Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    8776885a4bebead9578ef965eadc3566

    Виды ретинопатии

    В офтальмологии ретинопатии принято подразделять на первичные и вторичные. И те и другие вызваны патологическими изменениями в сетчатке невоспалительного характера. К первичным ретинопатиям специалисты относят:

    • Центральную серозную ретинопатию
    • Острую заднюю многофокусную ретинопатию
    • Наружную экссудативную ретинопатию

    Вторичные ретинопатии, возникающие на фоне заболевания или патологического состояния организма, подразделяют на:

    • Диабетическую
    • Гипертоническую
    • Травматическую
    • Ретинопатию болезней крови

    Кроме того, существует совершенно отдельный вид заболевания — ретинопатия недоношенных.

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    Симптомы

    На 1-ой стадии заболевания ярких проявлений нет, постановка диагноза возможна исключительно по результатам осмотра у офтальмолога. На границе 2-3 стадий, по мере развития сосудистых нарушений, у человека будут наблюдаться:

    • снижение зрения;
    • плавающие пятна перед глазами (скотомы);
    • гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело);

    У человека, страдающего сахарным диабетом, болезнь начнется с дальнозоркости (нарушается острота зрения при осмотре близко расположенных объектов), появления пелены перед глазами и скотом. При любой из форм заболевания дополнительно не исключены нарушение восприятия цветов, понижение контрастности картинки перед глазами, появление вспышек света или искр в поле зрения.

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    Первичные ретинопатии

    Клиническая картина заболевания, не имеющего среди предпосылок тяжелых хронических патологий, характеризуется слабо выраженной симптоматикой на начальном этапе и медленным прогрессированием у наружной экссудативной формы. По мере развития болезни каждая из разновидностей ретинопатии получает специфические проявления. Для центральной серозной характерны:

    • сужение угла обзора;
    • снижение зрения;
    • скотомы (дефекты в поле зрения, слепые пятна);
    • микропсия (восприятие размеров видимых предметов уменьшенными).

    При осмотре у человека с центральной серозной формой будут замечены преципитаты (частицы пигментного эпителия на задней поверхности роговицы) серого или желтого оттенка, овальные темные отеки в макулярной области. При острой задней многофокусной форме к общей симптоматике добавляются:

    • помутнение в глазах;
    • скотомы;
    • эписклерит (воспаление наружного слоя склеры);
    • отек в сосудах (периферийных);
    • отек зрительного нерва.

    Наружная экссудативная форма отличается от остальных первичных разновидностей ретинопатии стертой симптоматикой: ее определяют во время диагностических процедур, когда обнаруживаются венозные шунты, микроаневризмы на периферии глазного дна. За счет медленного прогрессирования и отсутствия явной симптоматики замечают данную форму, когда развивается отслойка сетчатки, глаукома.

    Вторичные

    При травматической форме заболевания у человека наблюдаются кровоизлияние, гипоксия с выделением экссудата, помутнение в глазах, отек ретинальных слоев. Посттромботическая схожа с ней: здесь тоже происходит кислородное голодание тканей сетчатки, кровоизлияние, но добавляется окклюзия (нарушение проходимости) сосудов. Остальные формы следует рассматривать по степеням развития. Гипертоническая протекать может в 4 этапа:

    • Ангиопатия (обратимые процессы в артериолах и венах).
    • Ангиосклероз (уменьшение прозрачности в сосудах, усиление их плотности, приводящие к органическим повреждениям).
    • Активная ретинопатия (патологические очаги на сетчатке, скотомы, снижение зрения).
    • Нейроретинопатия (отек нерва, экссудация, отслойка сетчатки).

    Атеросклеротическая протекает аналогично, только здесь добавляется изменение окраски зрительного нерва, отложение экссудата на венах и геморрагия на капиллярах. У диабетической, как и у гипертонической, клиническая картина зависит от стадии развития болезни:

    1. Фоновая: расширение вен, формирование микроаневризмов на стенках капилляров (выглядят как красные точки). Четко выраженной симптоматики нет.
    2. Препролиферативная: мелкие кровоизлияния, отложения липидного экссудата вокруг макулы, тенденция к отеку. Явления обратимые.
    3. Пролиферативная (пролиферирующая): увеличение глиальных клеток, темная пелена перед глазами, прорастание новых сосудов с аневризмами в стекловидное тело, его деформация, тракционная отслойка сетчатки.

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    Причины возникновения ретинопатий

    Этиология возникновения первичных ретинопатий неизвестна, поэтому их называют идиопатическими. Появление вторичных ретинопатий может быть обусловлено системным заболеванием организма, интоксикацией, серьезными травмами.

    Вторичные ретинопатии зачастую являются осложнением гипертонической болезни, сахарного диабета, почечной недостаточности, системного атеросклероза, заболеаний системы крови, токсикоза при беременности, травм грудной клетки, головы, лица, глазного яблока.

    Ретинопатия недоношенных – особая форма заболевания, которая связана с внутриутробным недоразвитием сетчатки. Выявляется только у новорожденных родившихся преждевременно, с небольшой массой тела (до 1500 г) и необходимостью последующего выхаживания в кислородных кувезах.

    Диабетический тип болезни

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    Причиной диабетической ретинопатии является сахарный диабет первого или второго типов. Это наиболее распространенная форма осложнений, вызванных диабетом, ведущая, порой, к слабому зрению и слепоте. В развитии поражения глаз выделяются три стадии. Первые две стадии подобны протеканию гипертонического типа болезни. На третьей стадии начинается срастание сосудов и возникают рецидивы кровоизлияний в стекловидное тело, а также рост глиальной ткани. Серьезные деформации приводят к отслоениям сетчатки.

    Основные симптомы начальных стадий — уменьшение остроты зрения, проявление пелены в глазах, скотомы. Выполнить работы с мелкими предметами или прочитать книгу становится проблемным мероприятием. Последняя стадия может привести к потере зрения.

    Лечение болезни надо проводить при совместном участии офтальмолога и диабетолога.

    Необходим своевременный прием противодиабетических средств, витаминов, ангиопротекторов и т.д.

    Как проявляется ретинопатия

    Общим признаком всех видов ретинопатий являются нарушения зрения. Это может быть как снижение остроты зрения и сокращение его полей, так и появление перед глазами темных пятен или точек. В некоторых случаях, из-за отслойки сетчатки, перед глазами могут появляться «искры» и «молнии». Нарушения зрения при ретинопатии часто сопровождаются кровоизлияниями внутрь глаза или разрастанием сосудов, из-за чего возникает покраснение белка (диффузное или локальное). Тяжелые степени ретинальных сосудистых изменений приводят к изменению цвета зрачка и нарушению его реакции на свет. Патологический процесс нередко сопровождается болевыми ощущениями и присоединением общих симптомов: головной боли, тошноты, головокружения.

    В зависимости от вида ретинопатии, симптоматика может несколько меняться.

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    Ретинопатии при почечной гипертензии

    Что такое ретинопатия? Это сборное название для целого ряда заболеваний сетчатки глаз. Не вызывая у пациента болевых ощущений, ретинопатии могут приводить к различным повреждениям сетчатки, а при худших прогнозах – к слепоте.

    Различают следующие стадии ретинопатии. Если очаги поражения расположены только в глазном дне – говорят о ретинопатии, если затронуты сосуды — об ангиоретинопатии, если заболевание затронуло зрительный нерв – о нейроретинопатии сетчатки.

    Различают ретинопатии первичные (возникающие сами по себе) и вторичные (поражения сетчатки, возникающие из-за заболеваний или травм). Причины возникновения первичных поражений сетчатки в большинстве случаев остаются неизвестными.

    Отдельно рассматривают ретинопатию недоношенных. Диагностика всех форм заболевания проводится на основании комплексных офтальмологических обследований и консультаций профильных специалистов.

    Ниже представлена информация о наиболее распространенных видах ретинопатий у взрослых и детей.

    Большинство пациентов с центральной серозной ретинопатией (ЦСР) – молодые, физически здоровые мужчины. Симптомами ЦСР являются:

    • появление в поле зрения темных пятен,
    • уменьшение или увеличение видимых предметов,
    • незначительное снижение остроты зрения.
    Читайте так же  Как назвать девушку мило: 500 ласковых и необычных прозвищ

    Заболевание обычно одностороннее, но также может поражать и оба глаза, характерны рецидивы. Для лечения ЦСРназначают ангиопротекторы и снижающие отек препараты, лазерную коагуляцию сосудов и оксигенобаротерапию. При своевременном лечении прогноз благоприятен: зрение полностью восстанавливается.

    Причины возникновения этой патологии неизвестны, но некоторые исследования указывают на его вирусную природу. Заболевание начинается остро с нарушения центрального зрения. Больные жалуются на появление слепых зон (скотом), поражение бывает одно- и двухсторонним. После восстановления тканей на сетчатке остаются множественные депигментированные участки. У многих пациентов выявляют помутнение стекловидного тела. Лечение включает использование кортикостероидныхпрепаратов, препаратов для защиты и расширения сосудов и оксигенобаротерапию. Прогноз заболевания благоприятный: по окончанию острого периода зрение восстанавливается.

    Под этим заболеванием обычно имеют в виду патологии сетчатки, вызванные артериальной гипертензией, но по своему патогенезу эта форма ретинопатии также связана с почечным болезнями и токсикозом, возникающим у беременных женщин. Гипертоническое поражение сетчатки является распространенным осложнением артериальной гипертензии. Процессы, происходящие в сетчатке, отражают стадии фонового заболевания, поэтому офтальмологический осмотр используют для диагностики и лечения гипертонической болезни. Физиологически заболевание обусловлено спазмом и нарушением эластичности стенок артерий сетчатки. У больных появляются следующие симптомы:

    • снижается острота зрения
    • ухудшается сумеречное зрение
    • падает световая чувствительность глаз.

    Возможно появление пятен и красной пелены перед глазами. Лечение состоит в компенсации гипертонии. Риск развития заболевания особенно высок при неадекватном и несвоевременном лечении гипертонии, у курящих лиц, а также при наличии диабета и атеросклероза.

    Заболевание возникает в результате системного атеросклероза, в ходе которого на стенках сосудов сетчатки возникают атеросклеротические бляшки, сужая их просвет и вызывая метаболические нарушения в тканях. Также повышается риск образования тромбов. Заболевание опасно тем, что протекает бессимптомно, но может привести к серьезным повреждениям сетчатки вплоть до ее отслойки и потери зрения. Лечение состоит в общей борьбе с атеросклерозом. Обязательна строгая диета с низким содержанием холестерина. Прогноз отягощается наличием гипертонической болезни. Профилактикой является регулярное – не реже раза в год – исследование глазного дна у офтальмолога.

    Нередко встречаются у больных артериальной гипертензией, атеросклерозом, диабетом и др. Заболевания обычно односторонние, возникают вследствие спазма или тромбоза сосудов, ведущих к общей гипоксии глазных структур. В результате возникает ишемия – кислородное голодание тканей, которое чревато дистрофическими и дегенеративными изменениями сетчатки и зрительного нерва. Симптомами являются появление в глазах тумана, темных пятен, двоение, ухудшение зрения, полное выпадение участка поля зрения. Для лечения используют сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы, лазерную коагуляцию сосудов сетчатки. При спазме сосудов прогноз благоприятен. Посттромбботическая ретинопатия подразумевает длительное наблюдение у офтальмолога из-за риска односторонней потери зрения.

    Гломерулонефриты, особенно хронические, приводят к изменениям сетчатки по типу ангиопатии, а при длительном течении – по типу почечной ретинопатии. Болезнь обычно поражает оба глаза. Симптомами являются:

    • ухудшение зрения,
    • перед глазами могут появляться темные пятна или полосы.

    Лечение состоит в купировании воспалительного процесса в почках. Применяют сосудоукрепляющие средства и препараты для улучшения обмена веществ.

    Прогноз при успешном лечении фонового заболевания благоприятен. Ухудшение состояния почек приводит к развитию почечной нейроретинопатии с угрозой потери зрения.

    При длительном течении диабета патологические процессы затрагивают сетчатку в абсолютном большинстве случаев, при этом женщины страдают чаще, чем мужчины. Симптомами являются общее ухудшение зрения, появление черных точек и пятен перед глазами, ухудшение периферического зрения. Основной причиной повреждений сетчатки при диабете является общая гипоксия и ишемия тканей. Согласно ВОЗ выделяют следующее стадии заболевания:

    1. Непролиферативная ретинопатия. В сетчатке наблюдают расширенные вены, микроаневризмы, единичные кровоизлияния.
    2. Препролиферативная ретинопатия. На этой стадии отмечают расширенные, извитые, четкообразные вены, микроаневризмы. В сетчатке появляются экссудаты и кровоизлияния.
    3. Пролиферативная ретинопатия. Кроме вышеперечисленного, происходит неоваскуляризация(образование новых сосудов), высок риск отслойки сетчатки.

    Основные методы лечения и профилактики заболевания — контроль сахара в крови и регулярные офтальмологические обследования.

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    Риска для сетчатки, как правило, нет в тех случаях, когда токсикоз не вызывает долгосрочного повышения артериального давления, а также при нефропатии 1 степени. Нефропатия второй или третей степени и эклампсия вызывают заболевание сетчатки по типу гипертонической ретинопатии. На прогрессирующих этапах развития заболевания возникает угроза отслойки сетчатки. Также возможно возникновение нейроретинопатии с вероятностью полной утраты зрительной функции. Лечение включает пребывание больной под постоянным присмотром специалистов. Риск отслойки сетчатки является показанием к аборту. При адекватном лечении прогноз благоприятный.

    Возникает в результате как травм непосредственно глазного яблока, так и резкого повышения давления в грудной клетке. Последний случай наиболее распространен и носит название ретинопатия Вальсальвы. Заболевание встречается у обоих полов всех возрастных категорий как следствие резкого физического перенапряжения, которое случается, например, при кашле, рвоте, потугах при дефекации или родовых потугах. Внезапное повышение внутригрудного давления приводит к скачкообразному повышению давления в сетчатке, ведущему к разрывам и микротравмам сосудов. Это ведет к появлению в сетчатке глаза множественных кровоизлияний. Основным симптомом заболевания является ухудшение зрения. Во большинстве случаев лечения не требуется: кровоизлияния самостоятельно рассасываются, сетчатка восстанавливается.

    Самая распространенная форма ретинопатии у детей. У новорожденных, родившихся до срока, сетчатка оказывается недоразвитой. В группу риска попадают дети, родившиеся на сроке меньше 31 недели, с низкой массой тела (менее 1500 г), а также те, кто после рождения получал принудительную оксигенацию или перенес переливание крови.

    Ретинопатия у ребенка может самопроизвольно разрешиться, поэтому на начальных стадиях врачи предпочитают наблюдательную тактику. Новорожденных, относящиеся к группе риска, офтальмолог наблюдает вплоть до полного формирования структур глаза.

    Если излечения не наступает, применяют корректирующие методы терапии. При своевременном врачебном вмешательстве и постоянном контроле прогноз благоприятен.

    Любая форма ретинопатии — это серьёзное заболевание, требующее врачебного контроля. Использовать капли в глаза или какое-либо другое лекарство без назначения специалиста не рекомендуется, так как может сильно усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям. Вместе с тем, хорошими вспомогательными средствами лечения и профилактики являются различные витаминные комплексы и биологически активные добавки (БАД), но их применение также необходимо согласовывать со специалистом.

    Симптомы и течение:

    Снижение зрения, «мушки» перед глазами, иногда искры. Осмотр глазного дна позволяет уточнить стадию и этиологию гипертонической болезни, т.к. изменения на сетчатке встречаются у 80 % больных гипертонией.

    На глазном дне определяются расширенные вены, повышенная их извитость, большая ветвистость венозного русла, артерии имеют неравномерный калибр, возможные точечные кровоизлияния. Изменения соответствуют гипертонической болезни IБ стадии.

    Читайте так же  Флувоксамин (Fluvoxamine)

    Артериальные стенки утолщаются, появляются дополнительные световые рефлексы (симптом «медной и серебряной проволоки»), возможно полное закрытие просвета мелких стволов. Наблюдается признак артериовенозного перекреста (симптом Салюса-Гунна); артерия, проходя над веной, вызывает ее изгиб и истончение, вена становится совсем невидимой. Это IIА — IIБ стадия гипертонии.

    При длительном существовании процесса появляются изменения в самой ткани сетчатки: очаговые помутнения, кровоизлияния в сетчатку и дегенеративные изменения в ее центральной части, иногда наблюдается картина «звезды» или «полузвезды» (эти наглядные изменения не всегда сказываются на зрении, но информативны для прогноза течения основного заболевания). Изменения соответствуют IIIA — IIIБ стадии гипертонии.

    При гипертонической ретинопатии может произойти внезапная отслойка сетчатки. Она проявляется: появлением перед глазами определенных фигур — небольших пятнышек, тонких полосок, которые ‘плавают’ перед глазами; внезапными вспышками света в обоих глазах, тенью или завесой над определенной частью поля зрения, черным пятном в определенной области поля зрения; внезапной расплывчатостью перед глазами.

    Патогенетически гипертоническая ретинопатия связана с артериальной гипертензией, почечной недостаточностью, токсикозом беременных. При этой форме ретинопатии отмечается спазм артериол глазного дна с последующим эластофиброзом или гиалинозом их стенок. Тяжесть поражения определяется степенью гипертензии и длительностью течения гипертонической болезни.

    В развитии гипертонической ретинопатии выделяют 4 стадии. Стадия гипертонической ангиопатии сетчатки характеризуется обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими артериолы и венулы сетчатки. В стадии гипертонического ангиосклероза поражение ретинальных сосудов носит органический характер и связано со склеротическим уплотнением сосудистых стенок, снижением их прозрачности.

    Стадия гипертонической ретинопатии характеризуется наличием очаговых изменений в ткани сетчатки (геморрагий, плазморрагий, отложений липидов, белкового экссудата, зон ишемического инфаркта), частичного гемофтальма. У пациентов с гипертонической ретинопатией отмечается снижение остроты зрения, появляются скотомы (плавающие пятна) перед глазами. Обычно на фоне антигипертензивной терапии данные изменения регрессируют, а симптомы исчезают.

    В стадии гипертонической нейроретинопатии к ангиопатии, ангиосклерозу и собственно ретинопатии, присоединяются явления отека ДЗН, экссудации, очаги отслойки сетчатки. Данные изменения более характерны для злокачественной гипертонии и гипертензии почечного генеза. Стадия гипертонической нейроретинопатии может закончиться атрофией зрительного нерва и необратимой потерей зрения.

    Более выраженные изменения в сетчатке и зрительном нерве, приводящие к значительному ухудшению зрения, сужению поля зрения. При атеросклеротической форме гипертонии на первый план выступают изменения в сосудах, при почечной форме — изменения в сетчатке и зрительном нерве.

    При гипертонической болезни всегда поражаются сосуды сетчатки, и у 80% больных имеется гипертоническая ретинопатия, которая иногда может протекать бессимптомно, а заканчиваться — значительным снижением или потерей зрения.

    Иногда больные замечают следующие проявления ретинопатии: плавающие пятна перед глазами, вид предметов становится расплывчатым, в поле зрения возникают темные полоски или красная пелена, ухудшение зрения ночью, снижение зрения.

    Направлено на адекватную коррекцию артериального давления, уточнение этиологии и стадии процесса. Целенаправленно применяются противосклеротические препараты, сосудорасширяющие, аигиопротекторы. Острые состояния, вызванные гипертопической ретинопатией (нарушение кровообращения в сетчатке и зрительном нерве), требуют специальной неотложной терапии.

    Диагностика гипертонической ретинопатии включает консультацию офтальмолога и кардиолога, проведение офтальмоскопии и флюоресцентной ангиографии. Офтальмоскопическая картина характеризуется изменением калибра сосудов сетчатки, их частичной или тотальной облитерацией, симптомом Салюса — Гунна (смещением вены в глубокие ретинальные слои вследствие давления на нее напряженной и уплотненной артерии в зоне их перекреста), субретинальной экссудацией и др.

    При гипертонической ретинопатии проводится коррекция артериальной гипертония, назначаются антикоагулянты, витамины, проводится оксигенобаротерапия и лазерная коагуляция сетчатки. Осложнениями гипертонической ретинопатии являются рецидивирующий гемофтальм и тромбозы вен сетчатки. Прогноз гипертонической ретинопатии серьезный: не исключается значительное снижение зрения и даже развитие слепоты. Ретинопатия отягощает течение основной патологии и беременности, поэтому может стать медицинским основанием для искусственного прерывания беременности.

    Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

    Гипертоническая ретинопатия отражает изменение глазного дна при артериальной гипертензии. В связи с большой распространённостью гипертонической болезни (23% неотобранного населения мира) следует ожидать, что увеличивается и частота патологии глазного дна, связанной с этим заболеванием.

    Изменения артериол глазного дна при гипертонической болезни повторяют поражения артериол других органов, в частности головного мозга. Основным видом поражения глазного дна считается миелоэлостофибоз, реже гиалиноз, выраженность которых зависит от длительности гипертонической болезни и тяжести гипертензии.

    В современной кардиологии различаютдва типа повышения артериального давления:

    − симптоматическую артериальную гипертензию;

    Среди симптоматических гипертоний наиболее часто встречается почечная, нефропатия беременных, гипертензия при заболеваниях желез внутренней секреции, крови, нервной системы при поражении крупных артериальных стволов.

    Согласно классификации М.Л. Краснова (1948), выделяют 3 стадии изменений глазного дна, последовательно сменяющие одна другую:

    − 1-я стадия функциональных изменений сосудов сетчатки − гипертоническая ангиопатия сетчатки;

    − 2-я стадия − гипертонический ангиосклероз;

    − 3-я стадия органических изменений сетчатой оболочки и зрительного нерва − гипертоническая ретино− и нейроретинопатия.

    Характерно сужение ретинальных артерий, расширение ретинальных вен. Соотношение калибра артерий и вен вместо 2:3 (норма) становится 1:4 или 1:5. Появляется симптом Салюса ( артериовенозного перекреста) 1-й степени, для которого характерно сужение вены под давлением артерии.

    Для нейропатии характерно появление отека, увеличение размеров диска, его проминенции в сторону стекловидного тела.

    По данным статистики, около 40% населения мира страдает атеросклерозом.

    Симптомы инволюционного склероза на глазном дне выявляются в первую очередь в артериолах сетчатки в виде уменьшения насыщенности цвета, выпрямленности и сужения артериол. Дальнейшее развитие заболевания связано с прогрессирующим фиброзом стенок артерий. Для атеросклеротической ретинопатии характерно появление капиллярных геморрагий и твёрдого экссудата. Мягкий экссудат обычно отсутствует. На ретинальных венах бывают отложения белого экссудата, напоминающие футляры. Изменения диска зрительного нерва варьируют от деколорации до полной атрофии. Иногда, если ретинопатия возникает быстро, может появляться отёк диска зрительного нерва.

    Гипертоническая ретинопатия чревата осложнениями: артериальные окклюзии сетчатки, атрофия зрительного нерва, тромбозы ретинальных вен.
    офтальмологу . Онлайн. Бесплатно

    Диагностика

    Выявление ретинопатии и патологических изменений ретинальных сосудов требует проведения следующих офтальмологических исследований:

    • Офтальмоскопии
    • Периметрии
    • Тонометрии
    • УЗИ глаз
    • Измерения электрического потенциала сетчатки
    • Флуоресцентной ретинальной ангиографии

    Перечень необходимых методов исследования утверждает лечащий врач. Для пациентов с сахарным диабетом обследование обязательно проводится дважды в год. Для беременных женщин – раз в триместр срока беременности.

    Младенцы должны пройти обязательное профилактическое офтальмологическое обследование не позднее второго месяца жизни. Новорожденные, входящие в группу риска ретинопатии, проходят первое обследование в трехнедельном возрасте и затем должны обследоваться каждые две недели, пока идет формирование сетчатки.

    Читайте так же  Удаление катаракты лазером или ультразвуком — что лучше

    При ретинопатии недоношенных, после проведенного лечения обследования должны повторяться каждые 2-3 недели. В случае обратного развития заболевания по завершению процесса формирования сетчатки, профилактические обследования необходимы ребенку каждые полгода, пока он не достигнет возраста 18-ти лет.

    Механизм развития диабетической ретинопатии

    На появление диабетической ретинопатии влияет не диабет как таковой, а гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) и сильные скачки этого показателя.

    Диабетическая ретинопатия может появиться у больных как I типом, так и II типом заболевания. Причем у пациентов с инсулинозависимым диабетом поражение сетчатки встречается в 2 раза чаще.

    Сама патология глаз развивается медленно — в течение 7-10 лет, поэтому необходимо как можно раньше выявить болезнь и начать лечение.

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    1 Диабетическая ретинопатия: симптомы и лечение

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    2 Диабетическая ретинопатия: симптомы и лечение

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    3 Диабетическая ретинопатия: симптомы и лечение

    Лечение ретинопатии

    Главным в лечении вторичных ретинопатий, является компенсация вызвавшего ее заболевания. Параллельно проводится непосредственное лечение ретинальных сосудистых изменений, с применением консервативных и хирургических методов. Выбор их остается на усмотрения врача после проведения диагностических исследований, в соответствии с видом и стадией выявленного заболевания.

    При консервативной терапии ретинопатии лечение заключается в закапывании определенных глазных капель. Это, как правило, растворы витаминных комплексов и гормональные препараты.

    Широко применяемыми хирургическими методами лечения являются лазерная и криохирургическая коагуляция сетчатой оболочки. При необходимости, может быть назначена операция витрэктомия.

    В случае ретинопатии недоношенных, на ранних стадиях заболевания возможно самопроизвольное излечение, которое не отменяет обязательного наблюдения офтальмолога и педиатра. В отсутствии самопроизвольного положительного исхода заболевания, маленьким пациентам может быть проведена лазеркоагуляция сетчатки, криоретинопексия, склеропломбирование или витрэктомия.

    Из физиотерапевтических методов воздействия, наибольший эффект лечения некоторых видов ретинопатии (диабетической, в том числе) показывает гипербарическая оксигенация – воздействие на ткани сетчатки кислородом под высоким давлением.

    Что это такое ретинопатия глаза: виды, симптомы и лечение

    Осложнения ретинопатии

    Осложнениями диабетической ретинопатии, как правило, становится пролиферация сосудов, влекущая за собой частые кровоизлияния в стекловидно тело, возникновение вторичной глаукомы, отслойки сетчатки, помутнения и рубцевание стекловидного тела и, наконец, слепоту.

    Гипертоническая ретинопатия может осложняться рецидивирующим гемофтальмом, тромбозами вен сетчатки, что значительно снижает качество зрения и может грозить полной потерей зрения.

    Ретинопатия является угрозой для беременности и иногда становится причиной ее искусственного прерывания.

    При атеросклеротической ретинопатии частыми осложнениями становятся окклюзии вен сетчатки, способные привести к атрофии зрительного нерва.

    Среди поздних осложнений ретинопатии недоношенных специалисты называют близорукость, амблиопию, косоглазие, слабовидение, глаукому, отслойку сетчатки.

    У новорожденных

    Отдельным видом болезни является фоновая ретинопатия у новорожденных (преретинопатия) недоношенных детей, которая не входит в перечень остальных разновидностей. Она напрямую связана с незавершившимся развитием сетчатки у ребенка, который родился в период ее формирования. Процесс полного образования сосудов височной зоны оканчивается только на 40-ой неделе, поэтому чем раньше случаются роды, тем меньше площадь покрытия сетчатки сосудами. Офтальмологи утверждают, что особому риску подвержены малыши:

    • родившиеся на 31-ой неделе и ранее (аваскулярные зоны – лишенные сосудов или с плохим кровоснабжением – сетчатки будут наблюдаться по периферии височной и носовой сторон);
    • имеющие массу тела менее 1500 граммов;
    • с нестабильным общим состоянием;
    • которым делали переливание крови или назначили длительную кислородотерапию (пребывание в кувезе) – дополнительная оксигенация угнетает гликолиз (тканевое дыхание) в сетчатке;
    • при рождении которых у матери наблюдалось сильное кровотечение;
    • которые появились на свет у женщины с хроническими воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы, обострившимися при беременности.

    У недоношенных детей заболевание сопровождается не только сосудистыми нарушениями сетчатки, но и изменениями в стекловидном теле (вещество, находящееся между хрусталиком и сетчаткой). Под воздействием внешних факторов у ребенка не происходит дальнейшего развития сосудов, но наблюдается их прорастание внутрь глаза (в стекловидное тело), что приводит к росту сосудистой и соединительной ткани, отслойке сетчатки. Развитие болезни протекает в несколько этапов:

    1. Появление белой линии между участками сетчатки с сосудами и без.
    2. Формирование провала на месте разделяющей линии.
    3. Врастание сосудов в зоне провала в стекловидное тело.
    4. Начало процесса отслоения сетчатки.
    5. Полное отслоение сетчатой оболочки и слепота.

    Статья в тему: Липоевая кислота – инструкция по применению, показания, форма выпуска, побочные эффекты и цена

    Все малыши, получившие такой диагноз, наблюдаются у офтальмолога. Ретинопатии недоношенных на 1-2 стадиях зачастую характерна склонность к регрессу: проявления заболевания могут исчезнуть полностью, преретинопатия у взрослых диагностируется редко. При быстром же прогрессировании болезни, резком расширении сосудов сетчатой оболочки и радужки, выраженном отеке стекловидного тела, кровоизлияниях диагностируется задняя злокачественная форма, которая плохо поддается лечению. Поздние осложнения ретинопатии новорожденных:

    • близорукость;
    • косоглазие;
    • глаукома;
    • амблиопия (одностороннее или двустороннее ухудшение зрения);
    • отслойка сетчатки.

    Профилактика заболевания

    Предупреждение ретинопатий нередко становится заботой врачей самых разных профилей. Так, в качестве профилактики возникновения этого заболевания, людям, страдающим сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонией, болезнями почек и заболеваниями крови необходимо обязательно проходить курсовое лечение этих патологий и постоянно наблюдаться у офтальмолога. В случае появления таких признаков ретинопатии, как снижение остроты зрения или сужения его полей, плавающих пятен или пелены перед глазами необходимо безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

    Профилактика ретинопатии недоношенных, по большей части, заключается в просвещении беременных женщин из группы риска, повышенное внимание к ведению их беременности и усовершенствование условий выхаживания младенцев, рожденных до срока. Дети, с ретинопатией недоношенных, даже в случае благополучного исхода заболевания, должны проходить ежегодные офтальмологические обследования до 18 лет.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *