Что такое начальная катаракта — стадии, симптомы и лечение

    933941743d4c50e8fd602689525b8f64

    Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1)

    Старческая катаракта:

    • коронарная
    • кортикальная
    • точечная

    Субкапсулярная полярная старческая катаракта (передняя) (задняя)

    Ядерная склеротическая катаракта

    Старческая перезрелая катаракта

    Комбинированные формы старческой катаракты

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней

    10-го пересмотра (
    МКБ-10
    ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10

    внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ

    — без других указаний.

    НКДР

    — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    *

    — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1)

    Содержание

    Болезни обмена веществ и катаракта

    1. Галактоземия включает выраженные нарушения усвоения галактозы, обусловленные отсутствием энзима галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы. Наследование аутосомно-рецессивное.
        к системным нарушениям, появляющимся в раннем детстве, относят задержку роста, апатичность, частые рвоту и диарею. Продукты распада обнаруживают в моче после употребления молока. Если продукты, содержащие галактозу, не исключить из рациона, развиваются гепатоспленомегалия, поражение почек, анемия, глухота, умственная отсталость, приводящие к летальному исходу;
    2. катаракта, характеризующаяся центральными помутнениями в виде «капелек жира», развивается в течение первых дней или недель жизни у большинства больных. Исключение галактозы (молочных продуктов) из рациона предупреждает прогрессирование катаракты, а иногда изменения хрусталика могут быть обратимы.
    3. Дефицит галактокинаэы включает нарушения а цепи обмена галактозы (первого фермента). Наследование аутосомно-рецессивное.
        системные нарушения отсутствуют, несмотря на присутствие продуктов распада в моче после употребления молока;
    4. катаракта, состоящая из пластинчатых помутнений, может развиваться пнутриутробио или после рождения. Некоторые пресенильные катаракты развиваются и результате дефицита галактокиназы. Галактоза — непрямой катарактогенный агент, являющийся источником дулцитола (продукт распада галактозы) внутри хрусталика. Накопление дулцитола в хрусталике повышает внутрихрусталиковое осмотическое давление, приводящее к избыточному содержанию волы, разрыву хрусталиковых волокон и помутнениям.
    5. Синдром Lowe (окулоцереброренальный) является редким врожденным нарушением обмена аминокислот, который поражает преимущественно мальчиков. Наследование X-сцепленное.
        системные нарушения и ключа ют умственную отсталость, синдром Fanconi проксимальных почечных канальцев, мышечную гипотонию, проминенцию лобной кости и впалые глаза. Это одно из немногих состояний, при которых возможно сочетание врожденной катаракты и глаукомы;
    6. катаракта особая, хрусталик малых размеров, истончен, имеет форму диска (микрофакия), возможен задний лентиглобус. Катаракта может быть капсулярной, пластинчатой, ядерной или тотальной. Носительство у женщин характеризуется мелкоточечными кортикальными помутнениями хрусталика, обычно не влияющими на остроту зрения;
    7. врожденная глаукома встречается в 50% случаев.
    8. Другие нарушения включают гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз.

    [], [], [], [], [], [], []

    Осложнения

    У больного редкостно, однако может случиться острый приступ глаукомы, который сопровождается болями в глазу и голове, тошнотой временами рвотой, вплоть до потери сознания.

    Помимо этого вероятны общие осложнения:

    • гипотония;
    • гипертонический криз;
    • расстройство мозгового кровообращения;
    • острая задержка мочи;
    • психические расстройства;
    • прочие неотложные состояния.

    При их возникновении, надобно незамедлительно обратится за помощью к офтальмологу.

    Лечение

    ЛЕЧЕНИЕ
    Тактика ведения • Старческая катаракта •• Процесс развивается постепенно, поэтому обычно пациент не осознаёт, насколько выражены патологические изменения. На фоне сформированных привычек и навыков даже значительное помутнение хрусталика воспринимается как естественное возрастное ослабление зрения. Отсюда необходимость тщательного разъяснения пациенту его состояния •• Начальные этапы — применение средств, замедляющих прогрессирование патологического процесса, иногда даже переводящих катаракту в стационарную стадию. Однако в дальнейшем практически всегда возникает необходимость хирургического лечения (экстракция катаракты) • При диабетической катаракте медикаментозная противодиабетическая терапия позволяет замедлить развитие процесса, однако при снижении остроты зрения ниже 0,1 показано оперативное лечение • При гипопаратиреозе — коррекция метаболических нарушений (введение кальция, препаратов гормонов щитовидной железы), при снижении остроты зрения ниже 0,1–0,2 — оперативное лечение • Тактика при травматической катаракте — оперативное лечение через 6–12 мес после травмы; отсрочка необходима для заживления повреждённых тканей • Увеальная катаракта — препараты, замедляющие развитие заболевания, мидриатики. При неэффективности и падении остроты зрения ниже 0,1–0,2 показано оперативное лечение, осуществляемое только в случае отсутствия активного процесса • Диета. В зависимости от этиологии заболевания (при СД — диета №9; при гипотиреозе — увеличение содержания белков, ограничение жиров и легкоусвояемых углеводов).

    Хирургическое лечение • Основное показание к хирургическому лечению — острота зрения ниже 0,1–0,4 • Основные виды хирургического лечения — экстракапсулярная экстракция или факоэмульсификация катаракты. Вопрос об имплантации интраокулярной линзы решают индивидуально • Противопоказания •• Тяжёлые соматические заболевания (туберкулёз, коллагенозы, гормональные нарушения, тяжёлые формы СД) •• Сопутствующая патология глаз (вторичная некомпенсированная глаукома, гемофтальм, рецидивирующие иридоциклиты, эндофтальмит, отслойка сетчатки) • Послеоперационный уход •• В течение 10–12 дней накладывают повязку с ежедневной перевязкой •• После снятия повязки 3–6 р/сут инстиллируют антибактериальные, мидриатические ЛС, ГК •• Швы снимают через 3–3,5 мес •• Следует избегать подъёма тяжестей, наклонов в течение нескольких недель •• Оптическую коррекцию назначают через 2–3 мес.

    Лекарственная терапия (только по назначению офтальмолога). Для замедления развития катаракты (для улучшения трофики хрусталика) — глазные капли: цитохром С+натрия сукцинат+аденозин+никотинамид+бензалкония хлорид, азапентацен.

    Наблюдение • При прогрессировании катаракты применяют коррекцию остроты зрения с помощью линз вплоть до операции • В послеоперационном периоде показана коррекция возникшей аметропии вследствие афакии • Ввиду быстрых изменений послеоперационной остроты зрения необходимы частые обследования и соответствующая коррекция.

    Осложнения • Расходящееся косоглазие • Факогенная глаукома.

    Течение и прогноз • При отсутствии первичного заболевания глаз и экстракции катаракты прогноз благоприятный • Прогрессирующее развитие приводит к полной потере предметного зрения.

    Сопутствующая патология • СД • Гипопаратиреоз • Системные заболевания соединительной ткани • Заболевания глаз (миопия, глаукома, увеиты, отслойка сетчатки, пигментная дегенерация сетчатки).

    МКБ-10 • H25 Старческая катаракта • H26 Другие катаракты.

    Приложение. Галактоземия — врождённое нарушение метаболизма в виде галактоземии, развития катаракты, гепатомегалии, отставания в умственном развитии. Характерны рвота, желтуха. Возможны нейросенсорная тугоухость, гипогонадотропный гипогонадизм, гемолитическая анемия. Причины врождённая недостаточность галактокиназы (230200, КФ 2.7.1.6), галактозоэпимеразы (*230350, КФ 5.1.3.2) или галактозо — 1 — фосфат уридилтрансферазы (*230400, КФ 2.7.7.10). МКБ-10. E74.2 Нарушения обмена галактозы.

    Травматическая катаракта мкб 10 — Ваши глаза

    Одним из самых частых заболеваний глаз является катаракта. В основном она диагностируется у взрослых и пожилых людей, но нередко ее можно встретить и у детей.

    Факторы риска • Возраст старше 50 лет • Наличие СД, гипопаратиреоза, увеита, системных заболеваний соединительной ткани • Травмы хрусталика • Удаление катаракты в анамнезе (вторичная катаракта).

    Классификация по этиологии

    • Врождённая

    Катаракта — коды по МКБ-10

    Катаракта — заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.

    Клинические признаки

    Клиническая картина

    • Общая симптоматика •• Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения •• Пелена перед глазами, искажение формы предметов •• При офтальмологическом исследовании выявляется помутнение хрусталика различной выраженности и локализации.

    Код катаракты по МКБ 10 предполагает наличие определенной симптоматики и субъективных ощущений у пациента. Обычно наблюдаются жалобы, связанные со следующими расстройствами остроты зрения:

    • расплывчатость и искажение;
    • неверное восприятие цвета;
    • мелькание звездочек, проявляющееся в темное время суток;
    • у пациентов с дальнозоркостью часто отмечается временное улучшение восприятия предметов вблизи.

    Катаракта имеет свойство поражать оба глаза, но один из парных органов более поврежден.

    Диагностика и методы лечения травматической катаракты

    При повреждении глаза врач-офтальмолог должен осмотреть глазное дно. Для уточнения диагноза может потребоваться биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы.

    Катаракту начали лечить еще индусы 2,5 тысячи лет назад. Иголкой они смещали хрусталик в стекловидное тело, вследствие этого свет свободно достигал области сетчатки. С тех пор методы лечения катаракты значительно усовершенствовались.

    Лечение травматической катаракты только хирургическое. Чаще всего помутневший хрусталик сначала превращают в эмульсию с помощью ультразвука (метод факоэмульсификации), извлекают, после чего устанавливают искусственный хрусталик (так называемая интраокулярная линза, ИОЛ).

    Современные интраокулярные линзы бывают жесткими и мягкими. Последние ставят чаще, потому что в данном случае не требуется производить большой разрез и накладывать швы (линза вводится в сложенном виде и расправляется уже непосредственно в глазу).

    После удаления травматической катаракты чрезвычайно важно тщательное исследование сетчатки, особенно на периферии глазного дна, в условиях максимального расширения зрачка. При обнаружении разрывов, очагов истончения, дегенерации сетчатки необходимо проведение лазеркоагуляции для профилактики отслойки сетчатки.

    Информация о профилактической лазеркоагуляции сетчатки: https://www. okomed/pplks.

    html .

    Лабораторные исследования • Исследование периферической крови на содержание глюкозы и кальция • Биохимический анализ крови с определением РФ, АНАТ и других показателей при наличии характерной клинической картины • Активное выявление туберкулёза.

    Лечение

    Вылечить травматическую катаракту можно исключительно хирургическим методом.

    Показана операция, в процессе которой извлекается хрусталик (после воздействия на него ультразвука) и устанавливается искусственная линза.

    После извлечения из глаза повреждённого хрусталика врач исследует сетчатую оболочку на предмет повреждения. Сетчатка тоже часто травмируется вследствие ранения хрусталика. С помощью специальных препаратов врач увеличивает зрачок и пытается найти повреждённые участки на сетчатой оболочке.

    Если офтальмолог находит очаги истончения или дегенерации, то назначается лазерная коагуляция, которая предотвращает отслоение сетчатки.

    Для наиболее полного изучения болезней и их причин, терминов, которые вызвали у Вас вопросы воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

    Кроме травматической катаракты травмы глаза чреваты и другими последствиями, например, анизокорией .

    Медикаментозная катаракта

    • Стероидные гормоны при местном и системном их применении. Изначально эти лекарства приводят к субкапсулярному помутнению в задней области. После этого процесс распространяется и на переднюю субкапсулярную область. Точной взаимосвязи между дозой, продолжительностью лечения и риском развития катаракты не установлено. Принято считать, что прием менее 10 мг преднизолона на протяжении менее четырех лет является безопасным. При этом детский организм гораздо более восприимчив к системному воздействию глюкокортикостероидов. Не следует исключать и генетическую предрасположенность, а также индивидуальные особенности пациентов. Поэтому при назначении подобных лекарственных препаратов следует придерживаться концепции минимальной эффективной дозы. При развитии признаков помутнения хрусталика необходимо снижать дозу лекарства или же начать принимать его через день. Если существует возможность полностью отказаться от лечения глюкокортикостероидами, то возможно регрессирование катаракты. Если же помутнение хрусталика носит прогрессирующий характер, то необходимо решать вопрос об оперативном лечении данного патологического состояния.
    • Источник: https://glazdoktor.ru/oslozhnennaya-katarakta/

    Хирургия катаракты у детей

    Хирургия катаракты у детей связана с более частыми осложнениями» чем у взрослых.

    1. Помутнение задней капсулы в случае ее сохранения наблюдается довольно часто. Оно наиболее значимо у маленьких детей ввиду опасности развития амблиопии. Если не выполнять переднюю витрэктомию, помутнение передней поверхности стекловидного тела может возникнуть независимо от произведенного капсулорексиса. Вероятность помутнения меньше при комбинированном заднем капсулорексисе с витрэктомией.
    2. Вторичные пленки образуются поперек зрачка, особенно в глазах с микрофтальмом или сопутствующим хроническим увеитом. При недостаточно энергичной терапии послеоперационного фибринозного увеита высока вероятность формирования пленки. Нежные пленки рассекаются NchYAG-лазером; при более плотных — требуется операция.
    3. Пролиферация эпителия хрусталика встречается часто, но обычно не влияет па зрение, если локализуется вне оптической осн. Она инкапсулируется между остатками передней и задней капсулой, известна под названием кольца Soemrnerring.
    4. Глаукома может развиваться через некоторое время примерно в 20% случаев.
        Закрытоугольная глаукома может появиться сразу после операции в глазах с микрофтальмом в результате зрачкового блока.
    5. Вторичная открытоугольная глаукома может развиться спустя годы после операции, поэтому очень важен постоянный контроль внутриглазного давления в течение нескольких лет.
    6. Отслойка сетчатки встречается редко, ее относят к поздним осложнениям.

    [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

    МКБ: H27.0 Афакия :: Расшифровка кода, лечение

     H27,0 Афакия.

    H27.0 Афакия

     Афакия.

    Это патологическое состояние органа зрения, для которого характерно отсутствие хрусталика в глазном яблоке. Клинически заболевание проявляется снижением остроты зрения, дрожанием радужной оболочки, утратой способности к аккомодации и астенопическими жалобами.

    Диагностика афакии включает в себя проведение визометрии, гониоскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, рефрактометрии и ультразвукового исследования глаза. Консервативная терапия заключается в коррекции афакии с помощью контактных линз и очков.

    Тактика хирургического лечения сводится к имплантации искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) в афакичный глаз.

     Афакия, или отсутствие хрусталика – это заболевание глаз врожденного или приобретенного генеза, которое сопровождается патологией рефракции, снижением остроты зрения и неспособностью к аккомодации. Врожденная афакия относится к числу орфанных заболеваний, частота ее развития в популяции изучена не достаточно.

    Вместе с тем, с каждым годом возрастает число послеоперационных афакий, являющихся следствием экстракции катаракты. Риск развития приобретенной формы заболевания резко возрастает в возрасте после 40. Прогнозируется увеличение численности приобретенных форм заболевания в экономически благополучных странах.

    На развитие как врожденной, так и приобретенной формы патологии не влияет расовая и половая принадлежность.

    H27.0 Афакия  Клиническая классификация афакии включает в себя врожденную и приобретенную формы заболевания. В офтальмологии выделяют две разновидности врожденной афакии: первичную (обусловлена аплазией хрусталика) и вторичную (развивается при внутриутробной резорбции хрусталика). В зависимости от распространенности отсутствие хрусталика бывает монокулярным (односторонним) и бинокулярным (двусторонним).  Ключевую роль в развитии врожденной афакии играет нарушение развития хрусталика на этапе эмбриогенеза. При первичной форме врожденного порока не происходит отделение хрусталикового пузырька от наружной эктодермы. За этот процесс в норме отвечают гены PAX6 и BMP4. В зависимости от степени снижения экспрессии данных генов на определенных этапах эмбрионального развития возможно формирование переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты и аномалии Петерса, сочетанной с отсутствием хрусталика. Экспериментальным путем доказано, что задержка развития структур глазного яблока на стадии роговично-хрусталикового контакта приводит к первичной форме врожденной афакии.  Причиной вторичной формы заболевания является идиопатическая абсорбция хрусталика, возникающая спонтанно. Одной из теорий ее развития принято считать самопроизвольную мутацию, что провоцирует нарушение формирования базальной мембраны, из которой в процессе эмбриогенеза должна формироваться капсула хрусталика.

     В этиологии приобретенной афакии главную роль отводят хирургической экстракции катаракты, вывиху и подвывиху хрусталика. Также причинами данного заболевания могут выступать проникающие ранения и контузии глазного яблока.

     Специфическим симптомом афакии является иридодонез (дрожание радужки), который развивается при движении глаз. При обследовании у пациентов отмечается снижение остроты зрения и способности к аккомодации. В прогностическом плане наиболее неблагоприятной является односторонняя форма заболевания, так как клиническая картина осложняется анизейконией. Индуцированная органической патологией аномалия сопровождается различием в размере изображения на сетчатке глаз, вследствие чего резко ухудшается бинокулярное зрение.  Врожденная форма патологии характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения при относительной стабильности остальных клинических проявлений. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной слепоты. Для послеоперационной формы афакии свойственна стадийность течения основного заболевания, которое послужило причиной проведения оперативного вмешательства по удалению хрусталика. Клиническая картина травматической афакии характеризуется прогрессирующим нарастанием симптоматики, ранними проявлениями которой являются интенсивный болевой синдром с нарастанием местного отека и прогредиентное снижение остроты зрения.

     Из астенопических жалоб у пациентов с афакией отмечается появление тумана перед глазами, низкая способность к фиксации и двоение изображения. Неспецифическими проявлениями заболевания являются головная боль, общая слабость, повышенная раздражительность.

     Для постановки диагноза «афакия» целесообразным является проведение таких методов исследования, как визометрия, гониоскопия, биомикроскопия глаза, офтальмоскопия, рефрактометрия и УЗИ глаза. При помощи визометрии удается установить степень снижения остроты зрения.

    Данный метод исследования показан всем пациентам перед проведением коррекции. При гониоскопии наблюдается выраженное углубление передней камеры глаза. Проведение офтальмоскопии является необходимым для выявления сопутствующей патологии и выбора дальнейшей тактики лечения.

    Помимо рубцовых изменений в области сетчатки и хориоидеи, при афакии часто выявляется центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва и периферические хориоретинальные очаги.

     Методика рефрактометрии при односторонней форме заболевания позволяет выявить снижение рефракции на 9,0 – 12,0 диоптрий на афакичном глазу. Гиперметропия определяется у детей после экстракции врожденной катаракты и в среднем составляет 10,0 – 13,0 диоптрий.

    Развитие микрофтальма при врожденной афакии также способствует дальнозоркости. Методом биомикроскопии не удается визуализировать оптический срез хрусталика. В редких случаях выявляются остатки капсулы. При исследовании фигурок Пуркинье-Сансона, отсутствует отражение от задней и передней поверхности хрусталика.

     Коррекция афакии проводится при помощи очков, контактных и интраокулярных линз. Показанием к очковой коррекции зрения является двухсторонняя форма заболевания. При односторонней афакии очки рекомендованы только при непереносимости контактных методов коррекции. Выбор стекла для эмметропичного глаза затруднен, т. Даже стекло в +10 диоптрий не сопоставимо с преломляющей силой хрусталика, которая равняется 19 диоптриям. Это обусловлено тем, что коэффициент преломления жидкости, которая окружает хрусталик, выше, чем воздушной среды, окружающей стекло.  Оптическая сила стеклянной линзы зависит от рефракции пациента. При гиперметропии необходимо подобрать очки с более сильной оптикой, чем при миопии. Нет необходимости в назначении методов коррекции зрения пациентам с высокой степенью миопии до удаления хрусталика. В связи с отсутствием способности к аккомодации пациенту следует назначить очки для работы на близком расстоянии на 3,0 диоптрий сильнее, чем для дальнего видения.

     Контактная или интраокулярная коррекция зрения показаны пациентам с монокулярной афакией. Назначение очков пациентам с данной формой заболевания будет усугублять анизейконию.

    В ходе оперативного вмешательства (интраокулярной коррекции) проводится имплантация искусственной линзы с индивидуально подобранной оптической силой. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является использование заднекамерных линз, т.

    Локализируясь в месте расположения естественной линзы, они обеспечивают высокое качество зрения. Врожденную афакию при помощи данной методики можно корректировать только после достижения ребенком двухлетнего возраста.

    42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

    Источник: https://kiberis.ru/?p=23436

    Врождённая катаракта

    Врождённая катаракта

    — помутнение хрусталика, а также окружающей его капсулы, развивающееся сразу после рождения. Является наиболее распространенной аномалией строения глаз.

    Классифицируется на виды:

    Полная или тотальная катаракта.

    Снижение прозрачности является гомогенным. Позже помутневшее вещество хрусталика размягчается, становится жидким, рассасывается. Такой вид катаракты составляет до 1/4 случаев среди подобных патологий.

    Передняя полярная катаракта.

    Локальное помутнение хрусталика белого цвета, размером менее 2 мм, которое находится близ переднего полюса органа, иногда из-за нестабильности выступающее в сторону передней камеры глаза. При диагностике представляет собой зону гиперпластически измененных эпителиальных клеток.

    Задняя полярная катаракта.

    Формируется вблизи заднего полюса хрусталика, чаще — на фоне недоразвития артерии стекловидного тела. Преимущественно, поражает оба глаза.

    Слоистая или зонулярная катаракта.

    При таком типе патологии помутневшие слои чередуются с прозрачными, при этом первый мутный слой находится между ядром эмбриональным и взрослым. По средней линии взрослого ядра расположен второй мутный слой, разделенный с первым слоем прозрачных клеток. Слоистая катаракта часто поражает оба органа зрения.

    Веретенообразная катаракта.

    Внешне похожа на веретено, протянутое от переднего края хрусталика к заднему.

    Что такое начальная катаракта — стадии, симптомы и лечение

    Колобома хрусталика

    — углубление по краю хрусталика, формирующееся из-за аномального развития отростка цилиарного тела и полного отсутствия цинновой связки. На фоне таких пороков экватор хрусталика деформируется и образуется колобома.

    Лентиглобус задний

    — округлое выбухание задней части хрусталика в зону расположения стекловидного тела.

    Лентиглобус передний

    — округлое выбухание передней части хрусталика по направлению к передней камере глаза.

    Лентиконус внутренний

    — порок развития хрусталика, сопровождающийся конусообразной рельефностью волокон внутри органа, при этом его внешняя поверхность остается в норме.

    Лентиконус задний —

    конусообразное выбухание задней части хрусталика в зону расположения стекловидного тела.

    Лентиконус передний

    — конусообразное выбухание передней части хрусталика по направлению к передней камере глаза.

    Микрофакия

    — маленький хрусталик, чаще появляется на фоне общего недоразвития глаза.

    Сферофакия

    — шаровидный хрусталик. Обычно дополняет микрофакию или другие патологии органов зрения.

    Эктопия, или вывих, подвывих хрусталика —

    смещенность хрусталика с его нормального местоположения, преимущественно, вверх и внутрь или вверх и наружу. Считается распространенной патологией.

    Артифакия глаза

    Тяжелые формы офтальмологических заболеваний зачастую приводят к потере зрения, восстановить которое народными, медицинскими средствами невозможно. Оптимальный выход – установка интраокулярной линзы (ИОЛ), способной вернуть полноценное зрительное восприятие окружающих предметов. Особенности оперативного вмешательства, показания, противопоказания, осложнения описаны ниже.
    Артифакия – не офтальмологическое заболевание, а результат его лечения. По сути, это имплантация искусственного объекта внутрь глазного яблока путем хирургического вмешательства. Иногда так называют саму процедуру установки интраокулярного заменителя хрусталика, а глаз – артифактичным.

    Интраокулярные линзы делают из биологически совместимого с человеческими тканями искусственного типа. Изготавливают заменители из жестких материалов – лейкосапфир, полиметилметакрилат, и мягких – сополимер, коллаген, силикон, гидрогель.

    Благодаря лазерным, ультразвуковым технологиям операции удаления помутневшего, травмированного хрусталика и установки искусственной линзы безопасны, осложнения наблюдаются редко. Часто имплантация ИОЛ становится единственно возможным решением для восстановления зрения, возможна установка двух и более объектов в тяжелых случаях.

    В международной классификации болезней МКБ–10

    Артифакия имеет код
    H26.0
    (другие катаракты).

    Перед коррекцией очками, контактными линзами, вживление ИОЛ имеет ряд преимуществ:

    • восстанавливает полноценные зрительные функции;
    • вживляемый объект является самодостаточным;
    • контуры предметов четкие;
    • отсутствуют слепые участки.

    Показания артифакии существуют в таких случаях:

    • афакия;
    • глаукома;
    • катаракта;
    • пресбиопия;
    • лучевая травма;
    • отсутствие ядра;
    • астигматизм крайней степени;
    • крайняя степень близорукости;
    • химическое повреждение глаза;
    • нарушение функций хрусталика;
    • наследственное, приобретенное нарушение прозрачности;
    • аномальное состояние глаза, врожденные, приобретенные;
    • удаление хрусталика в процессе оперативного вмешательства;
    • травмирование глазного яблока (нанесение повреждений, выпадение хрусталика, разрушение прозрачной двояковыпуклой линзы).

    Врожденные дефекты устраняют после 20-тилетнего возраста, изредка по результатам обследования исправляются раньше.Катаракта, афакия – заболевания, стающие причиной установки ИОЛ чаще всего.

    Афакия – врожденная, приобретенная после травмы патология. Она бывает односторонней, двусторонней, проявления слева, справа одинаковые. Обследуя глазное яблоко, офтальмолог видит помутнение зрачка, дрожание радужной оболочки.

    Появление афакии с одной стороны является причиной нарушения бинокулярного зрения, проявляется потерей способности оценивать расстояние, форму предметов.

    Сопутствующие симптомы:

    • быстро падает острота зрения;
    • проблематичное фокусирование;
    • неоднородность изображения.

    Катаракта бывает врожденной, приобретенной. Она появляется вследствие травм, у пожилых людей является результатом возрастных изменений. Медикаментозными средствами можно приостановить (редко остановить полностью) помутнение, но устранить не получится.

    Проблемы, вызываемые катарактой:

    • падение остроты зрения;
    • развитие диплопии – горизонтальное (реже вертикальное) раздвоение объектов. Это становится причиной головных болей, тревожности, головокружения;
    • тусклое освещение вызывает появление бликов;
    • световосприятие, острота зрения в сумерках падает;
    • повышение светочувствительности;
    • нарушение цветоощущения;
    • появление темных «мушек»;
    • белые, серые пятна вокруг зрачка;
    • подбор очков линз не решает проблему плохого зрения.

    Обязательно надо посетить офтальмолога, если:

    • наблюдается даже незначительное снижение зрения;
    • черные «мушки»;
    • искажение контуров предметов;
    • темные плавающие круги;
    • пелена.
    • Противопоказания артифакии существуют в таких случаях:

    • воспалительные процессы;
    • передняя камера имеет неподходящие размеры;
    • отслоилась сетчатка;
    • маленький диаметр глаза;
    • инфаркт, инсульт, случившийся в течение полугода.

    В списке есть относительные, абсолютные противопоказания, поэтому перед операцией следует обязательно пройти обследование. Просмотрев результаты, офтальмолог разрешит, запретит установку имплантата.

    Виды ИОЛ

    Размер, способ установки разделяет интраокулярные линзы на несколько видов:

    • переднекамерные;
    • заднекапсульные;
    • зрачковые;
    • торические;
    • заднекамерные.

    Переднекамерные ИОЛ

    имплантируют в пространство между роговой, радужной оболочкой, предварительно сделав надрез.

    Используют при таких заболеваниях:

    • миопия;
    • астигматизм;
    • гиперметропия.

    Переднекамерные имплантаты

    вживляют людям с существенными противопоказаниями к лазерной коррекции. Применение ПОЛ значительно упрощает технику оперативного вмешательства, некоторые разновидности могут вызывать осложнения. Переднекамерные линзы делают из полиметилметакрилата, срок службы около 100 лет.

    Заднекапсульные ИОЛ

    используют только при полном удалении хрусталика. Их имплантируют в капсулу. STAAR является единственной компанией, выпускающей заменители, соответствующие международным требованиям.

    Зрачковые линзы

    доступны для вторичной установки. Для установки используют инжектор, картридж, вводя его через надрез. Имплантаты имеют массу недостатков, таких как неустойчивость, склонность к смещению. Они не создают давления на роговую оболочку.

    Торические имплантаты

    сочетают преимущества цилиндрических и сферических разновидностей. Устанавливаются такие линзы при катаракте, астигматизме, всевозможных патологиях роговицы и других заболеваниях. Противопоказаны торические заменители хрусталика при тяжелом сахарном диабете, иритах, иридоциклитах, сидерозе.

    Заднекамерные имплантаты

    используются в 90% офтальмологических операций. Они примечательны меньшим количеством вызываемых побочных эффектов. Линзы такого типа визуально незаметны постороннему, пациенту неощутимы. Устанавливать можно после устранения природного ядра в сумку хрусталика, заднюю камеру. ИОЛ предупреждает отслоение ретины, глаукому.

    Выбор определенного типа линзы опирается на тип патологии, результаты исследований, состояние роговицы, финансовые возможности пациента.

    Все заменители хрусталика делятся на группы:

    • Сферические, асферические.
      Последняя разновидность гарантирует контрастное изображение, широкий угол обзора, отсутствие бликов.
    • Монофокальные, мультифокальные.
      Последние обеспечивают нормальную фокусировку зрения, исправляют пресбиопию. Встречаются торические разновидности для коррекции астигматизма.
    • Аккомодирующие.
      Пара параллельных линз, которые движутся от напряжения мышц, меняя расстояние до точки фокусировки.
    • С защитными функциями являются самыми дорогими, защищают от ультрафиолетовых лучей.
      Они бывают желтые или синие. Выбор тех или иных не влияет на восприятие цветовой гаммы.

    Проведение полной диагностики пациента является обязательной предоперационной процедурой. Офтальмолог, совместно с пациентом определяет тип вживляемой линзы, опираясь на сохранность связок, состояние ретины, роговой оболочки.

    Накануне операции по замене хрусталика глаза разрешено вести привычный образ жизни – есть, пить, принимать лекарства, кроме таблеток, разжижающих кровь. Имплантация заменителя проводится под общей или местной анестезией. В ходе операции хрусталик размягчается, потом удаляется специальными инструментами. Длительность процедуры занимает не больше часа.

    Сегодня практикуют 2 способа вживления линзы:

    • ультразвуковая факоэмульсификация;
    • фемтолазерная факоэмульсификация.

    Ультразвуковая операция – делается небольшой разрез на поверхности глазного яблока, вводится факоэмульсификатор для разрушения прозрачного тела. Ультразвуковыми волнами производится воздействие на хрусталик. Дальше специальным насосом откачивается эмульсия.

    Задняя часть капсулы не трогается, становясь барьером между радужкой и стекловидным телом. Врач полирует капсулу, устраняя ткани, устанавливает свернутую ИОЛ. После вживления она расправляется. Зашивать ничего не нужно, ткани сами срастаются.

    Фемтолазерная операция проводится аналогично ультразвуковой, но используется лазер вместо ультразвуковых волн. Лазер превращает хрусталик в однородную эмульсию, которая впоследствии откачивается.

    Осложнения артифакии

    Послеоперационные побочные эффекты бывают крайне редко. Их появление зависит от вида линзы, ее качества, индивидуальных физиологических особенностей, состояния глаза до установки, соблюдения правил ухаживания после оперативного вмешательства.

    Осложнения артифакии бывают:

    • вторичная катаракта – разрастание остатков тканей;
    • глаукома – чаще временное явление, проходит самостоятельно;
    • выпадение линзы как последствие повреждений, неосторожных действий;
    • отслоение сетчатки – можно устранить импульсной лазерной коагуляцией;
    • макулярный отек образуется в центре сетчатки;
    • инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
    • ощущение инородного тела – надо менять искусственный хрусталик хирургическим путем;
    • спаечный процесс при использовании неподходящих линз;
    • белковый налет устраняется чисткой лекарственными антисептиками.

    Чаще всего осложнения возникают после неправильной установки имплантата внутрь глазного яблока, некорректного выбора типа, размера линзы, несоблюдения правил гигиены офтальмологом или послеоперационного ухода.

    Артифакия глаз – исправление врожденных, приобретенных патологий глаз с целью улучшения зрения. Операции безопасны, проводятся с учетом всех обследований. Выбор ИОЛ согласовывается с пациентом, состоянием глаз. Артифакия способна вернуть 100% зрение.

    Источник: https://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/261-artifakiya-glaza.html

    Клинические проявления

    У новорожденного ребенка катаракта выявляется обычно на периодических медосмотрах — не стоит их избегать. Заподозрить катаракту у ребенка самостоятельно можно при следующих случаях:

    • ребенок практически не реагирует на бесшумные игрушки;

    не сопровождает взглядом родителей — не фокусирует зрение;

    быстрые неконтролируемые движения глаз;

    зрачок серого или белого цвета.

    Что такое начальная катаракта — стадии, симптомы и лечение

    При обнаружении данных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к детскому офтальмологу. Скорость оказания медицинской помощи имеет огромное значение в данном возрасте.

    Орган зрения только начал свое развитие. Любые нарушения на этом этапе могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до слепоты.

    У детей постарше симптомы определить легче, так как они доступны вербальному контакту и могут оценить субъективно свое зрение. Клинические проявления следующие:

    • косоглазие;

    белый зрачковый рефлекс;

    снижение остроты зрения на один или оба глаза, в том числе в сумерках;

    нистагм;

    двоение в глазах.

    Косоглазие возникает в результате того, что глаз из-за помутнения не может сфокусировать изображение на сетчатке двумя глазами. Один глаз отклоняется либо к носу, либо кнаружи.

    Белый зрачковый рефлекс определяется с помощью щелевой лампы. Это абсолютный признак катаракты.

    Нистагм также представляет собой следствие нарушения фокусировки картинки.

    Симптомы катаракты:

    Как выглядит, фото

    Хрусталик глаза – абсолютно прозрачная линза. Свет, попадая в глаз, проходит через хрусталик, который, в свою очередь, свет фокусирует на сетчатку, и она через зрительный нерв осуществляет передачу визуальных сигналов в головной мозг. Но бывает, что линза эта начинает мутнеть и изображение в глазах человека становится размытым. Это говорит о развитии катаракты. Фото данного заболевания на разных стадиях можно легко найти в интернете.

    Когда прозрачность хрусталика меняется, то световые лучи перестают проходить внутрь глаза, и зрение ухудшается. Катаракта может поражать весь глазной хрусталик или же только его часть.

    Принято считать, что катаракта представляет собой пленку, заволакивающую глазное яблоко, которая по мере прогрессирования заболевания начинает нарастать. Но это мнение ошибочно, поскольку при данном заболевании именно в хрусталике и начинаются необратимые изменения.

    Что такое начальная катаракта — стадии, симптомы и лечение

    Причины

    Причины возникновения афакии различны. Врожденная форма заболевания проявляется в первые годы жизни человека, когда становится возможным оценить остроту зрения. Приобретенная возникает в любой возрастной группе.

    В свою очередь врожденная афакия подразделяется на первичную и вторичную. Обе формы обусловлены нарушениями эмбриогенеза. При первичной афакии хрусталик изначально не формируется. Во втором случае компонент глаза исчезает в результате внутриутробной резорбции (рассасывания). Эти процессы обусловлены генетическими аномалиями и влиянием внешних неблагоприятных факторов.

    На течение, диагностику и лечебную тактику детали формирования врожденной афакии существенного влияния не оказывают. Этот тип патологии встречается редко, как правило, сочетается с пороками развития других органов и систем. Отмечается наследственный характер болезни.

    Среди возможных причин приобретенной афакии выделяют:

    • травмы глаза (проникающие ранения, контузии, ожоги);
    • хирургическое вмешательство, связанное с вывихом хрусталика;
    • последствия катаракты (травматическое рассасывание).

    Выявление причины приобретенной формы болезни важно потому, что в патологический процесс могут быть вовлечены другие ткани глаза. При этом может потребоваться комплексное лечение, а не только частичная коррекция

    Классификация заболевания

    Катаракта может возникнуть в любом возрасте, даже у детей и новорожденных. Взрослый человек преклонных лет больше подвержен изменениям нормального состояния глаз.

    Код болезни по МКБ состоит из определенных цифровых и буквенных обозначений, присущий определенному типу поражения. Например, Н28.0 – катаракта диабетическая, а Н26.1 – катаракта травматическая. Такие данные заносятся в медицинскую карту пациента. Третья часть пациентов с патологиями глаз составляет больные с катарактой МКБ 10 и практически половину всех операций на органах зрения занимают хирургические вмешательства по удалению катаракты.

    По клинической классификации заболеваний катаракта делится по времени происхождения на две группы:

    • приобретенные (болезнь всегда ухудшает состояние зрения);
    • врожденные (относительная стабильность патологического процесса).

    По причине происхождения катаракты также существует определенная классификация:

    • травматические (ранения или травмы глаз, контузии);
    • возрастные (нарушение трофики тканей вследствие старческих изменений организма);
    • лучевые (поражения радиацией);
    • следствие системных заболеваний (сахарный диабет, гормональные нарушения и другие);
    • токсические (поражения химическими веществами);
    • осложненные (присоединения сопутствующих болезней либо осложнение существующего поражения).

    Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗ наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими офтальмологами и окулистами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

    Также клиническая классификация включает в себя разделения по степени созревания катаракты, по месту расположения мутности хрусталика, по морфологическим признакам и форме самой катаракты (пленчатая, сумчатая, слоистая и другие виды).

    Внутриутробные инфекции и катаракта

    1. Врожденная краснуха сопровождается катарактой примерно в 15% случаев. После 6 недели беременности капсула хрусталика непроницаема для вируса. Помутнения хрусталика (которые могут быть как односторонними, так и двухсторонними) чаще всего бывают уже при рождении, но могут развиться и через несколько недель и даже месяцев. Плотные перламутровые помутнения могут охватывать ядро или располагаться диффузно по всему хрусталику. Вирус способен персистировать з хрусталике в течение 3 лет после рождения.
    2. Другие внутриутробные инфекции, которые могут сопровождаться неонатальной катарактой, — это токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и ветряная оспа,

    Лечение

    Консервативное лечение не приносит положительного эффекта. Поэтому основной метод лечения — хирургический.

    Он состоит из трех этапов:

    • обследование и оценка состояния;

    операция;

    реабилитация.

    Оценку состояния и обследование проводит детский окулист. Решается вопрос о целесообразности операции, показаниях, методах ее проведения.

    Детям в возрасте до 5-7 лет операция проводится под наркозом. Госпитализация не требуется, операция проводится в тот же день. Могут быть госпитализированы дети в возрасте до 3 месяцев.

    Что такое начальная катаракта — стадии, симптомы и лечение

    Операция носит название факоэмульсификации. С помощью микрохирургического инструмента проводится разрез размером не более 2 мм.

    Под действием ультразвука вещество превращается в эмульсию и по системам трубочек выводится из глаза.

    Операция в большинстве случаев проходит успешно, но возможны осложнения:

    • зрачок может потерять округлую форму;

    глаукома;

    травмы глаза;

    развитие амблиопии;

    эндофтальмит.

    >Основной недостаток операции — в результате удаления хрусталика глаз теряет способность к аккомодации, он не способен к фокусировке изображения вдали и вблизи.

    Если операция была проведена на обоих глазах, то для достижения фокусировки изображения на участке сетчатки используют мультифокальные очки.

    Они имеют толстые стекла и способствуют зрению вдаль, вблизи и на среднем расстоянии. Также используются бифокальные очки, но в отличие от предыдущих они обеспечивают зрение либо вдаль, либо вблизи.

    Если катаракта была удалена только на одном глазу, то целесообразно использование контактных линз. Так как глаз у детей постоянно растет, то и линзы через некоторое время необходимо менять и подбирать другие по размеру.

    Родители должны внимательно следить за использованием контактных линз детьми, так как высок риск занести инфекцию.

    После операции запрещается растирать глаза в течение нескольких дней, нельзя купаться в бассейнах. Возможно использование глазных капель для увлажнения и предупреждения развития инфекции.

    Имплантация интраокулярной линзы

    Что такое начальная катаракта — стадии, симптомы и лечение

    Идеальный способ восстановления зрения — операция по имплантации искусственного внутриглазного хрусталика.

    Глаз начинает полноценно функционировать, что проявляется в виде фокусировки изображения — как вдаль, так вблизи.

    Операция по имплантации интраокулярной линзы также проводится одномоментно и может быть совмещена с удалением катаракты. Совмещение возможно у детей старше 5-6 лет и у взрослых.

    Техника операции представляет собой бесшовный метод. Проводится разрез величиной не более 2 мм, с помощью микрохирургического инструмента вводится интраокулярная линза.

    Особенность этой линзы — малые размеры (иначе она просто не вместилась бы в разрез). При установке между зрачком и стекловидным телом линза расправляется.

    Обычно имплантация такой линзы проводится детям не младше 5 лет.

    Так как орган зрения в детском возрасте находится в состоянии постоянного развития, то полного восстановления зрения следует ожидать к подростковому возрасту. В это время глаз достигает высокой дифференцировки.

    Как забыть о проблемах с глазами?

    Вы когда-нибудь испытывали проблемы со зрением? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этим. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

    • Когда резко ухудшенается зрения на одном глазу;
    • Ощущение перед глазами чёрной шторки, которая закрывает какую-то часть поля зрения;
    • Резкая боль в глазу, покраснение, затуманивание зрения;
    • Размытость, неясность изображения;
    • Темные пятна, частичные помутнения, ощущение тумана или пелены перед глазами;
    • Чувство жжения, песка в глазах, ощущение инородного тела, слезотечение или, наоборот, ощущение сухости;
    • Плавающие мушки перед глазами…

    Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, каплей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие офтальмологи и окулисты России, представив давно известное в народе эффективное средство от ПРОБЛЕМ С ГЛАЗАМИ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только уменьшает ярковыраженные симптомы!

    Симптомы

    Клиническая симптоматика характерна, потому что отсутствие хрусталика в глазу заметно снижает остроту зрения. Пациент жалуется на практически полное отсутствие возможности видеть предметы и читать текст пораженным глазом. Дальнозоркость настолько сильная, что больной может специально прикрывать поврежденный глаз, чтобы здоровый компенсировал его функцию. Острота зрения составляет несколько сотых процента.

    Еще одна типичная жалоба – это отсутствие аккомодации. В здоровом глазу близкие и дальние предметы одинаково четко рассматриваются с помощью изменения кривизны хрусталика. Афакия глаза лишает человека такой возможности. Предметы расплываются, и только объекты, расположенные очень далеко, могут принимать относительные очертания.

    Прогноз

    Прогноз после проведенных своевременно операций по смене хрусталика чрезвычайно благоприятный для пациента. Больной с первого дня отмечает улучшение зрения. Острота зрения восстанавливается на протяжении 15 дней. Далее в случае необходимости для наилучшей видимости, возможно, подобрать очки.

    Однако на протяжении этого времени для ликвидации вероятных осложнений, пациент должен беречь глаза от возможных травм, сторониться инфекционных заболеваний и занятий спортом. В случае покраснение слизистой глаза, экстренный визит к офтальмологу.

    Диагностика

    Процесс установления диагноза начинается с опроса больного. Далее проводится специальное офтальмологическое обследование, которое включает в себя такие методы:

    Проверка остроты зрения. Использование традиционной таблицы Сивцева-Головина устанавливает степень гиперметропии (дальнозоркости), позволяет подобрать коррекцию зрения (очки или контактные линзы).

    Прямая офтальмоскопия. Оценивается состояние задней камеры глаза, диска зрительного нерва, стекловидного тела и сетчатки. Исследование необходимо для определения сопутствующей афакии патологии.

    Гониоскопия. Осмотр передней камеры глаза выявляет отсутствие хрусталика, определяет состояние прилегающих структур

    Это важно при травматических повреждениях и планировании дальнейшего оперативного вмешательства.

    Биомикроскопия с применением щелевой лампы. Исследование передней камеры глаза дополняет результаты гониоскопии из-за высокой точности способа.

    Диагностические и лечебные мероприятия

    При обнаружении первых признаков катаракты – появление бликов, пятен, тумана в глазах или других непонятных состояний необходимо обратиться к врачу за консультацией. Осмотр должен проводиться в специализированных медицинских заведениях при помощи специального оборудования.

    Могут быть назначены дополнительные виды обследования (клинические анализы, МРТ, КТ) для выявления либо исключения сопутствующих заболеваний.

    Важно знать, что лечение проводится комплексное и практически во всех случаях требуется хирургическое вмешательство в условиях стационара.

    Послеоперационный период довольно короткий и прогноз вполне благоприятный. При соблюдении рекомендаций врача осложнения отсутствуют. Своевременное обращение к специалистам снижает риски осложнений.

    Лечение

    Возможны два варианта устранения проблемы: коррекция зрения консервативными методами (очками или контактными линзами) и протезирование хрусталика. При сильной близорукости особой необходимости в терапии нет. Остроту зрения повышают с помощью подходящих очков для письма и чтения.

    Коррекция очками

    Что такое начальная катаракта — стадии, симптомы и лечение

    Улучшение остроты зрения с применением очков возможно в случае двусторонней афакии. Очки подбирают со стеклами +10 диоптрий и более.

    При поражении одного глаза носить очки нецелесообразно, т. к. слишком велика разница в диоптриях между афакичным и вторым глазом. Нужно учитывать, что стеклянная линза не может полностью заменить естественный хрусталик по своей преломляющей способности.

    Коррекция линзами

    Применяется при афакии в одном или обоих глазах. Взрослым рекомендуются линзы с большим значением диоптрий. Пациенту следует отдать предпочтение линзам, которые можно носить длительное время.

    Хирургическое вмешательство

    Заключается в протезировании – установлении нового искусственного хрусталика. Оперативное вмешательство, которое осуществляется квалифицированным хирургом, полностью устраняет проблему. Возвращается исходная острота зрения, а отторжение искусственного хрусталика наблюдается редко.

    Нужна ли операция

    На сегодняшний день не существует методов консервативного лечения, которые могли бы вылечить полностью катаракту. Все имеющиеся лекарственные препараты (таблетки, капли) могут лишь замедлить прогрессирование болезни, или, при самом удачном исходе, остановить ее на уровне, при котором человек сможет жить нормально. Жаль, что такое возможно лишь в самом начале болезни.

    Что такое начальная катаракта — стадии, симптомы и лечение

    Во всех остальных случаях нет ничего эффективнее оперативного вмешательства, в процессе которого помутневший хрусталик будет удален и заменен искусственным (линзой интраокулярной). Современная медицина владеет и методами микрохирургии, позволяющими вылечить даже начальную катаракту.

    Хорошие результаты дает и ультразвуковая факоэмульсификация в лечении начальной катаракты. Это безопасный, малотравматичный метод с коротким реабилитационным периодом и предсказуемым результатом. Во время этой операции помутневший хрусталик удаляется, но капсула его сохраняется и туда устанавливается искусственная линза. Это позволяет свести на минимум возникновение осложнений после операции. А пациент уже сразу после операции видит существенно лучше, и в процессе реабилитации зрение еще улучшается.

    Профилактика

    Следует предупреждать травматические повреждения глаз. Женщине, планирующей беременность или вынашивающей ребенка, необходимо избегать влияния тератогенных (нарушающих нормальное развитие плода) факторов с целью профилактики врожденной афакии.

    Заболевание считают патологическим процессом, развитие которого не всегда можно предсказать. Диагностика не вызывает особых затруднений. Контактная коррекция зрения или протезирование хрусталика полностью устраняет симптомы заболевания.

    Подводим итог

    Кодовая классификация позволяет постоянно усовершенствовать медицинское обслуживание всех людей независимо от места проживания. Собранная статистика проблем, касающихся здоровья, систематизирует знания, фиксирует данные о смертности, ее причины, определяет порог заболеваемости в каждой стране в определенное время.

    Зачем она нам нужна? Чтобы знать все о возникшей проблеме. Это поможет в борьбе с ней и обезопасит от осложнений. Не зря в народе говорят: «Осведомлен — значит вооружен». Для врача такой шифр — хорошее подспорье. Не существовало бы такой кодовой классификации, ему пришлось бы в каждом больничном листе описывать длинный диагноз.

    Кроме всего, у докторов есть хорошая возможность воспользоваться собранным материалом, что позволяет ставить пациенту точный диагноз. А соответственно — подобрать правильные методы лечения. Всемирная организация здоровья использует ее (МКБ) для усовершенствования медицинских услуг.

    На этом будем с вами прощаться. Подписывайтесь на обновления нашего сайта. Не забудьте поделиться статьей с друзьями в социальных сетях и оставляйте свои комментарии.

    Хромосомные нарушения и катаракта

    1. Синдром Down (трисомия 21)
        системные нарушения: умственная отсталость, узкие раскосые глаза, эпикантус, плоское лицо с характерным прогнатизмом, брахицефалия с уплощенным затылком, широкие ладони и короткие руки, высунутый язык;
    2. катаракта различной морфологии встречается примерно у 5% больных. Помутнения обычно симметричные и чаще развиваются в позднем детстве.
    3. Другие хромосомные нарушения, сопровождающиеся катарактой: синдром Patau (трисомия 13) и синдром Edward (трисомия 18).
    4. Синдром Hallermann-Streiff-Francois — редкое заболевание.
        системные нарушения: выступающий лоб, маленький «птичий нос», плешивость, микрогнатия и заостренный подбородок, короткий рост и гиподонтия;
    5. катаракта, которая может быть пленчатой, обнаруживается в 90% случаев.
    6. Синдром Nance-Horan имеет X-сцепленный тип наследования.
        системные нарушения: дополнительные резцы, проминирутощие, повернутые кпереди уши, мелкие пястные кости;
    7. катаракта может быть плотной с невыраженным микрофтальмом. У женщин-носительниц возможны нежные помутнения в области шва.

    Афакия

    ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

    Диагностические критерии на стационарном уровне**:

    Жалобы на: низкое зрение, непереносимость очковой коррекции в результате анизометропии.

    В анамнезе хирургическое вмешательство по поводу экстракции катаракты или травма органа зрения. В редких случаях – врожденная аномалия развития.

    Физикальное обследование: не информативны;Лабораторные исследования: не информативны;

    Инструментальные исследования:

    Визометрия: низкая некорригированная острота зрения. При гиперметропической коррекции повышение остроты зрения вдаль.

    Биомикроскопия: передняя камера глубокая или неравномерная. При движениях глаза отмечается дрожание радужки (иридодонез).

    Имеется рубец роговицы или лимба на месте произведенной операции, возможно наличие посттравматических роговичных или корнеосклеральных рубцов различной конфигурации и протяженности со швами или без. Наличие неправильной формы зрачка: оптический срез хрусталика не определяется.

    В области зрачка могут быть остатки капсулы или вещества хрусталика. Световой срез выявляет место расположения капсулы, а также степень ее прозрачности.

    В случае отсутствия хрусталиковой сумки стекловидное тело, удерживаемое только передней пограничной мембраной, прижимается и слегка проминирует в область зрачка (грыжа стекловидного тела). При разрыве мембраны в переднюю камеру выходят волокна стекловидного тела (осложненная грыжа).

    Офтальмоскопия: глазное дно доступно осмотру.

    Гониоскопия: различная степень открытия угла передней камеры в зависимости от

    особенностей передней камеры, наличия иридокорнеальных сращений, передних синехий.

    Периметрия: при отсутствии сопутствующей патологии глазного дна в пределах нормы.

    Тонометрия: в пределах нормы при отсутствии сопутствующей патологии (глаукомы или гипотонии).

    Эхобиометрия: глубокая передняя камера, хрусталик отсутствует.

    Кераторефрактометрия: рефракция гиперметропическая, толщина роговицы в пределах нормы.

    Расчет ИОЛ: на основании данных эхобиометрии и кераторефрактометрии

    Промывание слезных путей: слезные пути проходимы.

    Диагностический алгоритм: (схема) смотрите амбулаторный уровень.

    Перечень основных диагностических мероприятий:

    · визометрия;· биомикроскопия;· офтальмоскопия;· тонометрия;· эхобиометрия;· кераторефрактометрия;· расчет ИОЛ;· промывание слезных путей.

    Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

    В-скан (состояние стекловидного тела, наличие или отсутствие патологических эхосигналов в заднем отрезке глаза) для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

    Электрофизиологическое исследование – определение функционального состояния сетчатки и зрительного нерва) для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства и прогнозирования повышения зрительных функций в послеоперационном периоде.

    Ультразвуковая биомикроскопия – анатомо-топографические особенности переднего отрезка (особенности угла передней камеры, глубина передней камеры, отсутствие хрусталика, отсутствие или наличие остатков капсульного мешка, остатков хрусталиковых масс, состояние цилиарного тела, состояние цинновых связок и т.д.)) для выбора тактики хирургического вмешательства.

    Периметрия (систематическое измерение дифференциальной световой чувствительности в поле зрения по обнаружению тестовых целей на определенном фоне) для обнаружения дисфункции в центральном и периферическом зрении. Необходима для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

    Гониоскопия (различная степень открытия угла передней камеры в зависимости от особенностей передней камеры, наличие иридокорнеальных сращений, передних синехий) для выбора тактики хирургического вмешательства.

    Спекулярная эндотелиальная микроскопия (исследование роговичного эндотелия) для оценки состояния и физиологических резервов роговичного эндотелия.

    Пахиметрия (инструментальный метод исследования толщины роговой оболочки глаза) позволяет получить данные о состоянии роговицы, важные для установки диагноза и планирования лечения.

    Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D1%84%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D1%8F/14764

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *