Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    8ce01b5602e9e5c74a5f72a1fe379c82

    Раскрываем суть того, что есть «мидриаз» и «циклоплегия»

    • Термины и теория
    • Обследование врачом-офтальмологом
    • Ответы на вопросы читателей

    Врачи всех специальностей издревле используют в своей речи непонятные для пациентов термины. В викторианской Англии (1837–1901) существовала поговорка «Красавица бала». В ней присутствует игра слов: «bella» — красавица, «ball» — бал. Дело в том, что женщины в те времена часто использовали капли экстракта белладонны для расширения зрачков, что делало их более привлекательными. Растение белладонна (в переводе с итальянского «красивая женщина») содержит атропин, относящийся к классу мидриатиков. Об их использовании врачами-офтальмологами и пойдёт речь в настоящей статье.

    Что такое циклоплегия

    В отличие от циклоплегии медикаментозной обычная болезнь парализует мышцы ресниц. Поэтому человеку трудно сфокусироваться на определенном объекте. При этом не работает сфинктер зрачка.

    В офтальмологии циклоплегия встречается нечасто. Важно вовремя заметить изменения. При отсутствии должного лечения у человека нарушается работа нервных импульсов. Появляется паралич аккомодации. Человек уже не может разглядеть предмет, независимо от того, насколько он далеко или близко расположен.

    Заболевание развивается из-за:

    • Повреждений, сильной травмы зрительных органов.
    • Приема лекарственных препаратов. К таким относят “Атропин”.

    В следующем видео врач-офтальмолог расскажет о циклоплегии:

    Лечебная терапия по Аветисову

    Лечение циклоплегии по Аветисову предполагает выполнение упражнений:

    1. На окно наклеивают метку круглой формы с диаметром 5 мм.
    2. Человека садят в 30 см от метки.
    3. Взгляд направляется сквозь метку на объект, который располагается вдали.
    4. Человек должен сосредоточить взгляд на метке, а после на предмете вдали. Так необходимо делать несколько раз.

    Мнение эксперта

    Давыдова Людмила Сергеевна

    Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники

    Упражнение проделывается каждый день, достаточно 10 минут. Продолжительность процедур не превышает 3 недель. Повтор курса назначают через 15 дней отдыха.

    Дополнительно к просмотру упражнения для глаз по методике Аветисова:

    Циклоплегия в офтальмологии считается заболеванием, которое сложно поддается лечению. Главное – своевременно лечить болезнь у детей школьного возраста, так как в будущем ситуация со зрением может усугубиться.

    Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите свою историю в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями. Будьте здоровы.

    Циклоплегия представляет собой паралич ресничной мышцы. Болезнь приводит к тому, что пациент не может фокусироваться на предметах, часто сопровождается параличом сфинктера зрачка. В дальнейшем нарушается проведение нервных импульсов и развивается паралич аккомодации (способности четко видеть предметы на любых расстояниях).

    Такой недуг развивается параллельно различным заболеваниям, иногда от физического удара, как следствие приема некоторых лекарств, например, атропина. Стоит помнить, что ресничная мышца одинакова по иннервации (снабжение тканей и органов нервами) со сфинктером зрачков. По этой причине паралич аккомодации сопровождается стойким расширением зрачков.

    Симптоматика

    При появлении патологии у человека возникают симптомы:

    • снижение остроты зрения при фокусировке взгляда вдаль;
    • болевые ощущения в глазах, зоне висков, лба;
    • по мере развития болезни снижается резкость ближнего видения, человеку трудно читать;
    • быстрое утомление при работе, если объекты располагаются близко к глазам.

    По-другому заболевание называют ложной близорукостью или синдромом уставших глаз. Чаще циклоплегия встречается у детей подросткового возраста. По статистике, у каждого 6-го ребенка диагностируют эту патологию.

    Ребенку не нравится постоянно держать расстояние при работе вблизи с предметом. По мере изменения расстояния ухудшается четкость видения.

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Какие симптомы указывают на болезнь?

    Первым признаком, который свидетельствуют о возникновении циклоплегии, является ухудшение зрения вдаль. Вблизи пациент видит нормально.

    Однако, если не проводится своевременное лечение патологии, со временем пациенты теряют возможность читать на близком расстоянии. Именно поэтому это заболевание называют также синдромом усталых глаз или ложной близорукостью.

    Зачастую диагностируют патологию у детей и подростков.

    Помимо того, циклоплегия вызывает повышенную утомляемость при взаимодействии с предметами, которые находятся на близком расстоянии. Больные жалуются на сложности фокусировки взгляда. Часто наблюдается болевой синдром в височной области. Болевые ощущения могут возникать и в области лба, а также в глазах.

    Как проводят диагностику

    Диагностика циклоплегии включает исследование анамнеза заболевания, опрос пациента. Обследование включает:

    1. Визометрию. Определяется острота зрения.
    2. Проверку зрения на фороптере.
    3. Рефрактометрию. Определяется рефракция глаза, изменение направленности зрения.
    4. Циклоплегию медикаментозную. Изучается состояние периферийных участков глазного дна. Раствор атропина сульфата капают детям и взрослым.
    5. Офтальмоскопию. Назначается при необходимости выявления дополнительных глазных патологий. Исследуется глазное дно целиком.

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Виды пенализации

    Типы пенализации:

    • для близи;
    • для дали;
    • легкая;
    • селективная;
    • альтернирующая;
    • полная.

    Главный вид пенализации – для дали и близи, остальные выполняют вспомогательное значение.

    Терапия амблиопии практически всегда начинается с близи, потом врач переходит к дали. Если острота зрения составляет от 0.4, можно сразу переходить к пенализации для дали. Методика может реализовываться в различных вариациях. Как лечится расходящееся косоглазие узнайте тут.

    Рассмотрим основные особенности всех типов пенализации:

    • Для близи – используется при монолатеральном косоглазии, делает амблиопичный глаз фиксирующим вблизи, ведущий для дали. Предполагает продолжительную атропинизацию и полную оптическую коррекцию ведущего органа, гиперкоррекцию амблиопичного. Время терапии не превышает полгода.
    • Для дали – проводится, если острота зрения составляет 0.4 и более. Методика предполагает длительную атропинизацию, гиперкоррекции, что искусственно ведущий глаз делает миопическим, ухудшая зрение вдаль. Создаются необходимые условия для фиксации удаленных предметов амблиопичным глазом. В процессе лечения частота закапываний атропина постепенно сокращается и до их полной отмены.

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    • Легкая – отдельный тип терапии для дали. Используется в целях стабилизации результатов оечения амблиопии, предупреждения рецидивов при неустойчивом бинокулярном зрении либо альтернирующем косоглазии с ведущим глазом. Сначала проводится гиперкоррекция ведущего глаза, потом полная коррекция второго.
    • Селективная детализация – атропинизация и полная коррекция ведущего органа, бифокальная коррекция реже фиксирующего. Верх очков должен отвечать степени рефракции, низ быть сильнее на пару дптр. Селективная детализация показана, когда косоглазие при взгляде вдаль отсутствует.
    • Полная – атропинизация, неполная коррекция того глаза, который видит нормально, и полная амблиопичного. Зрительная функция ведущего глаза начинает падать для близи и дали.
    • Альтернирующая – назначается при альтернирующем косоглазии, строго без амблиопии, когда в ходе лечения косоглазия было получено симметричное расположение глаз, но бинокулярного зрения нет.

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Врач выписывает две пары очков, менять их нужно будет каждые 3-7 дней.

    Все типы пенализации, направленные на повышение остроты зрения амблиопичного глаза. Их нужно сочетать со зрительными упражнениями, локальным световым раздражением центральной ямки сетчатки. Увеличить степень участия амблиопичного глаза помогает прямая окклюзия. Что это такое ортоптика описано здесь.

    Лечение

    В большинстве случаев при назначении лечения неважно, какая причина способствовала развитию циклоплегии. Обычно применяются всевозможные методы лечения заболевания. Но, если диагностирована циклоплегия по причине аномалии рефракции, коррекция зрения производится с помощью очков или операции.

    При подборе очковой коррекции зрения главное – учитывать индивидуальное развитие циклоплегии. В случае, когда причина болезни состоит в недоразвитости ресничной мышцы, назначаются методы лечения:

    • выполнение глазных упражнений по методу Аветисова;
    • использование рассеивающих линз Дашковского.

    Метод Дашевского

    Проведение лечебной терапии контролирует офтальмолог. Рассмотрим последовательность действий метода Дашевского:

    1. Человек садится. Перед глазами выставляют рассеивающую линзу. Первый этап предполагает использование линзы с диоптрией 0,5.
    2. Мышцы рефлекторно сокращаются. Из-за этого повышается острота зрения. Затем диоптрия повышается на 0,5.

    Так постепенно резкость диоптрий повышается. Систематические упражнения помогают повысить остроту зрения.

    Упражнения проводятся ежедневно по 10 минут за 1 процедуру. Длительность курса лечения назначается индивидуально. Обычно это занимает 2–3 недели. После отдыха проводят еще один курс. Важно сохранить результат общеукрепляющей терапией. Человеку рекомендуется заниматься физическими нагрузками на улице.

    Также смотрите другую методику улучшения зрения по Дашевскому:

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Терапия по Дашевскому

    Показания: коррекция и профилактики близорукости, снятие спазма аккомодации. Не проводится при глаукоме, расходящемся косоглазии, если у пациента только один глаз. Выполняется курсами по десять сеансов каждый. Комбинируется с магнитотерапией, генерацией цветных импульсов и стимуляцией лазером.

    Пациент садится, офтальмолог ставит перед ним рассеивающую линзу. Первая настройка — силой 0,5 дпт. Врач ждет, когда острота зрения начнет возрастать. Затем оптическая сила повышается еще на 0,5 дпт. Врач опять ождает повышения остроты зрения. Острота зрения после процедур по Дашевскому значительно повышается.

    При регулярном проведении 10-минутных процедур у детей возрастает острота зрения. Продолжительность курса — три недели. Хороший эффект закрепляется прогулками на свежем воздухе и занятиями физкультурой.

    Расшифровка результатов

    Итак, что пациент увидит в полученной распечатке? Сокращения на английском языке и непонятные цифры со знаком плюс или минус.

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Результаты рефрактометрии расшифровывает офтальмолог

    Расшифровка обозначений выглядит следующим образом:

    1. Ref — результаты исследования.
    2. R / OD — правый глаз.
    3. L / OS — левый глаз.
    4. Sph — оптическая сила сферической линзы, равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов, единицей измерения являются диоптрии.
    5. PD — межцентровое (межзрачковое) расстояние.
    6. mm — значение, указанное в миллиметрах.
    7. R1 и R2 — показатели измерений в наибольшем и наименьшем роговичных меридианах, указанные в миллиметрах (mm) или в диоптриях (D).
    8. VD — вертексное расстояние, измеряемое от роговицы до задней части линзы (норма — 12–15 мм).
    9. # — обозначение недостаточно достоверных данных.
    10. Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов. Единица измерения — диоптрии. Её добавление к значению величины Sph показывает рефракцию в другом основном меридиане. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.
    11. Ax — ось цилиндрической линзы.
    12. AVE — cредний показатель преломления.
    13. Ker — результаты кератометрии (оценки кривизны передней поверхности роговицы).
    14. AVE / Cyl — средний показатель результатов базовой кривизны или радиуса кривизны роговицы (в мм) и преломляющей силы в её наименьшем и наибольшем меридианах (в диоптриях).
    15. D — значения, указанные в диоптриях (D).

    Обозначение Cyl — это величина астигматизма. В ряде моделей аппарата также высчитывается сфероэквивалент (S.E.), который можно определить, суммировав оптическую силу сферической и цилиндрической линз, предварительно разделив последнюю на 2.

    Стоит обратить внимание, что во время прохождения комиссий, например, военно-медицинской или на получение инвалидности, знак плюс или минус перед цифрой в распечатке результатов авторефрактометрии, обозначающей величину астигматизма, роли не играет. Поскольку там указана не сама рефракция, а лишь — необходимая степень её коррекции.

    Пример того, как выглядит офтальмологическое заключение:

    OD sph — 4,25 D; cyl — 0,25 D, ax 45; OS sph — 5,75 D; cyl — 0,**, ax 0.

    Сферическая линза (sph) применяется для исправления гиперметропии (дальнозоркости) и миопии (близорукости). Цифра (в имеющемся примере 4,25 и 5,75) — это показатель оптической силы, представленный в диоптриях. Если речь идёт о гиперметропической линзе, то перед её величиной необходимо ставить плюс, в случае с миопической — минус. В приведённом примере указан «-», а это означает, что нужно корректировать близорукость.

    Цилиндрические линзы (cyl) используются для исправления астигматизма. Он также бывает миопическим, то есть со знаком «-», и гиперметропическим, когда перед значением стоит «+».

    В приведённом образце: миопия средней степени сочетается с астигматизмом слабой степени. Поскольку на левом глазу стоят нули, то астигматизм отсутствует. Правый глаз условного пациента требует исправления близорукости и астигматизма одновременно. Необходимо использовать сферическую линзу с оптической силой в 4,25 дптр. и цилиндрическую — 0,25 дптр. соответственно, учитывая ось цилиндра в 45 градусов. Левому глазу нужна коррекция близорукости на 5,75 дптр.

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Рецепт на очки выписывает врач по результатам авторефрактометрии

    Детальной расшифровкой результатов авторефрактометрии занимается врач-офтальмолог, поскольку для правильной интерпретации данных необходимо обладать соответствующими знаниями.

    Отличия от оптометрии

    Ундинка для полосканий глаз

    Коррекция остроты зрения путём оперативного вмешательства (лазерная коррекция)

    Глазная ванночка

    Проведение электроретинографии

    Определение полей зрения глаз

    Ретинобластома глаза на рентгенологическом снимке

    Отслойка сетчатки. Вид глазного дна в щелевую лампу

    В США офтальмологи, отучившись 4 года и получив степень бакалавра, в течение 4 лет проходят обучение в медицинской школе, чтобы получить степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатии (DO). Офтальмологи дополнительно обучаются 3-4 года на резидентуре. Вторичная специализация в офтальмологии охватывает все аспекты диагностики и лечения глазных заболеваний, а также заболеваний, влияющих на глазные впадины и неврологические системы мозга. Это включает хирургическое лечение. Многие офтальмологи проходят дополнительное практическое обучение (в качестве младшего научного сотрудника) по различным специализациям.

    В США оптометристы также учатся 4 года и получают степень бакалавра, затем после 4 лет Оптометрической школы получают степень доктора оптометрии (OD). Обучаясь в школе, студенты-оптометристы проходят внутреннюю подготовку и, по окончании, могут выбрать 1- или 2-летнюю программу резидентуры для дальнейшей специализации.

    Оптометристы, окончив резидентуру, могут дальше специализироваться в особой области, такой как педиатрическая оптометрия, гериатрическая оптометрия, поведенческая (психологическая) оптометрия или нейрооптометрия.

    Учебный план в США включает такие курсы как наука о зрении, наука о здоровье, фармакология, всесторонняя диагностика и оказание медицинской помощи при заболеваниях, влияющих на глаза, глазные впадины и неврологическую систему мозга. Примеры включают курсы по зрительной психофизике, оптике, а также изучение таких аспектов функционального зрения, как зрительная терапия, бинокулярное зрение и пониженное зрение. Оптометристы также обучаются основам анатомии, гистологии, неврологии, зрительного восприятия. У них есть основное понимание этиологии заболеваний, ухода и лечения. В основном оптометристы могут делать то же самое, что и офтальмологи, за исключением лечения заболеваний (таких как птоз, страбизм, влажная дегенерация макулы, пролиферативная диабетическая ретинопатия, глаукома, катаракта), которые требуют хирургической квалификации. В зависимости от лицензионных и регулирующих требований, некоторые штаты ограничивают назначение оральных медикаментов оптометристами.

    Взаимное сотрудничество часто имеет место в следующих двух областях:

    • Офтальмологи могут направлять пациента к оптометристу с целью назначения контактных линз или оптических устройств или реабилитации пониженного зрения, пока продолжают лечить такое заболевание/ расстройство, которое могло вызвать снижение зрения.
    • Подобным образом, при глазных заболеваниях, сложных или требующих неотложной помощи, оптометрист направляет пациента к офтальмологу.

    Как оптометристы, так и офтальмологи проводят массовое обследование населения с целью выявления лиц с определенными глазными болезнями, поражающими детей (амблиопия и страбизм) и взрослых (катаракта, глаукома и диабетическая ретинопатия).

    Оптометристы в основном корректируют страбизм и амблиопию путём зрительной терапии, в то время как офтальмологи корректируют эти нарушения путём рефрактивной, ортоптической, лекарственной терапии и хирургического вмешательства.

    Примечания

    1. Disease Ontology release 2019-05-13
    2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu
    3. See section «Discussion» in: PMCID: PMC2636065.
    4. Burton J. Kushner
      . Unexpected Cyclotropia Simulating Disruption of Fusion, С. 1415–1418.
    5. Visual acuity in cats following surgically induced cyclotropia (ноябрь 1981), С. 289–302.
    6. ↑ G.K. von Noorden
      . Clinical and theoretical aspects of cyclotropia (July–August 1984), С. 126–132.
    7. ↑ Clinical, С. 873–878.
    8. The Bagolini striated lens test for cyclotropia (август 1984), С. 131–139.
    9. Photographic assessment of changes in torsional strabismus (декабрь 2009), С. 593–595.
    10. G.K. von Noorden
      . Clinical and theoretical aspects of cyclotropia (July–August 1984), С. 126–132. As cited by: Clinical, С. 873–878.
    11. ↑ «The patient fixates a vertical line target, and the dove prism is rotated in the direction to increase the action of the insufficient muscle while fusion is maintained.» Quoted from:
    12. Surgical Results of Modified Harada-Ito Operation for Excyclotorsion (апрель 2012).
    13. Horizontal transposition of vertical rectus muscles for treatment of excyclotropia (январь 1997), С. 1–4.

    Выводы

    Как видите, атропин зарекомендовал себя как прекрасное средство в борьбе с близорукостью, поэтому его непременно следует включить в арсенал средств для лечения не только этой болезни, но и других нарушений зрения.

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Разумеется, перед применением препарата нужно обязательно проконсультироваться с лечащим офтальмологом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Желаю вам крепкого здоровья, друзья! Помог ли препарат вам? Расскажите о своем опыте в комментариях!

    Передозировка

    Симптомами передозировки циклопентолата являются нарушения психических реакций/расстройство поведения (бессвязная речь, припадки, галлюцинации, дезориентация в пространстве и времени, нестабильность эмоционального состояния), чрезмерная утомляемость, атаксия, нарушение узнавания предметов с близкого расстояния, кома (вплоть до летального исхода).

    Для терапии состояния необходимо внутривенное введение специфического антидота – физостигмина. Детская доза – 0,5 мг, в случае неэффективности через 5 мин введение в этой дозе повторяют; максимально допустимая доза для детей – 2 мг. Взрослым вводят 2 мг, в случае неэффективности через 20 мин повторяют введение в дозе 1–2 мг.

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    История

    Варианты карточек проверки цветового зрения

    Офтальмология зародилась в глубокой древности. До наших дней дошли высеченные на надгробном камне имя и изображение Пени Анк Ири — одного из целителей, лечивших глазные болезни, который жил в Египте еще в середине II тысячелетия до нашей эры.

    Корнелий Цельс (I в. до н. э.) установил факт существования радужной оболочки, цилиарного тела, передней и задней камер. Он также разделил слепоту на необратимую, вызванную глаукомой, и обратимую, вызванную катарактой. Цельс усовершенствовал методику низдавления катаракты, которую применяли вплоть до середины XVII в.

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Арабским врачам принадлежит заслуга в систематизации знаний древних цивилизаций и их обширном практическом применении. Ибн аль-Хайсам (Альхазен, X—XI вв. н. э.) написал «Книгу об оптике», которая во многом способствовала изобретению очков и возникновению современных теорий зрения в Европе. Известный труд Абу Али ибн Сины (Авиценны, X в. н. э.) «Канон врачебной медицины» был базовым руководством по глазным болезням как в арабских странах, так и в Европе на протяжении более 500 лет.

    В XIX веке европейскую известность своими офтальмологическими операциями и публикациями приобрёл английский хирург Джордж Критчет, сыгравший значительную роль в становлении современной офтальмологии.

    Обследование врачом-офтальмологом

    Врачи-офтальмологи, которые проводят осмотр пациента, используют мидриатики – глазные капли, расширяющие зрачок («Мидриацил», «Цикломед», «Мидримакс» и атропин; рис. 3). С широким зрачком осматривается периферия глазного дна, где специалист может выявить дистрофические изменения и даже отслойку сетчатки, а также обследуются структуры глаза с помощью щелевой лампы.

    Рис. 3. Глазные капли, расширяющие зрачок (слева направо): «Мидриацил», «Цикломед», «Мидримакс» и атропин

    I. Обследование пациента в естественных условиях. Цель: определение статической рефракции каждого глаза.

    II. Обследование в условиях циклоплегии. Цель: точное определение статической (клинической) рефракции каждого глаза.

    III. Окончательное обследование в естественных условиях. Цели: оценка состояния динамической рефракции и бинокулярных функций и на основании полученных результатов – выбор коррекции для дали и для чтения.

    IV. Обследование пациента в готовых очках. Цель: проверка правильности изготовленных очков и переносимости пациентом, при необходимости изменение назначенной коррекции.

    Рассмотрим подробнее II этап – обследование в условиях циклоплегии. Циклоплегия представляет собой медикаментозный паралич цилиарной мышцы. Золотой стандарт циклоплегии – это закапывание капель атропина в возрастной дозировке (атропин 0,1% – на первом году жизни, 0,5% – в 5 лет, 1% – в 10 лет и старше). Препарат закапывается 2 раза в день, утром и вечером, после еды по одной капле 3 дня.

    Предлагаем ознакомиться Хирургическое лечение катаракты у детей

    Значительно чаще используются средства более мягкого и кратковременного действия: «Цикломед» 1%, «Мидриацил» 1%. Эти растворы закапывают по одной капле 2 раза с интервалом 10 мин. После циклоплегии врач-офтальмолог может провести ретиноскопию (скиаскопию),

    и получить данные циклоплегической рефракции, выявить нарушения оптической системы глаза.

    Радужная оболочка и цилиарное тело имеют одинаковую иннервацию (глазодвигательный нерв), поэтому при циклоплегии расширяется зрачок (медикаментозный мидриаз).

    Существуют ли противопоказания?

    Скиаскопия – что это такое? Это обследование, обладающее не только положительными моментами, но имеет и противопоказания, которые обязательно учитываются при назначении процедуры. Пациенту не рекомендована скиаскопия, если:

    1. Диагностируются психические заболевания с объективным неуравновешенным поведением. В таком состоянии пациент при проведении обследования способен нанести вред не только себе, но и окружающим.
    2. Состояние наркотического или алкогольного опьянения. В такой ситуации специалист не сможет поставить точный диагноз, так как состояние глаза будет нарушено.
    3. У пациента присутствует фотобоязнь.
    4. Пациент страдает от аллергической реакции на Атропин или Циклодол.
    5. Возрастная категория ребенка не превышает семи лет.
    6. Имеется заболевание глаза – глаукома или подозрение на нее.

    Если специалистом были проигнорированы вышеперечисленные противопоказания для проведения процедуры, то полученные результаты исследования будут неточными и назначенное лечение окажется неэффективным, даже может навредить состоянию или усугубить ситуацию.

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Термины и теория

    Часто объяснения врачей не отражают суть медицинского понятия. Попытаемся раскрыть значение терминов «мидриаз» и «циклоплегия». Глаза можно расслабить с помощью капель, которые называются «мидриатики».

    ). Паралич цилиарной мышцы называется «циклоплегия». Медикаментозный мидриаз – это расширение зрачка с помощью капель. «Циклоплегия» – термин, который состоит из двух латинских слов: «цикло» – это анатомическое понятие, обозначающее цилиарное тело, в котором расположено мышечное кольцо (цилиарная мышца); «плегия» – это расслабление. То есть весь термин означает «расслабление цилиарного тела».

    Далее необходимо совершить экскурс в анатомию зрительной системы, которая включает в себя правый и левый глаза, проводящие пути, подкорковые зрительные центры и головной мозг (рис. 1).

    Рис. 1. Зрительная система человека: 1 – головной мозг; 2 – зрительная лучистость; 3 – зрительный перекрест

    Хочется сразу отметить, что мы смотрим мозгом, а не глазами. У зрительной системы есть базовые зрительные функции, их семь:

    • острота зрения;
    • контрастная чувствительность;
    • поле зрения;
    • цветоразличение;
    • адаптация (световая и темновая);
    • глазодвигательная функция;
    • бинокулярное зрение.

    Каждая базовая зрительная функция имеет свое представительство в коре головного мозга. Нам необходимо ознакомиться с глазодвигательной функцией, которая отвечает за движения глаз в различных направлениях и за аккомодацию.

    Аккомодация – это процесс, при котором глаз, фокусируясь, дает четкое видение близких объектов. Для того чтобы четко видеть объекты, расположенные вблизи, например текст, эластичные хрусталики, находящиеся внутри глаза, меняют форму и становятся «круглее» (рис. 2). Чем моложе человек, тем эластичнее его хрусталик.

    Рис. 2. Обычный вид эластичного хрусталика (вверху) и изменение его формы до «округлой» при фокусировании зрения на близком объекте (внизу)

    Теперь нам надо разобраться с терминами «цилиарное тело», «цилиарная мышца». «Цилиа» (от лат. cilia) – это «отросток». Действительно, цилиарное тело состоит из двух частей: первая – с отростками, вторая – плоская.

    Предлагаем ознакомиться Можно ли хранить линзы в физрастворе

    Внутри цилиарного тела (часть с отростками) располагается цилиарная мышца, ее называют «сердце глаза», потому что она должна все время сокращаться и расслабляться, так же как и сердечная мышца. При сокращении цилиарной мышцы сокращаются связки, и хрусталик изменяет свою форму, то есть становится шаровидным (см. рис. 2).

    В естественных условиях цилиарная мышца может расслабиться, когда мы смотрим вдаль или пребываем в затемненном помещении. Однако у детей, подростков и лиц молодого возраста цилиарное тело находится в спастическом (напряженном) состоянии, а хрусталик имеет более шаровидную форму, в отличие от хрусталика более взрослых людей.

    Итак, переходим к самому сложному понятию – «сосудистый тракт глаза». Глазное яблоко имеет слоистое строение: наружная оболочка образована роговицей и склерой, внутренняя – представляет собой сетчатку. Между ними располагается сосудистый тракт, состоящий из трех частей:

    • радужной оболочки (отвечает за цвет глаза), в центре которой располагается отверстие – зрачок;
    • цилиарного тела (внутри него находится цилиарная, или аккомодационная, мышца);
    • собственно сосудистой оболочки.

    У здорового человека зрачок располагается в центре радужной оболочки, имеет округлую форму, реагирует на свет. Сужение зрачка называется «миоз», а расширение – «мидриаз». Сужение и расширение зрачка могут быть как физиологическими, так и патологическими, например при опухоли головного мозга.

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *