диска, или при друзах диска (см. Глаз, патология). Наличие атипичных сосудов в области диска зрительного нерва при аномалиях, бугристый вид диска с фестончатыми краями и неизмененными сосудами при друзах диска также свидетельствуют в пользу псевдозастойного соска. Друзы особенно хорошо видны при офтальмохромоскопии в красном свете. У лиц пожилого и старческого возраста 3. с. можно принять за ишемический отек диска зрительного нерва, возникающий в связи с облитерацией сосудов, питающих зрительный нерв. Однако отсутствие дугового рефлекса около диска при ишемическом отеке позволяет поставить правильный диагноз.

    Иногда 3. с. приходится дифференцировать с непроходимостью центральной артерии и вены сетчатки. Наличие в макулярной области сетчатки ярко-красного пятна круглой или овальной формы при непроходимости центральной артерии сетчатки и большое количество кровоизлияний, распространяющихся радиарно по ходу разветвлений венул сетчатки, помогает в постановке диагноза. Кроме того, при непроходимости центральной артерии и вены сетчатки отмечается внезапная потеря зрения, чего не наблюдается при 3. с.

    Иногда у гиперметропов края диска зрительного нерва могут представляться нечетко контурированными, что также может дать повод заподозрить начинающийся 3. с. Такие гиперметропы часто жалуются на упорные головные боли (см. Астенопия), которые можно отнести за счет повышения внутричерепного давления. Однако стабильность офтальмоскопической картины диска зрительного нерва в этом случае позволяет исключить 3. с.

    Симптомы

    Симптомы отёка зрительного нерва на ранней стадии неярко выражены. К тому же практически все они характерны и для других офтальмологических болезней. Перечень главных симптомов (жалоб с которыми приходят на приём к специалисту) выглядит следующим образом:

    • возникают сильные головные боли (чаще всего они не зависят от какого-либо вида нагрузки и с течением времени значительно усиливаются);
    • на фоне головных болей может появиться тошнота и рвота (данный симптом характерен для тяжёлой формы заболевания);
    • появляется шум в ушах;
    • происходит искажение изображения (оно двоится и размыто, взгляд затуманивается).

    Такие проявления должны насторожить. Они сигнализируют о наличии проблем со здоровьем, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Специалисты, помощь которых может понадобиться: офтальмолог, невролог, нейрохирург, онколог. Также не исключено направление к нефрологу, аллергологу или инфекционисту.

    Диагностика

    Поставить правильный диагноз и установить главную причину возникновения болезни – основная задача врачей. Ведь данное патологическое состояние возникает в основном в результате воздействия других, более опасных болезней.

    Выявление ОЗН осуществляется с помощью таких диагностических мероприятий:

    • сбор анамнеза (врач во время беседы уточняет всю необходимую информацию и принимает решение об актуальности других методов диагностики);
    • проводит оценку полей зрения (периметрию);
    • назначает УЗИ глаза или КТ (МРТ) в случае необходимости.

    Основным диагностическим методом для выявления ЗДЗН является офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

    Что такое отек зрительного нерва. Симптомы и причины отека зрительного нерва

    Процедура абсолютно безболезненна и непродолжительна, но имеет определённые противопоказания:

    • инфекционные болезни и воспалительные процессы, воздействующие на передний отдел глаза;
    • заболевания, при которых возникает светобоязнь или обильное слезотечение;
    • закрытоугольная глаукома и некоторые другие офтальмологические патологии.

    Информативность данного метода составляет приблизительно 90%, но не менее важно найти опытного и грамотного специалиста, который максимально точно и правильно расшифрует полученные результаты.

    Методы лечения

    Тактика лечения зависит от того, какое именно заболевание провоцирует возникновение внутричерепного давления. Методы могут быть использованы разные, но назначать терапию должен исключительно лечащий врач. Самолечение опасно для здоровья.

    Медикаментозный

    Медикаментозная терапия особенно эффективна на начальной стадии заболевания. В таких случаях назначают препараты, поглощающие спинномозговую жидкость или уменьшающие её производство (диуретики). Данные лекарства также способствуют снижению веса. Так как в группе риска находятся люди с ожирением, а уменьшение веса приводит к нормализации внутричерепного давления, то использование лекарственных средств данной группы – оправдано.

    При ОЗН также используются стероиды. Назначаются они в случаях, когда внутричерепное давление спровоцировано воспалительным процессом, особенно они необходимы при таких серьёзных заболеваниях, как рассеянный склероз.

    Также могут быть использованы лекарственные средства, улучшающие питание ЦНС и сосудорасширяющие препараты. Антибиотикотерапия применяется в ситуациях, когда в развитии гипертензии виноваты такие заболевания, как менингит и энцефалит.

    Хирургический

    Хирургическое вмешательство показано в основном на запущенной стадии заболевания, когда уже другие методы бессильны. В таком случае назначается люмбоперитонеальное шунтирование, с помощью которого выводится излишняя жидкость и нормализуется давление.

    Если причиной повышенного ВЧД становится новообразование в головном мозге, то решить данную проблему можно только путём удаления опухоли. Операцию проводит нейрохирург.

    Профилактика и прогноз

    Отёк зрительного нерва может возникнуть по разным причинам, но предотвратить развитие данного состояния всё же можно. Давно известно, что здоровый образ жизни – лучшая профилактика от всех заболеваний. Этот случай не является исключением. Неправильное питание и отсутствие минимальной физической нагрузки приводит к появлению избыточного веса, а люди с ожирением в любом возрасте будут в зоне риска.

    Очень важны профилактические осмотры у офтальмолога. Именно этот специалист способен на ранней стадии болезни, выявить проблему. К тому же не только офтальмологические патологии являются причиной развития ОЗН.

    В случае своевременного устранения главной причины повышения внутричерепного давления, зрение нормализуется через какое-то время. Если болезнь пустить на самотёк, существует высокий риск ослепнуть.

    Источник: oculistic.ru

    Патофизиология [ править | править код ]

    Поскольку оболочка зрительного нерва является продолжением субарахноидального пространства в мозге (и рассматривается как расширение центральной нервной системы), повышенное давление передается через зрительный нерв. Сам мозг относительно избавлен от патологических последствий высокого давления. Тем не менее, передний конец зрительного нерва упирается в глаз. Поэтому давление асимметричное и это вынуждает сдавливать и выпячивать глазной нерв на его голову. Волокна ганглиозных клеток сетчатки диска зрительного нерва переполняются и раздуваются вперед. Постоянная и расширяюшаяся опухоль зрительного нерва или отёк диска зрительного нерва может привести к потере этих волокон и постоянному ухудшению зрения.

    Строение зрительного нерва и течение болезни

    Диск у зрительного нерва бледно-розового оттенка. При отеке цвет этих тканей меняется. Отклонения ДЗН в офтальмологии диагностируются посредством специального устройства (офтальмоскопа).

    Зрительный нерв пролегает от диска до мозговых оболочек. Именно эти волокна передают информацию о том, что видит человек. Далее поступающие данные обрабатываются подкорковым отделом головного мозга, а затем затылочной долей.

    В зависимости от месторасположения глазной нерв разделяется на несколько частей:

    • внутриглазная;
    • внутриорбитальная;
    • внутриканальцевая;
    • внутричерепная.

    Все части зрительного нерва сходятся в костном канале. Здесь ткани проникают в головной мозг. Размеры диска зрительного нерва в норме составляют 3 см.

    Характер симптоматики, вызванной отеком ЗДЗН, определяется локализацией патологического процесса. При этом во всех случаях из-за давления, которое испытывает ткань диска при гипертензии, снижается качество зрения.

    ЗДЗН носит одно- или двусторонний характер. То есть, отекают ткани зрительного нерва, отходящего от одного или от двух глаз. Первый вариант характеризуется слабовыраженной симптоматикой. При двустороннем отеке патологический процесс быстро прогрессирует: первые признаки нарушения зрительной функции отмечаются спустя несколько часов или дней.

    Строение и функции

    Зрительный нерв – это совокупность волокон, расположенных между глазом и головным мозгом. За визуальное восприятие отвечают центры, расположенные в затылочной области.

    Функция заключается в передаче импульса, содержащего информацию, воспринятую глазным анализатором, к соответствующим центрам мозга и транспортировке полученного ответного импульса.

    Отделы нерва представлены в таблице.

    НаименованиеОписание
    ИнтрабульбарныйРасположен во внутреннем слое сетчатки. Волокна, образующие нерв, стекаются к задней поверхности глаза. В этом месте формируется диск зрительного нерва, который отвечает за восприятие и кодировку информации, ее дальнейшую передачу по импульсам.
    ИнтраорбитальныйПередней границей отдела является поверхность склеры, задней – начало орбитального канала. Ткани в этом отделе покрываются миелиновой оболочкой. Диаметр нерва составляет в среднем 4 мм.
    ИнтраканаликулярныйОтдел, расположенный в области костной ткани черепа. Длина составляет в среднем 6-7 мм.
    ИнтракраниальныйНачинается с места проникновения нерва в черепную полость и заканчивается точкой переплетения нервных тканей. Позади хиазмы зрительные пути называются трактом.

    Зрительные нейроны питаются за счет глазной артерии. Она, в свою очередь, берет начало в сонной артерии. Также в процесс вовлекаются слезные артерии, сосуды сетчатки.

    Таким образом, строение зрительного нерва является сложным, ввиду чего он считается важнейшим элементом зрительного анализатора.

    Причины развития отека

    Вне зависимости от особенностей симптоматики застойного диска зрительного нерва, причины развития патологического процесса обусловлены повышением внутричерепного давления. Развивается оно из-за дисбаланса жидкостей в черепной коробке. На фоне скопления ликвора в области глазного нерва со временем развивается атрофия диска, приводящая к наступлению полной слепоты.

    К числу вероятных причин развития периневрального отека зрительного нерва относят заболевания головного мозга:

    • опухоли добро- и злокачественного характера;
    • внутричерепные кровотечения;
    • черепно-мозговая травма;
    • нагноение тканей внутри черепа;
    • отек головного мозга;
    • накопление спинномозговой жидкости внутри черепа (гидроцефалия);
    • краниосиностоз (врожденная патология);
    • неправильное сращивание тканей черепа (после травм либо вследствие родовой травмы).

    К застою диска зрительного нерва приводят инфекции головного мозга, вызывающие менингит и энцефалит. Также ЗДНЗ нередко диагностируется на фоне следующих патологий:

    • почечная недостаточность;
    • гипертония;
    • инсульт;
    • лимфома;
    • саркоидоз;
    • лейкоз.

    В группу риска развития отека глазного нерва входят люди с заболеваниями органов зрения. Часто ЗДНЗ развивается на фоне глаукомы.

    Одной из причин отека диска считается воспаление зрительного нерва. Такая патология возникает на фоне различных заболеваний, включая атеросклероз. Нервные волокна воспаляются вследствие нарушения микроциркуляции крови. Аналогичные последствия вызывает токсическое отравление организма. Причем наиболее опасным считается воздействие этанола.

    Симптомы отека

    Патология протекает в острой форме. Как правило, отек зрительного нерва возникает при воздействии провоцирующего фактора. Период развития болезни составляет от нескольких часов до 1-3 дней.

    Нарушение характеризуется ярко выраженной и интенсивной клинической картиной. Большинство пациентов определяют наличие поражения из-за появления зрительных расстройств. Однако они часто возникают не в начале формирования отека, а являются его следствием.

    При отёке диска зрительного нерва главной областью его распространения является место, где происходит совмещения нерва зрения с глазом. Он появляется, чаще всего, при воздействии высокого давления в черепе. Формирование застойного диска зрительного нерва случается из-за воспаления или инфекции, появляющейся в организме человека.

    Стадии развития застойного диска зрительного нерва

    Развитие отека диска зрительного нерва проходит через 5 стадий, хотя некоторые исследователи выделяют 3 стадии. Такая градация построена на основе характера произошедших изменений в структуре внутричерепных тканей.

    Периневральный отек развивается в течение следующих стадий:

    • начальная;
    • выраженная;
    • резко выраженная;
    • предтерминальная;
    • терминальная.

    Застойные явления дисков зрительных нервов на начальной стадии характеризуются их незначительным поражением. Первыми отекают ткани, расположенные вверху и внизу. Затем патологический процесс распространяется в назальную сторону. Со временем отек захватывает всю область диска, в том числе и сосудистую воронку. На этом этапе развития отмечается небольшое расширение вен.

    На второй стадии возникает проминенция диска, которая характеризуется увеличением его размеров. На этом этапе сужаются артерии и расширяются вены. У диска на выраженной стадии границы размыты. Также возможны мелкие кровоизлияния в сетчатку из-за нарушения целостности капилляров.

    По мере прогрессирования патологического процесса усиливается интенсивность общих симптомов застоя.

    В этот период размеры диска сильно увеличиваются в сравнении с нормой. Местные ткани краснеют из-за нарушения оттока венозной крови. Сосуды практически не просматриваются в офтальмоскоп из-за разрастания диска. Количество кровоизлияний на резко выраженной стадии увеличивается.

    Для этого этапа характерно появление беловатых очагов в структуре глаза. Симптом возникает на фоне начавшейся дистрофии ткани.

    Достигнув предтерминальной стадии, патологический процесс вызывает атрофию зрительного нерва. Диск приобретает сероватый оттенок. Отек на этом этапе уменьшается. Одновременно исчезают кровоизлияния и белые очаги. Отечные ткани локализуются преимущественно по границам диска.

    На терминальной стадии повторно запускается атрофия зрительного нерва, из-за чего происходит деколорация. Диск зрительного нерва становится бледно-серым, а его границы теряют прежние очертания. Количество артерий на последней стадии снижается, но число и состояние вен остается практически неизменными. Не исключено разрастание глиальной и соединительной тканей.

    По секрету

    • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
    • Это раз.
    • Без походов ко врачам!
    • Это два.
    • Меньше чем за месяц!
    • Это три.

    Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

    Источник: aokulist.ru

    Застойный диск зрительного нерва

    — это невоспалительный отек зрительного нерва возникает при повышении внутричерепного давления.

    Этиология

    : К развитию застойного диска зрительного нерва приводят объемные образования головного мозга (опухоли, гематомы, абсцессы и сосудистые аневризмы), процессы, нарушающие циркуляцию ликвора (гидроцефалия, тромбозы мозговых синусов, менингиты, энцефалиты, опухоли спинного мозга и уремия); травмы головного мозга, заболевания почек, гипертоническая болезнь, у маленьких детей причиной развития застойного диска могут быть гидроцефалия и родовая травма.

    В результате повышения давления ликвора происходит сдавление нервных волокон зрительного нерва. Возникает аксоплазматический стаз, что приводит к отеку диска зрительного нерва. Уровень повышенного внутричерепного давления в значительной мере определяет выраженность отека зрительного нерва.

    Клиника

    : У большинства больных процесс носит двухсторонний характер. Субъективных проявлений, в том числе снижения остроты зрения, до наступления атрофии зрительного нерва, как правило, не возникает. Больные жалуются на головную боль, иногда может быть кратковременное затуманивание зрения.

    Офтальмоскопическая картина

    в начальной стадии выявляют стушеванность верхней и нижней границ диска зрительного нерва. Постепенно отек увеличивается и распространяется на носовую и височную половины. На стадии развитого отека диск зрительного нерва увеличен, оверхность диска становится бледноватой и приподнимается над уровнем окружающей сетчатки (грибовидное выстояние диска в стекловидное тело), его раницы размыты, вены резко расширены, извиты, артерии сужены. На диске и в прилегающей к нему сетчатке множественные кровоизлияния. При застойном диске зрительные функции сохраняются долго. Длительно существующий застойный диск зрительного нерва в конечном итоге приводит к развитию вторичной атрофии зрительного нерва с полной потерей зрения.

    Лечение

    направлено на устранение причины, вызвавшей застойный диск (удаление опухолей мозга, лечение менингитов, арахноидитов, кровоизлияний в мозг и др.).

    В период обследования больного и перед операцией проводят дегидратационную терапию, которая способствует уменьшению давления на нервные волокна зрительного нерва, предотвращает их атрофию. Назначают в/в р-ра глюкозы ежедневно, раствора кальция хлорида ежедневно; в/м — раствор магния сульфата, раствор фуросемида по 2 мл 1 раз в 2 дня. Внутрь дают диакарб. Ретробульбарно вводят р-р дексаметазона.

    Атрофия зрительного нерва

    (замещение нервных волокон соединительной тканью) — происходит в результате повреждения аксонов зрительного нерва и является следствием различных патологических процессов.

    Классификация атрофии зрительного нерва:

    По состоянию границ диска

    : первичная, или простая атрофия зрительного нерва (границы диска четкие), и вторичная (послевоспалительная или послезастойная) атрофия зрительного нерва (границы диска смазаны).

    По степени сохранности функций

    : частичная и полная.

    По динамике патологического процесса

    : стационарная и прогрессирующая.

    По локализации поражения

    : односторонняя и двусторонняя.

    Этиология

    :

    — нарушения кровообращения;

    — сдавление зрительного нерва в орбите, в зрительном канале или в полости черепа (опухоли, абсцессы головного мозга, аневризмы, гематомы, переломы костей черепа, энцефалиты);

    — токсические воздействия (токсинами табака, метанолом, изониазидом, этамбутолом, алкогольное отравление, отравление хинином);

    — метаболические нарушения (например, сахарный диабет);

    — травматические повреждения (в частности, контузии);

    — дегенеративные процессы в сетчатке, сопровождающиеся гибелью ганглиозных клеток;

    — оптический неврит (папиллит);

    — застойный диск зрительного нерва.

    — рассеянный склероз, сифилис, заболевания крови, гипертоническая болезнь, авитаминозы, атеросклероз,

    Клиника

    : Больные жалуются на снижение зрения вплоть до слепоты, изменение восприятия цветов, нарушение периферического зрения.

    Офтальмоскопическая картина

    : сужение сосудов сетчатки, побледнение части или всего диска зрительного нерва.

    Диагностика

    периметрия (с использованием белых и цветных объектов), краниография (с обязательным прицельным снимком турецкого седла черепа), электрофизиологические и флюоресцентно-ангиографические исследования.

    Лечение

    применяют витаминотерапию, сосудорасширяющие, ноотропные и противосклеротические средства; ультразвуковую терапию, магнито-, лазеро- и электростимуляцию зрительного нерва.

    • Для улучшения трофики зрительного нерва назначают ретробульбарно: р-р атропина сульфата, р-р дексаметазона, р-р преднизолона, фибринолизин (1000 ЕД) в сочетании с гепарином (500 ЕД), на курс лечения 8—10 инъекций; р-ры папаверина гидрохлорида, трентала, компламина.

    • В/в р-р эуфиллина, р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой.

    • В/м р-ры но-шпы, дибазола, компламина, трентала.

    • В/м витаминыВ, В2, В6; лидазу; це-ребролизин; р-р фосфадена.

    • П/к вводят стекловидное тело; биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС и др.).

    • Внутрь назначают галидор, никотиновую кислоту, никошпан, глутаминовую кислоту, рибоксин, прозерин, трентал, ноотропил, кавинтон.

    • Ультразвук на открытый глаз (лечение более эффективно в начальной стадии развития атрофии); эндоназальный электрофорез но-шпы.

    Источник: StudFiles.net

    Застойный сосок представляет собой отек зрительного нерва невоспалительного характера, чаще связан с повышением внутричерепного давления. В настоящее время термин «застойный сосок» вытесняется более общим и более соответствующим сути процесса термином «отек диска зрительного нерва». Отек не ограничивается одним диском, а распространяется также на ствол зрительного нерва. Как правило, застойный сосок — двустороннее поражение, чаще одинаково выражен на обоих глазах. В редких случаях может быть односторонним.

    Отек диска зрительного нерва является не самостоятельным заболеванием, а симптомом различных патологических процессов. У большинства больных (до 90%) причиной развития застойного соска являются заболевания центральной нервной системы, главным образом опухоли головного мозга. Кроме того, застойный сосок может развиваться при различных псевдоопухолях (туберкуломы, гуммы, кисты, паразитарные кисты), а также при энцефалитах, менингитах, менингоэнцефалитах, арахноидитах, гидроцефалии, травмах черепа. Он наблюдается при общих заболеваниях организма — болезнях почек, крови (лимфогранулематоз, лейкоз, эритроциты и др.), гипертонической болезни, глистной инвазии, отеке Квинке. Заболевания глаз и глазницы являются причиной развития застойного соска у 1,2—4,6% больных. У детей возникновение застойного соска зрительного нерва чаще всего связано с деформациями черепа различного генеза («башенный» череп), гидроцефалией, нейроинфекциями, родовой травмой, опухолями мозга.

    Отечный диск у детей может возникать достаточно рано (в течение 2-8 нед с момента возникновения основного заболевания). Это опровергает точку зрения некоторых исследователей, согласно которой вследствие незаращения черепных швов в раннем возрасте внутричерепной процесс может протекать без отечных дисков.

    Патогенез отека зрительного нерва окончательно не установлен. Наиболее признанной в настоящее время является ретен-ционная теория, предложенная в 1912 г. К. Бером, согласно которой застойный сосок является следствием задержки тканевой жидкости, в норме оттекающей в полость черепа. По современным представлениям, отек при повышенном внутричерепном давлении — результат нарушения микроциркуляции в зрительном нерве и изменения циркуляции тканей жидкости в периневральных щелях. При снижении внутриглазного давления (например, при травмах глаза и др.) отек обусловлен изменением тока жидкости в зрительном нерве (вместо центропетального центрофугальное), т. е. в направлении от мозга.

    При длительном существовании отека происходит пролиферация глиальных элементов и развиваются явления воспалительного характера вследствие раздражения отечной жидкостью тканевых элементов. В дальнейшем при прогрессировании процесса наблюдаются постепенная гибель нервных волокон и замещение их глиальной тканью, развивается атрофия зрительного нерва, являющаяся одновременно как восходящей, так и нисходящей.

    Клиническая картина застойного соска разнообразна и динамична, она зависит от характера и локализации процесса. Условно различают пять стадий: начальную, выраженную, резко выраженную (далеко зашедшую), предтерминальную (отек с переходом в атрофию) и терминальную.

    Начальная стадия. Первыми признаками застойного соска являются стушеванность его границ и краевой отек, выражающийся в легкой проминенции. Вначале отек захватывает верхний и нижний края, затем назальную сторону и значительно позднее — височный край диска, который долго остается свободным от отека. Постепенно отек распространяется на весь диск, в последнюю очередь захватывая область сосудистой воронки. Сетчатка вокруг диска имеет слабовыраженную радиальную исчерченность в связи с отечным пропитыванием слоя нервных волокон. Наблюдается некоторое расширение вен без извитости.

    Выраженная стадия характеризуется дальнейшим увеличением размеров диска, его проминенции и стушеванности границ. Вены расширены и извиты, артерии несколько сужены. Сосуды местами как бы тонут в отечной ткани. Могут появляться кровоизлияния в краевой зоне диска и вокруг него вследствие венозного застоя, сдавления вен и разрыва мелких сосудов. Нередко образуются белые очаги транссудация в отечной ткани диска.

    В резко выраженной (далеко зашедшей) стадии нарастают застойные явления. Выстояние диска над уровнем сетчатки может достигать 6,0—7,0 дптр, т. е. 2- 2,5 мм. Диаметр диска резко увеличивается. Гиперемия диска настолько выражена, что по своей окраске он почти не отличается от фона окружающего глазного дна. Сосуды на диске плохо видны, так-как прикрыты отечной тканью. На его поверхности видны разнокалиберные кровоизлияния и белые очажки, являющиеся результатом перерождения нервных волокон. Иногда (у 3—5% больных) белесоватые очажки могут появляться перипапиллярно а даже в макулярной области, формируя фигуру звезды или полузвезды, как при почечной ретинопатии (псевдоальбуминурическийс нейроретинит).

    В предтерминальной стадии при длительном существовании отека начинают возникать признаки атрофии зрительного нерва. Сначала появляется легкий, но отчетливо выраженный: сероватый оттенок диска. Отек начинает уменьшаться, ширина вен возвращается к норме, артерии несколько суживаются. Кровоизлияния рассасываются, белые очажки исчезают. Диск становится грязновато-белым, он немного увеличен в размере, границы его нечеткие. В ряде случаев еще долгое время по периферии атрофичного диска сохраняется небольшая отечность. Постепенно развивается вторичная атрофия зрительного нерва (стадия атрофии терминальная). Диск становится белым, границы его остаются не совсем четкими. Явления вторичной атрофии могут держаться очень долго, иногда несколько лет, но в конечном счете границы диска становятся вполне отчетливыми и возникает картина первичной атрофии.

    Динамика развития застойного соска зрительного нерва по стадиям может быть различной и в значительной мере зависит от характера основного заболевания. Иногда продолжительность переходного периода от начального отека к резко выраженному занимает всего 1—2 нед, в других случаях начальная стадия может длиться несколько месяцев. Если причина возникновения застойного соска устранена еще до развития вторичной атрофии, то все признаки отека регрессируют и глазное дно может нормализоваться. Отек диска зрительного нерва может иметь интермиттирующее течение, исчезая (вплоть до полной нормализации глазного дна) и появляясь вновь.

    Для застойного соска характерно сохранение в течение длительного периода (несколько месяцев, иногда больше года) нормальных зрительных функций, как остроты зрения, так и поля зрения. В период сохранных зрительных функций могут наблюдаться приступы кратковременного снижения зрения, иногда резкого, до светоощущения. По окончании приступа острота зрения восстанавливается. Эти приступы связывают с колебаниями внутричерепного давления, когда при внезапном повышении его увеличивается сила давления на интракраниальный отрезок зрительного нерва и прекращается проводимость нервных волокон.

    В дальнейшем центральное зрение снижается постепенно, скорость его падения зависит от степени прогрессирования основного процесса. Обычно отмечается определенный параллелизм между офтальмоскопической картиной и состоянием остроты зрения. При переходе отечного диска в стадию атрофии происходит более быстрое снижение зрения. Иногда в этой стадии больной слепнет в течение 1—2 нед. Для отечного диска характерно раннее расширение границ слепого пятна, которое может увеличиться в 4—5 раз. Поле зрения долго остается нормальным, развивающееся сужение его связано с гибелью нервных волокон.

    Гемианопсические дефекты и центральные скотомы наблюдаются при так называемом осложненном застойном соске, когда основной процесс (опухоли головного мозга, паразитарные кисты, воспаление) оказывает прямое или косвенное воздействие на тот либо иной участок зрительного нерва или зрительного пути, вызывая соответствующее нарушение функции. Осложненный застойный сосок характеризуется: 1) атипичными изменениями поля зрения; 2) высокой остротой зрения при резко измененном поле зрения; 3) значительной разницей в остроте врения обоих глаз; 4) возможным резким снижением остроты зрения без атрофических изменений в зрительном нерве или на фоне начальной, слабовыраженной атрофии; 5) развитием атро-.фии зрительного нерва на одном глазу при двустороннем отеке и т. д. У детей осложненный застойный сосок нередко развивается при деформациях черепа различного генеза.

    Диагноз застойного соска зрительного нерва устанавливают на основании данных анамнеза (головная боль, тошнота, периодические затуманивания зрения), характерной офтальмоскопической картины двустороннего поражения, результатов исследования зрительных функций, лабораторноинструментального исследования (рентгенография черепа и глазниц, калиброметрия сосудов сетчатки, измерение систолического и диастолического давления в артериях сетчатки, флюоресцентная ангиография и др.) и общего обследования больного.

    В начальных стадиях застойный сосок приходится дифференцировать от неврита зрительного нерва. При этом следует учитывать характерный для застойного соска краевой отек и его стекловидный характер, сохранение зрительных функций в течение длительного периода, двустороннее поражение. Электрофизиологические показатели (электроретинограмма, электрическая чувствительность и лабильность зрительного нерва, вызванные потенциалы) при застойном соске в норме. Выявленные при калиброметрии сужение артерий и расширение вен, а также повышение диастолического и систолического давления в артериях сетчатки являются одними из ранних симптомов повышения внутричерепного давления и отека зрительного нерва. Слепое пятно, увеличиваясь при застойном диске, при неврите остается как правило, нормальным.

    Иногда офтальмоскопическая картина при ретробульбарном неврите в связи с наличием коллатерального отека может быть похожа на таковую или застойном соске. Однако быстрое снижение зрения, центральная скотома, более часто наблюдающееся одностороннее поражение свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

    Стабильность офтальмоскопической картины и зрительных функций при псевдоневритах и друзах позволяет отличить их от застойного соска.

    Лечение застойного соска состоит в терапии основного заболевания. Прогноз зависит от характера основного заболевания и эффективности его лечения.

    • < Назад
    • Вперёд >

    Источник: glazamed.ru

    Симптомы заболевания

    В течение первых 6 месяцев после начала развития отека, патологический процесс протекает бессимптомно. В редких случаях появляются бликовые очаги. Не исключено также временное помутнение зрения и цветового восприятия, а силуэты людей и предметов становятся размытыми. Одновременно с этим беспокоят симптомы, характерные для повышенного внутричерепного давления:

    • головные боли, интенсивность которых настает во время кашля, с утра или при иных нагрузках;
    • приступы тошноты, перерастающие в рвоту;
    • двоение или мерцание в глазах.

    Симптомы отека зрительного нерва на начальной стадии развития ЗДЗН диагностируются в ходе офтальмологического осмотра, который показывает наличие на сетчатке вокруг диска незначительных кровоизлияний. Реакция на свет остается без изменений.

    Появление застойного соска зрительного нерва отмечается на стадии, когда развивается атрофия местных тканей. Из-за этого возникают слепые пятна (скотомы). В запущенных случаях пациент перестает видеть крупные сектора. Кроме того, возможна потеря периферического зрения.

    Клинические проявления

    3. с. обычно бывает двусторонним, в начальных стадиях не вызывает явных зрительных расстройств, поэтому нередко его выявляют случайно при обследовании лиц, обратившихся к окулисту по иному поводу. Довольно часто это пациенты, направленные терапевтом или невропатологом для исследования глазного дна в связи с неопределенными жалобами на частые головные боли или на внезапное затуманивание зрения при резкой перемене положения тела (напр., при быстром вставании с постели).

    При длительном существовании 3. с. у больного нередко возникают те или иные зрительные расстройства — то нарушения полей зрения, то образование скотом, что говорит о каком-то локальном воздействии на ствол зрительного нерва (либо давление на определенный участок ствола нерва базальной опухолью или смещенными ею элементами мозга, либо какой-то ограниченный базальный воспалительный процесс). Если зрительные расстройства связаны с наступившей атрофией нервных волокон, они могут иметь необратимый характер.

    Диагностика

    В случае возникновения признаков застойного ДЗН необходимо обратиться к офтальмологу. Без своевременного лечения патологический процесс вызывает слепоту на один или оба глаза.

    Диагностика ЗДЗН проводится с помощью офтальмоскопа.

    Аппарат позволяет рассмотреть состояние глазного дна и выявить отекшие ткани. Перед началом процедуры в органы зрения вводятся специальные капли для расширения зрачка. После этого на сетчатку глаза подается направленный луч света.

    Чтобы дифференцировать застойный диск зрительных нервов с заболеваниями головного мозга, применяются МРТ и КТ. При необходимости проводится обследование спинномозговой жидкости, позволяющее определить причины развития ЗДЗН. В ряде случаев применяется биопсия тканей головного мозга.

    Патологическая анатомия

    При патологоанатомическом исследовании глаз обращает на себя внимание значительное увеличение размеров диска зрительного нерва, который иногда выбухает над уровнем сетчатки на 2 мм и более. Из-за увеличения поперечника диска окружающая его ткань сетчатки оказывается смещенной. При микроскопическом исследовании отмечается выраженный невоспалительный отек диска и ствола зрительного нерва. Нервные волокна раздвинуты скопившейся между ними жидкостью, проникающей также между глиозными волокнами и соединительнотканными прослойками на диске. Кровеносные сосуды диска и сетчатки заметно расширены. Местами имеются геморрагии. Соединительнотканная решетчатая пластинка нередко дугообразно выпячивается под давлением набухших тканей (цветн. рис. 1-4). Постепенно отек диска регрессирует, нервные волокна заменяются новообразованной глиозной тканью. Иногда возникает прогрессирующая атрофия нервных волокон.

      Что такое отек зрительного нерва. Симптомы и причины отека зрительного нерва

    Методы лечения отека

    Основу лечения застойного диска зрительного нерва составляют процедуры, действие которых направлено на устранение первопричины развития патологического процесса. В частности, используются методики по устранению повышенного внутричерепного давления. Для этого нередко схему лечения отека зрительного нерва дополняют хирургическим вмешательством.

    Операции проводятся, если ЗДЗН спровоцировали опухоли головного мозга любого характера. В ходе процедуры иссекаются разросшиеся ткани. Также в рамках оперативного вмешательства иногда просверливают дырку в черепе, за счет чего временно нормализуется давление.

    При отеке соска зрительного нерва показаны кортикостероиды: «Метилпреднизолон» или «Преднизолон». Для купирования патологического процесса применяются гормональные препараты в форме таблеток или раствора.

    Чтобы устранить застой ликвора внутри черепа, назначаются мочегонные средства: «Фуросемид», «Ацетазоламид» и другие. Эти препараты также применяются в виде таблеток или раствора для внутривенного вливания. С помощью мочегонных лекарств ускоряется выведение лишней жидкости из организма, благодаря чему исчезает отек.

    В случае инфицирования тканей головного мозга применяются антибактериальные препараты широкого или узкого спектра действия. В дополнение к указанным лекарствам применяются антигистаминные средства, которые устраняют отек.

    При застойном ДЗН рекомендовано диетическое питание, направленное на снижение массы тела. Этот подход часто помогает уменьшить внутричерепное давление и облегчить состояние пациента.

    В запущенных случаях проводится фенестрация оболочки зрительного нерва (шунтирование). В рамках этой процедуры в тканях, окружающих диск, хирург формирует отверстия, через которые выходит лишняя жидкость. Также устанавливаются несколько шунтов, обеспечивающих отведение ликвора из спинного мозга в сторону брюшной полости.

    Оперативное вмешательство этого типа в основном применяется при доброкачественных новообразованиях в черепной коробке.

    Лечение

    В лечении отёка диска зрительного нерва терапия должна быть направлена на понижение внутричерепного давления, а также выявление и лечение первопричины отёчности.

    Наиболее эффективными являются следующие мероприятия:

    1. Для уменьшения воспаления, в случае если оно провоцирует внутричерепную гипертензию, используют недлительный курс приема кортикостероидных препаратов (Преднизолон, Метилпреднизолон). Применяются они только по назначению врача.
    2. Понижение веса, даже не большое, может принести положительный результат.
    3. Используют мочегонные препараты, нормализующие баланс спинномозговой жидкости. Помогает ацетазоламид до 2000 мгсутки, либо такой диуретик, как фуросемид.
    4. В запущенной форме, на последних стадиях развития отека глазного диска единственным выходом будет оперативное хирургическое вмешательство, которое включает фенестрацию оболочки зрительного диска или шунтирование люмбоперионеальным методом.

    После лечения отека диска зрительного нерва, пациенту рекомендуется проходить обследование не реже 1 раза в 4-6 месяцев. Это позволит предотвратить любые возможные изменения зрительных функций нерва, зафиксировать цветовосприятие и остроту зрения.

    При возобновлении фоновых измененияй необходимо незамедлительно обратиться к врачу, повторное появление отека более опасно и протекает значительно быстрее.

    Отек зрительного нерва — это заболевание глаз, которое возникает в результате внутричерепного давления. Такое может случиться с любым человеком: данное состояние не зависит от пола, возраста и места проживания. Нарушения могут появиться с одной или обеих сторон глаз. Пусковым механизмом развития отека зрительного нерва является рост давления жидкости (ликвора). Скапливается она в пустых пространствах между костными образованиями черепа и мозговым веществом.

    Иногда причины данного обстоятельства кроются в неправильном сращении черепных костей. В некоторых случаях такой отек развивается после черепно-мозговой травмы на начальном ее этапе в качестве осложнения.

    Начинается зрительный нерв с диска, который образуется чувствительными волокнами глазной сетчатки.

    Именно в эти волокна поступает информации о цветовом и световом восприятии.

    После этого по зрительному нерву данная обработанная информация поступает в подкорковый отдел, после чего в кору затылочной доли. Именно там сигналы визуализации кодируются, распознаются и рассылаются в другие отделы головного мозга, где уже происходит сознательное восприятие данных.

    Сам знерв имеет 4 отдела:

    • внутриглазной;
    • внутриорбитальный;
    • внутриканальцевый;
    • внутричерепной.

    Диск зрительного нерва имеет величину 1 мм в диаметре. Если человек здоров, то окраска зрительного нерва имеет бледно-розовый оттенок. Длина орбитальной части диска равна 3 см.

    Через костный канал нерв проникает в головной мозг. Там образуется следующий отдел глазного нерва протяженностью 3,5-5,5 см., до перекреста (хиазмы) зрительных нервов.

    Профилактические меры

    Предотвратить появление отека диска зрительного нерва достаточно сложно, так как патологический процесс развивается на фоне заболеваний и нарушений, в том числе и тех, предупредить который человек не в состоянии. Для профилактики застойных явлений в головном мозгу рекомендуется не допускать активности бактериальной микрофлоры и паразитов вне зависимости от локализации последних.

    При лечении воспалительных патологий рекомендуется в точности соблюдать врачебные предписания и не допускать передозировки лекарственных препаратов. Особенно это касается случаев, когда используются антибактериальные медикаменты. Также важно не прерывать лечение раньше положенного срока даже при условии, если симптомы заболевания не беспокоят несколько дней.

    В целях ранней диагностики отека рекомендуется раз в 6 или 12 месяцев проходить офтальмологический осмотр. Болезнь возникает внезапно и на начальных стадиях развития не провоцирует выраженных симптомов.

    Несмотря на то, что специфических методов профилактики данного расстройства нет, описанные выше меры помогают снизить риски возникновения ЗДЗН.

    Патология развивается на фоне повышения внутричерепного давления, к чему приводят инфекции, воспалительные и другие недуги. При ЗДЗН показано применение кортикостероидов и мочегонных препаратов. В запущенных случаях лечение отклонения проводится с помощью хирургического вмешательства путем шунтирования пораженных зрительных нервов.

    Источник: bereginerv.ru

    Принципы лечения

    Чтобы восстановить работу зрительного нерва, необходимо заняться лечением первичного заболевания.

    Не стоит игнорировать симптомы патологии: при первых же проявлениях необходимо немедленно отправляться к врачу для проведения диагностики. Если основная болезнь будет устранена, значит и отек нерва пройдет быстрее, не вызвав серьезных осложнений.

    Диск зрительного нерва лечится при помощи лекарственных препаратов мочегонной направленности. Чаще всего принимают их до завтрака или после капельниц с медикаментозными растворами. Такие средства направлены на выведение скопившейся в организме жидкости. Это в свою очередь снимет отек диска зрительного нерва.

    В том случае если отек образовался на фоне воспаления, назначаются следующие группы препаратов:

    1. Кортикостероиды.
    2. Антибиотики.
    3. Антигистамины.
    4. В некоторых случаях показана операция.

    Сколько будет длиться восстановление работы нерва, скажет врач. Все будет зависеть от тяжести и длительности данного состояния.

    Когда лечение было проведено и деятельность глазного нерва нормализовалась, врач порекомендует пациенту не оставлять все как есть. Необходимо постоянно проходить обследование.

    Появляться у врача необходимо 1 раз в 4-6 месяцев. Все это не позволит привести к изменениям в работе зрительного нерва. Кроме того, понадобится время для нормализации световосприятия и восстановления остроты зрения.

    Не стоит допускать повторного развития отека. В этом случае болезнь начнет быстро прогрессировать, а избавиться от нее будет намного сложнее.

    Вопросы пользователей (19)

    • Мне 10 мая 2020 года сделали эмболизацию аневризмы ВСА. Левый глаз временами мутнеет, иногда вообще ничего не видит, Окулист до операции ставил OU. Отек ДЗН. Мне сказали, что это от аневризмы…
    • ЗДРАВСТВУЙТЕ, У МЕНЯ ДВОЙНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ В ГЛАЗАХ. КОГДА СМОТРЮ КАЖДЫМ ГЛАЗОМ ТО ОДНО КОГДА ВМЕСТЕ ДВОИТСЯ. ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И КАК ЛЕЧИТЬ.БЛАГОДАРЮ
    • Здравствуйте! Меня зовут Юлия, я из Ульяновска. У меня не четкие границы и двоится в глазах около месяца. Мне ставят острый застой ДЗН обоих глаз. МРТ головного мозга в норме, МРА сосудов, артерий и…
    • Здравствуйте! Мне в конце августа этого года сделали операцию по удалению опухоли головного мозга. Пока остался отек дисков зрительных нервов. Со временем отек сойдёт. А зрение от двоения…
    • Пропало зрение на левом глазе видит предметы пять сантиметров от глаза. Сделали все обследования все в норме но зрительный нерв воспален. Врачи поставили диагноз васкулит но что делать дальше не…
    • У меня был инфаркт правого глаза в 2012 году, прошла лечение, но наступила атрофия зрительного нерва. Осталось только боковое зрение на правом глазу. Врачи не могут найти причину. На левом глазу тоже…
    • Здравствуйте! Мне 62 года, работаю учителем, обнаружили внутричерепное давление, отек глазного диска. У меня три недели назад заболела голова (боль локальная в левой части головы, небольшой участок)…
    • У нас поставили диагноз застой диска зрительного нерва обоих глаз. Ей 29 лет подскажите пожалуйста что нам делать куда обратиться чтобы она будущем могла видеть. Помогите пожалуйста.
    • Здравствуйте! К вам на обследование как можно попасть ? У меня внутри черепное давления 270 и очень болят глаза . От чего все это не могут сказать . Предлагают шунт . И на сколько опасно…
    • Спасибо вам большое за ответ. К сожалению в Поленова, в Первом мед.институте (в лице Астахова Ю.С.), в институте Бурденко мне не помогли. Никто из них так и не смог утвердительно поставить мне…
    • Добрый день. Поставили диагноз на OD имеется частичная атрофия зрительного нерва сосудистого генеза в результате перенесенной передней ишемической нейролептикопатии на фоне глубоких друз от мая…
    • У меня отек зрительного нерва с двух сторон. Прошла курс лечения капельниц, от сосудов. Поле зрения чуть шире стало. Как долго восстанавливается поле зрение?
    • Здравствуйте! У меня два года назад появилось потемнение в глазах . Потом она час болеть глаза , застой зрительного диска. Долго обследовали , много раз лежала в больнице . После пункции спинного…
    • У меня пврхд. Пережила инфаркт правого глаза.атрофия зрительного нерва.лечения никакого не назначили только фезам депренорм. Какие физио процедуры мне можно сделать для улучшения мозгового…
    • Вопрос* Нарушилось зрение. Не вижу чётких картинок. Всё плывёт, от этого кружиться голова и я теряюсь в пространстве. Закладывает уши. Такая проблема была у директора, говорит от таблеток. Дома…
    • Здравствуйте, у меня правый глаз с правой стороны красный. Сделала МРТ области глазных орбит — заключение: подоболочечный отек по ходу правого зрительного нерва. Врач офтальмолог сделала два укола…
    • Здравствуйте!Мне 29 лет.У меня двусторонний отек диска зрительного нерва!Врачи не могут найти причину!я сделал МРТ головного мозга, сосудов головного мозга, томограф сетчатки глаз, сдал анализы…
    • Здраствуйте, моему сыну 4,5 года на осмотре у офтальмолога нам сказали что у нас умеренный отек диска зрительного нерва и прописали пить аспоркам и диакарб. Но я не понимаю это же не самостоятельное…
    • Здравствуйте,моей маме поставили диагноз-мркартина подоболочечного отёка похода зрительного нерва,что это?От чего ? И насколько серьёзно?Какое должно быть лечение?

    Источник: online-diagnos.ru

    Примечания[ | ]

    1. 123
      Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2020.
    2. 123
      Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
    3. Cameron A.J.
      Marked papilloedema in pulmonary emphysema (англ.) // British Journal of Ophthalmology (англ.)русск.. — 1933. — Vol. 17, no. 3. — P. 167—169. — doi:10.1136/bjo.17.3.167. — PMID 18169104.
    4. Rich Phillips
      . Astronaut feels space’s toll on his body, CNN (10 февраля 2012). Дата обращения 1 марта 2012.
    5. Papilledema and lumbar puncture risk. (неопр.)
      . J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1987 August; 50(8): 1071–1074..

    Симптомы заболевания

    Симптомы отека диска зрительного нерва разнообразны. В начале процесса человек не всегда понимает проблему. К симптомам заболевания, вызванным повышенным давлением внутри черепа, относятся:

    1. Головные боли – они сопутствуют гипертонии. Боли усиливаются при кашле, чихе, физической нагрузке. Возникает подозрение на невралгию.
    2. Тошнота и рвота – это частый признак отравления. Этими симптомами сопровождаются резкие скачки давления.
    3. Ухудшение зрения. Нарушение цветовосприятия. Изображение становится размытым. Перед глазами появляется туман или мерцание.

    Даже последний признак не свидетельствует о внутричерепной гипертензии. Он свойствен многим офтальмологическим заболеваниям. Отек диска зрительного нерва – сложная патология. Точный диагноз устанавливается врачом после аппаратной диагностики.

    Симптоматические проявления

    Отек диска зрительного нерва на начальных этапах имеет следующие симптомы:

    1. Появление рвоты и тошноты.
    2. Боль в голове, которая возникает при кашле, чихании, задержке дыхания, физических нагрузках и других действиях которые могут повысить внутричерепное давление.
    3. Ухудшается зрение: , тусклое или размытое видение, мерцание.

    Когда ликвор (жидкость) давит на глазное дно, случается отек зрительного нерва. Образуется он в пространстве между костями черепа и мозговым веществом.

    Возможна атрофия зрительного диска. Чаще всего она появляется, когда не оказывается должное медицинское вмешательство. В этом случае данное обстоятельство грозит полной потерей зрения.

    Давление в черепе может повышаться в результате некоторых обстоятельств:

    • заболевания головного мозга;
    • болезни спинного мозга;
    • внутричерепные процессы.

    Чтобы зрение восстановилось, а зрительный нерв вошел в свое нормальное русло нужно выполнять все рекомендации врача.

    Причины развития отека

    Причины отека ДЗН (диска зрительного нерва) различны. К патологии приводят болезни внутренних органов и мозга, инфекции и глазные недуги.

    Заболевания головного мозга

    В основе всегда лежит повышение внутричерепного давления. Оно развивается из-за нарушения циркуляции жидкости внутри черепа.

    К нему приводят заболевания головного мозга:

    1. Опухоли различного происхождения. Они сдавливают прилегающие ткани, нарушая отток жидкости.
    2. Внутричерепные кровотечения. Кровь изливается в полость черепа, нарушая баланс жидкости внутри и создавая дополнительное давление.
    3. Черепно-мозговая травма. Повреждаются различные участки мозга. Иногда осколки костей входят в мозговую ткань. Открывается кровотечение. Начинается воспаление. Нарушается циркуляция влаги.
    4. Нагноение. Внутри черепной коробки собирается гной. Гнойник давит на прилежащие ткани, нарушает естественный процесс циркуляции.
    5. Отек головного мозга. Это состояние возникает вследствие различных заболеваний. К нему приводят инфекции и травмы.
    6. Гидроцефаллия. При этой болезни внутри черепной коробки скапливается жидкость, поступающая из спинного мозга.
    7. Краниосиностоз. Эта патология связана с деформацией мозга. Она возникает в раннем возрасте из-за быстрого срастания костных стыков.
    8. Неправильное срастание тканей. К патологии приводят родовые травмы или прижизненные повреждения черепа.

    Среди других возможных причин повышения внутричерепного давления такие заболевания как:

    • менингит – воспаление оболочек мозга;
    • энцефалит – воспаление головного мозга;
    • инсульт – резкое нарушение кровоснабжения мозга;
    • почечная недостаточность – нарушение функциональной деятельности почек;
    • лимфома – заболевание лимфатической ткани;
    • лейкоз – злокачественное заболевание кровеносной системы;
    • саркоидоз – воспалительное заболевание, приводящее к образованию гранулем.

    Инфекции

    Инфекции и вирусы, попадающие в организм, вызывают воспаление зрительного нерва. Вредоносные бактерии проникают в глаз в процессе жизнедеятельности человека. Иногда они связаны с косметическим процедурами. Воспаление возникает после наращивания ресниц, если косметологом не соблюдались правила гигиены. Часто негатив сводится к воспалительным заболеваниям глаз. Но процесс инфицирования иногда распространяется дальше, затрагивая внутренние органы. Следует быть внимательными при выборе косметолога. Посещать нужно только проверенных специалистов.

    Развитию отека глазного нерва способствуют инфекции, поражающие не отдельные органы, а весь организм:

    • сифилис;
    • грипп;
    • туберкулез.

    Воспаление с последующим отеком диска зрительного нерва – результат осложнений основного заболевания.

    Болезни внутренних органов

    Отек диска зрительного нерва часто развивается на фоне патологий различных внутренних органов. Организм человека представляет собой единое целое. Все органы и системы тесно связаны между собой.

    Неполадки в одном месте повлекут проблемы в другом. К отеку диска зрительного нерва приводят:

    1. Дыхательная недостаточность. При этой патологии не поддерживается нормальный состав крови. Она плохо насыщается кислородом. Это приводит к тому, что животворная жидкость не в состоянии насытить ткани. Начинается их голодание.
    2. Мышечная гипотония – патологический процесс, который развивается на фоне сложных патологий центральной нервной системы. Пониженный тонус мышц негативно сказывается на работе всех органов.
    3. Гипервитаминоз с избытком витамина А. Он угрожает любителям бесконтрольного приема витаминных комплексов и БАДов.
    4. Гиппераммонимия – заболевание, связанное с повышенным уровнем аммиака в крови. Оно вызывается нарушением метаболизма и недостаточностью распада ферментов мочевины.
    5. Синдром Гийена-Барре – острое аутоиммунное заболевание, вызванное повышение уровня белка.
    6. Высотная горная болезнь. Состояние кислородного голодания.
    7. Злокачественная гипертония. Резкий подъем артериального давления. Состояние требует неотложной медицинской помощи.

    Все перечисленные болезни приводят к патологии нервов. В одних случаях нарушается их питание. В других происходит сдавливание. Нервные клетки поражаются болезнетворными микроорганизмами. В конечном итоге возникает отек диска зрительного нерва.

    Источник: OtekOff.ru

    Этиология

    Как правило, отек возникает на фоне различных патологий, лечить которые необходимо. Чаще всего причины кроются в следующем:

    1. Возникшие кровотечения.
    2. Абсцесс (появление гноя, который скапливается в небольших пространствах черепа) и появление опухолевого процесса в мозгу, спинномозговом отделе, позвоночной области. Чаще всего в этом случае устанавливается двустороннее поражение глазного нерва.
    3. Гидроцефалия — в полостях черепа происходит скопление спинномозговой жидкости.
    4. Черепно-мозговые травмы.
    5. Инфекции внутричерепного течения.
    6. Недостаточность дыхания.
    7. Понижение артериального давления.
    8. Большое количество витамина А в организме.
    9. Анемия.
    10. Лейкоз.
    11. Легочная эмфизема.
    12. . В это время могут быть диагностированы такие болезни, как папиллит и . В результате в глазу появляются различные нарушения.
    13. Невропатия — появляется она вследствие нарушения кровообращения, например при атеросклерозе. А это в свою очередь приводит к поражению нервных волокон.
    14. Отравления — они так же влияют на нервные окончания. Очень сильным является отравление метанолом. Случиться это может, если человек перепутает его с этиловым спиртом. Кроме того, некоторые лекарственные средства так же могут привести к отеку зрительного нерва, например медикаменты, в составе которых имеется хинин.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *