Что это такое эксимерлазерная коррекция зрения? Насколько эффективен метод?

    95d528cb6a6f9f47ca6befdc138c0fca

    Что это такое эксимерлазерная коррекция зрения? Насколько эффективен метод?

    Что это такое эксимерлазерная коррекция зрения? Насколько эффективен метод?

    Что это такое эксимерлазерная коррекция зрения? Насколько эффективен метод?

    Что это такое эксимерлазерная коррекция зрения? Насколько эффективен метод?

    Что это такое эксимерлазерная коррекция зрения? Насколько эффективен метод?

    Что это такое эксимерлазерная коррекция зрения? Насколько эффективен метод?

    Использовать лазерные технологии для коррекции зрения стали в 1976 году. В это время общедоступными стали компьютерные технологии IBM, а такжебыл изобретён высокоточный медицинский лазер. Благодаря тонкой настройке эксимерного лазера стали возможны безболезненные микрохирургические операции на глазах.

    MAGEK расшифровывается как Mytomycin-С Augmented Guarded External Kerateсtomy — это поверхностная методика лазерной коррекции зрения, в которой применяется препарат митомицин. В России она была предложена в 2001 году профессором А.В. Золотарёвым. По своей сущности, MAGEK — это ФРК, при которой применяется митомицин.

    ФРК — это фоторефракционная кератэктомия. Суть этого метода заключает в воздействии лазера на роговицу глаза без проникновения в другие его структуры. Такая методика, по сравнению с другими видами лазерной коррекции, требует длительного реабилитационного периода и применения глазных капель до тех пор, пока не заживёт роговица. В связи с этим операция ФРК за один раз может быть осуществлена только на одном глазу. На втором глазу проводят коррекцию только после полного заживления прооперированного.

    Что такое эксимерлазерная коррекция зрения?

    Эксимерлазерный метод исправления дефектов рефракции относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам, при которых в наименьшей степени подвергаются воздействию ткани глаз.

    Обратите внимание! Операция выполняется посредством воздействия медицинского лазерного луча, параметры которого подбираются под каждого пациента индивидуально.

    В ходе такого воздействия подергается изменениям форма роговой оболочки. В результате улучшается проецирование изображения на сетчатку глаза.

    Отличительной особенностью такой операции является короткий реабилитационный период.

    Он хотя и требует определенного времени для полноценного выздоровления, но пациент уже в первые дни после коррекции может вернуться к привычному ритму жизни, если не считать необходимых временных ограничений.

    Полное восстановление и закрепление уровня зрения на своем пике происходит в течение шести ближайших месяцев после процедуры.

    Пациенту впоследствии не потребуются дополнительные меры по коррекции зрения, если первичная процедура прошла без осложнений.

    Лазерное оборудование глазного центра

    Глазной оснащен новейшим оборудованием

    «VICTUS Femtosecond Laser Platform» и «Teneo II», которое производится , «Technolas Perfect Vision, GmbH»,
    Германия.
    Этот выбор оправдан уже двумя поколениями оборудования и многочисленными расширениями и дополнениями, сменившимися в нашем глазном центре за более чем 12 лет. Большинство эксимерных лазеров, установленных в мире — лазеры .

    Что это такое эксимерлазерная коррекция зрения? Насколько эффективен метод?

    Наши сотрудники проходили дополнительное обучение непосредственно у специалистов из немецкого офиса компании.

    стоит у истоков индустрии офтальмологических эксимерных лазеров, многочисленные производители подобного оборудования закупают головной лазерный модуль именно у .

    Что это такое эксимерлазерная коррекция зрения? Насколько эффективен метод?

    Фемтосекундный лазер «VICTUS Femtosecond Laser Platform» и эксимерный лазер «Teneo II», установленные в глазном .

    Наше эксимер-лазерное оборудование – новое поколение эксимер-лазерного комплекса «Teneo II» оснащено следующими продвинутыми модулями

    для усовершенствования процедуры LASIK:

    Продвинутые технологии и модули

    В глазном исходная процедура коррекции зрения LASIK существенно модернизирована следующими программно-аппаратным модулям оборудования , чем достигается лучшая эффективность лечения и качество зрения пациентов:
    ACE Technology and Iris Recognition

    «Технология «АСЕ» (эйс) и идентификация радужки» — «The Advanced Control Eyetracking» — «Технология продвинуто управляемого отслеживания глаза» — это технология динамичного вращательного отслеживания глаза пациента, которая следит и одновременно подстраивает рисунок абляции (карту воздействия лазера на глаз пациента) в течение всей процедуры. Технология «ACE» работает во всех режимах «ZYOPTIX» и компенсирует шесть видов движений глаза.

    Wavefront Guided

    Управляемый волновой фронт позволяет произвести асферическое лечение.

    Aspheric Treatment

    «Асферическое лечение» – позволяет добиться повышенного качества зрения в условиях сумерек или плохой освещенности. «ZYOPTIX Aspheric» снижает индукцию сферических аберраций. В этой системе предусмотрено автоматическое управление Q-фактором для полной безопасности.

    Personalized Treatment

    «Персонализированное лечение» – улучшает зрение при ночном вождении и корректировку преоперационной HOA. Абляционный профиль рассчитывается на основе аберрометрических данных, уникальных для каждого глаза каждого пациента (эти данные получаются с помощью специального диагностического оборудования, также установленного в глазном центре). Это наиболее признанное аберрометрическое лечение в мире.

    Personalized Treatment Advanced

    «Продвинутое персонализированное лечение» – комбинированная процедура LASIK, совмещающая персонализированное и асферическое лечение. Это единственный алгоритм, который корректирует аберрации низкого и высокого порядка без индуцирования сферических аберраций, что позволяет добиться непревзойденной эффективности.

    «SUPRACOR» — новая процедура для пресбиопии

    Новая эксимер-лазерная процедура лечения пресбиопии, разработанная специально для оборудования “TECHNOLAS Excimer Workstation” (возрастной дальнозоркости) «Supracor» — развитие процедуры «PRESBYLASIK», освещена в отдельном разделе.

    Tissue Saving Treatment

    Процедура «Tissue Saving Treatment» или «Сохраняющее ткань лечение» — специальная процедура LASIK для коррекции зрения у пациентов с тонкой роговицей, позволяющая добиться хорошего результата, испарив лазером меньшее количество ткани.

    Iris Recognition

    «Система распознавания радужки» – практически на мгновенных временных интервалах распознает глаз пациента и отслеживает движения радужки глаза вдоль четырех осей и компенсирует изменения положения радужки вдоль оси зрачка. Проще говоря, эта система направляет луч лазера именно туда, куда необходимо невзирая на непроизвольные движения глаза пациента, которые в силу естественных причин присущи любому человеку.

    Active Pupil Shift

    «Активный контроль расширения-сужения зрачка» – модуль слежения и измерения расширения-сужения зрачка, автоматически компенсирующий влияния непроизвольных изменений ширины зрачка на ход процедуры коррекции зрения.

    Intracor

    Модуль фемтосекундного лазера, предназначенный для минимизации вмешательства при коррекции пресбиопии (возрастной дальнозоркости), гиперопии (дальнозоркости), миопии (близорукости) и астигматизма.

    80 kHZ Customflap

    «80 кГЦ индивидуализированный лоскут» — модуль фемтосекундного лазера, позволяющий хирургу сформировать индивидуальный лоскут для каждого глаза каждого пациента, что снижает время процедуры и улучшает результат лечения.

    Особенности эксимерного лазера в офтальмологии

    Стоит отметить! При использовании в офтальмологии частота эксимерного лазера составляет в пределах 1 000 Гц.

    При таких параметрах лазер, воздействуя на роговую оболочку, испаряет некоторые ее участки (фотоабляция).

    Благодаря этому специалист впоследствии может отсоединить открепленную часть роговицы и скорректировать ее форму для улучшения рефракционных свойств.

    Помимо этого, лазер производит обработку поверхности тканей роговицы, сглаживая ее формы, при этом не происходит утолщения этого элемента и отсутствуют обретенные искажения воспринимаемых глазом объектов.

    В ходе выполнения процедуры постоянно осуществляется трехмерный мониторинг, благодаря чему офтальмолог может в любой момент при необходимости скорректировать работу лазера.

    При такой операции первоочередное значение имеют не показания или имеющиеся патологии с их степенью тяжести, а правильная настройка параметров лазерного луча.

    Для того чтобы правильно подобрать такие характеристики и осуществить корректные настройки, предварительно пациент проходит ряд обследований, после которых возможен правильный подбор параметров.

    Преимущества и недостатки методики

    Имейте в виду! К преимуществам эксимерлазерной коррекции зрения относятся:

    • отсутствие болезненных ощущений благодаря предварительному применению местных анестетиков без инъекционного введения;
    • минимальное количество противопоказаний и минимальные риски развития осложнений, что возможно по причине почти полного исключения из процесса операции человека;
    • максимально короткий реабилитационный период, так как в ходе выполнения процедуры не травмируются ткани глаза;
    • максимально благоприятные прогнозы и минимальный риск развития осложнений;
    • возможность исправить сразу несколько патологий;
    • небольшое время выполнения процедуры: такая коррекция занимает около двадцати минут.

    Среди основных недостатков процедуры основным является ограничение по возрасту.

    Такая операция не проводится, если пациенту не исполнилось 18 лет, так как до этого возраста в тканях глаза еще происходят процессы формирования, и любое внешнее вмешательство может привести к отрицательным результатам.

    Будьте в курсе! Также этот вид коррекции не рекомендуется людям в возрасте 50-60 лет, хотя иногда и в этих случаях наблюдаются высокие положительные результаты.

    Описание разновидностей

    Существует несколько методик эксимерлазерной коррекции, среди которых наиболее распространены LASIK и MAGEK.

    Технология LASIK является комбинацией хирургической и лазерной операций.

    В данном случае посредством лазерного луча меняют оптические свойства и силу роговой оболочки, а хирургическим путем отсекаются лишние элементы роговицы, препятствующие нормальной фокусировке света.

    Такой вид лечения эффективен при отклонениях до 3 диоптрий в случае астигматизма, отклонениях до +6 диоптрий и дальнозоркости и до -15 при близорукости.

    Второй вид коррекции – MAGEK – является относительно новым и используется с 2 000 года.

    После лазерной обработки роговицы ее дополнительно обрабатывают митомицином (антибиотическим препаратом), а затем с целью защиты во время заживления устанавливают мягкую временную линзу.

    Такая процедура имеет перед технологией LASIK (ласик) определенные преимущества:

    • вероятность развития осложнений более низкая;
    • при истончении роговой оболочки и дистрофических патологиях сетчатки LASIK не может применяться. В то время как метод MAGEK может использоваться без вероятности развития негативных последствий;
    • у роговой оболочки полностью сохраняются механические свойства.

    Нужно знать! При таком подходе статистика говорит о необходимости в повторных обращениях к офтальмологам менее чем в 1% случаев, тогда как для LASIK эта цифра составляет до 5%.

    Боуменова мембрана и хейз – чем опасен ФРК (трансФРК)

    ФРК (трансФРК и пр.) – дешёвый практичный и хорошо изученный метод. Но от него уходили к femtoLASIK-методам, а затем к SMILE. Почему? Сейчас я попробую объяснить это простыми словами, а потом покажу исследование.

    По своей морфологии роговица как пирог состоит из 5-ти слоев: эпителия, передней пограничной (Боуменовой) оболочки, собственного вещества (стромы), задней пограничной (Десцеметовой) оболочки и эндотелия.

    На этапе эмбрионального развития формируется из трех различных видов ткани: из поверхностной эктодермы в дальнейшем развивается эпителий, из мезодермы – средний слой строма, а из нейроэктодермы – внутренний слой эндотелия. По мере развития и дифференцирования каждая из этих тканей для сохранения своей структуры и специфичности нуждается в изоляции, что и достигается путем параллельного с ними развития пограничных оболочек — эндотелий формирует Десцеметову оболочку, а строма – Боуменову оболочку.

    В норме роговица имеет физиологические дефекты Боуменовой оболочки, через которые из стромы в эпителий проникают нервные волокна. В здоровой роговице, таких отверстий мало, и имеются определенные защитные механизмы. Когда мы выпариваем Боуменову оболочку при ФРК, мы нарушаем защитные барьеры и вызываем воспаление, организм на это реагирует образованием фиброзной соединительной ткани.

    Как раз субэпителиальный и интраэпителиальный фиброз и есть хейз (хейз (флер) – от англ. haze – туман). Он – причина достаточно медленного достижения итоговых результатов при выполнении фоторефракционной кератэктомии (ФРК), это остается одной из основных проблем метода. Стабилизация рефракции, как правило, продолжается несколько месяцев и может сопровождаться регрессом либо возникновением хейза.

    Слабо поддающиеся лечению, выраженные помутнения, встречаются нечасто. Но даже преходящий умеренный хейз в период своего существования способен снижать некорригированную остроту и контрастность зрения, что становится частичным возвратом к дооперационной рефракции и ухудшает качество жизни пациентов.

    Таким образом, возможное помутнение роговицы, медленное достижение оптического эффекта и болевой синдром, делают ФРК (трансФРК) одной из самых непопулярных методик лазерной коррекции зрения.

    https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

    Традиционное лечение после ФРК предполагает длительное применение кортикостероидов, что позволяет снижать частоту и интенсивность возникновения хейза, а также в определенной степени влиять на послеоперационную динамику рефракции. Правда, в некоторых случаях роговичные помутнения в зоне фотоабляции оказываются достаточно стойкими и интенсивными, что требует иного подхода к лечению. В этом случае, к медикаментозной терапии, могут быть добавлены лазерные и даже хирургические методы.

    Надо отметить, что при использовании ФРК как способа докоррекции риски минимальны, так как рефракционный компонент, подлежащий коррекции небольшой. Особенно в сочетании с обработкой поверхности антиметаболитами. А вот при первичной коррекции более 1-2 диоптрий все недостатки ФРК проявляются вовсю.

    Вот тут есть детали про осложнения.

    Нервы восстанавливаются, но на это уходит время. Поэтому после ФРК-методов нужна поддерживающая терапия (до полугода), чтобы с глазом за это время ничего не случилось плохого. Полная регенерация до достаточно для управления трофикой уровня занимает около года. При SMILE-методе пресекается только около 10-15% нервных окончаний, что порождает существенные отличия.

    Вторая особенность — каркас роговицы. По ссылке есть описание кератоконуса — выпячивания роговицы вперёд за счёт внутриглазного давления. Это самое частое осложнение, и оно крайне неприятно. Единственный способ его избежать – уходить глубже в роговицу. Роговица неоднородная. На поверхности самые прочные слои.

    Про особенности того, что эпителий и строму лучше держать разделёнными, я уже сказала. При ФРК это невозможно, при других методах – выполняется.

    Противопоказания

    Перед тем как записаться на эксимерлазерную коррекцию зрения, необходимо убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

    • вирусные и наследственные иммунодефициты;
    • глаукома;
    • аутоиммунные воспалительные болезни;
    • катаракта;
    • истончение роговой оболочки;
    • отслойка сетчатки (устраненная или имеющаяся на момент операции);
    • цитомегаловирусное или герпесвирусное инфицирование глаз.

    Будьте осторожны! Помимо этого, процедура не назначается беременным и кормящим женщинам, так как из-за изменений в их гормональном фоне могут наблюдаться серьезные проблемы с заживлением.

    С осторожностью и только по серьезным показаниям операция назначается при патологических расширениях сосудов глазного дна, бактериальные и вирусные инфекционные болезни глаз, нарушения психики и сахарный диабет.

    Подготовка

    Людям, которые готовятся к операции, необходимо соблюдать следующие предписания, касающиеся подготовительного периода:

    1. За 30 дней до коррекции необходимо сдать анализы крови и вылечить все простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем и чиханием.
    2. За две недели до операции при условии использования контактных линз или очков от такой оптики нужно отказаться.
    3. За два дня до процедуры следует полностью исключить употребление любых напитков, содержащих алкоголь.
    4. За день до выполнения коррекции важно не использовать косметику для лица.

    Непосредственно в день процедуры необходимо отказаться от приема пищи, при желании ограничившись лишь легким завтраком.

    Стоит отметить! Одежда пациента должна быть свободной и сделанной не из шерсти. Лицо перед визитом в клинику необходимо хорошо вымыть с мылом.

    С собой помимо всех необходимых документов необходимо взять солнцезащитные очки: в течение 1-2 часов после процедуры пациент может покинуть клинику.

    А очки понадобятся для защиты от дневного света, который будет чувствителен для прооперированной роговицы, а также защитят глаза от пыли и ветра.

    SMILE против ФРК по шкале остроты зрения

    Что это такое эксимерлазерная коррекция зрения? Насколько эффективен метод?

    Исследование Nethradhama Superspeciality Eye Hospital, doi: 10.1155/2017/5646390.

    Выборка 120 глаз от 60 пациентов (34 женщины, 26 мужчин), подвергшихся двусторонней коррекции миопии слабой степени (до 4 диоптрий) либо с помощью ReLEx SMILE, либо с помощью ФРК. Острота зрения, контрастная чувствительность и аберрации высшего порядка регистрировались до операции и сравнивались после операции. Через 3 месяца после операции было проведено сравнение.

    Результаты: через 3 месяца группа SMILE показывала значительно лучшую остроту зрения по сравнению с группой ФРК. Послеоперационный сферический эквивалент был сопоставим в обеих группах (SMILE = -0,15 ± 0,19 D, ФРК = -0,14 ± 0,23 D, p = 0,72). Однако предсказуемость SE (сфероэквивалент) была лучше в группе SMILE — 97% глаз в пределах ± 0,05 D по сравнению с 93% глаз в группе ФРК.

    Общие аберрации высшего порядка были значительно выше в группе ФРК по сравнению с группой SMILE. Группа SMILE продемонстрировала немного лучшую контрастную чувствительность. Четыре глаза из группы ФРК потеряли одну линию остроты зрения из-за размытия в глазах.

    И SMILE, и ФРК эффективны для коррекции миопии низкой степени. Тем не менее, процедура SMILE предлагала более совершенное качество зрения и лучшую удовлетворенность пациентов из-за большего послеоперационного комфорта и более низкой индукции аберраций через 3 месяца.

    Рекомендации после операции

    Во время реабилитационного периода, основная часть которого длится до одного месяца, категорически не рекомендуется:

    • посещать баню, бассейн или сауну, а также купаться в открытых водоемах;
    • спать на спине;
    • заниматься любыми видами деятельности, предполагающими серьезные физические нагрузки;
    • трогать глаза руками и растирать их (особенно важно в течение первых двух суток);
    • пить алкоголь;
    • работать за компьютером, смотреть телевизор или читать книги в течение 1-2 недель. Хотя в некоторых случаях, если заживление идет хорошо, в темных очках заниматься этими делами можно уже после первых двух дней после коррекции.
    • накладывать на глаза любые фиксирующие повязки и компрессы;
    • умываться в первые 3-4 дня проточной водой;
    • использовать любые косметические средства в первые двое суток.

    Важно! В то же время необходимо закапывать глазные капли, которые в индивидуальном порядке назначает специалист клиники (обычно это антибиотики, анестетики, увлажняющие средства и капли, ускоряющие регенерацию тканей глаз).

    От выхода на улицу следует по возможности воздерживаться, а если это необходимо – выходить необходимо не дольше чем на 15-20 минут и только в солнцезащитных очках.

    Обычно в течение полугода пациенту необходимо регулярно посещать врача для контрольных осмотров и оценки состояния заживающих тканей.

    В первые несколько недель это делается раз в 3-5 дней, затем такие визиты совершаются все реже.

    При появлении дискомфортных ощущений, болей и просто чувства, что что-то идет не так, необходимо нанести внеплановый визит к врачу, который поможет выявить причину таких осложнений и устранить их.

    Magek! И звучит как-то волшебно!++обновлено

    Операцию делали по методике Magek. Врач сама посоветовала,т.к. делается она тоже при больших минусах как и лэйсик,но разница в том,что эта безножевая,но зрение восстанавливается в течение месяца,а лэйсик все-таки там делают надрез,но зато видишь сразу отлично. Но мне торопиться некуда,а поэтому Magek. Кто не знает,Magek-это ФРК с митомицином. Особо я не понимаю,для чего митомицин нужен,но как сказали для сглаживания недостатков и последствий кои бывают после ФРК. Операция проходила вчера,пока что на один глаз.вчера глаз невыносимо болел,адски просто,чуть ли не на стены лезла от боли,потом выпила всяких обезболивающих снотворное и заснула, слава Богу.

    Возможные осложнения

    Помните! Вероятность каких-либо негативных последствий и осложнений после эксимерлазерной коррекции очень низкая, но при несоблюдении рекомендаций врача или в случае врачебной ошибки возможны:

    • инфекционные осложнения;
    • недостаточная острота зрения;
    • патологические изменения в тканях стекловидного тела;
    • астигматизм искусственной этиологии;
    • светочувствительность;
    • истончение роговицы;
    • развитие синдрома сухого глаза.

    Вероятность развития таких осложнений тем выше, чем сильнее были отклонения рефракции от нормы у пациента.

    Чем выше была степень близорукости или дальнозоркости – тем больше шансов, что в первое время после операции у человека будут проявляться оптические иллюзии в виде бликов, затуманенности, двоения предметов или вспышек.

    Но обычно это допустимые побочные эффекты, возникающие при протекании адаптационных процессов, и дополнительного лечения они не требуют.

    Аберрации

    «Comparison of the visual results after SMILE and femtosecond laser-assisted LASIK for myopia. Lin F, Xu Y, Yang Y.»

    Шестьдесят глаз от 31 пациента со средним сферическим эквивалентом -5,13 ± 1,75 диоптрий подверглись коррекции миопии с помощью процедуры SMILE. Пятьдесят один глаз 27 пациентов со средним сферическим эквивалентом -5,58 ± 2,41 диоптрий обрабатывали с помощью процедуры FS-LASIK. Результаты: ни через 1, ни через 3 месяца не было обнаружено статистически значимых различий в параметрах остроты зрения. Аберрации высокого порядка и сферическая аберрация были значительно ниже в группе SMILE, чем группа FS-LASIK.

    Вывод: SMILE имеет более низкий уровень индукции аберраций более высокого порядка и более низкую сферическую аберрацию, чем процедура FS-LASIK.

    Отзывы пациентов

    «У меня еще в школе диагностировали астигматизм, но в мое время не существовало операций, которые могли бы исправить такое нарушение.

    Когда мне исполнилось 30 лет – я решился на эксимерлазерную коррекцию «LASIK».

    С тех пор прошло десять лет, а я не ощущаю никаких ухудшений, несмотря на то, что очень много времени провожу за компьютером».

    Геннадий Темкин, Минводы.

    «В институте у меня появилась близорукость, но я боялась операций, о которых уже тогда было много информации, и максимум, что смогла позволить себе – носить контактные линзы.

    Но даже с ними нарушение с годами прогрессировало, и вот недавно я все-таки решилась на эксимерлазерную коррекцию.

    Несмотря на мои опасения, все прошло безболезненно и быстро, а зрение мое стало если не идеальным, то близким к этому».

    Алина Третьякова, 35 лет.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *