Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    463e83488de99d82530e38249735894b

    Глаукома — это неприятное заболевание, которое свойственно и взрослым, и детям. Оно проявляет себя неожиданно и на ранних стадиях практически не демонстрирует симптомов, поэтому его сложно различить. Врачи советуют людям как можно чаще появляться в кабинете офтальмолога, чтобы предупредить серьёзные последствия. Одним из таких серьёзных последствий является острый приступ глаукомы, особое состояние, которое ведёт к катастрофическим последствиям. Что такое острый приступ, какие факторы его провоцируют, а главное, в чём проявляется симптоматика? Об этом поговорим по статье.

    Поделиться

    Твитнуть

    Поделиться

    Класснуть

    Отправить

    Вотсапнуть

    Что такое острый приступ глаукомы?

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Причина возникновения проблем со зрительным аппаратом кроется в резком повышении внутриглазного давления. Часто острый приступ глаукомы проявляется на фоне хронической патологии в связи со стрессовой ситуацией, сильными физическими нагрузками или переохлаждением.
    Иногда аномалия проявляется без видимой на то причины. Точные факторы, влияющие на резкие скачки внутриглазного давления при глаукоме, до сих пор не выяснены. Чаще всего ВГД подскакивает до пятидесяти миллиметров ртутного столба в результате сильного волнения. Например, новость о смерти близкого человека или финансовые неурядицы, могут стать толчком к появлению острого приступа.

    Также причина развития патологии порой скрывается в результате приема медикаментов, содержащих атропин. Поэтому людям преклонного возраста подобные препараты вводят только после замера внутриглазного давления.

    Чаще всего глаукома развивается у пациентов преклонного возраста. В исключительных случаях ее диагностируют у людей моложе пятидесяти лет.

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Разновидности глаукомы

    Более 90% случаев глаукомы приходится на открытоугольную форму болезни. Она характеризуется нарушением дренажа глаза без полного его перекрытия. Поэтому давление растет постепенно, симптомы отсутствуют. Открытоугольная глаукома протекает незаметно, для нее нехарактерны острые приступы.

    Опасность открытоугольной глаукомы заключается в том, что поля зрения сужаются постепенно в течение нескольких лет. Так человек не может заметить ослепление, выявляя слепоту одного глаза внезапно.

    Иногда пациенты жалуются на возникновение радужных кругов вокруг источника света, затуманивание взгляда, дискомфорт и быструю усталость глаза, что связано с ослабление аккомодации (возможность различать и четко видеть объекты, находящиеся на разном расстоянии).

    Закрытоугольная глаукома характеризуется перекрытием доступа к дренажной системе глаза, как следствие, происходит накапливание внутриглазной жидкости. Ухудшение зрения наступает при перекрытии угла передней камеры радужной оболочкой. Подобное состояние провоцирует нарастание давления и острый приступ глаукомы.

    Причины

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    В здоровом глазу давление колеблется в пределах восемнадцати – двадцати двух миллиметров ртутного столба. Подобное состояние обеспечивает бесперебойную циркуляцию жидкости внутри органа зрения. К глаукоме относится несколько патологических явлений, сопровождающихся постоянным или периодическим повышением ВГД.

    Отклонение от нормы внутриглазного давления приводит к возникновению проблем со зрением, падением его остроты и патологии оптического нерва.

    Глаукома неизменно сопровождается сбоем в циркуляции жидкости, влага начинает скапливаться. В результате повышается внутриглазное давление и нарушается процесс кровоснабжения. Патологии органа зрения объясняются усиленной нагрузкой на него.

    Подобные отклонения отрицательно сказываются на состоянии оптического нерва, ограничивая его связь с головным мозгом. В результате страдает зрительная функция, периферический обзор сужается.

    В процессе увеличения размера зрачка радужка перемещается вперед и блокирует отток внутриглазной жидкости. Оболочка в подобных ситуациях практически вплотную прилегает к роговице, передняя камера становится очень мелкой.

    Результатом патологических процессов является затвердение глазного яблока. Резкое повышение давление внутри ока сопровождается невыносимой болью.

    Симптомы

    Первыми опасными проявлениями патологии является болевые ощущения и непереносимость яркого света. Причем негативные признаки стремительно нарастают и могут перекинуться на челюсть и голову. Боль быстро усиливается, в особо сложных ситуациях к ней присоединяется рвота. На практике врачи сталкивались с пациентами, которые от негативных проявлений недуга, теряли рассудок.

    Предвестниками аномального состояния считаются радужные круги, появляющиеся перед глазами или светящиеся ореолы. Глаукома на протяжении многих лет может таиться и проявляться себя лишь подобными признаками. Поэтому пациенты порой даже не подозревают о развитии серьезной патологии.

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Самые распространенные жалобы при остром приступе глаукомы:

    • Повышение температуры тела.
    • Озноб.
    • Затуманивание зрения.
    • Резкое падение оптической функции.
    • Отечность роговой оболочки.
    • Отсутствие реакции на свет.
    • Краснота ока.
    • При прощупывании глаз становится твёрдым, словно камень.
    • Увеличение размера зрачка и изменение его окраса с черного на болотно-зелёный.

    Нередко патология проявляется без «предупреждения». Приступ может развиться внезапно. Главное, не перепутать его с гипертоническим кризом. Вернуться к оглавлению

    Как распознать острое повышение внутриглазного давления

    Есть несколько признаков будущего наступления приступа глаукомы. Так при затуманивании зрения и появлении радужных кружков вокруг источника света нужно срочно обратиться к офтальмологу. Это тот случай, когда можно вызывать скорую помощь.

    Данные симптомы характерны для быстрого повышения давления в глазу, при котором нарушаются обменные процессы в роговой оболочке. Вмешательство в метаболизм приводит к помутнению роговицы, которое проявляется затуманиванием и радужными кружками.

    Отличить патологию от обычного сияния источника света можно так: перед острым приступом человек видит вокруг него радужный ореол, который видят здоровые люди вокруг света при туманной и пасмурной погоде.

    Оценить различия сложно, если ранее у пациента не было приступов глаукомы. Чаще всего глаукома ограничивается этими признаками, без развития острого приступа. При повышенном риске нужно постоянно наблюдаться у врача и обращаться за помощью при первых симптомах. Бывает, что острый приступ глаукомы не подает сигналов и развивается неожиданно.

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Как диагностировать?

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    При подозрении на приступ, необходимо срочно посетить отделение офтальмологии ближайшей больницы. Если есть возможность, посетите специализированную клинику. Поскольку при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, потребуется срочное хирургическое вмешательство.

    Первым делом доктор проводит замер внутриглазного давления, анализирует жалобы пациента и состояние органа зрения. У некоторых людей патология сопровождается нетипичными признаками. Особо это относится к обладателям темного кожного покрова. У них приступ проявляется незначительной болью, давление практически не повышается, но острота зрения стремительно падает.

    В обязательном порядке назначают биомикроскопию. В процессе диагностики врач может обнаружить следующие отклонения:

    • Отечность роговой оболочки.
    • Помутнение.
    • Увеличение овала зрачка.
    • Уплотнение стромы.
    • Появление эпителиальных пузырей в роговице.
    • Уменьшение размера передней камеры.
    • Отсутствие реакции на свет.
    • Повышение внутриглазного давления.
    После снятия отёка с роговой оболочки проводят гониоскопию. Ее осуществляют при гипотензивном лечении с использованием глицерола или гипертонической солевой мази.

    Поставить точный диагноз поможет гониоскопия обоих глаз. Обследование даёт возможность обнаружить скрытую блокаду передней камеры ока.

    Характерные признаки

    Несмотря на то что острая глаукома возникает внезапно, существуют так называемые предвестники этого состояния. Это может быть затуманивание зрения или появление радужных кругов вокруг светящихся объектов. Иногда глаукома может годами проявляться в виде подобных предвестников. Люди могут даже и не заподозрить в своем необычном состоянии приступ. Однако далеко не всегда о развитии этого патологического состояния сигнализируют предвестники.

    ОСТОРОЖНО! Глаукомный приступ начинается с нарастающей боли в глазах. Может появляться тошнота и даже рвота. Боли в голове, как правило, появляются только с одной стороны. В результате острого глаукомного приступа возможна внезапная потеря зрения.

    Острая фаза глаукомы проявляется в виде следующей симптоматики:

    • сильная боль со стороны пораженного глаза;
    • покраснение зрительного органа;
    • отек и спазм век;
    • неконтролируемое слезотечение;
    • рези, ощущение тяжести в глазу;
    • ухудшение периферического видения;
    • туман перед глазами;
    • расширение кровеносных сосудов;
    • ухудшение видения в вечернее время суток;
    • зрачок расширяется и приобретает зеленоватый оттенок;
    • резкое ухудшение зрения, порой до светоощущения;
    • боли в районе затылка, виска или лба;
    • тошнота, неукротимая рвота;
    • боли в животе, подобные приступу острого живота;
    • слабость, озноб, головокружение;
    • кардиалгия (боли в сердце), имитирующая приступ стенокардии;
    • повышение температуры тела;
    • замедление сердечного ритма.

    Признаки глаукомного приступа напоминают состояние при гипертоническом кризе, отравлении или мигрени. Из-за этого пациенты могут своевременно не обратиться к специалисту. Провести дифференциальный (сравнительный) может только квалифицированный врач. Однако пациенты могут обратить внимание на тот факт, что на одном глазу зрачок увеличенный, имеет зеленый цвет, а также практически не реагирует на свет.

    При пальпации (прощупывании) зрительный орган болезненный и очень плотный, даже каменный. Для уверенности в диагнозе можно сравнить твердость больного и здорового глаза.

    ВАЖНО! Невообразимая боль в глазах появляется вследствие передавливания нервных окончаний.

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    На фото видно, как выглядит зрительный орган при глаукоме

    Неотложная помощь

    Подбирать терапию должен доктор, обладающей соответствующей квалификацией. Неправильное лечение способно усугубить состояние пациента.

    После постановки диагноза и направления человека в специализированное отделение, важно принять меры, помогающие снизить внутриглазное давление и устранить болевые ощущения.

    Для этого используют диакарб или иной диуретик (0,5 граммов внутрь). В глаз вводят 1%-й раствор пилокарпина или другого вещества, сужающего зрачок и понижающего кровяное давление. Препарат используют несколько раз.

    Лечение

    Острый приступ глаукомы – это патология, требующая срочной медицинской помощи. Если не снизить в течение суток внутриглазное давление, то пациент может раз и навсегда ослепнуть. Чтобы этого избежать человека помещают в офтальмологический стационар.

    Медикаментозным способом

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Лечение острого приступа глаукомы с помощью лекарственных средств включает в себя:

    • Препараты в форме глазных капель, направленные на сужение размера зрачка (миотики). Использование подобных медикаментов нормализует работу дренажной системы зрительного аппарата. При остром приступе назначают сильные миотики. В течение первого часа препарат вводят каждые десять или пятнадцать минут, затем периодичность приёма уменьшается. На поздних этапах терапии капли применяют в зависимости от скорости падения ВГД (от трех до шести раз в день).
    • Медикаменты, направленные на снижение внутриглазного давления. Они замедляют процесс формирования водянистой массы и слегка увеличивают ее отток.
    • Средства для снятия болевого синдрома. Их вводят в форме инъекций.
    • Седативные и мочегонные препараты.

    В качестве дополнительных методик лечения назначают солевые слабительные и горячие ванночки для ног. Вернуться к оглавлению

    Хирургически

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Если приступ не удалось устранить в течение дня, то без оперативного вмешательства не обойтись. В зависимости от состояния пациента и особенностей протекания патологии используют обычные или лазерные процедуры.

    Второй вариант применяют для устранения блоков внутри зрительного аппарата, которые препятствуют нормальной циркуляции влаги. Для купирования приступа и исключение рецидива аномалии лазерную иридэктомию осуществляют на обоих глазах. В процессе операции доктор создает микроскопические отверстия в периферическом отделе радужки.

    После хирургического вмешательства внутриглазное давление стабилизируется и открывается угол передней камеры. Операция с применением лазера происходит при местном наркозе.

    В некоторых ситуациях нормализовать ВГД возможно только с помощью проникающего вмешательства. Если не удается снять приступ иными способами в течение двадцати четырех часов, то врачи назначают базальную иридэктомию.

    Суть операции заключается в устранении зрачкового блока с помощью формирования нового пути для оттока внутриглазной жидкости из задней камеры ока в переднюю. В итоге показатель ВГД приходит в норму.

    Диагностика

    Для уточнения особенностей морфологии глаза, сохранности зрительных функций, других изменений в структурах глаза – проводят следующие обследования:

    • биомикроскопия и офтальмоскопия (для осмотра всего глаза в увеличенном виде);
    • периметрия, рефрактометрия и визометрия (для оценки функций зрения);
    • УЗ-биометрия;
    • проба Форса;
    • электронная тонография.

    Из лабораторных обследований выполняют анализ крови (ОАК, глюкоза, сифилис) и мочи (ОАМ). При наличии сопутствующих патологий человека направляют на консультацию к терапевту, эндокринологу или другим специалистам соответствующего профиля.

    При ухудшении зрения необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

    При обострении глаукомы, обнаружении у себя симптомов, нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Между иридоциклитом (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела) и приступом острой глаукомы проводится дифференциальная диагностика. Офтальмолог сможет дифференцировать одну патологию от другой и, исходя из этого, назначить адекватную терапию, которая будет радикально отличаться. Неправильная методика лечения так же опасна, как и ее отсутствие. Для диагностики врач использует разные средства:

    • сбор анамнеза;
    • визуальный осмотр;
    • пальпацию;
    • микроскопию;
    • топографию;
    • периметрию;
    • офтальмоскопию;
    • компрессионную пробу Форбса;
    • рефрактометрию;
    • гониоскопию;
    • биомикроскопию;
    • тонометрию;
    • ультразвуковую биометрию.

    Комплексное обследование поможет выявить патологию на начальных этапах. Иногда обследование пациента занимает несколько часов. Но если учитывать тот факт, что глаукома способна вызвать потерю зрения, то становится понятным, что такие меры оправданы.

    Измерение ВГД

    Внутриглазное давление можно измерять несколькими способами. Для начала рассмотрим методику самостоятельного прощупывания глаза. Сразу же стоит отметить, что пальпация дет лишь приблизительные результаты. Пациент закрывает глаза и через сомкнутые веки осуществляется небольшое надавливание. При нормальных показателях ВГД глазное яблоко на ощупь представляет собой упругий шарик, который немного продавливается. При глаукоме глаз на ощупь твердый, как камень.

    Точное измерение внутриглазного давления проводится в специализированных учреждениях по методу Маклакова. Перед исследованием пациенту капают анестезирующие глазные капли. Затем его усаживают на кушетку, фиксируют голову и говорят смотреть в одну точку. На глаз устанавливается окрашенный грузик. Это приносит небольшой дискомфорт, но не вызывает болезненных ощущений. Надавливая на глаз, грузик вызывает его деформацию. В зависимости от степени деформации и определяется величина ВГД.

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    Для диагностики глаукомы проводится измерение внутриглазного давления

    Важно! В настоящее время существует портативный прибор для измерения внутриглазного давления.

    Также специалисты используют бесконтактную тонометрию. В этом случае нет необходимости в анестезии и применении грузика. Суть методики заключается в воздействии потока воздуха, который направляется непосредственно на глаз.

    Исследование глазного дна является довольно простой процедурой. В ходе процедуры используется офтальмоскоп с вогнутым круглым стеклом и маленьким отверстием в центре. В некоторых случаях специалист может перед исследованием закапать капли, которые расширяют зрачок. Это помогает лучше рассмотреть глазное дно. Если исследование проводится линзой, тогда пациент садится перед микроскопом.

    Офтальмоскопия глазного дна выявляет при глаукоме следующие изменения:

    • кровоизлияние;
    • отечные очаги;
    • атрофию зрительного нерва;
    • несимметричное углубление диска.

    Периметрия

    Исследование позволяет выявить степень поражения зрительного нерва. Процедура выявляет общее состояние сетчатки, нерва, а также помогает обнаружить имеющиеся офтальмологические нарушения.

    В качестве диагностики используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку и направляет взгляд в точку, находящуюся в центре аппарата. Затем по меридианам специалист перемещает объекты и фиксирует появление предмета в зависимости от ответов пациента. По результатам периметрии оцениваются границы полей зрения.

    Что такое острый приступ глаукомы и от чего он воявляется

    С помощью периметрии можно выявить, насколько поражен зрительный нерв

    Профилактика

    Пациенты с диагнозом закрытоугольная глаукома должны владеть информацией о возможности появления острого приступа, симптомах патологии. Таким людям важно придерживаться определенных ограничений, чтобы исключить или хотя бы свести к минимуму риск развития опасного отклонения:

    • За один приём запрещено употреблять большое количество жидкости.
    • Старайтесь не находиться на протяжении длительного времени в состоянии, когда голова наклонена вниз.
    • Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не употребляйте без предварительной консультации с доктором медицинские препараты.
    При первых признаках повышения внутриглазного давления примите лекарственные средства, прописанные врачом, и обратитесь в клинику.

    Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

    Молчанова Анна Александровна
    Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.

    Эстрин Леонид Григорьевич Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

    При пальпации пораженный глаз резко уплотнен («каменный»), чрезвычайно чувствителен к надавливанию (сопровождается резкой болезненностью). При измерении уровня внутриглазного давления показатели могут достигать 70 – 100 мм рт. ст. При офтальмоскопии визуализация глазного дна затруднена, может быть виден отечный полнокровный диск зрительного нерва на фоне бледной сетчатки и полнокровных расширенных вен.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *