Четыре вида заворотов века: крайне неудобная болезнь! Методы лечения патологии

    69d1bdb3cd996de10443f60659ebbea4

    Причины и классификация Симптомы Диагностика Лечение Наши плюсы Цены на лечение

    Заворот века (синоним «Энтропион») – патология, при которой край века на всем протяжении или на определенном участке повернут к глазному яблоку. При таком положении ресницы механически раздражают слизистую оболочку глаза (роговицу и конъюнктиву), что вызывает ее раздражение и в дальнейшем может стать причиной развития воспалительных и дистрофических изменений роговицы.

    Причины и классификация

    В зависимости от причины возникновения заворота век, различают:

    — Инволюционный (старческий, сенильный) заворот век – возникает на фоне возрастного ослабления круговой мышцы глаза у пожилых пациентов

    — Рубцовый (посттравматический) заворот века – развивается из-за деформации хряща века после перенесенных травм или ожогов века или глаза

    — Врожденный заворот века – диагностируют у детей с врожденными патологиями круговой мышцы глаза или хряща века, в том числе при пороках развития (синдром Ларсена)

    — Спастический заворот века является следствием спазма волокон круговой мышцы глаза

    — Атонический или паралитический заворот века развивается при парезе или параличе круговой мышцы глаза

    Механизм появления и код по МКБ-10 деформаций века

    Патология сопровождается подворачиванием кожи. Различают две деформации: энтропион – заворот внутрь и эктропион – наружу.

    Выворот нижнего века — код по международной классификации H02.0 — встречается чаще. Ситуация объясняется строением хрящей. В нижних они меньше. Хрящи легко подвергаются патологическим изменениям под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Деформация приводит к косметическому дефекту, развитию вторичных осложнений.

    Выделяют причины и характеристики деформаций.

    Энтропион

    1. Старческий заворот — обусловлен эволюционными изменениями мышечной, соединительной тканей. У людей пожилого возраста наблюдается накопление орбитального жира. Кожные покровы теряют эластичность. Энтропион века происходит при обычном смыкании век. Болезнь развивается с обеих сторон, без лечения усиливается. Состояние сопровождается сильным слезотечением, гиперемией, утолщением и ороговением конъюнктивы.
    2. Рубцовый заворот появляется после травматического повреждения. Энтропион возникает после сильных химических, термических ожогов, блефаропластики. К рубцам приводят язвы, вызванные различными дерматологическими заболеваниями.
    3. Механический – на фоне разрастания злокачественных и доброкачественных опухолей глаза. Раковые клетки прорастают в ткани. Наблюдается заворачивание века в сторону глаза.
    4. Деформация может быть обусловлена поражением N.facialis, который иннервирует лицевые мышцы.
    5. Патология может возникать в результате нарушения формирования во внутриутробном периоде. Дети в таком случае рождаются с укороченной кожно-мышечной пластинкой века. Легкая степень деформации не требует хирургического лечения. Заболевание сопровождается постоянным слезотечение. Врожденная патология приводит к нарушению физиологического оттока слез, которые выполняют важную функцию – увлажняют глаза. Слезы продуцирует железа, выводные протоки которой проходят в толще обоих век. Слезы образуют ручеек, который поступает в носовую полость через носослезные протоки. При патологии теряется тесный контакт кожной складки и глаза. Слезы не попадают в исходную точку, скапливаются между кожей и глазным яблоком, что сопровождается чрезмерным слезотечением.
    6. Заболевание может развиться на фоне воспалительных изменений глаз, что сопровождается спазмом musculus orbicularis oculi. Такой вид энтропиона называется спастическим.
    7. К патологии может привести воспаление конъюнктивы. При хроническом течении конъюнктивита наблюдается раздражение мышечного пучка Риолана. Он сильно сокращается, что сопровождается выворачиванием хряща внутрь.
    8. Энтропион наблюдается при синдроме Ларсена, сочетается с гипертелоризмом, множественными вывихами.
    9. Деформация происходит на фоне микрофтальма. Заболевание характеризуется недоразвитием глазного яблока. Нарушение нормального строения глаза сопровождается патологическими изменениями вспомогательного аппарата.

    Четыре вида заворотов века: крайне неудобная болезнь! Методы лечения патологии

    Эктропион

    Эктропион века — патологическое состояние неплотного прилеганием края века к глазу. Происходит выворачивание кнаружи. Основные причины возникновения:

    1. Старческая форма, возникающая в результате инволюционных изменений глазного аппарата.
    2. Патологические изменения тканей — потеря эластичности, тонуса кожи — вокруг глаза приводят к развитию заболевания.
    3. Выворот, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями глаз. Блефарит, конъюнктивит провоцирует спазм musculus periorbitalis.
    4. Врожденный эктропион — обусловлен нарушением формирования в эмбриональном периоде.
    5. Заворот может быть одним из проявлений синдрома Дауна, Миллера, ламеллярного ихтиоза.
    6. Дефект возникает после неудачных пластических операций, которые сопровождаются удалением кожного лоскута, постановкой большого имплантата в щеки.
    7. Аутоиммунные соединительнотканные заболевания: СКВ, дерматомиозит, склеродермия.

    Провоцируют эктропион травмы, ожоги, опухоли.

    У обеих деформаций похожая симптоматика:

    1. Чрезмерное слезотечение.
    2. Сильная отечность, мацерация патологической области.
    3. Неприятные ощущения в виде инородного тела.

    Симптомы

    В основном больные с заворотом века жалуются на дискомфорт глаз, который вызывается раздражением слизистой оболочки глазного яблока повернутым к ней краем века и расположенными на нем ресницами (псевдотрихиаз). Раздражение сопровождается ощущением инородного тела в глазу, болью при моргании, отеком и покраснением конъюнктивы, возможно слезотечение, жжение, зуд.

    Если энтропион сформировался давно, патология может затронуть роговицу (эрозия или дистрофия роговицы, язвенный кератит). Такие осложнения грозят потерей зрения.

    Виды и характер заболевания

    Заворот делится на несколько видов.

    Старческий

    С возрастом кожа теряет эластичность, обвисает, а мышцы, призванные поддерживать форму века, ослабевают. Старческий энтропион практически всегда проявляется на нижнем веке, причём часто выражается одновременно на обоих глазах и всё больше прогрессирует с возрастом.

    Рубцовый

    Четыре вида заворотов века: крайне неудобная болезнь! Методы лечения патологии

    Этот вид заболевания возникает после травм, ожогов или воспалений зрительных органов, влекущих за собой разрастание ткани в глазу.

    Прогрессирует медленно, а на степень выраженности влияет место концентрации и размеры шрама.

    Механический

    Появляется при возникновении различных новообразований. Если ткани опухоли начинают разрастаться, то это приводит к патологии глаза.

    Врождённый

    Во время внутриутробного развития происходит неправильное формирование зрительных органов. Такая патология называется врождённым энтропионом. Может проявляться на обоих веках. В большинстве случаев врождённый заворот верхнего века сопровождает маленький размер глазного яблока. Заворот нижнего провоцирует неправильное формирование мышцы, фиксирующей форму зрительного органа.

    Лечение заворота века

    Лечение заболевания должно быть направлено на коррекцию имеющегося дефекта века и профилактику развития патологии роговицы. Заворот века плохо поддается консервативному лечению, наиболее эффективным является хирургическое лечение.

    Медикаментозная терапия энтропиона облегчает симптомы раздражения глаз и предотвращает поражения роговой оболочки глаза. Для этого показано постоянное применение увлажняющих препаратов (искусственные слезы), кератопротекторов (декспантенол). Возможно назначение антибактериальных глазных мазей (эритромициновая, тетрациклиновая). При спастическом энтропионе применяют инъекции для временной акинезии века.

    Хирургическое лечение заворота века может включать различные методики в зависимости от причины заворота: наложение выворачивающих швов, иссечение и пластика спазмированных мышечных волокон при спастическом энтропионе, укрепление века при атоническом и старческом вывороте, пересадка кожного лоскута при рубцовом энтропионе.

    Как лечится энтропион?

    Почти все формы заворота века устраняются хирургическим способом. Только на самой начальной стадии заболевания его можно вылечить консервативно, снимая симптомы офтальмологическими каплями и удерживая веки в правильном положении с помощью пластыря.

    Чтобы временно избавиться от признаков заворота века, назначаются:

    • Капли, которые увлажняют конъюнктиву: «Визин», «Лакрисин», «Натуральная слеза». Эти препараты, известные многим, снимают раздражение и восстанавливают слезную пленку.
    • Кератопротекторы — лекарства, способствующие регенерации поврежденных тканей роговицы и препятствующие развитию синдрома «сухого глаза». В числе таких препаратов «Блефарогель», «Эмоксипин».
    • Гели с декспантенолом. Обычно они применяются уже после операции для быстрого заживления поврежденных тканей.

    Такое лечение временное. Оперативного вмешательства, как правило, не избежать. Только так можно навсегда избавиться от патологии.

    Преимущества лечения в МГК

    Чем раньше диагностирован заворот века и назначено лечение, тем более благоприятным будет прогноз. Обратившись в Московскую Глазную Клинику, вы получите качественное обследование на современной импортной аппаратуры. По результатам обследования врач порекомендует наиболее эффективные методы лечения. Прием ведется по предварительной записи, обследование проходит в комфортных условиях и занимает минимум времени.

    Важным фактором выздоровления является профессионализм лечащего врача. Специалисты Московской Глазной Клиники имеют большой стаж работы в лечении разных заболеваний зрительной системы.

    Клиника открыта семь дней в неделю, с 9 до 21 часов, работает без выходных. Для пациентов имеется дневной стационар, в котором каждый больной может вовремя получить помощь.

    Четыре вида заворотов века: крайне неудобная болезнь! Методы лечения патологии

    Профилактика появления

    Четыре вида заворотов века: крайне неудобная болезнь! Методы лечения патологии

    Причинами появления атеромы на веке являются закупорка сальных желез, отсутствие личной гигиены или снижение иммунной системы. Нет специфичных мер профилактики заболевания. Все правила носят общий характер, но, тем не менее, являются эффективными.
    Если человек будет выполнять следующие рекомендации, то даже при наследственной предрасположенности, ему удастся избежать появления атеромы на веке:

    1. Соблюдение санитарно-гигиенических правил, например, регулярно принимать душ.
    2. Макияж удаляйте качественными косметическими средствами.
    3. Питание должно быть сбалансированным и включать в себя больше растительной пищи.
    4. Здоровый образ жизни.
    5. Отказ от спиртного и курения.
    6. Если человек вынужден работать на вредном производстве, то следует носить специальную защитную одежду и маски на лице.
    7. Своевременно лечите все болезни. Не доводите процесс до хронизации. В особенности это касается болезней связанных с ушами, носом и ротовой полостью (например, кариозные зубы).
    8. Старайтесь также своевременно устранять эндокринные нарушения.
    9. Следите за работой ЖКТ, своевременно устраняйте поносы и запоры.

    Диагностика и лечение

    Как правило, чтобы поставить точный диагноз, врачу достаточно провести визуальный осмотр. Окулист может применить для обследования биомикроскопию.

    После того как врач поставит точный диагноз, можно начинать лечение. Для устранения неприятной симптоматики, лечащий специалист назначает применение глазных капель: Диклофенак, Макситрол, Искусственная слеза, прочие медикаментозные средства.

    Если новообразование не проходит долгое время, лечение каплями не устраняет неприятные ощущения, можно прибегнуть к удалению пингвекулы лазером. Такое хирургическое воздействие проходит в короткое время, не требует госпитализации и сводит к минимуму риск попадания инфекции.

    Вследствие, цена на данную методику не маленькая. Чтобы восстановление после вмешательства прошло успешно, нужно закапывать назначенные врачом капли и выполнять все его предписания.

    К оперативному воздействию рекомендуется прибегать только в крайних случаях, так как существует риск повреждения глазного яблока. К тому же, согласно статистике, в 50% случаев после операции бывает необходима повторная помощь хирурга.

    Чтобы поставить диагноз офтальмолог осматривает глаз в щелевой лампе. В процессе биомикроскопии специалист определяет размеры новообразования.

    У некоторых пациентов изменение тканей затрагивает всю роговицу. Оценить состояние глаза можно с помощью офтальмоскопа. Благодаря этому устройству врач может исследовать пораженные ткани.

    Важно! На основании полученных результатов офтальмолог ставит диагноз и выбирает метод лечения.

    Информация

    Источники и литература

    1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы: 1) Mahvan T.D., Hornecker J.R., Buckley W.A., Clark S. The Role of Besifloxacin in the Treatment of Bacterial Conjunctivitis/Ann Pharmacother. 2014 Feb 2) American Academy of Ophtalmology. Guideline.Conjunctivitis — 2013 3) Clinical Knowledge Summaries. Prodigy Guidance. Conjunctivitis – infective. 2004. National Institute for Health and Care Excellence. 4) Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis – allergic.2004 5) International Council of Ophtalmology. Guideline Conjunctivitis. 2010. 6) Sheikh A., Hurvitz B., Antibiotics Versus placebo for acute bacterial conjunctivitis.Cochrane Database Syst Rev. 2012;9:CD001211 7) Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 – Часть 7. 2314-2321.

      Четыре вида заворотов века: крайне неудобная болезнь! Методы лечения патологии

      Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд. – М.: 2005.– 440 с.

    Предварительная подготовка

    Для установления диагноза и определения тактики лечения необходима консультация врача-офтальмолога.

    Если врач другого лечебного учреждения уже назначил лечение хирургическим методом, необходимо предоставить направление с подписью врача и печатью клиники. В этом случае пациенту нужно будет пройти бесплатную отборочную комиссию у оператора нашего медицинского центра для определения объема, срока, метода операции и обезболивания, разъяснения рекомендаций по предоперационной подготовке и послеоперационному лечению.

    Предоперационное обследование и сроки давности:

    1. Клинический анализ крови (2 недели);

    2. Время свертываемости крови (1 месяц);

    3. Госпитальный комплекс — гепатит B, С, ВИЧ (1 месяц);

    4. Флюорография (1 год);

    5. Глюкоза крови (1 месяц);

    6. Консультация терапевта с ЭКГ (назначает врач-офтальмолог при необходимости непосредственно перед операцией).

    За 10 дней до операции не рекомендуется принимать кроворазжижающие препараты (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты).

    Если пациент принимает Варфарин (препарат, снижающий свертываемость), то его прием нужно отменить за 3 дня до операции.

    Мнение эксперта

    Четыре вида заворотов века: крайне неудобная болезнь! Методы лечения патологии

    Анна Авалиани

    практикующий косметолог

    Считаю, что лучше не заниматься самолечением посредством народных методов, а отправляться к доктору. Чтобы наверняка избавиться от бляшки, лучше склониться к радикальному ее иссечению любым методом (лазер, жидкий азот и т. д.). Это малоинвазивные методики, так как для их проведения не требуется использование общего наркоза.

    Аиша Барон

    пластический хирург

    В разнообразии методов удаления ксантелазмы можно запутаться. Но самым эффективным способом можно считать коагуляцию с применением лазера. Процедура имеет массу преимуществ. После нее реабилитация длится недолго, бляшка не появится снова, сам сеанс проходит без боли, а риск возникновения осложнений сводится к нулю. Для проведения процедуры потребуется около 15-30 минут.

    Ксантелазмы – это новообразования, которые являются важным прогностическим признаком. Их возникновение свидетельствует о том, что в организме пациента имеется нарушение в метаболизме жировых молекул.

    Поэтому не стоит откладывать лечение заболевания. Нужно обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы обнаружить причину формирования новообразований.

    Почему возникает выворот века?

    Существует целый ряд причин, приводящих к ослаблению кожно-мышечного аппарата века, но результатом всегда является провисание ресничного края, отход его от глазного яблока.

    Веки очень плотно прилегают к слизистой ткани глаза (конъюнктиве), так как по их краям находятся слезные каналы. В норме слеза вырабатывается у человека всегда, она увлажняет глаз и защищает конъюнктиву от повреждений и пересыхания.

    При нормальном расположении века, после того как слеза омыла конъюнктиву, она стекает по слезным каналам в специальный слезный мешок, размещенный во внутреннем углу глаза. Затем по специальным проходам перемещается в носовую полость.

    Если ресничный край прилегает неплотно, то работа слезных каналов нарушается, и слеза не может двигаться естественным ходом. Возникает целый ряд характерных симптомов, а среди самых грозных возможных последствий – значительное снижение остроты зрения.

    Патологическое отслоение ресничного края наружу от глазного яблока, при котором оголяется часть конъюнктивы, принято называть «выворот век».

    Второе название «экстропион» это заболевание получило из-за того, что чаще всего данная патология поражает нижнее веко.

    Четыре вида заворотов века: крайне неудобная болезнь! Методы лечения патологии

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *