Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    5e155b34e8c3fe3e395fd3e91f813b4d

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Обязательные параметры состояния здоровья для лиц призывного возраста определены в документе: Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе, за N 565 (2013 г.).

    Все патологии, отнесенные к заболеваниям глаз и прочим составляющим оптического аппарата, включены в стати №№ 29 — 36.

    Согласно данному документу принято выделять несколько категорий, определяющих годность к военной службе:

    • А – абсолютно здоров, служить может;
    • Б – небольшие отклонения здоровья, накладывающие незначительнее ограничения;
    • В – ограниченно годен;
    • Г – временно не годен;
    • Д – не годен.

    Перечисленные категории иногда включают дополнительные цифровые обозначения, имеющие отличия для различных родов войск. В частности, существует перечень войск, где может служить человек, имеющий частичные ограничения. Для призывников данные цифровые обозначения практического значения не имеют, в силу того что не определяют их годность.

    Статья №29

    Включает описания травматических и ожоговых повреждений век, глазниц, конъюнктивы, слезных путей.

    Категория Д

    • Изменения анатомического строения, а также положения век, глазницы, конъюнктивы, выраженного характера, которые сопровождаются серьезными нарушениями с обеих сторон зрительных и двигательных функций аппарата органа зрения.

    Категория В

    • Упомянутые выше изменения, умеренной степени выраженности с обеих сторон либо распространяются лишь на один глаз. В эту же категорию включены серьезные патологии слезных путей, глазниц, век, конъюнктивы, локализованные с одной, либо с обеих сторон.

    Категория Б-3

    • Невыраженные изменения в анатомическом строении и несущественные недостатки местоположения глазниц, век и конъюнктивы. Заболевания слезных путей, век, глазниц, конъюнктивы имеющие умеренную выраженность или являющиеся незначительными.

    Можно ли симулировать заболевание?

    Непосредственно данный вопрос может возникать в голове у многих призывных граждан. Стоит в нескольких словах рассказать о видах дальтонизма и их выражении. Как известно, дальтонизм – это патология привычного восприятия цвета.

    Отклонения способны выражаться в различной степени:

    • Самая простая форма дальтонизма – трихомазия. Она обусловливается понижением восприимчивости к одному конкретному цвету, однако об утрате восприятия речь не идет.
    • Более трудная форма – дихромазия. Тут диагностируется абсолютное отсутствие чувствительности одного цвета. В расписании болезней подобное диагностическое заключение дает возможность служить.
    • Довольно в редких ситуациях может отмечаться монохромазия. Для человека, который страдает монохромазией, характерно отсутствие на сетчатке глаза двух пигментов. Практика демонстрирует, что при нормальной остроте зрения нарушения с цветовосприятием не препятствуют призыву.

    Призывников, которые считают, что простимулировать такой диагноз проще простого, ожидает серьезное разочарование. Довольно лишь на особых тестированиях попытаться «не заметить» необходимого цвета. Однако, перед тем, как пойти на такое преступление, стоит логически помыслить.

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    С дальтонизмом человек уже рождается. Провести сравнение визуальной картины он просто физически не может, а по этой причине даже и не догадывается о присутствии у себя нарушения. Выявляется нарушение при помощи особых оптических приборов. Следовательно, любая симуляция очень легко будет разоблачена.

    Примечания к статье №29

    Данная статья рассматривает изменения анатомического строения либо недостатки местоположения век генетически обусловленного либо приобретенного характера и патологии глазниц, век, конъюнктивы, слезных путей. На основании степени выраженности изменений в анатомическом строении, тяжести патологического процесса, эффективности проводимого лечения и нарушений функции оптического аппарата специалисты комиссии выносят вердикт о возможности прохождения армейской службы, а также определяют род войск и военно-учетную специальность.

    К п. 1 относят:

    • Спайки век и спайки между глазным яблоком, в значительной степени ограничивающие подвижность последнего, что препятствует нормальному зрению;
    • Патологии роста ресниц (внутрь глаза) либо заворот век, способные стать причиной раздражения глазного яблока;
    • Выворот, рубцовая деформация, недостатки местоположения век (исключая птоз), препятствующие полному их смыканию;
    • Стойкой выраженностии лагофтальм.

    К п. 2 относят:

    • Язвенные блефариты, сопровождаемые разрастанием рубцовой ткани, выпадением ресниц;
    • Конъюнктивиты хронического течения, с частыми обострениями (белее двух раз в год), гипертрофией, а также значительной инфильтрацией в подслизистый слой клеток, если лечение в условиях стационара имело низкую эффективность;
    • Трахоматозное поражение конъюнктивы хронического течения;
    • Патология слезных путей, а также повторное возникновение крыловидной плевы, с прогрессирующим нарушением работы оптического аппарата, которые не поддаются многократному оперативному лечению в стационаре;
    • Птоз врожденного или приобретенного характера, при котором возникает прикрытие более половины зрачка верхним веком с одной стороны либо более трети зрачка с обеих сторон, при отсутствия сократительной способности лобной мышцы;
    • Присутствие лактопротеза после операций по восстановлению слезных путей.
    • Описанные ниже состояния, препятствием для строевой службы не являются и не могут служить причиной отказа при поступлении в военные учебные заведения:
    • Обычный блефарит, сопровождаемый незначительным покраснением век, с образованием отдельных чешуек;
    • Бархатистость конъюнктивы сводов и углов;
    • Фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами;
    • Небольшие единичные рубцы поверхности конъюнктивы не трахоматозного происхождения;
    • Гладкие рубцы поверхности конъюнктивы трахоматозного происхождения, без иных изменений конъюнктивы и роговицы, при отсутствии в течение года обострений трахоматозного процесса;
    • Истинная и ложная крыловидные плевы без проявлений прогрессирования.

    В случае аллергических поражений конъюнктивальной оболочки, включая весенний катар, освидетельствование проводят по п.2 и п.3, что зависит от степени тяжести, частоты обострений, выраженности поражений и эффективности проводимого лечения.

    Выраженные нарушения функции глаза обусловленные трахомой требуют вынесения заключения в соответствии со статьями, включающие данные функциональные поражения.

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов

    Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
    I графа II графа III графа
    29 Болезни, исходы травм и ожогов век, конъюнктивы, слезных путей, глазницы:
    а) выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы со значительным нарушением зрительных или двигательных функций на обоих глазах Д Д Д
    б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах, а также резко выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах В В Б (В — ИНД)
    в) незначительно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, глазницы или конъюнктивы, а также умеренно или незначительно выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах Б-3 Б А

    Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения век, заболевания век, слезных путей, глазницы или конъюнктивы. Заключение о годности к военной службе, службе в виде Вооруженных Сил, роде войск, службе по военно-учетной специальности выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения и функций глаза.

    К пункту «а» относятся:

    • сращение век между собой или глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению;
    • заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающий раздражение глаза;
    • выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки;
    • стойкий лагофтальм.

    К пункту «б» относятся:

    • резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век;
    • хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 раз в год) обострениями при безуспешном лечении в стационарных условиях;
    • хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;
    • заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационарных условиях;
    • птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко в случае отсутствия напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах;
    • состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.

    Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.

    При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения освидетельствование проводится по пункту «б» или «в».

    При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней, предусматривающим эти нарушения.

    Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
    I графа II графа III графа
    30 Болезни, исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хороидеи, сетчатки, зрительного нерва:
    а) резко выраженные с прогрессирующим снижением зрительных функций или частыми обострениями на обоих глазах Д Д Д
    б) то же на одном глазу или умеренно выраженные на обоих глазах В В Б (В — ИНД)
    в) умеренно выраженные, непрогрессирующие с редкими обострениями на одном глазу Б-3 Б Б

    Статья предусматривает хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания и исходы травм и ожогов.

    В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 раз в год), а также после пересадки тканей категория годности к военной службе лиц, освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней, определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.

    При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.

    К пункту «а» относятся:

    • заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению;
    • состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах;
    • тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза.

    Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.

    Заключение по всем графам расписания болезней выносится при стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня:

    • менее 30 градусов на обоих глазах — по пункту «а», на одном глазу — по пункту «б»;
    • от 30 до 45 градусов на обоих глазах — по пункту «б», на одном глазу — по пункту «в».

    К пункту «б» относятся:

    • хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус;
    • афакия, артифакия на одном или обоих глазах;
    • наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза;
    • инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.

    Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о категории годности к военной службе офицеров, прапорщиков и мичманов решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза, отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза указанные военнослужащие годны к военной службе с незначительными ограничениями.

    При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза.

    Граждане при призыве на военную службу (военные сборы), граждане, не проходящие военную службу и поступающие на военную службу по контракту, граждане, не проходящие военную службу и поступающие в военно-учебные заведения, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, если после операции прошло менее 6 месяцев.

    После оптикореконструктивных операций на роговице или склере категория годности к военной службе граждан определяется по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от состояния функций глаза и документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) до операции степени аметропии, за исключением случаев проведения оптикореконструктивных операций на роговице или склере (лазерного кератомилеза и аналогов, поверхностной безлоскутной кератэктомии и аналогов, рефракционной кератотомии и др.) по поводу документально подтвержденной (с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок) близорукости до 6,0 дптр включительно, при которых годность к военной службе определяется не ранее чем через 6 месяцев после операции, в зависимости от состояния зрительных функций на момент освидетельствования, при отсутствии послеоперационных осложнений и дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне.

    Лица с периферическими хориоретинальными дистрофиями, разрывами сетчатки без отслойки, перенесшими барьерную лазерную коагуляцию сетчатки, освидетельствуются не ранее чем через 6 месяцев после операции. Заключение о категории годности к военной службе выносится по зрительным функциям на момент освидетельствования по статье 35 расписания болезней.

    При афакии, артифакии на одном или обоих глазах в отношении офицеров, прапорщиков и мичманов категория годности к военной службе определяется по статье 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией.

    Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу оценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже.

    Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи и не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

    При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к военной службе лиц, освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней, определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.

    Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту «б» статьи 6 расписания болезней.

    Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
    I графа II графа III графа
    31 Отслойка сетчатки:
    а) нетравматической этиологии на обоих глазах Д Д Д
    б) посттравматической этиологии на обоих глазах В В Б (В — ИНД)
    в) любой этиологии на одном глазу В В Б

    К пункту «а» относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз.

    Офицеры, прапорщики и мичманы после перенесенной отслойки сетчатки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии сохранения хороших функций глаз.

    Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
    I графа II графа III графа
    32 Глаукома:
    а) в развитой и последующих стадиях на обоих глазах Д Д Д
    б) то же на одном глазу В В Б (В — ИНД)
    в) в начальной стадии, в стадии преглаукомы одного или обоих глаз В В Б

    Наличие глаукомы должно быть подтверждено в условиях стационара с применением нагрузочных проб и компьютерной периметрии. Категория годности к военной службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций глаза (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом в том числе при нагрузочных пробах), а также выраженности экскавации диска зрительного нерва и др.).

    По настоящей статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой.

    Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
    I графа II графа III графа
    33 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз:
    а) стойкий паралич двигательных мышц глазного яблока при наличии диплопии В В Б (В — ИНД)
    б) то же при отсутствии диплопии, содружественное косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения Б-4 Б А

    К пункту «а» относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то освидетельствование проводится по основному заболеванию.

    При наличии у освидетельствуемых лиц двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх освидетельствование проводится по пункту «б», а при взгляде вниз — по пункту «а».

    К пункту «б» относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.

    Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, освидетельствование проводится по основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к военной службе или поступлению в военно-учебные заведения.

    При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.

    При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности появления диплопии.

    При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней.

    Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
    I графа II графа III графа
    34 Нарушения рефракции и аккомодации:
    а) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр Д Д Д
    б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр В В Б (В — ИНД)
    в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр В В Б
    г) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр, дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр Б-3 Б А

    Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии в состоянии циклоплегии.

    В случае если при указанных в настоящей статье аномалиях рефракции по графе III расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к военной службе, решающее значение придается остроте зрения.

    При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации проводится обследование с участием врача-невролога, врача-терапевта и при необходимости врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, освидетельствование проводится по основному заболеванию.

    Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.

    При спазме или парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения в стационарных условиях категория годности к военной службе определяется по статье 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.

    При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза.

    Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
    I графа II графа III графа
    35 Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения:
    а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже Д Д Д
    б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 В В Б (В — ИНД)
    в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 В В Б
    г) дихромазия, цветослабость III — II степени Б-2 Б А

    Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей (не менее 20 часов) переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у офицеров и прапорщиков — интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы.

    Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы лицами, освидетельствуемыми по графам I, II расписания болезней, для дали с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования.

    При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у лиц, освидетельствуемых по всем графам расписания болезней, учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, то есть с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.

    У лиц, поступающих в военно-учебные заведения, острота зрения с коррекцией определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) — без коррекции.

    Для диагностики форм и степеней понижения цветоощущения применяются пороговые таблицы для исследования цветового зрения.

    Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе
    I графа II графа III графа
    36 Временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения Г Г Г

    Статья №30

    Статья включает заболевания, последствия ожогов и травм роговицы, склеры, хрусталика, радужки, стекловидного и цилиарного тела, хориоидеи, зрительного нерва, сетчатки.

    Категория Д

    Выраженные поражения функций, имеющие тенденцию к развитию или частым обострениям, когда налицо поражение обоих глаз.

    Категория В

    Описанные выше трансформации наблюдаются на одном глазу или с обеих сторон, но менее выраженные.

    Категория Б-3

    Нарушения функции умеренной степени, без прогрессирования с редкими обострениями и локализованные с одной из сторон.

    Необходимое зрение для службы девушкам

    Требования к состоянию здоровья при поступлении на службу в органы внутренних дел Российской Федерации регламентируются Приказом МВД России №190.

    Заболеваниями глаз, являющихся основанием для отказа в принятии на службу или принятия сограничениями, признаются:

    • аномалии век, глазницы
    • конъюнктивит
    • резко выраженные или прогрессирующие болезни склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хориоидеи, сетчатки, зрительного нерва
    • отслойка сетчатки
    • глаукома
    • болезни мышц глаз
    • близорукость и дальнозоркость более 12 дтпр
    • слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения

    Примечания к статье №30

    В данной статье описаны неизлечимые и слабо поддающиеся лечению заболевания хронического течения, последствия ожогов, травм.

    При отсутствии прогрессирования процесса, редких случаях ежегодного обострения (до 2 раз) либо его окончании, а также при пересадке тканей, пригодность к военной службе устанавливается с учетом поражений функций органа зрения.

    При выявлении новообразований в глазном яблоке либо его придатках, освидетельствование проводят по статьям №10 или №8. При этом, доброкачественные опухоли, с отсутствием нарушений функции оптического аппарата, препятствием для строевой службы не являются и не могут служить причиной отказа при поступлении в военные учебные заведения.

    К п. 1 относят следующие изменения:

    • Болезни, с прогрессирующим течением, обусловленные снижением зрительной функции, при отсутствии эффекта консервативной терапии и хирургического лечения;
    • Кератопротезы с одной или обеих сторон;
    • Тапеторетинальная абиотрофия, в том числе при нормальной функции глаз.

    Пигментная дегенерация сетчатки (вне зависимости от наличия пигмента) в комплексе с расстройством темновой адаптации (гемералопия), должна диагностироваться дважды, посредством часовой адаптометрии с применением контрольных техник определения сумеречного зрения.

    Вердикт по всем пунктам выносят при резистентном сужении полей зрения книзу и кнаружи — по вертикальному и горизонтальному меридианам, в границах:

    • Точка фиксации — уровень менее 300. Для категории Д — с обеих сторон, для категории В — с одной стороны;
    • Точка фиксации — промежуток 30-450. Для категории В — с обеих сторон, для категории Б-3 — с одной стороны.

    К п. 2 относят следующие болезни:

    • Увеиты и увеопатии, протекающие хронически, с условием диагностики в условиях стационара при имеющейся внутриглазной гипертензии, кератоконуса, кератоглобуса;
    • Отсутствие естественного хрусталика либо наличие искусственного хрусталика даже в одном глазу;
    • Дегенеративно-дистрофические изменения на глазном дне, включая множественные хориоретинальные очаги, краевую дегенерацию сетчатки, заднюю стафилому с прогрессирующим снижением зрения;
    • Присутствие в глазу инородного предмета, не приводящего к развитию воспалительного процесса или дистрофии.

    В случае присутствия в глазу инородного тела, вопрос пригодности лица к военной службе на должности прапорщиков, мичманов, офицеров решается после ранения, спустя 3 месяца. Если функции глаза восстановлены, при отсутствии признаков металлоза либо воспалительных реакций, военнослужащие являются годными к службе, с некоторыми ограничениями.

    При атрофии зрительного нерва, годность определяется исходя из имеющихся изменений функции зрения.

    Если после оптикореконструктивной хирургии на склере либо роговице прошло менее 6 месяцев, то призывники являются временно не пригодными для службы. По истечении данного срока, годность определяют с учетом периода восстановления функции зрения и задокументированных данных, подтверждающих степень дооперационного нарушения рефракции и отражающих значения ультразвуковой биометрии.

    Пациенты, с выполненными оптико-реконструктивными вмешательствами на роговице, получают допуск на поступление в военные учебные заведения, спустя год после перенесенной операции, при условии отсутствия послеоперационных осложнений или изменений роговицы и глазного дна.

    Пациенты, с выполненной барьерной лазерной коагуляцией по поводу разрывов сетчатки без ее отслойки, а также периферической хориоретинальной дистрофии, должны пройти освидетельствование спустя 6 месяцев после вмешательства. Заключение о годности выносится на основании изменений функции зрения по статье №35 в момент прохождения комиссии.

    Отсутствие хрусталика либо его искусственный аналог с одной стороны или обеих, требует определения годности мичманов, прапорщиков, офицеров по статье № 35 в соответствии с реальной остротой зрения на момент освидетельствования с переносимой коррекцией.

    К отсутствию хрусталика должен быть отнесен его вывих и подвывих. Односторонняя афакия оценивается как двусторонняя, если изменения прозрачности хрусталика имеются и на втором глазу, что приводит к ухудшению зрения ниже 0,4.

    Не является препятствием к прохождению службы, а также поступлению на учебу в военные заведения зернышки, глыбки, радужность, переливчатость и вакуоли хрусталика, выявляемые при обследовании только при использовании щелевой лампы, а также генетически обусловленное скопление пигмента в зоне передней капсулы хрусталика, не влияющие на остроту зрения.

    При выявлении абсолютных скотом в зоне центральной либо парацентральной области годность к службе должна определяться по соответствующим статьям с учетом сохранности функций оптического аппарата.

    Лица с паренхиматозным кератитом, который является последствием сифилиса, проходят освидетельствование по второму пункту статьи №6.

    Берут ли в армию при

    Рассмотрим более подробно, с какими отклонениями какие категории годности присваиваются призывникам.

    Астигматизме

    Астигматизм – это дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы или хрусталика.

    Выделяют три степени астигматизма:

    • слабая – разница рефракций в двух меридианах до 3 диоптрий
    • средняя – разница рефракций в двух меридианах 3-6 диоптрий
    • сильная – разница рефракций в двух меридианах более 6 диоптрий

    Получить военный билет без прохождения воинской службы можно только при астигматизме сильной стадии. В иных ситуациях специалистами исследуются дополнительные параметры и призывнику присваиваются категории Б или В.

    Дальнозоркости

    Дальнозоркость так же, как и астигматизм возникает при искривлении глазного хрусталика. Основанием для освобождения от воинской службы является дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 диоптрий.

    Категория В так же может быть установлена при нахождении данного параметра в пределах 8,0 – 12,0 диоптрий. В остальных случаях призывник признается годным к несению воинской обязанности.

    Близорукости

    Близорукость так же препятствует призыву на военную службу, если составляет более 12 диоптрий. Допустимо присвоение категории В при нахождении параметра в пределах 6,0 – 12,0 диоптрий.

    Отсутствии одного глаза

    Отсутствие глаза является основанием для освобождения молодого человека от воинской службы.

    Минус 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7

    Отклонения по зрению:

    • минус 1 – не является препятствием к службе в армии. В таким незначительным отклонением могут принять даже в войска специального назначения, а так же подводный и надводный флот, ВДВ и так далее
    • минус 2 — так же не препятствует прохождению службы. Призывник может быт направлен в том числе и в элитные войска
    • минус 3 – с таким зрением берут армию для службы в мотострелковых частях и частях внутренних войск МВД
    • минус 4 – призывник может попасть на службу в инженерные или железнодорожные войска
    • минус 5 – такая близорукость не попадает в ограничения по зрению, поэтому призывник может нести службу с незначительными ограничениями
    • минус 6 – присвоение категории В
    • минус 7 – освобождение (категория Д)

    После недавней операции на глазах

    Проведение операций на глазах, в том числе и по восстановлению зрения, является основанием для получения временно отсрочки о воинской службы. Дальнейшее решение и годности призывника будет определяться по результатам анализов и дополнительных обследований.

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Примечания к статье №32

    Выявление глаукомы требует подтверждения в условиях специализированного стационара с применением компьютерной периметрии и выполнением нагрузочных проб. При этом категорию годности определят после хирургического и терапевтического лечения, опираясь на данные степени стабилизации заболевания, сохранения функций глаза (включая наличие полей зрения, остроту зрения, выявление парацентральных скотом) и выраженности поражения диска зрительного нерва.

    Данная статья предусматривает освидетельствование пациентов, имеющих и вторичную глаукому.

    Примечания к статье №33

    К п.1 также относят двоение в глазах имеющее стойкий характер, возникшее после травмы глазницы с повреждение мышц глаза. При возникновении диплопии вследствие заболевания, освидетельствование выполняют по основной патологии. Наличие диплопии лишь в случае крайнего отведения глаза вверх, требует освидетельствования по п. 2, а при отведении глаза вниз – по п.1.

    П.2 включает также выраженный нистагм, когда он является проявлением повреждения нервной системы либо вестибулярного аппарата. В этом случае освидетельствование проводят по основной патологии.

    Возникновение нистагма при крайнем отведения глазных яблок препятствием для прохождения военной службы или учебы в соответствующих учебных заведениях не является.

    При содружественном косоглазии менее 150, диагноз подтверждается путем исследования бинокулярного зрения. При наличии последнего диагноз содружественного косоглазия исключается.

    Альтернирующее косоглазие с хорошим зрение на обоих глазах, не требует хирургического лечения, вследствие вероятности развития диплопии. При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без двоения и прочих нарушений бинокулярного зрения, годность к службе определяют с учетом здоровья зрения по соответствующим статьям Постановления.

    Проверка бинокулярного и монокулярного зрения

    Для проверки наличия у человека бинокулярной способности разработано несколько методик:

    Опыт Соколова

    Опыт Соколова или “дыра в ладони”

    Данная методика носит другое название – «дыра в ладони».

    Что нужно сделать:

    Суть методики состоит в том, что к правому глазу пациента приставляется свернутый лист бумаги, через который он должен рассматривать отдаленные предметы. В это время левую руку вытягиваю так, чтобы ладонь находилась на расстоянии 15 см от левого глаза. То есть человек видит “ладонь” и “тоннель”. Если бинокулярное зрение есть, то изображения накладываются друг на друга и кажется, будто в ладони есть дыраа, через которую мы видим картинку.

    Способ Кальфа

    Иное название методики – проба с промахиванием.

    Для того, чтобы определить наличие бинокулярного зрения с помощью этого метода вам понадобится два длинных предмета (например 2 ручки или 2 карандаша). Но в принципе можно воспользоваться и своими же пальцами, правда точность немного снизится.

    Проба с промахиванием (способ Кальфа)

    Что делать:

    • Возьмите карандаш в одну руку и держите его горизонтально.
    • В другую руку возьмите второй карандаш и держите его вертикально.
    • Разведите их на разное расстояние, поводите руками в разные стороны, чтобы запутать себя, а после этого попытайтесь свести кончики карандашей.

    Если у вас есть стереоскопическое зрение, то такая задача выполняется достаточно просто. При отсутствии данной способности вы будете промахиваться. Чтобы убедиться в этом можно повторить тот же опыт с закрытым глазом. Так как при работе только одного глаза нарушается 3D восприятие.

    «Чтение с карандашом»

    Понадобится: книга и карандаш.

    Инструкция:

    • В одну руку нужно взять книгу, а другую карандаш, разместив его на фоне страниц книги.
    • Карандаш должен закрывать некоторые буквы.
    • При наличии бинокулярной способности, пациент может прочитать текст даже несмотря на препятствие. Происходит это за счет слияния картинок в обзоре.

    Четырехточечный цветотест

    Наиболее точное исследование бинокулярного зрения производят с помощью четырехточечного цветотеста. Он основан на том, что зрительные обзоры можно разделить, используя цветные фильтры. Для этого нужно два предмета, которые окрашены в зеленый цвет и по одному красной и белой окраской. На исследуемого нужно надеть очки, с одним красным, а другим зеленым стеклом.

    • Если у обследуемого есть бинокулярное зрение, то он будет видеть только красные и зеленые цвета предметов. Объект же белого цвета будет казаться красно-зеленым, потому что восприятие происходит обоими глазами.
    • Если один глаз ведущий, то белый предмет примет цвет линзы напротив этого глаза.
    • Если у пациента одновременное зрение (т.е. зрительные центры получают импульсы то от одного, то от второго глаза), он увидит 5 объектов.
    • Если же у обследуемого монокулярное зрение, то воспринимать он будет только те объекты, которые окрашены в тот же цвет, что и линза в видящем глазу, не читая бесцветный предмет, который будет того же цвета.

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Статья №34

    Статья включает описание состояний при поражении рефракции и аккомодации.

    Категория Д

    Близорукость и дальнозоркость, когда хотя бы в одном меридиане выявляется отклонение более 12D. Астигматизм любого глаза c разницей в рефракции двух основных меридианов более 6 D.

    Категория В

    Близорукость, дальнозоркость, когда хотя бы в одном меридиане выявлено отклонение более 8 D, но менее 12D. Астигматизм при разнице рефракции двух основных меридианов 4-6 D.

    Близорукость хотя бы одного глаза 6-8 D.

    Категория Б-3

    • Миопия хотя бы одного глаза 3-6 D, гиперметропия – 6-8 D, астигматизм при разнице рефракции двух основных меридианов 2-4 D.

    Примечания к статье №34

    Форму и степень нарушения рефракции определяют посредством скиаскопии или рефрактометрии с применением медицинской циклоплегии.

    Перечисленные аномалии рефракции предусматривают индивидуальную оценку годности к службе, с решающим значением остроты зрения.

    Выявление стойкого спазма, пареза или паралича аккомодации требуют обследования с участием терапевта, невролога, а также ряда иных специалистов. Когда стойкий парез, паралич, спазм аккомодации связаны с поражениями нервной системы либо внутренних органов, освидетельствование проводят по основному заболеванию.

    При спазме аккомодации, рефракция, выявляемая при циклоплегии, слабее, силы корригирующей отрицательной линзы до нее.

    Односторонний или двусторонний спазм аккомодации или парез после неэффективного стационарного лечения в больнице является фактором определения категории годности к военной службе. Которая определяется по статьям №34 или №35, в зависимости от остроты зрения после нескольких циклоплегий.

    Стойкий односторонний паралич аккомодации требует определения годности с учетом нарушений зрительных функций.

    Косоглазие

    Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – недуг, характеризующийся несформированным бинокулярным зрением двух глаз. Происходит это потому, что один глаз отклоняется в ту или иную сторону из-за слабости мышечного аппарата.

    Виды (классификация) косоглазия

    Косоглазие может спровоцировать ослабление одной или нескольких глазодвигательных мышц, подразделяясь на:

    • Сходящееся (эзотропия) – при нем будет наблюдаться отклонение глазного яблока к переносице;
    • Расходящееся (экзотропия) – отклонение органа зрительного аппарата происходит в сторону височной области головы;
    • Одностороннее – отклоняется только один глаз;
    • Попеременное – происходит поочередное отклонение обоих глаз.

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    Классификация косоглазия по форме отклонения глаза

    Если у пациента есть бинокулярное зрение, но один или оба глаза отклонены от нормального положения это может говорить о наличии у него ложного (мнимого или скрытого) косоглазия (псевдострабизма).

    Мнимое косоглазие

    Оно характеризуется большой величиной расхождения между зрительной и оптической осями. Также центры роговицы могут смещаться в одну из сторон. Но лечение в этом случае не требуется.

    Статья №35

    Статья включает описание нарушений светового зрения, снижения зрения, слепоты.

    Категория Д

    • Острота зрения одного глаза 0,09 и ниже либо полная слепота, когда данный показатель для другого глаза 0,3 или меньше.
    • Отсутствие глаза, при остроте зрения второго 0,3.
    • Острота зрения двух глаз 0,2 или меньше.

    Категория В

    • Острота зрения одного глаза 0,09 либо слепота, при остроте зрения второго глаза 0,4 или более.
    • Отсутствие глаза, с остротой зрения второго – 0,4 или более. Острота зрения одного глаза 0,3, другого – 0,1-0,3.
    • С одной стороны острота зрения 0,4, и 0,1-0,3 со второй.

    Категория Б-2

    • Цветослабость степени II-III, дихромазия (дальтонизм).

    Особенности заболевания

    Среди людей, которые не обладают профессиональными знаниями, есть суждение, что человек с дальтонизмом абсолютно теряет способность воспринимать один либо несколько цветов. Это является глубоким заблуждением. В действительности, несмотря на то что люди с такой аномалией зрения обладают существенными трудностями с цветовосприятием, они не всегда утрачивают вероятность воспринимать цвет.

    Дальтонизм способен выражаться в более легких формах:

    • Трихомазия – форма нарушения, когда глаз человека имеет восприимчивость одного цвета не полностью. Учитывая это, цвета данное нарушение делит на 3 вида. Тританомалия соответствует варианту, когда пациент испытывает трудности при определении синего цвета, протаномалия – красный, дейтероаномалия – зеленого.
    • Дихромазия. Относится к более сложной форме болезни. С ней пациент абсолютно утрачивает возможность воспринимать один цвет.
    • Монохромазия – самый редкий вид цветовой слепоты. Данная разновидность дальтонизма существенно тяжелее двух предыдущих, так как в такой ситуации пациент не воспринимает сразу 2 ключевых цвета.
    • Ахроматическое зрение – самое редкое из всевозможных форм дальтонизма. Подобное нарушение не дает возможности различать ни один из ключевых цветов (красный, синий, зеленый). Это значит, что человек видит все вокруг только в двух цветах – черном и белом.

    Невзирая на то, что цветовая слепота не предоставляет вероятности человеку видеть мир в красочных цветах, болезнь не сильно отражается на качестве жизни человека. Обычно, нарушение является врожденным.

    Примечания к статье №35

    Остроту зрения учитывают при коррекции любыми линзами, включая комбинированные и контактные (при хорошей переносимости длительностью 20 часов и отсутствие двоения либо раздражения глаз). Для офицеров или прапорщиков необходимо учитывать коррекцию и интраокулярными линзами. Лица, применяющие контактные линзы, должны при себе иметь обычные очки, поддерживающие приемлемую остроту зрения.

    Остротой зрения с коррекцией, не препятствующей прохождению службы, принято считать более 0,5 на одном глазу и 0,1 на другом или же более 0,4 на обоих глазах. При подозрении на неверность результатов разрешается применение контрольных методов исследования.

    При коррекции стандартными сферическими стеклами и некорригированной анизометропии должна учитываться и острота зрения, и бинокулярная коррекция. Разница в силе очковых стекол при этом превышать 2 диоптрий не должна.

    Коррекция астигматизма должна проводиться по всем меридианам комбинированными либо цилиндрическимистеклами.

    У лиц, поступающих в учебные заведения военной специфики, остроту зрения определяют с коррекцией (близорукость, простой или сложный миопический астигматизм). В прочих случаях (гиперметропический, смешанный астигматизм, дальнозоркость) данный показатель определяют без коррекции.

    Диагностирование степеней и форм патологий цветоощущения проводят с тестированием на пороговых таблицах определения цветовосприятия.

    Статья №36

    Категория Г

    Функциональные нарушения зрения преходящего характера после перенесенного заболевания, хирургического вмешательства, травмы.

    Болезни глаза и его вспомогательных органов(статьи 29-36)

    В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение глазных заболеваний у взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения патологий зрения. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь.

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
    Яковлева Юлия Валерьевна

    Диагностика и лечение колобомы

    Подтвердить диагноз «колобома» в некоторых случаях не составляет труда. Так, при колобоме зрачка или века специалисту достаточно визуального осмотра. Врач расспросит о том, выявлялось ли заболевание у родственников пациента, как давно появились первые симптомы, в чем они заключаются.

    Для дальнейшего исследования могут потребоваться такие методы как ультразвук, офтальмо- и биомикроскопия, периметрия, оптическая томография, КТ или МРТ, анализ на гистологию.

    Консервативные методы лечения применяются ограниченно. Они могут дать эффект только при использовании у новорожденных: витаминизация, кератопротекторы и антисептические средства могут улучшить ситуацию, но косметический эффект останется.

    В большинстве случаев для лечения колобомы показано хирургическое вмешательство. Врачи могут «сшить» края щели, вживить коллагеновую вставку, которая будет служить каркасом, провести коагуляцию некоторых участков. Эти методики применяются при ухудшениях состояния пациента, угрозах потерять зрение. Если же речь идет только о косметическом дефекте зрачка, хирургические операции не показаны.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *