Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

    004626525965d347f826959752f74bfa

    Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

    Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

    Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

    Ангиография сосудов: что это такое и как делается, показания, последствия

    Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

    Можно довольно просто описать, что значит ангиография, – это получение изображения сосудов. Такая диагностическая процедура позволяет провести полное обследование сосудов, определить места их закупоривания, выявить очаги тромбов, места сужений и истончений сосудистых стенок. Для проведения ангиографии

    вводится специальное контрастное вещество, подсвечиваемое при сканировании и помогающее выявлять потенциальные или уже существующие патологии.

    Показания к проведению

    Главные задачи ангиографии – выявить патологии кровеносной системы и определить, каков их характер. И это действительно возможно сделать, так как при помощи данного способа исследования можно добиться идеальной визуализации крупных вен конечностей, артерий, аорт и лёгочных артерий. При помощи ангиографии у врачей есть возможность выявлять такие заболевания, как:

    • склероз сосудов мозга;
    • врожденные пороки развития вен и артерий;
    • гипертонии различной этиологии.

    Показаний для проведения ангиографии существует множество. Среди наиболее распространённых можно выделить:

    • тромбозы глубоких вен с выявлением характера изменений;
    • тромбоэмболия (то есть сгустки крови в протоке легочной артерии);
    • пороки артерий и вен;
    • поражения почечных артерий;
    • поражения и заболевания аорты;
    • аневризмы.

    Для чего нужна?

    Ангиографическим методом исследования пользуются, чтобы уточнить диагноз и назначить максимально эффективное лечение. Также такое обследование проводится в рамках подготовки к операции, позволяя определить расположение и состояние сосудов. Ангиографию сочетают с эндоваскулярными видами вмешательств: ангиопластикой и стентированием. Иногда решение о необходимости имплантации в сосуд стента принимается непосредственно вовремя ангиографического обследования — в этом случае стентирование проводят одновременно с ангиографией.

    Какие части тела исследуются?

    Рассмотрим части тела, наиболее часто подвергающиеся ангиографическому исследованию.

    Ангиография сосудов конечностей

    Для анализа состояния кровеносных сосудов конечностей пациента контрастирующее вещество подаётся в артерии правой руки или левой. Чтобы определить состояние вен ног, контраст вводится либо через артерию бедра, либо через брюшную аорту. Рентгеновская съемка выполняется с разных ракурсов и положений.

    Ангиография головного мозга

    Сосуды головного мозга также можно исследовать при помощи ангиографии. Для более точного установления диагноза контрастное вещество может вводиться дважды, а рентгеновские снимки делаются в нескольких проекциях.

    Ангиография коронарных сосудов сердца

    Для изучения состояния коронарных сосудов сердца контрастное вещество подаётся через катетер в паховую либо бедренную артерию. При этом катетер должен быть продвинут до аорты. Затем контрастным веществом заполняются поочерёдно правая и левая коронарные артерии.

    Ангиография внутренних органов

    Для ангиографического исследования печени, почек или других внутренних органов через аорту вводится контрастное вещество. Также введение может осуществляться в крупные вены, которые сообщаются с обследуемым органом. Ангиография внутренних органов требуется в таких случаях, когда нет возможности определить характер патологии с помощью неинвазивных методик или есть подозрения, что сосуды расположены неправильно.

    Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

    Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

    Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

    Как проводится ангиография сосудов?

    Ангиографию (диагностическое инвазивное исследование сосудов) и лечение различных заболеваний сосудов и органов осуществляют через проколы кожи не более 2-4 мм с использованием специального инструментария в условиях рентгеноперационной. Перед госпитализацией, как правило, специальной подготовки не требуется, обязательным является сдача необходимых анализов и диагностических исследований (согласно Приказу Минздрава России).

    Процедура выполняется под местной анестезией, диагностический этап в среднем длится не более 15-20 минут, при необходимости выполнения лечебного этапа процедура продолжается 35-45 минут. Благодаря использованию рентгеновских лучей для получения изображения сосудов и органов, этот способ лечения позволяет производить манипуляции внутри организма без разреза поверхностных тканей, поэтому является безболезненным и не травматичным. Значительно сокращается время пребывания пациента в стационаре. Так при инвазивной диагностической манипуляции, например, ангиографии сосудов сердца (коронарографии), пациент находится в стационаре 1-2 суток, а при лечебном вмешательстве (стентировании) — не более 4 дней. Кроме того, благодаря безболезненности вмешательства и отсутствия операционной травмы, самочувствие пациента значительно лучше, чем после традиционного хирургического вмешательства.

    Ангиографию разных сосудов проводят по примерно одинаковой схеме. Проводится обработка антисептиком и местное обезболивание участка кожи. Осуществляется пункция к артерии и устанавливается специальная трубка — интродьюсер. Через неё и проводят необходимые манипуляции: проводят катетер внутрь сосуда. Направление движения катетера зависит от исследуемого органа. Когда он достигает устья артерии питающей исследуемый орган — вводится контрастное вещество. Проводится серия снимков. После этого катетер удаляют, проводят гемостаз в месте пункции путем накладывания повязкя на место прокола. Некоторое время пациент должен находится в спокойном состоянии, соблюдать постельный режим.

    Читайте так же  Газопроницаемые жесткие контактные линзы для коррекции зрения: особенности, цена, ночные линзы

    При ангиографии коронарных сосудов (коронарографии) используется доступ через бедренную или лучевую артерию. Для этого вида ангиографии предназначен более длинный проводник. Когда катетер достигает сосудов сердца и вводится контрастное вещество, осуществляют серию снимков. При необходимости, это может быть компьютерная томография. С помощью ангиографии можно проводить лечебные процедуры. Для этого по проводнику заводят баллонный катетер или стент.

    Ангиография нижних конечностей проводится по аналогичному принципу. Выбирается место пункции. Его обрабатывают антисептиком и в сосуд проводится катетер, по которому обеспечивают введение контрастного вещества. Когда контраст заполняет необходимый сосуд нижней конечности, это фиксируется на нескольких снимках. Далее катетер удаляют и накладывается давящая повязка.

    Предварительная подготовка

    Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

    К ангиографии требуется специальная подготовка:

    • За 2 недели до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки.
    • За неделю до процедуры нужно исключить из принимаемых медикаментов (если такие есть) все препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин).
    • За пять дней до процедуры пациент должен пройти дополнительные обследования: флюорографию, УЗИ сердца
      , ЭКГ, коагулограмму (анализ крови на свертываемость), биохимию крови, анализ крови на резус-фактор, анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
    • За 2 дня до ангиографии выполняется проба на переносимость организмом пациента компонентов контрастного вещества (в частности йода). Если тест показал наличие аллергической реакции, это противопоказание – процедуру необходимо отменить.
    • За 1 день до обследования, вечером, нужно удалить волосы с той области, где предположительно будет произведён прокол.
    • На ночь (непосредственно перед процедурой) нужно принять успокоительное средство. Какое именно – порекомендует доктор.
    • Утром в день процедуры пациенту делают очистительную клизму для кишечника.
    • В день процедуры нужно отказаться от еды и питья, чтобы избежать тошноты и рвоты после введения в организм контраста.
    • Перед началом процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь.

    Подготовка к АНК

    • Как правило, за 6-8 часов до исследования рекомендуется прекратить прием пищи и больших объемов жидкостей.
    • Необходимо сообщить лечащему врачу о всех медицинских препаратах/витаминах/травах и т.д., которые Вы принимаете. Возможно, будет приостановлен прием некоторых или всех принимаемых препаратов до проведения исследования. Настоятельно рекомендуем не отменять самостоятельно прием любых препаратов без рекомендации лечащего врача или врача-рентгенохирурга.
    • Сообщите лечащему врачу о наличие любой аллергии, в том числе на йод, морепродукты, латекс или резину, а также на такие лекарства, как новокаин, лидокаин, гепарин, нитроглицерин и пр.
    • Рекомендуется снять все украшения и драгоценности для исключения создания помех при визуализации артерий.
    • Накануне исследования или утром в день исследования желательно принять душ, сменить белье.
    • Необходимо побрить место пункции артерии в паховой области или запястье правой руки (тыльная сторона). Подробности можно уточнить у лечащего врача или врача-рентгенохирурга.
    • Взять с собой 1,0-1,5 литра питьевой воды (с газом или без по Вашему желанию). Вода нужна для проведения гидратации после исследования для быстрого выведения контрастного вещества и минимизации возможных осложений.
    • Необходимо иметь при себе компакт-диск или флэш-карту, чтобы получить запись проведенного Вам исследования и заключение врача-рентгенохирурга в электронном виде.

    Как проходит процедура?

    Как делается ангиография, можно описать следующим образом:

    • введение антигистаминных препаратов (даже если предварительный тест показал, что аллергии на йод нет);
    • антисептическая обработка области тела, где будет делаться прокол для введения контраста;
    • анестезия (обычно применяют «Лидокаин»);
    • надсечение кожи для обеспечения доступа к вене либо артерии;
    • установка интродьюсера (полой трубки) для облегчения дальнейшего введения катетера;
    • введение препарата, предотвращающего сосудистый спазм;
    • введение катетера в полую трубку и продвижение её к началу сосуда, который подлежит исследованию;
    • введение контраста;
    • выполнение съёмки.

    После завершения съёмки вынимается катетер, проводятся кровоостанавливающие мероприятия (если имеется кровотечение), а затем на место прокола накладывается тугая повязка.

    Возможные осложнения после ангиографии

    Ангиография ценится за то, что это обследование даёт достаточно много информации о состоянии сосудов. При этом данная диагностическая процедура, по сути, является небольшой операцией с обезболиванием и, как любая операция, может иметь осложнения. Что показывает практика, после ангиографии возможно следующее:

    • Аллергия. Возможно, что аллергический тест на йод не показал отрицательной реакции, так как вводимая пробная доза достаточно мала. Поэтому нельзя исключать вероятность, что пациент среагирует на контраст либо на компоненты препарата против свёртываемости крови.
    • Отёки и гематомы. Небольшие осложнения могут возникать там, где осуществлялся прокол.
    • Кровотечения. Поскольку в организм пациента вводятся препараты, разжижающие кровь, не исключено, что после процедуры её свёртываемость будет низкой.
    • Травмы сосудов. К таким осложнениям могут привести неправильные действия врача.
    • Сердечная недостаточность. Осложнение возникает в случаях нарушения техники проведения ангиографии.
    Читайте так же  Девушка ревнует к бывшей: как с этим бороться?

    На то, как проходит процедура ангиографии, может повлиять как нарушение правил подготовки, так и неполное изучение анамнеза врачом, а также неправильное применение техники диагностического исследования.

    Магистральных артерий головы

    Ангиография магистральных артерий головы

    – это инструментальный метод исследования, позволяющий в буквальном смысле слова «увидеть» сосуды головного мозга. Для проведения исследования необходимо введение в соответствующий сосуд головного мозга контрастного вещества и наличие рентгеновского аппарата, с помощью которого будет зафиксировано изображение сосудов, заполненных этим контрастом. Ангиография сосудов головного мозга – это не рутинный метод диагностики, у него имеются свои показания и противопоказания, а также, к сожалению, и осложнения. Ангиография в широком смысле – это получение изображения любых сосудов организма с помощью рентгеновских лучей. Ангиография сосудов головного мозга – это лишь одна из разновидностей этого обширного метода исследования.

    В чем заключается ангиография сосудов головного мозга?

    Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

    Суть этого метода исследования заключается в следующем. Больному в определенную артерию головного мозга (или всю сеть артерий мозга) вводится рентгенконтрастное вещество, обычно на основе йода (Оптирей, Омнипак, Ультравист и другие). Это делается для того, чтобы можно было с помощью рентгеновского излучения зафиксировать изображение сосуда, поскольку при обычном снимке сосуды плохо визуализируются. Введение рентгенконтрастного вещества возможно путем пункции соответствующей артерии через катетер, подведенный к необходимому сосуду с периферии (обычно из бедренной артерии). Когда контрастное вещество оказывается в сосудистом русле, производится серия рентгеновских снимков в двух проекциях Полученные снимки оцениваются врачом и делаются выводы о наличии либо отсутствии определенной патологии сосудов головного мозга.

    Показания к проведению

    Ангиография магистральных артерий головы – это специализированный метод диагностики, назначать который должен только врач. Его не выполняют по желанию пациента. Основными показаниями являются:

    • подозрение на артериальную аневризму сосудов головного мозга;

    • подозрение на артериовенозную мальформацию;

    • определение степени стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов головного мозга, то есть установление просвета соответствующих сосудов. В этом случае устанавливается выраженность атеросклеротических изменений в сосудах и необходимость последующего оперативного вмешательства;

    • установление взаимоотношений сосудов головного мозга с расположенной рядом опухолью для планирования операционного доступа;

    • контроль расположения клипс, наложенных на сосуды головного мозга.

    Хотелось бы отметить, что просто жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах и тому подобное сами по себе не являются показанием к проведению ангиографии. Пациенты с такой симптоматикой должны быть осмотрены неврологом, и по результатам осмотра, а также других методов исследования, определяется необходимость проведения ангиографии. Эту необходимость устанавливает врач!

    Противопоказания

    Основными противопоказаниями являются:

    • аллергическая реакция (непереносимость) на препараты йода и другие рентгенконтрастные вещества;

    • беременность (в связи с ионизирующим излучением во время процедуры). В таком случае возможно проведение МР-ангиографии;

    • психические заболевания, которые не позволяют соблюсти все условия проведения процедуры (например, человек не сможет не шевелиться во время снимка);

    • острые инфекционные и воспалительные заболевания (так как повышается риск осложнений);

    • нарушение показателей свертывающей системы крови (как в сторону снижения, так и в сторону повышения);

    • общее состояние больного, расцениваемое как тяжелое (это может быть сердечная недостаточность III степени, терминальные стадии почечной и печеночной недостаточности, кома и так далее). По существу, эта подгруппа противопоказаний является относительной.

    Подготовка к ангиографии

    Для получения точных результатов и снижения риска осложнений от процедуры рекомендуется:

    • сдать общий и биохимический анализы крови, в том числе – определить показатели свертывающей системы (срок давности анализов не должен превышать 5 дней). Также определяются группа крови и резус-фактор на случай возможных осложнений;

    • сделать ЭКГ и ФГ (ФГ, если таковая не проводилась в течение последнего года);

    • в течение 14 дней не употреблять алкогольные напитки;

    • в течение последней недели не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови;

    • выполнить аллергическую пробу с контрастным веществом. Для этого за 1-2 дня внутривенно пациенту вводят 0,1 мл соответствующего препарата и оценивают реакцию (появление зуда, сыпи, затруднений дыхания и тому подобное). В случае возникновения реакции процедура противопоказана!

    • накануне принять антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы (при необходимости и только по назначению врача!);

    • не есть в течение 8 часов и не пить воду за 4 часа до исследования;

    Читайте так же  Отравление дымом и продуктами горения

    • искупаться и побрить (при необходимости) место пункции или катетеризации сосуда;

    • перед самим исследованием снять все металлические предметы (заколки, украшения).

    Техника проведения исследования

    Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

    В самом начале пациент подписывает согласие на проведение данного вида исследования. Пациенту ставят внутривенный периферический катетер, чтобы иметь мгновенный доступ к кровеносной системе. Затем проводят премедикацию (приблизительно за 20-30 минут до процедуры): вводятся антигистаминные препараты, транквилизаторы, обезболивающие, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения во время процедуры и риск осложнений.

    Пациент укладывается на стол и подключается к приборам (кардиомонитор, пульсоксиметр). После обработки кожи местным анестетиком и обезболивания производится прокол соответствующего сосуда. Осуществляется небольшой разрез кожи и прокол бедренной артерии с последующим погружением катетера и проведением его по сосудам к месту исследования. Продвижение катетера по артериальному руслу не сопровождается болью, поскольку внутренняя стенка сосудов лишена болевых рецепторов. Контроль продвижения катетера производят с помощью рентгена. Когда катетер будет подведен к устью необходимого сосуда, через него вводится предварительно подогретый до температуры тела контрастный препарат в объеме 8-10 мл. Введение контраста может сопровождаться появлением металлического привкуса во рту, чувством жара, прилива крови к лицу. Эти ощущения самостоятельно проходят в течение нескольких минут. После введения контраста производятся рентгеновские снимки в нескольких проекциях почти каждую секунду несколько раз (что позволяет увидеть и артерии, и капиллярную фазу, и вены). Затем катетер удаляют, на место пункции сосуда накладывают давящую стерильную повязку. За пациентом должен наблюдать медицинский персонал как минимум в течение 6-10 часов.

    Осложнения

    Согласно статистическим данным, осложнения в ходе проведения этого метода диагностики возникают в 0,4-3% случаев, то есть не так уж и часто. Их возникновение может быть связано как с самой процедурой проведения (например, истечение крови из места прокола сосуда), так и с использованием контрастного вещества. Следует иметь в виду, что соблюдение всех условий при подготовке и проведении ангиографии является профилактикой возможных осложнений.

    Итак, возможными осложнениями ангиографии сосудов головного мозга являются:

    • рвота;

    • аллергическая реакция на йодсодержащий препарат: зуд, отек и покраснение в месте введения препарата, а затем появление одышки (рефлекторное расстройство дыхания), падение АД, нарушение сердечного ритма. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока, что является угрожающим жизни состоянием;

    • спазм сосудов головного мозга и, как следствие, острое нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта);

    • судорожные припадки;

    • попадание контрастного вещества в мягкие ткани в зоне прокола сосуда (вне сосудистого русла). Если объем вылившегося в ткани препарата составляет до 10 мл, то последствия минимальны, если же больше – то развивается воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки;

    Восстановление после процедуры

    То, насколько быстро пациент восстановится после проведения ангиографии, зависит в большей степени от того, насколько масштабным было проведённое исследование. Выделяют несколько рекомендаций, которые помогут пациенту скорее восстановиться:

    • несколько дней после процедуры соблюдать постельный режим и диету;
    • исключить стрессы и волнения;
    • исключить физические нагрузки;
    • принимать антигистаминные препараты, чтобы минимизировать вероятность возникновения аллергической реакции.

    Как правило, если исследование было проведено правильно, восстановление пациента занимает примерно 2-3 дня.

    Расшифровка результатов

    Существует определённая методика расшифровки результатов ангиографии. Для каждой патологии сосудов выделяются маркеры. Например, если на снимках сосуды имеют прерывистые очертания, можно говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Обнаружение на снимках выпячиваний стенок сосудов указывает на то, что имеют место либо врожденные изменения, либо аневризма, либо тот же тромбоз. О врождённых патологиях можно говорить и в тех случаях, если контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену.

    Если при введении контраста отмечается отсутствие его распространения, это свидетельствует о наличии тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *